Вирус Эбола - симптомы и лечение. Причины возникновения и способы заражения геморрагической лихорадкой Эбола
Острая вирусная высококонтагиозная (имеющая высокую степень заразности) болезнь, характеризуется тяжелым течением, высокой смертностью и развитием геморрагического синдрома (склонность к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек).
Коэффициент летальности (смертности) лихорадки доходит до 90%. Вспышки лихорадки Эбола происходят в основном в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, близ влажных тропических лесов.
Вирус Эбола передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку. Естественным хозяином вируса Эбола считаются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae.
Впервые вирус Эбола появился в 1976 году одновременно в двух областях - в Нзаре в Судане и Ямбуку в Конго (Заире). В последнем случае селение находилось рядом с рекой Эбола, откуда болезнь и получила свое название. Тогда в Судане заболели 284 человека, умер 151 человек, в Конго заболели 318 человек, умерли 280 человек .
Вирус Эбола принадлежит к семейству филовирусов (Filoviridae), к которому также относятся вирус Марбург (Marburgvirus) и вирус Лловиу (Lloviu cuevavirus). Существует пять подтипов вируса Эбола - Бундибуджио (BDBV), Заир (EBOV), Рестон (RESTV), Судан (SUDV), Таи Форест (TAFV). В отличие от видов Рестон и Таи Форест, виды Бундибуджио, Заир и Судан были связаны с крупными вспышками лихорадки Эбола в Африке. Вид вируса Рестон, обнаруженный на Филиппинах и в Китае, может инфицировать людей, но случаев болезни или смерти среди людей не зарегистрировано .
Резервуаром вируса в природе считаются грызуны, обитающие около жилья человека. Больной человек представляет опасность для окружающих. Вирус Эбола распространяется путем передачи от человека человеку при тесном контакте через нарушения кожного покрова или слизистую оболочку. Были отмечены случаи вторичного и третичного распространения инфекции, в основном среди персонала госпиталя. Работники здравоохранения часто инфицируются вирусом Эбола во время общения с больными и пациентами с подозрением на эту болезнь. Вирус выделяется от больных в течение около трех недель. Возможна передача инфекции через недостаточно простерилизованные иглы и другие инструменты.
Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, также могут играть роль в передаче вируса. Болезнь может распространяться также в результате контактов с предметами, которые были загрязнены от зараженного человека.
Вирус передается людям при тесном контакте с кровью, выделениями инфицированных животных. В Африке документально подтверждены случаи инфицирования людей в результате обращения с инфицированными шимпанзе, гориллами, летучими мышами, обезьянами, антилопами и другими животными, обнаруженными мертвыми или больными во влажных лесах.
На месте проникновения инфекции видимых изменений не развивается. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) варьируется от двух дней до 21 дня.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола, сопровождается внезапным появлением лихорадки, сильной слабостью, мышечными болями, головной болью и болью в горле. Затем следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения. Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока.
Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.
При обследовании населения в эндемичных районах (зараженных инфекцией) у 7% обнаружены антитела к вирусу Эбола, что позволяет допустить возможность легкого и даже бессимптомного течения инфекции, которые остаются не выявленными.
Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях на основе проведения целого ряда различных тестов.
© Flickr / NIAID
© Flickr / NIAID
Тяжело больным пациентам необходима интенсивная медицинская помощь. Они часто страдают от обезвоживания организма и нуждаются во внутривенном введении жидкостей или пероральной регидратации при помощи растворов, содержащих электролиты.
Метода лечения, позволяющего вылечить это заболевание, в настоящее время не существует. Для больных применяется поддерживающая терапия, особенно жидкость-заместительная терапия, тщательно проведенная под контролем подготовленных медработников, которая повышает шансы на выживание. Также выживанию при болезни, вызванной вирусом Эбола, способствуют такие способы лечения, как диализ почек, переливание крови, плазма-заместительная терапия.
Вирус, вызвавший в 2014 году вспышку в Западной Африке, относится к виду Заир. Текущая вспышка в Западной Африке (первые случаи заболевания были зарегистрированы в марте 2014 года) является самой крупной и сложной вспышкой Эболы со времени обнаружения этого вируса в 1976 году. Начавшись в Гвинее, она перекинулась через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию, воздушным транспортом (1 пассажир) в Нигерию и наземным транспортом (1 пассажир) в Сенегал.
По данным ВОЗ, болезнью, вызванной вирусом Эбола, заразились 28,6 тысячи человек, .
Власти Либерии в сентябре 2015 года официально объявили страну свободной от лихорадки, однако в ноябре были зафиксированы три новых случая заражения вирусом. Об окончании эпидемии в Сьерра-Леоне заявили 7 ноября, в Гвинее — . Всемирная организация здравоохранения объявила об окончании распространения Эболы в Западной Африке, однако уже 15 января ВОЗ подтвердила новый случай заражения смертельным вирусом .
17 марта 2016 года ВОЗ и правительство Сьерра-Леоне вспышки лихорадки Эбола. 1 июня, по сообщению ВОЗ, вспышка лихорадки Эбола .
9 июня 2016 года, по данным ВОЗ, вспышка лихорадки Эбола в четвертый раз завершилась в Либерии, - было отмечено 42 дня (два инкубационных периода для Эболы) с момента регистрации последнего случая выздоровления. оказалась женщина, которая прибыла в Либерию из Гвинеи.
За последние два года биологи в разных странах разработали несколько экспериментальных вакцин от Эболы. Испытания проходят вакцины и британской фармацевтической компании GlaxoSmithKline (GSK) с Национальным институтом здоровья США.
© AP Photo / Jerome Delay
© AP Photo / Jerome Delay
В 2015 году на клинических испытаниях высокую эффективность в предотвращении заражения вирусом Эбола показала вакцина VSV-EBOV американской фармацевтической компании MSD. С этого времени она широко использовалась в Сьерра-Леоне для сдерживания вспышки вируса. В начале апреля 2016 года ВОЗ заявила, что в связи со вспышкой заболевания в Гвинее медики прибегли к стратегии сплошной вакцинации, когда вакцинация проводится вокруг очага болезни с целью создания защитной и предотвращения дальнейшего распространения.
По информации министра здравоохранения России Вероники Скворцовой, в декабре 2015 года в России были зарегистрированы две вакцины против геморрагической лихорадки Эбола, обе они были произведены в Федеральном центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, испытаны на доклиническом этапе в учреждениях Минобороны, а клинические исследования прошли совместно с Минздравом и Минобороны. По словам Скворцовой, первая вакцина уникальна и не имеет аналогов в мире, впервые на основе самых современных биомедицинских технологий включены два вирусных вектора с разной структурой вакцины. У всех привитых достигнута 100 %-ая нейтрализация вируса при очень низкой концентрации вакцины. подходит для людей с иммунодефицитом, она обеспечивает активацию клеточного иммунитета более чем в 35 раз. По данным главы Роспотребнадзора Анны Поповой, после завершения второго этапа испытаний вакцины от лихорадки Эбола, препарат будет получен .
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников
Эпидемия болезни, которую вызывает вирус Эбола (англ. Ebola virus desease, EVD), продолжается в нескольких западноафриканских странах. Первые вспышки болезни были официально зафиксированы в Гвинее в марте 2014, однако последние исследования показывают, что первые заболевшие появились раньше — еще в декабре 2013 года, просто в то время болезнь не была идентифицирована. С момента появления первых случаев заболевания, вирус распространился также на территорию Либерии, Сьерра-Леоне и Нигерии, а позже единичные случаи были зафиксированы в Сенегале, США, Мали, Испании, Великобритании, Италии. Эта эпидемия является лютой из всех известных эпидемий этой болезни, как по количеству случаев заболевания, так и по количеству смертей.
8 августа 2014 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила эпидемию катастрофой международного уровня (Public health emergency of international concern)
По состоянию на на 25 октября 2015 года (95-я неделя эпидемии) с начала января 2014 (1-я неделя эпидемии) зарегистрировано ВОЗ 28575 случаев болезни, в частности 11313 смертей в 10 странах (Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия, Нигерия, Сенегал, Мали, США, Испания, Великобритания, Италия).
Различные организации, к которым относятся, в частности, Экономическое сообщество стран Западной Африки (ECOWAS), американские Центры по контролю за инфекционными болезнями (англ. CDC) и Европейская комиссия выделили средства и мобилизовали медперсонал с целью оказать помощь в деле противостояния распространению болезни; в этом же направлении работают такие благотворительные организации, как Врачи без границ, Красный Крест и Samaritan’s Purse.
Первые случаи заболевания и вспышка эпидемии
Вспышка эпидемии в Гвинее
Исследователи считают, что первым носителем инфекции среди людей, от которого и берет начало эпидемия болезни, вызванной вирусом Эбола в 2014 году, стал 2-летний мальчик, который умер 6 декабря 2013 в селе Мелианду, префектура Ґекеду, Гвинея. После этого его мать, трехлетняя сестра и бабушка тоже заболели и вскоре умерли, тогда как симптомы их болезни вполне согласовывались с симптомами лихорадки Эбола. Люди, заразились инфекцией вследствие контактов с этими первыми жертвами — распространили болезнь и на другие села.
19 марта Министерство здравоохранения Гвинеи сообщило о локальной вспышке неопределенной вирусной кровоточивой лихорадки; в результате этой вспышки в то время еще недиагностированной болезни заболело меньшей мере 35 человек и 23 из них — умерли. Медики заподозрили вирус Эбола как вероятную причину этой лихорадки, поэтому для точной идентификации болезни образцы были направлены в Сенегал и Франции. И уже 25 марта 2014 ВОЗ сообщила, что Министерство здравоохранения Гвинеи доложило о вспышке лихорадки Эбола в четырех юго-восточных областях страны: Guekedou, Macenta, Nzerekore и Kissidougou, с подозрением на подобные заболевания и в соседних странах — Либерии и Сьерра -Леоне, где еще в то время проводились мероприятия по идентификации заболевания. 24 марта присутствовала информация о 86 случаях заболевания в Гвинее, из которых 59 закончились смертью (летальность составила 68,5%). Начальный рапорт свидетельствовал о том, что причиной эпидемии мог стать новый вид вируса Эбола, однако такая версия была отвергнута в результате дальнейших исследований, которые позволили верифицировать выделен вирус как таковой, что является штаммом известного уже вида Заир.
31 марта американские Центры по контролю за инфекционными болезнями отправили команду из пяти человек «для оказания международной поддержки в противодействии вспышки болезни Эбола Министерству здравоохранения Гвинеи и руководителям ВОЗ». До 23 апреля общее количество подозреваемых и подтвержденных случаев заболевания составляла 242 случая, в том числе — 142 со смертельным исходом (с коэффициентом летальности в 59%).
Примерно 23 мая болезнь достигла столицы Гвинеи — Конакри, население которой составляет около 3 миллионов. По информации Ибрагима Туре, руководителя неправительственной организации Plan Guinea, «плохие условия жизни, отсутствие водоснабжения и санитарии в большинстве районов Конакри представляют серьезную опасность, где эпидемия может развиться в серьезный кризис. Люди не думают о том, чтобы помыть руки, тогда как воды не хватает даже на то, чтобы утолить жажду ».
Дальнейшее распространение
В Либерии сообщения о случаях заболевания в графствах Лофа и Нимба появились в конце марта, а к середине апреля Министерство здравоохранения и социального благополучия зафиксировало вероятные случаи в графствах Маргиби и Монтсеррадо.
Сьерра-Леоне, Мали и Гана до середины апреля обнаружили случаи заболевания, возбудителем которых мог быть вирус Эбола, однако все клинические пробы со всех этих случаев дали отрицательный результат на наличие данного вируса. Общая ситуация с распространением инфекции в Гвинее несколько улучшилась в мае. В течение нескольких дней не возникало новых угроз или случаев внутрибольничных заражений в Либерии, а также в пяти из шести пораженных болезнью префектур в Гвинее. Ґекеду (Guéckédou) была единственной местностью, откуда все еще поступали сообщения об инфицировании и смертельные случаи.
С 23 по 27 мая 2014 три области, которые были поражены эпидемией до этого (Ґекеду, Мацента и Конакри), четыре новые регионы (Боффа, Телимеле, Боке и Дубрека), а также еще одна африканская страна (Сьерра-Леоне) сообщили о несколько новых клинических случаев заболевания лихорадкой Эбола. В середине июня было сообщено о первых случаях заболевания в столице Либерии — Монровии.
Médecins Sans Frontières конце июня описал ситуацию в Западной Африке как такую, что «полностью вышла из-под контроля». К июлю Либерия доложила о 107 случаев инфицирования (из них — 52 подтверждены лабораторно) и не менее 65 смертей вследствие лихорадки Эбола; и если только четыре смертельных случая были зафиксированы за пределами графства Лофа до середины апреля до середины июня Министерство здравоохранения Либерии сообщало уж о семи дополнительных смертельных случаев в одном только графстве Монтсеррадо.
Эпидемия быстро прогрессировала в Сьерра-Леоне. Рапорт о первых случаях заболевания появился 25 мая по региону Кайлагун, расположенного вблизи границы с Ґекеду в Гвинее. До 20 июня было известно о 158 случаев с подозрением на заболевание Эбола, преимущественно в пределах региона Калагун и смежного с ним — Кенема, однако такие случаи фиксировались также в регионах Камбио, Порт-Локо и Западном — на северо-западе страны. До 17 июля общее количество случаев с подозрением на заболевание Эбола в этой стране составляла 442, обогнав по этому показателю Гвинею и Либерию. По 20 июля распространения эпидемии достигло региона Потому; Первое заболевание на территории Фритауна — столицы Сьерра-Леоне — было зафиксировано в конце июля.
О первом обнаружен случай заболевания в Нигерии 25 июля сообщила ВОЗ Патрик Сойер, официальный представитель Министерства финансов Либерии, полетел из Либерии в Нигерию после того, как был заражен вирусом, и умер в Лагосе вскоре после прибытия. В ответ на это, с целью предотвращения распространения вируса, больница, в которой находился Патрик Сойер, была закрыта и объявлена карантинной зоной, а медработники, которые занимались лечением либерийца, оказались в изоляции.
Страны с активным локальным распространением инфекции
Государственные органы власти Гвинеи, Сьерра-Леоне и Либерии сформировали и привлекли свои национальные комитеты по чрезвычайным ситуациям и приготовили планы по реагированию на распространение эпидемии лихорадки Эбола, а также провели оценку общей опасности ситуации и мер, которые необходимо принять для борьбы с эпидемией.
Региональный представитель ВОЗ в Африке, Луис Самбо, посещал поражены эпидемией страны с 21 по 25 июля, причем вел переговоры с политическими лидерами, министрами здравоохранения, различными неправительственными организациями и другими учреждениями. Он подчеркнул необходимость «способствовать изменению общественного поведения, в то же время уважая культурные аспекты» африканских народов.
Гвинея
Граница между Гвинеей и Либерией в апреле все еще был открыт; посол Гвинеи в Монровии отметил, что его правительство убеждено, что усилия, направленные на прямую борьбу с эпидемией, будут значительно эффективнее, чем закрытие границы. В начале августа 2014 Гвинея закрыла свою границу — как с Либерией, так и со Сьерра-Леоне — чтобы помочь сдержать распространение болезни, поскольку из этих двух соседних стран поступало больше известий о новых случаях заболевания, чем из самой Гвинеи.
Либерия
23 июля, или за день до этого, либерийское министерство здравоохранения начало имплементации стратегического плана, согласованного с итогами собрания в Аккре и направленного на совершенствование реакции страны на эпидемию.
27 июля Элен Джонсон-Серлиф, Президент Либерии, объявила, что Либерия закроет все свои границы, за исключением нескольких пунктов пропуска — как главный аэропорт страны, где будут оборудованы специальные центры обследований, тогда как наиболее поражены эпидемией регионы страны будут переведены в режим карантина. Все футбольные события были полностью отменены, поскольку большие скопления людей, а также сама природа этого вида спорта увеличивают риск распространения инфекции. Через три дня после того, как были закрыты границы, Серлиф объявила о закрытии всех учебных заведений по всей стране, в том числе и Университет Либерии, а несколько общин должны быть переведенными на карантин. Элен Джонсон-Серлиф объявила о введении чрезвычайного положения в стране 6 августа, частично из-за того, что болезнь продолжала ослаблять систему здравоохранения в государстве, а потому потенциально могла ослабить способность этой системы лечить и рутинные болезни, такие как малярия; президент отметила, что чрезвычайное положение может потребовать «ограничение определенных прав и привилегий». В тот же день Национальная избирательная комиссия Либерии объявила о том, что она будет способна организовать запланированы на октябрь 2014 выборы в Сенат Либерии, а потому подает запрос на отсрочку выборов. — Через неделю после того, как лидеры различных оппозиционных партий публично выразили разное отношение к этому вопросу.
Нигерия
По состоянию на 5 августа 2014 на территории Нигерии было известно о двух подтвержденных и шесть подозреваемых случаев заболевания лихорадкой Эбола. Первым из них стал случай прибывшего из Либерии американца, Патрика Сойера, который совершил перелет из этой страны самолетом в Нигерии, и на момент прибытия в город Лагос оказался неизлечимо больным. 20 июля, через города Ломе и Аккра, он добрался до Нигерии, в город Лагос, где и умер через пять дней после этого. В ответ на это нигерийский правительство усилило интенсивность и придирчивость обследований пассажиров, прибывающих в страну на всех пропускных пунктах; представители системы здравоохранения страны были назначены на такие пропускные пункты для проведения медицинских тестов лиц, прибывающих в страну. Первые рапорты сообщали о том, что 65 человек, которые ранее контактировали с Сойер (в том числе персонал аэропорта, спутники по рейсу и медработники больницы, в которую Сойера были госпитализированы) были подвергнуты придирчивым медицинским обследованием, однако симптомов лихорадки Эбола в них не было обнаружено. 4 августа появилось подтверждение информации о том, что врач, который занимался лечением либерийца, потерпел инфицирования вирусом Эбола, и на тот момент проходил курс лечения. 6 августа официальные представители нигерийских властей подтвердили сообщение о вызванной вирусом Эбола смерть медсестры, лечила Сойера.
9 августа 2014 Нигерийский национальный комитет по этике исследований в области здравоохранения — организация, которая определяет принципы исследовательской этики по всей стране — ввела в действие постановление, по которому нивелируются привычные административные нормы, ограничивающие вывоз за границу любых биологических образцов из Нигерии. Это постановление также поддерживает применение утвержденных официально методов лечения без их предварительной оценки и одобрения комитетом по исследовательской этики.
Сьерра-Леоне
Властные структуры Сьерра-Леоне ввели в действие временные меры, которые входят реактивация «Протокола активного слежения», по которому все путники, прибывающих в страну из Гвинеи или Либерии, будут подвергаться строгому осмотру для того, чтобы убедиться в том, что их состояние здоровья ‘я удовлетворительное. Правительство Сьерра-Леоне объявил о введении чрезвычайного положения 30 июля, и отправил войска для обеспечения карантина в зонах масштабного распространения эпидемии.
В августе 2014 года у Фритауне, столице Сьерра-Леоне, была проведена разъяснительная кампания для населения — информация о способах как уберечься от инфицирования распространялась через радио и установлены на автомобилях громкоговорители.
Страны с подозреваемыми или изолированными случаями
Бенин
7 августа с Бенина поступило сообщение о двух вероятных случаи заболевания лихорадкой Эбола в двух различных медицинских учреждениях страны. Оба потенциально инфицированные пациенты были перевезены в Сенегал, где диагноз был быть уточнен. Первоначальные тесты на вирус Эбола дали отрицательные результаты.
Гана
К началу августа в Гане было известно о значительном количестве случаев заболеваний с подозрением на вирус Эбола как их причину. Все анализы крови дали отрицательные результаты — признаков инфицирования вирусом Эбола не было обнаружено — однако в Гане построили три изоляционные центры для обеспечения карантинных условий в случае необходимости.
Саудовская Аравия
1 апреля Саудовская Аравия прекратила выдачу виз для мусульманских паломников, путешествующих в Мекку из Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне. Несмотря на это, 3 августа один человек с подозрением на заболевание Эбола вернулся домой в Саудовскую Аравию из Сьерра-Леоне, где и умер через три дня после прибытия. 10 августа были обнародованы результаты анализов из этого случая, которые свидетельствовали об отсутствии признаков заболевания, вызванного вирусом Эбола.
6 августа Министерство здравоохранения Саудовской Аравии посоветовал гражданам и обывателям страны воздержаться от поездок в Либерии, Сьерра-Леоне и Гвинеи до дальнейших распоряжений.
Испания
5 августа 2014 Орден госпитальеров св. Ивана Божьего подтвердил информацию о том, что один из их испанских братьев, а именно — Мигель Пахарес — был инфицирован вирусом Эбола во время выполнения волонтерской миссии в Либерии. Его репатриация состоялась 6 августа 2014 под контролем испанского Министерства обороны. Представители испанских властей сообщили, что пациента лечить в мадридской больнице «Carlos III», хотя по поводу такого решения возникали определенные споры. 12 августа брат Пахарес умер от лихорадки Эбола.
США
31 июля 2014 чиновники США в области здравоохранения из Центров по контролю над заболеваниями выдали рекомендации по поездок в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, в которых предостерегли граждан от поездок в эти страны без крайней необходимости.
Американский гуманитарный работник д-р. Кент Брантли был инфицирован вирусом Эбола во время выполнения своих обязанностей в лечебном центре в Монровии, где он работал руководителем гуманитарной группы Samaritan’s Purse; Нэнси Райтбол, одна из коллег по гуманитарной миссии под руководством Брэнтли, была инфицирована в то же время. Оба были переправлены воздушным транспортом в Соединенные Штаты в начале августа, где должно было проходить их дальнейшее лечение в Университетской больнице Эмори, с расположением в Атланте, неподалеку от главного офиса Центров по контролю над заболеваниями (англ. Centers for Disease Control).
6 августа 2014 Центры по контролю над заболеваниями переопределили свое отношение к проблеме распространения лихорадки Эбола, придав ей статус «Уровень 1» (англ. Level 1) — самый высокий уровень важности по шкале из шести уровней — для улучшения способности данного учреждения реагировать на угрозу распространения эпидемии.
Трудности в деле изоляции эпидемии
К трудностям, с которыми сталкиваются врачи и эпидемиологи при попытке локализовать эпидемию, принадлежат разбросанность точек интенсивного распространения инфекции по всей территории страны, несоответствующее медицинское оборудование, которым обеспечивается медперсонал, религиозные ритуалы погребения, в которые входит, в частности, обмывание тела умершего человека, а также нежелание рядовых граждан принять меры предосторожности, что выражается, в частности, в «освобождении» подозреваемых на заболевание Эбола пациентов с изоляционных центров.
Пересуды и возражения
Отрицание существования болезни в некоторых пораженных эпидемией странах, таких как Сьерра-Леоне, часто предпринимали усилия по локализации эпидемии значительно менее результативными. Языковые барьеры и появление команд медиков в защитных костюмах иногда вызывала среди населения преувеличен страх перед вирусом. Существуют рапорты, в которых указывается, что некоторые люди верят, что болезнь вызывается колдовством, или врачи убивают своих пациентов. В конце июля бывший либерийский министр здравоохранения Питер Коулман заметил, что «сейчас, похоже, люди не верят ничему из того, что говорит правительство». В августе толпа атаковала либерийский изоляционный центр для инфицированных вирусом Эбола, в процессе нападения расхищая оборудования и «освобождая» пациентов. Некоторые из нападавших выкрикивал, что «не существует никакой Эболы».
Медработники
По состоянию на 26 июля 2015 в 880 медицинских работников подтверждено наличие лихорадки Эбола, в частности умерло 510 Среди смертельных случаев среди медработников стоит выделить смерть Сэмюэла Брисбейна — бывшего советника при Министерстве здравоохранения и социального благополучия Либерии, которого британская газета The Guardian описывала как «одного из самых высококвалифицированных врачей в Либерии». Два американских сотрудники гуманитарных организаций были инфицированы в лечебном центре в Монровии, который находился под опекой благотворительных организаций Serving In Mission и Samaritan’s Purse. 2 августа Кент Брантли, один из двух инфицированных медработников, был переправлен самолетом в Университетской больнице Эмори, что в Атланте, где должно было проходить его лечение, в результате чего он стал первым инфицированным вирусом Эбола пациентом в США. 29 июля в результате заражения вирусом умер ведущий врач-специалист по болезни Эбола Шейк Умар Хан из Сьерра-Леоне, а на следующей неделе заболел еще один выдающийся врач-специалист из этой страны.
Достоверно известно также об инциденте с сотрудниками гуманитарных организаций, когда местные жители напали на медработников в то время, как они пытались вернуть к местам изоляции «освобожденных» пациентов, предварительно не дав крестьянам объяснений о том, кто они такие и с какой целью пришли к ним, а также ситуация с работниками Красного Креста, которые были вынуждены прекратить работу в Гвинее после того, как персонала стала угрожать группа мужчин, вооруженных ножами. Демонстрации перед главной больницей, в которой происходило лечения инфицированных вирусом Эбола пациентов в городе Кенема, Сьерра-Леоне 25 июля были разогнаны полицией.
Уровень смертности
Данные по количеству случаев инфицирования и по смертности, которые поступали из Гвинеи, где распространение эпидемии удалось значительно замедлить до 18 июня, обнаружили, что коэффициент летальности при лихорадке Эбола составлял около 64%, при подсчете чего, однако, учитывались также данные по неподтвержденных — вероятных и подозреваемых случаев заболевания и смертей от лихорадки Эбола, на основе информации, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения.
Представители власти Гвинеи и ВОЗ имеют разные видения объективности таких данных по пациентов, в том числе и по уровню смертности. Информацию об уровне смертности при этой эпидемии неоднократно называли ненадежной, несмотря на разницу в методах проведения исследований и выполнения анализов, на включение при статистических подсчетах неподтвержденных (вероятных и подозреваемых) случаев, а также на скорость появления новых случаев инфицирования и новых смертей.
Экономическое бремя
В дополнение к одной лишь угрозы жизни и здоровью населения, эпидемия имеет еще и негативный экономический эффект. В начале апреля отель Palm Camayenne в Конакри, который пользуется широкой популярностью среди бизнесменов и политиков, сообщил, что его заполняемость составила менее трети от привычного уровня как для этого времени года. В то же время, произошло значительное снижение пассажиропотока на рейсах авиакомпании Brussels Airlines из Брюсселя в Конакри, тогда как пассажиропоток в противоположном направлении значительно вырос. Кроме того, региональная авиакомпания Gambia Bird отложила запуск рейсов в Конакри после того, как Сенегал закрыл свою границу с Гвинеей, чтобы не допустить распространения эпидемии.
Второстепенные работники британской фирмы London Mining в Сьерра-Леоне были эвакуированы из страны в июне, сразу после фиксирования вспышки эпидемии в этой стране. К тому времени было известно о не менее 50 случаев заболевания с подозрением на вирус Эбола, из которых 5 случаев завершились смертью.
Вспышка эпидемии в Сьерра-Леоне стал причиной закрытия школ, рынков, супермаркетов и единственного в городе Кайлагун банка.
Как следствие эпидемии, выросла рыночная цена Tekmira Pharmaceuticals — канадской компании, которая занимается разработкой экспериментальных лекарств от лихорадки Эбола.
График случаев заболевания и смертей
Таблица ниже демонстрирует график вспышки эпидемии, который был создан на основе данных, собранных Центрами контроля над заболеваниями и ВОЗ. Все числа сопоставляются с данными Управления по координации гуманитарных вопросов ООН (Office for the Coordination of Humanitarian Affairs, OCHA), если эти данные были в наличии для отдельной даты. В таблицу входят также случаи, которые еще не были подтверждены на момент выхода доклада. Все данные происходят из официальных докладов с министерств здравоохранения стран, пораженных инфекцией Эбола. Представительство ВОЗ утверждает о том, что числа, которые сообщаются, «весьма недооценивают масштабы вспышки болезни». Случаи в отдаленных местностях вообще могли быть не учтены.
В таблицу могли быть занесены также случаи подозрения на заболевания, еще должны быть подтверждены как такие, которые были вызваны вирусом Эбола. В случаях, когда результаты тестов не подтвердили заболевания лихорадкой Эбола, в следующей дате докладе указывается меньшее число смертей, чем в предыдущий. (Числа внизу могут отличаться от цифр, представленных в соответствующих правительственных докладах).
Эволюция общего количества случаев заболевания (cases) и смертей (deaths).
Совокупное количество смертей и заболеваний в логарифмической шкале
Среднее значение новых случаев заболевания и смертей в день (между датами докладов ВОЗ)
Совокупное количество заболеваний по странам в линейной шкале
Совокупное количество заболеваний по странам в логарифмической шкале.
| Дата докладе | В общем | Гвинея | Либерия | Сьерра-Леоне | Нигерия | Сенегал | Примечания | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| случаев | смертей | случаев | смертей | случаев | смертей | случаев | смертей | случаев | смертей | случаев | смертей | ||
| 17 сентября 2014 | 5,762 | 2,746 | 965 | 623 | 3,022 | 1,578 | 1,753 | 537 | 21 | 8 | 1 | 0 | ✓ |
| 14 сентября 2014 | 5,339 | 2,586 | 942 | 601 | 2,720 | 1,461 | 1,655 | 516 | 21 | 8 | 1 | 0 | ✓ |
| 10 сентября 2014 | 4,846 | 2,375 | 899 | 568 | 2,415 | 1,307 | 1,509 | 493 | 22 | 8 | 3 | 0 | ✓ |
| 7 сентября 2014 | 4,366 | 2,177 | 861 | 557 | 2,081 | 1,137 | 1,424 | 476 | 22 | 7 | 3 | 0 | ✓ |
| 3 сентября 2014 | 4,001 | 2,089 | 823 | 522 | 1,863 | 1,078 | 1,292 | 452 | 22 | 7 | 1 | 0 | ✓ |
| 31 августа 2014 | 3,707 | 1,808 | 771 | 494 | 1,698 | 871 | 1,216 | 436 | 21 | 7 | 1 | 0 | ✓ |
| 25 августа 2014 | 3,071 | 1,553 | 648 | 430 | 1,378 | 694 | 1,026 | 422 | 19 | 7 | ✓ | ||
| 20 августа 2014 | 2,615 | 1,427 | 607 | 406 | 1,082 | 624 | 910 | 392 | 16 | 5 | ✓ | ||
| 18 августа 2014 | 2,473 | 1,350 | 579 | 396 | 972 | 576 | 907 | 374 | 15 | 4 | ✓ | ||
| 16 августа 2014 | 2,240 | 1,229 | 543 | 394 | 834 | 466 | 848 | 365 | 15 | 4 | ✓ | ||
| 13 августа 2014 | 2,127 | 1,145 | 519 | 380 | 786 | 413 | 810 | 348 | 12 | 4 | ✓ | ||
| 11 августа 2014 | 1,975 | 1,069 | 510 | 377 | 670 | 355 | 783 | 334 | 12 | 3 | ✓ | ||
| 9 августа 2014 | 1,848 | 1,013 | 506 | 373 | 599 | 323 | 730 | 315 | 13 | 2 | ✓ | ||
| 6 августа 2014 | 1,779 | 961 | 495 | 367 | 554 | 294 | 717 | 298 | 13 | 2 | ✓ | ||
| 4 августа 2014 | 1,711 | 932 | 495 | 363 | 516 | 282 | 691 | 286 | 9 | 1 | ✓ | ||
| 1 августа 2014 | 1,603 | 887 | 485 | 358 | 468 | 255 | 646 | 273 | 4 | 1 | ✓ | ||
| 30 июля 2014 | 1,440 | 826 | 472 | 346 | 391 | 227 | 574 | 252 | 3 | 1 | ✓ | ||
| 27 июля 2014 | 1,323 | 729 | 460 | 339 | 329 | 156 | 533 | 233 | 1 | 1 | ✓ | ||
| 23 июля 2014 | 1,201 | 672 | 427 | 319 | 249 | 129 | 525 | 224 | ✓ | ||||
| 20 июля 2014 | 1,093 | 660 | 415 | 314 | 224 | 127 | 454 | 219 | ✓ | ||||
| 17 июля 2014 | 1,048 | 632 | 410 | 310 | 196 | 116 | 442 | 206 | ✓ | ||||
| 14 июля 2014 | 982 | 613 | 411 | 310 | 174 | 106 | 397 | 197 | ✓ | ||||
| 12 июля 2014 | 964 | 603 | 406 | 304 | 172 | 105 | 386 | 194 | ✓ | ||||
| 8 июля 2014 | 888 | 539 | 409 | 309 | 142 | 88 | 337 | 142 | ✓ | ||||
| 6 июля 2014 | 844 | 518 | 408 | 307 | 131 | 84 | 305 | 127 | ✓ | ||||
| 2 июля 2014 | 779 | 481 | 412 | 305 | 115 | 75 | 252 | 101 | ✓ | ||||
| 30 июня 2014 | 759 (6/25)22 | 467 14 | 413 3 | 303 5 | 107 8 | 65 7 | 239 11 | 99 2 | ✓ | ||||
| 22 июня 2014 | 599 | 338 | - | - | 51 | 34 | - | - | ✓ | ||||
| 20 июня 2014 | 581 | 328 | 390 0 | 270 3 | - | - | 158 0 | 34 4 | ✓ | ||||
| 17 июня 2014 | 528 | 337 | - | - | - | - | 97 (6/15)31 | 49 4 | ✓ | ||||
| 16 июня 2014 | 526 | 334 | 398 | 264 | 33 (6/11)9 | 24 5 | - | - | ✓ | ||||
| 15 июня 2014 | 522 | 333 | 394 | 263 | 33 | 24 | 95 | 46 | ✓ | ||||
| 10 июня 2014 | 474 | 252 | 372 | 236 | - | - | - | - | CDC | ||||
| 6 июня 2014 | 453 | 245 | - | - | - | - | 89 8 | 7 1 | ✓ | ||||
| 5 июня 2014 | 445 | 244 | 351 7 | 226 6 | - | - | - | - | ✓ | ||||
| 5 июня 2014 | 438 | 233 | - | - | - | - | 81 9 | 6 | ✓ | ||||
| 3 июня 2014 | 436 | 233 | 344 11 | 215 3 | - | - | - | - | ✓ | ||||
| 1 июня 2014 | 383 | 211 | 328 | 208 21 | - | - | 79 13 | 6 | ✓ | ||||
| 29 мая 2014 | 354 | 211 | - | - | - 1 | - 1 | 50 34 | 6 1 | ✓ | ||||
| 28 мая 2014 | 319 | 209 | 291 | 193 | - | - | - | - | ✓ | ||||
| 27 мая 2014 | 309 | 202 | 281 | 186 | - | - | 16 | 5 | ✓ | ||||
| 23 мая 2014 | 270 | 185 | 258 | 174 | - | - | - | - | ✓ | ||||
| 18 мая 2014 | 265 | 187 | 253 | 176 | - | - | - | - | ✓ | ||||
| 12 мая 2014 | 260 | 182 | 248 | 171 | - | - | - | - | ✓ | ||||
| 10 мая 2014 | 245 | 168 | 233 | 157 | 12 | 11 | - | - | ✓ | ||||
| 7 мая 2014 | 249 | 169 | 236 | 158 | - | - | - | - | ✓ | ||||
| 3 мая 2014 | 244 | 166 | 231 | 155 | - | - | 0 | 0 | ✓ | ||||
| 2 мая 2014 | 239 | 160 | - | - | 13 | 11 | ✓ | ||||||
| 1 мая 2014 | 237 | 158 | 226 | 149 | - | - | ✓ | ||||||
| 30 апреля 2014 | 233 | 155 | 221 | 146 | - | - | CDC | ||||||
| 24 апреля 2014 | 253 | 152 | - | - | 35 | - | ✓ | ||||||
| 23 апреля 2014 | 252 | 152 | 218 | 141 | - | - | ✓ | ||||||
| 21 апреля 2014 | 242 | 147 | - | - | 34 ↓26? | 11 -2 | ✓ | ||||||
| 20 апреля 2014 | 235 | 149 | 208 | 136 | - | - | ✓ | ||||||
| 17 апреля 2014 | 230 | 142 | 203 | 129 | 27 | 13 | GU LI✓ | ||||||
| 16 апреля 2014 | 224 | 135 | 197 | 122 | 27 | 13 | (1) | ✓ | |||||
| 14 апреля 2014 | 194 | 121 | 168 | 108 | - | - | ✓ | ||||||
| 11 апреля 2014 | 184 | 114 | - | - | 26 | 13 | ✓ | ||||||
| 10 апреля 2014 | 183 | 113 | - | - | 25 | 12 | - | - | ✓ | ||||
| 9 апреля 2014 | 179 | 111 | 158 | 101 | - | - | - | - | ✓ | ||||
| 7 апреля 2014 | 172 | 105 | 151 | 95 | 21 | 10 | - (-2) | - | ✓ | ||||
| 1 апреля 2014 | 135 | 88 | 127 | 83 | 8 0 | 5 1 | ✓ | ||||||
| 31 марта 2014 | 130 | 82 | 122 | 80 | 8 | 2 | - | - | ✓ | ||||
| 29 марта 2014 | 114 | 71 | - | - | 2 ↓5 | 1 ↓1 | - | - | ? | ||||
| 28 марта 2014 | 120 | 76 | 112 | 70 | - | - | (2) | (2) | ✓ | ||||
| 27 марта 2014 | 111 | 72 | 103 | 66 | 8 | 6 | (6) | (5) | ✓ | ||||
| 26 марта 2014 | 86 | 62 | 86 | 62 | ✓ | ||||||||
| 25 марта 2014 | 86 | 60 | 86 | 60 | ✓ | ||||||||
| 24 марта 2014 | 86 | 59 | 86 | 59 | ✓ | ||||||||
| 22 марта 2014 | 49 | 29 | 49 | 29 | ✓ |
Но наиболее известной стала эпидемия, начавшаяся летом 2014 года. Тогда за короткий промежуток времени от вируса погибло более 900 человек из 1700 заболевших. Но уже через несколько месяцев о болезни все забыли, и теперь многих интересует, куда делась Эбола.
Характеристика заболевания
Вспышка эпидемии 2014 года началась летом на территории Центральной Африки. Наиболее пострадала область Конго. Передается вирус лишь при непосредственном контакте здорового человека с кровью или другими биологическими жидкостями больного. Воздушно-капельным путем это заболевание не передается.
Случаи Эболы регистрировали, как правило, в В 2014 году эпидемия была в Гвинее, Либерии, Нигерии, Сьерра-Леоне, ДРК, Сенегал, Мали. Но были зарегистрированы случаи заболевания жителей Испании, Великобритании, США. Правда, распространения вирус в этих странах не получил. В Испанию и США вирус был привезен путешественниками из Африки.
Пути распространения
Стоит отметить, что заразиться можно даже при контакте с умершим или забальзамированным человеком, при прикосновениях к загрязненному оборудованию. Например, вирус так широко распространился в из-за того, что работники больниц там не используют специальную защитную одежду. У них не особо популярны универсальные необходимые меры предосторожности, из-за этого распространение вирусов идет более активно. Ухудшает положение и тот факт, что в тех странах нередко повторно используются иглы.
При соблюдении всех мер безопасности можно быть уверенным, что вирус Эбола в мире не распространится. Это подтверждает и тот факт, что заболевшие в африканских странах люди по приезде на родину не стали источником массового заражения.
Патогенез
Вне больниц вирус может распространяться также активно, как и внутри них. Заразиться можно через слизистые покровы и микротравмы кожи. Инкубационный период может длиться от 2 до 21 дня.
Для данной инфекции характерно появление признаков общей интоксикации и нарушение свертываемости крови. У заболевших внезапно повышается температура, появляются боли в горле, мышцах и голове. Также они жалуются на общую слабость. Во многих случаях болезнь сопровождается рвотой, появлением сыпи, диареей, возникновением проблем с печенью и почками. Иногда открываются внешние или внутренние кровотечения. Анализы показывают и белых кровяных телец, одновременно повышается концентрация ферментов печени.
Развитие кровотечений говорит о возможном неблагоприятном прогнозе. Если больной не выздоравливает за 7-16 дней, то вероятность летального исхода заметно возрастает. Чаще всего смерть наступает от кровотечений на второй неделе заболевания.
Остановка эпидемии
В 2014 году о возможном распространении вируса говорили все. Но разговоры быстро стихли, и люди стали интересоваться, куда делась Эбола. Многие предполагают, что это были лишь слухи. Но это не так, вирус действительно существует.
Есть ли проблема?
Конечно, эпидемия 2014 года запомнилась всем. Но со временем интерес к этой теме утих, и уже к началу 2015 году все думали, куда делась Эбола. На самом деле в странах Африки избавиться от этого заболевания так и не удалось.
За период с апреля 2014 по декабрь 2015 года заирский эболавирус поразил более 27 тыс. человек. Из них более 11 тыс. умерло. Смертность составила 41%. Но не стоит думать, что 2016 год начался без происшествий. В январе было зарегистрировано более 100 заразившихся вирусом Эбола в западноафриканской стране Сьерра-Леоне.
Для предотвращения распространения болезни летом 2015 года правительство ввело на 21 день, который должен был длиться с 18 часов вечера до 6 утра. Это правило коснулось некоторых районов, расположенных в северной части страны. Кроме того, жителям запретили ездить в северные области Камбии и Порта Локо.
Обследование людей в районах массового заражения показало, что у 7% населения в крови есть антитела. Это дает возможность предположить, что у некоторых болезнь протекала бессимптомно или в легкой форме.
Вакцинация
Предотвратить развитие заболевания и обезопасить людей можно с помощью профилактических мер. Поэтому так важна вакцина от Эболы. Ее создание финансировалось в основном США. В этой стране опасались, что этот вирус могут использовать в качестве
Разработки еще не закончены. Американская вакцина успешно была опробована на животных. Более того, две компании из США уже начали проводить исследования на людях. В 2014 ученым удалось выяснить механизм, с помощью которого вирус Эболы срывает работу иммунитета. А летом 2015 года ВОЗ уже сообщила о том, что испытания эффективности вакцины прошли успешно. Ее проверили на 4 тысячах добровольцев из Гвинеи.
Также занимаются разработкой вакцины и в России. Созданный препарат показал отличную эффективность, поэтому ученые надеются, что он будет использоваться наравне с западными аналогами. Планируется, что российская вакцина будет поставлена в Гвинею уже весной 2016 года. По планам, ее должны производить в количестве около 10 тыс. экземпляров в месяц. Если вакцинацию сделают обязательной, то всем станет понятно, куда делась Эбола.
Спасибо
В настоящее время практически во всех средствах массовой информации (газетах, журналах, телевизионных передачах, новостных сводках и т.д.) подается информация о смертельно опасном вирусе Эбола, который каждый день буквально собирает кровавую дань из многочисленных жертв заболевших геморрагической лихорадкой. Болезнь, вызываемая вирусом Эбола, действительно является опасной инфекцией , поскольку смертность при текущих условиях лечения, профилактики и ухода составляет от 50 до 70% случаев. Однако не все так однозначно в вопросе, касающемся этой геморрагической лихорадки.
Почему создается впечатление о грядущей пандемии вируса Эбола, которая станет чумой XXI века?
К большому сожалению, информация о вирусе Эбола различными СМИ часто подается чрезвычайно эмоционально, создавая только некий психологический фон и настрой у человека, который слушает или смотрит передачу. При этом фактического материала и каких-либо внятных пояснений, основанных на результатах исследования и наблюдения за эпидемиологической ситуацией, в передачах нет, имеется только яркий и впечатляющий эмоциональный фон, использующийся для нагнетания обстановки и создания ощущения беспомощности и паники у человека, который не сможет взять себя в руки и проанализировать информацию с позиций "чистого разума". В итоге, по окончании передачи человек делает выводы и заключения не на основании изложенных и приведенных фактов, а руководствуясь только полученным настроением и чувственным впечатлением.По сути, большинство многочисленных передач, в которых говорится о вирусе Эбола, воздействуют на психику человека, как бы внушая ему мысль о том, как страшна инфекция, и что мировая эпидемия – это только вопрос времени. Такая подача информации может быть названа зомбированием, пропагандой или манипулированием сознанием. Выбор термина зависит от предпочтений каждого конкретного человека, но суть остается неизменной – попытка создать некое устойчивое мнение на основании психологических воздействий сильными эмоциями с явными негативными коннотациями, отсылающими к глубинным подсознательным страхам, не подкрепленных фактическими данными.
Многие люди, воспринимающие и познающие окружающий мир с позиций эмоционального или чувственного восприятия, буквально с первых минут такой передачи настраиваются на нужный эмоциональный фон, в котором и пребывают. В принципе, если попросить их рассказать фактический материал, который они почерпнули из передачи, они не смогут изложить чего-либо внятного, оперируя лишь эмоциональным настроением. Все, что они смогут сказать – это "создалось впечатление, что... и далее красочное повествование о грядущей ужасной пандемии вируса Эбола, в ходе которой погибнет от 70 до 90% населения планеты Земля".
Другие люди, склонные к анализу информации, просто отбросят в сторону эмоциональные впечатления и попытаются выудить имеющиеся факты. Затем в дальнейшем данные факты будут ими проанализированы и создано итоговое синтетическое мнение о предмете. Но таких людей, способных держать эмоции в узде, когда речь идет о действительно опасных предметах, будь то лихорадка Эбола , падение метеорита, всемирный потоп или сдвиг осей вращения планеты, очень мало, и поэтому большинство населения оказывается с четким представлением о невероятной опасности грядущей пандемии.
Подогревают ситуацию о кошмарной ситуации с Эболой и высказывания некоторых официальных лиц. Например, на пресс-конференции в Женеве верховный комиссар ООН по правам человека иорданский принц Зейд Раад Зейд аль-Хусейн заявил, что "самыми серьезными угрозами миру являются лихорадка Эбола и Исламское государство Ирака и Леванта". По словам аль-Хусейна "обе угрозы появились незаметно и были поначалу проигнорированы мировым сообществом".
Однако ранее структуры ООН сообщали лишь о том, что эпидемия лихорадки Эбола может обернуться мировым продовольственным кризисом, поскольку страны, в которых имеется вспышка инфекции, являются главными экспортерами и производителями какао -бобов. Это означает, что в мире появится дефицит этого продукта, без которого не мыслимы современные сладости, такие, как шоколад , кондитерские изделия и т.д. То есть, ООН в эпидемии лихорадки Эбола не видит какой-либо угрозы пандемии, а приводит данные о грядущем дефиците какао-бобов.
Поэтому можно сделать первичное предположение, что реальная опасность вируса Эбола на сегодняшний день преувеличена средствами массовой информации. Рассмотрим основные факты, которые говорят в пользу того, что пандемия лихорадки Эбола не грозит всему миру, по крайней мере, в ближайшие 2 – 3 года.
Мифы и факты о вирусе Эбола - видео
Как можно заразиться вирусом Эбола?
Установлено, что вирус Эбола передается при контактах с биологическими выделениями и жидкостями человека, уже больного лихорадкой. В течение инкубационного периода, который может продолжаться от 2 до 21 дня, человек не заразен. То есть, пока у человека не появились такие симптомы лихорадки Эбола, как температура, головная боль , ломота в теле, потеря аппетита , понос или рвота , он не опасен для окружающих в качестве источника инфекции.Однако, учитывая, что передача вируса происходит через контакт с биологическими выделениями, кстати, как и ВИЧ , то заразен не собственно человек, а любые продукты его тела, такие, как моча, кал, пот, слюна, кровь, спинномозговая жидкость, сперма, секрет влагалища или простаты, а также ткани (куски кожи, мышц и др.). Это означает, что заразиться можно только в том случае, если продукты тела больного человека попадут в ваш организм. Такая ситуация возможна только при тесных контактах: объятия, поцелуи, секс, уборка испражнений и т.д. (см. страницу ВОЗ и вирусе Эбола для широких масс www.who.int).
Но если все манипуляции производить в защитном костюме и после мыть руки и другие открытые части тела, то заражения не происходит. Все врачи, которые заразились вирусом Эбола, ухаживая за больными людьми, нарушили технику безопасности, прикасаясь к своему телу предметами, загрязненными выделениями больных лихорадкой. Это доказано в отношении всех случаев заражения медперсонала (см. статью point.md).
То есть, вирусом Эболы нельзя заразиться, просто гуляя по улице, совершая покупки в магазинах и на рынках, а также при разговорах с другими людьми (см. страницу ВОЗ и вирусе Эбола для широких масс www.who.int), поскольку он не передается воздушно-капельным путем (см. заявление ВОЗ www.who.int). Чтобы развилось заболевание, вирус должен проникнуть в кровоток, и делает он это через незащищенные слизистые рта, носа, глаз, влагалища, уретры , дыхательных органов или через микротравмы на коже. Заражение происходит только при попадании выделений больного человека на глаза, в рот, нос, во влагалище, уретру, слизистую кишки или ранку на кожном покрове.
То есть, вирус Эболы не передается по воздуху, подобно вирусу гриппа (см. заявление ВОЗ www.who.int). Для заражения необходим контакт с больным, а не простое перенесение вируса по воздуху с его "проглатыванием" с потоком воздуха, что существенно ограничивает скорость и масштаб распространения патогенного микроорганизма.
Как можно заразиться вирусом Эбола, и почему в России это практически невозможно - видео
Как легко прервать передачу вируса Эболы и остановить эпидемию
Учитывая специфику передачи вируса, локализовать его довольно просто. Для этого необходимо госпитализировать всех заболевших в отдельные боксы, а всех контактировавших помещать в карантин. Через небольшой промежуток времени эпидемия будет локализована и устранена. Кроме того, людям нужно объяснять, что при появлении у близких симптомов лихорадки Эбола, их следует доставлять в больницу, все вещи, которыми они пользовались, отдавать в службу дезинфекции, а самим ограничить контакты с другими на 21 день (столько длится инкубационный период лихорадки). Также следует везде поместить информацию о необходимости частого мытья рук после посещения общественных мест (магазины, транспорт, рынки, поликлиники, мэрии, суды и т.д.) и избегания прикосновений к лицу, глазам, рту, половым органам и т.д.Кроме того, следует распространить информацию о том, что при похоронах умершего от вируса Эболы не следует целовать покойника, обнимать и выражать свое горе иными способами, предполагающими прикосновение к телу. Прощаться с умершим следует с расстояния примерно 1 метр, не касаясь его тела и гроба. Такие меры предосторожности необходимы, поскольку ткани покойника сохраняют активный вирус, и потому считаются биологическим материалом, контакт с которым способен привести к заражению другого человека. Погребение должно производиться специальной командой обученных людей, которые либо засыпают могилу в земле известью, либо кремируют тело. Кремация умерших от Эболы предпочтительнее, поскольку позволяет уничтожить вирус, не загрязняя землю и не создавая потенциального эндемического резервуара вируса (общая информация ВОЗ о вирусе Эбола www.who.int).
Все эти меры могут быть без труда приняты в развитых странах, поэтому им масштабная эпидемия вируса Эболы грозить попросту не может. Конечно, некоторое число людей заболеет и умрет, однако масштабы смертности будут вполне сравнимы или даже меньше сезонной эпидемии гриппа. Например, за год в США от гриппа и его осложнений умирает не менее 36 000 человек. За 7 месяцев "эпидемии" вируса Эболы (с 26 марта по 17 октября) во всем мире умерло около 4500 человек. То есть, смертность от Эболы несравнима с таковой при ежегодных эпидемиях гриппа, поэтому пока об эпидемии говорить нельзя. В принципе, ВОЗ и не переводила Эболу в разряд эпидемий, продолжая именовать ситуацию вспышкой.
Причины быстрого и неконтролируемого распространения вируса Эбола в странах Западной Африки
Обращаясь к Западной Африке, можно смело сказать, что распространение вируса Эболы, и до сих пор продолжающаяся вспышка вызваны практически полным отсутствием знаний у людей о заболевании, местными представлениями об окружающем мире, а также полной антисанитарией. Ситуацию о жизни в странах, пораженных эпидемией Эбола, можно прочитать в интервью известного журналиста Э.Багирова на портале newsland.com .Рассмотрим, какие конкретно факторы способствуют неконтролируемой передачи вируса Эболы в странах Африки:
1.
Антисанитария.
Жители Западной Африки имеют весьма смутное представление о гигиене . А с точки зрения современного цивилизованного и образованного человека таковые просто отсутствуют. Например, в этих странах нет водопроводов и канализаций даже в столицах, а жители имеют привычку ходить в туалет поблизости от жилища. Это приводит к тому, что вокруг хижин находятся буквально кучи человеческих испражнений, которые являются источником не только вируса Эболы, но и иных малоприятных инфекций. Чистой питьевой воды нет, а люди используют ту, что набрали в ближайшем водоеме (реке, ручье или просто луже). Часто для сбора дождевой воды ставят большие емкости рядом с хижинами. Причем данные емкости – это не чистые баки, а банки от краски, лаков, бензина, масла, гороха и еще Бог весть чего. И собранную в них дождевую воду люди используют для питья и приготовления пищи;
2.
Методы лечения.
Жители Западной Африки верят в магию и колдовство, считая любую болезнь проявлением злого духа. Поэтому для лечения больного вирусом Эбола проводятся многочисленные обряды, заклинания и прочие ритуальные действа с большим количеством участников. Все эти участники контактируют с больным, целуя его, потряхивая тело, перенося с места на место и совершая иные действия, вместо того, чтобы изолировать этого человека. Неудивительно, что происходит заражение еще n-нного количества человек;
3.
Скученность населения.
В одной хижине на 15 – 20 квадратных метров проживает не менее 10 – 15 человек разного возраста и пола. Это приводит к тесным контактам друг с другом и, соответственно, невозможности изоляции больного вирусом Эболы от других членов семьи;
4.
Похоронный обряд.
В процессе прощания с покойником жители Западной Африки обнимают его, целуют, плачут и совершают иные контакты с источником инфекции. Захоронение происходит просто в землю или в ближайшую реку, что, естественно, создает дополнительный резервуар инфекции;
5.
Отсутствие полноценных больниц.
В Западной Африке можно по пальцам пересчитать больницы, имеющие так называемый сертификат профилактики инфекционных заболеваний. Попросту говоря, это больницы, в которых соблюдаются правила асептики, антисептики и гигиены, настолько привычные и обычные для нас. Остальные заведения просто называются больницами, представляя собой большую хижину с кроватями, без водопровода, канализации, средств гигиены и антисептики;
6.
Отсутствие системы здравоохранения.
В странах Западной Африки имеются отдельные больницы, но системы здравоохранения, как таковой, просто нет. То есть, нельзя выпустить приказ проверить всех жителей работниками ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов) и госпитализировать людей с подозрением на лихорадку Эбола. Также нельзя централизованно рассказать о правилах поведения в период эпидемической вспышки лихорадки Эбола;
7.
Враждебность местного населения к врачам и медицинским работникам.
Дело в том, что жители африканских деревень часто враждебно настроены по отношению к медикам, поскольку видят, что они не болеют лихорадкой Эбола и делают на основании этого вывод, что все медицинские работники – это колдуны, которые хотят наслать мор на них. Переубедить жителей Западной Африки в том, что это не соответствует действительности, а врачи не болеют потому, что соблюдают меры предосторожности, практически невозможно. Попробуйте мысленно убедить средневекового инквизитора в том, что перед ним не ведьма! Сегодня в Африке касательно Эболы та же самая ситуация;
8.
Наличие природного очага вируса Эболы
, который "родился" в экваториальных лесах Африки. Это означает, что в этой местности периодически могут возникать вспышки из-за активации вируса. Профилактировать такие вспышки можно только прививками . Например, в России на территории восточной Сибири находится эпидемический природный резервуар сибирской язвы , но никаких вспышек среди жителей региона не возникает, поскольку производятся профилактические прививки. Но сельскохозяйственный скот иногда болеет.
Таким образом, причинами длительно протекающей вспышки вируса Эбола в странах Западной Африки являются общая крайняя отсталость системы организации общества и хозяйствования, а также антисанитарные условия повседневной жизни, верования и обычаи населения. По сути, население Африки сегодня живет, как в Средневековье, когда эпидемии различных заболеваний с завидной регулярностью выкашивали население Европы и Азии. Это происходило потому, что люди жили в таких же антисанитарных условиях и не имели представлений о гигиене. Поскольку во всем мире таких условий нет, то переносить возможность распространения вируса Эболы на всю планету просто нельзя.
При должном подходе к выявлению случаев заболеваемости вирусом Эбола, изоляции больных, качественном лечении и карантинных мероприятиях, его даже в Африке можно локализовать очень быстро и победить с минимальным количеством жертв. Именно такой пример являют собой действия директора больницы доктора Мориса Они Бивоги в небольшом гвинейском городе Телимели, где удалось "победить" Эболу (см. статью www.who.int). То есть, нормальные в нашем понимании действия со стороны системы здравоохранения помогают быстро локализовать и победить распространение инфекции, что, в принципе, сводит на нет возможность эпидемии.
В Либерии также в отдельных районах и общинах достигнуты успехи в борьбе с Эболой благодаря просветительской работе, проводимой местными добровольцами, координаторами ВОЗ и сотрудниками организации "Врачи без границ" (см. статью www.who.int). Так, в африканских общинах лихорадку Эбола считают колдовством, не имеют понятия о том, что нельзя контактировать с больным, а следует помещать его в больницу под присмотр врачей при появлении первых признаков инфекции, что нельзя хоронить умерших с привычными поцелуями и обрядами прощания и т.д. Учитывая полное отсутствие элементарных знаний о болезни, неудивительно, что лихорадка Эбола буквально "косит" население Африки. Но сотрудники ВОЗ и "Врачей без границ" при помощи и посредничестве местных добровольцев ездят по общинам и деревням и разъясняют, что такое Эбола. Благодаря этому местные жители преображаются на глазах и начинают активно внедрять правила, позволяющие очистить населенный пункт от Эболы, такие, как например:
"- Эбола - это болезнь, а не проклятие и не правительственный заговор.
Заболевших нужно удалять от родственников и доставлять в клинику в ближайшее место.
Никто больше не может хоронить близких. С этой минуты нужно вызывать людей, которые делают это безопасным образом.
И хотя они очень дружелюбны, приветствовать друг друга они больше не будут при помощи каких-либо физических контактов".
Активная разъяснительная работа позволила ликвидировать лихорадку Эбола полностью или встать на этот путь многим деревням и городам Африки. А это означает, что никакой эпидемии не будет, а вспышка будет ликвидирована (см. статью www.who.int). В Нигерии и Сенегале, где система здравоохранения имеется и были изначально предприняты необходимые для остановки вспышки действия, Эболу удалось "победить" довольно быстро (см. статью www.who.int).
Кроме того, в Либерии выживших после лихорадки Эбола, привлекают к сотрудничеству для лучшей профессиональной подготовки врачей и медицинских работников, которые будут бороться с инфекцией. Эти люди могут точно рассказать, что им было больше всего необходимо, пока они болели. Это позволит оказывать больным более качественную помощь (см. статью www.who.int).
Можно ли называть вспышку болезни, вызываемой вирусом Эбола, эпидемией?
На сегодняшний день ни ВОЗ, ни иные специалисты в области эпидемиологии не называют текущее положение с вирусом Эбола в Африке эпидемией. Вместо этого применяется термин вспышка (см. документы ВОЗ www.who.int), поскольку количество заболевших и умерших не соответствует критериям эпидемии. По критериям ВОЗ для признания ситуации эпидемией должно быть не менее 5% заболевших от общего числа населения, проживающего на территории, охваченной распространением инфекции. В странах Западной Африки в общей сложности заболело немногим более 5000 человек из примерно 20 000 000 населения. Поэтому ни о какой эпидемии речь идти не может.А вот вспышка – это процесс одномоментного заболевания людей, проживающих на одной очень небольшой территории или находящихся в одном коллективе (см. определение dic.academic.ru Эпидемическая). В Африке наблюдается именно такая ситуация, когда в разных местах возникают спорадические вспышки, уносящие жизни людей. Но поскольку в современной Африке люди свободно перемещаются, то происходит попросту перевозка вируса в другие части стран и населенные пункты, где после заболевания одного человека возникает очередная вспышка.
Вторым обязательным условием признания ситуации эпидемией является неконтролируемость распространения инфекции, как, например, при гриппе. В случае с Эболой – это не так, поскольку распространение инфекции при активном санэпиднадзоре и работе системы здравоохранения можно легко и свободно контролировать, как, например, в СССР успешно контролировали, выявляли и лечили сифилис , практически полностью прекратив появление новых больных.
В странах Западной Африки этого не делается, поскольку отсутствует вообще хоть какая-то система здравоохранения, а многие работники местных больниц ничего не знают о вирусе, его повадках и способах борьбы с ним. То есть, имеет место неконтролируемая вспышка лихорадки Эбола, для прекращения которой нужно просто взять ситуацию под контроль, что равносильно созданию системы здравоохранения в стране. Именно этим сегодня озабочены комиссары ВОЗ и "Врачей без границ", создавая курсы для медсестер, обучая медработников правильно бороться с Эболой и интенсивно работая с лидерами общин, музыкантами и племенными вождями с целью санитарного просвещения. В Нигерии и Сенегале с существующими системами здравоохранения удалось быстро взять вспышку Эболы под контроль и предотвратить новые случаи заражения.
Кроме вышеизложенных фактов, для наглядного представления того, что называется эпидемией, приведем данные о Великой чуме в Лондоне, когда погибло не менее 20% населения. В период эпидемии чумы в 1347-1351 годах в Европе погибло около тридцати миллионов человек, а общая численность населения в тот период составляла 70 – 80 миллионов. То есть погибло от 30 до 40% людей. Знаменитая "испанка", эпидемия гриппа в начале XX века унесла жизни миллионов человек. То есть, сегодняшняя ситуация с вирусом Эбола в Африке – это просто следствие антисанитарии и жутких условий жизни людей, но никак не эпидемия.
Возможна ли пандемия болезни, вызываемой вирусом Эбола?
Опираясь на фактические данные о лихорадке Эбола, можно с уверенностью сказать, что это опасное инфекционное заболевание с высокой летальностью, возникающее в природных очагах, находящихся в экваториальных лесах Африки. В других климатических поясах планеты самопроизвольное появление вируса Эбола невозможно, поскольку отсутствует природный очаг. Таким образом, в любых точках планеты Земля кроме экваториальных лесов, вирус Эбола может появиться только в том случае, если его завезут.Теоретически, данная инфекция может быть завезена в разные страны по всему миру, но вероятность возникновения эпидемии тем ниже, чем лучше условия проживания населения и организация работы системы здравоохранения. Поскольку в странах Европы, США и СНГ имеются нормальные в отношении санитарии условия проживания, а также развитая система здравоохранения, экспериментальная вакцина и лекарство, то возникновение эпидемии невозможно. Могут появиться отдельные вспышки, которые будут локализованы и подавлены. Естественно, какое-то количество людей может погибнуть в ходе этих завозных вспышек, но это не может носить характер эпидемии, а, тем более, пандемии.
Таким образом, следует относиться к вирусу Эбола серьезно из-за высокой летальности и предпринимать меры по активному выявлению и профилактике возможных завозных случаев лихорадки. Собственно, именно этим сегодня и занимаются в Европе и США, контролируя состояние прилетевших из стран Западной Африки. Если у кого-то из них будет выявлена лихорадка Эбола, его поместят в инфекционную больницу, а всех контактировавших пассажиров и сотрудников аэропорта и авиакомпании – в карантин. Благодаря таким мерам будет остановлено дальнейшее распространение вируса.
Подводя итоги, можно сказать, что пандемия вируса Эболы невозможна по следующим основным причинам:
- Инфекция является контролируемой;
- В развитых и развивающихся странах имеются достаточно эффективные для борьбы с Эболой системы здравоохранения;
- В нескольких странах (США, Германия, Франция, Россия) имеются экспериментальные вакцины и лекарства от Эболы, которые показали эффективность в ходе проверок на животных;
- Вирус относительно стабилен, не обладая способностью к постоянным мутациям, как, например, вирус гриппа, что позволяет создать высокоэффективные лекарство и вакцину, которые смогут обеспечить длительную защиту и выздоровление (см. заявление сотрудника НИИ Пастера Александра Семенова ria.ru).
Это заболевание до недавних пор было малоизвестно жителям Европы, стран СНГ, но после сильной вспышки эпидемии в 2014 году африканская лихорадка на слуху у каждого. Это очень опасная вирусная инфекция, которая во время течения имеет тяжелый геморрагический синдром. Вакцина на данный момент находится на стадии лабораторного тестирования.
Что такое Эбола
Это высококонтагиозная болезнь, которая относится к группе геморрагических лихорадок. Характеризуйте высокой летальностью, крайне тяжелым течением. Болезнь Эбола была обнаружена в 1976, когда произошли две крупные вспышки в Заире и Судане. Название вирус получил в честь реки Эбола в Заире, там был впервые выделен это штамм заболевания. Последняя вспышка зарегистрирована весной 2014 г. в Западной Африке. Тогда же впервые Ebolavirus пересек водные границы, попав на территорию Европы, Северной Америки. ВОЗ признал лихорадку Эбола угрозой для всего мира.
Виды Эболы
Вирус по морфологическим признакам во много совпадает с вирусом Марбурга, но наблюдаются отличия в антигенном отношении. Оба заболевания относятся к семейству филовирусов. Вирусы Эбола делятся на 5 основных видов. Из этого списка 4 поражают человека, Reston ebolavirus имеет бессимптомное течение и не представляет опасности. Считается, что геморрагическая лихорадка Эбола зародилась в экваториальных лесах. Выделяют следующие виды вируса:
- Taï Forest ebolavirus;
- Zaire ebolavirus;
- Reston ebolavirus;
- Sudan ebolavirus;
- Bundibugyo ebolavirus.
Эбола – эпидемиология
По происхождению заболевание Эбола относится к геморрагическим лихорадкам. Грызуны являются природным резервуаром вируса. Зафиксированы случаи, когда заражение происходило при вскрытии тел шимпанзе или после употребления мозгового вещества диких обезьян в пищу. Эпидемиология лихорадки Эбола разнообразна, зараженный человек или животное представляет серьезную угрозу для окружающих. Передается возбудитель контактным, аспирационным, артифициальным путем. Вирус может быть передан через:
- контакт с заболевшим;
- инъекционно.
- использовании медицинских инструментов, которые контактировали с больным;
- уходе за заболевшем;
- половым путем;
- касании предметов обихода, рукопожатиях, контакте с мочой или кровью больного и прочими биологическими жидкостями.
Эбола - причины возникновения
Внутри семьи шанс заразиться составляет 4-16%, если определена нозокомиальная форма – свыше 50%. Летальность заболевания составляет 100%, если передача произошла между людьми в первой генерации. Воспринимается организмом вирус независимо от половой или возрастной принадлежности. Если удалось побороть заболевание, то появляется устойчивость иммунитета к Эбола, повторные заражения зарегистрированы менее чем в 5% случаев. У местного населения, где происходит распространение заболевания, в 10% случаев обнаруживаются антитела к вирусу.
Происходят вспышки болезни, как правило, весной и летом. Основные районы распространения вируса – западные, центральные части Африканского континента. Признано, что причины Эболы – проникновение инфекции через слизистые респираторных органов, микротравмы кожи. Очаг проникновения вируса не имеет видимых изменений. Развитие признаков Эболы происходит очень быстро на фоне общей интоксикации, тромбогеморрагического синдрома.
Симптомы Эболы
Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 3 недель. После этого резко и сильно проявляются симптомы лихорадки Эбола, блокируется система комплемента и иммунный ответ. На первых этапах развития вируса наблюдаются общеинфекционные признаки, которые могут вызывать:
- артралгии;
- двс-синдром;
- сильную головную боль (затылок, область лба);
- повышена утомляемость;
- геморрагическую сыпь;
- температуру тела – до 40 градусов;
- боль в области шеи, поясницы, суставах и мышцах;
- анорексию;
- нарушение функций почек и печени;
- сухость горла, першение;
- развитие язвенного фарингита, ангины.
Признаком Эболы становится диарея, абдоминальные боли, больные часто дезориентированы, агрессивны, появляется на лице выражение тоски, «маскообразный вид». Спустя неделю, когда происходит самый разгар клинического течения заболевания, появляются боли в грудной клетке, сухой мучительный кашель. Абдоминальные спазмы усиливаются, становится профузным, кровавым понос, появляется острый панкреатит.
На нижней половине туловища на 7 день образуется кореподобная сыпь и на разгибательных поверхностях конечностей. Отмечаются часто появление орхитов, вульвитов. Исследование крови при заражении Эбола выявляется анемию, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопению. Клиническая картина всегда повторяется и даже при полном выздоровлении у человека развиваются серьезные последствия из-за вируса.
Наряду с этими симптомами проявляются геморрагические признаки. Наблюдаются маточные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения и на местах инъекций. К 14 дню причиной смерти от лихорадки Эболы становится гиповолемический, инфекционно-токсический шок, массивная кровопотеря. При благоприятном исходе через 3 недели наблюдается клиническое выздоровление, период восстановления растягивается на 3 месяца. На этом этапе выраженное посттравматическое расстройство, боли, выпадение волос, плохой аппетит, может развиться слепота, тугоухость, психические нарушения.
Эбола - пути передачи
На данном этапе изучения болезни специалисты могут выдвигать только предположения. Точно сказать, как передается Эбола возможности нет, но основным разносчиком вируса считаются мелкие грызуны, обезьяны, летучие мыши (в животном мире они передают другим обитателям). На территории Центральной Африки ведется активная продажа мяса диких животных, которое во многих случаях не соответствует санитарным нормам. Даже одна тушка, которая содержит вирус, может стать причиной новой эпидемии.
Заразившейся человек очень опасен для окружающих, зафиксированы случаи, когда происходило до 8 контактных передач вируса. Первые люди, как правило, погибают, далее по цепочке передачи смертность снижается. Развиваться вирус Эбола может в разных органах, тканях, выявить его удается только на 8-10 сутки. Инфекция может проникнуть от носителя после полового контакта или при длительном тесном общении. Как правило, вирус передается через слизистые оболочки между людьми. По наблюдению ученых бесконтактное заражение при нахождении в одном помещении не происходит.
Лечение Эболы
Главная проблема при терапии данного заболевании заключается в отсутствии эффективного лекарства. Лечение вируса Эбола может проводится только в специальных инфекционных отделениях, организовывается полная изоляция больного. Используются атмогенические мероприятия, методы симптоматической терапии. Пока что такие способы лечения не приносят хороших результатов, являются малоэффективными. Положительное действие оказывает способ применения плазмы реконвалесцентов. Лечения, которое было бы направлено на устранение первопричины болезни (вируса), пока нет.
Если у человека были обнаружены симптомы лихорадки Эбола, его сразу же помещают в боксовый стационар, соблюдается санитарный режим. При обезвоживании проводится оральная регидратация, внутривенные вливания растворов с электролитами (гемостатическая терапия). При положительной динамике выписка происходит через 3 недели с момента генерализация инфекции. Состояние человека должно прийти в норму, вирусологическое исследование иметь отрицательный результат.
Все предметы обихода, с которыми контактировал больной, проходят боксовую дезинфекцию, остаются там на хранение во избежание распространения вируса Эбола. В палате пациента должна быть специальная вытяжка, которая подает воздух только в одностороннем порядке – внутрь палаты. При необходимости пациенту назначается дыхательная поддержка вместе с гемостатической терапией.
Во время лечения применяются одноразовые инструменты, подлежащие уничтожению после использования. Вместе с вышеописанными методиками используется дезинфекционная терапия. Для защиты медперсоналу, родственникам, которые ухаживают за больным, выдаются защитные костюмы. Все лабораторные исследования выделений пациента с вирусом проводятся на высоком уровне стерильности, с максимальной осторожностью.
Вакцина от Эболы
После сильной эпидемии 2014 года на африканском континенте фармацевтические компании более активно занялись разработкой антисыворотки. На данный момент вакцина против Эболы проходит лабораторные исследования на обезьянах. Разработка ведется в нескольких странах, в том числе и в России. Пока что вакцины, которая бы поступила на рынок не существует. Из-за эпидемиологии вируса ВОЗ допустила использовать экспериментальные сыворотки. В России созданы 3 теста, которые помогают выявить вирус Эбола, ведутся доклинические испытания вакцины.
Видео: Что такое вирус Эбола