Медикаментозное лечение артериальной гипертензии подразумевает применение разных групп гипотензивных препаратов. Для мягкого и эффективного снижения АД часто прибегают к использованию блокаторов кальциевых каналов. Самым часто назначаемым препаратом данной группы является Нифедипин.

Нифедипин – препарат, оказывающий сосудорасширяющее и гипотензивное воздействие. Относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Купирует спазм сосудов, параллельно выполняя кардиопротекторную функцию. Препарат отличается быстрым действием. Буквально через 20 минут после его приема начинается мягкое снижение уровня АД.

В каком виде выпускается, и сколько стоит?

Препарат выпускается в форме таблеток для перорального приема и мази для наружного нанесения. Цена на лекарственное средство зависит от места проживания пациента и аптеки, где оно будет приобретено. Приблизительная стоимость фармацевтического продукта приведена в таблице.

Это лишь приблизительные цены, по которым можно приобрести лекарственное средство Нифедипин.

Состав

Одна таблетка содержит 10 или 20 мг активного вещества нифедипина. В качестве дополнительных компонентов препарат содержит молочный сахар, микрокристаллическую целлюлозу, повидон 25, картофельный крахмал.

В состав нифедипиновой мази входит 3 активных вещества: нифедипин, лидокаин и изосорбида динитрат. Вспомогательными компонентами являются микроэлементы Мертвого моря. Препарат изготовлен на водной основе и имеет жидкую консистенцию.

Лечебный эффект

Таблетки Нифедипин способствуют расширению кровеносных (коронарных, периферических) сосудов, за счет чего достигается ярко выраженный и стойкий гипотензивный эффект. Препарат способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры сосудов, а также купирует их спазм.

Лекарство оказывает незначительное воздействие на сократимость миокарда, способствуя снижению постнагрузки. Это впоследствии приводит к уменьшению его потребности в кислороде.

Примечание. Длительный прием лекарства позволяет предотвратить образование новых холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов. А это играет огромную роль в профилактике атеросклеротической болезни.

Нифедипиновая мазь широко применяется в проктологии. Она оказывает противозудное, регенерирующее, противовоспалительное и анестезирующее воздействие. С ее помощью можно устранить жжение, отечность и дискомфорт в области перианальной зоны. Помимо этого, ее воздействие направлено на уменьшение геморройных шишек.

Показания и противопоказания

При каком давлении можно применять данное фармацевтическое средство? Таблетированный Нифедипин предназначен для снижения повышенного АД при любой степени гипертензии, а также купирования гипертонических кризов.

Таблетки

Таблетированная форма медпрепарата назначается пациентам только при наличии строгих показаний, к числу которых относят:

Помимо этого, препарат целесообразно использовать при ИБС и атеросклеротических процессах в периферических артериях.

Таблетированную форму категорически нельзя применять пациентам со следующими заболеваниями:

• тахикардией;
• кардиогенным шоком;
• коллапсом;
• сердечной недостаточностью, находящейся в фазе декомпенсации.

Лекарство нельзя использовать для лечения лиц младше 18 лет, гипотоников, а также пациентов с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом.

С особой осторожностью назначается Нифедипин диабетикам, беременным женщинам, пациентам с ХСН, злокачественным течением артериальной гипертензии и тяжелыми нарушениями почек. Под тщательным контролем врача лечение этим медпрепаратом проводится у больных, проходящих сеансы гемодиализа.

Мазь

Гель-эмульсия Нифедипин используется для избавления от геморроя, сопровождающегося кровотечениями, анальными трещинами, выпадением патологических узлов или их сдавливанием. Помимо этого, лекарство хорошо зарекомендовало себя в борьбе с перианальным дерматитом.

О противопоказаниях к использованию мази производители информации не дают. Медикамент разрешается применять при беременности.

Правила лечения Нифедипином

Чтобы избежать нежелательных реакций, использовать Нифедипин необходимо правильно, в соответствии с инструкцией и советами специалистов.

Таблетки

Дозировка Нифедипина в таблетках определяется отдельно для каждого пациента. При этом во внимание принимается диагноз больного, тяжесть его состояния, терапевтический ответ на проводимое лечение.

Начальная дозировка составляет 1 таблетка (10 мг) 2-3 раза/день. При отсутствии ожидаемых результатов от терапии доза может быть увеличена вдвое. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 40 мг.

Примечание. Таблетки желательно принимать через равные промежутки времени.

Мазь

Нифедипиновая мазь наносится на очищенную кожу перианальной зоны тонким слоем. Чтобы средство быстрее впиталось, его можно втереть, но легонько, делая массирующие движения. После манипуляции необходимо полежать, хотя бы четверть часа, чтобы гель успел подействовать.

Если лекарство не привело к развитию побочных эффектов, то через сутки его можно использовать ректально. Для этого небольшое количество мази нужно пальцем или стерильным аппликатором ввести в анальное отверстие. Сделать это следует для начала однократно.

Если и в этот раз никаких побочных действий не возникнет, можно вводить лекарство в прямую кишку 3-4 раза в сутки. Продолжительность терапии индивидуальна для каждого пациента. Но не стоит останавливать лечение сразу после исчезновения неприятной симптоматики геморроя. Для закрепления результатов рекомендуется продлить его еще на 2-3 дня.

Можно ли Нифедипин беременным и кормящим женщинам?

Несмотря на то, что при беременности таблетированный медпрепарат противопоказан, врачи все же иногда прибегают к его назначению. Повышенный тонус матки – нормальное явление исключительно на 9 месяце беременности. Если же он возник раньше, особенно в первом-втором триместрах, это означает, что нужно действовать незамедлительно. Устранить маточный гипертонус помогает Нифедипин.

Лекарство целесообразно назначать женщинам в 1-2 триместрах беременности, но если существует риск преждевременного начала родовой деятельности, то и на третьем. Дозировка от срока не зависит, поскольку в любом случае польза лекарственного средства для будущей матери должна превышать потенциальные риски для плода.

Но для начала прописывают Нифедипин в минимальной дозе – 10 мг (1 таблетка) 4 раза в день. Дозировка может быть удвоена при отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта. В случае острой необходимости количество принимаемого в сутки препарата может быть увеличено до 60 мг (6 таблеток).

Пьют средство за 20-30 минут до еды, запивая достаточным количеством воды без газа. Продолжительность лечения устанавливается для каждой пациентки индивидуально. Не всегда удается добиться адекватного терапевтического ответа организма беременной женщины на проводимое лечение, поэтому его курс может быть пролонгирован лечащим врачом.

Примечание. Зачастую будущие матери, принимающие Нифедипин, госпитализируются в стационар. Таким образом, за ними будет осуществляться круглосуточное наблюдение со стороны медицинского персонала, что значительно снизит риски возникновения осложнений от проводимой терапии.

Нифедипин при ГВ

Таблетки Нифедипин противопоказаны кормящим матерям, поскольку их компоненты способны проникать в грудное молоко. Если же без применения препарата не обойтись, на время лечения лактацию необходимо прекратить.

Нифедипиновую мазь разрешается применять как во время гестации, так и при ГВ.

Возможные побочные действия

Применение препарата Нифедипин в форме таблеток может вызвать возникновение побочных эффектов в виде:

Продолжительное применение лекарства может оказать негативное влияние и на работу сердечно-сосудистой системы. Так, медикаментозное средство способно вызвать гипотонию, асистолию, брадикардию или тахикардию, стенокардию. Иногда могут тревожить побочные действия со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, приступы изжоги.

.

Для замены препарата необходимо обратиться за консультацией к терапевту, семейному врачу или кардиологу.

Торговое название: Нифедипин
Международное непатевггованное название: Нифедипин

Лекарственная форма:

драже

Состав
1 драже содержит 10 мг активного вещества - нифедипина.
Вспомогательные вещества: молочный сахар, крахмал пшеничный, целлюлоза
микрокристаллическая, тальк, желатин, магния стеарат, сахарное покрытие.

Описание
Драже правильной формы, желтого цвета; на изломе сердцевина желтая, мелкозернистой структуры.

Фармакотерапевтическая группа:

блокатор «медленных» кальциевых каналов.

Код ATX: C08CA05.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Нифедипин - селективный блокатор «медленных кальциевых канатов», производное 1,4 -дигидропиридина. Обладает антиангинальным и антигипертензиввым действием. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.
Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы в ответ на периферическую вазодилатадию. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Время наступления клинического эффекта 20 мин, длительность клинического эффекта составляет 4-6 ч.
Фармакокинетика
Нифедипин быстро и почти полностью (более 90%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь его биодоступность составляет 40-60%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом "первого прохождения" через печень. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч и составляет 65 нг/мл. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови - 90%. Полностью метаболизируется в печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (70-80% принятой дозы). Период полувыведения составляет 2-4 часа. Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. При длительном приеме (в течение 2-3 месяцев) развивается толерантность к действию препарата.

Показания к применению

• ишемическая болезнь сердца - стенокардия напряжения и покоя (в том числе вариантная);
• артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным дигидропиридина;
• острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);
• кардиогенный шок, коллапс;
• артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм.рт.ст.);
• синдром слабости синусового узла;
• сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
• выраженный аортальный стеноз;
• выраженный митральный стеноз;
• тахикардия;
• идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• беременность, период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применять с осторожностью у больных:
с хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции печени и/ или почек; тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, злокачественной артериальной гипертензией, больным, находящимся на гемодиализе (из-за риска возникновения артериальной гипотензии).

Способ применения и дозы
Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, заливая небольшим количеством воды. Начальная доза: по- 1 драже (10 мг) 2-3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) -1-2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия лица, чувство жара, тахикардия, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), чрезмерное снижение артериального давления (АД), синкопе, сердечная недостаточность, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах - парестезии конечностей, тремор.
Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени: диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор), при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны мочевыделителъной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие: "приливы" крови к коже лица, изменение зрительного восприятия, гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), гипергликемия, гиперплазия десен.
Передозировка
Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия, аритмия.
Лечение: промывание желудка с назначением активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы. Антидотом является кальций, показано медленное внутривенное введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.
При выраженном снижении артериального давления - внутривенное введение допамина или добутамина. При нарушениях проводимости показано введение атропина, изопреналина или установление искусственного водителя ритма. При развитии сердечной недостаточности -внутривенное введение строфантина. Катехоламины следует применять только при недостаточности кровообращения, угрожающей жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность усиления склонности к аритмии, обусловленной интоксикацией). Рекомендуется контроль содержания глюкозы в крови и электролитов (ионов калия, кальция), так как нарушается высвобождение инсулина.
Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Выраженность снижения артериального давления усиливается при одновременном назначении нифедигшна с другими гипотензивными препаратами, циметидином, ранитидином, диуретиками и трициклическими антидепрессантами.
В сочетании с нитратами усиливается тахикардия и гипотензивное действие нифедишша.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить слишком выраженное снижение АД, а в некоторых случаях - усугубление симптомов сердечной недостаточности.
Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови. Повышает концентрацию дигоксина и теофилпина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряет метаболизм последнего за счет индукции активности ферментов печени).
Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и от применения этанола.
Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома "отмены").

Форма выпуска
Драже по 10 мг.
По 10 драже в блистер из ПВХ и алюминиевой фольги.
5 блистеров по 10 драже вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном, для детей месте, при температуре не выше 25° С.

Срок годности
3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель:

Балканфарма-Дупница АД,
2600 Дупница, Болгария, ул. «Самоковское шоссе» 3

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно - сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Подвергается метаболизму при "первом прохождении" через печень. Связывание с белками составляет 92-98%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. T 1/2 - около 2 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов и в следовых количествах в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.

Дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза - по 10 мг 3-4 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг (редко 30 мг).

В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза - по 5 мг в течение 4-8 ч.

Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.

Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь - 120 мг, при в/в введении - 30 мг.

Лекарственное взаимодействие

Антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина .

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях - развитие сердечной недостаточности.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.

При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.

Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.

При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с фенобарбиталом , фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.

Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом , итраконазолом.

При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.

В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.

Концентрация нифедипина в плазме крови может умеренно повышаться.

Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.

Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко - брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко - ухудшение функции печени; в единичных случаях - гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.

Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях - гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.

В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.

Показания

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. вазоспастической стенокардии), в отдельных случаях - купирование приступов стенокардии; артериальная гипертензия, гипертонические кризы; болезнь Рейно.

Противопоказания

Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), коллапс, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз; повышенная чувствительность к нифедипину.

Особые указания

Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе. У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.

При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.

При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.

В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.

Препараты, содержащие НИФЕДИПИН (NIFEDIPINE)

НИФЕДИПИН (NIFEDIPINE) таб., покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт.
. НИФЕКАРД ® ХЛ (NIFECARD XL) таб. с контролир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 60 мг: 30 шт.
. НИФЕДИПИН (NIFEDIPINE) таб., покр. пленочной обол., 10 мг: 10 или 50 шт.
. АДАЛАТ ® СЛ (ADALAT ® SL) таб. рапид-ретард, покр. оболочкой, 20 мг: 30 шт.
. НИФЕЛАТ (NIFELAT) таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 20 мг: 30 шт.
. НИФЕДИПИН (NIFEDIPINE) таб. 10 мг: 20 или 50 шт.
. КОРИНФАР ® РЕТАРД (CORINFAR RETARD) таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 30, 50 или 100 шт.
. КОРИНФАР ® (CORINFAR) таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30, 50 или 100 шт.
. ВЕРО-НИФЕДИПИН (VERO-NIFEDIPINE) таб. 10 мг: 50 шт.
. АДАЛАТ ® (ADALAT ®) р-р д/инф. 5 мг/50 мл: фл. 1 шт. в компл. со шприцем и соединительн. трубкой

. КОРДАФЛЕКС ® (CORDAFLEX ®) таб., покр. оболочкой, 10 мг: 100 шт.
. КОРДАФЕН ® (CORDAFEN) таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 50 шт.
. НИФЕДИПИН (NIFEDIPINE) драже 10 мг: 50 шт.

. ОСМО-АДАЛАТ ® (OSMO-ADALAT ®) таб. с контролируемым высвобождением, покр. оболочкой, 60 мг: 28 шт.
. НИФЕДИПИН-МИК (NIFEDIPINE-MIC) капс. 10 мг: 50 шт.
. КОРДИПИН ® (CORDIPIN) таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 50 шт.
. НИКАРДИЯ ® (NICARDIA ®) таб. ретард, покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 50 или 100 шт.
. НИФЕДИПИН-ФАРКОС (NIFEDIPINE-FARKOS) таб. 10 мг: 50 или 100 шт.
. НИФЕКАРД ® ХЛ (NIFECARD XL) таб. с контролир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 30 мг: 20 или 30 шт.
. НИКАРДИЯ ® (NICARDIA ®) таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 30 или 100 шт.
. ДЕПИН-Е (DEPIN-E) таб. ретард 20 мг: 100 шт.
. НИКАРДИЯ ® СД РЕТАРД (NICARDIA ® CD RETARD) таб. ретард, покр. пленочн. оболочкой 30 мг: 30 или 100 шт.
. КОРИНФАР ® РЕТАРД (CORINFAR RETARD) таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 30, 50 или 100 шт.1
. ФЕНИГИДИН (PHENIHIDIN) таб. 10 мг: 50 шт.
. ФЕНИГИДИН (PHENIHIDIN) таб. 10 мг: 40 шт.
. ОСМО-АДАЛАТ ® (OSMO-ADALAT ®) таб. с контролируемым высвобождением, покр. оболочкой, 30 мг: 28 шт.
. КОРИНФАР ® (CORINFAR) таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30, 50 или 100 шт.1
. НИФЕЛАТ (NIFELAT) таб., покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт.
. КОРДИПИН ® РЕТАРД (CORDIPIN RETARD) таб., покр. пленочной обол., пролонгир. действия 20 мг: 30 шт.
. КАРИН-ФЕР (CARIN-FER) таб., покр. оболочкой, 20 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.
. КОРДАФЛЕКС ® (CORDAFLEX ®) таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 20 мг: 30 или 60 шт.
. КАРИН-ФЕР (CARIN-FER) капс. 10 мг: 10 или 20 шт.
. ФЕНИГИДИН (PHENIHIDIN) таб. 10 мг: 50 шт.
. НИФЕДИПИН (NIFEDIPINE) таб. 10 мг: 50 шт.
. КОРИНФАР ® УНО (CORINFAR UNO) таб. с модифицир. высвобождением, покр. оболочкой, 40 мг: 20, 50 или 100 шт.
. КОРДАФЛЕКС ® РД (CORDAFLEX ® RD) таб. с контролир. высвобождением, покр. оболочкой, 40 мг: 10 или 30 шт.
. КОРДИПИН ® ХЛ (CORDIPIN XL) таб., покр. пленочной обол., с модиф. высвоб. 40 мг: 20 шт.
. КАЛЬЦИГАРД ® РЕТАРД (CALCIGARD ® RETARD) таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 100 шт.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Нифедипин: инструкция по применению

Состав

действующее вещество: нифедипин;

1 таблетка содержит нифедипина - 10 мг или 20 мг;

вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон 25, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, гипромелоза, твин 80, титана диоксид Е 171, макрогол 6000, тальк, хинолиновый желтый Е 104.

Описание

таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью; на поперечном разрезе видны два слоя.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальный и антигипертензивный эффекты. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление и незначительно - сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Не угнетает проводимость миокарда. При длительном применении нифедипин может предупреждать образование новых атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах. В начале лечения нифедипином могут отмечаться преходящая рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса, не компенсирующее вазодилатацию, вызванную препаратом. Нифедипин усиливает выведение с организма натрия и воды. При синдроме Рейно препарат может предупреждать или уменьшать спазм сосудов конечностей.

Фармакокинетика

При приеме внутрь нифедипин быстро и почти полностью (более 90 %) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность - около 50 %.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-3 ч после приема. Период полувыведения - 2-5 ч. Выводится в основном с мочой в виде неактивных метаболитов. Время наступления клинического эффекта: 20 мин - при пероральном приеме, 5 мин - при сублингвальном. Длительность клинического эффекта - 4-6 ч.

Показания к применению

В составе комбинированной терапии препарат используют при лечении ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия) и артериальной гипертензии.

Противопоказания

Препарат не следует применять при известной из анамнеза повышенной чувствительснотью к нифедипину, кардиогенном шоке, аортальном стенозе высокой степени, нестабильной стенокардии, остром приступе стенокардии, остром инфаркте миокарда (на протяжении первых 4 недель). Нифедипин противопоказан в период беременности и кормления грудью. Детский возраст (до 14 лет).

Беременность и период лактации

Нифедипин попадает в грудное молоко, поэтому кормление грудью следует прекратить, если в период лактации необходимо применение Нифедипина.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 14 лет применяют препарат внутрь. Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды).

Дозу устанавливают индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и реакцию больного на препарат.

Обычно для лечения взрослых применяются такие схемы дозирования препарата.

1. Стабшъная и вазоспастическая стенокардия.

2. Артериальная гипертензия.

Препарат назначают в средней суточной дозе - 10 мг 2-3 раза в сутки.

При необходимости применения препарата в более высоких суточных дозах их можно постепенно повышать до 20-40 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 80 мг.

Интервал между приемами 2 одноразовых доз по 20 мг каждая должен составлять не меньше 4 часов. При двукратном назначении препарата в сутки интервал между приемами таблеток должен составлять около 12 часов (принимать утром и вечером).

Побочное действие

Сердечнососудистая система: чаще всего, особенно в начале лечения, наблюдались тахикардия, гиперемия лица и других частей тела, головная боль, головокружение и снижение артериального давления, отеки голеней (как правило, при применении пролонгированных форм препарата).

Редко имели место коллапс, боль в груди (в том числе - типичные приступиты стенокардии.) Эти побочные реакции требовали немедленной отмены препарата.

Органы желудочно-кишечного тракта и печень: диспепсия, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, диарея. Редко - повышение уровней печеночных трансаминаз, холестаз (нарушение функции печени).

Система кроветворения: редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, очень редко - агранулоцитоз.

Мочевыделителъная система: увеличение суточного диуреза; у больных с почечной недостаточностью - нарушение функции почек.

Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема), редко - системные реакции, эксфолиативный дерматит.

Другие реакции: при применении повышенных доз изредка наблюдались миалгии, парестезии конечностей, временные нарушения зрения, повышенная утомляемость; очень редко при длительном лечении возможны гипергликемия, гиперплазия десен, гинекомастия (у пожилых мужчин).

После отмены препарата побочные реакции в большинстве случаев полностью исчезали. Описаны единичные случаи развития инфаркта миокарда.

В основном при применении высоких доз препарата в отдельных случаях могут возникать боли в мышцах (миалгия), дрожание пальцев рук (тремор), а также преходящие изменения зрительного восприятия, выраженные в незначительной степени.

При длительном лечении у некоторых больных отмечались изменения в деснах (гиперплазия десен), которые полностью исчезали после отмены препарата.

В единичных случаях наблюдались нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови), которые исчезали после отмены препарата, воспаление печени (гепатит) аллергического генеза.

Передозировка

При передозировке препарата возникают головная боль, гиперемия лица, пролонгированная системная гипотензия, отсутствие пульса на периферических артериях. В тяжелых случаях наблюдаются тахикардия или брадикардия, нарушение функции синусового узла, замедление атриовентрикулярной проводимости, гипергликемия, метаболический ацидоз и гипоксия, коллапс с потерей сознания и кардиогенный шок, который сопровождается отеком легких. Лечение. В случае передозировки следует немедленно вызвать врача.

Меры по предоставлению неотложной помощи в первую очередь должны быть направлены на выведение препарата из организма и восстановление стабильной гемодинамики. У больных необходимо постоянно контролировать функции сердечнососудистой и дыхательной систем, уровни сахара и электролитов (калий, кальций) в плазме крови, суточный диурез и объем циркулирующей крови. Возможно введение препаратов кальция. Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразным является применение таких симпатомиметиков, как допамин или норадреналин, для стабилизации артериального давления. Дозы этих препаратов подбирают с учетом достигнутого лечебного эффекта. Брадикардию можно устранить применением бета-симпатомиметиков. При замедлении сердечного ритма, угрожающего жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма. К дополнительному введению жидкости нужно подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается опасность перегрузки сердца.

Поскольку для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой объем распределения, гемодиализ неэффективен, однако рекомендуется проведение плазмафереза.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу!

Препарат может потенцировать действие других гипотензивных средств. При сочетании с сердечными гликозидами может повышать концентрацию последних в плазме крови, в связи с чем, при необходимости, снижают их дозу. С осторожностью следует сочетать с органическими нитратами (возможно снижение артериального давления и выраженная рефлекторная тахикардия). При сочетании с блокаторами /i-адренорецепторов возможно развитие артериальной гипотензии и сердечной недостаточности. Противопоказано применение нифедипина в комбинации с рифампицином, поскольку последний ускоряет метаболизм нифедипина и ослабляет его терапевтическое действие. Не отмечалась несовместимость препарата с рентгеноконтрастными средствами.

Особенности применения

Следует с особенной осторожностью применять Нифедипин пациентам, пребывающим на гемодиализе, а также больным на злокачественную гипотензию или гиповолемию (уменьшение объема циркулирующей крови), поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать в них значительное снижение артериального давления.

Отдельные эксперименты in vitro обнаружили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности - нифедипина, и оборотными биохимическими изменениями сперматозоидов, ухудшающих способность последних к оплодотворению.

При терапии коронарного ангиоспазма в постинфарктном периоде лечение Нифедипином следует начинать приблизительно через 3-4 недели после инфаркта миокарда и только при условии стабилизации коронарного кровообращения.

Грейпфрутовый сок угнетает метаболизм нифедипина, что вызывает повышение концентрации последнего в плазме крови и потенцирование гипотензивного действия препарата. Применение нифедипина может привести к получению ложнозавышенных результатов при спектрофотометрическом определении концентрации ванилин-мидевой кислоты в моче (однако при применении метода высокоэффективной жидкостной хроматографии этот эффект не наблюдается).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или

работе с другими механизмами. При применении препарата не рекомендуется управление

транспортными средствами и работа с другими потенциально опасными механизмами.

Антиангинальным и гипотензивным лекарством являются таблетки «Нифедипин». От чего помогает этот препарат? Средство эффективно снижает давление, оказывает выраженное противоишемическое действие, улучшает коронарное кровоснабжение. Капсулы «Нифедипин» инструкция по применению предлагает принимать при повышенном давлении, стенокардии, болезни Рейно и ангиоспастических нарушениях мозгового кровообращения.

Форма выпуска и состав

1. таблеток длительного действия содержащих по 20 мг «Нифедипин»а (Ретард);
2. покрытых оболочкой таблеток, содержащих 10 мг действующего вещества;
3. раствора для внутрикоронарного введения (в 1 мл – 0,0001 г), который реализуется в шприцах по 2 мл;
4. раствора для инфузий, в 1 мл которого содержится 0,0001 г активного вещества (во флаконах объемом 50 мл);

Также производят гель «Нифедипин», но показания к применению и состав у него другие. Данная форма предназначена для местного лечения проявлений внутреннего и наружного геморроя (включая болевые ощущения, зуд, анальные трещины, геморроидальные узлы, кровотечения). В состав включены: «Нифедипин» (0,2%), лидокаин (2%) и биокомплекс Мертвого моря в виде микроэлементов.

Фармакологические свойства

Препарат «Нифедипин», инструкция по применению указывает на это, — селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4 -дигидропиридина. Обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.

Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает АД, общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток.

Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы в ответ на периферическую вазодилатацию. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Время наступления клинического эффекта 20 мин, длительность клинического эффекта составляет 4-6 ч.

Таблетки «Нифедипин»: от чего помогает лекарство, когда назначают

Применяют по следующим показаниям:

• ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся стенокардическим приступом;
• спазм сосудов внутреннего уха и сетчатки;гипертензия и гипертонический криз;
• ангиоспастические нарушения кровообращения головного мозга;
• хроническая сердечная недостаточность.

Для чего «Нифедипин» назначают еще? В комплексе с бронхорасширяющими лекарственными средствами таблетки назначают для поддерживающей терапии при бронхиальной астме. Также средство применяется при болезни Рейно.

Препарат «Нифедипин»: инструкция по применению и дозировка

Драже или таблетки

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Начальная доза: по 1 драже (таблетке) (10 мг) 2-3 раза в сутки.

При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток или драже (20 мг) — 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Таблетки ретард

Внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая доза препарата — по 20 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата до 40 мг 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 80 мг. При нарушении функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг. У пожилых пациентов или пациентов, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы. Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Уколы

Для выведения пациента из гипертонического криза «Нифедипин» рекомендуется вводить в дозировке 0,005 г в течение 4-8 часов, что соответствует 6,3-12,5 мл раствора для инфузий в час. Максимальная дозировка «Нифедипин»а по инструкции – 30 мг в сутки.

Для чего назначают «Нифедипин» при беременности

В инструкции указано, что медикамент противопоказан при беременности и лактации. Однако, таблетки «Нифедипин» все же применяют у беременных женщин с болезнями сердца. Очень часто назначают это лекарство для снятия гипертонуса матки с целью снижения угрозы выкидыша. Но принимают его только после 16 недели. В первые три месяца беременности лекарство стараются не применять, поскольку врачи не уверены в его безопасности для малыша на этом этапе.

Также назначают «Нифедипин» при нестабильном артериальном давлении во время беременности. Его регулярное применение позволяет установить контроль за давлением, чтобы уменьшить риск обострения сердечно-сосудистых заболеваний. Оставлять без внимания этот вопрос никак нельзя, поскольку сердечно-сосудистые заболевания могут стать причиной или преждевременных родов, или смерти будущей мамы.

Абсолютные и относительные противопоказания

Применение препарата «Нифедипин» строго противопоказано, если выявлены:

• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
• Лактация.
• Беременность.
• Выраженный аортальный и митральный стеноз.
• Период 4 недели после острого инфаркта миокарда.
• Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт.ст.
• Кардиогенный шок, коллапс.
• Тахикардия.
• Синдром слабости синусового узла.
• Возраст до 18 лет.
• Повышенная чувствительность к производным дигидропиридина или препарату «Нифедипин», от чего таблетки могут вызвать побочные явления.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Препарат должен применяться с осторожностью в связи с риском развития осложнений, если у пациента диагностированы:

• Тяжелые нарушения мозгового кровообращения.
• Выраженные нарушения функции почек и печени.
• Злокачественная артериальная гипертензия.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Сахарный диабет.

Осторожности требует лекарства пациентами, находящимися на гемодиализе.

Побочное действие

• головная боль;
• выраженное снижение артериального давления;
• крапивница;
• отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание);
• развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности;
• тахикардия;
• нервозность;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз;
• астения;
• токсический эпидермальный некролиз;
• носовое кровотечение;
• обморок;
• боль за грудиной (стенокардия) вплоть до развития инфаркта миокарда;
• нарушение зрения (в. т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации «Нифедипин»а в плазме крови);
• запор;
• повышенная утомляемость;
• тошнота;
• озноб;
• боль в глазах;
• галакторея;
• ангионевротический отек;
• тремор;
• фотосенсибилизация;
• сонливость;
• мышечные судороги;
• симптомы вазодилатации (покраснение кожи лица, ощущение жара);
• аритмии;
• кожный зуд;
• одышка;
• гинекомастия (у пожилых пациентов; полностью исчезающая после отмены препарата);
• эректильная дисфункция;
• миалгия;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• лабильность настроения;
• периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней);
• ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью);
• увеличение массы тела;
• диарея;
• повышение аппетита;
• боль в области желудка и кишечника;
• головокружение;
• заложенность носа;
• отечность суставов;
• учащенное сердцебиение.

Какие у лекарства «Нифедипин» аналоги

Полные аналоги по активному веществу:

1. Спониф 10.
2. Нифесан.
3. Санфидипин.
4. Коринфар.
5. Нифегексал.
6. Веро Нифедипин.
7. Нифелат.
8. Нифебене.
9. Кордафен.
10. Нифедикап.
11. Нифадил.
12. Нифекард.
13. Фенигидин.
14. Никардия.
15. Нифедикор.
16. Кордафлекс.
17. Кальцигард ретард.
18. Кордипин.
19. Нифедекс.
20. Кордафлекс РД.
21. Адалат.
22. Осмо Адалат.

Условия отпуска и цена

Из аптек препарат отпускается по рецепту. Средняя цена «Нифедипин», таблетки 10 мг (Москва), составляет 26 рублей. В Минске аптеки предлагают препарат за 3 — 6 бел. рубля. В Киеве лекарство стоит 15 гривен, в Казахстане — 380 тенге.