Гальваноз

Что такое Гальваноз -

Гальваноз - возникновение электротоков в полости рта. (т.е. "батарейка во рту") возникает от разности металлических конструкций во рту.

Что провоцирует / Причины Гальваноза:

Сегодня в ортопедической стоматологии подлежит специальному рассмотрению проблема влияния материалов зубных протезов на ткани полости рта и организм в целом.

Для ортопедического лечения в настоящее время используют нержавеющие стали, кобальтохромовые, серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота, платины и др., в состав которых входят следующие металлы: железо, хром, никель, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и др. Для соединения деталей зубных протезов применяют припой, составными компонентами которого являются серебро, медь, марганец, магний, кадмий. Таким образом, для изготовления протезов из различных металлических сплавов используется около 20 металлов.

Патогенез (что происходит?) во время Гальваноза:

Зубной протез (в виде сплава металлов), введенный в полость рта, может подвергаться электромеханическому (коррозионному) процессу. Из электрохимии известно, что каждый металл, погруженный в раствор электролита, приобретает определенный, свойственный только ему потенциал. Этот потенциал измеряется по отношению к нормальному водородному электроду, потенциал которого принят равным нулю. Металлы, расположенные по возрастанию их электродного потенциала, образуют ряд напряжений. Если в полости рта находятся сплавы металлов с различными потенциалами, то при замыкании их образуются гальванические элементы. Металл с высоким отрицательным потенциалом гальванического элемента растворяется, т. е. разрушается, коррозирует.

В основе работы гальванического элемента лежат окислительно-восстановительные реакции. Металл с отрицательным электродным потенциалом окисляется и отдает ионы в раствор. Эта способность посылать ионы в слюну у различных металлов выражена неодинаково. Так, железо окисляется сильнее, чем медь; марганец - сильнее, чем хром; никель - сильнее, чем олово, и т. д. Чем выше способность металла окисляться и отдавать ионы в раствор, тем более высоким отрицательным потенциалом он обладает и химически более активен.

Наряду с этим электрохимические взаимодействия могут возникнуть и между однородными металлическими включениями, например из нержавеющей стали, за счет различий их составов и неодинакового структурного состояния.

Активность гальванического элемента полости рта, т. е. способность растворения его электродов (зубных протезов), определяется и оценивается величиной разности потенциалов между ними, возникающей силой тока и химической активностью электролита (слюны).

Слюна как электролит является сложной биохимической средой. В состав слюны входят вода (98%), минеральные (1-2%) и органические вещества (азотсодержащие продукты, 133,9 мг%), небелковые продукты - свободные аминокислоты: молочная, пировиноградная, уксусная, лимонная, яблочная, щавелевоуксусная; мочевина (14 - 75 мг%); мочевая кислота (2,5 мг%); тирозин (0,98 мг%); триптофан (0,86 мг%); витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин), биотин, аскорбиновая кислота и др.; ферменты: диастаза, птиалин, оксилаза, пероксидаза, каталаза, лактатдегидрогеназа, кислая и щелочная фосфатазы, протеиназы и др.

Из неорганических веществ в слюне содержатся анионы хлора, брома, иода, фтора. Анионы фосфатов, фтора способствуют увеличению электрохимических потенциалов, анион хлора - переносу ионных зарядов и является деполяризатором (фактор, ускоряющий анодные и катодные процессы). В слюне определяются микроэлементы: железо, медь, серебро, марганец, алюминий и др. - и макроэлементы: кальций, калий, натрий, магний, фосфор.

В биотических количествах микроэлементы необходимы для организма, так как являются активаторами биохимических реакций, входя в состав ферментов, витаминов, гормонов. Так, кобальт входит в состав витамина В12, аргиназы (разлагает белки), активирует оксидазы. Медь является составной частью оксидазы, гемосидерина, участвует в образовании лейкоцитов, гемоглобина, аскорбиноксидазы, окисляющей витамин С. Железо входит в состав гемоглобина, оксидазы, каталазы.

Слюна обладает буферными и нейтрализующими свойствами. Буферная емкость слюны есть способность нейтрализовывать кислоты и щелочи и расценивается как защитный механизм. Буферные свойства слюны определяются бикарбонатной, фосфатной системами, а также белком слюны (общий белок 0,18%). Буферная емкость слюны увеличивается при употреблении в пищу белков и овощей, уменьшается при потере зубов, приеме углеводистой пищи и зависит от концентрации водородных ионов (рН) слюны. Этот показатель подвержен колебаниям в пределах от 5,0 до 8,0. Среднее значение рН слюны 6,9.

Сдвиг рН в кислую сторону происходит при пародонтитах (локально, в десневом кармане), в очагах воспаления при заболеваниях слизистых оболочек рта, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, слюна как электролит во многом способствует электрохимическим процессам между металлическими протезами в полости рта.

Продукты электрохимических реакций: гальванические токи, микроэлементы, такие, как медь, кадмий, хром, олово и др., являются причинными факторами токсико-химических заболеваний (гальваноз, токсический стоматит).

Заболевания органов полости рта, обусловленные материалами зубных протезов, в последнее время занимают значительное место в клинике ортопедической стоматологии. Актуальными стали вопросы терминологии и диагностики. В настоящее время широко распространен диагноз "непереносимость". Это связано с тем, что установление этиологического фактора "непереносимости" акриловой пластмассы, нержавеющей стали, хромокобальта, сплавов на основе серебра, золота, палладия и др. представляет определенные трудности, так как в полости рта одновременно могут находиться несколько материалов зубных протезов и таким образом одномоментно действует несколько причинных факторов. Усугубляется это еще и тем, что металлические и пластмассовые протезы могут вызывать заболевания разного генеза: аллергического, токсико-химического, механического. В основе таких болезней лежат разные патологические процессы и требуют они различного лечения и профилактики. В о т почему диагноз "непереносимость" неправомерен, так как не отражает ни этиологии, ни патогенеза.

В специальной литературе патологические проявления, возникающие при наличии разнородных металлов в полости рта, получили название "гальванизм", или "гальваноз", - наличие тока (определяется с помощью электроизмерительных приборов). Однако гальванизм может не сопровождаться субъективными ощущениями и диагноз "гальванизм" в таких случаях будет неправильным.

Если гальванизм, т. е. наличие тока между металлическими протезами, приводит к появлению неприятных субъективных ощущений в полости рта (металлический вкус, чувство кислого, соленого, жжения языка, изменение слюноотделения), а также ухудшает общее состояние и самочувствие больных (головные боли, раздражительность, общая слабость и т. д.), то такой патологический симптомокомплекс можно трактовать как гальваноз.

Таким образом, гальванизм является причиной гальваноза. Следует подчеркнуть, что во многом сходный патологический симптомокомплекс может быть обусловлен другими механизмами развития (аллергены, токсины, травмы и др.).

Гальваноз

Симптомы Гальваноза:

Гальваноз - заболевание, обусловленное действием гальванических токов, появляющихся вследствие возникновения электрохимических процессов в полости рта между металлическими протезами. Для него характерен патологический симптомокомплекс: металлический вкус во рту, чувство кислоты, извращение вкуса, жжение языка, изменение слюноотделения (сухость). Отмечаются изменения неврологического статуса: раздражительность, головные боли, канцерофобии, общая слабость и др.

Субъективные ощущения больные отмечают спустя 1- 2 мес после протезирования металлическими протезами из нержавеющей стали или после повторного ортопедического лечения с добавлением нового мостовидного протеза из золотого сплава, или бюгельного протеза из хромокобальта (возможны другие сочетания металлических сплавов).

Характерные жалобы - металлический вкус во рту, чувство кислоты. Это неприятное ощущение постоянно, усиливается при приеме кислой пищи. Извращение вкуса (вкусовая чувствительность) выражается в том, что прием сладкого воспринимается не в полной мере или как ощущение горького. Известно, что вкусовое действие какого-либо вещества зависит от его химического состава. Значение Н-ионов и их концентрации для ощущения кислого привкуса давно доказано. Органические кислоты легче проникают в клетки, чем минеральные. Щелочный вкус обусловлен присутствием ионов ОН, горький - элементов от 1 - й до 3-й и от 5 - й до 7 - й группы периодической системы элементов Д. И. Менделеева, сладкий - элементов групп от 3-й до 5-й, соленый - свободными анионами. При одновременном действии катионов, имеющих сладкий или горький вкус, может создаться ощущение соленого или больной может совершенно не ощущать вкуса.

Положение о том, что вкус определяют элементы периодической системы, подтверждается и микроэлементным составом слюны. По данным спектрального анализа, в слюне лиц с гальванозом на протезы из нержавеющей стали увеличивается количественное содержание меди, хрома, марганца и других микропримесей. Жжение языка, чаще кончика или боковых поверхностей, связано с тем, что язык является мощной рефлексогенной зоной.

Гальванические токи, разные по силе (до 50 мВ), раздражают нервные окончания рецепторного аппарата языка, при этом возможна суммация возбуждения. Больные отмечают также сухость во рту. Это заставляет их постоянно полоскать, смачивать рот. Сухость при гальванозе обусловлена нарушением функции центральной и вегетативной нервной системы.

При осмотре органов полости рта часто не выявляют изменений слизистых оболочек, за исключением языка. Боковые поверхности и кончик языка гиперемированы, язык несколько отечен. Обнаруживают коронки, вкладки, пломбы из разнородных металлов: нержавеющей стали, золотых сплавов, хромокобальтовых сплавов и различных их сочетаний. В местах спаек видны большие по протяженности окисные пленки.

У больных с жалобами на явление гальваноза прежде всего определяют электрические характеристики электрохимических процессов между разнородными металлами. Наряду с клиническими методами обследования особое значение приобретают специальные методы: измерение величин потенциалов металлических включений полости рта; измерение силы тока между металлическими зубными протезами; определение рН слюны; определение качественного состава и количественного содержания микроэлементов слюны как показателя выраженности электрохимических процессов.

Приборами, которыми пользуются для измерения различных параметров гальванического элемента полости рта, являются: лабораторный рН-метр/милливольтметр рН-340, микроамперметр М-24, потенциометры типа ПП-63, УПИП-601.

За норму приняты показатели микротоков, возникающих между золотыми мостовидными протезами у практически здоровых л и ц; они составляют от 1 до 3 мкА (до 50 мВ). При гальва-нозе сила тока увеличивается. Прямой зависимости между электрическими показателями и выраженностью клинической картины не установлено. Наоборот, электрохимические процессы, по данным спектрального анализа, указывают на прямую связь между изменением качественного состава и количественного содержания микроэлементов слюны, таких как железо, медь, марганец, хром, никель и др., и клинической картиной. При гальванозе рН смещается в кислую сторону незначительно (рН 6,5-6,0).

Кожные пробы на никель, хром, кобальт при гальванозе от-рицательны. Показатели клинического анализа крови, как правило, без изменений.

Определение наличия микроэлементов в слюне проводят методом спектрального анализа. Используют кварцевый спектрограф ИСП-28 с трехлинзовой системой освещения и трехступенчатым ослабителем. Спектрограф этого типа позволяет получать и регистрировать ультрафиолетовую область спектра от 200 до 600 нм. Для проведения спектрального анализа необходимы также генератор дуги переменного тока ПС-39, позволяющий получать силу тока до 16А; спектропроектор ПС-18, служащий для изучения спектрограмм с увеличением в 20 раз; микрофотометр МФ-2, предназначенный для измерения оптической плотности спектральных линий на фотопластинке; муфельная печь МП-8, служащая для озоления проб с рабочей температурой 9 0 0 "С; синте-тические эталоны, по составу приближенные к химическому составу концентрата слюны, угольные электроды спектральной чистоты, фотопластинки спектральные - тип I с чувстительностью 2,5-3,0 ед. по ГОСТу.

Ходанализа : слюну (4 мл), собранную натощак, переносят в кварцевую чашечку и выпаривают с 20 мг спектрально чистого угольного порошка в качестве коллектора. Затем сухой остаток озоляют в муфельной печи в течение 40 мин при температуре 500 ° С. Весь сухой остаток смешивают с 1 мг спектрально чистого хлорида натрия и переносят в графитовый электрод для последующего спектрального анализа. Для определения концентрации элементов в слюне строят калибровочную кривую по результатам анализа эталонов. По калибровочным графикам в концентрате находят содержание микроэлементов.

Лечение Гальваноза:

Устранение причины; протезирование другим металлом, однако эффект может наступить не сразу, а спустя 1-6 мес после лечения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гальваноз:

Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гальваноза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Красный плоский лишай

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)

Многоформная экссудативная эритема полости рта

Нарушение вкуса (dysgeusia)

Нарушение саливации (слюноотделение)

Некроз твердых тканей зубов

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Одонтогенный гайморит у детей

Опоясывающий герпес

Гальваноз — это заболевание, характеризующееся возникновением электрических токов вследствие наличия металлических протезов в полости рта.

Причина: наличие протезов в полости рта из разных металлических сплавов.

Клиническая картина

Отмечаются неприятные ощущения во рту (металлический привкус, жжение языка, извращение вкуса, нарушения слюноотделения — чаще сухость во рту), боли в голове, нарушение общего самочувствия, раздражительность, канцерофобии. Неприятные ощущения в полости рта появляются обычно через 1-2 месяца после протезирования. К проявлениям гальваноза относятся также ринит, кожные высыпания.

При осмотре ротовой полости выявляют гиперемию боковых поверхностей и кончика языка, отечность языка, парестезии, глоссалгию. Отмечается наличие коронок, пломб из разных металлов: золотых и хромокобальтовых сплавов, других сочетаний. В области спаек обнаруживаются окисные пленки. Реже при осмотре могут выявляться изменения: серо-белые пятна, язвенные дефекты.

Диагностика

• Измерение величины потенциалов металлических элементов ротовой полости, силы тока между металлическими протезами. Нормальный показатель электрохимического потенциала (ЭХП) в полости рта — 120-140 мкВ. В случае, если ЭХП выше 140 мкВ, необходимо удалить металлические элементы из полости рта при наличии соответствующих жалоб.
• Определение pН, состава слюны.
• Аллергопробы.

Дифференциальный диагноз:

• Аллергия на зубные протезы.
• Травмы полости рта.

Лечение гальваноза

• Удаление металлического протеза.
• Подбор другого материала для протезирования.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (противогрибковое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 150 мг 1 раз/сут. Продолжительность курса лечения 7-14 дней.
• Терфенадин (противоаллергическое, антигистаминное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет в дозе 60 мг 2 раза или 120 мг 1 раз/сут.
• (иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и подросткам старше 12 лет по 1 табл. 3-4 раза/сут. Продолжительность непрерывного курса лечения не более 8 нед.
• (общетонизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, по 20-40 капель 2 раза/сут. до еды. Курс лечения — 25-30 дней.

• Что такое Гальваноз
• Что провоцирует Гальваноз
• Симптомы Гальваноза
• Лечение Гальваноза

Что такое Гальваноз

Гальваноз - возникновение электротоков в полости рта. (т.е. "батарейка во рту") возникает от разности металлических конструкций во рту.

Что провоцирует Гальваноз

Сегодня в ортопедической стоматологии подлежит специальному рассмотрению проблема влияния материалов зубных протезов на ткани полости рта и организм в целом.

Для ортопедического лечения в настоящее время используют нержавеющие стали, кобальтохромовые, серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота, платины и др., в состав которых входят следующие металлы: железо, хром, никель, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и др. Для соединения деталей зубных протезов применяют припой, составными компонентами которого являются серебро, медь, марганец, магний, кадмий. Таким образом, для изготовления протезов из различных металлических сплавов используется около 20 металлов.

Патогенез (что происходит?) во время Гальваноза

Зубной протез (в виде сплава металлов), введенный в полость рта, может подвергаться электромеханическому (коррозионному) процессу. Из электрохимии известно, что каждый металл, погруженный в раствор электролита, приобретает определенный, свойственный только ему потенциал. Этот потенциал измеряется по отношению к нормальному водородному электроду, потенциал которого принят равным нулю. Металлы, расположенные по возрастанию их электродного потенциала, образуют ряд напряжений. Если в полости рта находятся сплавы металлов с различными потенциалами, то при замыкании их образуются гальванические элементы. Металл с высоким отрицательным потенциалом гальванического элемента растворяется, т. е. разрушается, коррозирует.

В основе работы гальванического элемента лежат окислительно-восстановительные реакции. Металл с отрицательным электродным потенциалом окисляется и отдает ионы в раствор. Эта способность посылать ионы в слюну у различных металлов выражена неодинаково. Так, железо окисляется сильнее, чем медь; марганец - сильнее, чем хром; никель - сильнее, чем олово, и т. д. Чем выше способность металла окисляться и отдавать ионы в раствор, тем более высоким отрицательным потенциалом он обладает и химически более активен.

Наряду с этим электрохимические взаимодействия могут возникнуть и между однородными металлическими включениями, например из нержавеющей стали, за счет различий их составов и неодинакового структурного состояния.

Активность гальванического элемента полости рта, т. е. способность растворения его электродов (зубных протезов), определяется и оценивается величиной разности потенциалов между ними, возникающей силой тока и химической активностью электролита (слюны).

Слюна как электролит является сложной биохимической средой. В состав слюны входят вода (98%), минеральные (1-2%) и органические вещества (азотсодержащие продукты, 133,9 мг%), небелковые продукты - свободные аминокислоты: молочная, пировиноградная, уксусная, лимонная, яблочная, щавелевоуксусная; мочевина (14 - 75 мг%); мочевая кислота (2,5 мг%); тирозин (0,98 мг%); триптофан (0,86 мг%); витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин), биотин, аскорбиновая кислота и др.; ферменты: диастаза, птиалин, оксилаза, пероксидаза, каталаза, лактатдегидрогеназа, кислая и щелочная фосфатазы, протеиназы и др.

Из неорганических веществ в слюне содержатся анионы хлора, брома, иода, фтора. Анионы фосфатов, фтора способствуют увеличению электрохимических потенциалов, анион хлора - переносу ионных зарядов и является деполяризатором (фактор, ускоряющий анодные и катодные процессы). В слюне определяются микроэлементы: железо, медь, серебро, марганец, алюминий и др. - и макроэлементы: кальций, калий, натрий, магний, фосфор.

В биотических количествах микроэлементы необходимы для организма, так как являются активаторами биохимических реакций, входя в состав ферментов, витаминов, гормонов. Так, кобальт входит в состав витамина В12, аргиназы (разлагает белки), активирует оксидазы. Медь является составной частью оксидазы, гемосидерина, участвует в образовании лейкоцитов, гемоглобина, аскорбиноксидазы, окисляющей витамин С. Железо входит в состав гемоглобина, оксидазы, каталазы.

Слюна обладает буферными и нейтрализующими свойствами. Буферная емкость слюны есть способность нейтрализовывать кислоты и щелочи и расценивается как защитный механизм. Буферные свойства слюны определяются бикарбонатной, фосфатной системами, а также белком слюны (общий белок 0,18%). Буферная емкость слюны увеличивается при употреблении в пищу белков и овощей, уменьшается при потере зубов, приеме углеводистой пищи и зависит от концентрации водородных ионов (рН) слюны. Этот показатель подвержен колебаниям в пределах от 5,0 до 8,0. Среднее значение рН слюны 6,9.

Сдвиг рН в кислую сторону происходит при пародонтитах (локально, в десневом кармане), в очагах воспаления при заболеваниях слизистых оболочек рта, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, слюна как электролит во многом способствует электрохимическим процессам между металлическими протезами в полости рта.

Продукты электрохимических реакций: гальванические токи, микроэлементы, такие, как медь, кадмий, хром, олово и др., являются причинными факторами токсико-химических заболеваний (гальваноз, токсический стоматит).

Заболевания органов полости рта, обусловленные материалами зубных протезов, в последнее время занимают значительное место в клинике ортопедической стоматологии. Актуальными стали вопросы терминологии и диагностики. В настоящее время широко распространен диагноз "непереносимость". Это связано с тем, что установление этиологического фактора "непереносимости" акриловой пластмассы, нержавеющей стали, хромокобальта, сплавов на основе серебра, золота, палладия и др. представляет определенные трудности, так как в полости рта одновременно могут находиться несколько материалов зубных протезов и таким образом одномоментно действует несколько причинных факторов. Усугубляется это еще и тем, что металлические и пластмассовые протезы могут вызывать заболевания разного генеза: аллергического, токсико-химического, механического. В основе таких болезней лежат разные патологические процессы и требуют они различного лечения и профилактики. В о т почему диагноз "непереносимость" неправомерен, так как не отражает ни этиологии, ни патогенеза.

В специальной литературе патологические проявления, возникающие при наличии разнородных металлов в полости рта, получили название "гальванизм", или "гальваноз", - наличие тока (определяется с помощью электроизмерительных приборов). Однако гальванизм может не сопровождаться субъективными ощущениями и диагноз "гальванизм" в таких случаях будет неправильным.

Если гальванизм, т. е. наличие тока между металлическими протезами, приводит к появлению неприятных субъективных ощущений в полости рта (металлический вкус, чувство кислого, соленого, жжения языка, изменение слюноотделения), а также ухудшает общее состояние и самочувствие больных (головные боли, раздражительность, общая слабость и т. д.), то такой патологический симптомокомплекс можно трактовать как гальваноз.

Таким образом, гальванизм является причиной гальваноза. Следует подчеркнуть, что во многом сходный патологический симптомокомплекс может быть обусловлен другими механизмами развития (аллергены, токсины, травмы и др.).

Гальваноз

Симптомы Гальваноза

Гальваноз - заболевание, обусловленное действием гальванических токов, появляющихся вследствие возникновения электрохимических процессов в полости рта между металлическими протезами. Для него характерен патологический симптомокомплекс: металлический вкус во рту, чувство кислоты, извращение вкуса, жжение языка, изменение слюноотделения (сухость). Отмечаются изменения неврологического статуса: раздражительность, головные боли, канцерофобии, общая слабость и др.

Субъективные ощущения больные отмечают спустя 1- 2 мес после протезирования металлическими протезами из нержавеющей стали или после повторного ортопедического лечения с добавлением нового мостовидного протеза из золотого сплава, или бюгельного протеза из хромокобальта (возможны другие сочетания металлических сплавов).

Характерные жалобы - металлический вкус во рту, чувство кислоты. Это неприятное ощущение постоянно, усиливается при приеме кислой пищи. Извращение вкуса (вкусовая чувствительность) выражается в том, что прием сладкого воспринимается не в полной мере или как ощущение горького. Известно, что вкусовое действие какого-либо вещества зависит от его химического состава. Значение Н-ионов и их концентрации для ощущения кислого привкуса давно доказано. Органические кислоты легче проникают в клетки, чем минеральные. Щелочный вкус обусловлен присутствием ионов ОН, горький - элементов от 1 - й до 3-й и от 5 - й до 7 - й группы периодической системы элементов Д. И. Менделеева, сладкий - элементов групп от 3-й до 5-й, соленый - свободными анионами. При одновременном действии катионов, имеющих сладкий или горький вкус, может создаться ощущение соленого или больной может совершенно не ощущать вкуса.

Положение о том, что вкус определяют элементы периодической системы, подтверждается и микроэлементным составом слюны. По данным спектрального анализа, в слюне лиц с гальванозом на протезы из нержавеющей стали увеличивается количественное содержание меди, хрома, марганца и других микропримесей. Жжение языка, чаще кончика или боковых поверхностей, связано с тем, что язык является мощной рефлексогенной зоной.

Гальванические токи, разные по силе (до 50 мВ), раздражают нервные окончания рецепторного аппарата языка, при этом возможна суммация возбуждения. Больные отмечают также сухость во рту. Это заставляет их постоянно полоскать, смачивать рот. Сухость при гальванозе обусловлена нарушением функции центральной и вегетативной нервной системы.

При осмотре органов полости рта часто не выявляют изменений слизистых оболочек, за исключением языка. Боковые поверхности и кончик языка гиперемированы, язык несколько отечен. Обнаруживают коронки, вкладки, пломбы из разнородных металлов: нержавеющей стали, золотых сплавов, хромокобальтовых сплавов и различных их сочетаний. В местах спаек видны большие по протяженности окисные пленки.

У больных с жалобами на явление гальваноза прежде всего определяют электрические характеристики электрохимических процессов между разнородными металлами. Наряду с клиническими методами обследования особое значение приобретают специальные методы: измерение величин потенциалов металлических включений полости рта; измерение силы тока между металлическими зубными протезами; определение рН слюны; определение качественного состава и количественного содержания микроэлементов слюны как показателя выраженности электрохимических процессов.

Приборами, которыми пользуются для измерения различных параметров гальванического элемента полости рта, являются: лабораторный рН-метр/милливольтметр рН-340, микроамперметр М-24, потенциометры типа ПП-63, УПИП-601.

За норму приняты показатели микротоков, возникающих между золотыми мостовидными протезами у практически здоровых л и ц; они составляют от 1 до 3 мкА (до 50 мВ). При гальва-нозе сила тока увеличивается. Прямой зависимости между электрическими показателями и выраженностью клинической картины не установлено. Наоборот, электрохимические процессы, по данным спектрального анализа, указывают на прямую связь между изменением качественного состава и количественного содержания микроэлементов слюны, таких как железо, медь, марганец, хром, никель и др., и клинической картиной. При гальванозе рН смещается в кислую сторону незначительно (рН 6,5-6,0).

Кожные пробы на никель, хром, кобальт при гальванозе от-рицательны. Показатели клинического анализа крови, как правило, без изменений.

Определение наличия микроэлементов в слюне проводят методом спектрального анализа. Используют кварцевый спектрограф ИСП-28 с трехлинзовой системой освещения и трехступенчатым ослабителем. Спектрограф этого типа позволяет получать и регистрировать ультрафиолетовую область спектра от 200 до 600 нм. Для проведения спектрального анализа необходимы также генератор дуги переменного тока ПС-39, позволяющий получать силу тока до 16А; спектропроектор ПС-18, служащий для изучения спектрограмм с увеличением в 20 раз; микрофотометр МФ-2, предназначенный для измерения оптической плотности спектральных линий на фотопластинке; муфельная печь МП-8, служащая для озоления проб с рабочей температурой 9 0 0 "С; синте-тические эталоны, по составу приближенные к химическому составу концентрата слюны, угольные электроды спектральной чистоты, фотопластинки спектральные - тип I с чувстительностью 2,5-3,0 ед. по ГОСТу.

Ходанализа : слюну (4 мл), собранную натощак, переносят в кварцевую чашечку и выпаривают с 20 мг спектрально чистого угольного порошка в качестве коллектора. Затем сухой остаток озоляют в муфельной печи в течение 40 мин при температуре 500 ° С. Весь сухой остаток смешивают с 1 мг спектрально чистого хлорида натрия и переносят в графитовый электрод для последующего спектрального анализа. Для определения концентрации элементов в слюне строят калибровочную кривую по результатам анализа эталонов. По калибровочным графикам в концентрате находят содержание микроэлементов.

Лечение Гальваноза

Устранение причины; протезирование другим металлом, однако эффект может наступить не сразу, а спустя 1-6 мес после лечения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гальваноз

• Стоматолог
• Ортопед

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Такое явление, как гальванизм в полости рта, зачастую наблюдается у тех людей, которые проходили процедуру протезирования посредством изделий с металлическими элементами. При этом кто-то ощущает неприятную горечь, другие, наоборот, чувствуют соленое или кислое, третьим и вовсе кажется присутствие металла. И это при условии, что они не употребляли продукты с подобными характеристиками.

На приеме у специалиста становится понятно, что эти проявления являются признаками гальванического синдрома. Но что это такое и отчего может возникнуть?

Гальванизм во всей красе

Никто не будет спорить с тем фактом, что материал для изготовления протезов играет огромную роль. При этом важно, чтобы он никоим образом не взаимодействовал с полостью рта. Тем не менее, как показывает статистика, примерно 35 пациентов с металлическими протезами испытывают определенные проблемы в отношении качества материала. Вдобавок, ряд пломб из амальгамы, некоторые импланты, а также ортопедические изделия, вставки тоже вызывают сложности.

Для понимания сути следует отличать два родственных понятия:

• гальванизм;
• гальваноз.

Под гальванизмом следует понимать сугубо физическое явление. В то время как гальваноз полости рта - это уже наименование заболевания. Что же именно представляет собой гальванизм?

Если сильно не углубляться в суть, то данный термин подразумевает физический процесс, который обычно протекает в жидкой среде, результатом чего является появление электрического тока. И, как правило, этому способствует наличие в полости рта металлических изделий, а это в первую очередь зубные протезы, но кроме них сюда еще следует включить коронки, пломбы, импланты.

А между тем ток, находясь в жидкости, как раз именуется гальваническим. Именно это явление служит причиной появления гальваноза. Его появление обусловлено химическими и физическими свойствами тех материалов, которые идут на изготовление протезов.

В современной стоматологии отдается предпочтение двум десяткам различных разновидностей, куда входят следующие элементы:

• цинк;
• титан;
• железо;
• кобальт;
• серебро;
• золото;
• медь.

А ведь в полости рта флора влажная благодаря слюне, которая исполняет роль электролита, что обычно характерно для гальванической ванны. Металлические элементы - это своего рода электроды. В результате возникают токи малой интенсивности.

Однако, их силы достаточно, чтобы гальванизм в полости рта оказывал отрицательное воздействие на слизистую, что в большинстве случаев заканчивается гальванозом. Наибольшей активностью в создании микротоков отличаются биметаллические сочетания - золото-амальгама, амальгама-сталь-припой, сталь-сталь-припой.

Любопытный момент

Впервые гальванизм обнаружил итальянский ученый Луиджи Гальвани. По свидетельствам исторических документов, он заметил такой эффект, когда проводил различные эксперименты с лягушками. При случайном касании стальным скальпелем мышц препарированного земноводного они сокращались.

Тем не менее данное наблюдение в то время было неправильно истолковано. Немного позднее не менее известный химик Вольт уже сделал правильные выводы. Он совершил открытие гальванических токов и сделал первый прототип батареек.

Симптоматика гальваноза

Характерные признаки такого заболевания в большинстве случаев носят индивидуальный характер, исходя из состава слюны и состояния иммунной системы каждого пациента. При этом на симптоматику оказывают влияние и прочие факторы. То есть имеются ли очаги воспаления в полости рта, психоэмоциональное состояние больного, гормональный фон и ряд прочих.

Как же можно определить у себя симптомы гальваноза полости рта? Об этом могут свидетельствовать следующие проявления:

• Постоянное ощущение неприятного привкуса во рту, что никоим образом нельзя связать с приемом пищи.
• Язык и слизистая оболочка отекают, зудят, появляется чувство жжения.
• Вследствие нарушения работы рецепторов искажается вкус продуктов: все кислое, сладкое, соленое, горькое воспринимается иначе. Нередко бывают признаки послевкусия. То есть употребляя сладости, можно ощутить легкую горчинку. В ряде случаев и вовсе утрачивается способность различать вкусовые качества, и пища становится пресной и однообразной.
• Функциональность слюнных желез нарушается, что приводит к сухости полости рта.
• Налет бело-серого оттенка на слизистой.

Если игнорировать все эти признаки, которые нехарактерны в обычной ситуации, то впоследствии это приводит к появлению менее приятных симптомов. Помимо головной боли, снижается иммунитет и работоспособность, утомляемость наступает довольно быстро.

Симптомы и лечение гальванизма в полости рта не стоит игнорировать, поскольку нередко у пациентов нарушается ночной режим, из-за чего может появиться бессонница. В редких случаях из-за гальванизма может серьезно пострадать психика.

Что касается выраженности признаков, то все зависит от того, как именно протекает заболевание. При этом специалисты выделяют две разновидности: типичный и атипичный гальваноз. В первом случае симптомы выражены наиболее ярко, что существенно упрощает диагностику. Протекание атипичной формы скрыто в силу вялости признаков.

В чем может быть причина?

У многих людей после процедуры протезирования металлическими изделиями впоследствии гальванизма не возникает. Гальваноз может возникнуть только у малого числа пациентов. Главным образом это обусловлено разной чувствительностью тканей полости рта. И чем она выше, тем выше риск развития заболевания.

В то же время данное электротехническое явления проявляет себя не сразу. И тут опять-таки все зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. У кого-то это может наступить через считанные месяцы, у других заболевание не будет выдавать себя в течение нескольких лет.

Точное время появления гальванизма напрямую зависит от величины тока в полости рта. И чем она больше, тем сильнее раздражаются ткани. Обычно сила тока повышается лишь по одной-единственной причине - нарушение кислотно-щелочного баланса слюны, когда преобладает кислотность. А такое часто бывает, если не придерживаться сбалансированного питания.

Диагностика гальваноза полости рта

Диагностические мероприятия проводятся с использованием специальных медицинских измерительных приборов. При этом производится замер разности потенциалов между различными участками протеза либо между коронками. Процедура проводится многократно в соответствии с заданным алгоритмом.

А поскольку сила тока очень мала, соответственно, такие приборы обладают сверхчувствительностью. Диагноз ставится на основе максимальных значений. Таким образом с помощью приборов можно выявить, что истинная причина дискомфорта полости рта заключается именно в гальванизме.

Помимо этого проводится еще ряд исследований:

• Общий анализ мочи, крови.
• Определяется наличие аллергии на металлы.
• Биохимическое исследование слюны и крови.
• Замер кислотности слюны.

В ходе визуального осмотра пациента не всегда выявляются патологические изменения слизистой, что обычно бывает под воздействием металлических конструкций в полости рта. Гальваноз тем не менее может проявить себя увеличением языка. Также на ортопедических изделиях видны окисные пленки в местах пайки.

Диагностические приборы и показатели нормы

Как правило, диагностика гальваноза проводится при помощи таких приборов:

• потенциометр УПИП-601 и ПП-63;
• лабораторный рН-метр;
• микроамперметр М-24;
• спектрограф ИСП-28.

Напряжение между металлическими частями протезов должно составлять не более 50-60 мВ, а сила тока - до 10 мкА, не более. У проводимости слюны тоже есть свое значение, которое в норме равняется менее 5-6 мкСм. При наличии патологии баланс смещается в сторону кислотности (около 6,5-6,0 ед.).

Лечение заболевания

Суть лечения гальваноза сводится к устранению причин, которые его вызывают. Зачастую при этом металлические протезы заменяются неметаллическими аналогами. Если присутствуют пломбы из амальгамы, они тоже меняются на композитные либо цементные составы.

Вместе с этим проводятся прочие необходимые мероприятия. Таким образом, схема лечения гальваноза полости рта может выглядеть следующим образом:

• Для начала осматривается полость рта пациента. Необходимо определить, есть ли какие-нибудь патологии, а также было ли проведено протезирование зубов с использованием металла.
• Металлические протезы, на которых четко просматривается окисная пленка или следы коррозии, убираются.
• Теперь стоит выждать определенную паузу, что позволит определить, есть ли эффект после удаления протеза. Обычно данный период может затянуться на несколько месяцев, так как появление результата может быть не сразу. Но это время можно провести с пользой. То есть заняться лечением выявленных стоматологических заболеваний, провести общеукрепляющий и иммуностимулирующий курс терапии.
• Повторная процедура протезирования. Только проводится она лишь после того, как все признаки гальваноза исчезнут. Чтобы такая проблема больше не появлялась можно отдать предпочтение композитным либо керамическим изделиям.

Не стоит рассчитывать на быстрый результат - устранение симптомов гальванизма в полости рта занимает определенное количество времени. Как правило, это несколько месяцев после начала оздоровительной процедуры. Правда, некоторые пациенты отмечали заметные улучшения уже в течение первых дней после удаления протезов. Но так бывает не слишком часто, и в большинстве случаев приходится находиться в довольно длительном ожидании.

Вероятные осложнения

Если своевременно начать лечение такого необычного заболевания, то можно рассчитывать на эффективный результат. В то же время при запущенной ситуации могут быть серьезные последствия. Поэтому при наличии любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Но что именно может произойти? В этом случае возможно возникновение самого страшного - онкологического новообразования в полости рта. Злокачественная опухоль появляется вследствие длительного воздействия токов малой интенсивности на слизистую оболочку.

Конечно, данный процесс протекает медленно, но в любом случае неизбежно может привести к лейкоплакии. А в этом случае и до рака недалеко. А если еще иммунная система организма ослаблена, не стоит удивляться появлению стоматита, гингивита и папиллита.

Меры профилактики

Как мы теперь можем понять, лечение гальванизма в полости рта при появлении его первых признаков является острой необходимостью, несмотря на незначительный на первый взгляд характер (отсутствие выраженности признаков, малые токи и т.д.).

Существует лишь два основных способа эффективной профилактики. Суть первого - это при необходимости устанавливать протезы отдавать предпочтение изделиям, изготовленным из диэлектрического материала. Но если использования металла не избежать, тогда все элементы должны быть из одного и того же материала. В этом случае не будет объектов с разными свойствами, следовательно, разности потенциалов не должно возникнуть.

К тому же стоит учесть, что при наличии металлических протезов необходимо регулярно посещать стоматолога, причем не реже одного раза в полгода. Это позволит оценить их состояние, а также степень воздействия на слизистую полости рта. Кроме того, перед очередной процедурой протезирования стоит подробно информировать врача. То есть он должен знать, были ли у пациента ранее признаки гальванизма, какие ортопедические изделия уже имеются на данный момент и какова реакция организма на их присутствие.

При наличии симптомов гальванизма стоит выбирать протезы, которые изготовлены из однородных материалов цельнолитым способом. От паяных изделий лучше сразу отказаться. Керамика и композитные материалы - вот лучшая альтернатива.

Цена вопроса

Сколько может стоить процедура по избавлению от гальванизма в полости рта? Однозначно ответить на этот вопрос очень трудно, так как все зависит от конкретной ситуации. В частности речь идет о сложности ортопедических конструкций, степени заболевания, общем состоянии пациента.

Определено можно сказать, что первая консультация специалиста может обойтись около 1000 рублей. Но все зависит от статуса стоматологической клиники. Где-то ее могут провести бесплатно, в престижных заведениях цена может быть чуть выше, в частных организациях обычно все немного дешевле. В любом случае окончательная сумма будет зависеть от результатов диагностики и сложности протезирования.

Медикаментозная терапия

В ходе лечения такого заболевания как гальваноз, также важно использовать медикаменты. При этом выбор в пользу того или иного препарата делает только врач в зависимости от конкретной ситуации.

Противогрибковые препараты назначаются при чрезмерном размножении грибков.

Дозировка флуконазола обычно составляет 50-400 мг в день, более точно определяет врач исходя из степени тяжести гальваноза. Прием препарата лицам с индивидуальной непереносимостью его компонентов по понятным причинам запрещен.

Курс терапии против гальванизма в полости рта предусматривает прием терфенадина, который может быть назначен в дополнение к флуконазолу. Его суточная дозировка - 480 мг. Данное средство довольно хорошо всасывается слизистой оболочкой ЖКТ. Подходит людям с работой, специфика которой связана с повышенной нагрузкой на мозг. Заболевания печени являются прямым противопоказанием к приему препарата.

Многие пациенты, которые частично меняли коронки, отмечают, что со временем во рту появляется неприятное ощущение - покалывания, слабые разряды электричества, металлический привкус. Каковы причины этого явления? На вопрос отвечает эксперт портала, врач-стоматолог высшей категории, д.м.н., доктор психологических наук, профессор Берлов Антон Владимирович.

Этот вопрос существовал с моей точки зрения с того периода времени когда для лечения в стоматологии начали применяться электропроводящие элементы (изделия из металлов и их сплавов). Стиль и образ жизни современного человека чаще всего диктует необходимость иметь красивую естественную улыбку, вернуть которую, к сожалению возможно лишь только с помощью врача-ортопеда.
Современная стоматология имеет на своем вооружении различные металлы и сплавы, как благородные (золото, платина, серебро), так и неблагородные (нержавеющая сталь, кобальтохромовый сплав) и т.д.
При выборе несъемных конструкций, чаще всего, как показывает практика многие пациенты пытаясь уменьшить материальные затраты просят врача покрыть зубы входящие в линию улыбки коронками имеющими исключительную эстетику, что естественно оправданно, а жевательные зубы которые менее заметны при улыбке и разговоре, материалом более дешевым.

«Вследствие этого на проводнике, погруженному в электролит (слюну), возникает электрический заряд, а между разнородными проводниками - разность электрохимических потенциалов, т.е. образуется гальванический элемент». Соответственно, при наличии в полости рта различных металлических включений возможны патологические воздействия на организм человека такие как: химико-токсические, электрогальванические и аллергические. Такие симптомы, исходя из практики, наблюдаются у пациентов пользующихся мостовидными протезами из неблагородных металлов (в основном это паяные конструкции, где используется припой другого химического состава) и пациентов которые используют сочетание низкокачественных металлов с благородными.

Ранее это называлось «непереносимость сплавов металлов зубных протезов». Сейчас, это типичная форма гальваноза.
Гальваноз - заболевание, которое включает в себя комплекс клинических симптомов наблюдаемых у пациента: металлический привкус в полости рта, жжение языка, ощущение горечи, ощущение электрического тока, изменение слюноотделения, ухудшение общего состояния, раздражительность, плохой сон. Как правило, все эти симптомы проявляются через несколько месяцев после введения в полость рта металлических конструкций. В результате снижения защитных факторов организма у пациентов часто встречаются воспалительные осложнения в околочелюстных мягких тканях (гингивиты, папиллиты, герпес и др.). А также не исключены лейкоплакии и другие предраковые заболевания слизистой оболочки.
При возникновении всех выше перечисленных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу-ортопеду для удаления «причинных» металлических включений.

Необходима также местная иммунокоррегирующая терапия, общая иммунокоррегирующая терапия, медикаментозное лечение местных воспалительных проявлений и других видов осложнений.
Избежать этого всего поможет грамотный подбор конструкций будущих мостовидных протезов, грамотный специалист который будет учитывать все возможные отдаленные последствия протезирования и конечно, что относится к пациенту не делать попыток сэкономить на собственном здоровье. Так как возникающие проблемы в дальнейшем потребуют еще больших материальных затрат.