Андрогенное облысение: причины и симптоматика. Андрогенная алопеция у мужчин: причины и лечение

Потеря волос на голове для многих мужчин – самая распространенная косметическая проблема. Согласно статистике, андрогенная алопеция у мужчин развивается примерно в 25 раз чаще, чем у женщин. Этот вид облысения наблюдается в 95% всех случаев, когда мужчины лишаются шевелюры.

Что такое андрогенная алопеция

Андрогенная (точнее – андрогенетическая) алопеция – процесс постепенного истончения и выпадения волос в области лба, темени, вызываемый гормональным дисбалансом в мужском организме. Это может быть даже очень раннее облысение при отсутствии явных или скрытых заболеваний. Все дело – в тестостероне. Тестостерон и облысение – две стороны одной медали.

Если в крови уровень этого гормона повышен, подавляется жизнедеятельность луковиц, воспроизводящих волосы. Эффективность работы гормональной системы существенно зависит от генетического фактора, так что наследственное облысение – физиологически неизбежный процесс. Выпадение волос, происходящее не по наследству, а по возрасту, на склоне лет – тоже проявление андрогенной алопеции.

Алопеция у мужчин

Волосы постепенно истончаются и слабо держатся в гнездах. Сначала образуются залысины или лысина, потом процесс их выпадения прогрессирует. Часто процесс длится от 8 до 20 лет. Лечить андрогенную алопецию у мужчин нужно в первые 7-10 лет от ее начала, иначе волосяные луковицы полностью отомрут. Существуют различные виды алопеции – в зависимости от локализации и масштаба облысения:

Для диффузной алопеции характерно общее поредение растительности.
Очаговая алопеция проявляется ее утратой в одном или нескольких местах.
Офиазис – частичное выпадение волос по окружности или только на висках, затылке.
Если мужчина лишается 40% волос на голове, это субтотальная алопеция.
Полная утрата растительности (не считая усов, бороды) – тотальная алопеция.
Наконец, универсальная алопеция – когда на всем теле не остается ни волоска, включая брови и ресницы.

Причины и провоцирующие факторы

Частыми провоцирующими факторами алопеции становятся сильные или продолжительные стрессы. Волосам для роста нужны витамины, а на их недостаток они тоже реагируют выпадением. Облысение наступает при отравлениях ртутью, хлоропреном, особо ядовитыми пестицидами. Такое негативное действие могут оказывать и некоторые препараты: например, Ибупрофен, Варфарин, Гепарин и др.

Признаки и диагностика заболевания

Специалисты, руководствуясь шкалой Гамильтона-Норвуда, выделяют 7 стадий алопеции:

Волосы слегка редеют в лобно-височной области.
Затрагивается темень, линия облысения углубляется на 1-1,5 см, образуя треугольник.
Продолжают выпадать волосы в лобно-височной зоне, залысины отступают от линии прежних волос на 3-4 см.
Затрагивается макушка, появляются проплешины.
Отчетливо лысеет макушка, но между нею и залысинами еще есть дуга редеющего волосяного покрова.
Отсутствует граница между голой макушкой и залысинами. Волосы исчезают на затылке и по бокам лица.
Остаются волосы только сзади в форме подковы.

Параметры общего анализа крови помогают выявить системные заболевания, а биохимического – назначить адекватное лечение. Уровень гормона кортизола важно узнать, чтобы рассчитать дозировку гормональных препаратов. Благодаря рентгеновскому снимку черепа и анализам гормонов щитовидной железы можно установить, есть ли патология в гипофизе. Причиной алопеции может быть замедление кровотока в сосудах головного мозга, скорость которого определяется реоэнцефалографией. Структуру выпадающих волос выявляют с помощью микроскопии.

Лечение облысения у мужчин

Как вылечить андрогенную алопецию? В терапии недуга чаще используют гормональные препараты, снижающие выработку тестостерона. Остановить облысение у мужчин помогают такие медикаменты на растительной основе, как французские лосьоны Трикостим или Хроностим, китайский экстракт Zhangguang 101G. Популярное средство от облысения – Финастерид в форме таблеток.

Эффективный активатор роста волос – Миноксидил, снижающий артериальное давление и стимулирующий деятельность волосяных луковиц. Другое средство от алопеции – крем Антралин, часто применяемый при лечении псориаза. Остановить выпадение волос помогают препараты-кортикостероиды: Триамцинолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и др. Полезен для роста волос электрофорез с Эуфиллином, Никотиновой кислотой, Сульфатом цинка. Вспомогательный метод борьбы с алопецией – пересадка волос в облысевшую кожу с последующим приемом Финастерида или Миноксидила.

Популярно такое народное средство: черный хлеб заливают кипятком, теплым настоем моют голову, втирая в нее кусочки распаренного хлеба. Вылечить алопецию иногда помогает смесь из кашицы репчатого лука и меда: делают 40-минутную маску для волос, потом смывают теплой водой без мыла. Восстановлению волосяного покрова способствует и втирание настойки жгучего красного перца (3-4 стручка на пол-литра водки, настаивать в темноте 2-3 недели, периодически встряхивая емкость).

Андрогенная алопеция – это разновидность облысения, предрасположенность к которому передаётся по наследству. По статистике, подавляющее большинство всех случаев облысения вызывают андрогены – мужские половые гормоны, которые, несмотря на название, вырабатываются как у мужчин, так и у женщин (хотя у слабого пола, разумеется, в значительно меньшем количестве).

В переводе с латинского алопеция и значит «плешивость». Корень «андро-» указывает как на основную причину, так и на основных «жертв» этого заболевания – мужское население планеты. Андрогенетическая алопеция у мужчин встречается настолько часто, что считается основной формой этого заболевания. При этом «ген облысения» передается матерью своим детям. Андрогенное облысение выглядит как постепенная потеря волос, начиная от лобных и лобно-височных областей и продолжая появлением плеши на темени, с последующим распространением ее на затылок. Существуют шкалы, определяющая степень развития андрогенетической алопеции (сокращенно АГА), – для мужчин применяется типология по Норвуду, для женщин - по Людвигу.

Примечание: на самом деле при андрогенетической алопеции, по крайней мере, на ранних стадиях, не происходит полной потери волосяного покрова на проблемных местах. Наследственное облысение вызывает вначале истончение волоса, он становится прозрачным и очень тонким, почти невидимым и превращается в «пушок». Наличие пушка является показателем того, что волосяные фолликулы еще не заросли соединительной тканью. Лечить андрогенную алопецию лекарствами имеет смысл только до того момента, пока пушок еще сохраняется. Если он пропадет – волосы уже не вырастут.

Андрогенное выпадение волос может быть не только у мужчин, но и у женщин. Имеются случаи подтверждения андрогензависимой алопеции у детей. Основная причина – наследственность.

С медицинской точки зрения, основная причина андрогенетической алопеции – сложная химическая реакция, связанная с превращением гормона дигидротестостерона – основного мужского гормона – в эстрогены, женские гормоны. Несмотря на то, что эстрогены благоприятствуют росту волос, при этой реакции сильно страдают фолликулы – волосяные луковицы, в которых и происходит превращение одного гормона в другой. Для сохранения волос очень важен баланс, разница в соотношении дигидротестостерона и его производных – эстрогенов. При андрогенной алопеции мужские гормоны, трансформируясь в другие вещества, оказывают сильное негативное влияние на стволовые клетки волоса, препятствуя их росту (а значит, и длине волоса), а также на целый комплекс факторов, обеспечивающих жизненный цикл фолликула. В конечном итоге это приводит к тому, что фолликул больше не может производить волос. В конце концов его устье полностью зарастает соединительной тканью (подобной тем, которая затягивает раны).

Волосяной покров начинает истончаться и выпадать. Волосы после выпадения больше не растут.

Это фактическая причина андрогенной алопеции. К тому, чтобы данное состояние начало развиваться, должны привести другие факторы, среди которых:

Наследственность. Существует «ген облысения», участок ДНК, отвечающий за передачу облысения по материнской линии. В настоящее время медицинская наука изучает способы определить, предрасположен ли генетически человек к данному заболеванию, а также ищет средства остановить и полностью излечить его.
Любые факторы, способствующие повышению уровня дигидротестостерона либо 5-альфа-редуктазы в крови человека. 5-альфа-редуктаза – это вещество, вызывающее трансформацию тестостерона в дигидротестостерон, который, в свою очередь, вызывает разрушение фолликула.

Одной из причин облысения может быть наследственность!

Наследственное облысение в 70% случаев передается по материнской линии, в 20% – по линии отца, и примерно в 5% возникает у человека впервые. В последнем случае она может войти в число признаков, передающихся детям. К тому, чтобы такой признак сформировался и человек облысел, могут привести следующие причины:

Дисфункция желез, вырабатывающих половые гормоны.
Длительные сильные стрессы.
Перестройка гормонального фона (беременность, прием гормональных препаратов).
Любые факторы, которые приводят к гормональному сдвигу, в т. ч. заболевания ЖКТ и мочеполовой системы, инфекции и даже вредные привычки.

Андрогенная алопеция у мужчин и женщин – это следствие гормонального дисбаланса, когда мужских гормонов – андрогенов – вырабатывается больше, чем женских – эстрогенов. Именно поэтому ей особенно подвержены мужчин ы.

Симптоматика у мужчин

Андрогенная алопеция у мужчин вызывается либо генетическими факторами – это аутосомно-рецессивный признак, передающийся от матери, – либо воздействием каких-либо внешних факторов, вызывающих непосредственно гибель фолликулов (например, небольшая доза радиационного облучения) или дисбаланс – усиленную выработку андрогенов. Это может быть, к примеру, прием препаратов тестостерона, который часто используется как допинг. Если волосы начали выпадать без видимой причины, это повод обратиться к врачу – это может объясняться андрогенной алопецией. Наверняка придется сдавать анализы на гормоны, т. к., если фактор наследственного облысения у мужчины может быть исключен - у предков по матери ничего подобного не наблюдалось, - то очень вероятно заболевание надпочечников, яичек либо проблемы в работе гипофиза. Все эти органы участвуют в выработке половых гормонов.

При АГА симптоматика выражается в появлении залысин в лобной и височных частях, которые постепенно распространяются к затылку, образуя рисунок в виде буквы М.

Чуть позже начинается выпадение волос на темени и макушке по типу тонзуры католического монаха. Через несколько лет лысина приобретает форму петли, охватывающей голову над ушами и в нижней части затылка.

Симптоматика у женщин

У прекрасного пола андрогенетическое выпадение волос может быть спровоцировано теми же причинами, что и у мужчин, но особо можно выделить послеродовое состояние. Во время беременности количество эстрогенов в крови повышено, но сразу после родов оно резко падает. Это может привести к поредению волос, но на месте выпавших довольно быстро – с нормализацией гормонального фона – вырастают новые.

Симптоматика облысения у женщин следующая. Дамам в меньшей степени грозит полное выпадение волос, но им стоит задуматься о здоровье, обнаружив, что волосы секутся и редеют в области темени и лба.

Также андрогенной алопецией могут объясняться нарушения в менструальном цикле, повышенное количество угрей на лице и спине, при сильном гормональном дисбалансе – появление усиков, волос на щеках, подбородке, груди.

Вылечить андрогенную алопецию можно только путем пересадки волос!

Разница в терминах

Андрогенетический и андрогенный типы облысения – понятия очень близкие и отчасти взаимозаменяемые, но с формальной точки зрения разница есть. Отличием андрогеновой алопеции является то, что она априори имеет генетическую причину и возникает внезапно, когда приходит время «запуска» определенного гена.

Ее появление возможно в любом возрасте, даже у ребенка. При этом голова лысеет полностью.

При андрогенетической форме заболевания наследственность может играть роль спускового крючка, но изменения происходят постепенно, с течением времени, и обусловлены именно гормональным дисбалансом, перевесом мужских гормонов. При этом внешние проявления АГА различаются по мужскому и женскому типам. У мужчин АГА может начать проявляться сразу после полового созревания и окончательно развиться к 50 годам, у женщин встречается реже, и только после 20-30 лет.

Чтобы точно диагностировать АГА, у пациента берут анализы крови – общий, на сифилис, на лимфоциты, а главное – на половые гормоны. Если уровень андрогенов выше определенной нормы, диагноз подтверждается исследованиями кожи головы, волосяных фолликулов и волос под микроскопом.

Как лечить

Что делать, если у вас АГА? Лечение андрогенной алопеции у мужчин представляет определенную проблему. Лекарственного средства от выпадения волос, передающегося исключительно генетикой, не существует. Вылечить андрогенную алопецию можно только хирургическим путем. Для этого используется пересадка волосяных фолликулов с андрогеннезависимых участков – с затылка и боков головы, в более редких случаях может использоваться даже кожа с иных частей тела. Пересаженные на лобно-височные части, эти фолликулы сохраняют свои функции. Операция проводится под местной анестезией, но для нее есть противопоказания – кожные заболевания, диабет, гемофилия и т. д.

Вылечить андрогеновую алопецию лекарственными средствами нельзя, но можно остановить выпадение волос, если болезнь еще не в необратимой стадии.

Для этого используются специфические и неспецифические, в том числе альтернативные методы (Рамеш Кадиан и т. п.)

Для специфического лечения АГА доказана эффективность только 2 препаратов - Миноксидила и Финастерида. Финастерид может рекомендоваться только для мужчин. Эти препараты относятся к группе антиандрогенов, поэтому при бесконтрольном приеме могут быть опасны для мужчины следующими последствиями:

Снижение либидо.
Гинекомастия (развитие молочных желез).
Проблемы с развитием сперматозоидов.
Импотенция.

Поэтому лечение ими может проводиться только под наблюдением врача, который, как правило, рекомендует одновременный прием регуляторов потенции.

Неспецифическое лечение секущихся и выпадающих волос – это методы, стимулирующие кровообращение кожи головы и общее оздоровление организма. Отзывы говорят, что они способны остановить уже начавшееся выпадение волос. К таким методам относятся:

Плазмотерапия.
Применение средств, содержащих спиронолактон.
Инъекции ботокса.
Косвенные методы, такие как шампунь для роста волос, электрофорез, массаж, иглоукалывание, диета и т. п.

Плазмотерапия – один из недавно открытых и активно внедряемых методов лечения. Плазмотерапия – это подкожная инъекция препарата, полученного из плазмы крови самого пациента. Она улучшает состояние фолликулов. Плазмотерапия эффективна только при приобретенном заболевании, таком как анагеновая алопеция. При АГА плазмотерапия только продлевает срок службы фолликулов примерно на 2 года.

Если алопеция не вызвана генетической предрасположенностью, то её можн овылечить! Только обязательно под контролем специалиста!

Спиронолактон – препарат для лечения калиевой и магниевой недостаточности, гипертензии и т. п. Это диуретик-антиандроген. Спиронолактон в виде 5%-го крема, нанесенный на кожу головы, способен замедлить выпадение волос. Спиронолактон в таблетках менее эффективен, т. к. внутренний прием больших доз способен вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль и сонливость, а малые дозы не оказывают влияние на фолликулы. Спиронолактон для мужчин менее эффективен, чем для женщин.

Инъекция ботокса, или ботулотоксина, останавливает негативное влияние андрогенов на фолликулы в области укола. Курс – две инъекции в год.

Для общего укрепления организма, а также косвенного влияния на состояние волос могут применяться специальный шампунь, каких множество на рынке, иглорефлексотерапия, массаж головы, усиливающий кровообращение, общеукрепляющая диета и т. п. Лечебный шампунь создает благоприятную среду для того чтобы росли волосы. Но стоит понимать, что шампунь, какой бы многообещающей ни была его инструкция, не может повлиять на генетику. Как остальные из вышеперечисленных методов, он оказывает положительное воздействие, только если проблема вызвана иными факторами. Кроме того, лечебный шампунь предназначается для длительного курса лечения.

АГА – это заболевание, способное передаваться по наследству. Вылечить андрогенную алопецию, обусловленную генетическими особенностями, возможно только хирургическим путем. Любые лекарственные препараты способны только остановить развитие болезни, но не возродить уже утраченный волосяной покров.

Андрогенная алопеция у женщин – это потеря волос (облысение), происходящая по мужскому типу. У представителей мужского пола такая форма алопеции встречается гораздо чаще, но в последние годы специалисты — трихологи с тревогой отмечают, что количество женщин, столкнувшихся с этой патологией, увеличивается. При этом следует понимать, что поредение шевелюры, связанное с сезонными факторами или нехваткой витаминов – это обратимый процесс, тогда как алопеция – серьезное заболевание, ведущее к безвозвратной потере волос.

Потеря волос — серьезная косметическая проблема, которая требует особого подхода и своевременного лечения, так как облысение у женщин ведет к тяжелым психологическим проблемам и служит причиной заниженной самооценки. Как вовремя распознать тревожные симптомы, когда обращаться за медицинской помощью и какими методами лечить алопецию? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно точно знать причины, вызывающие облысение.

Назовем основные причины андрогеной алопеции у женщин:

Наследственная предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству от матери, поэтому профилактическое лечение желательно начинать, задолго до появления первых тревожных признаков.
Гормональные нарушения, связанные с избытком мужского полового гормона — дигидростерона. Чем больше его в организме женщины — тем больше риск безвозвратной потери волос.
Период беременности. В это время в организме женщины бушуют «гормональные бури», которые могут привести к сильному выпадению волос. В большинстве случаев гормональный статус восстанавливается после родов, но иногда предотвратить потерю шевелюры помогает только прием лекарственные препаратов.

Кроме этого, специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, которые способствуют запуску и дальнейшему развитию патологического процесса. Это следующие причины:

Спровоцировать развитие алопеции у женщин способны жесткие диеты и несбалансированное питание, так как они ведет к недостатку важных питательных веществ, минералов и витаминов, необходимых для нормального роста волос. Еще одна распространенная причина – неправильный уход.

Безвозвратную потерю волос может вызвать регулярное термическое воздействие (при сушке феном, укладке горячими щипцами), химическая завивка, окрашивание агрессивными и некачественными красителями.

Особенности заболевания: основные симптомы

Основная особенность этого коварного заболевания в том, что андрогенная алопеция начинается незаметно. И большинство женщин не сразу обращают внимание на поредение шевелюры, связывая эти проявления с сезонным фактором или недостаточным уходом.

Процесс истончения и потери волос происходит постепенно и может занимать довольно продолжительное время — от нескольких месяцев, до нескольких лет. На какие тревожные звоночки нужно обратить внимание, чтобы не упустить момент и вовремя обратиться за профессиональной помощью?

Происходит постепенное истончение и укорачивание волос;
Отмечается поредение шевелюры в области центрального пробора и на висках;
Кожа головы становится чрезмерно сухой, появляется перхоть;
Волосы становятся тусклыми, ломкими, теряют жизненную силу;
По мере дальнейшего развития патологии перхоть исчезает и развивается себорея (жирная, сухая или смешанная). Волосы при этом выглядят жирными и неопрятными;
Постепенно меняется структура волосяного стержня и полноценные пряди замещаются на короткие и тонкие пушковые волосы.

По мере прогрессирования патологического процесса, женщина замечает, что на макушке остается все меньше волос, образуется своеобразный «веночек» под которым просвечивает кожа. Последней стадией болезни является полное облысение в теменной области. Во многих случаях проявления алопеции сопровождаются ростом нежелательных волос на лице и теле, при этом может наблюдаться выпадении ресниц и бровей.

Обращаться к врачу — дерматологу и трихологу нужно при появлении первых тревожных симптомов. Особенно, если проблема выпадения волос сохраняется, несмотря на активное использование витаминотерапии, укрепляющих масок, бальзамов и прочих косметических средств. При своевременном обращении к врачу алопеция успешно лечится, важно вовремя поставить правильный диагноз и подобрать адекватную схему лечения.

Диагностика

Определить андрогенную алопецию у женщин можно лишь по результатам комплексного обследования. Врач обязательно назначит ряд диагностических процедур:

На основании проведенных анализов специалист определит единственно верную тактику лечения и в индивидуальном порядке подберет необходимую комбинацию лекарственных препаратов, которые будут наиболее эффективны в вашем случае.

К сожалению, лечить андрогеную алопецию и поддерживать нормальное состояние волос придется на протяжении всей последующей жизни. Большинство препаратов для лечения алопеции стоят недешево, поэтому так важна точность диагноза и правильно подобранная схема лечения, ведь от этого будет зависеть не только внешний вид вашей шевелюры, но и состояние бюджета.

Лечение андрогенной алопеции у женщин начинают после прохождения полного обследования и выявления основной причины, провоцирующей потерю волос. Комплексная терапия заболевания включает в себя применение специфических лекарственных препаратов, методов альтернативной медицины и физиотерапевтическое лечение, направленное на стимулирование роста волос.

В тяжелых случаях, когда упорная терапия не дает результата и алопеция продолжает прогрессировать, единственным радикальным способом лечения остается хирургическая операция по трансплантации (пересадке) волос.

Тактика лечения заболевания во многом будет зависеть от степени поражения и количества выпавших волос. Если потеря волос составляет менее 50%, оптимальной будет следующая схема лечения:

В тех случаях, когда потеря волос составляет более 50%, схема лечения выглядит следующим образом:

Медикаментозная терапия заболевания строится на применении эффективных препаратов, стимулирующих рост волос. Врач может назначить следующие медикаменты:

Кроме этого, блокирующим действием на андрогены обладают препараты содержащие цинк и витамин В6, поэтому их активно включают в состав комплексного лечения алопеции. Аналогичный эффект оказывают некоторые контрацептивные препараты, например Диане-35.

В качестве средств для наружного лечения андрогенной алопеции у женщин врач может рекомендовать втирание спиртовых настоек или препаратов с экстрактами красного перца и нафталанской нефти. Такие процедуры оказывают раздражающее действие на кожу головы, усиливают кровообращение, улучшают тканевый обмен и обеспечивают приток питательных веществ и кислорода к волосяным луковицам. Это способствует их укреплению и замедляет выпадение волос.

Специфическими методами лечения являются косметологические и физиотерапевтические процедуры. Это сеансы вакуумного и ручного массажа, гальванический пилинг головы, ионофорез, микротоковая терапия, разнообразные лечебные маски.

В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии, женщине предлагают в качестве радикальной меры трансплантацию (пересадку собственных волос) или имплантацию искусственных прядей.

Народные средства

В домашних условиях в дополнение к основным методам лечения андрогенной алопеии у женщин можно применять проверенные народные средства. Проведение процедур нужно согласовывать с лечащим врачом, это поможет избежать нежелательных осложнений.

Полезным действием обладают настои и отвары таких лекарственных трав, как вербена, клевер, хмель. Их можно применять для наружной обработки и принимать внутрь. Эти средства содержат растительные фитоэстрогены, которые заменяют женские гормоны и подавляют выработку андрогенов.

Смотрите видео: Выпадение волос у женщин: особенности, причины, лечение

Смотрите видео: Андрогенная алопеция: ответы эндокринолога на ваши вопросы

Но и мужчинам. Алопеция более агрессивно проявляется именно у представителей сильного пола и в 90% случаев она носит андрогенный характер.

Андрогенная алопеция – это заболевание, которое характеризуется выпадением волос, вызванным избытком мужских половых гормонов. Такой вид облысения приводит к истончению и значительному уменьшению количества волос в лобной и теменной области. Лечение этого заболевания имеет свою специфику и должно начинаться как можно раньше. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, механизмах, симптомах, диагностике и терапии этого типа облысения.

Причины и механизм развития андрогенной алопеции у мужчин

Алопеция возникает у лиц с отягощенной наследственностью.

Андрогенная алопеция вызывается рядом причин:

повышенной чувствительностью фолликул волос к гормону дигидротестостерону;
повышенным уровнем дигидротестостерона в крови;
повышением активности особого фермента 5-альфа-редуктазы, который способен преобразовывать тестостерон в дигидротестостерон.

К вышеописанным причинам могут приводить различные внутренние и внешние факторы:

наследственность;
хронические и инфекционные заболевания;
заболевания мочеполовой системы;
заболевания органов пищеварения;
прием фармакологических препаратов;
частые стрессы;
нерациональное питание;
вредные привычки и др.

В большинстве случаев начало андрогенной алопеции провоцируется несколькими факторами.

На поверхности волосяных фолликулов есть особые рецепторы, чувствительные к воздействию половых гормонов. Воздействие эстрогенов на эти особые участки фолликулов кожи головы приводит к стимуляции роста волос. Влияние дигидротестостерона на эти рецепторы приводит к подавлению разных стадий роста волос и их выпадению. Под его воздействием фолликулы истощаются и начинают продуцировать короткие и истонченные волосы. При длительном влиянии дигидротестостерона корни волос совершенно атрофируются и их рост полностью прекращается.

Для андрогенной алопеции у мужчин характерно начало выпадения волос по краю лба. Далее край волосистой части головы приобретает очертания буквы «М» и верхние «углы» этой буквы начинают постепенно достигать макушки. В последнюю очередь у мужчины лысеет затылок и именно нижняя его часть наиболее устойчива у воздействию дигидротестостерона (при необходимости, с этого участка затылка могут браться волосы для последующей имплантации).

Симптомы

Основной жалобой пациентов при этом виде облысения является выпадение волос. Мужчина замечает, что они становятся более тонкими, тусклыми и медленно растут, далее – на голове появляются залысины.

Андрогенная алопеция у мужчин имеет характерное течение и ее прогрессирование можно разделить на семь стадий:

I – в лобно-височной части головы по краю роста волос появляются небольшие залысины;

II – залысины принимают форму треугольника и углубляются по направлению к макушке на 2 см;

III – лобно-височные залысины становятся более глубокими и пустыми, начинается выпадение волос в области макушки;

IV – на голове определяются три четкие зоны облысения, две из них расположены в лобно-височной зоне, а третья затрагивает теменную область;

V – границы между тремя залысинами становятся менее четкими и участок облысения своей формой напоминает подкову;

VI – большее расширение лобно-височных и макушечной зоны облысения;

VII – лысина на голове имеет форму подковы.

Диагностика

Диагноз андрогенной алопеции устанавливается на основании результатов лабораторных и некоторых специальных исследований.

Пациенту назначают ряд лабораторных анализов для выявления гормональных нарушений и оценки состояния крови:

клинический анализ крови;
анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
анализ крови на определение уровня мужских половых гормонов;
анализ крови на ;
анализ крови В и Т-лимфоциты.

Специальные исследования назначаются для изучения состояния волос и их фолликулов. Для этого проводят:

микроскопию стержня волоса;
микроскопию шелушения;
пробу с протягиванием волоса;
биопсию кожи головы с последующим иммунофлуоресцентным исследованием и микроскопией.

Лечение

Для лечения андрогенной алопеции могут применяться специфические и неспецифические методики терапии.

Специфическая терапия

Специфическая терапия направлена на подавление активности андрогенов. Она способствует остановке выпадения волос. Для этого пациенту могут назначаться различные антиандрогенные препараты. Наиболее эффективным был признан Миноксидил (или Headway, Rogaine, Regaine). Он способен воздействовать именно на фолликулы волос и продлевать фазу их роста.

Также пациенту могут назначаться препараты, воздействующие на активность 5-альфа-редуктазы. Ингибиторы этого фермента, превращающего тестостерон и дигидротестостерон, не оказывают негативного влияния на потенцию, сперматогенез и распределение мышечной массы.

Для подавления активности андрогенов могут применяться блокаторы 5-альфа-редуктазы (например, Финастерид). Эти антиандрогенные препараты могут приниматься только под наблюдением врача, т. к. они оказывают достаточно мощное влияние на организм и могут приводить к гинекомастии, нарушению образования сперматозоидов, снижению либидо и даже импотенции. Параллельно с ними рекомендуется прием стимуляторов потенции (Аргинин, Иохимбе и др.).

Большинство врачей не рекомендует применять для лечения андрогенной алопеции у мужчин синтетические эстрогены, которые способны оказывать антиандрогенный эффект. Эти препараты способны оказывать тяжелые побочные действия на организм, приводящие к усугублению , развитию , артериальной гипертензии и раковых опухолей. Вместо них в составе неспецифического лечения могут применяться местные средства с фитоэстрогенами, которые не оказывают системного влияния и благотворно воздействуют на состояние волос.

Специфическая терапия андрогенной алопеции дает результаты через определенный период времени, и поэтому пациентам рекомендуются параллельно применять методики неспецифической терапии алопеции, которые способны существенно улучшать внешний вид волос. Такое комплексное лечение способно не только приостанавливать облысение, но и положительно сказаться на моральном состоянии больного.

Неспецифическая терапия

Для неспецифической стимуляции волосяных фолликулов применяются различные физиотерапевтические методы:

электростимуляция Дарсонвалем;
массаж;
электрофорез с биоактивными веществами;
иглорефлексотерапия и пр.

Пациентам с андрогенной алопецией рекомендуется прием поливитаминов, микроэлементов, БАДов, биотина, витаминов А, В6 и Е. Для коррекции пищевого рациона следует исключить из меню кофе, алкоголь, жирные, соленые, пряные и мучные блюда. Пациентам рекомендуется ежедневное употребление в пищу свежих овощей и фруктов.

Для неспецифической терапии андрогенной алопеции можно использовать и различные наружные средства (в т. ч. и рецепты народной медицины). Для мытья волос необходимо использовать неагрессивные шампуни.

После мытья головы могут применяться различные маски из масла авокадо, карликовой пальмы, черной смородины и вечерней примулы. В состав этих масел входит гамма-линоленовая кислота, которая является естественным ингибитором 5-альфа-редуктазы. В масле жожоба присутствует докозагексаеновая кислота, способная угнетать этот фермент и блокировать рецепторы фолликула от воздействия дигидротестостерона. Эти натуральные средства могут применяться в составе различных масляных композиций, улучшающих впитываемость их активного компонента.

В составе неспецифической терапии алопеции могут применяться средства с фитоэстрогенами. Эстрогенным действием обладают семена винограда (Пикногенол), шишки хмеля, листья красного клевера, зверобоя, шалфея, сои и люцерны. Из этих растительных компонентов можно готовить маски, отвары и настои для ополаскивания волос. Также они могут использоваться для проведения электрофореза.

Хирургическое лечение

Восстановить густоту волос в запущенных стадиях заболевания бывает невозможно, т. к. полностью атрофированные фолликулы уже не могут продуцировать волос. В таких случаях мужчине могут предлагаться хирургические методики:

трансплантация волосяных фолликулов с затылочной области и других участков тела методом STRIP – больному пересаживают собственные фолликулы, за одну процедуру могут трансплантироваться от 2000 до 6000 волосяных луковиц;
трансплантация волос методом FUE – процедура выполняется при помощи специальных миниатюрных инструментов, для донорства может использоваться не только зона затылка пациента, но и живот, бедра или спина.

Эти хирургические способы лечения андрогенной алопеции могут выполняться в специализированных клиниках. Перед процедурой пациент проходит детально обследование для исключения всех возможных противопоказаний. Такие хирургические операции не могут проводиться при , инсулинозависимом , обострении кожных заболеваний и при непереносимости анестетиков.

Алопеция (выпадение волос) - проблема, которая в структуре дерматологической патологии всегда занимала высокий удельный вес. Среди различных ее форм одной из самых распространенных является андрогенная алопеция (преждевременное, себорейное, обычное облысение), которая встречается как среди мужчин, так и среди женщин. У мужчин наиболее часто эта проблема начинается с подросткового периода, а у женщин - с 25-30-летнего возраста.

Причины и механизмы развития

Несмотря на наличие значительной информации по вопросам патогенеза, полного взаимосвязанного представления о причинах и развитии заболевания пока не существует. Если при , предположительно, основными звеньями считаются генетические и нейрогенные, то основные причины андрогенной алопеции - это наследственная предрасположенность и себорея, хотя некоторые авторы считают ее сопутствующим фактором.

Роль пускового «толчка» в развитии облысения выполняют андрогены, что подтверждается началом заболевания в пубертатном возрасте и усилением выпадения волос после 45-50 лет, после беременности и кормления грудью, а также в период менопаузы. Однако в участии мужских половых гормонов и сальных желез в механизмах возникновения этой формы болезни до сих пор много неизученного и непонятного.

Андрогенная алопеция у мужчин

До 30-летнего возраста первые признаки облысения появляются у 16% мужчин, к 50 годам заболеванием страдают 50% и к 70-летнему возрасту - более 80%.

Из андрогенов основным гормоном является тестостерон, определяющий мужские половые признаки - физиологические функции мужчины, увеличение массы костей и мышц, рост волос на лице и теле. В то же время в клетках волосяных фолликулов и сальных желез на определенных участках кожи головы (лоб, темя) тестостерон под влиянием специфического фермента (5-альфа-редуктаза) превращается в дигидротестостерон (более активную форму). Последний, по мере взросления юноши, все больше тормозит функцию фолликул, в результате чего скорость роста волос замедляется, а их выпадение превалирует над ростом. При этом общее содержание андрогенов в крови чаще всего остается в пределах нормы.

Различие величины и интенсивности алопеции в разных зонах объясняется тем, что биохимические характеристики кожи головы в разных участках различны. В височных и затылочной зонах, по сравнению с лобной и теменной, содержится больше фермента ароматазы, трансформирующего тестостерон в женские половые гормоны (эстрон и эстрадиол), которые не оказывают ингибирующего эффекта на волосяные фолликулы.

Некоторые исследователи считают, что у мужчин с наследственной предрасположенностью в волосяных фолликулах активность фермента, влияющего на превращение тестостерона, может быть повышена, а также в них может содержаться большее число рецепторов, которые способны реагировать на воздействие дигидротестостерона. После связывания его с рецептором в клетках волосяных фолликулах изменяется функция ДНК, в результате чего фолликулы атрофируются и сморщиваются, сокращаются фазы роста волос. Волосы становятся тонкими, уменьшается их пигментация и они выпадают.

Таким образом, андрогенное облысение связано не столько с повышенным выпадением, сколько с гибелью фолликулов и уменьшением роста новых волос.

Стадии мужского андрогенного облысения

Андрогенная алопеция у женщин

В соответствии с исследованиями в более или менее выраженной степени ею страдают 12% женщин до 30 лет, 25% -до 50 лет, 40% - к 70-летнему возрасту.

Причины и механизм развития андрогенного облысения у женщин те же, что у мужчин, хотя характер облысения различается. Это, вероятно, связано с различным биохимическим составом кожи и распределением рецепторов, чувствительных к дигидротестостерону. Кроме того, содержание мужских половых гормонов в крови женщин нарастает с увеличением возраста, особенно к менопаузальному периоду.

Изменение соотношения андрогенов и эстрогенов в крови женщин в более ранних возрастах (даже при отсутствии превышения крайних границ нормы) может проявляться и ростом волос на лице и теле, возникновением акне и жирной себореи, нарушениями менструального цикла, формированием кист яичников и т. д.

Таким образом, андрогенная алопеция, несмотря на прямую связь с мужскими половыми гормонами, развивается не столько в результате повышения их содержания в крови, сколько из-за:

повышенной рецепторной чувствительности определенных типов волосяных фолликул и сальных желез к дигидротестостерону в связи с повышенным содержанием в определенных фолликулах рецепторов, взаимодействующих с эти гормоном;
повышенной активности ферментов, влияющих на метаболизм половых гормонов;
индивидуальных особенностей организма, обусловленных наследственной предрасположенностью; в связи с этим значительное число исследователей выделяют еще и андрогенетическую форму алопеции, то есть связанную с передаваемым по наследству особым геном;
предрасполагающих факторов.

Провоцирующие факторы и клинические проявления

Причинами, провоцирующими реализацию перечисленных выше механизмов и усиливающими патологические процессы, являются:

Эндокринные заболевания.
Вегетативные и нейропсихические нарушения, особенно частые стрессовые ситуации.
Заболевания поджелудочной железы, печени.
Ферментативные расстройства в эпидермальном слое, сосудах и придатках кожи.
Болезни желудка и кишечника.
Недостаток в продуктах питании витаминов, минеральных веществ, жирных кислот или нарушение их всасывания.
Болезни кожи головы воспалительного характера.
Прием определенных фармацевтических препаратов (антидепрессанты, стероидные гормоны, гормональные контрацептивы, некоторые антибиотики и др.).

Основные симптомы андрогенной алопеции - это появление перхоти и сухости волос. Они становятся ломкими, тусклыми и как бы «припудренными». В следующей фазе перхоть уменьшается и затем исчезает совсем, волосы становятся жирными и блестящими: развиваются различные формы жирной себореи (густая, жидкая или смешанная). Постепенно длинные полноценные волосы замещаются тонкими, короткими, светлыми.

У мужчин и женщин симптомы андрогенной алопеции одинаковы и различаются только типом облысения. У мужчин оно затрагивает в первую очередь переднюю линию волос на лбу по типу двух симметричных треугольников, вершины которых направлены к темени. Несколько позже появляется облысение в теменной и передней височной областях. Сливаясь, эти зоны приобретают подковообразную форму, после чего волосы редеют над ушами, на затылке и шее.

У женщин андрогенная алопеция обычно носит характер диффузного поредения волос, особенно в области срединного пробора, реже она начинается с теменной области с постепенным переходом с течением времени на лобную, затылочную и височные зоны.

Лечение

Правильное лечение алопеции у мужчин и женщин требует предварительного тщательного обследования с целью возможного выявления первоначальной причины (гормонопродуцирующая опухоль, заболевания гипофиза, коры надпочечников) и устранения провоцирующих факторов.

Для восстановления утраченных волос наиболее эффективными препаратами в настоящее время считаются:

Миноксидил, который продается в аптеках под названиями Rogaine, Headway, Regaine. Механизм действия его недостаточно ясен, но считают, что это единственный препарат, который способен непосредственно влиять на волосяной фолликул и удлинять фазу роста волоса. Он выпускается в виде пены или лосьона и наносится на пораженные участки головы утром и вечером. На начальных этапах применения миноксидила выпадение волос усиливается, но уже через 4-6 месяцев этот процесс прекращается, а на участках полного облысения начинается рост новых волос. Эффект лечения препаратом оценивается через 1 год. Он заметен особенно у лиц, лечение которых началось не позднее 10 лет от начала заболевания, а очаги облысения не превышают 10 см. Густота волос у них восстанавливается на 14,7%-24,9%.
Финастерид, подавляющий действие фермента 5-альфа-редуктазы, которая превращает тестостерон в более активную форму. Он назначается по 1 мг 1 раз в день. Через 1 год прекращение выпадения волос наступает у 99% мужчин, а максимальный эффект от лечения отмечается через 2 года. Этот препарат уже длительное время используется также в целях лечения гиперплазии простаты.

При лечении женского облысения с целью антиандрогенного воздействия возможно применение контрацептивного препарата Диане-35.

В последние годы отмечено, что подавляющим действием на 5-альфа-редуктазу обладают жирные полиненасыщенные кислоты, особенно гамма-линолевая, содержащиеся в большом количестве в масле черной смородины, примулы вечерней, бурачника. Противоандрогенным действием и хорошей проникающей в кожу способностью обладают масла авокадо, жожоба, карликовой пальмы. На основе этих масел производятся эмульсионные и микроэмульсионные составы для наружного применения и .

Блокирующим действием на андрогены обладают также цинк, витамин “B6”.

Кроме специфического лечения применяются также физиотерапевтические и косметологические методы - гальванический пилинг, ручной и вакуумный виды массажа, лечебные маски, мезотерапия мезороллером, и , .

Лечение андрогенной алопеции требует длительного времени, настойчивости и терпения как со стороны врача-косметолога, так и пациента. При неэффективности консервативного лечения применяются различные методики и