Кисты слюнных желез – симптомы, диагностика, лечение. Киста слюнной железы

Схематически слюнная железа представляет собой образование, окружённое плотной капсулой и состоящей из секреторной ткани, продуцирующей слюну. Третьей обязательной частью слюнной железы (помимо капсулы и секреторной ткани) является выводящий проток.

Околоушная, подъязычная и подчелюстная слюнные железы

В зависимости от размеров и сложности строения различают большие и малые слюнные железы. К большим относятся околоушная, подъязычная и подчелюстная железы. Они имеют сложное строение, разделены на доли и слюноотделение осуществляется через разветвлённую, древовидную систему протоков. Мелкие же слюнные железы не имеют чёткой локализации, их устройство гораздо проще. Они диффузно распределены в структуре щёк, губ и нёба, в одних участках полости рта их больше, в иных - меньше. Выводной проток, как правило, один.

Киста слюнной железы

Механизм возникновения ретенционной кисты слюнной железы обычно связан с нарушением естественного оттока слюны. В случае если основной проток перекрывается по какой-либо причине, возникает переполнение основного объёма железы собственным секретом. Такими причинами могут быть:

закупорка выходящим камнем, образовавшимся в просвете слюнной железы;
сдавление новообразованием (онкология), локализованным в области протока;
травма в области протока слюнной железы с последующим рубцеванием, препятствующим нормальному оттоку.

Секретирующая ткань при этом частично или полностью атрофируется, капсула железы растягивается в направлениях, в которых это возможно с учётом плотности окружающих тканей. При отсутствии присоединения инфекции (нагноения) содержимое кисты вязкое, прозрачное и бесцветное.

Помимо образования истинных кист, развивающихся в капсуле самой железы по описанной схеме, существуют и ложные кисты. Они возникают после травмы выводящего протока и скопления слюны в мягких тканях. Постепенно вокруг такого участка накопившейся слюны образуется соединительнотканная капсула и возникает киста.

Симптомы кисты слюнной железы

Если киста небольшого размера, то её существование может быть обнаружено случайно, она не доставляет каких-либо жалоб. Но и более крупные кисты, как правило, существуют безболезненно. При подслизистой локализации изменений контуров лица обычно не наблюдается. Если же киста развивается подкожно (например, в околоушной железе) и достигает больших размеров, то появляется видимая и пальпируемая припухлость. При кистах в области дна полости рта может быть смещение корня языка, сопровождаемое затруднениями глотания и артикуляции.

При осмотре пациента с поверхностной кистой слюнной железы объективно обнаруживается безболезненное округлое образование с тонкой наружной стенкой, упругое при ощупывании, с вязким жидким содержимым. В случае глубокой локализации диагностика может быть затруднена, поэтому могут быть применены дополнительные методы - УЗИ, компьютерная томография и пр.

Киста околоушной слюнной железы

Околоушная слюнная железа располагается в подкожном пространстве впереди и ниже уха (околоушно-жевательная область). Она имеет дольчатое строение, её проток открывается в полости рта на поверхности щеки в области второго коренного зуба (моляра).

Кисты околоушных слюнных желёз встречаются относительно редко. Их разделяют на две группы - врождённые и приобретённые, чаще всего ретенционные.

Дифференцировать данные кисты следует с воспалительными заболеваниями околоушных слюнных желёз, при которых обычно возникает общее недомогание, болезненность в области железы, возможны гнойные выделения из прока и прочие признаки воспалительного процесса. Также важно отличить кисту он онкологического заболевания. Поэтому очень важно провести как можно раньше гистологическое исследование содержимого кисты.

Лечение кисты слюнной железы - хирургическое, заключающееся в полном удалении кисты вместе с оболочкой. Основная опасность данной операции заключается в непосредственной близости веточек лицевого нерва, травма которых может приводить к нарушениям иннервации мимических мышц и ассиметрии лица, а также нарушениям её чувствительности.

Киста подъязычной слюнной железы

Данный вид кист встречается чаще, чем кисты подчелюстной железы. Располагается она поверхностно у основания языка. Ранее киста подъязычной слюнной железы именовалась ранулой. Диагностика затруднений не вызывает - при осмотре обнаруживается овоидное образование с тонкой полупрозрачной наружной стенкой, сходное по внешнему виду с гортанным пузырём лягушки (от этого сходства происходит другое старое название - «лягушачья опухоль»). При пальпации ранула безболезненная, я вязким жидким содержимым.

Ранула или «лягушачья опухоль»

Лечение исключительно оперативное. Ранее распространённый способ, заключающийся в рассечении свода кисты и её опорожнением, в настоящее время практикуется редко, поскольку часто приводит к рецидиву заболевания. На сегодня рекомендуется полное иссечение кисты вместе с её оболочкой.

Киста малой слюнной железы

Ретенционная киста малой слюнной железы

Малые слюнные железы располагаются в мягких тканях полости рта - губах, щеках и на нёбе. Ретенционные кисты малых желёз чаще всего возникают после травмы окружающих тканей, сопровождающейся рубцеванием и повреждением выходного протока.

Клинически такие кисты проявляются в виде небольших округлых образований на поверхности слизистой с жидким содержимым. Они безболезненны и не доставляют значительных неудобств.

Лечение оперативное, проводится под местной инфильтрационной анестезией. Производятся два сходящихся дугообразных разреза, окаймляющих кисту. После иссечения кисты операционная рана ушивается.

После удаления кисты рана ушивается

Опухоли слюнных желёз

Онкологические заболевания слюнных желёз разделяют на доброкачественные и злокачественные новообразования, а также на предраки - промежуточные состояния, предшествующие озлокачествлению. Онкология слюнных желёз составляет 2-3% от всей онкологии организма, при этом на доброкачественные опухоли приходится более 60% от всех новообразований слюнных желёз.

Опухоли околоушной слюнной железы развиваются по-разному в зависимости от вида ткани, из которой она образована. Доброкачественная опухоль обычно инкапсулирована и развивается локально, злокачественные же новообразования прорастают в окружающие ткани и часто приводят к метастазированию.

Симптомы опухоли слюнной железы на ранних этапах могут полностью отсутствовать, они часто обнаруживаются случайно. По мере роста опухоли появляется припухлость, которая сожжет привести к ассиметрии лица.

Болезненность более свойственна злокачественным новообразованиям, однако данный признак не может служить диагностическим дифференцирующим признаком.

Прохождение в непосредственной близости от слюнной железы ветвей лицевого нерва следует учитывать не только при планировании и проведении лечения, но и при оценке клинической ситуации. Так раковая опухоль, прорастая нервную ткань, приводит к нарушению чувствительности и иннервации мимических мышц лица, приводя к парезам и параличам.

Биопсия - самый надёжный диагностический метод

Окончательный диагноз при подозрении на онкологию слюнных желёз должен ставиться исключительно специалистами-онкологами и должен быть подтверждён данными гистологического исследования. От данных морфологии в значительной мере зависит выбор тактики лечения и его объём.

Размер кисты, ее содержимое, строение стенок бывают самыми разнообразными. Все вышеперечисленное зависит от давности и механизма образования, локализации, а также множества иных факторов. Различают кисты:

истинные - выстланные эпителием;
ложные - без специальной выстилки.

По своей природе могут быть:

врожденными;
приобретенными.

Все эти два источника их образования подразумевают возникновение кисты в процессе порочного формирования органов и/или тканей. Исходя из их механизма образования различают:

Теперь давайте подробно рассмотрим каждую кисту более подробно из списка перечисленных.

Ретенционные

В доминирующем большинстве случаев являются приобретенными. Широко распространены в разнообразных железисто-секреторных органах. Возникают из-за затруднения либо полного прекращения оттока из железы секреции, что в конечном итоге приводит к закупорке протоки своеобразным микроскопическим камнем, пыльцой или иным мусором. Причиной закупорки может являться пробка создавшаяся из сгустившегося секрета, сдавленная протока рубцом или опухолью.

Накапливаясь в железистой дольке, протоке секрет растягивает их и постепенно увеличивает полость с водянистым, сальным, слизистым или иным содержимым. Наиболее распространенными являются кисты:
желез

молочных;
сальных;
слюнных;
предстательной;
поджелудочной,

а также фолликулярная киста яичников и многие другие. Стенка кисты ретенционной выстилается уплощенным эпителием самой железы либо ее протока. В случае внутриутробных атрезиях проток желез развиваются ретенционные врожденные кисты.

Рамолиционные

Свое название получили от слова «размягчение». Образуются они в компактных тканях при ее очаговом омертвении: воспаление, инфаркт, кровоизлияние с последующим размягчением, разжижением или рассасыванием мертвой ткани. Стенки такой кисты образовываются тканью того же органа, на которой она «растет». Тем не менее, в дальнейшем киста может заместиться соединительной тканью. Как правило их обнаруживают в спинном и головном мозге, а также опухолях. Наиболее часто встречаются:

киста желтого тела яичников;
зубная;
костная (остеобластома, фиброзный остит).

Травматические

Их провоцируют смещенные во время травм эпителиальные ткани. Среди них встречаются эпителиальные травматические кисты:

ладоней;
пальцев.

Из-за внедрения в подлежащую ткань эпителиального покрова с последующим накоплением, в образовавшемся мешочке, секрета. Такое же происхождение имеет киста поджелудочной железы и радужной оболочки глаза.

Представляют собой личиночную пузырчатую стадию таких ленточных червей, как например:

цистицерк;
эхинококк.

Дизонтогенетические

Как правило они врожденные. Являются кистовидным превращением, которое иногда сохраняет щели и эмбриональные каналы либо возникает при формировании эмбриона в смещенных тканях. К ним относятся кисты, которые сохранились от жаберных щелей, либо оставшиеся от остатков желточно-кишечного хода, на предстательной железе, возникшие в результате нарушения формирования паранефротических протоков, а также как пороки развития потовых желез: сирингоэпителиомы и сирингоцистаденомы, параовариальные, дермоидные, эндометриозные яичников, множественные кисты почек, легких, печени, поджелудочной железы, центральной нервной системы.

Опухолевые

Возникают из-за разрастающихся тканей опухоли в связи с нарушением метаболизма и развития процесса канцерогенеза, что в свою очередь создает одно-, а также многокамерные полости. Они образуются, как правило, в железистых органах:

аденома слюнных желез;
кистозные амелобастома или лимфангиома.

Методы лечения воспаления слюнных желез

В последующем разговоре мы попытаемся описать максимально возможные случаи образования кисты и методы избавления от них. Итак.

Ретенционная киста слюнной железы - лечение

Наблюдается, как правило, на слизистой оболочке губ и представляет собой небольшое упругое на ощупь синеватое возвышение шаровидной формы, края которого отлично контурированны. Находится под слизистой оболочкой. Состоит из капсулы, которая содержит светлую жидкость. В доминирующем случае возникает на внутренней стороне губ или щек. Образование абсолютно безболезненное, то уменьшающееся, то увеличивающиеся в размерах. Происходит в результате прокусывания зубами губ. Накапливающийся секрет постепенно ведет к новообразованию. Киста перестает расти после полного удаления собственной ткани. В большинстве случаев используется хирургическое вмешательство .

Перед операцией, как альтернативный вариант, производится пункция кисты. Шприцом, со стороны кожи, отсасывают ее содержимое, а полость промывают хлорным раствором по Н. И. Краузе, который представляет собой физиологический раствор, который насыщен газообразным хлором, а также его производными. Его применение не вызывает некроза и полностью упраздняет развитие воспалительного процесса.

В случае отсутствия положительного результата врач прибегает к консервативно-хирургическому лечению. Если киста распространилась в надподъязычную область и приняла ярко выраженную форму песочных часов, тогда используют комбинированный метод. Снаружи, во внутреннюю часть, вводится физиологический денатурирующий раствор, а выступающая вскрывается и обрабатывается хирургически.

Киста малой слюнной железы - лечение

К малым слюнным железам относятся:

слизисто-белковые;
альвеолярно-трубчатые;
мерокриновые.

Располагаются в слизистой оболочке ротовой полости, классифицируясь по месту положения:

щечные;
губные;
небные;
язычные;
молярные.

Среди наиболее многочисленных представлены небные и губные. Именно они являются излюбленным местом локализации опухолей. Крайне редко киста образовывается на твердом и мягком небе. Сначала появляется небольшое круглое образование, которое со временем увеличивается достигая в диаметре 1,5 см. В случае прорыва из кисты выделяется тягучая жидкость и опухоль исчезает. Такое случается во время приема пищи в результате прокусывания.

В случае достижения кистой диаметра в два сантиметра полностью деформируется конфигурация губы. В случае крайне больших размеров кисты, из-за утончения оболочки, киста приобретает голубоватый оттенок. Во время пальпации она ощущается как мягко- или плотноэластичная с хорошо ограниченной, от окружающих тканей, формой и подвижна. Лечение такой кисты как правило всегда производится путем хирургического вмешательства с ее последующим удалением .

Ретенционная киста малой слюнной железы - лечение

Особенность этой кисты заключается в ее образовании на внутренней поверхности губы или щек ближе к углу губ или их нижней части. Как и в вышеописанном случае лечение проводится путем хирургического вмешательства - полным удалением новообразования. Впрочем особо хотелось бы остановится на возможных рисках такой операции. Довольно часто киста связана с ветвями лицевого нерва. Ее удаление влечет за собой нарушение целостности, которое может привести к искажению лица либо параличу мимической мускулатуры. Без особого риска удаляется киста образовавшаяся на губе или щеках. Во избежание рецидива обязательным условием является полное удаление оболочки кисты.

Киста околоушной слюнной железы

Околоушная слюнная железа является одной из самых больших слюнных желез. Ее кисты встречаются достаточно редко, зато беспокойства доставляют крайне много, особенно если из-за них деформируется естественный контур лица. Кисту околоушной слюнной железы выдает безболезненная припухлость. Удивительно, что в месте ее образования не изменяется цвет кожи хотя под ней четко прощупывается овальной или округлой формы образование, имеющее четкие границы, не соединенное и эластической консистенции. Во время надавливания пальцами киста подвижна. Ощущается передача давления из одной стороны в другую, что говорит о ее наполнении жидким содержимым.

Боль может появляется в случае развития абсцесса, который может возникнуть в результате воспаления кисты либо прорезания зуба мудрости. В случае глубокого очага воспаления покраснения не будет, но появится характерное ограничение в открывании рота.

Киста околоушной слюнной железы - лечение

Лечение кисты проводится исключительно хирургическим путем . В случае локализация кисты в околоушной области ее оболочку удаляют вместе с участком прилегающей ткани. Любое хирургическое вмешательство затруднено особенностями ее расположения в связи с риском повреждения лицевого нерва.

Киста подъязычной слюнной железы

Такую кисту называют ранулой или лягушечьей опухолью. Свое название болезнь получила из-за того, что выпячивает в подъязычную область слизистою оболочку чем напоминает мешкообразное образование ротовой полости лягушки. Является крайне редким заболеванием. Встречается в молодом или среднем возрасте и в единичных случаях у детей-грудничков. Как правило, ранула располагается ближе к уздечке языка в подъязычной области.

Мешает приему пищи и разговору. Отличается медленным темпом роста. Возможно исчезновение через произвольный промежуток времени с очередным появлением. Киста располагает мягкоэластичной консистенцией. Из-за чрезмерно тонкой оболочки лопается под давлением скальпеля. Исходя из того, что пучки соединительной ткани такой кисты проникают глубоко в соединительные прослойки долек подъязычной железы ее устранение является достаточно проблематичным .

Ретенционная киста подъязычной слюнной железы

Слюнная подъязычная железа состоит из нескольких долек. Некоторые открываются мелкими отдельными выводами-протоками, которые находятся в области подъязычной складки. Именно закупорка выводных проток и приводит к образованию кисты. По своему внешнему виду такая киста напоминает лягушачий гортанный пузырь. Во время роста она отодвигает язык вверх и назад. Удаление происходит путем хирургического вмешательства .

Киста подчелюстной слюнной железы

Растет медленно, развиваясь в одной из долек железы. Нередко достигает внушительных размеров. С клинической стороны она представляет собой выбухающее флюктуирующее безболезненное образование, в подчелюстной области, мягкоэластической консистенции с гладкой поверхностью. В редких случаях развиваясь киста из подчелюстной области, огибая заднюю стенку челюстно-подъязычной мышцы проникает в ротовую полость на уровне челюстно-язычного желобка.

Исходя из сказанного такую кисту следует дифференцировать с дермоидной или боковой кистой, линфангиомой, липомой и каверзной гемангиомой. Лечение производится путем хирургического вмешательства, а именно вырезанием кисты вместе с подчелюстной слюнной железой .

Киста слюнной железы лечение

Как уже было сказано выше, повторяться не будем, лечение кисты невозможно какими-либо медикаментозными методами. Чтобы не повторяться и не тратить ваше драгоценное время снова скажем, что лечение кисты любой слюнной железы проводится путем вырезания ее вместе с образовывающими ее тканями для избежания рецедивов .

Удаление кисты слюнной железы

В основном, для удаления кисты, делают два полуовальных разреза слизистой над и под новообразованием. Полутупым путем отделяют от окружающих тканей ее оболочку, а ножницами отсекают ее соединительные перемычки. При этом киста «выбирается» полностью. Малые железы, которые мешают зашиванию удаляются и на рану накладываются кетгутовые швы. Операция закончена.

Лечение кисты с помощью народных методов

Народная медицина утверждает, что от кисты можно избавиться не только путем хирургического вмешательства. Поэтому предоставляем вашему вниманию наиболее действующие рецепты.

2 ст. ложки эвкалиптового масла размешайте в 1-ом стакане теплой кипяченой воды. Используйте для полоскания ротовой полости;
1 ст. ложка травы синеголовника залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте в течении 2-ух часов. Используйте для полоскания ротовой полости;

Народная медицина утверждает, что в борьбе с кистой слюнных желез отлично помогают:

малина;
цветки бессмертника;
хвощ полевой;
цветы бузины, вероники;
листья шалфея, тысячелистника, калины;
эвкалипт;
ромашка.

Стоматологи и ЛОР-врачи нередко сталкиваются с такой проблемой, как кисты слюнных желёз.

Новообразования доставляют дискомфорт, мешают разговору и приёму пищи.

Как распознать развитие нароста? К какому врачу обратиться при подозрении на развитии кистозных образований? Как предупредить гнойное воспаление тканей? Ответы в статье.

Общая информация:

Киста слюнной железы – это полость, внутри которой находится секрет. Наросты имеют разный размер, во многом схожи на другие виды опухолей мягких тканей;
Выбухание слизистых происходит в околоушной, подъязычной и поднижнечелюстной области. Образование находится глубоко в железе либо ближе к поверхности;
Кожа над проблемной областью и новообразованием сохраняет привычный оттенок, из выводного отверстия во рту выделяется слюна. Консистенция и цвет жидкости сохранены, при исследовании содержимого заметны включения более густой слизи;
Органические новообразования кистозного характера нарушают функционирование слюнных желёз, осложняют приём пищи, искажают звуки во время разговора. На ранних стадиях дискомфорт слабовыраженный, по мере роста образования неприятные ощущения усиливаются, существует риск воспаления тканей, развиваются болезненные ощущения;
Медленный рост кистозного новообразования нередко происходит на протяжении нескольких месяцев или даже, лет, что затрудняет раннюю диагностику.

При своевременном удалении кисты осложнения возникают редко, в запущенных случаях полость разрастается в поднижнечелюстной треугольник, подъязычную область. Гнойное воспаление – ещё одна опасность, которой подвергается человек при несвоевременном обращении к врачу.

Высокая вероятность инфицирования тканей при разрыве полости усиливает опасность для организма.

Причины появления

Новообразования в малых слюнных железах:

прикусывание нижней либо верхней губы, другие виды травм этой области;
плохой уход за зубами и дёснами;
рубцы, опухоли в паренхиме либо выводном протоке железы;
курение;
перенесённые инфекционные заболевания в полости рта.

Новообразования в больших слюнных железах:

врождённые нарушения строения и расположения протоков;
закупорка протоков в подъязычной складке;
травмирование зоны нижней губы;
острый либо хронический очаг воспаления в полости рта;
рубцы на слюнных железах;
закупорка междолькового протока либо переднего отдела в области дна полости рта.

Виды и характеристики

Классификация по области локализации:

кистозные образования протоков слюнных желёз;
кистозные новообразования паренхимы (в большинстве случаев полость с жидкостью появляется с внутренней стороны нижней губы).

Классификация по структуре:

ложные или посттравматические;
истинные или ретенционные.

Классификация кист по виду секрета:

слизистые или нёбные;
серозные или язычные;
комбинированные или молярные.

Классификация по зоне формирования:

кистозные образования больших слюнных желёз. Ранула, киста околоушной и подчелюстной железы;
кистозные образования малых слюнных желёз. Молярные, щёчные, губные, язычные.

Киста околоушной слюнной железы

Характерные особенности:

внутри полости находится несколько слоёв плоского эпителия, снаружи – соединительная ткань;
цвет слизистой в зоне роста кисты – без изменений;
образование мягкое на ощупь, в полости скапливается секрет;
при осмотре слизистых заметно отверстие, слизистые выделения привычного цвета, без запаха, есть небольшие сгустки;
новообразование несложно прощупать пальцами;
лечение только оперативное, при малых размерах проводится вылущивание тканей с внутриротовым доступом, при активном росте полости требуется вмешательство с наружной стороны.

Киста подъязычной слюнной железы

Характерные признаки:

второе название – ранула;
область локализации – подъязычная область, передний отдел;
форма мягкого, эластичного образования – овальная либо округлая, истончённая оболочка имеет голубоватый оттенок, нередко верхний слой прозрачный;
киста располагается в зоне, где постоянно происходит механическое раздражение новообразования. По этой причине часто оболочка прорывается, секрет изливается в полость рта;
при отсутствии лечения нарост захватывает зону поднижнечелюстного треугольника;
требуется хирургическое лечение, при соблюдении правил прогноз благоприятный.

Киста нижнеподчелюстной слюнной железы

Основные признаки:

выбухание тканей слизистой оболочки;
истончённая поверхность усиливает риск разрыва образования;
область локализации – глубокие слои поднижнечелюстной слюнной железы;
нередко ткани кистозного образования прорастают в зону под языком;
полость мягкая, внутри ощущается присутствие жидкости; при надавливании, прикусывании выделяется небольшой объём секрета;
во время операции хирурги вырезают не только полость, но и поднижнечелюстную железу.

Киста слюнных желез – симптомы

Визит к ЛОР-врачу и стоматологу обязателен при появлении следующих признаков:

припухлости в области шеи, лица, дискомфорт при глотании, разговоре, приёме пищи;
в подслизистой ткани щёк, губ, подъязычной зоны появляются образования, имеющие хорошо различимые границы;
киста находится ближе к слизистой либо в глубоких слоях железы;
при ощупывании образования под пальцами ощущается полость, заполненная жидкостью;
образование эластичное, мягкое, при надавливании, прикусывании тканей во время еды нередко из выводного отверстия вытекает прозрачный секрет;
после опорожнения киста не исчезает: постепенно полость наполняется жидкостью, на поверхности появляются белёсые рубцы;
после травмы часто развивается воспаление, ткани отекают, появляется краснота на слизистой, поражённый участок болит во время надавливания.

При отсутствии лечения в инфицированной зоне развивается абсцесс либо флегмона, повышается риск распространения патогенных микроорганизмов из полости с гноем по всему организму.

Только срочная операция предупреждает опасные последствия, снижает риск заражения крови.

Диагностика

Основные методы:

изучение клинических признаков;
беседа во время приёма для уточнения времени появления образования, характера дискомфорта, силы отрицательных симптомов;
бимануальная пальпация;
пункция для забора содержимого полости;
сиалография;
цистография;
ультразвуковое исследование;
анализ крови;
исследование образования при помощи введения рентгенконтрастного вещества.

Кисты слюнных желёз дифференцируют со следующими видами образований:

гемангиома;
липома;
бранхиогенная киста;
аденома слюнной железы;
дермоидная киста;
лимфангиома.

Операция

Пероральный приём медикаментов, обработка кисты противовоспалительными, дезинфицирующими средствами не даёт положительного результата, полость не рассасывается. Лечение кист слюнных желёз только оперативное.

Удаление опухоли проводят в условиях стационара. Операцию делают специалисты отделения отоларингологии и стоматологической хирургии.

Способ удаления новообразования зависит от локализации нароста:

открытый – на околоушной железе;
через ротовую полость – на малой железе.

Схема операции:

рассечение оболочки полости, отделение образования от слизистой;
хирурги часто удаляют не только полость, заполненную секретом, но и проблемную железу;
после наложения швов для выведения жидкости в проток помещают катетер из поливинила. Максимальны срок нахождения тонкой трубки в тканях слизистой – 3 дня;
врач накладывает давящую повязку, объясняет правила поведения после операции. Запрещены тяжёлые физические нагрузки, резкие наклоны вперёд, рекомендован покой, приём анальгетиков;
при гнойном воспалении кистозного новообразования после операции назначают курс антибиотиков. Антибактериальные составы принимают внутрь либо врач вводит лекарство в проток проблемной железы;
после заживления раны требуется тщательный уход за полостью рта, обработка антисептиками. Важный момент – соблюдение диеты для ограничения раздражения и давления на прооперированную зону (пища жидкая или полужидкая, неострая, с минимальным количеством соли).

Виды хирургического лечения:

Киста подъязычной слюнной железы. Цистэктомия, цистостомия, цистсиаладенэктомия. В зависимости от степени тяжести патологии медики удаляют кистозное образование, слюнную железу врачи сохраняют либо иссекают (частично или полностью).
Киста околоушной железы. Проводится операция – паротидэктомия.
Киста малых слюнных желёз. При инфильтрационном обезболивании удаляют полость и поражённые ткани.
Киста подчелюстной слюнной железы. Иссечение железы проводится в обязательном порядке: высокая вероятность повторного появления кистозных образований.

Народные методы лечения – плохой вариант. Многие пациенты с запущенной формой заболевания, гнойным воспалением объясняют несвоевременное обращение к врачу надеждой на эффективность домашних методов.

Попытки избавиться от кисты во рту с помощью примочек, мазей, полосканий, приёма травяных отваров не останавливают рост образований.

Единственно правильное решение – при появлении негативных признаков, описанных в разделе «Симптомы», обратиться к стоматологу и ЛОР-врачу.

Риски

При запущенных случаях, крупном размере образования возможны осложнения:

воспалительный процесс, скопление гнойных масс;
развитие флегмоны и абсцесса;
распространение гноя по другим отделам при проглатывании излившегося содержимого, через кровь, лимфу;
рубцевание тканей, частые обострения при вялотекущем воспалительном процессе.

Риски после операции:

поражение лицевого нерва, паралич лица;
при неполном удалении тканей новообразования возможно обострение патологического процесса, повторное появление кист.

Профилактика

Для предупреждения рецидивов медики разработали правила, которых важно придерживаться:

Регулярно чистить зубы, использовать качественную пасту и ополаскиватели для полости рта.
Обязательно полоскать рот после еды, использовать травяные отвары и готовые составы с противовоспалительным, освежающим действием.
Отказаться от курения, реже употреблять алкоголь, особенно, крепкие напитки.
Беречь слизистые полости рта от травм, вовремя лечить стоматологические заболевания.
Дважды в год посещать стоматолога для профосмотра, предупреждать запущенные формы кариеса, пародонтита.

Обязательный элемент профилактики – правильное питание. После лечения кистозных образований важно каждый день употреблять продукты, усиливающие продуцирование слюны.

Предупреждение застоя слизи в малых и больших железах предупреждает накопление избыточного объёма секрета.

Полезные наименования:

кислые яблоки;
огурцы;
морковь;
кефир;
простокваша;
ряженка;
сыворотка;
лимоны;
гранаты.

Не стоит употреблять продукты, травмирующие слизистые во рту. Чипсы, сухарики, леденцы, семечки, грильяж царапают нежные ткани, усиливают риск микротравм, открывают дорогу болезнетворным микробам.

При появлении припухлостей под языком, около ушей, в области нижней челюсти не стоит медлить с визитом к стоматологу и отоларингологу. При своевременном выявлении образований удалить небольшие кисты слюнных желёз достаточно просто. При разрастании полостей, застое секрета, гнойном воспалении повышается риск осложнений, развивается хронический процесс, возможно поражения лицевого нерва и паралич лица.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Кистозные поражения чаще возникают в малых слюнных железах, реже - в околоушной и поднижнечелюстной железах. Провоцирующим фактором может быть травма протока железы, ведущая к его атрезии и скоплению содержимого. Скопление, увеличиваясь, давит на стенки полости, увеличивает полость кисты слюнных желез.

Симптомы

В малых желез, расположенных в подслизистой ткани губ, щек, подъязычной области, образовавшиеся кистозные образования проявляются в виде четко отграниченного образования, имеющего при пальпации эластическую консистенцию, и под пальцами ощущается их содержимое. Под влиянием травмы во время еды, при прикусывании слизистой оболочки киста слюнных желез может опорожняться с выделением слизистого прозрачного секрета. В последующем кистозная полость вновь заполняется содержимым, а на участке слизистой оболочки ее поверхности образуются рубцовые изменения в виде белесоватых пятен. После травмы, особенно хронической, ретенционные кисты слюнных желез могут воспаляться; когда образуется коллатеральный отек в окружности, слизистая оболочка краснеет, при пальпации ощущается болезненность.

Киста околоушной слюнной железы

Характерно наличие ограниченного образования мягкоэластической консистенции в толще железы. Образование может располагаться в поверхностных или глубоких отделах железы. Кожа над железой и заключено в ней кистой имеет нормальный цвет, свободно собирается в складку. В полости рта выводное отверстие обычной формы, из него выделяется слюна нормального цвета и консистенции.

Диагностика основывается на данных клинической картины, а при глубокой локализации в толще железы - на данных цитологического исследовании материала пункции.

Гистологически оболочка снаружи имеет соединительнотканную основу, внутри выстлана многослойным плоским эпителием. Содержимое кисты слюнных желез представлено слизистой жидкостью с отдельными включениями более густой слизи

Кистозные образования следует дифференцировать от аденомы, бранхиогенной кисты слюнных желез и других опухолей, исходящих из соединительной ткани.

Лечение оперативное. Проводят удаление кистозного образования. При расположении в поверхностных отделах околоушной железы проводят удаление наружным доступом, учитывая расположение ствола и ветвей тройничного нерва. В случаях локализации в нижнем полюсе железы удаление осуществляют доступом из поднижнечелюстного треугольника. При глубоком расположении в толще околоушной слюнной железы оперативный доступ зависит от величины кисты. При небольших ее размерах и пальпации под слизистой оболочкой возможно вылущивание внутриротовым доступом с обязательным фиксированием протока. При значительных размерах используют наружный доступ. Достаточно сложно препарирование ветвей лицевого нерва при подходе к кисте. Во всех случаях кисту удаляют с прилежащим к ней фрагментом паренхимы железы.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях при локализации в глубоких отделах железы возможно травмирование средних ветвей лицевого нерва, и тогда нарушается иннервация отдельных мимических мышц, создаются эстетические нарушения. Пациент должен быть об этом предупрежден перед операцией.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы

Характерно наличие мягкого ограниченного образования в толще поднижнечелюстной слюнной железы. Если кистозное образование большого размера, ее верхний отдел распространяется через щель челюстно-подъязычной мышцы в подъязычную область, проявляясь в виде выбухания. Выбухание покрыто истонченной слизистой оболочкой. Из протока выделяется слюна нормального цвета и консистенции.

Диагностика и дифференциальная диагностика основаны на клинических данных, цитологических исследованиях и. в отдельных случаях, на данных сиалографии с контрастным веществом. При диагностике обязательно следует бимануально пальпировать кисту, чтобы дифференцировать от кисты подъязычной слюнной железы. Также следует дифференцировать от других опухолей, исходящих из мягких тканей (липомы, гемангиомы, лимфангиомы и др.). Основополагающими считают результаты пункции, сиалографии и рентгеноконтрастного исследования кистозного образования.

Лечение оперативное и заключается в удалении кисты слюнных желез вместе с поднижнечелюстной железой. Определенные сложности могут возникнуть при удалении кистозного образования, прорастающей в подъязычную область. В таких случаях применяют метод выделения части железы доступом со стороны полости рта и, отделив ее от прилежащих тканей, смещают в поднижнечелюстную область. Зашив рану в подъязычной области, на втором этапе доступом из поднижнечелюстной области удаляют кистозное образование вместе с железой.

Прогноз благоприятный.

Киста подъязычной слюнной железы (так называемая ранула слюнных желез)

Киста слюнных желез исходит из подъязычной слюнной железы и локализуется в переднем отделе подъязычной области. При клиническом исследовании в подъязычной области определяется выбухание округлой или овальной фирмы, покрытое истонченной слизистой оболочкой, часто прозрачной, а иногда - голубоватого оттенка. При росте кистозное образование распространяется в дистальные отделы подъязычного пространства, создавая трудности при еде и разговоре. Пальпация образования устанавливает флюктуацию за счет зыбления содержимого кисты слюнных желез. Если над оболочкой кистозного образования имеется прослойка соединительной ткани, она эластичной консистенции. Достаточно часто, особенно при значительных размерах, ее оболочка прорывается с изливанием слизистого содержимого. Киста слюнных желез спадается и постепенно вновь заполняется секретом и может из подъязычной области распространяться через щель в челюстно-подъязычной мышце вниз в поднижнечелюстной треугольник, образуя фигуру в виде песочных часов.

Диагностика основана на данных клинической картины и, если кистозное образование опорожнилось при обследовании, то на изучении ее содержимого и данных цитологии.

Микроскопически оболочка кисты слюнных желез представляет собой грануляционную и фиброзную ткань, исходящую из междольковых соединительнотканных прослоек железы. Внутренняя выстилка также состоит из фиброзной ткани, но могут быть участки, покрытые кубическим или цилиндрическим эпителием.

Дифференциальную диагностику проводят с кистой поднижнечелюстной железы, используя биманульную пальпацию, сиалографию. Также дифференцируют от гемангиомы, лимфангиомы, дермоидной кисты слюнных желез.

Лечение оперативное. Иссекают кистозное образование, очень осторожно отделяя оболочку от слизистой оболочки. Следует фиксировать на слюнном зонде проток поднижнечелюстной слюнной железы. Выделив кисту, удаляют ее вместе с подъязычной железой. Рану послойно ушивают. В случае прорастания кисты слюнных желез за пределы подъязычного пространства, вначале доступом из поднижнечелюстного треугольника отделяют нижний отдел кистозного образования и иссекают его. Доступом из полости рта отделяют оставшуюся часть кисты и подъязычной железы. Рану ушивают. В протоке оставляют на 1-3 дня поливиниловый катетер.

Прогноз благоприятный.

Диагностика

Кисты слюнных желез диагностируют на основании характерной клинической картины.

Ретенционную кисту дифференцируют от опухолей. Последние имеют плотную консистенцию, поверхность их чаще бугристая, при пальпации они подвижны. Морфологически оболочка кистозного образования представлена соединительной тканью, часто местами более плотной, фиброзной. Внутренняя поверхность выстлана многослойным плоским эпителием. В некоторых случаях внутренняя выстилка эпителием представлена соединительной тканью.

Лечение оперативное и заключается в вылущивании кистозного образования. На выбухающей наружной поверхности образования проводят два полуовальных сходящихся разреза через слизистую оболочку. Осторожно фиксируют участок слизистое оболочки «москитом», отделяют оболочку кистозного образования от прилежащих тканей. Если в оболочке кистозного образования прилегают отдельные малые слюнные железы, их удаляют тупым путем вместе с кистозным образованией. Края раны сближают и фиксируют швами, используя или хромированный кетгут, или полиамидную нить. Если размеры кисты слюнных желез в диаметре достигают 1,5-2 см, может потребоваться наложение погружных швов из тонкой кетгута для лучшего сближения краев раны и затем - швов на слизистую оболочку. При наложении погружных швов иглой следует фиксировать только рыхлую подслизистую основу и не травмировать железы, что может вести к рецидиву кистозного образования. При неправильной технике удаления ретенционной кисты слюнных желез может произойти разрыв ее оболочки, что затруднит полное ее иссечение и также может быт причиной рецидива.

Прогноз благоприятный.

В Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии созданы все условия для успешной диагностики, лечения и удаления доброкачественных новообразований слюнных желез, в том числе кисты.

Здесь вас встретит команда высококлассных специалистов — терапевтов, хирургов, онкологов — обладающих богатым опытом в проведении операций по удалению кист слюнной железы любой степени сложности и использующими в своей практике только самые современные методики и препараты. Центр располагает собственным стационаром и операционными, оснащенными самым современным диагностическим, операционным и анестезиологическим оборудованием.

Слюнные железы и их значение

Слюнные железы расположены в ротовой полости, где кроме многочисленных малых слюнных желез расположены крупные — пара околоушных желез, пара подчелюстной слюнной железы и пара подъязычной слюнной железы. Основная функция слюнных желез — образование и выделение слюны, которая является важным условием нормального пищеварения.

Что такое кисты?

Киста — это доброкачественное образование, полость, возникающая в тканях или органах. Они бывают различных видов, но для слюнных желез наиболее характерна ретенционная киста. Киста этого типа образуется из-за закупорки слюнного протока микроскопическим камнем, остатками пищи или другим инородным телом, что приводит к затруднению или полному прекращению оттока слюны, тем самым нарушая функцию слюнной железы.

Поэтому появление кисты влечет за собой не только косметический дефект, но и проблемы с правильным усвоением пищи, а также, если новобразование достигает значительных размеров, — нарушение дикции и речи.

Виды кист в зависимости от типа слюнной железы

Киста может иметь различную локализацию. В зависимости от типа слюнной железы, пораженной кистозным образованием, различают:

ретенционную кисту малой слюнной железы;
ранулу (подъязычные кисты подчелюстных слюнных желез ретенционного характера);
киста подчелюстной слюнной железы;
кисты околоушной слюнной железы (ОКЖ).

Киста больших и малых слюнных желез и их удаление

В стоматологической практике чаще всего встречаются киста малых слюнных желез, а киста подъязычной железы реже. Кисты подчелюстной и околоушной желез встречаются довольно редко.

Кисты малых слюнных желез чаще всего возникают в области нижней губы. Киста малой слюнной железы представляет собой небольшое округлое образование 0,5-1 см, а иногда и до 2 см в диаметре, не доставляет беспокойств, безболезненна. Растет такое новообразование медленно, долгое время не вызывая дискомфорта. Однако со временем увеличиваясь в размерах может начать создавать помехи и дискомфорт в полости рта, а также может быть травмирована во время еды. По этой и другим причинам может произойти осложнение кисты малой слюнной железы — инфицирование и воспаление. Поэтому даже малые размеры кисты являются поводом, чтобы назачить соответствующее лечение и хирургическое удаление кисты малой слюнной железы с применением местной анестезии.

Кисты больших слюнных желез могут достигать до 5 см в диаметре, в этом случае киста представляет собой заметный косметический дефект и нарушение симметрии формы лица. Уже этот факт является показанием, чтобы начать незамедлительное лечение и удаление кисты. Несмотря на отсутствие болезненных ощущений, кисты в этой области представляют опасность также с точки зрения инфицирования и воспаления новообразования, а в редких случаях — и озлокачествления кист.

Благодаря качественному и своевременному лечению кисты слюнной железы, этих осложнений можно избежать. Обращение в Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии позволит провести всестороннюю диагностику, успешное удаление новообразований любой степени сложности и предотвращение любых осложнений.

Удаление подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы располагается под языком и при достижении значительных размеров может смещать уздечку языка и вызвать нарушение дикции и речи. Поэтому подъязычную кисту необходимо удалять хирургическим путем с применением местной антестезии. В отдельных случаях из-за значительных размеров подъязычной кисты или ее сложного расположения, вместе с удалением кисты может возникнуть необходимость и в удалении подъязычной слюнной железы или ее части. Это нормальная практика, позволяющая эффективно и качественно избавиться от кисты подъязычной железы и исключить повторное возникновение кист.

Лечение кист подчелюстной слюнной железы

Киста подчелюстной слюнной железы представляет собой округлое образование под языком на дне ротовой полости. Так же как и для другиих её разновидностей, лечение заключается в хирургическом удалении под местной анестезией. Особенностью лечения является то, что удаление подчелюстной кисты проводится вместе с удалением слюнной железы — это является нормальной практикой. Киста слюнной железы этого типа встречается достаточно редко, тем не менее, при обнаружении подобного новообразования в подчелюстной железе, необходимо прибегнуть к лечению, так как его инфицирование и воспаление может привести к искажению черт лица.

Кисты околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы дает о себе знать заметной припухлостью в околоушной области, наблюдается явная асимметрия лица, так как подобные новообразования редко возникают с двух сторон. Долгое время их сложно обнаружить, так как появление и рост протекает безболезненно и бессимптомно. При инфицировании и воспалении кист слюнных желез возникают болезненные ощущения и есть риск развития осложнений, поэтому их, как и другие подобные новообразования, необходимо удалять оперативным путем под местной анестезией. В процессе удаления околоушной кисты при необходимости может быть удалена часть самой железы, это является нормой для предотвращения развития осложнений, а также для того, чтобы новообразование не появилось вновь. С кистой околоушной слюнной железы можно спутать и другие заболевания, сопровождающиеся отеком и припухлостью в этой области, — паротит, сиалоаденит и другие. Поэтому при обнаружении пусть даже безболезненной припухлости, необходимо для обследования, постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения обратиться в хорошую клинику к опытным специалистам.