Боли в области сердца при различных заболеваниях - причины, характер, лечение. Боли в сердце: причины

Боль в сердце. Именно эта жалоба чаще всего звучит от пациентов, которые приходят на прием к терапевту. Этот синдром заставляет волноваться и беспокоиться с первых секунд – по статистике боли в сердце вынуждают человека обращаться за помощью к медицинским работникам с первого приступа, а не начинать самолечение.

Боли в сердце: симптомы и диагнозы

Врачи уже по жалобам пациента могут предварительно поставить диагноз – для различных нарушений в работе главного органа можно дифференцировать боль.

ИБС – ишемическая болезнь сердца

Это определение объединяет два типа сердечных патологий – стенокардия и инфаркт миокарда. Для обоих характерны боли в области сердца, но имеются различия и в характере болевого синдрома, и в общей клинической картине.

Более подробно об ишемической болезни сердца – в видео-обзоре:

Стенокардия

В этом состоянии боли появляются по причине значительного сужения кровеносных сосудов сердца (из-за атеросклероза или большого количества холестериновых бляшек), в результате чего в главный орган поступает недостаточное количество кислорода. В сосудах образуется скопление молочной кислоты, которая и вызывает болевой синдром. По статистике стенокардия часто диагностируется в возрасте 40 лет и старше, а боли становятся наиболее интенсивными во время физических нагрузок.

Для рассматриваемого заболевания характерны острые приступы, боль жгучая, «разлитая» по всей груди, быстро проходящая после приема определенных лекарственных средств (например, нитроглицерина).

Обратите внимание : приступ боли при стенокардии может проходить волнообразно – неприятные ощущения то усиливаются, то утихают, боль иррадиирует в лопатку или руку, шею и межлопаточное пространство.

Кардиологи выделяют два типа болей во время стенокардии:

при напряжении – это считается более легкая степень развития патологии, потому что болевой синдром возникает только при физических нагрузках, повышении артериального давления, стрессах, нервных срывах;
в покое – дискомфортные ощущения возникают даже во время сна, никак не связаны с напряжением и означают, что стенокардия приобретает угрожающий здоровью характер.

Инфаркт миокарда

Эта патология считается «логическим» продолжением развитой стенокардии. Суть инфаркта – коронарные сосуды сужаются настолько сильно, что поступление крови к тканям сердца полностью прекращается – часть клеток погибает. Для инфаркта миокарда будут характерны следующие симптомы:

жгучая, резкая боль за грудиной, которая не прекращается в течение 5 минут и не меняется в сторону улучшения даже после приема привычных лекарственных средств;
резко падает артериальное давление – в некоторых случаях пациент теряет сознание (обморок);
кожные покровы становятся бледными, отмечается появление холодного липкого пота;
больной испытывает сильнейшее чувство страха смерти и может впасть в панику.

Причины инфаркта описаны в данном обзоре:

Важно : боли в сердце, характерные для инфаркта миокарда, требуют немедленного вмешательства медицинских работников – состояние угрожает жизни больного.

Артериальная гипертензия

Значительное повышение показателей артериального давления классифицируется в медицине как и характеризуется жгучей, ноющей болью в области груди.

Болевой синдром по причине повышения артериального давления достаточно легко дифференцировать, потому что он сопровождается следующими симптомами:

шум в ушах;
перед глазами появляются «мушки»;
сильный приступ головной боли, который чаще локализуется в височной области;
некритичное головокружение;
ощущается в теле жар, лицо гиперемировано (имеет выраженное покраснение).

Боли в сердце при рассматриваемом состоянии чаще всего возникают при развитии гипертонического криза – артериальное давление поднимается внезапно и сразу до критических показателей.

Кардиомиопатия

Любые боли в сердце, не связанные с нарушением кислородоснабжения, воспалительными или инфекционными процессами в главном органе, носят название кардиомиопатия. При этом патологическом состоянии боль носит вариативный характер – ноющая или резкая, приступообразная или постоянная, жгучая или колющая. Болевой синдром может возникать как при чрезмерных физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Чаще всего к кардиомиопатиям приводит нарушение обменных процессов в организме.

Обратите внимание : боли в сердце при рассматриваемой патологии в некоторых случаях снимаются употреблением нитроглицерина.

Миокардит

Воспалительный процесс, развивающийся в тканях сердечной мышцы, классифицируется как миокардит и всегда сопровождается болями в области сердца. Воспалительный процесс может быть вызвать вирусами, болезнетворными бактериями и другими патогенными микроорганизмами.

Характеристика болей в сердце при миокардите заключается в следующем :

боль может быть ноющей или режущей;
после приема нитроглицерина под язык облегчения не наступает;
синдром не связан с чрезмерными физическими нагрузками или нервным/психоэмоциональным состоянием.

К болям в области сердца при миокардите присоединяются:

общее ухудшение самочувствия – сонливость, слабость, быстрая утомляемость;
гипертермия (повышение температуры тела) до субфебрильных показателей;
сердцебиение учащается, но может в любой момент и замереть на несколько секунд.

Обратите внимание : миокардит может протекать абсолютно бессимптомно, но такое в медицинской практике встречается крайне редко.

Перикардит

Наружная оболочка сердца называется перикардом и именно воспаление этой ткани провоцирует развитие перикардита. При такой патологии болевой синдром носит совершенно определенный характер:

Никогда не иррадиирует в левую руку или шею.
Наиболее сильные болевые ощущения локализованы – пациент отмечает их внизу и слева грудной клетки.
Перикардит – единственная патология сердца, при которой боль может «отдавать» в правую сторону груди, правую руку.
Боль носит режущий, острый характер.
Пациент при перикардите будет искать положение, в котором интенсивность боли снижается – обычно человек сидит с низко наклоненной головой.

Вегето-сосудистая дистония

Это заболевание характеризуется системностью, при которой нарушается нервная регуляция функциональных процессов сердца. Обратите внимание : боли в сердце на фоне вегето-сосудистой дистонии чаще всего возникают в подростковом возрасте.

Врачи различают несколько видов болей в области сердца на фоне вегето-сосудистой дистонии:

Простая кардиалгия. Боль в этом случае будет ноющей (очень редко принимает щемящий характер), непродолжительной и не требующей приема каких-либо специфических лекарственных средств.
Кардиалгия криза вегетативного типа. Болевой синдром отличается большой продолжительность, но острых приступов нет. При кардиалгии вегетативного криза, кроме боли, буду присутствовать следующие симптомы:
- одышка;
- учащенное сердцебиение;
- ощущение, что не хватает воздуха;
- отчетливое чувство страха смерти.
Симпаталгическая кардиалгия. Боль носит жгучий характер, локализуется в загрудинной области. Отличительная черта симпаталгической кардиалгии – при ощупывании ребер болевой синдром становится более интенсивным.

Более подробно о вегето-сосудистой дистонии рассказывает специалист:

Аритмия

Это заболевание, которое провоцирует нарушение в ритме работы сердца. Аритмию легко диагностировать самостоятельно, потому что неравномерная работа главного органа всегда выражена ярко :

сердце бьется либо слишком часто, либо буквально замирает на несколько секунд;
боль в загрудинной области носит неинтенсивный характер;
появляется внезапная общая слабость и сильное головокружение.

При аритмии боль иррадиирует в левую руку, левую сторону шеи и межлопаточное пространство.

Боли в сердце, не связанные с проблемами органа

Боли в сердце могут свидетельствовать о патологиях совсем других систем и органов. Интересно, что врачи внимательно выслушивают больного и отмечают, что если пациент очень подробно рассказывает о болях в сердце, характеризуя их «почасово», то скорей всего речь идет об иррадиации болевого синдрома в область сердца от других органов :

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/желудка и гастрит. Проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта проявляются выраженной болью в сердце. Чтобы дифференцировать боль от желудка с реальным сердечным приступом, стоит знать, какие симптомы сопровождают ложную боль в сердце при патологиях желудка:
- тошнота и рвота;
- выраженное вздутие живота;
- во рту присутствует кислый привкус.
Гастроэзофагенальный синдром. При таком заболевании регулярно происходит выброс в пищевод порции соляной кислоты из желудка, что и провоцирует ложный сердечный приступ. Болевой синдром отличается колющим характером и жжением, может локализоваться слева в груди.
. При воспалительном процессе в легких с локализацией слева могут возникнуть довольно сильные, выраженные боли в области сердца. Они имеют ноющий и колющий характер, часто вводят пациента в панику, особенно если имитация сердечного приступа проходит впервые. Для дифференциации легочной боли от сердечной нужно отметить или исключить следующие симптомы:
- кашель сухого характера;
- повышение температуры тела;
- бледность кожных покровов;
- сильная одышка.

Вообще, врачи считают, что любая патология может спровоцировать ложный сердечный приступ. Например, при острых респираторных заболеваниях и гриппе, межреберной невралгии и остеохондрозе будут присутствовать боли в сердце, которые сможет дифференцировать только специалист.

Боли в сердце – лечение

При появлении первого сердечного приступа человек сразу же обращается за помощью к кардиологу – боли в сердце действительно вызывают сильнейшее чувство страха смерти. Врач должен провести полноценное обследование пациента:

опрос и осмотр больного;
ультразвуковое исследование органов грудной клетки;
электрокардиограмма;
компьютерная томография.

Только после постановки точного диагноза будут даны рекомендации по лечению патологий сердца, которые провоцируют появление болевого синдрома в груди. Если в тканях сердца идет воспалительный процесс, то понадобится пройти курс лечения антибактериальными препаратами (антибиотики), при вирусной этиологии болей в сердце – обязателен прием противовирусных лекарственных средств. Для каждого заболевания, которое вызывает боль в сердце, должна быть разработана индивидуальная схема лечения.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Боли в области сердце не всегда свидетельствуют о заболевании такового либо об инфаркте миокарда. Нередко это связано с болезнями позвоночника или органами грудной клетки. Для правильного оказания первой помощи важно знать признаки «истинно» сердечных болей.

Причины возникновения болей в области сердца

Боль в области сердца Загрудинные боли могут появляться у людей абсолютно любого возраста при абсолютно любых обстоятельствах. Далеко не всегда подобное состояние сигнализирует о патологии сердца. Условно все боли, возникающие в груди, можно разделить на боли сердечного происхождения и внесердечного.

К несердечным причинам относятся:

Патология органов пищеварения:
- некоторые заболевания пищевода;
- болезни желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Заболевания органов дыхания:
- плевриты;
- пневмонии;
- пневмоторакс;
- тяжелые формы бронхиальной астмы ;
- туберкулез.
Патология сосудов:
- эмболии легочной артерии;
- расслаивающая аневризма аорты.
Заболевания нервно-мышечной системы:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника или грудного;
- межреберная невралгия;
- различные миалгии.
Вирусные заболевания:
- опоясывающий лишай.
Заболевания нервной системы:
- панические атаки и различные дистонии.

Сердечные причины, вызывающие боли:

Инфаркт миокарда.
Хроническая ишемическая болезнь сердца.

Описание симптомов болей в зависимости от заболеваний

Довольно часто многие люди при загрудинных болях не обращают внимания на их характер и поэтому ошибочно считают, что дискомфорт связан именно с заболеванием сердца. Особенности болей в грудной клетке напрямую зависят от причины и степени прогрессирования заболевания.

К примеру, нередко причиной жгучих ощущений за грудиной является банальная изжога . Причина заключается в попадании в пищевод желудочного сока. Эти боли часто сопровождаются отрыжкой и ощущением кисловатого привкуса во рту. При изжоге неприятные ощущения четко ассоциированы с приемом пищи, т.е. возникают после еды. Часто возникают при наклонах или при нахождении тела в горизонтальном положении. Прием антацидных препаратов снимает жгучее ощущение в грудной клетке. Абсолютно аналогичный дискомфорт возможен при таком заболевании как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Одним из ее проявлений и является изжога.

Боль и изжогу может вызвать такое заболевание, как спазм пищевода . При нем происходит нарушение глотания из-за того, что комок пищи не правильно продвигается в направлении желудка. Это связано с некоординированной работой мышц пищевода. Еще одной патологией является ахалазия . Заболевание представляет собой неправильную работу клапана между пищеводом и желудком. При таком состоянии пища на некоторое время задерживается в просвете органа, вызывая неприятные ощущения и боли в груди.

Воспалительные заболевания поджелудочной железы (панкреатит ) и желчного пузыря (холецистит ) могут вызывать боли в нижних отделах грудной клетки. При таком заболевании как ЖКБ (желчнокаменная болезнь ) также бывают болезненные ощущения, которые легко можно перепутать с сердечными болями.

Среди легочных заболеваний боли в грудной клетке могут появиться при плеврите (воспаление ткани, выстилающей грудную полость) или пневмонии (воспаление легких). Характерной особенностью данных патологий является наличие кашля или усиление болей при вдохе. Эти воспалительные заболевания практически всегда ведут к повышению температуры тела. Плеврит может являться осложнением пневмонии.

Подобные болевые ощущения нередко появляются при таких заболеваниях легочной системы, как тяжелая форма бронхиальной астмы или пневмоторакс . Последнее заболевание представляет собой появление свободного воздуха в грудной полости, в результате которого спадается легкое.

Существует несколько основных сосудистых несердечных причин, вызывающих боли за грудиной и связанных с патологией окололегочных сосудов. К ним относится эмболия легочной артерии или повышенное давление в сосудах, снабжающих легкие кровью – легочная гипертензия. В данном случае боли резко усиливаются при вдохе, может появиться кашель.

Еще одно поражение крупных сосудов, вызывающее дискомфорт в грудной клетке, является расслаивающая аневризма аорты . Данное состояние крайне опасно для жизни человека. Характерной особенностью является постепенное изменение локализации боли. В начале неприятные ощущения появляются в области сердца и постепенно спускаются в низ живота. Очень часто расслаивающая аневризма сопровождается резким снижением давления, тахикардией и потерей сознания.

Весьма распространенная причина болей в грудной клетке — остеохондроз грудного, шейного отделов позвоночника . Боли при этой патологии очень похожи на таковые при стенокардии: они иррадиируют (отдают) в лопатку или левую руку. Единственным отличием является тот факт, что болевые ощущения становятся интенсивнее при движениях, наклонах туловища, поворотах головы или поднятии рук.

При межреберной невралгии и синдроме Титце колющие боли локализуются в области грудинно-реберных сочленений или по ходу межреберных промежутков. В этом случае боль резко усиливается при глубоком вдохе. В результате человек не может дышать глубоко. Данное состояние купируется приемом любых обезболивающих противовоспалительных препаратов.

Различные воспаления мышц грудной клетки и спины нередко приводят к дискомфорту и неприятным ощущениям в области сердца. Характер болей примерно такой же, как при остеохондрозе и межреберной невралгии.

Такое вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса, как опоясывающий лишай сопровождается поражением нервных окончаний и вызывает сильнейшие боли в грудной клетке. При нем иногда повышается чувствительность кожи. Могут появиться высыпания в месте поражения.

Панические атаки , нервные расстройства и некоторые дистонии часто являются причинами болевых ощущений в области сердца. Такими заболеваниям в абсолютном большинстве страдают лица молодого возраста с лабильной нервной системой или после перенесенного стресса. Боли могут носить абсолютно любой характер.

Помимо вышеописанных заболеваний причинами болей могут быть «истинно» сердечная патология. Чаще всего дискомфорт за грудиной возникает при стенокардии . Заболевание нередко сопровождается давящими болями в сердце , которые постепенно увеличивают свою интенсивность при физической нагрузке или стрессе. Причина заключается в сужении просвета сосудов, снабжающих сердечную мышцу в результате их склерозирования или спазма. Нередко в состоянии покоя боли купируются самостоятельно.

Самым опасным из часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы является инфаркт миокарда . При этом заболевании происходит резкое прекращение питания определенного участка сердечной мышцы из-за закупорки артерии. Боль может отдавать в лопатку, шею, плечо, левую руку. Сопутствующими симптомами являются холодный пот, одышка, иногда тошнота.

Иная сердечная патология, сопровождающаяся болями за грудиной, может представлять собой воспалительные изменения (миокардиты, эндокардиты или перикардиты ). Такое бывает после перенесенных бактериальных или вирусных инфекций.

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке

Первые диагностические мероприятия, которые необходимо выполнить при возникновении дискомфорта в области грудной клетки, успокоиться и прислушаться к характеру боли, ее зависимости от физической нагрузки, положения тела, возможного эмоционального напряжения.

Самодиагностика и самолечение в данном случае чреваты опасными последствиями. Ввиду того, что боли могут сигнализировать об опасной патологии, консультация медицинских специалистов обязательна.

Следующие шаги для определения патологии заключаются в консультировании врачей. Обязательна консультация терапевта для назначения ряда инструментальных обследований или для направления к более узкому специалисту.

Возможно, будет необходима консультация таких врачей, как пульмонолог, невролог, хирург, гастроэнтеролог, сосудистый и кардиохирург, психиатр, инфекционист. При легких формах нервных расстройств иногда достаточна консультация психолога.

Инструментальные исследования

Для определения причины загрудинных болей довольно часто осмотра медицинских специалистов недостаточно. С целью уточнения диагноза нередко дополнительно приходиться прибегать к различным инструментально-диагностическим исследованиям. Ввиду того, что болезненные ощущения в грудной клетке могут вызываться патологией различных систем и органов организма, большинство обследований связано не только с изучением состояния работы сердца. Основные из них:

УЗИ органов брюшной полости;
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – изучение состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
флюорография или рентгенография органов грудной клетки;
ФВД (определение функции внешнего дыхания);
УЗИ сердца, аорты и легочных сосудов;
рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника;
электрокардиография (ЭКГ) , эхокардиография (ЭхоКГ), нагрузочные пробы ;

Как понять, что болит сердце

При возникновении болей в области сердца для оказания правильной первой медицинской помощи крайне важно определить причину. Самая опасная патология, приводящая к дискомфорту в области грудной клетки связана с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Для определения настоящих сердечных болей достаточно выполнить несколько простых манипуляций, которые с большой степенью вероятности укажут на то, связан ли дискомфорт с патологией сердца.

Первое, что необходимо сделать – понять, существует ли зависимость болевых ощущений от положения тела, усиливается ли она при наклонах туловища, подъемах рук или глубоком вдохе. Если это так, то, скорее всего, причина заключается в заболевании костно-мышечной системы (остеохондроз, межреберная невралгия и др.).

Косвенно даже характер боли может с немалой долей вероятности «сказать» о причине. При сердечной патологии она чаще давящая, нередко сопровождающаяся затрудненным дыханием. Сильный стресс с имеющимся дискомфортом в грудной клетке также может свидетельствовать о сердечной патологии. Если неприятные ощущения за грудиной усиливаются пропорционально выполненной физической нагрузке и прекращаются после выполнения таковой, то почти со стопроцентной уверенностью можно вести речь о стенокардии напряжения (дефицит обогащения кровью сердечной мышцы при нагрузке).

Что делать, если болит сердце: первая помощь

В случае возникновения вышеописанных клинических проявлений важно как можно скорее прекратить все физические нагрузки. Необходимо занять лежачее или полусидячее положение. Следующим шагом является подсчет ЧСС (частоты сердечных сокращений) по пульсу и приблизительное определение АД (артериального давления). При высоких цифрах АД можно под язык принять Каптоприл (Капотен) или Клонидин (Клофелин).

В случае невозможности «прощупать» пульс на запястье и наличия головокружения или тошноты, стоит заподозрить у себя пониженное артериальное давление. В этом случае крайне важно помимо лежачего положения поднять ноги выше уровня головы. Для этого можно положить под них любой предмет.

Практически при любых состояниях можно принять успокоительные капли (Валериана, Корвалол, Пустырник, Боярышник) или таблетку Валидола. Самым действенным препаратом при сердечных болях является Нитроглицерин.

Правила приема Нитроглицирина:

Препарат должен приниматься в лежачем или полусидячем положении.
Принимается только до купирования болевого синдрома, т.е. если болевые ощущения исчезли, необходимость в нем отпадает.
Максимальное количество применяемых таблеток – 3 шт.
Возможен совместный одновременный прием с Валидолом.
Применяется только сублингвально (под язык) с интервалом в 5 минут.
При аллергии на Нитроглицерин, его можно заменить лекарственным препаратом из группы блокаторов кальциевых каналов (Нифедипин, Фенигидин). Противопоказан при ярко выраженной тахикардии.
Нитроглицерин нельзя использовать при пониженном артериальном давлении.

Если все выполненные мероприятия не привели к исчезновению болей, необходимо вызвать скорую помощь для экстренного снятия ЭКГ с целью исключения стенокардии, ишемии или инфаркта миокарда. Помимо электрокардиографии важно в максимально короткие сроки сдать анализ крови на определение концентрации тропонина в крови – белка, количество которого резко увеличивается при разрушении мышечной ткани, в данном случае при инфаркте сердечной мышцы.

Лечение всех болей в области сердца полностью зависит от патологии, вызвавшей данные ощущения. Способ и вариант терапии определяет специалист того профиля, какое заболевание вызывает дискомфорт в грудной клетке.

Осложнение заболеваний, связанных с болями за грудиной

Боли в области сердца, возникшие по любой из причин, могут привести к абсолютно различным последствиям вплоть до летального исхода. Однако, самыми частыми из них являются поражение конкретных органов.

Загрудинные боли, возникающие из-за патологии желудочно-кишечного тракта, могут осложниться такими заболеваниями как:

прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
желудочно-кишечное кровотечение;
образование злокачественных опухолей;
В12-деффицитная анемия.

Патология легких, сопровождающаяся болезненными ощущениями в области сердца, имеет следующие часто встречающиеся осложнения:

абсцесс легких;
различные инфекционные процессы вплоть до сепсиса (заражение крови).

Сосудистые заболевания, в частности, ТЭЛА и расслаивающая аневризма аорты в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Заболевания позвоночника могут осложниться межпозвонковыми грыжами и, в худшем случае, стенозом спинно-мозгового канала и инвалидностью.

Истинно сердечные боли чаще всего заканчиваются инфарктом миокарда, развитием сердечной недостаточности или летальным исходом из-за остановки сердца. Могут возникнуть некупируемые нарушения сердечного ритма, которые также в конечном итоге приведут к недостаточности кровообращения.

Прогноз истинных сердечных болей

Прогноз болей в грудной клетке сердечного генеза может быть абсолютно различным. Если ощущения дискомфорта появляются на фоне стресса , то в большинстве случаев исход такого состояния благоприятный. Это связано с тем, что при нервных расстройствах происходит усиленный выброс в кровь адреналина, который сужает сосуды и увеличивает ЧСС. В результате этого повышается потребность сердца в кислороде. А ввиду суженых сосудов происходит дефицит кровообращения. В совокупности это приводит к сердечным болям.

В случае, если боль появляется при физической нагрузке , то речь, скорее всего, идет о стенокардии напряжения. Это заболевание имеет менее благоприятный прогноз, т.к. при повышенной потребности миокарда в кислороде, сосуды сердца не могут обеспечить полноценный доступ такового. Это может свидетельствовать об изменении в сосудах, питающих сердце. При такой патологии повышается риск развития инфаркта миокарда.

Симптомы, возникающие в состоянии покоя , часто свидетельствуют о развитие такого заболевания как нестабильная стенокардия . В народе это называют предынфарктным состоянием. Такое состояние с большей вероятностью может привести к инфаркту или даже к внезапной сердечной смерти.

Если боли в области сердца сильные и не купируются приемом Нитроглицерина , то в этом случае прогноз самый неблагоприятный, т.к., скорее всего, развивается инфаркт миокарда. Прогноз данной патологии непредсказуем. Человек может прожить еще долгие годы в удовлетворительном состоянии, с определенными ограничениями или умереть от остановки сердца и недостаточности кровообращения. Все зависит от вида инфаркта и состояния сердечно-сосудистой системы организма.

Таким образом, справедлив только один вывод, что боли в области сердца могут иметь абсолютно любые причины. Соответственно, исход также весьма различен. При очень интенсивных болях, которые не снимаются Нитроглицерином, обязательна экстренная консультация медицинских специалистов. Причина любых болей в данной области должна быть вовремя диагностирована для предупреждения возможных осложнений и улучшения качества жизни.

Сердце – главный орган человеческого организма. Оно как мотор снабжает все органы и системы питательными элементами и кислородом, который необходим для жизнедеятельности клеток.

Но, как известно – ничто не вечно, и человеческий мотор может давать сбои. Именно о них и поговорим, ведь если боль в сердце присутствует, то гемодинамика организма нестабильна.

О чем болит сердце: причины, и происхождение сердечной боли

Боль в грудной клетке - один из важнейших показателей нарушений в работе организма. Такие боли встречаются при различных патологиях сердца. Сказать однозначно «о чем болит сердце» невозможно, но, согласно медицинским показаниям, боли в области сердца могут появиться из-за следующих причин, которые разделяют на две большие группы:
1. Нарушения функционирования самого органа:

недостаточное питание самих мышц сердца;
воспалительный процесс в тканях органа;
нарушение обмена веществ в коронарных артериях;
большая нагрузка, вызывающая изменения самого органа (увеличение желудочков, неплотное смыкание клапанов).

2. Заболевания, не касающиеся непосредственно сердца, но отдающие болевой синдром в эту область:

патологии ЖКТ (гастрит, язва);
невралгия – зажим нервных окончаний в позвоночном столбе, ребрах;
патологии легких и бронхов;
последствие травмы.

Как понять, что болит сердце?

Как уже выяснили, болеть в области груди может не только по причине сердечной патологии. Это происходит из-за того, что все внутренние органы между собой связаны нервными окончаниями. Чтобы удостовериться, что болит именно сердце, необходимо обратиться в медицинское учреждение для обследования и подтверждения или опровержения диагноза.

Проявление сердечной боли напрямую зависит от причин, которые ее спровоцировали, об особенностях болей поговорим позже. Такие боли могут быть:

тянущими;
покалывающими;
ноющими;
сдавливающими;
режущими;
с отдачей в руку, под лопатку.

Как болит сердце: основные виды боли и симптомы

При стенокардии больной жалуется на боли, как будто кто-то наступил ему на грудь. Дискомфорт в грудной клетке описывается как сжимающееся, мешающее дыханию чувство. Именно это ощущение спровоцировало в древности называть этот недуг грудной жабой.

Оно может локализоваться не только возле сердца, но и отдавать в левую руку, плечо, шею, челюсть. В основном, болевой синдром появляется внезапно, а спровоцировать его могут сильное физическое, эмоциональное напряжение, прием пищи, глубокий вдох. Длительность такой боли составляет до 15 мин.

Сердечная боль при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз тканей сердца:

в процессе (при приступе) возникают некротические участки на миокарде, появляется внезапная резкая боль с иррадиацией в левую руку и спину;
присутствует онемение конечности;
при небольшом участке некроза больной чувствует жжение и сдавливание в грудине, но может стоять на ногах.

Коварство патологии заключается в том, что симптомы могут отсутствовать полностью. Больной лишь изредка может жаловаться на дискомфорт в грудной клетке.

При обширных поражениях тканей человек теряет сознание и требует незамедлительной реанимации с последующей госпитализацией.

Боль в сердце при перикардите

Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, тем более назначить себе лечение. Этим должен заниматься компетентный специалист, врач-кардиолог или кардиохирург.

Симптоматика сердечных заболеваний схожа между собой, поэтому прежде, чем поставить диагноз, следует пройти тщательную диагностику.

Одним из главнейших методов диагностики является электрокардиограмма . Ее могут проводить не только в кабинете со специальным прибором, при необходимости электрокардиограмму делают:

во время физических нагрузок – тредмилл-тест ;
пишутся показатели на протяжении суток – холтер-мониторинг.

Существуют и другие способы исследования сердца:

метод эхокардиографии - проверяются мышечные ткани сердца, его клапаны;
метод фонокардиографии – фиксируются сердечные шумы;
метод ультразвука – исследуется циркуляция крови в различных полостях сердца;
метод коронографии – исследуются сами коронарные артерии и их функционирование;
метод сцинтиграфии миокарда – определяет степень сужения просвета сосудов;
метод рентгенографии (томография компьютерная или магнитно-резонансная) – дает возможность подтвердить патологии сердца или выявить «не сердечные» причины болей.

Кардиологами подмечено: при широком описании болевого синдрома, скорее всего, причина не в сердечном заболевании. Для таких болезней характерны повторяющиеся однотипные боли.

Как отличить боль в сердце от болей несердечного происхождения?

Любые покалывания, боли, сдавливания в левой части груди наталкивают на мысли о проблемах с сердцем. Так ли это? Следует отметить, что характер сердечной боли имеет отличия от некардиогенных проявлений.
1. Боли не связанные с сердцем характеризуются:

покалыванием;
простреливанием;
острой болью в груди, левой руке при кашле или резком движении;
не исчезают после приема нитроглицерина;
постоянным присутствием (не приступообразная).

2. Что касается сердечных болей, то они отличаются:

тяжестью;
жжением;
сжатием;
спонтанным появлением, приходят приступами;
исчезновением (затиханием) после приема нитроглицерина;
иррадированием в левую часть туловища.

Что делать, если болит сердце?

Первоначально следует обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение, которое будет направлено на устранение патологии, провоцирующей боль. Не следует при сердечных болях пить незнакомые препараты, так как они могут не подойти конкретно вам.

Незнакомые средства могут спровоцировать ухудшение состояния или навредить еще больше.

Если вы знаете о наличии у вас гипертонии, то нужно принять лекарства быстрого действия, которые рекомендовал лечащий врач, во избежание приступа.

Первые меры при боли в сердце

В случаях, когда человек не знает о возможных патологиях сердца, а боль в области сердца появилась впервые, то нужно сделать следующее:

Выпить успокоительное средство. Это может быть корвалол, настойка валерьяны или пустырника.
Прилечь или присесть, чтобы было удобно.
Если боли в груди сильные, то можно выпить анальгезирующий препарат.
Если после приема успокоительных или обезболивающих боль не проходит первые полчаса – звоните в скорую.

Не принимайте лекарства, которые помогают друзьям и близким, по их совету. Назначить «ваш» препарат должен кардиолог после тщательного изучения данных диагностики.

Наличие боли в грудной клетке может свидетельствовать как о сердечных патологиях, так и о различных функциональных нарушениях других органов. Локализация дискомфорта и боли в подреберье слева обычно не связана с сердцем. Поскольку рядом находятся внутренние органы, то нередко проблемы в них воспринимаются как боль слева под сердцем.

Собственно сердце дает о себе знать с помощью болевых ощущений в центре груди. Исходя из вида боли, ее интенсивности, времени возникновения и продолжительности врач может судить о причине ее возникновения. Боль слева имеет , режущий, характер.

Левое подреберье относится и к т. н. эпигастральной области, и к области грудной клетки. В этой части тела расположены внутренние органы, включая:

сердце;
левую часть диафрагмы;
часть желудка;
поджелудочную железу;
селезенку;
кишечник;
левое легкое.

Диафрагма - это мышечное образование, разделяющее брюшную полость с грудной, имеющее отверстие для проходящих из верхней части туловища крупных кровеносных сосудов и пищевода. Диафрагма участвует в процессе дыхания.

Желудок - это один из главных органов системы пищеварения, в который через пищевод поступает пища и происходит процесс переваривания с помощью соляной кислоты и ферментов. Желудок представляет собой мышечный полый орган, внутри которого находится особая эпителиальная ткань, устойчивая к воздействию соляной кислоты.

Поджелудочная железа - еще один важный орган пищеварительной системы, ответственный за процесс переваривания и усвоения белков, жиров и углеводов. Железа выделяет инсулин и глюкагон, влияя на углеводный обмен.

Селезенка - крупный лимфоидный орган, расположенный позади желудка в верхней части брюшной полости. Не являясь жизненно-важным органом, селезенка берет на себя небольшую часть иммунной и кроветворной функций.

Кишечник - часть пищеварительной системы общей длиной около 4 метров, отвечающий за усвоение питательных веществ и выведение остатков переваренной пищи. Состоит из толстого и тонкого кишечника.

Легкие - парный орган дыхания, отвечающий за газообмен и снабжение организма кислородом. Находится в центральной части грудной клетки и выполняет функцию дыхания, в которой задействованы также мышцы диафрагмы, брюшной полости, подвздошно-реберные мышцы.

Анатомия органов грудной клетки

Что может болеть?

Возникшая боль слева под сердцем обычно не говорит о проблемах в работе сердца, но свидетельствует о болезнях внутренних органов, перечисленных выше. Также дискомфорт и боль слева появляется при травмах позвоночника и ребер. Остеохондроз приводит к развитию невралгии, при которой болевые ощущения локализуются слева в подреберье.

Болезни сердца

Боль под сердцем с левой стороны, локализующаяся спереди, не является прямым показателем заболевания этого органа. Боль именно в сердце ощущается человеком как боль в центре груди, и при этом болевой синдром может иррадировать в левую часть - руку, плечо, шею, челюсть. Но собственно боль под сердцем - это не одно и то же, что и , и чаще всего это говорит о проблеме в другом органе.

Самый распространенный диагноз, сопровождаемый сильными , связанный с сердцем - инфаркт, но он ощущается именно в центре грудной клетки спереди или со спины. В некоторых случаях резкая жгучая боль под сердцем спереди слева может быть симптомом атипичного случая ишемической болезни.

(ИБС) - другая распространенная причина боли в груди. Стенокардия напряжения может вызывать жжение в загрудинной области по центру во время физических или психоэмоциональных стрессов. При этом может возникать отдача под лопатку или левую руку. Приступ длится от 1 до 10 минут (изредка продолжается до 30 минут) и проходит после прекращения стресса или употребления нитроглицерина.

Увеличение и болезни селезенки

Боль в левом подреберье под сердцем, ощущающая под нижним ребром, имеющая ноющий или тупой характер, нередко возникает при различных патологиях селезенки. Она находится достаточно близко к поверхности тела, будучи уязвимым для механических повреждений.

Удары, ушибы, падения могут спровоцировать разрыв органа. В этом случае боль слева под ребрами будет иметь более интенсивный острый характер.

Заболевания селезенки обычно приводят к ее увеличению, из-за чего возникает боль ниже сердца под ребрами. Это могут быть различные инфекции, такие как мононуклеоз или гнойный абсцесс.

Увеличение органа вызывают и гемобластные болезни, такие как:

лимфома;
лейкоз;
лимфолейкоз и другие.

При туберкулезе, малярии, волчанке и других заболеваниях селезенка также имеет свойство увеличиваться. Воспалиться может и сама селезенка, что приведет к более интенсивным болевым ощущениям под сердцем слева. При подобных ощущениях нужно обратиться за медицинской помощью.

Болезни желудка и органов ЖКТ

Разные патологии желудка и ЖКТ также могут причинять боль в левом боку под сердцем. Дискомфортные ощущения в эпигастрии слева воспринимаются как жгучая, ноющая или режущая боль при:

гастрите - воспалении слизистой желудка;
язве - нарушении целостности слизистой оболочки;
злокачественных новообразованиях.

Гастрит характеризуется тупыми и ноющими болями слева или в центре брюшной полости, имеющими приступообразный характер, возникающими из-за повышения или понижения кислотности.

В зависимости от тяжести заболевания, ощущения могут протекать с:

отрыжкой с кислым или гнилостным запахом;
рвотой, приносящей облегчение;
диареей.

Пониженная кислотность при гастрите обычно дает боль слева или в центре эпигастрия сразу после приема пищи, тогда как повышенная кислотность протекает с болевыми ощущениями при длительных перерывах между едой (т. н. «голодные боли»).

Язвенная болезнь во многом схожа с гастритом по симптомам, основным отличием является характер и интенсивность болевых ощущений слева под ребрами: они могут возникать независимо от еды и иметь более выраженный острый характер.

Патологии поджелудочной железы

Панкреатит сопровождается тянущими опоясывающими брюшную полость болями, которые также могут ощущаться как боль под сердцем с левой стороны. Нередко неприятные ощущения начинаются после жирной, слишком сладкой, жареной пищи, алкоголя и сопровождаются такими симптомами, как:

рвота;
диарея;
повышение температуры.

Рвотные массы имеют примеси желчи, а сама рвота обычно не приносит облегчения. При увеличении головки поджелудочной железы происходит пережим желчевыводящих протоков, из-за чего возникает т. н. механическая желтуха. Симптомами становятся осветление каловых масс, желтизна кожных покровов и темный цвет мочи.

Болезни органов дыхания

Болезни легких - пневмония, воспаление легкого, туберкулез, раковые опухоли - также могут вызывать боль слева ниже сердца. Обычно она имеет колющий характер, возникающий при вдохе или выдохе, усиливаясь при кашле или чихе. В зависимости от болезни и ее степени ощущения слева под ребрами характеризуются такими признаками:

- при пневмонии и туберкулезе;
кашель - при всех видах болезней легких;
лихорадка - при абсцедирующей пневмонии, воспалении или туберкулезе;
синюшность носогубного треугольника - при пневмонии;
сильной общей слабостью - при пневмонии.

Злокачественные процессы в легких обычно сопровождаются резким снижением веса при сохранении режима питания, постоянной слабостью, выделением вязкой мокроты с кровью, опухлостью вен на шее.

Если боль прямо под сердцем - о чем это говорит?

Появление резкой боли слева прямо под сердцем обычно не является симптомом кардиологических заболеваний, а указывает на проблему в других органах и системах. Важно наблюдать за общим состоянием и фиксировать появление других симптомов, по которым можно определить причину возникновения дискомфорта.

Особое внимание нужно уделить:

работе пищеварительной системы (диспепсические явления);
реакции на лекарственные препараты (если после приема того или иного препарата боль слева утихла, то можно сделать вывод о причине ее возникновения);
реакции на смену положения тела.

Если боль слева в подреберье (в боку) утихает или усиливается при долгом отсутствии пищи или сразу после еды, то это обычно означает наличие гастрита. По этой же причине дискомфортные ощущения в левом подреберье стихают при употреблении антацидных препаратов - это также указывает на проблемы с желудком. Если дискомфорт проходит или усиливается при смене положения тела, то это может говорить о таком заболевании позвоночника, как остеохондроз грудного или шейного отдела.

Боль под сердцем при вдохе слева обычно вызвана , при котором она усиливается при кашле или чихании, воспринимаясь больным как покалывание в сердце. Невралгические боли являются следствием остеохондроза.

Полезное видео

О чем может говорить боль под сердцем слева – смотрите в этом видео:

Заключение

Локализация болезненных ощущений слева в области сердца в 90% случаев свидетельствует о проблемах не с самим сердцем, тогда как сердечники ощущают боли именно в центре грудной клетки, а не слева.
Основными причинами болезненных ощущений с отдачей в левую часть тела являются болезни органов дыхания, пищеварения, а также позвоночника.
Так как сердце в редких случаях может болеть слева и в нижней части груди, большинство врачей при жалобах пациента на боли такой локализации проводят обследование других органов.

Дата публикации статьи: 08.02.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: какие заболевания могут сопровождаться болью в области сердца, можно ли по характеристикам боли узнать, как болит сердце, а как болят другие органы. Почему обязательно нужно обращать внимание на дополнительные симптомы. Что делать, когда возникла сердечная боль, и к какому специалисту обращаться.

Сердце – жизненно важный орган, связанный со всеми органами и тканями через систему сосудов и нервных сплетений. Поэтому боль в том участке грудной клетки, где оно расположено, всегда воспринимается как сигнал сердечной патологии. Но она лишь в 60–70% является таким признаком. Около 30–40% болей носят несердечное происхождение и связаны с патологией других систем.

Полностью купировать (снять) боли в сердце можно, но этого недостаточно, чтобы избавиться от причинного заболевания, симптомом которого они являются. Для того чтобы решить эту проблему, нужно обращаться к специалисту, который владеет наибольшими знаниями о происхождении сердечной боли. Это может быть врач-кардиолог, терапевт или семейный врач.

Характеристики боли при сердечной патологии

Сердце может болеть по-разному – давит, колет, ноет, жжет, печет; и с разной силой – от легкого дискомфорта до интенсивных, выраженных болевых ощущений. Локализация также может быть разной, но всегда соответствует расположению сердца: область грудины, левой половины грудной клетки и участки, расположенные рядом с ней (левая половина шеи, плечо, лопатка, околопозвоночная и межлопаточная область).

Если давит

Самая частая боль, которая встречается при сердечной патологии, – давящая (в 95–99%). Она свидетельствует о нарушении кровообращения в коронарных артериях, ишемической болезни и стенокардии.

Ее типичные характеристики такие:

Провоцируется и усиливается любой физической нагрузкой, переживанием или психоэмоциональным напряжением.
Локализуется четко за грудиной или левее от нее.
Может отдавать в левую руку и лопатку.
Сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой и слабостью.
Проходит в покое после прекращения нагрузок или приема нитроглицерина.

Аналогичные проявления возможны при воспалительном поражении миокарда – миокардите. Отличить стенокардию от воспаления помогут дополнительные критерии, приведенные в таблице.

– достоверный признак сердечной патологии.

Если печет

Боль за грудиной или в левой половине грудной клетки может быть острой, жгучей. Больные говорят, что у них болит сердце, как бы печет, жжет в груди. Такие характеристики болевого синдрома в 95–99% свидетельствуют об особо опасной кардиологической патологии:

1. Инфаркт миокарда

Печет за грудиной и отдает в левую половину шеи, лопатку, плечо.
Возникает внезапно или после предшествующей давящей боли чаще при физических или психоэмоциональных нагрузках.
Сопровождается падением давления, потливостью, страхом смерти, выраженной одышкой.
Не снимаются симптомы приемом обезболивающих или нитроглицерина.

2. Тромбоэмболия легочной артерии

Это закупорка сосудов легких тромбами, которые попадают в них из вен нижних конечностей. По характеристикам боли и клиническим проявлениям заболевание трудно отличить от инфаркта миокарда (они практически идентичные).

3. Расслаивающая аневризма аорты

При данной патологии происходит разрыв аномально расширенного участка самого крупного сосуда организма близко к месту выхода из сердца.

Жгучая боль похожа на инфарктную, но:

редко отдает в левую половину тела;
сопровождается болями между лопатками в области позвоночника;
возникает и усиливается после предшествующего эпизода повышенного давления.

При острой жгучей боли в сердце в первую очередь нужно думать о самых тяжелых болезнях, которые могут закончиться смертью, если больному не будет оказана неотложная помощь.

Если колет

Колющая боль не является специфической для , но в 20–25% может свидетельствовать о них. Это могут быть:

Если колющие ощущения связаны с этими заболеваниями, они:

постоянные и не зависят от положения тела или определенных движений (поворота или наклона туловища, поднимания руки);
могут усиливаться при ходьбе или психоэмоциональном напряжении;
сопровождаются общей слабостью или раздражительностью;
сердцебиение учащено или нарушен ритм;
могут усиливаться на высоте глубокого вдоха.

Около 80% колющих болей в области сердца – симптом состояний, не связанных с кардиологической патологией.

Если ноет или дискомфорт

Ноющая боль и дискомфорт в сердце – самые неспецифические разновидности кардиалгий, по характеристикам которых нельзя узнать, с чем они связаны, и что с ними делать. Они одинаково часто свидетельствуют как о том, что болит сердце, так и о болезнях других органов и систем (мышц и нервов, легких и плевры, желудка и пищевода). Поэтому только на них ориентироваться нельзя. Основное внимание нужно обращать на общее состояние, возраст больного, и другие проявления, которые характерны для сердечной патологии:

учащение, замедление или перебои ритма;
одышка и чувство нехватки воздуха;
отеки на ногах;
перепады давления (повышение или понижение).

Все эти симптомы в сочетании с ноющей болью или дискомфортом в сердце могут свидетельствовать о любом его заболевании: от безвредных вторичных кардиалгий у здоровых людей на фоне перегрузок организма до безболевой формы инфаркта миокарда и . Чтобы установить истинную причину, нужно делать обследования, объем которых может решить только специалист (кардиолог, терапевт, семейный врач).

Если не сердце – то что?

В целом боли, локализованные в области расположения сердца – за грудиной и передней поверхности левой половины грудной клетки, в 30% свидетельствуют о патологии не этого органа. Они могут быть вызваны поражениями, описанными в таблице.

Больные органы и ткани	Заболевания и причины боли в сердце	Особенности болевого синдрома: когда возникает и как протекает
Позвоночник, ребра, межреберные мышцы и нервы	Остеохондроз	Чаще острая, колющая, как прострел во время поворотов туловища, глубокого вдоха, или постоянная ноющая по ходу ребер слева от позвоночника до грудины.
	Позвоночная грыжа
	Миозит
	Межреберная невралгия
Легкие и плевра	Левосторонняя пневмония	Чаще ноющая, тяжесть или дискомфорт постоянно, но может быть сильной острой во время каждого вдоха, сопровождается одышкой, кашлем, высокой температурой тела.
	Левосторонний сухой и экссудативный плеврит
	Травмы
Пищевод и желудок	Грыжа диафрагмы	Ноющая боль и дискомфорт за грудиной, может быть изжога. Возникает после еды (особенно переедания), сопровождается отрыжкой, тяжестью, вздутием живота.
	Язвенная болезнь
	Рефлюкс-эзофагит, эрозии и язвы пищевода

Возможные причины болей в сердце

Чтобы понять, почему именно возникли боли в сердце, обращайте внимание не только на их характер (острые, жгучие, ноющие и т. д.), но и на другие имеющиеся симптомы. Но помните о том, что не всегда они взаимосвязаны, так как могут быть сочетанными проявлениями разных заболеваний у одного человека (например, патологии пищевода и ишемической болезни или плевропневмонии и межреберной невралгии).

Диагностика: основные признаки сердечной и несердечной боли

В таблице описаны наиболее частые критерии и признаки, по которым можно определиться с чем связана боль в области сердца – с его поражением или нет. Эти данные помогут понять, что делать с больным человеком и нуждается ли он в неотложной помощи.

Сердечная боль	Несердечная боль
За грудиной или левее от нее по передней поверхности	Точечная в одном участке левой половины грудной клетки
Отдает в левую руку, шею, лопатку	Отдает по ходу ребер слева, в позвоночник
Давящая, жгучая, колющая	Колющая, ноющая, простреливающая
Провоцируется или усиливается нагрузкой (ходьба)	Провоцируется резкими поворотами туловища, глубоким вдохом, приемом пищи
Чаще приступообразная	Приступообразная или постоянная
Уменьшается в покое	Уменьшается в определенном положении тела (неподвижно на левом боку, полусидя)
Снимается (купируется) нитроглицерином	Не уменьшается после нитроглицерина, купируется обезболивающими
Надавливание на грудную клетку не усиливает боль	Надавливание на болевую точку, возле позвоночника и по ходу ребер болезненное
Сопровождается симптомами: одышкой или нехваткой воздуха; сердцебиением или перебоями; высоким или низким давлением; потливостью и слабостью; нарушением общего состояния.	Возможные дополнительные симптомы: искривление и хруст позвоночника; кашель и повышение температуры; изжога, чувство кислого во рту; отрыжка, дискомфорт в животе; общее состояния нарушено редко.

Что делать, как помочь

Если причина боли вам неизвестна

Если вы не можете определить, с чем связаны боли в сердце – вне зависимости от причины их возникновения сделайте следующее:

Не паникуйте, успокойтесь, не нервничайте, дышите плавно и неглубоко.
Физический покой – лучше прилечь или присесть, чтобы туловище было слегка приподнятым, в крайнем случае просто постоять, если вы чувствуете, что не упадете.
Доступ свежего воздуха – на улице попросту расстегните верхние пуговицы или галстук, которые могут сдавливать шею и грудную клетку, в помещении дополнительно откройте окно, форточку или дверь.
По возможности измеряйте частоту пульса и артериальное давление. Если показатели пульса выше 90–95 либо меньше 55–60 в минуту, а давление выше 140/90 мм рт. ст. либо ниже 100/60 (больше или меньше привычных для вас цифр) – вызывайте скорую помощь (телефон 103), так как высока вероятность серьезных болезней сердца.
Если через несколько минут боль не уменьшится, примите обезболивающий препарат (Кетанов, Панадол, Имет, Диклофенак) в сочетании с Аспирином или разжуйте и поместите под язык только Аспирин.
Если через 15–20 минут боли в сердце не пройдут или усилятся, это может свидетельствовать об инфаркте – вызывайте скорую помощь. Это можно сделать, когда она только возникла, если боль жгучая, сильная, сопровождается одышкой, бледностью и потливостью кожи, чувством страха смерти, высоким или низким давлением.

При любых сердечных или несердечных болях в грудной клетке ни в коем случае нельзя принимать Цитрамон, Копацил или другие препараты, содержащие кофеин!

Если причина боли вам известна

Если предположительная или точная причина боли в сердце вам известна, дополнительно к основным мероприятиям нужно делать следующее:

При стенокардии:

примите Нитроглицерин под язык;
разжуйте Кардиомагнил или другой препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту;
при нормальном или повышенном давлении и пульсе можно принимать бета-блокаторы (Метопролол, Бисопролол, Небивал);
сохранение боли более 30 минут является поводом сделать вызов скорой помощи;
если боль пройдет, обращайтесь к кардиологу, терапевту или семейному врачу.

При миокардите и перикардите все, что можно делать на первом этапе помощи, – принять обезболивающее. Обязательно обращайтесь к кардиологу и чем быстрее, тем лучше.
При межреберной невралгии, остеохондрозе или других проблемах с позвоночником – примите обезболивающие (Анальгин, Диклофенак, Доларен, Нимид) и обратитесь к невропатологу.
При проблемах с желудком и пищеводом – придерживайтесь диетического питания, при болях можно принимать препараты Омез, Фамотидин, Маалокс, Моторикс, Мотилиум. За специализированной помощью обращайтесь к гастроэнтерологу.

Боль в области сердца – симптом заболеваний не только сердца. Когда бы она ни появилась, в первую очередь нужно исключать именно его патологию (это состояние наиболее опасно и чаще других требует неотложной медицинской помощи).