Рефлюкс эзофагит что такое 1 стадия. Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита: клиника болезни и ее особенности

Многих людей волнует вопрос, что это такое – рефлюкс-эзофагит первой степени? Рефлюкс-эзофагит является разновидностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, характеризующейся постоянным забросом желудочного содержимого в просвет пищевода и негативным действием на слизистую оболочку последнего.

ГЭРБ проявляется регулярными эпизодами забрасывания кислого содержимого желудка в пищевод

Рефлюкс-эзофагит чрезвычайно распространенное среди населения заболевание, характеризующееся длительным раздражением пищевода желудочным соком. Несмотря на это, среди населения и врачей существует некая предвзятость к данному состоянию, связанная с его недооценкой в качестве возможности развития тяжелых состояний и осложнений. Поэтому, каждому из нас рекомендуется знать основные причины возникновения рефлюкс-эзофагита, первые симптомы заболевания, а также основные принципы правильной постановки диагноза и лечения.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени характеризуется минимальными симптомами (изжога, отрыжка и другие), которые многие люди интерпретируют как последствие приема некачественной пищи. Однако за ними стоит серьезное заболевание, склонное к постоянному прогрессированию и развитию целого ряда осложнений, вплоть до рака пищевода.

Распространенность заболевания среди населения

Распространенность рефлюкс-эзофагита на территории России неизвестна, так как целостный учет по заболеваемости не ведется. Однако, согласно недавно проведенному в Москве социальному медицинскому опросу, главный симптом данного заболевания, а именно изжога, отмечается у 35% женщин и 15% мужчин. Подобные цифры говорят о встречаемости рефлюкс-эзофагита у каждого 8 человека, что заставляет врачей бить определенную тревогу. При этом за медицинской помощью обращаются не более 10% людей с данным симптомом.

Более полную картину распространенности рефлюкс-эзофагита можно получить, изучая статистику заболевания за рубежом. Согласно данным медицинских служб в США, симптомы рефлюкс-эзофагита обнаруживаются у 30-50% взрослых граждан, а изжогу испытывает около 20% людей еженедельно. Как и в России, люди с симптомами заболевания не спешат за медицинской помощью – только каждый третий человек идет на прием к своему врачу.

ГЭРБ является очень распространенной болезнью

Причины возникновения рефлюкс-эзофагита

Все причины возникновения заболевания можно разделить на четыре больших группы:

Связанные с врожденным или приобретенным снижением активности антирефлюксного механизма, препятствующего попаданию желудочного сока в пищевод.
Снижение скорости прохождения пищи через пищевод, что ведет к его перерастяжению и нарушению работы сфинктеров, в норме закрывающих место перехода пищевода в желудок.
Повышенная чувствительность внутренней оболочки пищевода к раздражающим факторам, в частности, к желудочному соку.
Гиперсекреция соляной кислоты и активных ферментов в желудке, что приводит к повышению агрессивности желудочного сока.

В большинстве случаев, у пациентов с рефлюкс-эзофагитом любой стадии наблюдается сочетание нескольких факторов, приводящих к постоянному раздражению слизистой оболочки пищевода и появлению симптомов заболевания. При этом стоит отметить, что некоторые из них могут носить врожденный характер (характер работы антирефлюксного механизма, чувствительность стенки пищевода и другие).

Клинические проявления рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит часто характеризуется болезненными симптомами

Клинические симптомы рефлюкс-эзофагита разнообразны. При этом необходимо отметить, что выраженность всех симптомов не зависит от характера и тяжести изменений во внутренней оболочке пищевода, что утяжеляет постановку правильной степени тяжести.

Проявления рефлюкс-эзофагита делятся на две большие группы:

Связанные с поражением пищевода, куда относится изжога, нарушения глотания, отрыжка, загрудинная боль и срыгивание.
Не связанные с пищеводом: кашель, чувство сухости в горле, охриплость голоса, одышка, повышенное слюноотделение, кариес и другие.

Согласно опросам пациентов, наиболее распространенные симптомы – это изжога и отрыжка кислой пищей, чаще всего проявляющиеся или во время сна, или при наклоне туловища вперед. Вторым по частоте признаком рефлюкс-эзофагита является боль за грудиной, имитирующая стенокардию. Остальные указанные симптомы распространены не так часто.

Изжога и отрыжка

Наиболее распространенные жалобы у пациентов с рефлюкс-эзофагитом. Изжога представляет собой ощущение жжения разной силы за грудиной (соответствует нижней трети пищевода) или в области лопаток. Встречается у девяти из десяти больных с заболеванием. Причина появления – воздействие содержимого желудка с очень низким pH на слизистую оболочку нижней части пищевода. Как врачу, так и больному необходимо помнить, что сила изжоги не отражает тяжесть поражения пищевода. При этом приступы изжоги возникают чаще при нарушении диеты, употреблении различных газированных и алкогольных напитков, при физических упражнениях и во время сна.

Хроническая изжога является наиболее часто встречающимся симптомом ГЭРБ

Очень часто изжога – первый симптом заболевания, требующий внимания со стороны человека и обращения за медицинской помощью.

Отрыжка и срыгивание пищи наблюдаются у половины пациентов. Наиболее характерно возникновение данных симптомов после приема пищи. Чаще всего, возникает срыгивание кислым содержимым.

Боль за грудиной

Болевые ощущения локализуются за грудиной, между лопаток и могут переходить в область шеи, нижней челюсти, левой половины грудной клетки. Очень часто похожи на приступы стенокардии, но не купируются приемом нитроглицерина. В связи с этим, для исключения стенокардии, инфаркта миокарда и прочих заболеваний необходимо обращать внимание на факторы, вызвавшие болевой синдром. Загрудинная боль часто ассоциирована с плохим прогнозом для пациента, особенно при сочетании с быстрой потерей массы тела и нарушением глотания.

Нарушение глотания

Нарушение глотания, или дисфагия, встречается реже других симптомов, и связана с нарушением продвижения пищевого комка по пищеводу. Один из редких признаков заболевания наряду с внепищеводными симптомами.

Ощущение застревания пищи в пищеводе

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Для постановки правильного диагноза можно использовать следующие методы:

Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества позволяет оценить двигательную функцию пищевода, выявить дивертикул стенки органа, различные стриктуры и сужения просвета пищевода, а также косвенные признаки воспалительного процесса в стенке (ее утолщение, изменения характера складчатости, неровность контура).
Эндоскопию с/без суточного мониторирования pH в пищеводе считают «золотым» стандартом в постановке диагноза. Помимо этого, именно эндоскопическое исследование позволяет правильно выставить степень тяжести рефлюкс-эзофагита. Суточное мониторирование pH в пищеводе позволяет выявить его изменения и обнаружить силу и частоту забросов желудочного содержимого.
Оценка моторной активности пищевода позволяет оценить эвакуаторную функцию органа и работу антирефлюксных механизмов.
Морфологическое исследование стенки пищевода играет важнейшую роль в диагностике пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. Пищевод Барретта – предраковое состояние, характеризующееся изменениями в стенке органа с заменой пищеводного типа слизистой оболочки на желудочный тип.

Важно помнить, что все указанные методы диагностики должны дополняться историей болезни и жизни пациента, а также его жалобами. Ни один из методов диагностики не гарантирует 100% точности результата.

Лечение заболевания

В лечении рефлюкс-эзофагита первой степени важнейшую роль играют немедикаментозные и медикаментозные методы терапии. Помните, что назначение лечения должен осуществлять лечащий врач после полного осмотра больного, учета всех показаний и противопоказаний.

Немедикаментозные методы

Любому больному с поставленным диагнозом необходимо следовать ряду рекомендаций:

Не есть большие порции пищи и не переедать, тем более перед сном. Важно, придерживаться дробного питания с употреблением небольших порций. Снизить количество жирной, острой, сладкой пищи, которая сама по себе может служить раздражающим фактором. Осторожно применять препараты, способствующие забросу содержимого желудка в пищевод (седативные средства, теофиллин, нитраты, верапамил и другие ингибиторы кальциевых каналов).
Снизить количество физических нагрузок, связанных с подниманием тяжелого веса и напряжением мышц пресса.
Поднять изголовье кровати и спать с приподнятым положением головы.
Отказаться от вредных привычек (курение и употребление алкогольных напитков).
Снизить массу тела в случае ее избытка.

Медикаментозные методы

Для лечения рефлюкс-эзофагита первой степени длительно применяют препараты, способствующие и снижению кислотности желудочного сока, и ускорению продвижения пищи через пищевод:

Препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Данная терапия направлена на повышение pH желудочного сока и, тем самым, на снижение его способности повреждать слизистую оболочку пищевода. Наиболее эффективны в данном отношении ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол и другие), которые тормозят выработку соляной кислоты и способствуют повышению уровня pH. Реже используют блокаторы H2-гистаминновых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин), которые также снижают кислотность, но обладают меньшей эффективностью.

Ингибитор протонного насоса

Препараты, ускоряющие прохождение пищи через пищевод и препятствующие забросу содержимого желудка в пищевод. В эту группу лекарственных средств относят Домперидон, Церукал и другие. Могут использоваться в качестве единственного медикаментозного препарата в сочетании с изменением образа жизни при рефлюкс-эзофагите первой степени.

Рефлюкс-эзофагит первой степени характеризуется слабовыраженными симптомами (изжога, отрыжка) и чаще всего не вызывает беспокойства у пациентов. Однако, прогрессирование заболевания без соответствующего лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до онкопатологии.

В случае появления первых симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для проведения своевременных диагностических мероприятий и назначения необходимого лечения.

Нарушение функционирования органа при рефлюкс-эзофагите проявляется :

изжогой;
жжением, дискомфортом в эпигастрии;
нарушением глотания;
распиранием, вздутием в проекции желудка;
кислой отрыжкой;
тошнотой, рвотой.

ГЭРБ с эзофагитом подразумевает наличие дефектов слизистой различной выраженности в противовес к неэрозивному типу патологии, когда внешние проявления воспаления отсутствуют. При 1-й степени болезни проявления уже носят систематический характер, хотя затрагивается обычно только терминальный отдел органа.

Патогномоничным признаком сочетанной патологии является ухудшение состояния в лежачем положении. Усиление симптомов напрямую зависит от количества и качества пищи, физической нагрузки после еды. Часто жалобы настигают пациентов в ночное время, особенно при переедании накануне сна.

Для рефлюкс-эзофагита характерно присоединение внепищеводных проявлений. В этом заключается основное отличие от остальных болезней ЖКТ. Самая распространенная форма патологии - пептический эзофагит.

В зависимости от преобладания признаков поражения других систем, выделяют :

Кардиальный хронический эзофагит . Жалобы сходны со стенокардией: резкие загрудинные боли с иррадиацией в правую руку. Важным критерием служит отсутствие патологии сердца на ЭКГ.
Бронхолегочной рефлюкс-эзофагит . Пациента беспокоит постоянный кашель, даже ночью. Человек не редко наблюдается у терапевта с хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, пневмониями.
Отоларингологический тип - хроническое воспаление ларинготрахеальной трубки при высоком забросе кислого содержимого. Пациент длительно наблюдается по поводу отита, фарингита, ларингита.
Стоматологический - проявляется нарушением целостности эмали зубов.

Сходны с рефлюкс-эзофагитом. Однако последний обязательно требует исключения сопутствующих патологий. Всегда остается риск наличия болезни сердца, легких, ротоглотки. В случае отсутствия результатов терапии хронических форм стенокардии, бронхита, кариеса или фарингита, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения воспаления пищевода на фоне рефлюкса.

Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагитов

Симптомы 1 степени

При первой степени болезни на слизистой пищевода обнаруживают единичные линейные эрозии, покраснение и отек оболочки (до 10% всей площади).

В этой стадии болезни симптомы носят периодический характер, выражены мало:

изжога, болезненные ощущения за грудиной, в области «сердца»;
частое срыгивание кислым или воздухом;
ощущение комка в горле, редкий сухой кашель;
тошнота, икоты, неприятный запах изо рта.

Усиливаются симптомы в положении лежа на спине, при резком наклоне вперед. При эзофагите нередко возникают боли в проекции сердца, за грудиной, которые легко имитируют стенокардию. Главное их отличие от истинных кардиальных болей - развитие после приема кислой, острой пищи, отсутствие эффекта от нитроглицерина.

Симптомы 2 степени

Наличие второй стадии болезни указывает на более обширное поражение слизистой оболочки пищевода, когда имеются сливные эрозии. Площадь воспаления достигает 50%.

На данном этапе патологии симптомы имеют более постоянный характер, вызывают сильный дискомфорт у пациента. К ним относят:

постоянную изжогу;
острые или ноющие боли за грудиной;
частый надсадный кашель;
чувство затрудненного глотания, ощущение комка в горле;
постоянную отрыжку;
кариозное поражение зубов в результате постоянного заброса соляной кислоты в рот.

Иногда на фоне рефлюкса и воспаления в пищеводе появляется бронхообструкция. Это патологическое сужение бронхов, которое проявляется одышкой, вздутием грудной клетки и дистанционно слышимыми хрипами.

Симптомы 3 степени

Третья стадия эзофагита характеризуется наличием множественных, нередко кровоточащих, эрозий. Воспаление занимает весь дистальный отдел органа. Признаки болезни имеют постоянный характер, не зависят от приема пищи или положения тела.

На данном этапе больной испытывает большие трудности с глотанием пищи или слюны. Его начинает постоянно беспокоить ринит, фарингит (воспаление оболочек глотки), которые являются следствием сильного заброса агрессивного желудочного сока.

Симптомы 4 степени

Четвертая степень устанавливается при наличии одного или нескольких осложнений: язвы, стриктуры (сужение просвета) или пищевода Баррета – предракового состояния.

Такие пациенты нередко госпитализируются с кровавой рвотой, анемией. На фоне стриктур питание и глотание становится практически невозможным, возникает рвота, прогрессивно снижается масса тела, человек истощается.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит на основании анамнестических данных, учитывая :

периодичность приступов;
характер боли;
положение тела, в котором наиболее часто проявляются симптомы;
продукты, провоцирующие и успокаивающие болевой синдром.

Так как симптомы и лечение эзофагита различаются в зависимости от этиологических факторов, то необходимо проведение дополнительных исследований.

Лечение

Оптимальная тактика ведения пациентов с ГЭРБ и эзофагитом – ступенчатый подход к лечению. Чтобы вылечить больного, требуется точно определить форму, объем поражения и подобрать подходящую «ступень». Чем тяжелее повреждение слизистой, тем серьезней и длительней терапия.

Запрещено к употреблению

Поверхностный рефлюкс-эзофагит корректируется изменением образа жизни, направленным на снижение влияния факторов риска развития болезни, устранение неприятных симптомов:

Пациенту потребуется исключить продукты, провоцирующие развитие гастроэзофагеальной патологии. Подробное описание рациона находится в разделе .
Необходимо соблюдать режим приема пищи: малые порции, оптимальная температура, ранний ужин. После еды не принимать лежачее положение.
Отказаться от вредных привычек.
Корректировать вес.
Нормализовать физическую активность: меньше наклонов, подъемов тяжестей, упражнений на пресс. Рекомендуется специальная гимнастика.
Для снижения частоты ночных приступов во сне головной конец кровати приподнимается.

Лекарства при ГЭРБ

На следующих «ступенях» используют специальные лекарства. Необходимая комбинация средств подбирается в зависимости от причины развития патологии, специфики течения болезни, индивидуальных особенностей.

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих групп препаратов:

антацидов, гастропротекоров;
ингибиторов протонной помпы;
Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов;
альгиновой кислоты;
прокинетиков.

Период восстановления дефектов пищеводной трубки 2-й степени длительный. Оптимальная продолжительность лечебного курса 8 недель, при необходимости медикаментозная схема повторяется. После окончания терапии обязательно проводится повторное эндоскопическое обследование. Критерий выздоровления – полное заживление слизистой и отсутствие соответствующей симптоматики.

Последней ступенью терапии эзофагита с рефлюксом считается операция. Техника применяется в осложненных формах болезни, при отсутствии динамики от консервативной терапии.

Рефлюкс эзофагит 1 степени - что это такое? Вопрос возникает у тех, кому врач впервые ставит этот диагноз. Рефлюкс эзофагит - воспаление нижнего отдела пищевода в результате заброса кислого содержимого кишечника.

1 Причины развития заболевания

В состав желудочного содержимого входит пищевая кашица, соляная кислота, пищеварительные ферменты (пепсин, гастриксин, реннин, лизоцим), желудочная слизь (муцин). Среда внутри желудка обладает кислой реакцией (рН= 1.5-2.0). При слабости мышц запирающего жома пищевода происходит непроизвольное затекание химуса (содержимое желудка), а иногда и содержимого двенадцатиперстной кишки, где присутствуют желчные кислоты, бикарбонаты и ферменты, в пищевод. В пищеводе среда, близкая к нейтральной (рН= 6,0-7,0), поэтому слизистая не покрыта защитным слоем муцина, как в желудке. Рефлюкс является нормальным физиологическим явлением в следующих случаях:

развивается после приема большого количества пищи;
не вызывает неприятных ощущений;
возникает в течение суток редко и действует непродолжительно;
редко наблюдается в ночное время.

При длительном воздействии желудочного содержимого на слизистую пищевода развивается воспалительный процесс. Рефлюкс-эзофагит является заболеванием в следующих случаях:

воздействие содержимого желудка происходит часто и продолжительное время;
эпизоды происходят как в дневное, так и в ночное время;
рефлюкс вызывает повреждение слизистой в виде воспаления и нарушения целостности оболочки.

Заброс химуса происходит из-за того, что снижен тонус мускулатуры пищеводного жома. Причины нарушения функции сфинктера следующие:

увеличение внутрибрюшного давления на нервные волокна;
искривление в области перехода пищевода в желудок, например из-за грыжи диафрагмального отверстия;
снижение тонуса мышц сфинктера в результате, например, влияния гормонов, или некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, возникновение рефлюксного эзофагита обусловлено нарушением функции самоочищения пищевода:

нарушением пищеводного клиренса (время за которое рН пищевода из кислого становится нейтральным);
снижением двигательной активности пищевода.

На возникновение патологического рефлюкса влияет нарушение функции опорожнения желудка, вызванное следующими проблемами:

снижением моторики желудка;
пилорическим спазмом;
органическим сужением полости пищевода.

Воздействие внешних и внутренних факторов на функциональное и структурное состояние пищеводного сфинктера, нарушение функции самоочищения пищевода являются причинами рефлюкса. Такое воздействие может быть вызвано следующими проблемами:

избыточный вес;
вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
физическое перенапряжение;
пищевые погрешности и излишества;
эмоциональное напряжение, стресс;
сдавливание области талии тесной одеждой или поясом;
увеличение живота в результате заболевания или беременности;
хронические запоры;
склеродермия.

Согласно эндоскопической классификации 2004 года, выделяют 4 степени заболевания. Первая степень (А) характеризуется отеком и покраснением слизистой пищевода при отсутствии повреждения целостности поверхности оболочки или незначительных (менее 5 мм) отдельных очагов.

2 Симптоматика патологии

Рефлюкс эзофагит 1 степени вызывает следующие клинические симптомы:

жжение по пищеводу;
отрыгивание кислого содержимого или воздуха;
неприятный запах изо рта;
заболевания ротовой полости;
жжение и боль за грудиной, иногда слева («стенокардическая» боль).

Признаки хронической формы рефлюкс эзофагита 1 степени следующие:

непродуктивный надсадный кашель;
охриплость голоса;
ощущение «кома в горле»;
«лицевая» головная боль;
заложенность носа.

Однако выраженность симптомов не всегда соответствует выраженности заболевания.

3 Диагностические методы

Для подтверждения диагноза и определения степени поражения слизистой оболочки используют следующие методы:

рентгенографию с контрастным веществом (можно отследить заброс химуса из желудка в пищевод, обнаружить грыжу);
мониторинг изменений рН пищевода в течение суток - позволяет оценить частоту случаев, длительность воздействия и выраженность рефлюкса;
эндоскопия - в результате исследования на мониторе видно состояние слизистой, что подтверждает наличие изменений и позволяет определить степень эзофагита, с помощью эндоскопа можно взять образец для биопсии.

4 Терапия начальной стадии

Для лечения заболевания первой степени, как правило, не применяют медикаментозную терапию. Достаточно скорректировать режим питания, труда и отдыха. Для этого рекомендуется следующее:

нормализовать стиль жизни;
специальная диета;
траволечение.

Так как заболевание может прогрессировать и существует риск рецидива, то врачи рекомендуют следующее:

отказаться от курения;
не злоупотреблять алкогольными напитками:
скорректировать вес тела;
поднять изголовье кровати (делать это при помощи дополнительных подушек не рекомендуется, так как сильный перегиб в области талии только усилит рефлюкс);
в течение 2 часов после приема пищи избегать сдавливания области талии;
не напрягать пресс после еды;
нормализовать дефекацию;
избегать стрессов;
вести активный образ жизни.

5 Диетическое питание при недуге

Диетологи советуют следующее:

избегать переедания - регулярно питаться (не менее 4-5 раз в день) малыми (не более 300 г.) порциями;
ужин должен быть легким и не позднее 2 часов до сна;
блюда употреблять термически нейтральные;
избегать продуктов и лекарств, понижающих мышечный тонус желудка и сфинктера;
исключить острые, маринованные, консервированные продукты;
блюда готовить на пару, варить, тушить, запекать;
ограничить употребление соли до 8-10 г.
еду не запивать, общий объем жидкости не должен превышать 1.5 л;
тщательно пережевывать пищу.

продукты, повышающие кислотность;
продукты с большим содержанием животных жиров и углеводов;
продукты, раздражающие слизистую.

К запрещенным продуктам относятся следующие:

свежий хлеб из муки белых сортов, кислый ржаной;
кондитерские изделия, выпечка, сдоба;
концентрированные мясные, рыбные и грибные бульоны;
жирное мясо и рыба;
консервированные продукты;
копчености, колбасы;
фаст-фуд;
цельное молоко, сливки, кислый кефир;
овощи с грубыми волокнами (баклажаны, капуста, редис, репа);
пряности;
полуфабрикаты, содержащие скрытые жиры;
твердые сорта сыра высокой жирности;
желтки яиц, варенные крутые и жареные яйца;
некоторые сорта круп с повышенным содержанием клетчатки и вызывающие газообразование;
газированные сладкие напитки;
крепкие кофе и чай;
кислые напитки и ягоды;
цитрусовые и кислые фрукты.

Рекомендуются продукты, которые легко усваиваются и быстро эвакуируются из организма. Диета должна соблюдаться не только в период обострения и появления симптомов, а постоянно. Калорийность блюд на 1 прием пищи не должна превышать 500 кКал. Можно дополнительно принимать витамины и комплексы микроэлементов.

6 Медикаментозная терапия

Только при 1 степени облегчение наступает при лечении диетой, но чтобы не наступало прогрессирование патологии, назначают препараты:

Прокинетики - Димелиум, Мотилиум и Гексал. Применение направлено на стимулирование ЖКТ.
Антациды - Альмагель, Маалокс. Действие ориентировано на понижение кислотности.
Противоязвенные или антисекреторные - Зантак, Омепразол, Эпикур и Ульфамид. Лекарства снижают выработку хлоридной кислоты.

Схема лечения, курс терапии определяются индивидуально. Для лучшего эффекта используются народные методики

7 Лечение травами

Лечение при помощи трав и сборов лекарственных растений необходимо согласовать с лечащим врачом. Для нормализации состояния рекомендуют прием следующих растений:

для улучшения пищеварения - анис, будра, буквица, вахта, вероника, горечавка желтая, душица, дымянка, зверобой, золототысячник зонтичный, зубровка душистая, картофель, котовник кошачий, любисток, овес, посконник, почечный чай, рута пахучая;
при запоре - амарант колосистый, бересклет европейский, бирючина, бузина, василек луговой, воробейник лекарственный, горец почечуйный, жеруха, калистегия заборная, клевер средний;
для регенерации слизистой - горец змеиный, дымянка, живучка, калина, картофель, лапчатка прямостоячая, лен посевной, облепиха, окопник, солодка гладкая;
для усиления перистальтики желудка - бессмертник однолистный, василистник, володушка, горичник русский, гравилат городской, жабник полевой, заразиха ветвистая;
обволакивающие - горчак ястребинковый, гречиха, исландский мох, истод, коровяк метельчатый, крестовник обыкновенный, любка двулистная, пазник и др.

8 Профилактические меры

Для профилактики заболевания и его рецидива необходимо исключить все повреждающие факторы, провоцирующие появление заболевания:

нормализовать качество, количество, калорийность питания;
следить за весом;
тренировать мышцы пресса;
отказаться от вредных привычек;
оборудовать эргономичное спальное место;
соблюдать периодичность питания;
нормализовать сон.

Рефлюкс эзофагит в начальной стадии - обратимое состояние.

Рефлюкс эзофагит первой степени тяжести (поверхностный) имеет слабовыраженную симптоматику. Вследствие этого, на данном этапе люди не обращаются за помощью к специалистам, чем и провоцируют переход болезни в более серьезную форму.

Первостепенный рефлюкз эзофагит слабо выражен и может проявляться болью в горле

Симптомы

Проявляющиеся симптомы рефлюкс эзофагита могут отличаться на разной стадии поражения пищевода. На это влияет множество факторов, это:

возраст пациента;
степень воспалительного процесса;
наличие хронических заболеваний;
образ жизни.

В детском возрасте рефлюкс эзофагит проявляется в виде срыгивания и отрыжки, происходить это неприятное недомогание может достаточно часто. Также возможна рвота. Когда ребенок находится в положении стоя (вертикально), симптомы становятся меньше. Как правило, после следующего приема пищи, явления в виде отрыжки и тошноты появляются вновь.

Чтобы облегчить состояние ребенка перед сном, следует поднять изголовье его спального места.

Дети в подростковом возрасте начинают часто жаловаться на изжогу и жжение внутри грудной клетке. Признаки чаще проявляются ночью.

У взрослых эрозивный эзофагит проявляется в виде ощущения кома в горле, а также болевых ощущений в грудине. Кроме того, все возможные симптомы могут не сигнализировать о воспалении пищевода. Их можно спутать с другим заболеванием. В список «чужих» признаков входят такие проявления, как:

кашель;
осиплый голос;
проблемы с зубами.

Чувство кома в горле может быть первым признаком рефлюкс эзофагита 1 степени

Первая степень рефлюкс эзофагита (эрозивный) подразумевает появление отдельных эрозий, которые не сливаются между собой.

Основным и провоцирующим фактором проявления эрозивного типа заболевания является погрешность в питании.

Отрицательное влияние оказывают и медикаменты – аспирин, анальгин и парацетамол. В период обострения воспаления в пищеводе, эти лекарства принимать не рекомендуется. Лечение этими препаратами во время воспаления может привести к осложнениям или хроническому протеканию эзофагита.

Этиология

Провоцирующими факторами могут быть не только болезни желудочно-кишечного тракта, но и бактерии. Если у пациента присутствует инфекция (герпес, кандида), тогда велик шанс на .

Также признаки воспаления слизистой пищевода могут появиться, когда больной часто сталкивается с вдыханием химических веществ.

Диагностика

Для диагностики заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на исследование пищевода, после чего станет ясна вся картина.

Исследование проводится с помощью эндоскопа. При первом этапе болезни просматриваются слегка сглаженные, местами рыхлые стенки пищевода. Также назначается пройти обследование на рентгене, он определяет изменение контуров слизистой и объем слизи.

Эндоскопия помогает выявить рефлюкс эзофагит 1 степени

Если эзофагит имеет несколько выраженных симптомов, и при этом присутствуют болезненные ощущения – поставить диагноз при обычном осмотре не составит труда. Лечение в таком случае будет недолгим и эффективным.

Лечение

Первым шагом в лечении должно быть устранение первопричины. Следует своевременно выявить воспалительный процесс, спровоцировавший возникновение рефлюкс эзофагита. К ним относятся такие болезни, как гастрит, язва или даже невроз.

Также важно корректно подобрать нужные препараты, которые не только облегчат симптомы, но и устранят сторонние воспалительные процессы.

Диета – важный момент в лечении эзофагита. Его эрозивный тип склонен «слушаться» пищу. Запрещенные продукты могут усугубить ситуацию и увеличить проявление симптомов. Следует исключить из рациона кофе, спиртные напитки, шоколад и цитрусовые.

Медикаментозная терапия

Антациды

Принимать препараты следует каждые два часа. Основные компоненты состава - магний и алюминий. Антациды с этими составляющими не рекомендуются людям с почечной недостаточностью. В этом случае прописываются лекарства, содержащие только алюминий. Лечение антацидами долгое, но достаточно эффективное.

При лечении рефлюкс эзофагита широко распространены антадицы

Ингибиторы протонной помпы

Зачастую используются блокираторы, которые назначаются пациентам с первой степенью тяжести заболевания. При поражении пищевода язвами, ингибиторы не имеют эффекта. Лечение блокираторами положительно оценивается только на первой стадии болезни.

Поражение дыхательной системы

Рефлюкс эзофагит 1 степени может проявляться в виде осиплости голоса, постоянного кашля, ларингита, бронхита и т. д. При этом характерных симптомов для рефлюкса может вовсе не возникнуть.

Для точной диагностики проводят суточную pH-метрию. С ее помощью определяют наличие проблем в дыхательных органах. Отметим, что бронхиальная астма часто появляется совместно с рефлюкс эзофагитом. При игнорировании данного факта может возникнуть обострение астмы, что и спровоцирует пневмонию. Тогда лечение будет долгим.

Лечение подбирается тщательно, чтобы устранить симптомы уже двух заболеваний сразу. Активный курс приема медикаментов наряду с диетотерапией положительно влияют на дальнейший прогноз. Также пациентам, страдающим от рефлюкс эзофагита и астмы, следует навсегда отказаться от табакокурения и алкоголя.

Молоко с минимальной жирностью помогает в борьбе с эзофагитом

За один подход к пище старайтесь не съедать слишком много. Переедание провоцирует выброс кислоты в пищевод, чем вызывает приступ эзофагита.
Перед сном нежелательно принимать тяжелую пищу. Рекомендуется ограничиться легким бутербродом.
Не стоит пить молоко жирных сортов. Употребляйте молочные напитки с низким содержанием жиров и в небольших дозах. Может показаться, что после выпитой кружки молока наступает облегчение. Короткая ремиссия - новый всплеск эзофагита.

Если пить жирное молоко совместно с антацидами, высок риск развития синдрома молочно-щелочного типа.

Питайтесь только теми продуктами, которые вам разрешил доктор. Ему лучше знать, что безопасно.
Исключите хотя бы на время потребление свежих ягод. Можно есть фрукты (ограниченное количество).
Введите в свое привычное меню продукты, содержащие в себе высокое содержание клетчатки и углеводов. Они устраняют повышенную кислотность, к тому же организм легче принимает такую пищу.
Увы, но стоит полностью убрать из меню жирную и острую пищу. После нескольких дней без жирного и острого, пациент уже начинает чувствовать улучшение, поскольку эти блюда плохо перевариваются в желудке.
В период лечения следует отказаться от никотина. Также не стоит принимать алкоголь. Эти факторы только усиливают выработку, а затем и выброс желудочного сока.
Ложиться спать нужно не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи.
Не назначайте лечение сами себе, это должен делать специалист.

Начальная форма эзофагита у детей и беременных

Малыши, которые еще не научились разговаривать, не могут объяснить свое состояние. Но неприятные ребенку явления можно распознать во время и после кормления. Чадо начинает увиливать от ложки с пищей, часто плачет и кашляет в ночное время суток. Симптоматика у маленьких немного разнится с обычными признаками:

Ночной кашель и температура у детей могут символизировать об эзофагите

Одышка.
Нервозность.
Повышенная температура тела.
Беспокойство в вечернее время.
Продолжительный плач.
Ночной кашель.
Срыгивание, тошнота и рвотные позывы.
Диарея.

При двух признаках из вышеуказанного списка, следует показать ребенка педиатру.

Кроме всего прочего, за малышом, у которого выявлен рефлюкс эзофагит, требуется определенный уход. Поскольку у малыша желудок шарообразного строения, кормление должно осуществляться в полувертикальном положении. После приема пищи не давайте ребенку уснуть примерно на протяжении 2-х часов. Подушка на кровати должна быть выше обычной (10-15 см).

Лечение эзофагита у маленьких детей довольно специфичное, поскольку сложно подобрать препарат из-за его возможного токсичного действия на организм ребенка.

У новорожденных детей срыгивание в первые три месяца считается нормой.

У беременных женщин тоже можно наблюдать симптоматику рефлюкс эзофагита. Это обусловлено повышенным внутриутробным давлением. Обычно симптомы наблюдаются на поздних сроках вынашивания плода. Как правило, после родов состояние улучшается.

При забросе содержимого желудка обратно в пищевод возникают боли, тошнота, другие неприятные симптомы. Это заболевание ухудшает жизнь человека, мешает ему правильно и полноценно питаться. Называется недуг рефлюкс-эзофагитом. В медицинских кругах он скорее считается сопутствующей патологией язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Среди взрослого населения это недомогание встречается примерно у 50 % населения Европы, а также США и России. При этом медики заметили, что количество случаев рефлюкс-эзофагита 1 степени выросло всего за несколько последних лет. Это обусловлено частыми стрессами, проблемами с питанием, вредными привычками людей.

Симптомы

Наиболее часто недомогание проявляется за счет сильной изжоги, а также боли в верхней части пищевода. Такое состояние беспокоит после приема острой пищи с большим количеством специй, жирных блюд. Если наклониться вперед или занять строго горизонтальное положение, дискомфорт резко усилится.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени имеет и другие признаки. Среди них можно выделить:

Отрыжку кислым содержимым;
Затрудненность глотания;
Боль во время прохода пищи по пищеводу.

Также у человека появляются так называемые «маски»:

Легочная. Бронхи постепенно забиваются вязким секретом. У человека развивается сильный кашель. Особенно он беспокоит в ночное время, со временем может перерасти в бронхиальную астму.
Отоларингологическая. Кислое содержимое желудка из-за рефлюкса попадает в гортань, тем самым провоцируя развитие ринита и фарингита.
Кардиальная. Больной ощущает дискомфорт в области сердца. Он становится особенно сильным после переедания, употребления кислых и острых блюд.
Стоматологическая. Заброс кислоты из пищевода приводит к накоплению большого ее количества во рту. Постепенно эмаль зубов разрушается, формируются очаги кариеса.

Симптомы такого характера многие воспринимают как естественную реакцию организма. Долгое время человек может не придавать значения боли, изжоге, жжению за грудиной. Это приводит к тому, что недомогание переходит в другую стадию, более тяжелую.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Нижней пищеводный сфинктер должен защищать пищевод от попадания в него желудочного сока. Если его работа нарушена, возникает рефлюкс. К возможным причинам болезни также относятся:

Способствуют развитию такой патологии и медицинские препараты. Они постепенно понижают тонус пищеводного сфинктера, из-за чего он не справляется со своей работой. Опасность представляет также . Люди с чрезмерной массой тела чаще других подвергаются риску развития патологий ЖКТ.

Какой врач лечит рефлюкс 1 степени?

С рефлюкс-эзофагитом 1 степени нужно обращаться к врачу, что это такое, знают такие специалисты:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз - уже 50% успеха в лечении!

Эффективные методы лечения

Подобрать средства для нормализации работы пищевода и всех органов ЖКТ должен врач в больнице. Скорее всего, после беседы с пациентом и изучения анализов он озвучит такие меры.