Разрыв связок: симптомы, диагностика и лечение. Физиотерапия и ЛФК

Многим из нас приходилось сталкиваться с различными травмами нижних конечностей. Любое неосторожное движение и тем более занятием активными видами спорта могут стать причиной возникновения разрыва связок различных суставов на ноге: голеностопного, коленного, бедра или стопы.

Травмы встречаются достаточно часто и от них никто не застрахован. Особенно часто травматологи сталкиваются с разрывами связок нижних конечностей в зимний период, когда дороги и тротуары укрыты льдом.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Что представляет собой травма

Как известно нижние конечности человека состоят из следующих суставов:

тазобедренный;
голеностопный;
коленный.

Связки данных суставов представляют собой образования из соединительной ткани. Главной их функцией является соединение и закрепление частей скелета человека, в данном случае – ноги. Благодаря связкам кости на ноге закреплены в правильном положении и могут правильно выполнять свою основную опорно-двигательную функцию. Из этого следует, что любое повреждение связок, а тем более их разрыв, приводят к ограничению функционирования нижних конечностей человека и потери трудоспособности.

Причины повреждений

И прочих суставов нижних конечностей может произойти в результате следующих причин:

ослабление связочного аппарата и мышц ног в результате снижения уровня активности человека;
падение с высоты;
прямое и непрямое травматическое воздействие;
длительное перенапряжение связок в результате специфики работы или как следствие избыточного веса;
неловкие движения или приземления на ногу с подворотом.

Классификация повреждения связок ноги

Любой разрыв связок нижних конечностей может быть в зависимости от степени повреждения связочного аппарата двух видов:

Полный, при котором происходит разрыв связки на две части или ее отрыв от места крепления к кости скелета, т.е. патология касается всех волокон связки;
Неполный, который предполагает частичный разрыв и при котором в большей степени диагностируется . При этом имеет место частичная потеря функции ноги в целом.

Что касается причин, в результате которых произошел разрыв связок, то травмы могут быть также двух видов:

Дегенеративные, которые возникают в результате ухудшения кровоснабжения мышц и связок, что приводит к их старению, износу и потере эластичности. Данная картина наблюдается у людей преклонного возраста.
Травматические, которые возникают в результате воздействия на сустав различных травматических сил. Это может быть падение, резкие движения, удары, подъем тяжестей и т.д.

Данное заболевание, кроме прочего, в медицинской практике классифицируется и за степенью тяжести разрыва связок, а также интенсивностью повреждения тканей. Различают три основные степени тяжести разрыва связок ноги:

Первая, наименее интенсивная, при которой наблюдаются микроразрывы связок, а проходимость сосудов и нервных окончаний не нарушена. Симптомы в данном случае слабо выражены, ограниченность подвижности нижней конечности минимальная. Данная степень не требует сложного лечения, госпитализации пострадавшего, а полное выздоровление с благоприятным прогнозом происходит через 1-2 недели .

Вторая, средняя степень интенсивности, которая характеризуется частичным разрывом волокон суставов. Все симптомы в данном случае достаточно выражены, а подвижность травмированного сустава минимальная. Данная стадия предполагает квалифицированное лечение, длительность которого составляет 3 — 6 недель . Прогноз в большинстве случаев – благоприятный.

Третья, наиболее тяжелая, которой свойствен полный разрыв связок сустава или отрыв от кости. В данном случае отмечается повреждение мышечных покровов и суставной капсулы. Симптомы при этом выражены интенсивно, присутствует значительное кровоизлияние, движения травмированной ногой невозможны. Предполагается длительное и сложное лечение, а также реабилитационный период. В некоторых случаях целесообразно хирургическое вмешательство. Выздоровление наступает минимум через 6 недель . Прогноз может быть благоприятным при соблюдении всех предписаний врача.

Какие симптомы проявляются

Тазобедренного или коленного имеют свои особенности. Однако каждому виду травмы свойственны характерные для разрыва связок симптомы:

боль, интенсивность которой более выражена при попытках движения пострадавшей ногой;
ощущение ограниченности подвижности во всей пострадавшей ноге, а также в области травмированного сустава;
образование гематом и кровоподтеков, которые интенсивнее проявляются при третьей степени тяжести травмирования;
образование отечности и покраснение кожных покровов над травмированным суставом;
прослушивание специфического треска или щелканья при подвижности травмированного сустава;
иногда может наблюдать покалывание или онемение нижней конечности, когда травма сопровождается патологиями нервных окончаний.

Методы диагностики

В первую очередь при постановке диагноза врач осматривает поврежденную конечность и изучает все жалобы и проявления патологии. При этом травмированный сустав нижней конечности сопоставляется со здоровым.

Для уточнения диагноза целесообразно проведения некоторых дополнительных обследований:

рентген, с помощью которого можно установить попутные повреждения, включая переломы;
компьютерная томография, с помощью которой можно не только подтвердить правильность постановки диагноза, но и проследить за промежуточными результатами лечения;
магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно определить количество и степень повреждения волокон связок.

Первая неотложная помощь

Если существуют подозрения на разрыв связок бедра, то в данном случае оказание неквалифицированной помощи может только усугубить ситуацию , а все попытки самостоятельного лечения будут малоэффективными. В данной ситуации целесообразно будет только обеспечить полный покой больному и постараться как можно скорее его госпитализировать.

Во всех остальных случаях повреждения связок нижних конечностей можно прибегнуть к следующим мероприятиям:

постараться минимизировать любые движения пострадавшей конечности и обеспечить возвышенное положение, при котором уменьшится приток крови к ноге;
воздействовать на травмированный сустав холодными компрессами, что позволит остановить приток крови и локализовать кровоизлияние, а также снизить болевой синдром и отечность;
при сильных болях можно помочь пострадавшему принять обезболивающие препараты.

Что назначается врачом

В большинстве случаев с разрывами связок нижних конечностей применяется консервативное лечение. Оно сводится к наложению тугой повязки или гипсовой лангеты. Данная мера позволит обеспечить покой травмированному суставу.

Также лечение в данном случае предполагает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Это могут быть как таблетки, так и инъекции. Место для лечения достаточно эффективно используются некоторые мази: нурофен, эфкамон или фастум.

Что касается оперативного вмешательства или другими словами проведения операции, то любой опытный хирург или травматолог сможет определить целесообразность данной меры с учетом степени тяжести полученной травмы, сопутствующих повреждений, а также результатов щадящих методов лечения.

Однако после лечения, как оперативного, так и консервативного, выздоровление наступает не сразу. Следующая стадия, предполагающая полное восстановление связок и возвращение к нормальному способу жизнедеятельности – реабилитация. На данном этапе целесообразно использовать следующие мероприятия:

физиопроцедуры;
лечебная физкультура;
массаж;
ношение специальных ортопедических приспособлений;
использование согревающих мазей и компрессов.

Полное выздоровление и прогноз

В большинстве случаев при разрыве связок нижних конечностей отмечается благоприятный прогноз. Однако нередко такие травмы имеют достаточно плачевные последствия и могут стать даже причиной инвалидности . Добиться полного восстановления пострадавшего сустава и функционирования всей ноги можно лишь при своевременном начале лечения, выполнении всех предписаний лечащего врача и прохождении полного курса реабилитации.

Большое количество ситуаций в повседневной жизни человека может привести к разрыву связок. К таким опасным моментам можно отнести не только усиленную физическую подготовку, но и обычную прогулку в быстром темпе. Будут способствовать риску возникновения травмы и неудачные падения, и приземления на опорную ногу. Чаще всего с подобными травмами встречаются люди, постоянно занимающиеся активными видами спорта.

В некоторых случаях происходит разрыв связок, совмещенный с переломом конечности. Если произошла подобная травма, человек будет ощущать очень сильную боль, поскольку связки расположены близко к самым чувствительным нервным окончаниям. Разрыву связок могут сопутствовать различные внутренние кровоизлияния, совмещенные с отечностью кожи и мышц.

Такого рода повреждения и травмоопасные состояния заставляют задуматься, что делать при разрыве связок.

Определение понятия

Для того чтобы понять, как лечить разрыв связок, нужно немного углубиться в анатомические особенности человека. Связки в организме человека представляют собой мягкие и тугие ремешки, состоящие из соединительных тканей. Функции связок:

соединение между собой различных частей тела человека: суставные кости, внутренние органы;
направление движения в самом суставе;
укрепление соединения костей;
поддержка внутренних органов.

В случаях, когда происходит травмирование этой части организма, пациент получает сопутствующий диагноз и осложнения в виде нестабильной работы суставных костей или открепления внутренних органов.

Всего выделяется несколько основных разновидностей травмы, связанных с разрывом:

Полное разрывание эластичной связки, сопровождающееся отрывом от внутренних органов, костей или разделением на две части;
Частичный разрыв связок. Данное травматическое состояние нередко можно спутать с растяжением. При таком травмировании признаки соответствуют тому, что некоторые маленькие волокна порвались полностью, но некоторые сохранили свою целостность. Такое повреждение хоть и может вызвать сильные болезненные ощущения, но функциональность конечностей при этом будет сохранена.

ВАЖНО! Как и при любой другой травме, симптомы разрыва связок могут проявляться как явно, так и незаметно для глаза человека. Поэтому следует при подозрении на разрыв обратиться к врачу-травматологу, который не только сможет верно диагностировать повреждение, но и назначит верное лечение.

Причины травмы

К разрыву связок чаще всего приводят несвойственные для этой части тела движения. В случае, если сустав не должен сгибаться, сворачиваться, скручиваться определенным образом, такого рода действия всегда приведут к травматическому состоянию. Травмирование связок может происходить при выполнении упражнений с утяжелением в тренажерном зале, при неловком обращении со снарядами, при занятии активными видами спорта, при экстремальном виде отдыха. К разрыву связок врачи относят и крайнюю степень растяжения этой части тела, так как при этом связка может растянуться до такой степени, что становится слишком хрупкой и при малейших нагрузках может с легкостью порваться, доставив много проблем пострадавшему.

Чаще всего встречаются разрывы связок голеностопного сустава, колена, лучевого запястья. Основными причинами являются:

неправильное приземление на голеностоп в прыжке;
падение на лед;

В случае отсутствия подготовки к физическому труду холодные мышечные волокна испытывают усиленную нагрузку. Подобная травма опасна для тех, кто перешагнул возрастной рубеж в 45 лет: суставные связки уже не настолько крепкие, а различные суставные образования могут дополнительно повредить волокна связок.

Признаки разрыва связок

Как определить разрыв связок и отличить его от иных видов травм суставов:

Вышеуказанные признаки относятся к категории общих симптомов повреждения связок сустава. Однако у каждой категории повреждения имеются свои особенности, которые требуют и свои вариант лечения.

Разрыв плечевых суставных волокон

Основным симптомом разрыва волокон связок плеча является невозможность его полноценного функционирования. Для пострадавшего будет проблематично поднять руку вверх или совершить вращение вперед и назад. При обращении к травматологу проводится пальпация поврежденного участка и соединительной части сустава. Пациент при этом ощущает сильную боль.

Чаще всего в первый день травмы болезненные ощущения не очень беспокоят пациента. Усиление боли замечается только при выполнении движений повреждённой рукой в процессе одевания или выполнения других функций. Сустав плеча при разрыве связок деформироваться не будет, а отечность может проявиться только спустя несколько дней после травмирования.

Разрыв в суставе локтя

Симптомами того, что произошел разрыв связочных волокон в локте, могут выступать сильная боль в этой части тела, а также нестабильное положение конечности в суставной ямке. Болевые ощущения начинают уменьшаться, если локоть находится в состоянии покоя и при отсутствии движения.

Если произошло такого рода повреждение, лучшая первая помощь — прикладывание ледяного компресса к травмированному участку.

Разрыв тканей лучевого запястья

Первым признаком того, что связки на запястье повреждены, служит онемение кисти руки. При движении кистью будет раздаваться характерный щелчок, свидетельствующий о непрочном положении сустава в углублении кости. Человек теряет возможность двигать кистью руки и совершать некоторые движения: распрямлять пальцы или сгибать их. Травма может сопровождаться смещением локтевой или суставной кости прямо в ладони поврежденной руки.

При разрыве связок кисти может возникнуть дополнительная травма связочных волокон в пальцах. Признаки ее будут характеризоваться заметным отклонением и смещением фаланг поврежденных пальцев. При этом может быть разорвана и межфаланговая связка, которая полностью лишает палец возможности сгибаться. Травмированный палец будет не в состоянии сгибаться и остается в прямом положении. Дополнительными характерными симптомами будут выступать сильные болезненные ощущения, состояние отечности поврежденной конечности, ограничение функциональности.

Разрыв связок колена

Травмирование коленного сустава очень часто приводит к разрыву не только внешней части связок, но и внутренней области волокон. В ситуации, при которой сгибание коленного сустава сопровождается легким отклонением голени наружу, можно говорить и о повреждении боковых связочных волокон. При отклонении голени внутрь отмечается травма внешней части волокон связок.

Кроме этого, в суставе колена имеется крестообразная категория связочных волокон. И врач диагностирует данную категорию разрыва при помощи так называемого «синдрома выдвижного ящика». Пострадавший сгибает конечность, и если голень будет слишком сильно выдаваться вперед, то это будет свидетельствовать о разрыве крестообразной части связок. Если голень отклонится назад, то диагноз будет звучать как разрыв передней связки коленного сустава.

Частью коленного сустава, которая также может быть подвергнута сильному повреждению, является мениск. При его повреждении в результате травмы пострадавший человек начинает чувствовать сильные болевые ощущения. При этом травмированному человеку достаточно сложно согнуть или разогнуть конечность, и статичным, комфортным положением в данном случае будет выступать состояние согнутого колена.

В случае получения травмы связок голеностопа все симптомы разрыва становятся заметными: боль, отечность, кровоизлияние. Пациент теряет возможность прикасаться к поврежденной ноге, наступать не неё в движении.

ВАЖНО! Разрыв связочных волокон, поддерживающих внутренние органы, происходит в результате аварий или падений с высоты. Такого рода разрыв связок лечение предусматривает путем хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение разрывов

Прежде чем поставить точный диагноз, врачу необходимо выявить наличие дополнительных симптомов и повреждений. Для того чтобы выявить, нет ли переломов, трещин в кости, пациенту назначаются осмотр, рентгеновский снимок или обследование аппаратом УЗИ. В некоторых случаях может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. После полученных данных о травме травматолог может с точностью поставить диагноз и назначить необходимое в каждом индивидуальном случае лечение.

Что делать в целях скорейшей регенерации поврежденных связок? Заживает разрыв связок только в случае обеспечения больной конечности максимального покоя и отсутствия двигательной активности. Первая помощь при разрыве связок заключается в обездвиживании и обезболивании травмированной конечности. Холодный компресс уменьшает ощущения боли в суставе, снижает отек и образование гематом.

Для компресса можно использовать лед — медицинский пакет, лед из морозильника, обернутый в полотенце. Подойдет и просто бутылка с водой, замороженные полуфабрикаты. С таким компрессом боль будет медленнее поступать к месту травмы, боль стихнет. Этому же способствует поднятие травмированной конечности на небольшое возвышение — можно для этого положить под ногу подушку. При сильных болевых ощущениях нужно принять анальгетик — Анальгин, Темпалгин или любой другой.

Терапия травмы

Лечить разрыв связок можно двумя методами: консервативным и хирургическим. В первом случае терапия подразумевает полный покой пострадавшей конечности, обездвиживание сустава с помощью повязки, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Не всегда можно полностью вылечить травму без операционного вмешательства. При разрыве боковой связки коленного сустава без хирургической операции обойтись невозможно.

После того как утихнут болевые ощущения, потребуется целый комплекс реабилитационных мероприятий. Для полного восстановления функций связочного аппарата необходимы физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, парафинотерапия, магнитотерапия. Массаж, разогревающие мази, специальные ортопедические повязки помогут связочным структурам восстановиться быстрее. Возможно, придется в течение какого-то времени носить специальную ортопедическую обувь.

Обязательным пунктом в реабилитационном комплексе идет лечебная физкультура. Специальные упражнения, которые помогут вернуть былую работоспособность связкам, подбирают врач-травматолог и тренер ЛФК.

Чаще всего разрыв связок не вызывает серьезных осложнений, и после полного курса терапии и восстановительных мероприятий они обретают былую функциональность. Однако тот факт, что мышцы и суставы длительное время находились без движения и нагрузки, может привести к их атрофии, снизится их подвижность. Поэтому надеяться на быстрый результат нельзя. Восстановление всех функций связочного аппарата, подвергавшегося травмированию, может занять недели и даже месяцы. Сколько заживает разрыв — сказать точно невозможно. Это зависит от сложности повреждения, скорости регенерации тканей, от особенностей организма человека, его общефизического состояния. И от отношения к самому себе — если все рекомендации медиков будут выполняться, заживление и восстановлений функций связок произойдет быстрее.

Характеризуется полным или частичным нарушением целостности ее волокон и сухожилий. Полный разрыв – серьезная травма, которая чаще всего встречается у спортсменов или при механическом повреждении мышц. А вот частичный разрыв мышечных волокон, проще говоря, растяжение – травма очень распространенная.

Симптомы

Симптомы, характерные для разрыва любой мышцы - боль в месте повреждения, отек этой области и в тяжелых случаях - гематома.

Симптомы такого повреждения практически одинаковы для всех мышц. В любом случае появляется боль, интенсивность которой зависит от степени тяжести травмы. Постепенно в месте повреждения может нарастать отек, при разрыве большого количества мышечных волокон может появиться гематома. Напряжение мышцы усиливает болевые ощущения, поэтому пострадавший непроизвольно ограничивает движение в области повреждения, а при полном разрыве мышцы оно просто невозможно. При обширном или полном разрыве мышечных волокон в области травмы можно нащупать ямку или заметить под кожей своеобразные валики, образованные краями поврежденной мышцы.

Полный и частичный разрыв мышц часто встречается у пожилых людей, поскольку в результате возрастных изменений мышечные волокна теряют свою эластичность и прочность. Риск разрыва мышц повышается при «мышечной усталости» и постоянном получении микротравм (небольшие растяжения), поэтому для спортсменов, как профессиональных, так и начинающих, очень важно соблюдение режима тренировок и отдыха между ними. Мышцы должны успевать восстанавливаться.

Разрыв мышц плеча

Это очень распространенная травма, которую люди получают как при занятиях спортом, так и в быту. Причиной может стать резкий подъем тяжестей, бросок чего-либо, падение на вытянутую руку, вращение руки и другие движения, в которых задействованы мышцы плеча. Травма сопровождается характерными симптомами, описанными выше. В первую очередь необходимо оценить тяжесть травмы. При выраженном болевом синдроме, отечности и тем более появлении обширной гематомы следует как можно раньше обратиться в медицинское учреждение. Возможно, речь идет о полном разрыве одной из мышц плеча или даже повреждении связочного аппарата сустава.

При подозрении на такую травму руку нужно согнуть в локте, прижать к телу и зафиксировать в таком положении, проще всего подвесить конечность на косынку, завязанную на шее. Если есть возможность, к месту повреждения нужно приложить холод. При полном разрыве мышц или связок может потребоваться хирургическое лечение, направленное на восстановление целостности мышечных волокон. При растяжениях лечение обычно проводится амбулаторно.

Разрыв грудной мышцы

Такое повреждение обычно встречается у профессиональных спортсменов, в частности занимающихся тяжелой атлетикой (чаще всего к этой травме приводит жим лежа), и у людей, занятых тяжелым физическим трудом. Разрыв грудной мышцы не встречается у женщин, поэтому травму можно назвать мужской. Повреждение, как правило, носит односторонний характер. Это очень серьезная травма, которая приводит к слабости и выраженному ограничению подвижности всего плечевого пояса.

Большинство людей отмечает, что в момент получения этой травмы они испытывали ощущения, характерные для разрыва тканей, иногда даже было слышно что-то вроде щелчка или хлопка. Сразу после разрыва грудной мышцы появляется сильная боль, обширность отека и гематомы зависит от степени повреждения, причем они могут локализоваться в любой области мышцы, а также в подмышечной впадине и на внутренней поверхности плеча. Сразу наблюдается практически полное выключение двигательной функции на стороне повреждения. Иногда возникает асимметрия правой и левой грудных мышц или видимый дефект под кожей.

При подозрении на такую травму необходимо обязательно обратиться к врачу, даже если все симптомы, кроме болевого, отсутствуют. Первая помощь заключается в выполнении стандартных процедур: ограничение движения на пораженной стороне с фиксацией руки, холодный компресс и обезболивание. Дальнейшую тактику лечения определяет врач, большому количеству пациентов проводится оперативное лечение, в результате которого происходит полное восстановление движения и мышечной силы.

Разрыв мышц нижних конечностей

Разрыв мышц бедра

Эта травма чаще всего имеет спортивный характер, причем часто встречается у детей-спортсменов. Основная причина – чрезмерная нагрузка, к которой мышечный аппарат оказывается не подготовленным. Разрыв мышц бедра характерен при беге с барьерами, ударах ногами, растяжке, особенно производимой насильно и занятии любыми другими видами спорта, во время которых выполняются прыжки.

Локализация симптомов зависит от того, какие мышцы бедра были повреждены.

Растяжение и разрыв приводящих мышц вызывают болевые ощущения в паховой области, боль усиливается при попытках развести бедра в стороны, как пассивно, так и при сопротивлении активному разведению врачом.

Повреждение мышц-сгибателей также сопровождается характерными симптомами, однако движение в конечности в большинстве случаев сохранено, спортсмены, несмотря на боль, часто продолжают занятие. Это возможно потому, что сгибание нижних конечностей обеспечивается целой группой мышц.

Самая большая мышца бедра, выполняющая разгибательную функцию, состоит из четырех головок, каждая из которых имеет свое начало, а в области колена они объединяются в одно сухожилие. Именно в этом месте наиболее часто происходит разрыв, характеризующийся болевым синдромом, появлением отека, может произойти кровоизлияние в область коленного сустава (гемартроз) с нарушением его функции (невозможно поднять выпрямленную ногу или согнуть ее в колене).

Повреждение икроножной мышцы

Повредить икроножную мышцу можно не только в спортивном зале, но и в быту.

На икроножную мышцу приходится очень большая нагрузка, поэтому ее травмы встречаются довольно часто. Механизм повреждения у спортсменов стандартный: тренировки без соответствующей разминки, переутомление мышц, чрезмерные нагрузки, в быту такую травму можно получить при прыжках с большой высоты, неудачном падении, а иногда достаточно просто оступиться.

При легкой степени повреждения предъявляются жалобы на тянущую боль по задней поверхности голени, усиливающуюся при поднятии ноги, ходьбе по ступенькам, опоре на ногу. Такая симптоматика соответствует растяжению икроножной мышцы и быстро проходит при самостоятельном лечении.

Более тяжелая травма, сопровождающаяся полным разрывом мышечных волокон, связок и сухожилий, требует обращения к врачу. Разрыв связок чаще всего происходит в голеностопном суставе, это может случиться в результате вывихов, переломов и сильных ушибов в этой области. Болевой синдром настолько выражен, что опора на поврежденную ногу невозможна, движение в голеностопном суставе резко ограничено или отсутствует, быстро нарастает отек, иногда появляется и гематома.

Первая помощь при разрыве мышц и связок

Первая помощь при возможном нарушении целостности мышц и связочного аппарата заключается в иммобилизации области повреждения и прикладывании к ней холодного компресса. Холод при таких травмах очень хороший помощник, он препятствует нарастанию отека и распространению гематомы, а также уменьшает болевой синдром. Далее необходимо помочь пострадавшему добраться в медицинское учреждение и передать специалистам для оказания квалифицированной помощи.

Основные симптомы:

Боль в пораженной области
Боль при движении
Жар в месте повреждения
Изменение цвета кожи в области поражения
Невозможность опереться на больную конечность
Образование кровоподтеков
Отечность в пораженном месте
Пульсация в месте повреждения

Растяжение связок – одна из самых распространённых травм человека, возникает чаще из-за совершения резких движений (в случае превышения нормальной степени эластичности сустава). Под самим процессом растяжения понимается надрыв волокон или небольших частичек связки. Наиболее частому влиянию такого недуга подвержены верхние и нижние конечности. Основными симптомами повреждений является сильная отёчность и боль, а также нарушение двигательных функций.

Такие повреждения могут возникнуть у совершенно любого человека, вне зависимости от возраста или пола. Самыми распространёнными считаются растяжения связок стопы, голеностопа, кисти и плеча. При правильном лечении избавиться от неприятных ощущений можно примерно через месяц, а полное восстановление требует больше времени – около двух месяцев.

Зачастую недуг выражается самостоятельно, но может возникнуть на фоне переломов или вывихов, в аналогичной зоне поражения. В зависимости от степени тяжести заболевания, лечение может проходить в домашних или стационарных условиях. Травматолог предоставит полную информацию о том, как лечить растяжения связок голеностопа, стопы, колена, кисти и плеча.

Этиология

Основной причиной патологии считается резкое движение сустава, которое значительно превышает его физические возможности. Такие травмы можно получить вследствие:

чрезмерных физических нагрузок. Именно поэтому очень часто от растяжений страдают профессиональные спортсмены;
тяжёлых условий труда, при которых необходимо поднимать тяжести;
бытовых травм;
погодных условий. Нередки случаи обращения в травмпункт с растяжениями в холодное время года;
ношения неудобной, узкой или, наоборот, слишком свободной обуви;
заболеваний, поражающих мышцы и связки, например, ;
инфекционных заболеваний;
переломов или других травм, после которых повреждённые ранее суставы лучше всего подвержены растяжениям;
наследственных или приобретённых патологий, нарушающих соотношение нагрузки между частями тела.

Разновидности

Поскольку все тело человека состоит из суставов и мышц, недуг различается местом локализации и бывает следующих видов:

растяжение связок стопы. Данная патология имеет также и второе название - растяжение связок голеностопного сустава. Очень распространённое заболевание, возникающее от абсолютно любого резкого движения. Может протекать в трёх формах. Лёгкая – характеризуется практически не доставляющей дискомфорта болью, отеки отсутствуют или практически незаметны. Средней тяжести – болевой синдром проявляется намного сильнее, ярко выражаются отеки и кровоподтёк, деформации ноги не наблюдается. Признаки стихнут после нескольких дней воздержания от передвижения. Тяжёлая – боль сильная и пульсирующая, сустав нарушен. Терапия проводится только врачом;
растяжение связок плечевого сустава – выражается после травмы или падения на плечо;
растяжения связок коленного сустава – основной фактор, вызывающий недуг, это занятия спортом или прямой удар по ноге. Нередко осложняется разрывом мениска колена;
растяжения связок кисти руки – чаще всего страдает запястье. Сопровождается болью и сильным онемением. У взрослых может появиться вследствие травмы, а у детей плотность связок значительно меньше, поэтому у них растяжение может случиться из-за резкого рывка рукой. Особенно часто это бывает, когда родители куда-то спешат и с силой тянут за собой ребёнка;
поражение связок шеи не так сильно распространено, но всё-таки имеет свою природу возникновения – неправильная поза во время сна или же резкий поворот головы.

Кроме этого, существует классификация по степени тяжести протекания недуга:

лёгкая – для которой характерен разрыв волокон сустава, но двигательная функция не нарушена, боль при этом терпимая;
средняя – повреждение волокон в нескольких местах, появляется отёк, движения болезненны и ограничены;
тяжёлая – собственно разрыв, при котором что-либо делать повреждённой конечностью невозможно. Проявляются кровоподтёки.

Первые две степени зачастую лечатся в домашних условиях с помощью специальных согревающих мазей при растяжении связок. Тяжёлая стадия лечится только в клинических условиях, в некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство врачей. Производить диагностику и лечение растяжения связок должен только специалист.

Симптомы

Самым первым признаком растяжения связок является боль разной степени интенсивности, а при нарушении целостности связок слышен характерный хлопок. Кроме этого, недуг выражается следующими симптомами:

повышенная отёчность, по сравнению со здоровой рукой или ногой;
ощущение пульсации и жара в месте повреждения;
образование кровоподтёков;
невозможность опереться на больную конечность;
прекращение двигательных функций или нестерпимая боль при них;
кожный покров может изменить свой оттенок.

В зависимости от места возникновения и степени повреждения, сила проявления симптомов будет отличаться от едва заметной до острой.

Диагностика

Врач определяет диагноз, опираясь на внешние признаки недуга и на то, что ощущает пациент (какова степень выраженности симптомов). Врач проводит пальпацию проблемного места, чтобы отличить такую патологию от перелома. Кроме этого, могут понадобиться дополнительные обследования:

УЗИ суставов поражённой конечности. Поскольку связки очень эластичные, их не будет видно на снимках, но это даст возможность специалисту подтвердить или опровергнуть наличие перелома;
во время которой берётся небольшой элемент сустава для лабораторного исследования.

Лечение

Перед тем как обращаться в клинику за помощью, необходимо оказать пострадавшему первую помощь при растяжении связок, которая должна проводиться людьми, оказавшимися рядом с ним в момент травмы. При растяжении связок коленного сустава, прежде всего, необходимо избавиться от боли, устранить которую могут обычные обезболивающие таблетки. Также необходимо обеспечить ноге покой и зафиксировать её так, чтобы она оказалась выше уровня сердца. После этого приложить холод к месту травмы (очень важно, чтобы между источником холода и ногой что-то находилось, например, одежда или полотенце).

При растяжении связок кисти руки нужно сделать компресс, обязательно холодный, по возможности перевязать конечность эластичным бинтом. Если произошло растяжение плечевого сустава нужно сразу же вызывать скорую помощь, во время ожидания которой обеспечить полное обездвиживание плеча и попытаться снять болевые симптомы. При растяжении связок стопы нужно попытаться аккуратно снять обувь и носки, перевязать место растяжения эластичным бинтом и зафиксировать ногу выше сердца. На двадцать минут приложить лёд, чередуя с таким же перерывом между следующим прикладыванием холода.

После того как пациента доставили в больницу, за лечение растяжения связок принимаются высококвалифицированные врачи. Как лечить растяжение связок стопы, кисти, голени или плеча определяет врач-травматолог для каждого пациента индивидуально - терапия зависит от степени тяжести недуга. Первым делом необходимо снять боль и отёчность. Делают это на первых стадиях, в основном мазями и обезболивающими таблетками. При необходимости применяют инъекции лидокаина.

Через несколько дней холод заменяют тёплыми компрессами, но больным необходимо воздержаться от приёма горячих ванн. После этого можно выполнять несложные гимнастические упражнения, с каждым днём увеличивая силу применения поражённых частей - главным критерием является то, чтобы человек не ощущал боли. При тяжёлой степени поражения необходимо наложить гипс. Лечение растяжений связок с помощью операбельного вмешательства проводится очень редко, и делают это только в случае полного разрыва. Чаще всего операцию проводят в случае:

растяжения связок голеностопного сустава;
растяжения связок плечевого сустава;
растяжения связок кисти.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава, коленного, плечевого и кисти руки довольно продолжительный процесс, который может занимать в среднем от двух до трёх месяцев.

Профилактика

Профилактика растяжений состоит в:

адекватном выполнении физических нагрузок;
обязательном ношении тугой повязки из эластичного бинта, в особенности при растяжении связок голеностопа, а также если до этого были переломы или предварительные растяжения;
чтобы избежать растяжения связок на ноге, нужно воздержаться от долгих прогулок, особенно туристических походов, быстрого передвижения с тяжестью в руках;
своевременном обращении к врачу в случае повреждений верхних и нижних конечностей, чтобы специалист смог предоставить должную помощь, если выяснится, что растяжение на самом деле оказалось переломом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

– нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава , свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава . В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию . Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа , так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования . Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК . Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз , отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава . Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава .

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи . В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.