Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка снимок. Причины, симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей, методы лечения

Нарушение формирования и развития тазобедренных суставов является основным типом аномалий костно-мышечной системы врожденного характера у детей до 1 года.Частота наличия у новорожденных дисплазии тазобедренного сустав составляет 25 случаев на 1000. Показатель заболевания увеличивается в разы в регионах с плохой экологической ситуацией.

Дисплазия тазобедренного сустава, или сокращенно ДТС, – это заболевание, при котором в процессе эмбриогенеза все элементы, которые участвуют в образовании сустава, остаются недоразвитыми, а именно:

невральные структуры;

костные поверхности;

Еще одним синонимом заболевания, встречающимся в медицинской литературе, является врожденный вывих бедра. Заболевание имеет три степени тяжести:

Первая степень (предвывих) – присутствует недоразвитие костно-хрящевых элементов, при этом мышечно-связочный аппарат не изменяется и отсутствует отклонение головки бедренной кости.

Вторая степень (подвывих) – смещение головки бедренной кости кнаружи или кверху, которое развивается на фоне характерных признаков предвывиха.

Третья степень (вывих) – очень тяжелая форма, при которой контакт головки бедра с вертлужной впадиной отсутствует, суставные поверхности не контактируют.

Данный рисунок отображает типы дисплазии тазобедренного сустава

А – нормальное состояние тазобедренного сустава у новорожденного; В – 1 степень дисплазии (предвывих); С – 2 степень дисплазии (подвывих);D – 3 степень дисплазии (вывих).

Историческая справка

Первые признаки заболевания у новорожденных были описаны еще Гиппократом. Для лечения патологии он применял вытяжение при помощи тяжелых грузов. Лишь в начале ХХ века началось серьезное изучение этого заболевания, появляются работы по современному лечению и диагностике заболевания. Термин «дисплазия» впервые был введен в 1925 году.

Причины развития у новорожденных дисплазии тазобедренного сустава

Существует несколько теорий, которые объясняют причину развития у детей врожденной дисплазии тазобедренного сустава.

Гормональная теория – причиной развития дисплазии является высокий уровень прогестерона в последний триместр беременности. Это приводит к снижению тонуса мышечно-связочного аппарата, что в свою очередь приводит к нестабильности в тазобедренном суставе.

Наследственная теория – заболевание возникает из-за генетической предрасположенности.

Экзогенная теория – патология опорно-двигательного аппарата возникает из-за нарушений в процессе развития костной ткани, вызванных воздействием некоторых лекарственных препаратов и токсических веществ.

Мультифакторная теория – возникновение у младенцев дисплазии тазобедренного сустава происходит от совокупного воздействия описанных выше фактов.

Состояния, способствующие развитию врожденной третьей степени ДТС (вывиха бедра):

ограничение подвижности плода внутри матки;

недоразвитие вертлужной впадины;

недостаток микроэлементов и витаминов (витамина Е, железа, йода, кальция, фосфора);

ягодичное предлежание плода.

Интересный факт

Была установлена зависимость повышенной заболеваемости дисплазией тазобедренного сустава от характера пеленания ребенка. Многие страны Азии и Африки имеют меньший уровень заболеваемости по той причине, что новорожденных носят на спине, поэтому не пеленают (не ограничивают движения ребенка). В 70-х годах ХХ века японские врачи запретили туго пеленать детей при ДТС. В результате число детей, имеющих патологию, уменьшилось примерно в 10 раз.

Симптомы ДТС

Во время осмотра ребенка врач обращает внимание на такие признаки:

объем пассивных и активных движений;

мышечный тонус;

симметрия или асимметрия кожных складок на бедрах;

размеры и положение нижних конечностей.

Наличие у ребенка дисплазии тазобедренного сустава имеет характерные симптомы.

Симптом щелчка (симптом соскальзывания). Ребенок укладывается на спину, при этом ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах под углом 90 0 (большие пальцы врача располагаются на внутренней поверхности бедер, остальные пальцы располагаются на наружной поверхности). Во время отведения бедер большой вертел испытывает надавливание, за счет чего вправляется головка бедренной кости. Этот процесс сопровождается щелчком.

Относительное укорочение конечности. Такой симптом встречается редко и наблюдается в случае высокого вывиха.

Ограничение отведения бедер. ДТС у детей вызывает ограничения по отведению бедер на 80 0 и меньше. Наибольшая вероятность симптома при одностороннем поражении.

Наружная ротация нижних конечностей –такой признак характеризуется поворотом бедра пораженной стороны кнаружи. В некоторых случаях может наблюдаться и у здоровых детей.

Асимметричное положение ягодичных и бедренных складок – обнаруживается в ходе визуального осмотра.

Вспомогательные (второстепенные) признаки ДТС у новорожденного:

снижение пульсации бедренной артерии на стороне патологически измененного сустава;

атрофия мышц (мягких тканей) на стороне поражения.

Иногда встречаются бессимптомные случаи дисплазии тазобедренного сустава.

Методы инструментальной диагностики

Многих родителей интересует, каким образом можно стопроцентно определить наличие у ребенка ДТС. Для уточнения диагноза проводятся такие диагностические манипуляции.

Рентгенологическое исследование. Для достоверного результата перед снимком необходимо: использовать защитные прокладки, симметрично уложить ребенка, провести процедуру в минимальные сроки. Для проведения процедуры понадобится помощь родителей или другого помощника для фиксации ребенка в нужной позе. На рентгеновском снимке дисплазия тазобедренного сустава имеет характерные признаки:

смещение бедра от вертикальной линии кнаружи;

несоответствие размеров головки размерам суставной впадины;

отхождение головки бедра от центральной оси;

скошенность крыши вертлужной впадины.

Артрография позволяет провести диагностику капсулы и связок, которые невозможно продиагностировать при помощи рентгена. Этот метод позволяет установить наличие ДТС даже при первой степени заболевания. Артрограмма позволяет определить заращение вертлужной впадины, фиброз капсулы, положение и форму головки. Процедура выполняется под общей анестезией. При помощи тонкой иглы прокалывают кожу, подкожно-жировую клетчатку и капсулу, проникнув таким образом в полость сустава, вводят контраст: инертный газ или йодсодержащее вещество. После этого выполняется рентген.

Артроскопия. Изображение хрящей, связок, костных поверхностей получают путем введения в полость сустава проводника с камерой, который выводит изображение на экран.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Главным преимуществом метода является отсутствие лучевой нагрузки, благодаря чему метод можно использовать многократно для контроля процесса лечения. Этот метод полностью безопасен для ребенка и является неинвазивным. Ультрасонографическое исследование позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. УЗИ проводят при:

снижении мышечного тонуса нижних конечностей;

тяжелом течении родов и беременности;

наличии клинических признаков ДТС.

Компьютерная томография (КТ). При помощи КТ можно провести оценку дополнительных рентгенологических показателей – степень атрофии мягких тканей, окружающих сустав. Главный недостаток метода – это высокая доза облучения, в том числе при однократном обследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) –для определения показаний к оперативному вмешательству.

Дифференциальная диагностика ДТС у детей

Симптомы врожденного вывиха бедра могут соответствовать и другим заболеваниями. Поэтому врач должен провести максимальный комплекс диагностических исследований, чтобы установить правильный диагноз.

Дисплазию тазобедренного сустава необходимо дифференцировать от таких заболеваний:

эпифизарные остеодисплазии;

рахит у грудничков;

артрогрипоз;

метафизарные переломы;

паралитический вывих;

патологический вывих бедра.

Врожденный вывих бедра в цифрах

Положительный результат лечения достигается в 97% случаев при условии начала лечения до 3 месяцев.

Начало лечения во втором полугодии имеет положительный результат лишь в 30% случаев.

До 6 месяцев патологию получается выявить только в 40% случаев.

Длительность лечения при условии его начала до 3-месячного возраста составляет 2 месяца, лечение, начатое после достижения ребенком одного года, продолжается более 20 лет.

Основные виды лечения ДТС у новорожденных

Существует большое количество научных работ, информация которых содержит предписание по лечению дисплазии тазобедренного сустава. При этом большинство авторов руководствуется такими принципами:

сочетание тяжелого течения беременности и асимметрии ягодичных складок является предлогом для начала лечебной терапии;

лечение назначается даже в том случае, если клинические признаки заболевания отсутствуют, но рентгенологические исследования подтверждают наличие врожденного вывиха бедра;

лечение назначается при обнаружении во время осмотра клинических признаков заболевания.

Консервативное лечение подразумевает:

Широкое пеленание: нижние конечности не подвергаются ограничению подвижности суставов, что способствует правильному формированию вертлужной впадины и спонтанному вправлению вывиха. Такое пеленание проводится в течение 1-2 месяцев.

Распорки позволяют иметь свободный доступ к телу путем отведения ножек при сгибании. Наиболее используемой шиной при ДТС являются стремена Павлика.

Использование функциональных гипсовых повязок, усовершенствованных дистракционной системой.

Физиотерапевтические методики уменьшают болевой синдром, препятствуют появлению контрактур, улучшают обменные процессы в тканях, снижают активность воспалительных процессов. Применяются такие виды физиотерапии:

иглорефлексотерапия;
гипербарическая оксигенация;

магнитно-лазерная терапия;

грязелечение;

ультразвук;

амплипульстерапия;

электрофорез – позволяет при ДТС вводить лекарства в область размещения тазобедренного сустава.

В случае неэффективности консервативных методик пациенту показано оперативное лечение дисплазии тазобедренного сустава. Применяются такие виды операций:

эндоскопическое лечение дисплазии;

открытое вправление дисплазии тазобедренного сустава.

Памятка для родителей

Детям по окончании лечения врожденного вывиха бедра необходимо придерживаться специального режима.

Применять ортопедические ботинки, которые фиксируют голеностопные суставы.

Не использовать приспособления, форсирующие ходьбу (ходунки и прочее).

Запрещено раннее обучение ходьбе.

Реабилитационные мероприятия при наличии у новорожденных ДТС

Реабилитация направлена на:

приспособление сустава к новым для него условиям статики и динамики;

активизацию восстановительных (репаративных) процессов;

укрепление мышц, обслуживающих тазобедренный сустав.

Для выполнения этих целей используются медикаментозные препараты, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура.

Профилактика развития у новорожденного дисплазии тазобедренного сустава

Для предупреждения развития у ребенка ДТС необходимо:

исключить тугое пеленание;

регулярно посещать ортопеда и невролога;

заниматься лечебной физкультурой;

выполнять УЗИ суставов.

Из практики врача-ортопеда

Пациент Юля В., возраст 8 месяцев. Поставлен диагноз: «дисплазия тазобедренного сустава второй степени». Пациент проходил регулярные курсы амбулаторного лечения, но отсутствие положительной динамики стало основанием для госпитализации пациента в травматологическое отделение областной детской больницы.

Во время осмотра при поступлении на стационар врач выявил:

асимметрию бедренных и ягодичных складок;

ограничение по отведению в тазобедренных суставах, составляющее до 70 градусов;

укорачивание нижней правой конечности на 1см.

Рентгенологическое исследование установило гипоплазию ведущих элементов левого тазобедренного сустава, отсутствие головок бедер.

Проведена следующая терапия:

оперативным путем (под общей анестезией) было проведено удлинение приводящих мышц бедра;

3-недельное лейкопластырное вытяжение с последующим вправлением головки левого бедра и наложением гипсовой повязки;

через три месяца была удалена гипсовая повязка;

была наложена шина Вилевского;

Контрольная рентгенограмма показала, что вывих головки левой бедренной кости находится во вправленном положении.

С 6 месяцев Юле позволяется ползать.

Реабилитационное лечение (периодичность 1 раз на 3 месяца), включающее:

физиотерапевтическое лечение (грязелечение, массаж нижних конечностей, электрофорез, амплипульстерапия);

гимнастическая разработка левого тазобедренного сустава при помощи упражнений;

терапия препаратами для восстановления структуры хряща;

диетотерапия;

витамины группы В;

гипербарическая оксигенация.

В возрасте 13 месяцев была удалена шина Вилевского, разрешена дозированная нагрузка в статике.

Контрольная рентгенограмма показала полное отсутствие признаков дисплазии тазобедренного сустава слева.

Подвижность сустава полностью восстановлена, болевой синдром отсутствует.

Вышеуказанный случай подтверждает, что дисплазия тазобедренного сустава является излечимой патологией. Полное восстановление функций опорно-двигательного аппарата возможно при своевременном обращении к ортопеду и выполнении рекомендаций в полном объеме.

Дисплазия тазобедренного сустава (тбс) — это врожденная патология новорожденных, в процессе которой нарушается нормальное образование суставной тканей. Если не обнаружить и не вылечить данную патологию вовремя, то у взрослых может развиться диспластический артроз — тяжелое заболевание тазобедренных суставов, за которую дают инвалидность:

высокий риск непропорционального развития конечностей;
ножки будут слабыми и не смогут выдерживать нагрузки,
постоянный риск вывиха или перелома,
отмечается нарушение походки, снижение амплитуды движений в суставе;
ходьба и стояние на месте без опоры будет вызывать боль.

Дисплазия тазобедренного сустава - это врождённая неполноценность сустава

К ним относят:

Наследственность. Гинекологические болезни у мамы. Патологии во время беременности.
Рождение раньше срока. У недоношенных детей некоторые ткани и органы не успевают до конца сформироваться.
Неверное положение плода во время беременности. Любые ограничения подвижности плода в матке являются причинами появлению врожденных аномалий суставов ребенка.
Принятие матерью различных медикаментов во время вынашивания плода, маловодие, крупный вес новорожденных.
Гормональный дисбаланс. Если в организме матери перед рождением отмечено слишком много прогестерона, то впоследствии это может стать причиной слабости мышечного аппарата.

Была установлена связь между плохой экологией и количеством заболеваний у новорожденных. Во многом, причиной обострения дисплазии становятся жесткие варианты пеленания детей. Значительно слабее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в странах, где не принято пеленать новорожденных.

Диагностика

Самое подходящее время для определения заболевания новорожденного — до 3 недель. После заметить признаки дисплазии тазобедренного сустава невозможно, поскольку отсутствуют внешние симптомы. Первые признаки осложненного вывиха появляются у более взрослых детей, когда они начинают учиться ходить.

Необходимо проводить своевременное лечение тазобедренного сустава

Предварительно диагностировать патологию могут только специалисты – еще в роддоме. Дисплазия тазобедренных суставов у детей имеет следующие внешние симптомы:

Несимметричное расположение паховых, ягодичных и подколенных кожных складок хорошо заметно у детей от двух до трех месяцев.
Симптом укороченности бедра.
Симптом «щелчка» - головка бедра может смещаться из вертлужной впадины с громким звуком и затем снова возвращаться назад.
Ограниченные возможности движения бедер или болевые ощущения при попытке разведения полусогнутых ног младенцев в стороны (для грудничков нормальное положение ног при разведении - до 90 градусов).
Повышенная подвижность тбс - ноги могут принимать неестественное положение, выворачиваясь внутрь или наружу.

У более взрослых детей дисплазия тазобедренного сустава может иметь следующие симптомы: «утиная» покачивающаяся походка, хромота, болезненное наступание на пятки.

При возникновении любых подозрений нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Чем быстрее обнаружена дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, тем больще шансов ее быстро вылечить. Для подтверждения диагноза проводится рентгеновское исследование и ультрасонография, которая может обнаружить наличие патологии:

Деформация вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), неправильное развитие головки кости и хрящей.
Слишком растянувшиеся связки или капсула.
Вывих тазобедренной кости.
Частичное или полное смещение кости из вертлужной впадины.

Все перечисленные симптомы являются вескими основаниями для постановки диагноза — дисплазия тазобедренного сустава (тбс).

Развитие патологии

Различают три степени развития дисплазии тазобедренного сустава

При позднем диагностировании и без соответствующего лечения дисплазия бедра может стать причиной нтяжелых осложнений и даже инвалидности. Поэтому признаки патологии тазобедренного сустава нужно выявлять и лечить на начальной стадии развития. При ранней диагностике и правильном курсе лечения прогноз может быть благоприятным.

Существует три степени патологии – предвывих, подвывих и вывих:

Предвывих сустава: незначительные нарушения в развитии сустава в вертлужной впадине. Как правило, такой процесс диагностируется у новорожденных младенцев.
Подвывих сустава: в этой степени наблюдается смещение головки бедра, но она по-прежнему хотя бы частично расположена в вертлужной впадине. Нарушения в нормальном функционировании и развитии заметны не только в области вертлужной впадины, но и в бедренной кости.
Вывих сустава: на этой стадии головка бедра полностью смещена за границы вертлужной впадины. Пустоты, образующиеся при вывихе, быстро заполняются соединительной тканью. Вывих – это самая сложная стадия, трудно поддающаяся исправлению. Зачастую для устранения вывиха требуется хирургическое вмешательство.

Комплекс лечебных мероприятий

При возникновении малейшего подозрения на наличие патологии нужно обращаться к детскому врачу-травматологу или ортопеду. Если диагноз подтвердится, то сразу же начинается лечение. Его продолжительность, принятые меры и прогноз зависят от степени развития патологии у малыша.

Задача курса избавления от дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных заключается в том, чтобы надежно зафиксировать головку кости в вертлужной впадине. Первым шагом в этом направлении является фиксация конечностей в определенном положении (для этого используются стремена, шины, специальные штанишки, широкое пеленание). Так как связки и кости при дисплазии слишком подвижны, то следующим шагом становится общее укрепление хрящевых тканей и мышечно-связочного аппарата.

В лечении суставов при ацетабулярной дисплазии обычно используются следующие методы:

Комплекс упражнений, требуемый для укрепления мышц и возвращения нормальной амплитуды движений. На разных этапах развития детей применяются различные типы гимнастики. Высокие результаты показывают занятия в воде.
Лечебный массаж. Массаж делают в двух положениях: детей кладут на спину, потом на живот. Начинают процедуру с поглаживаний и разминаний конечностей, корпуса, живота, затем следует более интенсивное массирование области больного сустава.
Тепловые процедуры с применением озокеритовых или парафиновых аппликаций.
Физиотерапия: электрофорез с кальцием и хлором, применение озокеритовых аппликаций для укрепления сустава.

Своевременно начатое лечение в 95 % случаев приводит к полному выздоровлению ребенка

Внимание! Гимнастику, массаж и прогревание нельзя проводить в домашних условиях. Их должны выполнять только квалифицированные специалисты. Без определенных навыков и знаний можно только навредить детям.

Ортопедическое лечение

Пока не будут видны первые признаки выздоровления, важно помочь ребенку легче перенести предписания врачей. Например, для того чтобы помочь долго удерживать ножки в положении отведения, было изобретено множество вспомогательных корректирующих приспособлений. Особого внимания заслуживают подушка Фрейма, жесткие штанишки и стремена Павлика:

Подушка Фрейка – специальное изделие, с помощью которого можно зафиксировать бедра в нужном положении. Используют подушку для детей от месяца и раньше. Размер должен подобрать специалист.
Штанишки Беккера являются альтернативой подушки Фрейка и также позволяют поддерживать ножки малыша в положении «лягушонка». По сравнению с жесткими шинами не причиняют дискомфорта детям.
Стремена Павлика. Стремена состоят из нескольких частей – грудного фиксирующего бандажа и ремешков, удерживающих в нужном положении стопы и бедра. Нужно следить, чтобы пояс стремян плотно прилегал к телу, но был удобным.

На первых месяцах жизни разведение ножек младенцев обеспечивается широким пеленанием и мягкими прокладками. Жесткие и твердые конструкции в таком возрасте не применяются. Рекомендуется использовать слинг, который создает такой же эффект, как и лечебные стремена.

Хирургические методы

Оперативное лечение у детей применяется крайне редко, только в случаях вывиха (запущенная дисплазия тазобедренного сустава). Или когда все иные способы не дают никакого эффекта.

Массаж является одним из самых эффективных способов укрепления мышц ягодиц и бедер

Операции на бедра могут осуществляться разными способами:

Проведение остеотомии в тазовой области или на бедренной кости: происходит разделение кости на две половины для того, чтобы обеспечить дальнейшее правильное срастание.
Паллиативные вмешательства для выравнивания длины асимметричных конечностей.
Эндопротезирование – замена больного сустава на имплант.

После оперативного вмешательства ножки будут зафиксированы жесткой шиной. Конечно, это вряд ли понравится ребенку, и он будет капризничать, но, поверьте, шины нужны – они позволят добиться нормального срастания сустав и выравнивания положения костей (малыш может сгибать ножки в коленках, но при этом угол между бедрами остается зафиксированным). В дальнейшем, чтобы не допустить остаточных проявлений болезни, можно использовать лечебные стремена или подушки.

Особенности ухода за больным ребенком и прогноз

Помимо профессионального лечения детям с дисплазией требуется надлежащий уход, немного отличающийся от ухода за здоровыми малышами. Стоит помнить о некоторых правилах:

Если малыш лежит на спине, то его стопы должны немного свисать — так будет сниматься излишнее напряжение с суставов.
Во время переноски надо брать детей так, чтобы они оказывались лицом к вам, а ножки обхватывали вас.
Не пытаться поставить малыша на ноги – даже минимальные вертикальные нагрузки до окончания лечения полностью запрещены.
При перевозке детей в машине используйте автокресла, в которых у них не будут сжиматься ножки. Во время сидения на стульчике (например, во время кормления) используйте валики из полотенца или подушки, чтобы ножки были немного раздвинуты.

Если не была обнаружена дисплазия тазобедренных суставов у детей до года, то риск дальнейшего осложнения увеличивается, лечение и восстановление усложняются. Если же комплекс лечения вступил в силу в первые недели жизни, то прогноз избавления от дисплазии тазобедренного сустава для детей составляет 100%. До первого года жизни современные консервативные способы лечения (стремена, массаж, упражнения и пр.) помогают вылечить около 95% пациентов.

Здоровье детей – это большое счастье для родителей. К сожалению, не всегда бывает так. Новорождённым малышам от 5 до 20 случаев ставят диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Словосочетание «дисплазия тазобедренного сустава» вводит в шок всех родителей. Однако паниковать не стоит, важно правильно диагностировать это заболевание и принять незамедлительные меры.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Младенец имеет не сформированный тазобедренный сустав, это физиологическое явление. Вследствие этого он бывает подвижным и может выходить из суставной впадины. Это влияет на то, что он может развиваться неправильно, и тогда ставится диагноз дисплазиея тазобедренного сустава.

В международной классификации данного заболевания (код по МКБ-10) ему отведена отдельная группа и класс Q 65.0 — 65.5. Речь идёт о врожденном вывихе тазобедренных суставов.

При данной патологии требуется серьёзное вмешательство медицины. Скорее кропотливое и внимательное отношение со стороны родителей, чтобы избежать в будущем осложнений в виде воспалений, острых болей и хромоты.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав отличается от многих суставов тем, что он несёт в себе большой объём движений. Он может двигаться и вращаться в разных направлениях. На бедренной кости находится тонкая шейка и головка. В нормальном состоянии от головки до самой впадины есть расстояние. Головка должна быть в центре и чётко фиксироваться связками.

Внутриутробно плод не испытывает нагрузки на суставы, и при рождении у малыша нет никаких нагрузок. Эти связки и мышцы не формируются. Иногда при рождении обнаруживают, что головка находится не там, где положено.

В раннем сроке необходимо поставить головку на место. Важно сделать это до начала ходьбы, пока нет нагрузки на сустав. Иначе возможен вывих бедра. Его называют врождённым. Хотя практика показывает, что дети с такой патологией не рождаются. Можно предвидеть развитие каких-то проблем с суставом в будущем.

Вывих тазобедренного сустава

Дисплазия существует в лёгкой степени, средней и тяжелой.

Ее обозначают как предвывих, подвывих, вывих бедра:

Предвывих характеризует собой лёгкую форму заболевания. Он относится к первой степени. Означает не полную динамику развития сустава. В этой ситуации смещения головки не происходит по отношению к впадине.
Подвывих характеризует вторую степень дисплазии. При данном заболевании наблюдается неполное смещение головки по отношению к суставной впадине.
Вывих бедра – это третья степень заболевания и характеризуется 100% смещением головки по отношению к суставной впадине.

Степени дисплазии сустава

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Причины возникновения заболевания

За некоторое время до родов и в самом процессе у роженицы вырабатывается особый гормон, релаксин, который делает связки более эластичными. Он вырабатывается для того, чтобы мама могла родить. Он делает тазобедренный сустав роженицы подвижным.

Релаксин действует одновременно на маму и плод. И если плод — девочка, то её связки больше подвержены влиянию этого гормона, чем мальчиков. Поэтому дисплазия встречается у девочек чаще, чем у мальчиков. По самым скромным подсчётам, на 1 мальчика с дисплазией приходится 5 девочек. Чаще это соотношение 1:9.

У первородящих концентрация этого гормона максимальная. Поэтому, когда женщина рожает первенцем девочку, то за таким ребёнком происходит пристальное наблюдение.

Другими причинами являются:

Наследственность.
Часто – это крупный плод. Грудничку может не хватать места внутриутробно, и нога часто придавливается, поэтому сустав не развивается нормально.
При неполноценном питании роженицы ребёнок может недополучать питательные вещества для полноценного развития.
Поражение инфекцией ребёнка вследствие болезни матери.
Прием токсических препаратов, которые влияют на кость и разрушают её.
Тугое пеленание младенца в первые дни.

Формы развития дисплазии

Существуют следующие типы или формы дисплазии:

Ацетабулярная (дисплазия ветлужной впадины). Характеризуется патологией ветлужной впадины тазовой кости, происходит её уплощение, возникают нарушения в хрящах лимбуса. Сустав, вместе с головкой и мышцами нормально не развиваются.
Ротационная появляется, когда у ребёнка задерживаются в развитии суставы. Два важных сустава плохо функционируют между собой -тазобедренный и коленный. Проявляется в виде детской косолапости.
Эпифизарная (дисплазия проксимального отдела кости бедра). Характерно появление болевых симптомов и деформации ног. Нарушается движение в тазобедренном суставе. Окостеневает головка сустава, и он становится хрупким. Поэтому происходят изменения в положении шейки бедра.
Транзиторная дисплазия – это изменение формы головки бедренной кости. Эта стадия считается наиболее опасной. Она случается чаще с девочками. В данном случае происходит нарушение анатомии суставов. Нарушается состояние связок. Иногда головка выходит за пределы впадины.

Заболевание бывает односторонним и двусторонним, в зависимости от вовлеченности одного или обоих суставов.

Способы определения дисплазии в домашних условиях

Существуют 3 важных показателя, чтобы мама могла распознать первые признаки:

Складки. Их симметрия. Ягодичные и на бедре. Если они не одинаковые, а разной глубины и на разном уровне расположены — это сигнал! Нужно срочно показать малыша специалисту.
Одинаковая высота коленок . Ребёнка укладывают на спинку, и сгибают ему ножки в тазобёдренном сусутаве и в коленнм. Высота колен должна быть одинакова. Если нет – это повод обратится к специалисту.
Равномерность разведения ножек. Разведение ног ребёнка должно быть равномерно в обе стороны. Это норма. Если одна ножка разводится больше,чем левая– это повод обратится к специалисту. Чаще это происходит с левой ногой.

Если у малыша и складочки одинаковые, и коленки на одном уровне, и ножки разводятся одинаково, то это не значит, что нужно игнорировать посещение специалиста. Потому что бывает двухсторонняя дисплазия, когда обе ножки кривые. В такой ситуации все будет симметрично, но ситуация будет плохой.

Поэтому нужно регулярно посещать профилактические осмотры специалистов, чтобы выявить и обнаружить признаки на ранней стадии!

Признаки дисплазии

Стремена Павлика Фиксация гипсом

Обязательно широкое пеленание:

Категорически нельзя носить и укладывать малыша, когда его ножки свисают или плотно прижимаются.
При этом способе ручки малыша плотно фиксируются к линии тела, а ноги могут быть в свободном «полёте».
Ортопедические приспособления фиксируют тазобедренный сустав ребёнка. Ножки согнуты и разведены в стороны.

Гимнастика и лечебная физкультура

Чем опасна дисплазия тазобедренного сустава?

Возникнет вывих тазобедренного сустава, и человек может хромать всю жизнь, если не вылечить в раннем периоде. Появляется воспалительный процесс, а это острые боли и ограничение подвижности.

Если преждевременно не лечить консервативными методами — массажем, специальными ортопедическими стременами, гипсованием, шинами, то в дальнейшем возможны оперативные вмешательства для устранения этой проблемы.

ВАЖНО! Специфика дисплазии состоит в том, что своевременное вмешательство устраняет большие последствия, которые могут возникнуть в будущем. В 1.5-2 года дисплазия грозит хромотой, если ее не диагностировать и не лечиться.

Профилактика

Основная цель при данном заболевании – фиксация головки тазобедренной кости в суставной впадине. Необходимо дать ей возможность обрасти связками, чтобы в дальнейшем она не смещалась. Если ножки ребёнка фиксируются в правильном положении (согнуты и разведены) головка бедренной кости встаёт в своё нужное состояние и укрепляется этим положением.

Сегодня в моду вошло такое приспособление для ношения грудничков под названием слинг. Оно удобно маме и малышу, а кроме этого помогает избежать проблем с дисплазией в будущем, так как в слинге ножки ребенка широко разведены и прижаты к маме.

Слинг поможет предотвратить дисплазию

Советы для профилактики дисплазии доктора Комаровского

Советы доктора Комаровского всегда помогут ребенку:

Если ребёнку поставили дисплазию, не паниковать, а тщательно ухаживать за малышом.
Показано широкое пеленание и памперс на размер больше. Не поощрять стояние и желание ходить, пусть ребёнок ползает дольше.
Использовать массаж ягодиц , делать гимнастику.
Совершать целенаправленные действия, направленные на профилактику дисплазии.
Обязательное посещение врача ортопеда каждые 3 месяца . У 2-3% людей в подростковом возрасте, возможно появление проблем с тазобедренным суставом. В старшем возрасте проявляется то, что не вылечили в младшем возрасте, перед началом ходьбы. Ранняя коррекция позволяет решить этот вопрос раз и навсегда.
Применять рекомендации врача, которые он даст исходя из состояния ребёнка
Между родителями и врачом должен быть диалог . Несёте ответственность оба.
Если родители любят одевать малыша в комбинезоны, вместо обычных пелёнок и одеял, важно знать, что внизу в комбинезонах должно быть достаточно места, чтоб малыш мог свободно двигать ногами.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорождённого – серьёзная проблема, требующая квалифицированного и комплексного подхода. Раннее выявление заболевания увеличивает эффективность терапии во много раз. От чего же зависит эффективность лечения? Пеленание: польза или вред? Роль родителей на этапе диагностики и терапии. Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Немного геометрии

Сначала разберемся с главным вопросом – поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей, что это такое?

Тазобедренный сустав по форме относится к шаровидному. Движения осуществляются в 3 плоскостях (сагиттальной, фронтальной, вертикальной). Сустав состоит из:

Суставной головки. Это головка бедренной кости.
Вертлюжной впадины. Имеет полулунную форму.
Вертлюжной губы. Хрящевая пластинка, которая служит защитным барьером от смещения головки вверх за пределы сустава.
Суставной капсулы. Соединительная ткань, образует герметическую полость за счёт вплетения своих волокон в структуры сустава.
Связок и мышц. Удерживают все элементы сустава в правильном положении.

В норме суставная головка занимает срединное положение в капсуле. Угол, образованный 2 линиями (1 линия – вдоль бедренной кости, 2 – параллельна впадине) равен 90º. Это обеспечивает равномерное распределение давления.

На картинке слева – норма, справа – дисплазия (вывих) тазобедренного сустава у ребенка

При правильном развитии компонентов этой сложной системы, функциональных проблем не возникает. Но если что-то выходит за пределы нормы, развивается дисплазия тазобедренных суставов у новорождённого.

Иными словами, дисплазия – неполноценность структур.

При несвоевременной и неадекватной терапии возникают серьезные осложнения в виде подвывиха, вывиха сустава. Лечение сложное, и не всегда на 100% успешное.

Первые симптомы: на что обратить внимание?

Все с умилением смотрят на своего спящего младенца. Но часто поза ребёнка во время сна может о многом рассказать. Когда малыш спит, его мышцы расслаблены, он лежит на спинке с широко разведенными ногами. В ряде случаев при выраженном мышечном тонусе () или при проблемах с суставом, руки и ноги ребёнка сжаты.

Часто родители задаются вопросом и волнуются, что у их грудничка неровные ножки. Однако, поспешим их успокоить и отметить, что такая форма ног в данном возрасте – необходимые условия для правильного развития сустава.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорождённых? Для этой цели ортопед проводит обязательные плановые осмотры детей . Первый раз в роддоме, далее – в месяц, в 3 месяца, в полгода и год.

Признаки и диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей

Складки на ногах расположены несимметрично

Для этого ребенка укладывают на стол, сначала на спинку. Рассматривают паховые складочки, их выраженность (глубину) отмечают симметричность уровня размещения на обеих ногах.

Далее переворачивают на живот. Оценивают ягодичную и подколенную складки. На ножке, где зафиксирована проблема, складок больше и они более глубокие. При диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, фото показывает наглядную картину расположения складок. Этот метод информативен с 2 месячного возраста .

Брать данный тест за панацею не стоит . Т.к есть случаи полностью здоровых детей с асимметрией складок. Если диагностирована двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, складки, наоборот, симметричны.

Одна ножка короче другой

Ребенка выкладывают на спинку. Врач сгибает ножки в тазобедренном и коленном суставе. Если при этом уровень одной коленной чашечки находится ниже – это плохой прогностический признак. Возникает при вывихе.

Симптом щелчка

Диагностический симптом вывиха. Малыш лежит на спинке, проводят сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставе и отводят в стороны.

Проводится это без давления! В определённый момент врач чувствует характерный щелчок. Причина – выход головки за пределы впадины. Этот тест является дополнительным, так как у 4-х из 10-ти обследуемых новорождённых он будет положительным, хотя дети полностью здоровы. С возрастом информативность снижается .

Отведение ног в стороны

Грудничок лежит на спине, ноги сгибают так же, как описано в предыдущем тесте, отводят в стороны. В норме внешняя боковая поверхность ноги должна касаться стола. Этого может не быть при гипертонусе мышц.

Выявить дисплазию до года у ребенка можно самостоятельно в домашних условиях. Но для 100% подтверждения диагноза необходимо добросовестно посещать детского ортопеда в сроки, отведенные для планового осмотра.

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава ребенка более показательно после года

Если выявлены симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей, в этом случае для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование.

В этих целях используют УЗИ, рентгенографию. УЗИ назначают чаще у детей до года , т.к. в этом возрасте еще не видно хрящей.

Причины: хорошая информативность в раннем возрасте, здоровью ребёнка ничего не угрожает, в отличие от облучения при рентгенографии.

В более сложных клинических ситуациях проводят рентген диагностику. Для её расшифровки чертят определённые линии, измеряют углы.

Какие причины дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых?

Отметим основные случаи.

Антенатальный (внутриутробный) период. Токсикозы. Приём медикаментов.
Роды. Тазовое предлежание. Данное положение плода является сложной задачей, требует квалифицированного ведения родов. Часто для того, чтобы избежать осложнений при тазовом предлежании плода, проводят кесарево сечение. Крупный плод (больше 4 кг) также относится к группе риска.
Генетическая предрасположенность. В 30% случаев данное заболевание имеет наследственный характер.
Тугое пеленание. Грудничка пеленают, ручки и ножки плотно обвивают пелёнками. Ноги выравниваются – это крайне не желательно!

При этом методе пеленания, необходимые условия для нормального развития структур сустава, сводятся к нулю, что чревато последствиями. Ручки можно пеленать, ноги – ни в коем случае.

А что скажет статистика?

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённого чаще возникает у девочек . В этом случае есть несколько гипотез. Основная среди них: «дело в гормоне релаксин, который вырабатывается в организме матери при родах. Его задача – размягчение связок, костей, необходимое для прохождения малыша через родовые пути. Предполагают, что к влиянию гормона чувствителен и организм девочек».
Чаще поражается правый сустав.
У жителей тропиков процент заболеваемости низкий, у скандинавов, наоборот, наиболее высокий.
Если у родителей выявлен недуг, риск развития болезни у детей возрастает в 10 раз.

Основные формы заболевания

Нарушение развития вертлюжной впадины. Она приобретает уплощённый, скошенный вид. Соответственно, головка бедренной кости за счёт изменённой анатомии не может удерживаться в срединном положении (которое является нормой). К тому же у младенцев связки очень эластичные. Это ведёт к формированию подвывиха и ещё более опасного осложнения, такого как вывих.
Проблемы, связанные с нарушением развития проксимального отдела бедренной кости. Для диагностики данной формы определяют шеечно-диафизарный угол, величина которого изменяется в зависимости от возраста.
Дисплазия по причине изменения геометрии костей в горизонтальной плоскости.

Лечение

Осмотр и терапию (при обнаружении первых симптомов) проводит детский врач-ортопед.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых проводится для улучшения кровообращения, устранения гипертонуса мышц.

Курс состоит из 10-15 процедур. Через 1-1,5 месяца повтор.

Техника выполнения

Малыш лежит на спине. Поглаживают внешнюю поверхность бедра и голени, далее переходят к растиранию этих участков. Делают основным и указательным пальцем спиралевидные разминающие движения. Без особого давления, но надавливать следует глубже, чтобы улучшить трофику в мышцах, связках.
Ребеночка переворачивают на живот. Поглаживают поясничный отдел, внешнюю поверхность бедра. Растирают эти участки спиралевидными движениями.
Далее массируют ягодицы. На дисплазированном участке выполняют локальный массаж. Одной рукой фиксируют сустав, другой отводят ногу, вращая бедро внутрь.

После проведения поглаживающих, растирающих, разминающих движений, описанных выше, проводят 3 основных упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых.

Техника выполнения

Ребенок лежит на спине. Поочерёдно сгибаете и разгибаете каждую ножку.
Согнутую в колене ножку отводите в сторону (без давления). До 10-15 повторов за 1 раз и до 300 повторов/день.
«Велосипед». Имитируете ногами ребёнка езду на велосипеде.

Отметим, что ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей является важным и действенным элементом лечения. Электрофорез способствует насыщению костей ионами кальция. Процедура длится до 5 мин. Проводят под контролем врача.

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых за счёт удержания ног в разведённом положении используют чаще всего стремена Павлика, штанишки Бекера, подушку Фрейка.

Стремена Павлика применяют чаще всего до 3 месяцев, далее в сочетании с шинами Волкова.

При серьёзной форме заболевания используют метод вправления бедра с наложением гипсовой повязки (проводят детям в возрасте с 2 до 5 лет).

Приспособления для консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов

После 5 лет применяют открытый хирургический метод вправления.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

Ограничение подвижности в суставе.
Сильный воспалительный процесс.
Выраженный болевой синдром.
Хромота.

При отсутствии адекватной диагностики и рационального лечения, дисплазия может стать причиной инвалидности.

5 шагов чтобы не допустить развитие болезни

Полный отказ от пеленания. Грудничка одевают в обычную одежду.
Использование памперсов. Когда у Евгения Олеговича спросили, что же является превентивным мероприятием дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, Комаровский ответил, что ношение подгузника ежедневно – это не только помощь родителям, но и хорошая профилактика болезни.
Использование рюкзаков-кенгуру, слингов.
Правильное ношение малыша. Когда карапуз начинает уверенно держать головку, родители могут носить его в вертикальном положении «от себя». Одна рука удерживает маленького на уровне груди, другая – стопы согнутых в коленях и разведённых ног.
Плавание на животике. Гидропроцедуры очень полезны. Малыш, преодолевая сопротивление воды, развивает разные группы мышц.

Незрелость тазобедренных суставов встречается у 20% новорожденных. В медицине это явление еще называется дисплазией. Под этой патологией ортопеды и смежные специалисты имеют в виду врожденные отклонения в развитии структур суставов и их неполноценность (недоразвитие). Тип 2а по Графу (УЗИ классификация) – это незрелый диспластичный сустав. Начальная стадия ‒ предвывих, и если вовремя не отреагировать и не начать лечение, то предвывих будет иметь опасные последствия: подвывих или вывих тазобедренной головки у детей.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – наиболее часто произносимый диагноз в кабинете у ортопеда

Даже у абсолютно здоровых детей, только-только появившихся на свет, строение ТБС представляет собой не до конца сформированную структуру (незрелость), с этим и связаны возможные проблемы.

Для справки. Незрелость тазобедренного сустава у младенца (тип 2а) – физиологическая составляющая, понятие, включающее в себя замедленное развитие сустава вследствие разных причин. Дисплазия – изначально неправильное формирование ТБС. Оба эти понятия ранее объединяли в одно, и лечение проводили одинаковое. Однако следует помнить, что грань между двумя этими заболеваниями очень тонкая и если вовремя не начать наблюдать новорожденного с диагнозом «недоразвитость тазобедренных суставов (тип 2а)», то можно получить все «прелести» дисплазии со всеми вытекающими последствиями.

Система связок у детей имеет такие отличия от взрослого ТБС:

У новорожденных большая по размерам вертикальность суставной впадины.
У новорожденных связки более эластичные.
У новорожденных вертлужная впадина имеет более уплощенную структуру.

Бедренная кость не смещается вверх благодаря лимбусу (хрящевой пластинке суставной впадины). Если есть врожденные нарушения в развитии сустава (недоразвитие), впадина становится более плоской. Избыток эластичности мешает связкам удерживать головку ТБС в одном положении. При нарушениях в его развитии могут изменяться формы, размеры и целостная геометрия костей.

Если вовремя не начать лечение и не скорректировать врожденную дисплазию (незрелость) у детей, лимбус выворачивается со смещением вверх. Сильно деформируясь, он уже не способен удерживать головку внутри вертлужной впадины. Малейшее неосторожное движение малыша может привести к подвывиху и даже вывиху.

Формы болезни

Незрелость ТБС у новорожденных имеет несколько разновидностей:

Ацетабулярная (врожденная патология вертлужной впадины).

Незрелый диспластичный сустав новорожденных (тип 2а по Графу) ‒ явление достаточно распространенное. Если эластичность связок и изменения централизации головки в вертлужной впадине имеют незначительные отклонения, обычный лечебный массаж плюс зарядка быстро поправляют такое отклонение. Практически у всех детей в первый месяц жизни может наблюдаться та или иная степень (чаще ставят тип 2а) недоразвитости (незрелость) тазобедренного сустава. Поэтому обследование малышей начинают со второго месяца, когда уже видна тенденция хрящевого укрепления ТБС. Если серьезные беспокойства появляются раньше, проводят внеплановое ультразвуковое исследование (по Графу – недоразвитый диспластичный сустав новорожденных – тип 2а).

Дисплазия бедренной кости в проксимальном отделе.

Врожденные нарушения развития кости в проксимальном отделе (недоразвитие) – это изменения шеечно-диафизарного угла. Показатель рассчитывается по линии, соединяющей центры шейки и головки бедренной кости, и по линии диафиза. Выявить патологию у детей может фронтальный рентгеновский снимок.

Ротационная дисплазия (незрелость).

У девочек недоразвитость тазобедренных суставов встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков

Такое нарушение развития, при котором изменяется угол между осью ТБС и осью колена (в горизонтальной плоскости). Геометрические анатомические измерения у здорового человека имеют следующие показатели: у младенцев – около 35°, у детей к трем годам – 25°, у взрослого – 15°. С возрастом угол уменьшается в связи с вертикальным положением тела. При избыточной антеторсии (изменении градуса угла) нарушается центрирование ТБС в вертлужных впадинах.

Зоны риска

Врожденная недоразвитость (незрелость) суставов у детей может быть последствием того, как протекала беременность матери, поэтому на возникновение патологий влияют следующие факторы:

Лечение сильнодействующими лекарствами во время беременности.
Остро протекающий токсикоз.
Неправильное питание, авитаминоз.
Наличие хронических заболеваний у беременной.
Семейная предрасположенность.
Первые роды.
Очень крупный плод.
Тазовое предлежание плода.
Ранние роды (незрелость организма матери).
Досрочные роды (недоношенность плода).

Грудничков, находящихся в зоне риска, сразу ставят на учет ортопеда и начинают лечение. Беременным женщинам в случае крупного плода или его неправильного предлежания обычно назначают кесарево сечение. Естественные роды опасны своими возможными последствиями: при прохождении плода через родовой проход могут нарушиться его и так слабые тазобедренные суставы.

Значительно влияет на вероятность дисплазии и пол ребенка. Статистика отмечает, что у девочек незрелость (недоразвитость) тазобедренного сустава встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков. У грудничков женского пола связки обладают более высокой эластичностью, что приводит к большому риску «неустойчивости» головки тазобедренного сустава в вертлужной впадине.

Стадии, диагностика и избавление от заболевания

К стадиям дисплазии относятся предвывих и подвывих сустава – недоразвитость (незрелость) тазобедренного сустава без смещения или с небольшим смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Самый сложный вид дисплазии – это вывих кости. Вывих вызывает у детей болезненность при ходьбе и изменение походки (косолапость, хромота и другие изъяны).

Предвывих, подвывих и вывих выявляется посредством визуального осмотра и применения современных технологий. Клинические проявления незрелости тазобедренного сустава могут заметить врач-ортопед или сами родители.

Для лечения заболевания назначают массаж и использование различных ортопедических приспособлений.

Симптомы и лечение незрелости разной стадии:

1. Предвывих.

Симптомы начальной стадии патологии у новорожденных слабо выражены (посмотрите фото или видео – детей с предвывихом почти не отличить от малышей без патологии тазобедренных суставов). Асимметрия складок кожи на ножках и ягодицах не наблюдается. Ножки новорожденного не отличаются размером друг от друга.На начальную стадию незрелости может указывать следующее: если положить новорожденного на спинку и согнутые ножки развести немного в сторону, то почувствуется небольшой толчок и возможно легкий хруст – это головка бедра входит в вертлужную впадину. При обнаружении этого симптома сразу надо обратиться к врачу для постановки более точного диагноза.Патология вполне поправима даже простыми консервативными методами:

Массаж.
Лечебная зарядка (с тренером или по специальному видео в домашних условиях).
Электрофорез.
Широкое пеленание новорожденных.

2. Подвывих.

Основные признаки подвывиха проявляются в следующем:

Асимметрия кожных складок в области ножек и ягодиц новорожденного.
Ограничение угла разведения ног.
Разная длина ног или разная высота коленей при сгибании ног.
Характерный щелчок во время разведения ног в стороны (соскальзывающий симптом по Марксу–Ортолани).
Беспокойство новорожденного при движении, потеря сна и аппетита.

Подозрения на подвывих, полученные при осмотре, должны подтвердиться УЗИ. Исчерпывающие показатели дает ультрасонография. Рентген применяют только по достижении малышом возраста трех месяцев. При подвывихе, как правило, назначают лечение консервативными методами: массаж, зарядка, электрофорез. Операционное вмешательство преимущественно рекомендуется только в сложных случаях вывиха.

При недоразвитии ТБС у малыша, хороший результат даёт проведение массажа.

Для вправления подвывиха грудничкам и более взрослым детям назначают ортопедические устройства:

Подушки Фрейка.
Специальные штаны Бекера.
Стремена Павлика.
Шины Виленского или Волкова.
Кокситная повязка.

Действие перечисленных приспособлений направлено на фиксацию устойчивого положения, чтобы избавиться от подвывиха, позволив суставу укрепиться и обрасти связками.

Симптомы вывиха аналогичны симптомам подвывиха, только выражены сильнее – ассиметричные кожные складочки, ограниченная амплитуда движения в суставе, разная длина ног и пр. Для лечения вывиха могут применяться одномоментные вправления тазобедренного сустава. В большинстве случаев назначают хирургическое корригирующее вмешательство, хотя это и крайняя мера. После удачного вправления вывиха доктор назначает курс восстановительных процедур, включающий в себя электрофорез, лечебный массаж и комплекс физических упражнений, которые мамам можно делать самостоятельно (воспользуйтесь советами специалистов из видео тренировок, которые позволят вам подобрать нужные упражнения).

Особенности оздоровительных процедур

Наиболее распространенными лечебными процедурами, которые используются параллельно с медикаментозным лечением дисплазии у новорожденных, являются:

Массаж.
Оздоровительная гимнастика.
Электрофорез.

Если про первые две процедуры написано много статей и обзоров, то последняя процедура освещена достаточно скудно – остановимся на ней немного поподробнее.
Электрофорез – физиопроцедура, в результате которой на кожу пациента воздействуют небольшими импульсами тока. Так как ток проходит через марлю, смоченную в лекарстве, то через кожу препарат попадает в эпидермис, а затем вместе с кровью поступает в нужный участок тела. Процедура полностью безопасна и поэтому подходит даже для грудничков. Для лечения дисплазии пластинку электрода прикладывают к ягодичной мышце. В качестве лекарства используется эуфиллин, растворенный в чистой дистиллированной воде или димексиде. Электрофорез нормализует кровообращение в тканях, окружающих больной сустав, насыщает их питательными веществами. При лечении дисплазии новорожденного достаточным будет курс из 10 процедур электрофореза.

Важно, чтобы незрелость (дисплазия) тазобедренного сустава у новорожденных была выявлена на самых ранних стадиях. Чем быстрее ортопед назначит лечение, тем оно будет эффективнее.