Как вытекает из самого названия заболевания, биполярное (двуполярное) расстройство имеет два противоположных полюса эмоциональных нарушений. У людей, страдающих биполярным расстройством, эмоциональные перепады проявляются очень сильно, доходя до крайних степеней маниакального или депрессивного состояний.

биполярное расстройство

Что такое биполярное расстройство?

Как вытекает из самого названия заболевания, биполярное двуполярное) расстройство имеет два противоположных полюса эмоциональных нарушений. В целом перепады настроения являются вполне естественным явлением для здорового человека. В определенные дни у нас бывает хорошее настроение, мы испытываем прилив сил и оптимистично смотрим в будущее. А иногда мы грустим, чувствуем, что утомлены, размышляем о несовершенстве и непредсказуемости этого мира. В отличие от здоровых, у людей, страдающих биполярным расстройством, эмоциональные перепады проявляются очень сильно, доходя до крайних степеней маниакального или депрессивного состояний. Как правило, при биполярном расстройстве человек находится на этих крайних полюсах своих эмоций в течение длительного времени (нескольких недель или месяцев).

Согласно статистическим данным, риск заболеть биполярным расстройством в течение жизни составляет от 1% до 1,5%. Распространенность заболевания примерно одинакова среди мужчин и женщин.

Биполярное расстройство - это серьезное и потенциально опасное заболевание. Поэтому, важно своевременно установить диагноз и начать лечение. Несмотря на тяжесть заболевания, это расстройство очень хорошо поддается лечению. В подавляющем большинстве случаев после адекватной терапии проходят все признаки (симптомы) этого заболевания, и люди, переболевшие биполярным расстройством, ведут абсолютно полноценный образ жизни. Если Вы ранее болели биполярным расстройством, Вам необходимо помнить, что, несмотря на возможный возврат (рецидив) заболевания, при правильном лечении Вы контролируете это заболевание, а не оно контролирует Вашу жизнь.

Основные признаки биполярного расстройства

Фазы и типы биполярного расстройства

У человека, страдающего биполярным расстройством, отмечается периодичная смена фаз заболевания. Его бросает от одного полюса расстройства к другому: он либо находятся на высоте (или гипоманиакальной) фазы, либо проваливается в «черную дыру» депрессивной фазы. Продолжительность каждой из фаз заболевания различна: от нескольких недель до нескольких месяцев. Как правило, депрессивные фазы длиннее маниакальных (или гипоманиакальных).

В промежутках между фазами заболевания могут отмечаться периоды нормального, сбалансированного эмоционального состояния. Иногда наблюдается быстрая смена фаз биполярного расстройства: от маниакальной (или гипоманиакальной) до депрессивной и обратно.

В зависимости от наличия тех или иных фаз заболевания биполярное расстройство делится на два типа:

Биполярное расстройство 1-го типа : маниакальная фаза + депрессивная фаза

Биполярное расстройство 2-го типа : гипоманиакальная фаза + депрессивная фаза

Маниакальное состояние (мания)

Человек испытывает невероятный прилив сил и энергии, он постоянно находится в эйфоричном состоянии. Потребность во сне резко снижена (человек может практически не спать несколько суток подряд и при этом не испытывает усталости). В голове у человека бурный и быстрый поток идей. Всевозможные мысли очень быстро сменяют друг друга. Когда человек выказывает окружающим эти идеи, он говорит так быстро, что практически невозможно поспеть за ходом его мыслей. Человеку кажется, что он абсолютно все может сделать, его могут посещать мысли о собственном величии и всемогуществе.

Поведение человека, находящегося в маниакальном состоянии, можно назвать неконтролируемым. В этом состоянии человек часто совершает импульсивные, нелепые, рискованные, а иногда и опасные действия, совершенно не думая о последствиях. Он развивает бурную и хаотичную деятельность, очень быстро приключаясь с одного дела на другое, ничего не доводя до конца. Если кто-либо не соглашается с ним или критикует его действия, он может очень агрессивно реагировать на это. В некоторых тяжелых случаях у людей, находящиеся в маниакальном состоянии, могут возникать бредовые идеи и слуховые галлюцинации.

Гипоманиакальное состояние (гипомания)

Термином гипоманиакальное (слабоманиакальное) определяется состояние, при котором у человека отмечаются вышеуказанные признаки маниакальной фазы. Однако все эти признаки выражены в меньшей степени. Находящийся в гипоманиакальном состоянии человек также очень активен и энергичен, он быстро мыслит и принимает решения, постоянно находится в очень приподнятом настроении, вне зависимости от окружающих обстоятельств (и в противоположность этим обстоятельствам), он только оптимистически смотрит в будущее. В отличие от маниакального состояния человек справляется со своей обычной повседневной деятельностью и никогда не теряет связи с реальностью. У него не бывает бреда и галлюцинаций.

Поведение находящегося в гипоманиакальном состоянии человека не так бросается в глаза: окружающие чаще всего отмечают, что он лишь находятся в необычно приподнятом расположении духа. Как правило, и сами люди, находящиеся в этом состоянии, не воспринимают его как болезненное и не обращаются за медицинской помощью. Тем не менее, находясь в гипоманиакальном состоянии, люди могут принимать решения, последствия которых негативно сказываются на их семейных отношениях, работе и репутации. Более того, это состояние - лишь одна из фаз заболевания - «загул» пребывания в отличном настроении в конечном итоге неизбежно приводит к очень тяжелому «похмелью» депрессивной фазы биполярного расстройства.

Депрессивное состояние

К наиболее характерным признакам депрессивной фазы биполярного расстройства относятся:

- сниженное настроение (в течение всего дня или большую часть суток);

- человек не проявляет интереса к чему-либо, и он не получает удовольствия от того, что раньше вызывало у него положительные эмоции;

- работоспособность резко снижена, отмечается сильная утомляемость.

- человеку трудно сосредоточиться на чем-либо, у него отмечаются проблемы с вниманием;

- самооценка человека значительно снижена;

- у человека отмечаются идеи виновности, он размышляет о прошлых ошибках, считая себя виноватым за все плохое, что произошло;

- человек крайне пессимистически думает о своем будущем;

- он часто думает о смерти, у него могут возникнуть о мысли самоубийстве;

- отмечаются нарушение сна и снижение аппетита.

Существуют также и другие симптомы депрессивного состояния. Более точно депрессивное состояние определяется врачом по совокупности определенных симптомов, степени выраженности этих симптомов и их продолжительности.

Для определения депрессивного состояния Вы можете воспользоваться тестами самооценки психического состояния. Заполняя эти тесты, Вы отвечаете на вопросы, отмечая насколько часто у Вас бывают те или иные признаки депрессивного состояния. По совокупности ответов Вы набираете определенное количество баллов. В зависимости от количества набранных баллов Вы можете с высокой степенью вероятности определить, есть ли у Вас депрессия. Для того чтобы проверить себя нажмите .

Состояние человека, пребывающего в депрессивной фазе биполярного расстройства, практически идентично тяжелой форме депрессивного расстройства. Отличием этих двух заболеваний является наличие предыдущей маниакальной или гипоманиакальной фазы при биполярном расстройстве. Вам необходимо знать, что депрессия и биполярное расстройство - это разные заболевания , и они лечатся по-разному . Поэтому, если Вы обратились за медицинской помощью по поводу депрессии, но у Вас ранее были периоды необычно приподнятого настроения и повышенной энергичности - обязательно сообщите об этом врачу .

К дополнительным (необязательным ) критериям, которые также могут указывать, что Ваше депрессивное состояние связано с биполярным расстройством, относятся:

- Вы несколько раз болели депрессией;

- Когда Вы болеете депрессией, Вы переедаете и много спите;

- Когда Вы находитесь в депрессивном состоянии, Вы чувствуете, что теряете связь с реальностью;

- Когда Вы принимали антидепрессанты:

· у Вас отмечалось очень приподнятое настроение, после их приема;

· и/или через некоторое время антидепрессанты перестали оказывать на Вас лечебный эффект;

· и/или Вы перепробовали 3 и более антидепрессанта без какого-либо результата.

Как лечить биполярное расстройство?

Медикаментозное лечение

Краеугольным камнем при лечении биполярного расстройства является лекарственная терапия. Основными медикаментами, применяемыми при лечении этого заболевания, являются препараты, называемые стабилизаторами настроения. Возможно также применение антидепрессантов. Однако их применяют только вместе со стабилизаторами настроения. В каждом индивидуальном случае подбирается своя схема медикаментозного лечения. Подбором препаратов и схемы лечения биполярного расстройства должен заниматься только врач.

Если Вы принимаете медикаменты по поводу биполярного расстройства Вам необходимо помнить, что:

- Лечение медикаментозными препаратами в подавляющем большинстве случаев убирает все признаки заболевания, и после проведенного интенсивного лечения люди, переболевшие биполярным расстройством, ведут абсолютно полноценный образ жизни.

- Медикаментозное лечение биполярного расстройства делится на два этапа: интенсивное лечение и поддерживающая терапия . Основной целью интенсивного лечения является ликвидация всех симптомов заболевания. Однако эффект от воздействия лекарств не наступает сразу. Обычно проходит 1-2 недели, прежде чем медицинские препараты начинают действовать и человек начинает чувствовать себя лучше. Как правило, требуется примерно 1 месяц для того, чтобы прошли все симптомы заболевания.

- Вместе с тем, биполярное расстройство требует гораздо более длительного лечения. Несмотря на полное отсутствие симптомов заболевания и пребывание в практически здоровом состоянии, Вам необходимо длительно принимать препараты, чтобы предотвратить повторные приступы. Данный этап лечения биполярного расстройства называется поддерживающий терапией . При этом дозировка получаемых медикаментов бывает значительно ниже, чем при интенсивной фазе лечения. Поэтому, ни в коем случае нельзя прекращать прием медикаментов, как только Вам стало лучше. Это может спровоцировать возврат заболевания.

- Неправильное применение различных лекарственных препаратов может оказать негативное воздействие и значительно ухудшить Ваше состояние. Поэтому выбор конкретных медикаментов для каждого из этапов медикаментозного лечения, определение режима и дозировки применения лекарств осуществляется только врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может быть очень опасно!

Психотерапия

Психотерапия - это способ лечения, осуществляемый посредством психологического консультирования пациента. Цель психотерапии - это разрешение различных психологических проблем (эмоциональных, личностных и т.д.). Психотерапия является важным элементом лечения биполярного расстройства. Работа с психотерапевтом помогает пациенту приобрести новые навыки регулирования своих эмоций, предотвращения стрессовых ситуаций или минимизации их последствий, способствует восстановлению нарушенных во время заболевания взаимоотношений. Этот метод лечения требует регулярного, как правило, еженедельного посещения психотерапевта.

Регулирование образа жизни

Людям, перенесшим биполярное расстройство, необходимо помнить, что у них есть риск возврата (рецидива) заболевания. Поэтому они должны регулировать свой образ жизни для того, чтобы минимизировать этот риск. Регулирование образа жизни подразумевает:

· соблюдение режима сна (необходимо засыпать одно и тоже время, всегда высыпаться ночью, ни в коем случае не работать допоздна);

· избегать переутомления; если это возможно, следует сменить работу, требующую интенсивного режима труда;

Биполярное аффективное расстройство (сокр. БАР, ранее - маниакально-депрессивный психоз или МДП) - психическое заболевание, которое проявляется в виде чередования фона настроения: от отличного/«сверх»отличного (фаза гипомании/мании) до сниженного (фаза депрессии). Длительность и частота чередования фаз может варьироваться от суточных колебаний, до колебаний в течение года.

Данное заболевание однозначно относится к патологии, диагностированием и лечением может заниматься только психиатр или врач-психотерапевт.

Инструкция к заполнению

Пожалуйста, дайте ответы на вопросы о том, как вы себя чувствовали в состоянии подъёма, вне зависимости от того, как вы чувствуете себя сегодня.

Какой можно пройти тест на биполярное расстройство личности и каковы симптомы?

Биполярное расстройство личности – нарушение психики эндогенного характера, для которого характерны аффективные состояния, сопровождающиеся чередованием депрессивных и маниакальных фаз. Несколько десятилетий назад психиатры обозначали данную патологию, как маниакально-депрессивный психоз. Но поскольку течение заболевания далеко не всегда сопровождается проявлениями психоза, в современной классификации болезни принято обозначать болезнь термином биполярное аффективное расстройство личности (БАР).

Биполярное расстройство личности - описание заболевания

При биполярном расстройстве личности формируются два полюса эмоционального напряжения и перепады между ними, это своеобразные эмоциональные «качели», которые поднимают человека до ощущения эйфории и столь же быстро опускают в бездну отчаяния, пустоты и безнадежности.

Изменения настроения периодически бывают у всех людей, но у лиц, страдающих биполярным расстройством, такие перепады достигают крайней степени маниакального и депрессивного напряжения, причем такие эмоции могут сохраняться на протяжении длительного времени.

Аффективные состояния, выраженные в крайней степени, истощают нервную систему и нередко становятся причиной суицидов. В классическом варианте маниакальная и депрессивная фазы чередуются, и каждая из них может длиться несколько лет.

В то же время существуют и смешанные состояния, когда у больного наблюдается быстрая смена этих фаз, либо симптомы мании и депрессии проявляются одновременно. Варианты смешанных состояний весьма многообразны, например, патологическая взвинченность и раздражительность сочетаются с тоской, а эйфория сопровождается заторможенностью.

При биполярном аффективном расстройства больной человек может находиться в одной из 4-х фаз:

• спокойное эмоциональное состояние (норма);
• маниакальное состояние;
• депрессивное состояние;
• гипомания.

Сбалансированное эмоциональное состояние наблюдается в спокойный период между фазами. Это так называемая интермиссия, когда психика человека возвращается к норме.

Основные фазы

В фазе мании больной находится в эйфории, испытывает прилив сил, может обходиться без сна, не испытывает усталости. В его голову постоянно приходят новые идеи, речь ускоряется, не успевая за потоком мыслей. Человек обретает уверенность в своей исключительности и всемогуществе. Поведение в этой фазе плохо контролируется, больной переключается с одного проекта на другой и ничего не доводит до конца, проявляет склонность к импульсивности, опасным и рискованным действиям. В тяжелых случаях может испытывать слуховые галлюцинации и переживать бредовые состояния.

Гипомания проявляется симптомами мании, но выражены они в меньшей степени. Независимо от обстоятельств человек находится в приподнятом настроении, проявляет активность, энергичность, быстро принимает решения, эффективно справляется с повседневными проблемами, не теряя ощущения реальности. В конечном итоге это состояние через некоторое время тоже сменяется депрессией.

Фазы или эпизоды заболевания могут сменять друг друга или проявляться после продолжительных светлых периодов (интермиссий), когда психическое здоровье больного полностью восстанавливается. Распространенность биполярных расстройств среди населения составляет от 0,5 до 1,5 %, болезнь может развиваться в возрасте от 15 до 45 лет.

Патология чаще всего дебютирует в молодости, пик заболеваемости приходится на период от 18 до 21 года. Биполярное расстройство личности имеет гендерные особенности. Так, у представителей сильного пола первыми симптомам расстройства становятся маниакальные проявления, а у женщин – болезнь начинает развиваться с депрессивных состояний.

Причины болезни

Ученые до сих пор не выявили точные причины, способствующие развитию биполярных расстройств личности. Хотя последние исследования подтверждаю, что практически в 80% случаев преобладает генетический фактор, а остальные 20% приходятся на влияние внешней среды.

Наследственность

Исследователи считают, что в большинстве случаев биполярного расстройства личности имеет наследственную природу. Риск развития психического заболевания у ребенка повышается до 50 %, если в семье один из родителей страдал от аффективного расстройства. Обнаружить специфические доминантные гены, передающие болезнь, крайне сложно.

Чаще всего они составляют индивидуальную комбинацию, которая в сочетании с прочими предрасполагающими факторами ведет к развитию патологии. Запустить механизм болезни могут нарушения функций головного мозга, патологии гипоталамуса, дисбаланс основных нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, серотонина) или гормональные сбои.

Влияние внешних факторов

Среди факторов, способных стать причиной биполярного аффективного расстройства, ученые называют любую психотравмирующую ситуацию, тяжелые потрясения, регулярные стрессы. Определенную роль в развитии БАР играет злоупотребление психотропными веществами, склонность к наркомании или алкоголизму.

Психическое расстройство может развиваться при тяжелой интоксикации организма, быть следствием черепно-мозговой травмы, перенесенного инфаркта или инсульта. В группе повышенного риска находятся женщины, испытавшие приступ депрессии в послеродовой период. У этой категории пациентов вероятность дальнейшего развития биполярных расстройств увеличивается в 4 раза.

Особое внимание следует уделять и характерным личностным особенностям человека. Так, меланхолический и статотимический типы личностей, для которых присуща ориентация на ответственность, постоянство, повышенную добросовестность, больше склонны к развитию заболевания. Кроме того, в группу риска входят личности излишне эмоциональные, подверженные спонтанным колебаниям настроения, аффективно реагирующие на любые изменения, либо напротив, лица, отличающиеся излишним консерватизмом, отсутствием эмоцией, предпочитающие монотонность и однообразие жизни.

Психиатры отмечают, что пациенты с биполярным расстройством личности часто страдают и прочими сопутствующим психическими расстройствами (например, тревожным синдромом, шизофренией), что значительно осложняет лечение. Больные с БАР вынуждены принимать множество сильнодействующих средств, иногда на протяжении всей жизни.

Симптомы биполярного расстройства личности

Основные признаки заболевания – чередование маниакальных и депрессивных эпизодов. При этом количество таких эпизодов предсказать невозможно, иногда человек за всю жизнь переживает единственный эпизод и в дальнейшем десятилетиями находится в фазе интермиссии. В других случаях заболевание проявляется только фазами мании или депрессии, либо их сменой.

Длительность таких фаз может составлять от нескольких недель до 1,5-2 лет, причем маниакальные периоды в несколько раз короче депрессивных. Депрессивные состояния намного опаснее, так как в это время пациент испытывает трудности в профессиональном плане, сталкивается с проблемами в семейной и социальной жизни, что может стать причиной суицидальных настроений. Чтобы вовремя помочь близкому человеку, необходимо знать, какими симптомами проявляет себя та или иная фаза.

Течение маниакальных эпизодов

Признаки биполярного расстройства в фазе мании зависят о стадии заболевания и характеризуются двигательным возбуждением, эйфорией, ускорением мыслительных процессов.

Первая стадия

На первой стадии (гипоманиакальной) человек находится в приподнятом настроении, ощущает физический и духовный подъем, но двигательное возбуждение выражено умеренно. В этот период речь быстрая, многословная, в процессе общения отмечается перескакивание с одной темы на другую, внимание рассеянное, человек быстро отвлекается, ему трудно сосредоточиться. Продолжительность сна становится короче, аппетит растет.

Вторая стадия

Вторая стадия (выраженная мания) сопровождается нарастанием основных симптомов. Больной находится в эйфории, испытывает любовь к людям, постоянно смеется и шутит. Но такое благодушное настроение может быстро смениться вспышкой гнева. Отмечается выраженное речевое и двигательное возбуждение, человек постоянно отвлекается, но его невозможно перебить и вести с ним последовательную беседу.

На этом этапе проявляется мания величия, человек переоценивает собственную личность, высказывает бредовые идеи, строит радужнее перспективы, может бездумно растратить все средства, вложить их в сомнительные проекты или ввязаться в ситуации, опасные для жизни. Продолжительность сна существенно сокращается (до 3-4 часов в сутки).

Третья стадия

На третьей стадии (маниакального неистовства) симптомы расстройства достигают своего апогея. Состояние больного характеризуется бессвязной речью, состоящей из обрывков фраз, отдельных слогов, двигательное возбуждение становится беспорядочным. Отмечается нарастание агрессивности, бессонница, повышенная сексуальная активность.

Четвертая стадия

Четвертая стадия сопровождается постепенным успокоением, снижением двигательного возбуждения на фоне сохраняющейся быстрой речи и повышенного настроения.

Пятая стадия

Пятая (реактивная) стадия характеризуется постепенным возвращением поведения к норме, снижением настроения, нарастанием слабости, легкой моторной заторможенностью. При этом некоторые эпизоды, связанные с маниакальным неистовством могут выпадать у больного из памяти.

Проявления депрессивной фазы

Фаза депрессии прямо противоположна маниакальному поведению и характеризуется следующей триадой признаков: замедлением мыслительной деятельности, подавленностью, заторможенностью движений. Для всех стадий депрессивной фазы присуще максимальное снижение настроения в утреннее время, с проявлениями тоски и тревоги и постепенное улучшение самочувствия и активности к вечеру.

В такие периоды больные теряют интерес к жизни, у них пропадает аппетит, отмечается резкое снижение веса. У женщин на фоне депрессии могут нарушаться месячные циклы. Специалисты выделяют в депрессивном состоянии четыре основных стадии:

Начальная и 2-я фазы

Начальная фаза протекает на фоне ослабления психического тонуса, снижения умственной и физической активности, отсутствия настроения. Больные жалуются на бессонницу, трудности с засыпанием.

Нарастающая депрессия сопровождается потерей настроения с присоединением тревожного синдрома, резким падением работоспособности, заторможенностью. Пропадает аппетит, речь становится тихой и немногословной.

Третья стадия – это выраженная депрессия, когда симптомы неблагополучия достигают своего пика. Больной переживает мучительные приступы тоски и тревоги, на вопросы отвечает односложно, тихим голосом, с большой задержкой, может подолгу лежать или сидеть, не двигаясь, в одной позе, отказываться от еды, утрачивать ощущение времени.

Постоянная усталость, тоска, апатия, мысли о собственной никчемности, потеря интереса к любой деятельности толкают к суицидальным попыткам. Иногда больной слышит голоса, говорящие о бессмысленности существования и призывающие уйти из жизни.

4-я фаза

На последней, реактивной стадии все симптомы постепенно смягчаются, появляется аппетит, но слабость сохраняется довольно длительное время. Повышается двигательная активность, возвращается желание жить, общаться, разговаривать с окружающими людьми.

Иногда симптомы депрессии проявляются атипично. В этом случае человек начинает заедать проблемы, быстро набирает массу тела, много спит, жалуется на тяжесть в теле. Эмоциональный фон нестабилен, при высоком уровне заторможенности отмечается повышенная тревожность, раздражительность, особая чувствительность к негативным ситуациям.

Смешанные состояния

Помимо маниакальной и депрессивной фазы больной может находиться в смешанных состояниях, когда с одной стороны наблюдается тревожная депрессия, а с другой заторможенная мания или такие состояния, когда у больного очень быстро, в течение нескольких часов чередуются признаки мании и депрессии.

Чаще всего смешанные состояния диагностируются у молодых людей и создают определенные трудности при диагностике и выборе правильного лечения.

Диагностика

Диагностика БАР сложна, так как точные критерии заболевания до сих пор не определены. Врач-психиатр должен собрать полный семейный анамнез, уточнить о нюансах проявления патологии у ближайших родственников, определить психостатус личности.

Для постановки правильного диагноза прибегают к тесту на биполярное расстройство личности. Существует несколько вариантов тестирования, самые востребованные из них:

• опросник PHQ 9, рекомендованный Министерством здравоохранения РФ;
• шкала Спилбергера, позволяющая вывить уровень тревожности;
• опросники Бека, выявляющие наличие депрессии и суицидальных наклонностей.

В целом для постановки диагноза достаточно двух аффективных эпизодов (маниакальных или смешанных). Но сложность заключается в том, что симптомы биполярного расстройства личности схожи с проявлениями многих психических расстройств (шизофрении, неврозов, униполярной депрессии, психопатий и пр.). Только опытный специалист может разобрать во всех нюансах патологии и назначить больному правильную комплексную терапию.

Лечение

Лечение биполярных расстройств следует начинать как можно раньше, уже после первого приступа, так как эффективность лечебных мероприятий в этом случае будет гораздо выше. Терапия подобного состояния обязательно комплексная, включает психологическую помощь и применение медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

При лечении биполярных аффективных расстройств применяются следующие группы препаратов:

• нейролептики (антипсихотические средства);
• препараты лития;
• вальпроаты;
• карбамазепин, ламотриджин и их производные;
• антидепрессанты.

Антидепрессанты назначают для профилактики и лечения депрессивных эпизодов. Противосудорожные средства предназначены для стабилизации настроения и предотвращения психотических состояний. Нейролептики помогают справиться с чрезмерным беспокойством, страхами, раздражительностью, устраняют бредовые идеи и галлюцинации.

Все препараты, дозировка, оптимальная схема лечения подбирается врачом. Чтобы ликвидировать симптомы БАР применяют интенсивную терапию, которая уже через 7-10 дней дает положительный эффект. В стабильное состояние пациент приходит примерно через 4 недели, в дальнейшем назначается курс поддерживающей терапии, с постепенным снижением дозировки медикаментов. Но полностью прекращать прием препаратов не следует, так как это может привести к рецидиву болезни. Часто пациент должен принимать лекарства на протяжении всей жизни.

Методы психотерапии

Задачей психотерапевта при биполярном расстройстве личности является обучение навыкам самоконтроля. Пациента учат управлять эмоциями, сопротивляться стрессовым факторам и сводить к минимуму негативные последствия приступов.

Психотерапия может быть индивидуальной, групповой или семейной. Оптимальный подход подбирается с учетом проблем, беспокоящих больного. Именно в этом направлении прилагаются максимальные усилия, способствующие избавлению от психического расстройства и стабилизации состояния.

Тест на биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз)

Сегодня на сайте психологических консультаций Психоаналитик-Матвеев.РФ, вы сможете пройти тест на биполярное расстройство онлайн (раньше эта психическая патология называлась - «маниакально-депрессивный психоз»).

Суть биполярного-аффективного расстройства личности (БАР) - это периодическое колебание настроения. От эйфории (фаза мании) или постоянно приподнятого (фаза гипомании), до полярного - заниженного, подавленного, вплоть до полного уныния (фаза депрессии). Читать подробно о БАР.

Итак, пройти тест на биполярное аффективное расстройство онлайн

Отвечайте на вопросы теста честно, как можно быстрее, долго не задумывайтесь. Даже если у вас сейчас пониженное настроение, выбирайте ответы «Да» или «Нет», вспоминая моменты, когда у вас был эмоциональный подъем (эйфория, повышенное настроение)

Помните, что для точного диагноза биполярного расстройства, теста не достаточно, необходима прямая беседа с врачом психиатром или психотерапевтом.

Этот онлайн тест на биполярное расстройство даст вам в результатах высокую долю вероятности наличия у вас данного психического заболевания или его отсутствия.

Готовы? Начали проходить тест на маниакально-депрессивный психоз, он же - биполярное аффективное расстройство

Когда у вас состояние эмоционального подъема, вы…(у вас…)

Тест на Биполярное Расстройство

Шкала диагностики расстройств биполярного спектра (англ. Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, сокр. BSDS)

Разработана Ronald Pies, MD, и позже усовершенствована и опробована S. Nassir Ghaemi, MD, MPH и его коллегами.

BSDS была утверждена в её оригинальной версии и продемонстрировала высокую чувствительность (0.75 для биполярного расстройства I типа и 0.79 для биполярного расстройства II типа). Её специфичность оказалась высока (0.85), что указывает на несомненную ценность применения этого диагностического инструмента в процессе обнаружения широкого диапазона расстройств биполярного спектра. Ghaemi и коллеги установили, что оценка 13 является оптимальным порогом специфичности и чувствительности для обнаружения расстройств биполярного спектра.

Другие тесты на БАР:

Инструкция к тесту биполярного расстройства

1. Перед прохождением теста, прочитайте следующий текст с утверждениями
2. Ниже ответьте насколько этот текст описывает Ваш опыт в целом
3. Далее расставьте ответы по тому, как каждое утверждение относится к Вам

Эти люди замечают, что порой их настроение и/или уровень энергии очень низкие, а в других случаях – очень высокие.

Во время «спадов» эти люди часто испытывают недостаток энергии; чувствуют необходимость оставаться в постели или потребность в дополнительном сне; испытывают недостаток мотивации для того, чтобы заниматься вещами, которые они должны делать.

В такие периоды они часто набирают лишний вес.

Во время таких «спадов» эти люди часто или постоянно ощущают грусть, тоску, или находятся в состоянии подавленности.

Иногда во время «спадов» они чувствуют безысходность, или даже хотят умереть.

Их способность к выполнению работы или социальному функционированию нарушается.

Обычно эти «спады» длятся несколько недель, но иногда они длятся всего несколько дней.

У людей с подобной картиной смен настроения могут наблюдаться периоды «нормального» настроения (между его колебаниями), во время которых само настроение и уровень энергии ощущаются как «нормальные», а способности работать и социально функционировать не нарушены.

Затем они снова могут заметить ощутимый «скачок» или «изменение» самочувствия.

Их энергия растет и растет, и они чувствуют себя абсолютно нормально, но в такие периоды они могут «свернуть горы»: сделать столько разных дел, сколько они обычно сделать не в состоянии.

Иногда, во время подобных периодов «подъема», эти люди чувствуют, как будто у них уж слишком много энергии, они «переполнены» собственной энергией.

Некоторые в такие периоды «подъемов» могут чувствовать себя «на грани», очень раздражительными или даже агрессивными.

Некоторые люди во время таких «подъемов» могут браться одновременно за очень много дел.

Во время таких «подъемов» некоторые люди могут тратить деньги таким образом, что это приводит к проблемам.

Они могут становиться очень разговорчивыми, общительными или гиперсексуальными в такие периоды.

Иногда в периоды «подъемов» их поведение кажется странным или раздражает окружающих.

Иногда в периоды «подъемов» поведение этих людей способно привести к проблемам на работе или проблемам с полицией.

Иногда во время «подъемов» такие люди начинают злоупотреблять алкоголем или бесконтрольно принимать какие-либо препараты или даже наркотики.

Тест для выявления БАР

Биполярное аффективное расстройство (БАР) или маниакально-депрессивный психоз – это психическое заболевание. Для него характерно проявление депрессивных и маниакальных эпизодов. Довольно часто признаки БАР характерны и для других расстройств, что может затруднить диагностику. Своевременное выявление болезни увеличивает шансы на ее излечение.

В настоящее время активно развивается практика самотестирования. Человек может самостоятельно пройти специальный тест, например, в Интернете и оценить свое психическое состояние. Такая методика направлена на то, чтобы человек попытался сам разобраться в беспокоящих его проявлениях. Прохождение тестов уместно в тех случаях, когда симптомы заболевания не являются ярко выраженными, и человек может сомневаться в наличии у него заболевания.

Важно отметить, что самотестирование не является основанием для постановки диагноза. Результаты теста могут только помочь определить, есть ли у человека симптомы БАР и насколько они выражены. Если же Вы подозреваете у себя это психическое расстройство, и тест показал высокую вероятность развития заболевания, то нужно немедленно обратиться к врачу. Результаты теста можно взять с собой на прием, чтобы обсудить их со специалистом.

Предлагаемый тест на наличие БАР состоит из нескольких частей. Для начала нужно ответить на три основных вопроса. При положительном ответе на все три вопроса можно переходить к контрольному списку, в котором вопросов 27.

В первом блоке представлены общие вопросы, предлагающие оценить состояние человека в целом. В основном они касаются проявления депрессивных состояний.

Контрольный список содержит более конкретные вопросы, описывающие определенные ситуации и ощущения. В этом блоке тестируемому предлагается несколько вариантов ответа, выражающих оценку указанной ситуации.

После того, как все ответы на вопросы контрольного списка проставлены, можно посчитать общий результат теста.

Если в итоге всех подсчетов получилось число равное или больше 22, то стоит обратить на это внимание, так как вероятность развития БАР в таком случае равна примерно 80%.

Однако, как уже упоминалось ранее, самотестирование не является источником для постановки диагноза. Наличие заболевания может определить только врач-психиатр после тщательной диагностики и установления всех симптомов.

Тесты на биполярное расстройство и схожие с ним заболевания

Шкала Цунга для самооценки проявлений депрессии.

Была опубликована в 1965 году в Великобритании и в последующем получила международное признание. Она разработана на основе диагностических критериев депрессии и результатов опроса пациентов с этим расстройством. Используется как для первичной диагностики депрессии, так и для оценки эффективности лечения депрессии.

Выберите ОДИН из четырех вариантов ответа.

Тест на маниакальные эпизоды

Наличие мании или гипомании отличает биполярное расстройство от депрессивного. Пройдите короткий тест, основанный на шкале самооценки Альтмана, чтобы понять, бывают ли у вас маниакальные эпизоды.

Тест на возможное наличие биполярно-аффективного расстройства.

Короткий опросник на наличие признаков биполярного расстройства

Тест на склонность к циклотимии

Циклотимия – это относительно «легкая» форма БАР. Симптомы этого заболевания очень сильно схожи с маниакально-депрессивным расстройством, однако выражены намного слабее, поэтому сперва обращают на себя внимание.

Есть психические заболевания, которые некоторыми (или многими) симптомами похожи на БАР. Врачи порой ошибаются в диагнозе, не различив одно от другого. Далее мы приводим тесты на заболевания, которые чаще всего путают с биполярным расстройством. Учтите, бывают случаи, когда у одного человека есть и БАР, и другое психическое расстройство.

Тест на пограничное расстройство личности.

Пограничное расстройство личности – серьезное психическое заболевание, менее известное, чем шизофрения или биполярные расстройства, однако не менее распространенное. Пограничное расстройство личности – форма патологии на границе психоза и невроза. Недуг характеризуется перепадами настроения, неустойчивой связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации.

Тест на тревожное расстройство.

БАР иногда путают с тревожным расстройством. Но эти два заболевания могут существовать одновременно.

Тест - опросник Шмишека и Леонгарда

Граница между нормой и патологией довольно тонка. Если у вас часто без причин меняется настроение, бывает тревожность, истеричность, но симптомы не выражены очень ярко и вы в целом способны с ними справляться – возможно, у вас нет психического заболевания, а есть лишь определенная акцентуация характера. Это вариант нормы, и вы можете научиться справляться с неприятными проявлениями самостоятельно.

Тест - опросник Шмишека и Леонгарда предназначен для диагностики типа акцентуации личности, опубликован Г. Шмишеком в 1970 г и является модификацией «Методики изучения акцентуаций личности К. Леонгарда». Методика предназначена для диагностики акцентуаций характера и темперамента. Согласно К. Леонгарду акцентуация - это «заострение» некоторых, присущих каждому человеку, индивидуальных свойств.

Тест предназначен для выявления акцентуированных свойств характера и темперамента подростков и взрослых.

Биполярное расстройство тест онлайн

До недавнего времени биполярное нарушение личности носило устрашающее наименование маниакально-депрессивный психоз, но потом его заменили более корректным термином. Успокоим наших читателей: данное заболевание имеет мало неспециализированного с маньяками, и достаточно редко видится у серийных убийц. Но как же проявляются эти неконтролируемые перепады настроения, и чем они страшны?

Разбираемся в терминологии

Термин маниакально-депрессивный психоз в первый раз видится в работах германского психиатра Эмиля Крепелина, практиковавшего в конце 19 века. Показательно, что в то время так именовали все расстройства настроения, соответственно, об действенном лечении не могло быть и речи. Заслугой Крепелина стала разделение МДП от шизофрении, в клинической картине которой преобладали расстройства мышления, а не аффективные нарушения.

Позднее психиатр Эрнест Кречмер, типологизировавший темпераменты человека, пришел к выводу, что маниакально-депрессивному психозу в большей мере подвержены циклотимики – эмоциональные, общительные, активные люди, снаружи выглядящие в полной мере гармонично и весёло. Но как раз импульсивность и низкая стрессоустойчивость делает их жертвами нередких изменений настроения, каковые смогут непременно выйти из-под контроля.

Заболевание деятельно изучалось, и психиатры пришли к соглашению поменять его наименование на биполярное нарушение: это разрешает избежать неправильной трактовки термина и прекратить ассоциировать больных с маньяками.

Сложности диагностики

Разные статистику утверждают, что биполярное нарушение видится у 1-7% населения нашей планеты. Такая погрешность в цифрах разъясняется сложностью диагностики заболевания. Биполярное нарушение нужно отличить от депрессии, шизофрении. неврозов, психозов, злоупотребления психоактивными веществами.

Во всемирной психиатрической практике известно много случаев неправильной диагностики БАР, которая приводила к формированию затяжных, не подлежащих лечению маниакальных либо депрессивных фаз. Тут мы близко подобрались к симптомам биполярного расстройства, каковые очень принципиально важно выявить своевременно.

Как проявляется биполярное нарушение

Говоря несложным языком, человек, страдающий БАР, не в силах совладать со своим настроением. Замечательные, довольно часто неуместные эмоциональные подъемы (аффективные маниакальные состояния) чередуются с беспричинными энергетическими спадами, а чувство всепоглощающей эйфории сменяется тоской, усталостью, утратой интереса к жизни (депрессией).

Фазы смогут появляться поочередно, а смогут прерываться ярким периодом психического здоровья (интерфазами). В случае если интерфаза затягивается на пара лет, больной может и вовсе позабыть о своей болезни, но тем тяжелее ему будет принять факт ее рецидива.

Биполярное нарушение похоже на лотерею: человек ни при каких обстоятельствах не имеет возможности угадать, в то время, когда оно покажет себя опять, в каком порядке будут идти фазы, и какое количество это продлится. В среднем, их продолжительность колеблется от нескольких недель до 2 лет, а депрессивные фазы бывают втрое дольше маниакальных.

Маниакальная фаза

Сначала маниакальная фаза БАР слабо соответствует общему представлению о психических отклонениях. На этапе гипомании человек чувствует приток сил, его настроение улучшается. Вера в личные возможности делается непоколебимой, как и желание жить, работать, творить. Интенсивная деятельность, общительность, водоворот развлечений быстро истощают нервную систему. Ухудшается сон. понижается концентрация внимания, неспешно исчезает свойство адекватно оценивать обстановку. Человек склонен выполнять иррациональные, необдуманные поступки, рисковать, впустую тратить деньги. В большинстве случаев гипоманиакальную фазу выявят из-за несоответствия эмоционального состояния больного и его текущих жизненных событий (неприятности на работе, в семье).

В то время, когда гипомания сменяется манией, обстановка заметно ухудшается. Мысли больного скачут, одна бредовая мысль следует за другой, обращение делается бессвязной, увеличивается раздражительность, учащаются всплески насилия. Комфортное общение с таким человеком нереально.

Принципиально важно подчернуть, что в случае если в анамнезе больного проявляется полноценная мания, ему ставят диагноз БАР I. В случае если менее разрушительная стадия гипомании не усугубляется, диагностируют БАР II.

Депрессивная фаза

По окончании гипоманиакальной либо маниакальной фазы больной впадает в другую крайность – депрессивное состояние. Неспешно психический тонус человека слабеет, появляется тревога, грусть, работоспособность понижается. Со временем сконцентрироваться становиться все тяжелее, больной впадает в апатию, отчаянье.

На человека в состоянии депрессии не действуют простые мотивирующие факторы: жизнь представляется сплошной неудачей, но демонстрировать это окружающим думается неуместным. Больной неспешно замыкается в себе, у него довольно часто появляются суицидальные мысли, каковые, в случае неэффективного лечения, смогут завершиться попыткой самоубийства.

Из-за чего появляется биполярное нарушение?

БАР значительно чаще растолковывают генетической предрасположенностью, не смотря на то, что принцип наследования до конца не изучен. В пользу генетической теории говорят изучения близнецов: в случае если у одного из них диагностировали биполярное нарушение, второй с возможностью 40-70% также заболеет.

Кроме этого ученые разглядывают возможность нарушений в обмене гормонов серотонина и норадреналина. Эндокринная теория подтверждается тем, что у дам аффективные расстройства чаще обостряются на протяжении гормональных скачков (менструации, беременности, по окончании родов, в период менопаузы).

Лечение и прогноз

Основная цель лечения биполярного расстройства – достижение долгой ремиссии и понижение риска суицидов. Маниакальные и депрессивные фазы купируются агрессивной фармакотерапией, но основная сложность содержится в том, дабы прием антидепрессантов либо противоманиакальных средств не стал причиной инверсии – смене фазы на противоположную.

В зависимости от частоты приступов и длительности ярких промежутков, больного смогут перевести в I, II, III группу инвалидности, либо же покинуть трудоспособным. Невменяемым человека смогут признать в случае совершения страшного деяния в период одной из фаз.

Чем меньше эпизодов БАР перенес человек, тем действеннее будет проходить лечение. В случае если начать терапию по окончании первого гипоманиакального эпизода, прогноз будет благоприятным в 52-69% случаев. Люди, перенесшие 5-10 эпизодов болезни, подвержены рецидивам на 40-60% чаще, нежели те, кто своевременно обратился с просьбой о помощи.

Интересный факт: Биполярное нарушение часто видится среди людей творческих профессий. Наиболее узнаваемые случаи диагностирования БАР: Эдгар Аллан По, Винсент Ван Гог, Эрнест Хемингуэй, Вирджиния Вульф, Вивьен Ли, Фрэнк Синатра, Курт Кобейн, Мел Гибсон, Кетрин Зета-Джонс, Стивен Фрай.

Биполярное расстройство личности - симптомы, тест

Биполярное расстройство личности может проявляться резкими перепадами настроения.

К примеру, с утра вы чувствуете себя некомфортно, подавлено, а к вечеру настроение резко меняется. А в периоды влюбленности, напротив, человек готов «порхать».

Тест на биполярное расстройство личности

Для диагностики и определения конкретного направления биполярного расстройства, человеку предлагается пройти специальный тест, в котором есть вопросы, помогающие решить, какое именно лечение требуется.

Вопросы на первый взгляд примитивные, но в тоже время хорошо разбирают «по полочкам» источник расстройства и дальнейшие его пути действия.

Но, такие анкеты ни в коем случае не заменят профессиональной помощи врача и психотерапевта.

Вопросы для теста:

1. Вы испытываете упадок сил?

Если вы ответили 4 раза - ДА! У вас возможно биполярное расстройство личности, проконсультируйтесь с психотерапевтом.

Что собой представляет эта патология

В один прекрасный момент могут наблюдаться совершенно непредсказуемые реакции на происходящие события. Когда человек пребывает в маниакально-депрессивном настроении, подобные смены настроения выходят за привычные и общепринятые нормы поведения. Именно это и является первым признаком биполярного расстройства людского подсознания.

При данном заболевании волна изменения настроения колеблется от легкой депрессии до маниакального поведения.

Причины возникновения недуга

На самом деле, каждый может подвергнуться биполярному расстройству при определенных условиях и происходящих ситуациях.

Каковы причины склонности к такому виду изменения настроения, до сих пор остается не до конца разгаданным.

Хотя, считается, что при соотношении некоторых факторов, заболевание начинает прогрессировать.

Расстройство на генетическом уровне

Несмотря на то, что это расстройство не относится к числу наследственных заболеваний, все равно существует доля вероятности сильного генетического элемента. Дабы они начали проявляться и доминировать, это должен быть целый набор генов, а не единичный.

Однако возникшие жизненные события также могут сильно повлиять на подсознание человека и вызвать нарушения. Немаловажно, как именно происходит воспитание в семье, отсутствие насилия и жесткого навязывания своих принципов и жизненной позиции, что может привести к стрессу.

Очень интересно то, что усыновленные дети почти в семь раз больше подвержены данному заболеванию. Статистика неутешительная и относительно близнецов, один из которых испытал данное заболевание.

Вероятность того, что у второго близнеца также будет расстройство слишком велика, примерно 60–80 процентов. Но остальные могут остаться вполне здоровыми, несмотря на однояйцевое развитие близнецов, значит, существует и другие факторы, воздействующие на мозг и его нарушения.

Помимо всего прочего, не стоит забывать о том, что порой генетическая наследственность начинает проявляться под воздействием внешних факторов.

Изменение нервных клеток

В головном мозге человека присутствуют активные химические элементы на биологическом уровне, они называются нейротрансмиттеры. Именно они отвечают за передачу сигналов между всеми нервными клетками.

Ученые и медики предполагают, что в период стрессовых ситуаций снижается уровень этого вещества, за счет чего происходит плохая передача сигналов и импульсов по нервным клеткам. Но, это лишь в периоды депрессии, а вот в маниакальном настроении, наоборот, нейротрансмиттеры увеличиваются.

Стрессовые ситуации и пережитые жизненные события

Стресс может в дальнейшем перейти в самые невообразимые формы проявления. Так, к примеру, для одного человека, свадьба является радостным событием, а для другого настоящей бедой полной нервного перенапряжения.

К таким причинам можно отнести и стресс, возникающий при смене рабочего места, финансовых либо семейных проблемах. Все это, объединяясь в цельную картину, наряду с впечатлительностью человека перерастает в биполярное психическое расстройство.

Полезное видео по теме

Симптомы заболевания психики

Основные симптомы биполярного расстройства:

• необоснованная агрессия;
• раздражительность;
• отсутствие сна;
• скептические взгляды на жизнь и происходящее вокруг;
• необъяснимое веселое настроение;
• частные смены поведения.

К специфическим особенностям биполярного расстройства относится потеря во времени. Больному постоянно кажется, что его депрессия и прочие надуманные в большей степени неприятности длятся бесконечно.

Еще до того момента, когда у больного начинаются нездоровые симптомы, им предшествуют некоторые сбои.

• постоянная усталость, упадок сил;
• чувство угнетения и потери смысла в жизни;
• потребность в постоянном отдыхе, отпуске и т.д.;
• неуверенность в собственных силах и жизненной позиции;
• нарушение сна;
• испуг, нервное напряжение, раздражительность;
• отсутствие ответственности к каждодневным обязанностям;
• снижение интереса к сексу.

Если вдруг перечисленные первые вестники недуга относятся к вам или близкому человеку, обязательно стоит начинать лечение.

Окружающие не воспринимают как личность и оказывают всяческое противостояние, тем самым приобретая облик врагов. Что касается собственно отношения к себе, то человек разрывается между сменой настроения и собственного мнения.

• ➤ Может ли возникать синдром дефицита внимания у взрослых?

Комплексное лечение патологии

При правильном подборе способов лечения, больным даже с самой запущенной формой расстройства удается вылечиться и привести нервные клетки в привычное русло. Поскольку болезнь может быть с рецидивами, требуется постоянное наблюдение врача и регулярные собеседования с психиатром.

Также требуется создание соответствующей атмосферы в домашней обстановке. Оставить нервную работу, не общаться с людьми, которые вызывают стресс либо негативные эмоции.

Касаемо лекарственных препаратов, только квалифицированные психиатры, имеющие требуемый опыт, могут прописать так называемые «стабилизаторы настроения». Они благотворно влияют на общее состояние, психологическое и оказывают успокаивающий эффект на человека.

При подозрении на это психическое расстройство, обязательно стоит пройти комплексное обследование и немедленно приступать к лечению. Так как затягивание процесса со временем приведет к постоянным случаям, только в более тяжелой форме.

Биполярное расстройство - что это такое. Симптомы, типы и первые признаки биполярного расстройства личности

Жизнь с человеком, который подвержен данной патологии психики, невыносима для его близких. Однако о том, что это биполярная депрессия, зачастую не подозревает ни сам больной, ни его окружение. Заболевание требует серьезного лечения, поскольку прогрессирует и может принять опасные формы.

Биполярное расстройство

Раньше эта болезнь называлась «маниакально-депрессивный психоз» (МДП) или «маниакальная депрессия». Сегодня данный диагноз в международной психиатрической практике обозначается, как биполярное аффективное расстройство (БАР). Впервые симптомы патологии могут проявляться в подростковом и юношеском возрасте. Если такие признаки развиваются, то примерно к 40 годам формируется стойкое заболевание.

Биполярное расстройство – что это такое? Суть патологии заключается в резкой смене двух противоположных (поэтому биполярных) аффективных настроений:

• от эйфории – к депрессии;
• от депрессии – к эйфории.

Состояние подъема, воодушевления на грани аффекта принято называть в психиатрии маниакальным. Во время менее выраженной гипоманиакальной фазы (диагноз – БАР II типа) больной готов свернуть горы. Однако вследствие чрезмерной активности, общения с множеством людей нервная система быстро истощается. Появляются раздражительность, бессонница. Человек оценивает действительность неадекватно, конфликтует.

Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок.

Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Во время маниакальной фазы (диагноз – БАР I типа) аффективное состояние больного резко обостряется. Мысли его становятся категоричными, не терпящими возражений, поведение – многословным, агрессивным. Симптомы мании могут сочетаться с признаками депрессии. Например, эйфория – с бездеятельностью, глубокая опечаленность – с нервозной взвинченностью.

Биполярное расстройство личности

Резкие, неконтролируемые перепады аффективных состояний, то есть биполярное расстройство личности, пагубно сказывается на качествах характера больного. Нередко пациенты становятся инициаторами нестандартных идей, дел. Бурная деятельность увлекает их, принося моральное удовлетворение. Однако в коллективе таких сослуживцев побаиваются и сторонятся, считая людьми «не от мира сего».

Для человека, страдающего БАР, характерны:

• неадекватное мышление;
• завышенная самооценка, ожидание похвал;
• неспособность к самокритике;
• упрямство, максимализм;
• агрессивное, непредсказуемое поведение.

Биполярное расстройство психики

Пациенты БАР I типа примерно 10% времени пребывают в фазе мании и 30% – в стадии депрессии. Больные, у которых развивается биполярное расстройство психики II типа, находятся в фазе гипомании около 1% времени, а 50% проводят в депрессивном состоянии. Подобно колебаниям маятника, после мании или гипомании наступает депрессия. Больной грустит, плачет, страдает.

Человек чувствует себя незаслуженно обиженным, непризнанным, обделенным уважением и вниманием. В очень тяжелых депрессивных состояниях возникают мысли о своей никчемности и даже самоубийстве. Между этими двумя фазами биполярности возникают промежуточные состояния относительного спокойствия, и тогда психика больного нормализуется, но лишь временно.

Биполярное расстройство – симптомы

Как убедиться в наличии патологии? Существуют критерии депрессивного эпизода. Биполярный синдром очевиден, если на протяжении двух недель сохраняются минимум 3 симптома из следующего перечня:

• подавленность, плаксивость;
• потеря интереса к жизни;
• похудение;
• бессонница;
• головные, желудочные боли;
• рассеянность;
• ощущение никчемности существования.

Для маниакальной фазы БАР, которая длится больше 1 недели, характерны агрессивность, чрезмерная раздражительность. При этом больные считают себя совершенно здоровыми, даже когда у них возникают ночные страхи, галлюцинации. Если на проявления маниакальной фазы обращают внимание многие люди, окружающие больного, то признаки гипоманиакального состояния часто остаются незамеченными.

Биполярное расстройство – причины

БАР важно отличать от схожих психических нарушений. Маниакально-депрессивный синдром, как правило, не является следствием какого-то соматического (телесного) недуга. Заболеть БАР может практически любой человек. При биполярном расстройстве, причины которого многообразны, основные факторы риска таковы:

Диагностика биполярного расстройства

Распознать это заболевание зачастую не так-то просто. Диагноз биполярного расстройства ставить сложно, поскольку нет точных оценочных критериев. Важны беседы психотерапевта с пациентом, проведение серии тестов, мониторинг аффективного эпизода. Необходима дифференциальная диагностика, чтобы не перепутать БАР с депрессией, неврозом, психозом, олигофренией, шизофренией.

Лечение биполярного расстройства

БАР можно лечить. Главная цель психотерапии – вывести человека из аффективного состояния. Сложность в том, что пациенту приходится принимать немало медикаментов с множеством побочных эффектов. Лечение биполярного аффективного расстройства проводят, применяя:

• антидепрессанты;
• стабилизаторы настроения;
• нейролептики;
• антипсихотические средства;
• транквилизаторы;
• противосудорожные препараты.

Как жить с биполярным расстройством

БАР не излечивается окончательно, но болезнь можно подавлять. Кроме приема лекарств, важны:

• следование всем врачебным предписаниям;
• вера в улучшение состояния;
• аутогенная тренировка;
• терпение, установка на пожизненное лечение.

Тест на биполярное расстройство

При 4 и более ответах «Да» можно предположить вероятность БАР. Нелишне обсудить результаты теста с психотерапевтом:

1. При подъеме настроения вы намного энергичнее?
2. В таком состоянии больше общаетесь с людьми?
3. Чаще принимаете рискованные решения?
4. У вас рождается больше новых идей?
5. При подъеме настроения усиливается сексуальное влечение?
6. При подавленном настроении вам жалко себя?
7. Когда грустите, чувствуете себя неудачником?
8. В плохом настроении вас раздражают окружающие?
9. Вы испытываете упадок сил?
10. Часто думаете о никчемности своего существования?

Тест на наличие пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности – серьезное психическое заболевание, менее известное, чем шизофрения или биполярные расстройства (маниакально-депрессивный психоз), однако не менее распространенное. Пограничное расстройство личности – форма патологии на границе психоза и невроза.

Недуг характеризуется перепадами настроения, неустойчивой связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации. В результате пограничное расстройство личности может разрушить семью, карьеру и индивидуальное восприятие себя. Будучи нарушением эмоционального контроля, пограничное расстройство личности нередко приводит к попыткам самоубийства.

У личностей, страдающих эти недугом очень сложные отношения с реальностью. Помочь им трудно, но можно – современной психиатрии это по силам.

Предварительно оценить возможное наличие или отсутствие у себя симптомов данного заболевания поможет этот тест. Отвечайте «да» или «нет» в зависимости от того, соответствуют ли описанные симптомы вашему состоянию.

Перепады настроения - обычное дело для некоторых людей. Всем приходилось ощущать себя подавленным или пребывать в эйфории и душевного подъема, но когда столь противоположные состояния быстро и непроизвольно меняются, врачи говорят о биполярном расстройстве.

Биполярное расстройство - что это вообще такое?

Если говорить простыми словами, биполярное расстройство представляет собой постоянные перепады настроения, происходящие буквально молниеносно. Накал эмоций и смена душевного состояния истощает нервную систему, а в запущенных случаях развивается шизофрения и даже человек может совершить самоубийство.

Биполярное аффективное расстройство является психическим заболеванием, требующим соответствующего лечения. В отличие от обычных перепадов настроения, оно способно приводить к крайне тяжелым последствиям. Из-за постоянных депрессивных состояний падает работоспособность, ухудшается успеваемость в учебе и возникают другие жизненные сложности.

Диагностировать легкое биполярное расстройство личности труднее, чем маниакально депрессивный психоз, но существуют несложные тексты и специальные методы диагностики, к которым прибегают медики. Обо всем этом и о способах лечения мы вам расскажем в сегодняшнем материале.

Формы проявления расстройства

Медики выделяют две формы заболевания, первая из которых - это биполярное расстройство личности. Ему свойственны резкие и бесконтрольные перепады аффективных состояний, пагубно сказывающихся на состоянии человека. Такие люди нередко придумывают нестандартные идеи, а чрезмерно активная деятельность доставляет им моральное удовлетворение. Общения с ними окружающие нередко избегают из-за некоторых странностей. Людям с биполярным расстройством личности присущи следующие черты:

• нестандартное мышление;
• повышенная самооценка;
• упрямство и максимализм;
• отсутствие самокритики;
• агрессивность и непредсказуемость поведения.

Вторая форма заболевания более сложна и представляет собой расстройство психики. Это уже серьезное психическое заболевание, которое способно поэтапно развиваться, постепенно усугубляя состояние больного. Он ощущает себя обделенным вниманием и обиженным, а в запущенных случаях начинают возникать мысли о своей бесполезности для общества и самоубийстве. Лечение этой фазы биполярного расстройства должно быть обязательным и незамедлительным, иначе не за горами будет даже шизофрения.

Симптомы биполярного расстройства

Признаки расстройства проявляются чередующимися состояниями депрессии и эйфории. Они могут продолжаться годами, причем окружающие человека люди могут не подозревать, что необычное поведение является нарушением психики, и этому заболеванию требуется лечение. В зависимости от фаз биполярные расстройства проявляются определенными симптомами.

Например, депрессивную фазу выдает плохое настроение. Человека ничто не радует, а окружающий мир кажется враждебным. Затем депрессия нарастает, пропадает аппетит, возникает уныние, заторможенность действий и потеря работоспособности. Постепенно симптомы биполярного расстройства приходят к критическому уровню, а человек начинает односложно говорить, ощущает свою никчемность и в голове всплывают мысли о самоубийстве. Пережив все это, симптомы регрессируют и человек возвращается в норму, становясь адекватным и социально активным.

Признаки маниакальной фазы в корне отличаются и протекают всегда поэтапно, плавно нарастая с течением времени:

• настроение улучшается и возникает подъем физических сил;
• симптомы нарастают (смех становится громче, речь быстрой и иногда бессвязной, внимание рассредоточивается, возникает мания величия);
• описанные симптомы достигают своего пика и человек перестает управлять своим поведением;
• эйфория сохраняется, но наступает некоторое спокойствие;
• состояние больного нормализуется.

Длительность периодов мании и депрессии бывает разной - все индивидуально. У некоторых мания величия развивается настолько сильно, что больной начинает верить в то, что от него зависят жизни обитателей планеты или он представляет себя императором. Разумеется, без медикаментозных стабилизаторов настроения и помощи врача обойтись невозможно.

Причины биполярных расстройств

Биполярное расстройство психики и личности развивается по разным причинам. Детям и подросткам ставить диагноз труднее, но об этом поговорим ниже. Что касается взрослых, их данное психическое расстройство одолевает чаще. Больше половины пациентов имеют возраст от 25 до 45 лет. Причин, из-за которых проявляется нарушение, немало:

• нарушения функций головного мозга, а именно дисбаланс выделения дофамина и серотонина;
• дисбаланс гормонов;
• влияние окружающих факторов: постоянные стрессы, инсульты и инфаркты, злоупотребление алкоголем или психотропными препаратами;
• рождение ребенка у людей зрелого возраста;
• наследственность.

Последняя причина одна из наиболее частых, по которым врачам приходится лечить биполярное расстройство. По статистике у родственников половины пациентов как минимум один раз диагностировался маниакальный эпизод. Примечательно, что при диагностировании биполярного расстройства у одного из близнецов, у второго нарушение проявляется в 70 процентах случаев.

Как врачи диагностируют биполярное расстройство личности?

Для постановки диагноза биполярного расстройства с депрессивными моментами требуется диагностическое обследование. В его основе лежит тщательный сбор анамнеза пациента и уточнение наличия болезни у родственников. Врач изучает развитие и уточняет, когда был замечен первый маниакальный или депрессивный эпизод.

По состоянию пациента психиатр выявляет степень выраженности признаков аффективного расстройства и ставит диагноз. В зависимости от выявленных признаков болезни и способа ее протекания медики делят ее на два типа:

• При расстройствах первого типа у человека случается один или несколько маниакальных эпизодов, независимо от депрессивных эпизодов. Чаще всего этот тип расстройства диагностируют у мужчин.
• Расстройство второго типа отличается обязательными депрессивными эпизодами, сочетающимися с гипоманиакальными (хотя бы один должен быть зафиксирован). Его диагностируют преимущественно у женщин.

Оба типа расстройств проявляются частыми сменами настроения, психозами и прочими психическими нарушениями.

Как лечить биполярное расстройство

Лечение биполярного расстройства зависит от конкретной ситуации и степени поражения головного мозга. Заболевание требует постоянного внимания на протяжении всей жизни больного, даже при ремиссиях. Лечением занимаются психиатры, но также иногда подключаются психологи.

Правильная терапия помогает заметно подавить частоту и интенсивность возникновения эпизода мании величия или депрессии, а пациент получает возможность вести нормальный образ жизни. Особое значение имеет поддерживающая терапия при ремиссиях. Отказывающиеся от него пациенты подвержены риску возврата маниакальных и депрессивных эпизодов.

Лечение медикаментами

Нормально и полноценно жить с биполярным расстройством позволяют медикаментозные препараты, но иногда пациенты от них отказываются из-за побочных влияний. Хороший врач способен подобрать препарат, максимально подходящий конкретному человеку и не вызывающий выраженных побочных эффектов. Все препараты, подавляющие проявления биполярных расстройств, делятся на группы:

1. Тимолептики для стабилизации настроения. Их выписывают почти всем пациентам с психическим расстройством. Они выравнивают настроение и подавляют перепады от депрессий к маниям. Наиболее популярным препаратом считаются соли лития. Некоторым пациентам врачи рекомендуют принимать этот стабилизатор всю жизнь для смягчения или предупреждения маниакальных эпизодов.
2. Противосудорожные препараты. Предотвращают перепады настроения у людей с быстрыми биполярными расстройствами. К таким лекарствам относят Ламотриджин и Вальпроаты.
3. Антидепрессанты. Мнения врачей об их применении расходятся. Одни уверяют в их эффективности, а другие считают, что такие средства провоцируют маниакальные эпизоды.

Среди других медикаментозных препаратов выделим Рисперидон и Оланзапин, помогающие при беспомошности антиконвульсантов (противосудорожных средств). Для улучшения сна подходят Бензодиазепины и другие аналогичные успокоительные.

Подобрать препарат для лечения болезни с психическим расстройством бывает непросто. Если одно средство не помогает, врач заменяет его другим. Главное не торопиться, так как эффект от некоторых из них проявляется лишь спустя пару недель. По этой причине необходим постоянный контроль у врача.

С особой осторожностью врачи прописывают лекарства беременным женщинам и молодым мамам в период грудного вскармливания, так как они способны навредить малышу. Если женщина с биполярным расстройством собирается забеременеть, ей нужно сообщить об этом врачу.

Психотерапевтическое лечение биполярного расстройства

Ключевой составляющей комплексного лечения является психотерапия. Наиболее приемлемым методом считается когнитивная бихевиористская терапия. Она направлена на идентификацию дезадаптивного поведения и помощь пациенту в более позитивном восприятии реальности. Врач учит больного правильно вести себя в стрессовых ситуациях, которые он начинает преодолевать, не выходя из эмоционального равновесия.

Менее распространенным методом психотерапии является семейная терапия. Специалист проводит сеансы с больным и всеми членами семьи, выявляя и минимизируя стрессы в повседневной жизни. Все они учатся мирно решать конфликтные ситуации и споры.

Еще существует групповая терапия, позволяющая людям общаться с другими мужчинами и женщинами с биполярным расстройством, делясь опытом борьбы с болезнью. Методика весьма эффективная, но не очень распространенная в нашей стране.

Госпитализация

В запущенных случаях женщин, мужчин, а иногда и подростков с биполярным расстройством приходится госпитализировать. Психиатрическое стационарное лечение улучшает настроение, когда пациент переживает депрессивный или маниакальный эпизод. В отдельных учреждениях пациентам предлагают дневной стационар, позволяющий благоприятно повлиять на психическое здоровье.

Как лечат детей и подростков?

Выше мы расписали, как лечат взрослых женщин и мужчин с биполярным расстройством, а вот у детей и подростков диагностировать и лечить заболевание труднее. Оно тоже проявляется перепадами настроения, от чрезмерно энергичного до подавленного, которые сопровождаются изменениями в моторных и речевых функциях.

С ранних лет иногда развиваются депрессивные фазы. Первые приступы проявляются вялостью, подавленным настроением или бездеятельностью. Ребенок может плакать без причины, ему трудно вставать с постели утром, он молчалив и неприветлив. Со стороны выглядит безучастным и усталым, почти не играет или делает это без интереса.

Что касается маниакальных фаз у детей, они проявляются состоянием беспокойства и повышенного настроения. Движения становятся размашистыми, ребенок гримасничает, много и быстро разговаривает, перескакивая между темами. Он становится невнимательным и переоценивает свои возможности, начинает паясничать. При любом типе биполярного расстройства у ребенка пропадает аппетит и нарушается режим сна, но не всегда.

В подростковом возрасте тоже могут встречаться разные стадии биполярного расстройства. Подростка одолевает скука, безразличие, апатия, раздражительность. При маниакальных фазах ощущения радости и эйфории нет, как у детей младшего возраста, а вместо них преобладает гневливость и взбудораженность.

При юношеских депрессиях могут возникать мысли о неизбежности смерти, отсутствии смысла в учебе и бессмысленности существования. Некоторые на этом фоне начинают увлекаться религией и мистицизмом, а умственная деятельность нарушается и ухудшается память. Подростки с биполярным расстройством становятся конфликтными, грубыми, враждебно настроенными к близким людям.

Лечением малышей и подростков должны заниматься хорошие специалисты, так как требуется индивидуальный подход. Обратиться можно к следующим врачам:

• педиатру;
• детскому психиатру или психологу;
• семейному врачу.

Медикаментозное лечение начинают в запущенных случаях, а начинают обычно с сеансов психотерапии, в процессе которых ребенок или подросток учится управлять настроением и бороться со стрессовыми ситуациями. Лучше всего с этим справляются психиатры с соответствующим опытом.

Можно ли нормально жить с биполярным расстройством?

В интернете можно найти многочисленные истории людей, живущих с биполярным расстройством. Они живут полноценной жизнью, не испытывая особого дискомфорта. Главное осознать, что без медицинской помощи обойтись вряд ли удастся - она нужна в качестве своеобразной поддержки и сглаживания симптомов проявления болезни. Контролировать свое настроение и избегать приступов помогает правильный режим сна, занятия спортом, здоровое питание и отказ от пагубных привычек.

Чтобы вам было проще в это поверить, предлагаем ознакомиться со списком знаменитостей, имеющих биполярное расстройство:

• Деми Ловато - известная певица, недавно заявившая о своем заболевании, благодаря которому писала по несколько песен за ночь.
• Кэтрин Зэта-Джонс - звезда, не постеснявшаяся обратиться к врачам и признаться об этом общественности.
• Мэрилин Монро - страдала приступами гнева и эйфории, и даже предпринимала попытки суицида.
• Бритни Спирс - известна скандальными выходками.
• Долорес О’Риордан - ирландская певица и композитор.
• Ван Гог - из-за употребления алкоголя страдал психозами и закончил жизнь суицидом.

Как проверить себя на биполярное расстройство?

Существует элементарный тест на биполярное расстройство, позволяющий выявить или опровергнуть наличие этого психического нарушения у себя или ребенка. Нужно просто ответить на следующие вопросы:

1. Находясь в хорошем настроении, вы становитесь намного энергичнее?
2. Становитесь при этом более общительным?
3. У вас зарождаются новые хорошие идеи?
4. Легче принимаете рискованные решения?
5. Повышается сексуальное влечение?
6. Находясь в подавленном состоянии, вы себя жалеете?
7. Чувствуете себя неудачником?
8. Вас раздражают другие люди?
9. Ощущаете упадок сил?
10. Думаете о бесполезности существования?

Если на четыре и более вопросов вы дали положительный ответ, сходите к психотерапевту на консультацию, так как есть вероятность биполярного расстройства.

Безусловно, все люди подвержены изменению своего настроения. Это может происходить по абсолютно различным причинам, к примеру, неудачи на работе или в личной жизни могут повлечь за собой апатию либо даже депрессию, а радостное событие, наоборот, может осчастливить всех без исключения. Но у некоторых расположение духа может меняться без какого-либо повода, они резко могут разозлиться, хотя несколько секунд назад они смеялись над чьей-то шуткой.

Естественно, такие моменты бывают у многих членов общества, но если это происходит слишком часто, то в любом случае надо задуматься. Такое поведение может оказаться расстройством психики , которое специалисты в этой области психологии также называют маниакально-депрессивным психозом.

Биполярное расстройство и его основные признаки

Прежде всего, необходимо узнать, что из себя представляет биполярное расстройство и каковы его симптомы. Считается, что это психическое заболевание, при котором происходит частая смена настроения , чаще всего без какой-либо причины. А также у человека с данным расстройством не исключено маниакальное состояние и даже суицидальные наклонности.

Необходимо помнить и про тот немаловажный факт, что оно сильно влияет на качество работы, к примеру, у ребенка с подобным заболевание психики хуже успеваемость в школе, чем у его сверстников. От биполярного расстройства личности может страдать не только сам больной, но и те люди, которые его окружают. Но есть и позитивные аспекты: это заболевание излечимо, а также его можно распознать при помощи теста.

Естественно, лучше распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития , так как именно в это время его намного легче излечить. Для того чтобы узнать, что человек начинает страдать маниакально-депрессивным психозом, необходимо узнать его симптомы:

Безусловно, если у человека можно наблюдать данные симптомы, то, скорее всего, у него маниакально-депрессивный психоз. Но об этом можно узнать и при помощи специального теста на биполярное расстройство. Далее написано о том, что же он из себя представляет.

Тест на биполярное расстройство

Этот тест был составлен врачами-психиатарами, его достаточно легко найти на просторах всемирной сети. Он содержит в себе 32 различных вопроса, на которые необходимо отвечать только положительно либо отрицательно, то есть он не займет слишком много времени. В момент его прохождения следует находиться в спокойном состоянии, не быть возмущенным или агрессивным, это поможет дань более достоверные результаты теста.

Лечение расстройства

Если результаты после прохождения теста на биполярное расстройства будут положительными, то человеку необходимо обратиться к врачу - психиатру. Именно он сможет помочь вылечиться от этой достаточно серьезной болезни. Безусловно, пациенту будут прописаны специальные фармакологические препараты , такие как:

• различные антидепрессанты, например, флуоксетин, серталин, флувоксанин;
• тимостабилизаторы (раньше специалистами они именовались как противосудорожные препараты);
• препараты, содержащие в себе литий.

А также для того чтобы излечить человека от этого ужасного расстройства, специалисты используют психотерапию. Она может быть и семейной, и индивидуальной, ее подбирают пациенту в зависимости от того, какие именно проблемы его озадачивают, когда он чувствует себя максимально неудобно.

Если использовать и специальные медикаменты, и психотерапию , то действительно можно излечить себя или своих близких от биполярного расстройства.

Подводя итоги, хотелось бы заметить, что несмотря на то что маниакально-депрессивный психоз является достаточно серьезным заболеванием, но при всем этом страдающий этой болезнью человек все так же должен оставаться полноценным членом общества, оно не должно его оскорблять или порицать из-за данного недуга.

Психическое заболевание, которое характеризуется перепадами настроения, – это биполярное аффективное расстройство (БАР). Оно известно под названием циркулярный или маниакально-депрессивный психоз. В международной классификации болезней МКБ-10 аффективное расстройство включено в блок F30-F39.

Что такое биполярное аффективное расстройство

Маниакально-депрессивный психоз или БАР – это волнообразно текущее расстройство психики. Фаза депрессии чередуется с манией (гипоманией). Продолжительность этапов разнообразна – от недели до двух лет. У пациентов наблюдаются и промежуточные состояния:

• ажитированная депрессия;
• тревожная депрессия;
• депрессия со скачкой идей;
• заторможенная мания;
• непродуктивная мания;
• дисфорическая мания.

Механизм развития БАР полностью не установлен. Ученые считают, что основной фактор, провоцирующий заболевание – генетический. Он присутствует в 70% всех случаев заболевания. Остальные 30% – влияние внешней среды. Чаще клинические симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются у пациентов в возрасте от 25 до 45 лет.

Формы патологии

Аффективное биполярное расстройство классифицируется в зависимости от преобладания симптоматики и от характера чередования фаз. Болезнь может протекать в униполярной форме. У пациента наблюдается либо периодическая мания (гипомания), либо повторяющаяся депрессия.

Чаще БАР протекает в биполярной форме, когда мания и депрессия сменяют друг друга.

Этот вид заболевания протекает в нескольких вариантах:

• Правильно перемежающаяся. Четко чередуются депрессия и мания. Они разделены промежутком нормального состояния (интерфаза).
• Неправильно перемежающаяся. Хаотичное чередование депрессивно-маниакальных фаз. Между ними присутствуют «светлые» промежутки.
• Двойная. Фазы сразу сменяют друг друга, после чего следует «светлый» промежуток.
• Циркулярная. Депрессия и мания постоянно чередуются без интерфазы.

Как проявляется биполярное расстройство психики

Количество фаз депрессии и мании у пациентов различается. У некоторых в течение жизни наблюдается всего один аффективный эпизод, а у других – десятки. Средняя продолжительность одной фазы составляет несколько месяцев (3-7). Эпизоды мании возникают реже, а их продолжительность в три раза короче депрессивных периодов. Клинические признаки биполярного расстройства зависят от фазы, в которой находится пациент, и степени тяжести заболевания.

Маниакальная фаза

Представлена триадой основных симптомов: двигательное возбуждение, повышенное настроение (гипертимия), ускоренное протекание мыслительных процессов (тахипсихия). Маниакально-депрессивный синдром в фазе мании имеет три степени тяжести:

1. Легкая (гипомания). У пациента приподнятое настроение, увеличенная социальная активность, повышенная умственная и физическая работоспособность. Больной становится разговорчивым, энергичным, активным. У него уменьшается потребность во сне и отдыхе, увеличивается сексуальное желание. Иногда наблюдается раздражительность, враждебность. Средняя длительность эпизода – 5-7 дней.
2. Умеренная. Психическая и физическая активность существенно увеличивается, полностью исчезает потребность во сне. Пациент не может сосредоточиться, постоянно отвлекается. Затрудняются социальные контакты, утрачивается трудоспособность. Продолжительность эпизода – меньше недели.
3. Тяжелая. Мания протекает с психотическими симптомами: выраженным психомоторным возбуждением, склонностью к насилию. У пациента появляются скачки мыслей, утрачивается связь между фактами, развиваются галлюцинации. У больного появляется бред, возникают идеи величия, полностью утрачивается трудоспособность и навыки самообслуживания. Тяжелая форма длится несколько недель.

Варианты течения депрессивной фазы

Противоположный полюс БАР характеризуется другой симптоматикой – замедленным мышлением (брадипсихия), подавленным настроением (гипотимия), двигательной заторможенностью. Биполярное расстройство личности в депрессивной фазе может протекать в четырех стадиях:

• Начальная. Проявляется ослаблением общего психического тонуса, физической и умственной работоспособности.
• Нарастающая. Характеризуется сильным снижением настроения, появляется тревожность, двигательная заторможенность, фрустрация. Речь у больного тихая, медленная. Трудности засыпания переходят в затяжную бессонницу, отсутствует аппетит. Резко снижается работоспособность.
• Выраженная. Симптомы достигают максимального развития. Наблюдаются беспричинные тревога, беспокойство и тоска. Больные подолгу сидят или лежат в одной позе (депрессивный ступор). У многих развивается анорексия, появляются суицидальные мысли и действия. Для пациентов характерны бредовые идеи собственной греховности, самоуничижения. Галлюцинации проявляются в виде голосов, призывающих к самоубийству.
• Реактивная. Характеризуется возвращением симптомов. У пациента еще сохраняется астения, но отмечается повышенная двигательная активность, говорливость.

Быстроциклическое биполярное расстройство

Диагностируется почти у всех больных БАР. Быстрая смена полярных фаз происходит на протяжении 4 месяцев. Иногда наблюдается более 4 эпизодов депрессии, мании и смешанных состояний в течение года. Быстроцикличный биполярный психоз имеет неблагоприятный прогноз и плохо поддается лечению.

Причины развития БАР

Наибольшее значение в развитии заболевания отводится наследственной предрасположенности. Точные причины БАР не установлены. Риск развития заболевания повышается у женщин при нестабильном гормональном фоне (беременность, послеродовой период, климакс, аменорея). У мужчин БАР встречается в 1,5 раза реже.

Наследование предрасположенности к заболеванию

Нередко у больного есть родственник, страдающий каким-либо аффективным расстройством. По статистике, если у одного из родителей диагностировано БАР, то риск выявления болезни у ребенка составляет 50%. У таких детей часто развивается шизофренический дефект. Исследователями установлено, что риск развития расстройства психики в 7 раз выше у людей, родственники которых когда-либо страдали этим недугом.

Факторы риска

Внешним провокатором биполярного нарушения становится любая психотравмирующая ситуация. В роли пускового механизма может послужить интоксикация организма, черепно-мозговая травма или заболевание внутренних органов. К факторам, повышающим риски нарушения психики, относят:

• шизоидную личность (эмоциональная холодность, предпочтение уединенной деятельности);
• меланхолический темперамент (высокая чувствительность в сочетании со сдержанностью в проявлениях эмоций);
• статотимический тип личности (педантичность, ответственность, высокая потребность к упорядоченности);
• повышенную тревожность, мнительность;
• эмоциональную неустойчивость.

Диагностика

Основной критерий для постановки диагноза БАР – это два аффективных эпизода у пациента, один из которых должен быть смешанным или маниакальным. Существенное значение уделяется дифференциальной диагностике. Определение тяжести депрессии производится специалистами при помощи теста «Шкала Гамильтона».

Особенности дифференциальной диагностики БАР

Маниакальную фазу биполярного нарушения психики следует отличать от возбуждения, вызванного приемом психоактивных лекарственных препаратов. Дифференциальная диагностика проводится со всеми видами психических расстройств:

• шизофренией;
• униполярной или ажитированной депрессией;
• расстройствами личности;
• неврозом;
• аффективным расстройством;
• психозом (травматическим, токсическим, инфекционным);
• олигофренией.

Лечение биполярного расстройства

Основная цель терапии – нормализация психического состояния пациента.

При тяжелом течении БАР главная задача врачей – достижение длительной ремиссии. Лечение легких форм расстройства проводится амбулаторно. Пациентов с выраженным биполярным нарушением психики госпитализируют в отделение психиатрии. Для купирования симптомов применяют медикаментозное лечение и психотерапию.

Медикаментозная терапия

Выбор конкретного препарата, кратности приема, дозировки и длительности терапии зависит от фазы заболевания, возраста пациента, тяжести симптомов. Для купирования депрессивного эпизода назначают сильнодействующие антидепрессанты. По необходимости дополнительно прописывают прием нормотимиков (препаратов лития). Последние позволяют предотвратить переход фазы депрессии в маниакальную.

Нормотимики назначают и для лечения БАР в стадии мании. Иногда для быстрого устранения симптомов пациентам в маниакальной фазе прописывают антипсихотики (нейролептики). Они оказывают седативное, миорелаксирующее, гипотензивное действие на организм.

Психотерапия

К числу основных задач лечебного воздействия на психику пациента относится обучение управлению симптомами. Это помогает улучшить социальное функционирование человека. Методы психотерапии:

• когнитивно-поведенческая (корректировка мыслей и чувств);
• интерперсональная (фокусировка на связи между взаимодействием людей и развитием психических симптомов);
• социальная поддержка (ориентирована на сохранение трудовой деятельности);
• семейные вмешательства (помощь родных);
• терапия социальных ритмов (возвращение больного к обычной жизни).

Прогноз и профилактика

Повторные приступы у больных БАР возникают в 90% случаев. Со временем 30-50% пациентов утрачивают трудоспособность, получают инвалидность. У каждого 3 больного аффективное расстройство протекает беспрерывно с полным отсутствием «светлых» промежутков. Особенно неблагоприятен прогноз для пациентов, которые страдают алкоголизмом или наркоманией.

Меры первичной профилактики заболевания не разработаны. Вторичная основана на поддержании стойкой ремиссии для предотвращения повторных эпизодов биполярных нарушений.

Чтобы пациент не прекращал назначенного лечения, необходимо свести к минимуму провоцирующие факторы:

• расстройства эндокринной системы;
• травмы;
• заболевания головного мозга;
• соматические и инфекционные патологии;
• нарушение режима труда и отдыха;
• переутомление, стрессы, конфликты.

Видео