Tratamentul colicii hepatice. Colica hepatică: atac de vezică biliară, ce trebuie făcut

Colica hepatică la adulți și copii este rezultatul tulburărilor de funcționare a sistemului biliar cauzate de o serie de factori congenitali și dobândiți. Patologia se referă la forma clinică de colelitiază și se manifestă la 75% dintre bolnavi.

Jumătatea masculină a populației, în comparație cu reprezentanții jumătății frumoase a comunității mondiale, se confruntă cu boli ale organelor sistemului biliar de două ori mai des.

Cauzele colicii biliare

Nu-ți strica corpul cu pastile! Ficatul este tratat fără medicamente scumpe la intersecția medicinei științifice și tradiționale

Cauza principală a colicii hepatice, care în domeniul medical se numește colică biliară, este considerată a fi apariția pietrelor în vezica biliară. Printre factorii concomitenți suplimentari care provoacă apariția atacurilor dureroase intense în hipocondrul din partea dreaptă, se remarcă următoarele:

nerespectarea dietei pentru patologii hepatice, colelitiază;
consumul excesiv de grăsimi, picante, mâncare proastăși băuturi alcoolice;
diskinezia biliară, bazată pe perturbarea vezicii biliare și a căilor biliare;
tensiune fizică a corpului care nu corespunde potențialului corpului uman;
obstrucţie tractul biliar când pietrele diferite forme, dimensiunea sau cheagurile de mucus devin un obstacol în calea scurgerii lichidului produs de celulele hepatice;
apariția unor neoplasme asemănătoare tumorilor care blochează căile biliare;
starea psiho-emoțională excitată a pacientului, care duce la o creștere a adrenalină în sânge, spasme ale vaselor de sânge și fibrelor musculare și provoacă congestionareîn căile biliare;
diagnosticarea colangitei, colestazei, giardiozei;
dezvoltarea complicațiilor după febra tifoidă;
patologia congenitală a căilor biliare, determinând îngustarea acestora.

Este important de știut!

Astfel de factori, tipici pentru bolile ficatului și vezicii biliare, predetermină atacuri de durere acută care apar brusc și pot apărea în zona coastelor din partea dreaptă, provocând suferințe severe pacienților. .

Semne de patologie

Povestea cititorului

Probabil că eram unul dintre acei oameni „norocoși” care au fost nevoiți să îndure aproape toate simptomele unui ficat bolnav. Pentru mine, a fost posibil să alcătuiesc o descriere a bolilor în toate detaliile și cu toate nuanțele!

Simptomele tipice ale colicii hepatice ajută la identificarea stării patologice a organelor sistemului biliar. Lista lor include:

indicatori ai stării termice a corpului pacientului care depășesc 38ºС;
senzații dureroase paroxistice în zona de proiecție a vezicii biliare, care iradiază spre gât, omoplat drept, claviculă, umăr;
greață, vărsături, balonare cavitate abdominală.

Manifestarea unor astfel de semne indică colici biliare, a căror durată poate varia de la 15 minute la 6 ore. Un atac mai lung indică dezvoltare complicatii graveși nevoia de spitalizare urgentă.

Căutarea în timp util a unui ajutor calificat de la un gastroenterolog sau hepatolog va ajuta la evitarea consecințelor ireparabile și va salva pacientul de suferință. Intensitatea durerii depinde de dimensiunea pietrelor din organ tractului digestiv pentru acumularea de bilă.

Modalități de identificare a cauzelor colicilor hepatice

Pentru a trata și curăța FICATUL, cititorii noștri folosesc cu succes metoda Elenei Malysheva. După ce am studiat cu atenție această metodă, am decis să vă aducem în atenție.

Diagnosticul colicii hepatice începe cu un istoric medical. Se bazează pe obținerea de informații de la un pacient bolnav sau de la rudele acestuia despre durata și frecvența atacurilor dureroase sub coaste din partea dreaptă. Apoi sunt numiți tipuri diferite examinarea organelor sistemului biliar. Acestea includ:

analize de laborator de sânge și urină;
palparea abdomenului;
Ultrasunete, CT, RMN ale principalelor organe ale sistemului biliar, inclusiv canale pentru îndepărtarea produsului activității hepatocitelor;
radiografie simplă;
colecistografie intravenoasă.

rezultate masuri de diagnostic vă permit să determinați starea și dimensiunea vezicii biliare, vizualizați pietrele, densitatea, cantitatea și localizarea lor în tractul digestiv.

Tratamentul chirurgical al patologiei

Elena Nikolaeva, Ph.D., hepatolog, conferențiar:„Există plante medicinale care acționează rapid și acționează specific asupra ficatului, eliminând bolile. [...] Personal, cunosc singurul medicament care conține toate extractele necesare...”.

Tratamentul colicii hepatice este determinat de frecvența, durata atacurilor și intensitatea durerii ascuțite, care poate apărea adesea sub coaste pe partea dreaptă. În cazurile de dezvoltare a unei forme acute de colelitiază, mișcarea uneia sau mai multor pietre către canalele de evacuare a fluidului produs de celulele hepatice și durata durerii mai mult de 6 ore, se ia decizia de a efectua colecistectomie.

Chirurgia laparoscopică este utilizată în majoritatea cazurilor pentru tratarea colicilor hepatice. Se are în vedere îndepărtarea pietrelor înainte ca acestea să migreze în căile biliare cea mai bună opțiune, permițându-ne să ne așteptăm rezultat pozitiv, elimina riscul de a dezvolta tulburări în sistemul biliar și, de asemenea, reduce perioada de reabilitare. Colecistectomia este o procedură chirurgicală populară care oferă posibilitatea de a reduce timpul de tratament pentru patologie, de a oferi un efect cosmetic mai bun și, de asemenea, de a proteja permanent pacienții de dureri. paroxistic durere.

Tratament conservator

Apariția durerii chinuitoare în absența calculilor biliari determină prescrierea unui tratament conservator. Activitățile principale includ:

utilizarea injecțiilor cu pancreozimină sau colecistokinină;
luarea de antispastice;
organizarea unei diete nutritive și a unui regim de masă fracționat;
utilizarea rețetelor de medicină tradițională.

Îngrijirea de urgență pentru colici hepatice are ca scop ameliorarea severității durerii și restabilirea permeabilității canalelor pentru scurgerea bilei. Medicamentele recomandate care sunt aprobate pentru utilizare după consultarea cu medicul curant includ nitroglicerină, Validol, No-shpa, injecții cu papaverină, platifilină, atropină, analgină, aspirină și alte medicamente.

Printre rețetele medicinei tradiționale, folosirea suc de morcovi, decocturi de ierburi medicinale, care se disting prin proprietăți antiinflamatorii, coleretice, un amestec de suc de ceapă și miere, infuzie de mușețel și imortelle, mamă, coada-calului. Utilizarea rețetelor de medicină tradițională este permisă după consultarea medicului curant. Decizia de a le lua singur poate provoca complicații și consecințe ireparabile.

Prevenirea colicilor hepatice

Măsurile preventive care vizează prevenirea colicilor hepatice includ:

respectarea strictă a dietei nr. 5;
promovare activitate motorie pentru a elimina stagnarea bilei;
efectuarea de cursuri de terapie coleretică, de cel puțin 2 - 3 ori pe an;
efectuând în mod regulat proceduri de sondare oarbă sau tubing recomandate de medici în absența calculilor biliari.

Să vă luați în serios sănătatea este cheia pentru o sănătate bună, pentru funcționarea stabilă a sistemului biliar și, de asemenea, previne dezvoltarea colicilor hepatice.

Colica biliară sau hepatică este durere de crampeîn hipocondru, care apar cu patologii ale vezicii biliare sau. Atacurile apar atunci când ficatul sau căile biliare sunt blocate de pietre (). Colica este însoțită de dureri paroxistice acute în stomac și partea dreaptă. Uneori complicat de vărsături. Atacul durează de la 15 minute la 6-7 ore. Cauza colicilor este determinată în timpul unei scanări CT a sistemului biliar. Terapia are ca scop eliminarea spasmelor și durerii.

Simptome de colică hepatică

Colica apare sporadic atunci când calculii (pietrele) se deplasează prin canalele cistice sau biliare. Intensitatea durerii depinde de dimensiunea pietrelor și de gradul de contracție spastică a mușchilor biliari sau ai canalelor. Simptomele la femei și bărbați nu sunt semnificativ diferite. Atacurile nu sunt precedate de o deteriorare a sănătății, așa că iau pacientul prin surprindere.

Semne de colică hepatică:

durere de crampe în epigastru (abdomen superior);
puls rapid;
respirație superficială;
lipsa de ușurare la schimbarea poziției corpului;
simptomele cresc în 15-40 de minute;
răspândirea durerii la mana dreapta, sub omoplat;
greață și vărsături;
amețeli sau leșin.

Colica din hipocondrul drept este adesea însoțită de o creștere a temperaturii. Această manifestare la adulți este asociată cu schimbări în muncă sistem nervos pe fondul exacerbării durerii.

Nu este tipic pentru colici inflamație acută căile hepatice sau biliare. Dacă pacientul are frisoane sau febră, acest lucru indică.

Principalele motive

Colica hepatică este o consecință a blocării vezicii biliare, a canalelor hepatice sau cistice de către calculi. Odată cu obstrucția canalelor, scurgerea bilei și a sucului pancreatic în intestinul subțire se agravează. Acumularea lor în organele sistemului biliar duce la precipitarea colesterolului. Din această cauză, ele seamănă cu pietre.

Colica - manifestări tipice colelitiazaȘi . Blocarea parțială sau completă a canalului de către o piatră provoacă o contracție a mușchilor netezi ai vezicii urinare, a canalelor hepatice și o creștere a presiunii intravezicale. Prin urmare, durerea acută de crampe apare în hipocondru.

Formarea pietrei și apariția unui atac sunt cauzate de următorii factori:

consumul de cantități mari de alimente grase;
stres psiho-emoțional;
încălcare (boala tractului gastrointestinal);
activitate fizică excesivă;
patologii metabolice ( Diabet, obezitate);
abuzul de alcool.

În 35% din cazuri, nu este posibilă determinarea cauzei colicilor în ductul hepatic sau cistic. La 1/3 dintre pacienți, atacurile se agravează în timpul repausului sau noaptea.

Cum să ameliorați colica hepatică acasă: primul ajutor

Dacă apare durere, trebuie să chemați o ambulanță acasă. Înainte de sosirea specialiștilor, pacientul este administrat prim ajutor. Pentru a atenua starea, ar trebui să:

Întindeți pacientul cu o pernă sub cap.
Aplicați un tampon de încălzire sau o compresă caldă pe partea dreaptă.
Deschideți ferestrele din cameră pentru aer curat.
Dați analgezice și antiemetice.

O astfel de îngrijire de urgență este relevantă dacă cauza durerii este fără îndoială. Dacă atacul este provocat nu de colici, ci de colecistită acută sau altele boli inflamatorii, nu puteți folosi un tampon de încălzire sau comprese. Pentru a calma spasmele și durerea în lateral, se folosesc următoarele:

Diclofenacul este un analgezic nenarcotic care se administrează intramuscular, câte 1 fiolă de cel mult 2 ori pe zi;
Ketorol este o soluție anestezică pentru injectare intramusculară, care se administrează în doză de 10-30 mg la fiecare 8 ore;
No-Spa este un antispastic pentru ameliorarea spasmelor vezicii urinare si a cailor hepatice, care se administreaza cate 2-4 ml odata.

Dacă ductul hepatic sau cistic este obstrucționat, pacientul prezintă greață sau vărsături severe. Pentru a elimina simptomele, se administrează medicamente antiemetice - Ondansetron, Gravol.

Când să chemați o ambulanță

Un atac de colică biliară este ușor de confundat cu manifestări sau complicații ale colelitiază. Este necesar să chemați un medic acasă dacă durerea severă a hipocondrului este însoțită de următoarele simptome:

colorarea galben-verzuie a albului ochilor și a pielii;
scăderea tensiunii arteriale;
letargie;
confuzie;
stare febrilă;
creșterea temperaturii la 37,5-38°C;
dureri abdominale cu localizare neclară.

Cu o astfel de imagine clinică, pacienții sunt internați în secția de chirurgie.

Diagnosticare

Diagnosticul colicii hepatice este efectuat de un gastroenterolog și chirurg.

Pacientului i se asigură strict odihna la pat. Dacă starea unei persoane nu se îmbunătățește și temperatura corpului crește, apar frisoane și semne severe de intoxicație, este necesar să se ducă de urgență pacientul la o unitate medicală.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise următoarele:

Scanarea CT a vezicii biliare. Folosit pentru a identifica modificările funcționale ale unui organ.
Ultrasonografia. Pentru determinarea colicii biliare se efectuează canalele hepatice. Această metodă de cercetare detectează coleliti în sistemul biliar în 95% din cazuri.

Pentru a diferenția colica hepatică de alte patologii, se prescriu un test general de sânge și colangiopancreatografie.

Tratament suplimentar

În timpul unui atac, pacientul este internat într-un spital. Tratamentul colicii hepatice se efectuează conservator sau metode operaționale. Dacă simptomul este cauzat de colelitiază, se pregătește o dietă terapeutică și se prescrie kinetoterapie. În caz de atacuri prelungite (mai mult de 8 ore) și recidive frecvente, acestea recurg la îndepărtarea vezicii biliare împreună cu coleliti. În cazul unor episoade izolate de colici, medicii observă pacientul.

Dieta si stilul de viata

Alimentația dietetică este prescrisă după ce starea s-a stabilizat. Pentru a restabili funcționarea sistemului biliar, limitați consumul de produse de origine animală. Valoarea energetică zilnică a alimentelor ar trebui să fie de 2200-2500 kcal. Se recomanda consumul a 90 g de proteine, pana la 300 g de carbohidrati si 70 g de grasimi pe zi.

Dieta după colici hepatice include:

prescripţie sare de masă până la 7 g pe zi;
bea până la 2 litri de apă pe zi;
mese fracționate în porții mici de până la 6 ori pe zi;
refuz carne grasăși feluri de mâncare;
consumul de legume tratate termic.

Pentru o recuperare rapidă, respectați un stil de viață sănătos. O persoană trebuie să renunțe la fumat și la consumul de alcool. Pentru a îmbunătăți motilitatea bilei și a intestinelor, terapia fizică, exercițiile de respirație și înotul ajută bine.

Produse de farmacie

Colica de crampe este tratată cu medicamente simptomatice. Pentru a ușura atacurile și pentru a îmbunătăți starea de bine, se folosesc următoarele:

antispastice (Mebeverine, Drotaverine) – relaxează mușchii căilor hepatice și ale căilor biliare, ameliorează durerile spastice;
analgezice (Baralgin, Morfină) – elimină durerea;
medicamente antiemetice (Promethazine, Metoclopramid) - ameliorează greața, suprimă reflexul de gag.

Tratamentul medicamentos al colicilor presupune administrarea de medicamente care vizează eliminarea bolii de bază. Pentru colelitiază, sunt prescrise medicamente lipotrope (Ursohol, Holacid, Destolit) și (Nicodin, Artichol, Chofitol). Primele sunt folosite pentru a descompune pietrele de colesterol, iar cele din urmă sunt folosite pentru a îmbunătăți fluxul de bilă din canalul cistic.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este indicată pentru recidivele frecvente ale atacurilor și complicațiilor colelitiazelor.

Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea unor procese patologice grave în ficat.

Remedii populare

Îndepărtați colicile severe remedii populare imposibil. Dar multe dintre ele previn recidivele, inflamația căilor biliare și stagnarea bilei:

angelica;
nemuritoare;
muşeţel;
salvie;
mentă;
cimbru;
cătină;
Scoarță de stejar;
salvie;
Muguri de mesteacăn;
ienupăr;
fructe de trandafir de câine.

Alte metode

Colica paroxistica este o consecință a metabolismului hepatic afectat și a creșterii densității bilei în vezică. Pentru a restabili metabolismul și transportul acizilor biliari în intestinul subțire, se recomandă:

faceți exerciții de respirație diafragmatică;
faceți plimbări zilnice în aer curat;
renunțați la fast-food și la băuturile carbogazoase;
evita situatiile stresante.

Se folosesc proceduri fizioterapeutice în perioadele de remisie:

inductometrie – restabilește funcția hepatică folosind câmpuri electromagnetice;
ozocherita si aplicații de parafină– reduce spasmele musculaturii netede, îmbunătățește circulația sângelui în canalele hepatice și cistice;
electroforeza - stimulează fluxul de bilă în intestine, normalizează motilitatea intestinală.

Terapia cu căldură, adică aplicațiile, se recurge la numai în absența inflamație infecțioasăîn organele afectate.

Ce boli trebuie distinse de colici?

Atacurile de durere în partea dreaptă însoțesc multe boli diferite ale ficatului și alte boli.

Dacă un atac de colică hepatică apare cel puțin o dată, ar trebui să fiți examinat de un gastroenterolog: faceți o ecografie organele digestive, ficat, vezica biliară, faceți un test de sânge biochimic.

La efectuarea unui diagnostic se folosesc metode instrumentale de cercetare. Cu ajutorul lor, colica hepatică se diferențiază de:

pancreatită;
perforarea duodenului;
spasm intestinal;
patologia rinichilor;
colecistită calculoasă;
colangită;
apendicită;
ulcer la stomac;
invaginatie.

Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc rezultatele RMN hepatic, colecistografie și radiografie a organelor abdominale.

Prognostic și prevenire

Cu în timp util terapie medicamentoasă, îndepărtarea calculilor sau vezicii urinare, prognosticul este favorabil. Ignorarea problemei este plină de complicații periculoase - pancreatită acută, colangită, empiem al vezicii urinare etc. Pentru a preveni colicile hepatice severe, ar trebui să:

reduce greutatea corporală (pentru obezitate);
mâncați rațional;
tratați exacerbările patologiilor hepatice în timp util;
duce un stil de viață sănătos.

Urmând o dietă, un regim adecvat de băut și evitarea foametei reduc riscul de exacerbări. Dacă apare durere, trebuie să contactați imediat un gastroenterolog sau un chirurg.

Literatură

Cherenkov, V. G. Oncologie clinică: manual manual pentru sistemul postuniversitar. educația medicilor / V. G. Cherenkov. – Ed. a 3-a, rev. si suplimentare – M.: MK, 2010. – 434 p.: ill., tabel.
Ilchenko A.A. Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar: un ghid pentru medici. - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - M.: Editura „Agenţia de Informaţii Medicale”, 2011. - 880 p.: ill.
Tukhtaeva N. S. Biochimia nămolului biliar: disertație pentru gradul de candidat în științe medicale / Institutul de Gastroenterologie al Academiei de Științe a Republicii Tadjikistan. Dușanbe, 2005
Litovsky, I. A. Boala biliară, colecistita și unele boli asociate cu acestea (probleme de patogeneză, diagnostic, tratament) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 p.
Dietetică / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. a 5-a – Sankt Petersburg: Petru, 2017. - 1104 p.: ill. - (Seria „Însoțitorul doctorului”)
Podymova, S.D. Boli hepatice: un ghid pentru medici / S.D. Podymova. - Ed. a 5-a, revizuită si suplimentare - Moscova: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 p.: ill.
Schiff, Eugene R. Introduction to Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; BANDĂ din engleza editat de V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaia. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 p. – (Seria „Boli hepatice după Schiff”).
Radcenko, V.G. Fundamentele hepatologiei clinice. Boli ale ficatului și ale sistemului biliar. – Sankt Petersburg: „Editura Dialect”; M.: „Editura BINOM”, – 2005. – 864 p.: ill.
Gastroenterologie: Manual / Ed. A.Yu. Baranovsky. – Sankt Petersburg: Peter, 2011. – 512 p.: ill. – (Seria Biblioteca Naţională de Medicină).
Lutai, A.V. Diagnosticul, diagnosticul diferențial și tratamentul bolilor sistemului digestiv: Tutorial/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. – Ivanovo, 2008. – 156 p.
Ahmedov, V.A. Gastroenterologie practică: un ghid pentru medici. – Moscova: Medical Information Agency LLC, 2011. – 416 p.
Boli interne: gastroenterologie: un manual pentru munca la clasă a studenților din anul 6 de specialitate 060101 - medicină generală / comp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnoyarsk: tip. KrasSMU, 2010. – 175 p.
Radiologie (diagnosticarea radiațiilor și terapie cu radiatii). Ed. M.N. Tkacenko. – K.: Book-plus, 2013. – 744 p.
Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Metode moderne de fizioterapie: un ghid pentru medicii generalisti (medici de familie). – M.: OJSC „Editura „Medicina”, 2007. – 176 p.: ill.
Schiff, Eugene R. Alcool, droguri, boli genetice și metabolice / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trad. din engleza editat de N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevici, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 p. – (Seria „Boli hepatice după Schiff”).
Schiff, Eugene R. Ciroza hepatică și complicațiile acesteia. Transplantul de ficat / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trad. din engleza editat de V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaia. – M.: GEOTAR-Media, 201st. – 592 p. – (Seria „Boli hepatice după Schiff”).
Fiziologie patologică: manual pentru studenții la medicină. universități / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman şi colab.; Ed. N.N. Zaiko și Yu.V. Bytsya. – Ed. a III-a, revizuită. si suplimentare – K.: „Logos”, 1996. – 644 p.; Figura 128.
Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Fiziologie patologică. – M.: Editura OJSC „Economie”, 1999. – 616 p.
Mihailov, V.V. Fundamentele fiziologiei patologice: un ghid pentru medici. – M.: Medicină, 2001. – 704 p.
Medicină internă: Manual în 3 volume - Vol. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva și alții; Ed. prof. E.N. Amosova. – K.: Medicină, 2008. – 1064 p. + 10 s. culoare pe
Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Anatomia funcțională a sistemului digestiv (structură, alimentare cu sânge, inervație, drenaj limfatic). Tutorial. – Sankt Petersburg: Elbi-SPb, 2008. – 76 p.
Boli chirurgicale: manual. / Ed. M.I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 p.
Boli chirurgicale. Ghid pentru examinarea unui pacient: Manual / Chernousov A.F. și altele - M.: Medicină practică, 2016. - 288 p.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Istoria naturală a hepatitei alcoolice. 2. Prognosticul pe termen lung // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Hepatoza colestatică la gravide: patogeneză, tablou clinic, tratament // Zh. obstetrică. şi soţiile boala 2003. Nr. 1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și prevalența bolilor biliare: un studiu caz-control // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
Marahovsky Yu.Kh. Boala biliară: pe cale de diagnostic primele etape// Ross. revistă gastroenterol., hepatol., coloproctol. – 1994. – T. IV, Nr. 4. – P. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. și colab. Deconjugarea bilirubinei accelerează coprecipitarea colesterolului, acizilor grași și mucinei în studiul in vitro asupra bilei umane // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
Sherlock S., Dooley J. Boli ale ficatului și căilor biliare: Trans. din engleza / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. – M.: Medicină GEOTAR, 1999. – 860 p.
Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. colelitiaza. – M.: Editura. Casa „Vidar-M”, 2000. – 150 p.
Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Afecţiuni hepatice cronice: diagnostic şi tratament // Rus. Miere. zhur. – 2003. – T. 11. – Nr. 5. – P. 291.
Sadov, Alexey Curățarea ficatului și a rinichilor. Metode moderne și tradiționale. – Sankt Petersburg: Peter, 2012. – 160 p.: ill.
Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Rezultatele pe termen lung ale terapiei cu interferon pentru hepatita acută cu VHC. // Ross. revistă gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. – 1999, vol. IX, nr. 1. – p. 50-53.

Potrivit statisticilor, unul din zece bărbați și una din cinci femei pot experimenta brusc o durere ascuțită în hipocondrul drept. Cel mai adesea, așa se simte colica hepatică. Mulți oameni îl întâlnesc, dar puțini știu de ce apare, simptomele sale și diferențele față de bolile tractului gastrointestinal.

Durerea ascuțită în hipocondrul indică uneori prezența unei patologii în ficat.

Ce este?

Colica hepatică este un semn de complicații ale căilor biliare. Blocaj căile biliare perturbă fluxul bilei. În încercarea de a se mișca, bila determină o compresie crescută a țesutului muscular al vezicii biliare și a canalelor, ceea ce duce la lumbago hepatic. Aceste spasme sunt cauza durerii severe.

Un atac de colică hepatică poate fi declanșat prin mișcarea pietrelor sau a nisipului situat în vezica biliară. Boli cronice ale vezicii urinare, situatii stresante, alimentele grase și activitatea fizică pot provoca crampe biliare.

Cauze

Să fim atenți la situațiile care provoacă durere ascuțităîn zona ficatului:

trecerea căilor biliare obstrucționate din cauza patologiei organe interne;
blocarea completă a canalelor, formată din cauza mișcării pietrelor;
blocaj incomplet cauzat de un cheag de sânge sau purulent;
spasme musculare în zona ficatului;
abuzul de alimente nesănătoase: grase, afumate, picante;
consumul frecvent de alcool;
situațiile stresante pot provoca complicații în funcționarea organelor interne;
activitate fizică excesivă, în special poziția înclinată prelungită a corpului.

Simptome

Fiecare persoană ar trebui să cunoască semnele care sunt caracteristice apariției colicii hepatice:

Colica hepatică se face simțită prin atacuri de greață, vărsături, paloare, transpirație rece și febră.

Durerea este primul simptom care indică o problemă. Este brusc, ascuțit, puternic. Mai des durerea apare noaptea sau dimineața devreme, când persoana este încă întinsă. În primul rând, doare în zona hipocondrului drept și apare imediat o senzație acută de durere, care este localizată într-un singur loc și restricționează respirația. Treptat, durerea se extinde sub omoplat, spre spate și stomac. În același timp, este dificil să inhalați aer, iar durerea crește cu fiecare respirație. Durerea crește în decurs de 1 oră, apoi poate dura până la 6 ore.
Durerea este însoțită de atacuri acute de greață, care nu pot fi controlate și oprite.
Greața este însoțită de vărsături. O persoană nu simte îmbunătățirea dorită a stării de bine după vărsături.
Paloare piele(față), uneori se observă îngălbenirea, ceea ce indică o încălcare a fluxului de bilă.
Apare transpirația rece.
La examinare, medicul observă o balonare caracteristică a abdomenului.
Palparea aduce senzații neplăcute, se simte tonusul muscular crescut.
Dacă nu există un proces inflamator, nu va exista o temperatură ridicată.
Culoarea mișcărilor intestinale se schimbă: scaunul devine alb, urina întunecată.

Care sunt diferențele față de alte boli?

Colica hepatică se caracterizează prin durere ascendentă și descendentă.

Este important ca oamenii să învețe să distingă unde doare ficatul și colită și unde se fac cunoscute lumbago-ul renal sau alte boli. Se întâmplă, senzații dureroaseîncepe să apară în zona rinichiului drept sau în zona ureterului. Într-o astfel de situație, merită să le diferențiem imediat de durerea din cauza apendicitei, deoarece acest lucru este complet diverse boli, iar tratamentul este diferit.

Când cauza durerii este în ficat, aceasta se răspândește în sus și abia apoi coboară. Cu apendicita, este concentrat într-un singur loc. Dacă te întinzi, puterea lui scade.

Pentru a diferenția corect durerea renală-hepatică, este important să urmăriți „mișcarea” lombago-ului. Senzațiile de durere sunt concentrate în regiunea lombară și coboară - renale, urcă - ficat.

Deși merită luat în considerare faptul că un spasm puternic nu permite pacientului să determine corect concentrația de senzații neplăcute. Într-o astfel de situație, o metodă suplimentară de diagnostic este palparea și faptul că pacientul cu colică renală sau hepatică, pentru a evita durerea, încearcă să se miște mai puțin.

Lumbago hepatic la femeile gravide apare mai des și este cauzat de încărcarea fătului asupra sistemului musculo-scheletic și a organelor interne.

Dacă femeile suferă de colici în timpul sarcinii, acest lucru devine un motiv de îngrijorare. De ce a apărut și ce să faci cu ea, doar un medic poate spune. De regulă, cauza durerii hepatice în timpul sarcinii este de lungă durată boli cronice vezica biliară sau căile biliare. Sarcina pur și simplu a agravat procesele cronice.

Un rol important în dezvoltare adecvată alimentele joacă un rol în sarcină. Orice consum necugetat de junk food poate duce la probleme hepatice. Cura de slabire - ieșire grozavă din situația actuală. Este necesar să excludeți alimentele afumate, prăjite, picante și alimentele care pot provoca agravare.

Este dificil pentru o femeie însărcinată să găsească o poziție confortabilă atunci când are colită. Intensitatea durerii nu poate fi redusă. Ele încep brusc, sunt puternice și ascuțite. În plus, temperatura dumneavoastră poate crește. Situația este agravată de faptul că femeile însărcinate trebuie să aibă grijă la medicamente, deoarece acestea nu vor face decât să agraveze starea ficatului. Masarea punctelor piciorului va ajuta la ameliorarea durerii. Pentru a face acest lucru, pur și simplu mergeți desculț.

Sarcina este încă un proces serios. Dacă durerea apare cu febră, greață și vărsături, ar trebui să consultați un medic și să nu vă faceți rețete.

Îngrijire de urgenţă

Orice persoană care a suferit de un lumbago hepatic are nevoie de îngrijire de urgență imediată. Cel mai important lucru este că nu trebuie să vă rătăciți și să nu vă fie frică, sunați imediat un medic. În timp ce medicul este pe drum, acordăm primul ajutor pentru colici hepatice, conform algoritmului aprobat:

În cazul unui lumbago hepatic, este important să acordați odihnă victimei, să o așezați pe partea dreaptă, să administrați analgezice și să sunați la medic.

Încercați să liniștiți pacientul; păstrarea calmului va crea un teren fertil pentru acțiuni ulterioare.
Așezați persoana pe partea dreaptă. Mulți oameni sfătuiesc să plasați apă caldă imediat sub hipocondrul drept. Aș dori să notez că această acțiune necesită mare grijă. Căldura poate ameliora spasmele. Adevărat, merită să utilizați terapia cu căldură, cu condiția să fiți complet sigur că colica nu este un simptom al bolii biliare și nu mișcarea pietrelor. Dacă aceasta este prima dată când se întâmplă această situație, nu este nevoie să vă asumați riscuri. Așteptați să vină medicul.
Durerea poate fi calmată cu analgezice. Pentru realizare rezultate rapide Este mai bine să-l administrezi intramuscular. Tabletele nu vor da efectul dorit, deoarece în caz de vărsături și greață, pur și simplu nu au timp să se dizolve în stomac.

După parcurgerea clară a tuturor pașilor descriși mai sus, nu rămâne decât să așteptați specialistul și să susțineți pacientul.

Ce acțiuni sunt inacceptabile?

Pentru a ajuta și nu a face rău, veți avea nevoie de cunoștințe nu numai de îngrijire de urgență. Trebuie să știți o serie de acțiuni pe care nu ar trebui să le faceți:

Dacă o persoană este depășită de colici hepatice, aceasta nu poate fi mișcată decât dacă este absolut necesar, nu trebuie aplicate obiecte calde pe ficat, masate, hrănite sau date ceva de băut.

Nu te poți mișca, așteaptă atacul. Rămâneți complet calm până când sosește specialistul.
Mișcări de palpare și masaj în locul unde se observă durerea.
Aplicarea căldurii. Această procedură necesită încredere în acțiunile tale și mare prudență, așa că nu este recomandat să faci singur astfel de acțiuni.
Nu puteți mânca sau bea, astfel încât activitatea ficatului și a vezicii biliare să nu asigure organismului eliberarea unei noi porțiuni de bilă.

De fapt, este foarte dificil pentru o persoană nepregătită să nu se încurce, să identifice simptomele de lumbago la nivelul ficatului și să ofere rapid asistență de urgență. Cea mai bună cale de ieșire– clinica de specialitate. Pentru a face acest lucru, trebuie să apelați o ambulanță.

Diagnosticare

Pentru a confirma ipotezele, specialistul va prescrie cu siguranță o examinare instrumentală:

Sunt necesare teste de laborator. Un test de sânge poate determina prezența unui proces inflamator, un test de urină poate arăta prezența pigmentului galben, rezultat al icterului.
Radiografia organelor. În prezența unui calcul biliar, eficacitatea rezultatelor este de 15%.
Prezența calculilor biliari este determinată prin efectuarea unei ecografii a vezicii biliare și a canalelor acesteia. Această metodă de diagnostic determină dimensiunea pietrelor și locația lor. Dacă nu se găsesc calculi, apare o suspiciune de diskinezie biliară; rămâne de determinat tipul acesteia. Există cazuri când pietrele sunt mici și nu este posibil să le vizualizați cu echipament. Apoi recurg la metode complexe de diagnostic.

Tratamentul colicii hepatice

Toți pacienții cu sindrom de durere din cauza unei împușcături în ficat rămân în clinică, unde medicul va elabora un algoritm pentru îndeplinirea unui număr de condiții pentru a obține un rezultat pozitiv.

Cura de slabire

În ziua atacului și timp de 24 de ore după ameliorarea acestuia, pacientul trebuie să respecte postul complet. Din două în două zile, timp de două săptămâni, pacientul începe să respecte dieta nr. 5. Sunt excluse alimentele prăjite, afumate și condimentele. Creșteți consumul de apă la 1,5 - 2 litri pe zi.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul vizează în primul rând eliminarea durerii. Algoritmul este următorul: medicul prescrie injecții cu antispastice („Papaverine”, „No-shpa”, „Atropină”), dacă cazul este mai grav și nu există niciun rezultat, se utilizează un blocaj de novocaină. Dacă procedurile prescrise nu dau rezultatul așteptat, înseamnă că boala a trecut într-o altă etapă și necesită o nouă abordare.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul complicațiilor care au dus la inflamarea vezicii biliare sau la prezența pietrelor în aceasta se efectuează chirurgical. Cu recurențe frecvente de lumbago în ficat, gastroenterologul poate decide asupra colecistectomiei. Aceasta este o soluție standard pentru tratarea unei astfel de patologii.

Operația de îndepărtare a pietrelor trebuie făcută înainte ca acestea să se deplaseze în canalul comun. Acest lucru reduce semnificativ sfera intervenției chirurgicale și reduce riscul de complicații.

Terapie tradițională

Mulți pacienți preferă medicina tradițională pentru a trata bolile acasă. Au existat întotdeauna probleme cu ficatul și căile biliare, așa că există multe metode care pot fi folosite atunci când există colită în zona ficatului. Cel mai comun:

Luați o ceapă și stoarceți sucul din ea. Adăugați 1 la 1 apa fiartași luați 1 lingură. l. inaintea meselor.
Colectie de ierburi senna si scoarta de catina, cate 50 g fiecare. fiecare. Turnați-le într-un bol și turnați 500 ml apă clocotită, aduceți la fiert și fierbeți la foc mic timp de o jumătate de oră. Apoi adăugați o mână de stafide și gătiți încă 15 minute. Se da deoparte, se lasa sa se raceasca si se adauga extract lichid măceș. Luăm 1 lingură. l. înainte de masă timp de 14 zile.
În cazuri de urgență, utilizați acid și orbita. Se toarnă 1 lingură într-un recipient cu apă minerală caldă. l. fiecare medicament. Bea apă pe stomacul gol dimineața. O procedură similară se poate face doar o dată pe lună.

Prognostic și prevenire

Cu o ameliorare adecvată a lumbagoului hepatic care apare în hipocondrul și dacă este necesară o intervenție chirurgicală, prognosticul pentru recuperare este pozitiv. Pentru a preveni lumbagoul hepatic, este necesar să respectați următoarele recomandări preventive:

respectarea obligatorie la alimentația alimentară;
activitate fizică moderată: mers rapid, înot, exerciții ușoare;
evitarea situațiilor stresante;
examenele medicale anuale.

infopechen.ru

De ce apar colici hepatice?

După cum am menționat deja, principala cauză a bolii este alimentația proastă.

O dietă bogată în grăsimi animale face dificilă contractarea vezicii biliare. Persoanele care mănâncă multe alimente grase mai devreme sau mai târziu se confruntă cu colici hepatice.

Alcoolul poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea unei astfel de dureri. Această boală poate fi cauzată și de formarea de calculi biliari, care blochează fluxul de bilă, provocând colici.

Colica hepatică apare la 15% din populație și, după cum arată statisticile, este mai frecventă la femei decât la bărbați. Factorii de risc suplimentari pentru debutul bolii sunt:

obezitate,
alimentatie proasta cu continut ridicat gras,
mancare prajita,
conținut scăzut de minerale în alimente,
abuzul de alcool,
vârsta peste 40 de ani (în principal la femei).

Colica apare în momentul în care bila Vezica urinara formează depozite care împiedică fluxul bilei în duoden. La asta vezica biliara forțat să lucreze intens și, prin urmare, începe să se contracte mult mai greu și mai rapid decât de obicei.

Aceste contracții sunt cele care provoacă dureri înjunghiate în zona ficatului. Durerea poate dura până la câteva ore (aceasta se simte de obicei pe partea dreaptă a abdomenului). Când starea se agravează, pacientul poate simți astfel de senzații în jurul omoplaților. Se întâmplă că durerea severă poate provoca vărsături ale bilei.

Simptome de durere înjunghiată în ficat

Colica este un cuvânt pe care îl asociem în mod obișnuit cu colica sugarului, care apare adesea atunci când abdomenul este balonat. Pe lângă acestea, există și colici hepatice, care este un termen colocvial pentru atacuri acute durere rezultată din contracția vezicii biliare.

Durerea asociată cu colicii apare de obicei în partea dreaptă sub coaste și poate radia în zona scapulei.

Durerea abdominală prelungită poate fi asociată cu eliminarea bilei.

Simptomele colicii hepatice apar în principal în dupa-amiaza, noaptea sau în timpul zilei, adesea după începerea unei diete. Durerea nu are o localizare clară, deși, de regulă, se simte în hipocondrul drept, cu iradiere la spate și omoplat drept. Există, de asemenea, o creștere sub arcul costal în timpul inspirației și în decubit dorsal pe partea stângă. Tratamentul trebuie să fie urgent.

Aceste simptome neplăcute caracteristice colicii hepatice. Simptomele scurgerii bilei pot include:

Balonare
Paloarea pielii feței (pielea poate căpăta o nuanță galbenă)
Greață, care agravează starea generală
Temperatura corpului crește
Urina devine mai închisă la culoare, iar scaunul devine decolorat
Vărsături persistente care nu aduc alinare.

Pe acest fond, se poate dezvolta icter, indicând o barieră mecanică în calea ieșirii bilei. Cu toate acestea, principala manifestare a bolii este durerea severă.

Durata durerii poate dura 2-5 ore, deși aceste limite sunt arbitrare și pot fluctua foarte mult. Prin urmare, manifestări patologice poate persista chiar și câteva zile, epuizând toate puterile pacientului.

Cum să opriți o convulsie acasă

Cum să acordați primul ajutor de urgență unei persoane cu colică hepatică? Mulți oameni își pun această întrebare, deoarece înainte de sosirea medicilor, tratamentul poate începe fără a pleca de acasă și, prin urmare, poate aduce ușurare organismului. În timpul unui atac de colică biliară, pot fi folosite comprese calde sau un tampon de încălzire (pacientul trebuie să se întindă pe partea dreaptă, după ce a pus în prealabil o compresă sau un tampon de încălzire sub el).

Această metodă va ajuta la ameliorarea spasmelor mușchilor netezi, dar trebuie să fii complet sigur de boală și în niciun caz să nu o confundați cu formarea de calculi biliari.

Dacă nu sunteți complet sigur, nu este nevoie să încălziți cavitatea abdominală, deoarece multe boli „nu tolerează” căldura și, prin urmare, puteți agrava simptomele bolii.

De asemenea, trebuie să luați ceva împotriva durerii (de exemplu, Aspirina sau Tempalgin) și a tensiunii arteriale diastolice.

În timpul unui atac de durere și atunci când este necesar, ar trebui să evitați alimentele grele, legumele și fructele crude și sucurile de fructe. Bea mai multe ceaiuri din plante și mănâncă mai mult legume fierte. După câteva zile, puteți începe terapia de curățare a vezicii biliare (beți sucul de la o lămâie cu aceeași cantitate de ulei de măsline înainte de a merge la culcare timp de 2 săptămâni).

Este important să se determine cauza durerii înainte de a începe tratamentul sau îngrijirea de urgență. Medicul poate cere un test de sânge și vă poate trimite pentru o ecografie a ficatului și a căilor biliare.

Dacă se dovedește că căile biliare sunt sănătoase, cauzele colicilor trebuie căutate într-o alimentație proastă. Revizuiește-ți dieta. Dacă se întâmplă ca piatra formată să blocheze permanent canalul vezicii urinare (ceea ce poate duce la icter), va necesita tratament cu intervenția unui chirurg.

Tratamentul colicii hepatice

Dacă simțiți furnicături în zona ficatului, trebuie să consultați imediat un medic pentru ajutor. Înainte de sosirea sa, pacientul trebuie să fie calm, să se întindă pe partea dreaptă, plasând o pernă de încălzire sub hipocondrul drept, care îi permite să calmeze crampele și să înăbușească durerea.

Pentru a reduce durerea, puteți lua un antispastic. Dacă vărsăturile sunt frecvente, este mai bine să folosiți forme injectabile. medicamente. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt „No-shpa”, „Atropina”, „Promedol” și „Pantopon”. Pentru a ameliora spasmul tractului biliar, se poate folosi nitroglicerina.

Tratamentul terapeutic suplimentar este stabilit de medicul dumneavoastră. Pacientului i se poate prescrie tratament farmacologic și poate fi, de asemenea, utilizat metode tradiționale. Dacă este necesar, pacienții sunt supuși în mod regulat ecografii abdominale. In cazurile severe este indicata interventia chirurgicala, in special pentru colecistita calculoasa.

Ai grijă de sănătatea ta și ajungi la timp examen diagnosticși fii atent la semnalele corpului tău. Nu ar trebui să vă automedicați, deoarece toate acestea pot avea consecințe grave și nu vă vor ajuta în niciun fel.

Informații scurte: aspirina reduce durerea, dar nu trebuie să abuzați de acest medicament, deoarece poate provoca un efect toxic asupra ficatului, care poate duce la necroză. Luând medicamente pentru această boală ar trebui să fie întotdeauna de acord cu medicul dumneavoastră.

vsepropechen.ru

Etiologie și patogeneză

Atacurile de colică hepatică își datorează originea formării de calculi în vezica biliară și modificărilor inflamatorii în peretele vezicii biliare. În prezent, formarea calculilor este asociată cu o compoziție anormală a bilei produsă de ficat, ducând la pierderea părților slab solubile ale bilei. În plus, un rol major îl joacă o tulburare a metabolismului general, ducând la creșterea nivelului de colesterol din sânge.

Boala biliară este combinată cu obezitatea, guta, ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Mare importanță provoacă perturbarea reglării nervoase a ficatului, a căilor biliare și a vezicii biliare. Importanța mecanismului de reglare a nervilor rezultă cel puțin din faptul că un atac de colică hepatică poate apărea în absența calculilor și modificări inflamatoriiîn vezica biliară din cauza disfuncției aparatului complex de inervație al vezicii biliare – diskinezie.

colelitiaza- o boală predominant a bătrâneții. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații.

Clinica

Un atac de colică hepatică în unele cazuri apare printre sănătate deplină. În alte cazuri, mai mult sau mai puțin îndelungat, este precedat de dureri ușoare în hipocondrul drept și simptome dispeptice (scăderea poftei de mâncare, amărăciune în gură). Momentele care provoacă un atac pot fi uneori o masă bogată în grăsimi, o plimbare accidentată sau surmenaj.

Cel mai caracteristic semn al colicii hepatice este durerea intensă în hipocondrul drept (Fig. 15). În timpul unui atac, pacienții sunt foarte neliniștiți și încearcă să găsească o poziție în care durerea să înceteze. Durerea se intensifică chiar și la atingere burtă pulmonară pături Un semn distinctiv al colicii hepatice este răspândirea acesteia în scapula dreaptă, zona dreptei glanda mamara. Uneori, durerea iradiază către omoplatul stâng și inimă.

În timpul examinării, mușchii abdominali sunt încordați, mai ales în hipocondrul drept. Atingerea acestui loc provoacă o creștere bruscă a durerii. Intensitatea durerii și durata acesteia variază. De obicei, atacul durează câteva ore și, odată ce se oprește, poate să nu se repete. În alte cazuri, după o scurtă pauză, apare o durere și mai intensă. Acest lucru poate fi repetat de mai multe ori pe parcursul zilei. În cele din urmă, există atacuri de scurtă durată care durează 10-15 minute; întreaga boală poate dura 1-2 zile.

Atacul este adesea însoțit de vărsături dureroase, care nu ameliorează starea pacientului.

O creștere a temperaturii în timpul colelitiazelor nu este necesară, dar în cazurile în care boala este complicată de un proces inflamator, ajunge la 38-390 sau mai mult. Acest lucru poate fi precedat de un frig extraordinar.

Când o piatră trece prin canalul biliar, poate apărea un blocaj în gâtul vezicii biliare, canalul cistic sau canalul biliar comun. Ocazional, când pietricica este mică, poate aluneca în lumenul intestinal (Fig. 16).

Blocarea gâtului vezicii biliare sau a canalului cistic de către o piatră are ca rezultat o mărire a vezicii biliare fără dezvoltarea icterului. Vezica biliară în aceste cazuri poate fi ușor palpată ca o tumoare elastică, în formă de pară.

Complicațiile severe apar din cauza blocării căii biliare comune de către o piatră. În astfel de cazuri, se dezvoltă simptome de icter obstructiv: scaunul devine decolorat, urina este intens colorată cu pigmenți biliari. Icterul apare uneori după un atac în perioada în care simptomele bolii dispar.

Consecințele blocării căii biliare comune pot fi inflamația purulentă a căilor biliare (colangită) cu formarea de abcese în ficat. Rezultatul unei astfel de complicații este septicemia și moartea.

Blocarea căii biliare comune poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cirozei biliare.

În cele din urmă, în cazuri rare, rezultatul blocării căii biliare de către o piatră este formarea unei escare în perete la locul presiunii asupra acestuia cauzată de piatră. Ca urmare a acestui fapt, se dezvoltă perforarea peretelui, piatra trece fie în organele goale învecinate (stomac, intestine), fie în cavitatea abdominală. În unele dintre aceste cazuri se dezvoltă peritonita, locală sau generală.

Complicațiile foarte grave ale colecistitei calculoase sunt empiem și gangrena vezicii biliare. Dezvoltarea lor este asociată cu modificări purulente-inflamatorii severe ale vezicii biliare. Ca și în cazul apendicitei acute, cu aceste forme de inflamație a vezicii biliare, perforarea poate apărea ca urmare a necrozei mucoasei acesteia. Aceasta implică semne de rău augur de peritonită acută difuză sau, mai rar, limitată. În unele cazuri, perforația duce la formarea de fistule în organele învecinate (stomac, intestine), dacă vezica biliară a avut aderențe cu aceste organe.

Diagnostic

Diagnosticul de colică hepatică nu este dificil dacă un atac de durere în hipocondrul drept este însoțit de icter, indicând blocarea căii biliare, sau se detectează o mărire a vezicii biliare, indicând blocarea canalului cistic. Diagnosticul nu este dificil chiar și atunci când boala este complicată de un proces inflamator, când, pe lângă temperatură, sunt prezente aceleași semne caracteristice (durere, icter).

Dificultăți apar în cazurile în care pacientul a dezvoltat deja semne de abdomen acut. Căldură, tensiunea mușchilor abdominali, durerea ascuțită la palparea abdomenului, leucocitoza crescută și o schimbare a neutrofilelor în leucogramă sunt simptome de peritonită acută sau, în orice caz, un proces inflamator sever în cavitatea abdominală cu iritare a peritoneului.

Aceste semne sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic de abdomen acut și imediat, din motive urgente, trimiteți pacientul la un spital chirurgical. Diagnosticul precis în astfel de cazuri poate fi ajutat de anamneză dacă există indicii de atacuri de colică hepatică observate anterior. Dacă nu există astfel de informații, atunci pacientul trebuie internat cu un diagnostic de abdomen acut.

Tratament

Recent, indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru colica hepatică au fost extinse. Acest lucru se explică prin faptul că boala litiază biliară provoacă adesea complicații grave și periculoase.

În toate cazurile în care boala începe cu atacuri severe, pacienții trebuie să fie supuși spitalizării de urgență. Deja într-un cadru spitalicesc, se poate face o alegere de tratament - conservator sau radical (chirurgical).

Dacă diagnosticul unui atac necomplicat de boală biliară este fără îndoială, trebuie utilizate analgezice pentru a ameliora pacientul de durerea severă. Un atac de durere poate fi de obicei oprit prin injectarea sub piele a 1-2 ml dintr-o soluție 1% de promedol, pantopon sau morfină.

Pantoponul sau morfina se administrează împreună cu 0,5-1 ml soluție de atropină 0,1%, care ameliorează spasmul mușchilor netezi ai vezicii biliare și a căilor biliare cauzat de trecerea pietrei. Crizele mai puțin severe recurente frecvent pot fi oprite prin injecții cu doze mici de atropină (0,3-0,5 ml soluție 0,1%) fără morfină. Căldura sub formă de plăcuțe de încălzire are un efect bun de calmare a durerii.

Rp. Sol. Atropinl sulfurici 0,1% 1,0
D.t. d. N. 6 in amperi.
S. Jumătate de piele 0,5-1 ml de 1-2 ori pe zi
Rp. Sol. Promedoli 2% 1,0
D.t. d. N. 6 in amperi.
Rp. Sol. Pantoponi 1% 1,0
D.t. d. N. 6 in amperi.
S. 1 ml sub piele de 2 ori pe zi

Dacă există semne de iritație peritoneală și suspiciune de peritonită, este contraindicată utilizarea plăcuțelor de încălzire, precum și administrarea de morfină, care poate ascunde tabloul peritonitei. În astfel de cazuri, este necesar să se aplice rece. Dacă pacientul este acasă, atunci dacă se suspectează peritonită, el trebuie trimis de urgență la spital.

M. G. Abramov

medbe.ru

Simptome

Sursa durerii este localizată în hipocondrul drept cu iradiere la umăr, scapula și claviculă. Pacientul este într-o poziție forțată, cel mai adesea în „poziția fetală” - pe o parte, cu picioarele îndoite la genunchi și trase până la bărbie. Se remarcă un comportament emoționat, paloare și transpirație rece.

Durerea este adesea însoțită de alte simptome:

greaţă;
vărsături repetate, după care nu există nicio ușurare;
flatulență;
constipație sau diaree;
ritm cardiac crescut;
creșterea temperaturii;
simptome de icter obstructiv cu colici prelungite (icter al pielii și mucoaselor, mâncărimi ale pielii, culoare inchisa decolorarea urinei și a scaunului).

Ajutor la colici hepatice

Algoritmul de acțiuni include primul ajutor, care poate fi acordat de rude sau persoane apropiate pacientului, și asistență medicală profesională.

Prim ajutor

Colica hepatică este o afecțiune de urgență, așa că prima acțiune este chemarea unui medic sau a unei echipe medicale de urgență.

Pacientul trebuie așezat pe partea dreaptă. Este necesar să se respecte repausul la pat cu restricții mișcări bruște, deoarece activitatea poate duce la creșterea durerii.

Aplicarea de căldură sau frig în zona hipocondrului drept recomandată de unele surse nu trebuie utilizată până când este examinată de un medic și nu a fost stabilit un diagnostic. Deci, de exemplu, în prezența colecistitei sau a hepatitei, expunerea termică - o pernă de încălzire, baie fierbinte– va provoca o activare bruscă a procesului inflamator și deteriorarea stării în locul ameliorării așteptate.

Nu trebuie să dați pacientului mâncare sau băutură - orice intrare de alimente în tractul gastrointestinal poate provoca eliberarea bilei și, ca urmare, agravarea stării.

În mod ideal, înainte de un examen medical, este mai bine să nu folosiți niciunul medicamentele, mai ales în cazul primului astfel de episod de atac din viața pacientului. Efectele medicamentelor pot face diagnosticul dificil. Dar în unele cazuri ( varsta in varsta, boli concomitente, severitatea simptomelor colicilor) puteți injecta un medicament antispastic (No-shpa, Baralgin, Spazmalgon etc.). Sub formă de tablete, aceste medicamente nu sunt utilizate în îngrijirea de urgență.

Dacă în cabinet de medicină acasă nu s-au găsit antispastice, puteți utiliza nitroglicerină - ½ sau 1 comprimat de 0,5 mg sub limbă.

Ei bine, desigur, este necesar să anunțați persoana care sosește la apel personal medical despre acțiunile tale, indicând cu exactitate numele și doza medicamentelor.

Prim ajutor

În primul rând, echipa de ambulanță sau medicul local trebuie să diagnosticheze colica hepatică pe baza simptomelor pacientului și a rezultatelor unei examinări obiective. Apoi, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu boli care au simptome similare.

Tratamentul medicamentos constă în utilizarea medicamentelor antispastice (platifilină 0,2%, 2 ml IM; sulfat de atropină 0,1%, 1 ml IM; no-spa sau drotaverină 2%, 2–4 ml IM, /picurare; papaverină 2% 2 ml IM; , IV într-un picurător).

În cazul sindromului de durere severă, se recomandă combinarea antispasticelor cu analgezice (baralgin 5 ml IM, IV; analgin 50% 2 ml IM; ketorolac 1 ml IM, până la analgezice narcotice– morfină, tramadol) și antiemetice(cerucal).

Dacă atacul a fost oprit, este necesar să se îndrume pacientul la o programare cu un terapeut în zilele următoare pentru a primi recomandări cu privire la dietă și tratament. Deseori este necesară o programare metode suplimentare examinări pentru clarificarea și clarificarea bolii care a provocat atacul de colică.

Dacă un atac necontrolat continuă mai mult de 5 ore, se decide problema spitalizării de urgență în secția de chirurgie.

Îngrijirea pacientului internat

În spital, ei continuă să administreze analgezice și antispastice și monitorizează cu atenție starea pacientului. Este prescris un set de măsuri de diagnosticare pentru a clarifica diagnosticul și a controla cursul atacului.

Dacă durerea și alte simptome nu sunt eliminate pentru o lungă perioadă de timp, problema de intervenție chirurgicală. Dacă dinamica este pozitivă, tratamentul cauzei care a cauzat colicii hepatice continuă.

moyapechen.ru

Acesta este un atac de durere ascuțită sub coaste din dreapta. Baza unui atac de colică biliară este o distensie bruscă a vezicii biliare. Cauza distensiei acute a vezicii biliare și a căilor biliare este fie spasmul sfincterelor, fie blocarea canalului cistic cu o piatră din cauza colelitiază.

colelitiaza- o boală asociată cu tulburări metabolice. Se caracterizează prin formarea de calculi biliari în căile biliare hepatice (colelitiază intrahepatică), în căile biliare comune (coledocolitiază) sau în vezica biliară (colecistolitiază). Cel mai adesea, pietrele se formează în vezica biliară și mult mai rar în căile biliare și în canalul biliar comun.

Z morbiditate colelitiaza a crescut brusc în ultimul deceniu și continuă să crească. În țările dezvoltate, această așa-numită „boală a bunăstării” concurează în frecvență cu ulcer peptic stomacul şi duodenși capătă sens problema sociala. Potrivit diverselor surse, calculii biliari apar la 10-15% din populație. Litiaza biliară se formează la orice vârstă. Cu toate acestea, colelitiaza este extrem de rară la copii. La femei, litiaza biliară este de 3-5 ori mai frecventă decât la bărbați.

FIGURA Nr. 3:îndepărtarea pietrelor din căile biliare și din vezica biliară în duoden:

1- îndepărtarea pietrelor din vezica biliară

3-primirea pietrelor în duoden

4 - îndepărtarea pietrelor din canalul biliar

În funcție de compoziția chimică se pot distinge mai multe tipuri de calculi: colesterol, pigment (conțin în principal bilirubină și polimerii săi), calcaros (calciu) și mixt. Majoritatea calculilor biliari sunt amestecați, conținând predominant colesterol și bilirubină. Pietrele sunt cel mai adesea multiple.

Cauzele dezvoltării colicilor hepatice și colelitiaza:

Colica hepatică este cel mai adesea provocată de o încălcare a dietei (consumarea unor cantități mari de prăjeli grase, băuturi carbogazoase, alcool), uneori de stres emoțional, activitate fizica. Colicile pot fi cauzate de conducerea accidentată. Un atac de colică hepatică poate apărea pe fondul bolilor concomitente, precum și la femei înainte de menstruație.

Dintre teoriile care explică formarea calculilor biliari, cele mai fundamentate sunt cele infecțioase, teoria stagnării bilei și tulburările metabolismului lipidic. Fiecare dintre ele reflectă o anumită parte a procesului de formare a pietrei.

Există o serie de factori care influențează formarea pietrelor. Printre acestea, sexul - femeile se îmbolnăvesc mai des, ceea ce este probabil cauzat de diferențele hormonale ( hormoni feminini inhiba transportul acizilor biliari). Factorii genetici și etnici contează. Riscul de a dezvolta pietre crește odată cu vârsta. Tulburările metabolismului lipidic care duc la colelitiază pot fi cauzate de o alimentație deficitară - consumul de alimente bogate în calorii care conțin cantități semnificative de colesterol, carbohidrați ușor digerabiliși grăsimi animale. Prin urmare, formarea calculilor biliari însoțește adesea bolile metabolice - obezitate, diabet, ateroscleroză. Stagnarea bilei este favorizată de boli ale tractului biliar (anomalii de dezvoltare, diskinezie, colecistită cronică), precum și stil de viata sedentar viata, mese rare, motilitate intestinala afectata. În unele cazuri, există o legătură clară între formarea pietrelor și prezența infecției în sistemul biliar. În timpul sarcinii, scădeți activitate contractilă vezica biliară şi modificari hormonale de asemenea, crește riscul de formare a pietrelor.

În patogeneza bolii, se obișnuiește să se distingă trei etape: fizico-chimic (există semne de formare a pietrelor, dar încă nu există o imagine clinică, radiologică sau sonografică a bolii), latentă (există pietre în vezica biliară, care nu apar clinic, ci sunt detectate prin radiografie si ecografie), clinic (colecistita calculoasa).

P semne: manifestările de colelitiază sunt foarte diverse. Dinamica dezvoltării și evoluția bolii este asociată cu localizarea pietrelor și mișcarea lor, cu posibilitatea de blocare a tractului biliar, diskinezii și procese inflamatorii ale tractului biliar.

FIGURA Nr. 4– localizarea tipică a durerii în timpul unui atac de colică hepatică

Forma tipică de colelitiază se caracterizează prin atacuri periodice recurente de colică hepatică. Adesea, înainte de un atac, o persoană simte greață, senzație neplăcută greutate sub coaste din dreapta. Durerea apare brusc și iradiază către umărul drept, omoplatul drept și jumătatea dreaptă a gâtului. Poate fi continuu sau poate veni în valuri. Durerea este atât de puternică încât persoana se grăbește, încercând să găsească o poziție confortabilă. Pot apărea greață, vărsături, balonare și retenție de scaun. În timpul unui atac dureros prelungit și după acesta, pot fi observate îngălbenirea sclerei ochilor, urină mai închisă și fecale deschise la culoare.

În forma latentă a bolii, pacientul nu se plânge. Forma cronică dispeptică este însoțită de plângeri de senzație de greutate în stomac, senzație de presiune în regiunea epigastrică, arsuri la stomac și flatulență. Forma cronică dureroasă apare fără crize dureroase pronunțate și este însoțită de dureri dureroase moderate în epigastru și hipocondru drept, agravate de alimentație. Persoanele în vârstă pot prezenta așa-numita formă de angină, în care se observă atacuri asemănătoare anginei pectorale.

Diagnosticare: sunt utilizate pe scară largă în prezent metode instrumentale diagnostic - examen cu ultrasunete, examinări cu raze X, inclusiv scintigrafie a căilor biliare și tomografie computerizata. Un studiu extrem de informativ este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Modern metoda eficienta diagnosticul este o examinare vizuală a organelor abdominale folosind instrumente optice– laparoscopie.

Prim ajutor: Dacă o persoană are un atac de colică hepatică, este necesar să sunați imediat „ Ambulanță" Durerea poate dispărea de la sine, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.

Ca ajutor de urgență, vă putem recomanda să luați analgezice non-narcotice (baralgin) și antispastice (no-spa, drotaverine, spasmalgon etc.) pentru a calma spasmele mușchilor netezi. Utilizarea medicamentelor coleretice este strict contraindicată.

O componentă importantă a îngrijirii colicilor hepatice este alimentația terapeutică blândă. Timp de 1-2 zile, este prescrisă o dietă cu apă-ceai - o băutură caldă sub formă de ceai dulce slab, sucuri de fructe dulci și fructe de pădure diluate cu apă și decoct de măceș. În următoarele 1-2 zile, pacientul ia mâncare piure - supe mucoase și piure (de preferință orez, gris, fulgi de ovăz), terci lichide din aceleași cereale cu o cantitate mică de lapte, jeleuri, mousse, compoturi piure, sucuri în cantitate limitată. cantități. Unt, bulionul si crema sunt contraindicate. Apoi, dieta include piure de brânză de vaci, carne aburită, pește fiert și biscuiți. Mâncarea se administrează în porții mici de până la 6 ori pe zi. Necesar bea multe lichide(2-2,5 litri de lichid pe zi).

Principii de tratament: Există două abordări pentru tratamentul bolii litiază biliară: tratament chirurgical(chirurgical) și conservator (terapeutic). Metodele de tratament chirurgical includ îndepărtarea vezicii biliare (inclusiv laparoscopică, fără deschiderea cavității abdominale). Au fost dezvoltate metode nechirurgicale pentru tratarea pietrelor. Acestea includ utilizarea de medicamente care promovează dizolvarea pietrelor, zdrobirea pietrelor cu o undă de șoc de înaltă energie și dizolvarea prin contact a calculilor biliari prin introducerea unui medicament lichid de dizolvare direct în vezica biliară și canale.

Pacienții cu colelitiază fără exacerbare aderă la o dietă care include mese frecvente împărțite, care favorizează scurgerea bilei, o combinație de legume cu ulei vegetal și o cantitate mică de carbohidrați ușor digerabili și grăsimi de origine animală. Dieta este îmbogățită cu legume, fructe, fructe de pădure. Legume bogate în Uleiuri esentialeȘi acid oxalic(spanac, măcriș, ridichi, ridichi, usturoi, ceapă verde), precum și ciuperci, cafea neagră, cacao, băuturi reci și alcoolice.

Prevenirea boala litiază biliară include o serie de activități direct legate de stilul de viață al unei persoane. Pentru a preveni tulburările metabolice este necesar dieta echilibrata– potrivirea conținutului de calorii al alimentelor consumate la cheltuiala energetică a organismului, reducerea carbohidraților și grăsimilor de origine animală ușor digerabili din alimentație, respectând frecvența meselor în timpul zilei (de cel puțin 4 ori). Fiecare persoană ar trebui să-și monitorizeze periodic parametrii de greutate și să-și determine indicele de masă corporală (IMC), nivelul zahărului din sânge și al colesterolului. Activitatea fizică optimă este benefică. Persoanele angajate în muncă fizică sunt mai puțin expuse riscului de a dezvolta colelitiază.

Mișcările regulate ale intestinului sunt de o importanță considerabilă, în primul rând lupta împotriva constipației. Motilitatea colonică afectată este direct legată de scăderea functia motorie vezica biliară, colelitiază.

Deoarece infecția este un factor care contribuie la formarea pietrelor, este important tratamentul în timp util, activ și complet al bolilor precum diskinezia biliară și colecistita cronică.

Colica hepatică sau biliară este un complex de simptome care complică cursul colelitiazelor și al altor boli ale sistemului hepatobiliar.

În primul rând și simptom principal colici hepatice - durere. Debutul durerii apare de obicei brusc. Mai mult decât atât, până când se dezvoltă tabloul clinic al colicilor hepatice, pacientul de multe ori nu bănuiește că are probleme la nivelul ficatului și tractului biliar.

De regulă, pacienții indică în mod clar legătura anumitor factori provocatori cu apariția durerii. Acestea includ:

consumul excesiv de alimente grase și picante;
alcool;
stres;
greu muncă fizică, mai ales într-o poziție înclinată a corpului;
hipotermie;
la femei - ultimele luni de sarcină, perioada de după naștere, momentul menstruației.

Colicile hepatice apar mai des seara sau noaptea. Poate dispărea în 30-60 de minute sau poate dura până la o zi. Durerea este intensă, caracterul ei este tăietor, înjunghiător, ars.

Durerea este adesea însoțită de alte simptome:

greaţă;
vărsături repetate, după care nu există nicio ușurare;
flatulență;
constipație sau diaree;
ritm cardiac crescut;
creșterea temperaturii;
simptome de icter obstructiv cu colici pe termen lung (icter al pielii și mucoaselor, mâncărime, urină închisă la culoare și decolorarea fecalelor).

Ajutor la colici hepatice

Algoritmul de acțiuni include primul ajutor, care poate fi acordat de rude sau persoane apropiate pacientului, și asistență medicală profesională.

Prim ajutor

Colica hepatică este o afecțiune de urgență, așa că prima acțiune este chemarea unui medic sau a unei echipe medicale de urgență.

Pacientul trebuie așezat pe partea dreaptă. Este necesar să se mențină repausul la pat cu mișcări bruște limitate, deoarece activitatea poate duce la creșterea durerii.

Aplicarea de căldură sau frig în zona hipocondrului drept recomandată de unele surse nu trebuie utilizată până când este examinată de un medic și nu a fost stabilit un diagnostic. Deci, de exemplu, în prezența colecistitei sau a hepatitei, expunerea termică - un tampon de încălzire, o baie fierbinte - va provoca o activare bruscă a procesului inflamator și deteriorarea stării în loc de ameliorarea așteptată.

Nu trebuie să dați pacientului mâncare sau băutură - orice intrare de alimente în tractul gastrointestinal poate provoca eliberarea bilei și, ca urmare, agravarea stării.

În mod ideal, înainte de un examen medical, este mai bine să nu utilizați niciun medicament, mai ales în cazul primului astfel de episod de atac din viața pacientului. Efectele medicamentelor pot face diagnosticul dificil. Dar în unele cazuri (bătrânețe, boli concomitente, severitatea simptomelor colicilor), puteți injecta un medicament antispastic (No-shpa, Baralgin, Spazmalgon etc.). Sub formă de tablete, aceste medicamente nu sunt utilizate în îngrijirea de urgență.

Dacă nu există antispastice în dulapul cu medicamente de acasă, puteți utiliza nitroglicerină - ½ sau 1 comprimat de 0,5 mg sub limbă.

Ei bine, desigur, este necesar să anunțați personalul medical care sosește la apel despre acțiunile dumneavoastră, indicând cu exactitate numele și doza medicamentelor.

Prim ajutor

În cazul sindromului de durere severă, se recomandă combinarea antispastice cu analgezice (baralgin 5 ml IM, IV; analgin 50% 2 ml IM; ketorolac 1 ml IM, până la analgezice narcotice - morfină, tramadol) și medicamente antiemetice (cerucal) .

Dacă atacul a fost oprit, este necesar să se îndrume pacientul la o programare cu un terapeut în zilele următoare pentru a primi recomandări cu privire la dietă și tratament. Este adesea necesar să se prescrie metode suplimentare de examinare pentru a clarifica și clarifica boala care a provocat atacul de colică.

Dacă un atac necontrolat continuă mai mult de 5 ore, se decide problema spitalizării de urgență în secția de chirurgie.

Îngrijirea pacientului internat

Dacă durerea și alte simptome nu sunt eliminate pentru o lungă perioadă de timp, problema intervenției chirurgicale este decisă. Dacă dinamica este pozitivă, tratamentul cauzei care a cauzat colicii hepatice continuă.

În 75% din cazuri, colica biliară este primul semn de colelitiază (procesul de formare a calculilor în vezică).

Intensitatea durerii depinde de dimensiunea pietrei, de forma și de localizarea acesteia. Este maxim atunci când piatra este localizată în sistemul ductal. Cu bolile biliare, riscul și frecvența atacurilor de durere crește odată cu vârsta.

Cauze

Grupul de cauze ale colicii hepatice include:

diskinezie biliară;
prezența pietrelor;
giardioza;
inflamația canalelor;
anomalii congenitale ale structurii căilor biliare.

Factorul declanșator al colicii hepatice poate fi:

abuzul de alcool;
foame;
o scădere bruscă a greutății corporale din cauza unei boli grave sau a aderării la o dietă strictă;
consumul de alimente grase, prajite si condimente picante. După masă, vezica biliară începe să se contracte, împingând astfel pietrele în canale. Patogenia durerii este reprezentată de hipertensiunea arterială, care se dezvoltă ca urmare a obstrucției lumenului tractului excretor și a perturbării fluxului de bilă;
nutriție parenterală;
stres psiho-emoțional sever;
începutul ciclului menstrual (datorită modificărilor nivelurilor hormonale din sânge).

Patologia de bază poate fi boala hepatică de origine infecțioasă sau toxică, obezitatea, diabetul sau hemoliza hematiilor. În 30% din cazuri, colica biliară apare noaptea.

Sarcina principală a diagnosticului este de a distinge starea patologică de un atac de colecistită calculoasă, în care sindromul durerii este cauzat de procesul inflamator.

Simptome de colică hepatică

Clinic, colica vezicii biliare se manifestă prin simptome precum:

tulburări dispeptice. Pacientul este preocupat de flatulență, greață și vărsături frecvente bilă, care nu aduce alinare. A fi implicat în proces patologic pancreasul indică caracterul său indomabil;
durerea acută este principalul simptom al patologiei. Este localizat în zona hipocondrului drept (proiecție a vezicii urinare) sau epigastru, răspândindu-se la brațul drept, zona umărului și scapula. Durerea poate fi înjunghiată sau sfâșietoare. Pacientul nu poate găsi o poziție confortabilă pentru a-și reduce intensitatea;
îngălbenirea pielii ca semn de stagnare a bilei;

Dacă un atac de colică biliară durează mai mult de o zi, trebuie suspectată colecistita acută. Se caracterizează prin hipertermie peste 38 de grade. Uneori durerea se poate extinde la partea stanga piept, care amintește de un atac de angină.

Caracteristici de manifestare la bărbați și femei

Dacă comparăm tabloul clinic al colicii biliare la sexe opuse, nu există diferențe clare. Trebuie doar să rețineți că la femei, sarcina poate provoca colici, care sunt asociate cu deplasarea organelor interne din cauza uterului mărit.

La rândul său, un bărbat este mai greu de tolerat restricțiile alimentare și, prin urmare, încalcă mai des recomandările medicale pentru terapia dietetică. Ca urmare, poate apărea atât un atac de colică, cât și o inflamație a vezicii biliare. În plus, alcoolul joacă un rol important, al cărui abuz este mai frecvent în rândul bărbaților.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica corect boala și a preveni reaparitie durere, este necesar să se studieze cu atenție anamneza și conduita examinare suplimentară. În primul rând, medicul întreabă pacientul despre simptomele clinice care îl deranjează, precum și despre caracteristicile aspectului și progresiei acestora.

O importanță deosebită ar trebui acordată informațiilor despre bolile anterioare, patologie cronică, prezența unor atacuri similare înainte, precum și natura alimentației și a abuzului de alcool. Cu colelitiaza, episoadele de colici devin treptat mai frecvente, mai lungi si mai intense.

Patologia tractului biliar este indicată de apariția durerii în zona hipocondrului drept după erori în alimentație, exerciții fizice intense sau consum de alcool.

Pacientul poate fi deranjat și de semne nespecifice de disfuncție digestivă, cum ar fi greață, amărăciune în cavitatea bucală, balonare și greutate în zona gastrică.

În timpul unui examen fizic, medicul se concentrează pe o ușoară îngălbenire a pielii și a membranelor mucoase, ceea ce indică stagnarea bilei. Pentru a reduce durerea, pacientul se întinde pe canapea și ia o poziție cu genunchii aduși la piept. Când se încearcă palparea abdomenului, tensiunea în peretele abdominal este observată ca un reflex de protecție.

Pentru a confirma diagnosticul, este prescrisă o examinare cu ultrasunete, care vă permite să examinați tractul hepatobiliar (tract biliar, ficat). Medicul detectează pietrele, observă o creștere a dimensiunii vezicii urinare și întinderea pereților.

În timpul colecistografiei, un agent de contrast este administrat intravenos. Astfel, specialistul vizualizează o vezică „dezactivată”, ceea ce confirmă prezența obstrucției în canale.

Pe parcursul diagnostic de laborator se detectează o VSH crescută și o creștere a leucocitelor. După un atac, pigmenții biliari pot fi detectați în urină, ceea ce indică dezvoltarea icterului. Uneori există o creștere a amilazei.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu colecistită acută acută, colică renală, spasm intestinal, inflamație a pancreasului, apendicită și leziune ulceroasă stomac.

Asistență de urgență pentru colici biliare

Pentru a opri rapid un atac de durere, trebuie să cunoașteți cauza apariției acestuia. Pacientul este internat în spitalul de gastroenterologie. Un complex de tratament de urgență vă permite să ameliorați spasmul canalelor, după care fluxul de bilă este restabilit și durerea în zona hipocondrului drept încetează.

Spitalizarea este obligatorie pentru toti pacientii cu colici biliare, intrucat atacul poate recidiva oricand. Deci, medicul prescrie:

odihnă fizică completă;
post pentru o zi, după care dieta hranitoare trebuie să respecte dieta nr. 5;
primul ajutor pentru colică biliară acestea sunt antispastice (papaverină, drotaverină). Dacă vă deranjează greața și vărsăturile frecvente, se recomandă administrarea suplimentară de metoclopramidă;
medicament analgezic, de exemplu, ketorolac, baralgin.

Dacă colicile continuă mai mult de șase ore, se ia în considerare tratamentul. intervenție chirurgicală.

Metoda chirurgicală este utilizată și în cazul unor atacuri frecvente de durere. Tratamentul constă în îndepărtarea vezicii biliare. În acest scop, se poate folosi metoda laparoscopică sau laparotomia (în caz de evoluție complicată).

În cele mai multe cazuri, se acordă preferință laparoscopiei, deoarece aceasta poate reduce semnificativ perioada de reabilitare datorită caracterului traumatic scăzut al operației. În plus, tehnica are un rezultat cosmetic bun, iar recidivele sunt mai rar întâlnite. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, pietre de zdrobire folosind litotripsie cu unde de șoc extracorporală.

De obicei, intervenția chirurgicală, dacă atacul este controlat cu succes cu medicamente, se efectuează în decurs de o lună. Dacă colicile nu reapar, medicul adoptă o abordare de așteptare.

Este imposibil să tratezi un atac acasă pentru că Risc ridicat dezvoltarea icterului şi deteriorare accentuată starea generala. Nicio rețetă populară nu poate oferi rapid asistență eficientăși reduce durerea.

Dacă pacientul are atacuri repetate de colici, înainte de sosirea ambulanței, puteți lua în mod independent medicamente antispastice și puteți aplica un tampon de încălzire cald în zona ficatului. Cu toate acestea, această metodă este strict interzisă pentru colecistită.

Posibile complicații

Când lumenul tractului biliar este complet obstrucționat de o piatră mare, se dezvoltă icter obstructiv. Clinic se manifestă:

decolorarea scaunului;
mâncărime;
întunecarea urinei;
îngălbenirea pielii și a mucoaselor. Severitatea sa poate ajunge la o nuanță portocalie.

Testele de laborator relevă o creștere a nivelului bilirubinei totale și a fracției sale directe în sânge. Pigmenții biliari sunt detectați în urină. Folosind ultrasunetele, este posibil să se vizualizeze calculul și să se evalueze gradul de deteriorare a vezicii urinare și a sistemului ductal.

După îndepărtarea chirurgicală pietre, fluxul de bilă este restabilit, iar semnele de icter regres.

O altă complicație este peritonita. Mecanismul dezvoltării sale este următorul:

obstrucția canalului cu o piatră mare;
spasm al tractului biliar;
perturbarea nutriției în peretele pe care piatra exercită presiune;
necroză tisulară;
încălcarea integrității peretelui;
pătrunderea bilei în cavitatea abdominală.

Indiferent de alegerea tacticii de tratament, o metodă conservatoare sau chirurgicală, o parte integrantă a terapiei este regimul alimentar. Această dietă vă permite să reduceți sarcina pe tractul hepatobiliar și să facilitați scurgerea bilei. La rândul său, acest lucru previne modificări în compoziția bilei și procesul de formare a pietrelor.

Principiile de bază ale dietei nr. 5:

abstinența completă de la băuturile alcoolice, inclusiv cele cu conținut scăzut de alcool;
excluderea laptelui gras, a produselor din carne și pește;
interzicerea condimentelor fierbinți, a marinatelor, a alimentelor afumate, a murăturilor și a conservelor;
refuzul produselor proaspete de panificație, creme și ciocolată;
excluderea cafelei;
interzicerea leguminoaselor, ciupercilor și a produselor cu acid oxalic.

Dieta ar trebui să conțină:

alimente cu conținut scăzut de grăsimi;
legume;
coacerea de ieri;
diverse terci din hrișcă, fulgi de ovăz, paste sau orez;
albușuri de ou;
supe, ciorbe cu conținut scăzut de grăsimi;
biscuiti.

În fiecare zi trebuie să bei cel puțin doi litri de ceai verde slab, apă minerală plată, jeleu sau suc diluat. Cantitatea de sare pe zi este limitată la 7 grame. Mesele trebuie să fie fracționate, în porții mici. Prin urmare, se recomandă să mănânci la fiecare două ore. Acest lucru face posibilă reglarea fluxului biliar și prevenirea stagnării.

Mâncărurile trebuie să aibă o consistență asemănătoare piureului. Gătitul se realizează cu abur, prin fierbere sau coacere.

După operație, în prima zi este permis doar lichidul. Apoi, dieta se extinde treptat pentru a include alimente în piure. Presupunând debitul normal perioada postoperatorie pacientul este transferat la dieta nr. 5, care trebuie urmată pe viață.

Prevenirea

Cu asistență în timp util, prognosticul este favorabil. Acțiuni preventive vă permit să preveniți procesul de formare a pietrelor în tractul biliar și să reduceți riscul de colici. Acestea includ:

diagnosticarea precoce a bolilor sistemului digestiv;
alimentație adecvată;
activitate fizică dozată;
renuntarea la alcool;
normalizarea greutății corporale;
evitarea perioadelor lungi de foame.

Recomandările enumerate sunt destul de simple și nu necesită efort de urmat. Ele fac posibilă nu numai normalizarea fluxului biliar, ci și îmbunătățirea funcționării întregului sistem digestiv.