Тобрадекс гормональные капли. Применение у детей

Латинское название: Tobradex
Код АТХ: S01CA01
Действующее вещество: Дексаметазон и тобрамицин
Производитель: Алкон-Куврер С.А., Бельгия
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t от 8 до 27 С
Срок годности: 2 года

Тобрадекс – офтальмологическое ЛС для местного применения, снимает воспаление, характеризуется антибактериальными свойствами.

Показания к применению

Препарат на основе дексаметазона с тобрамицином используется:

В постоперационный период с целью предупреждения инфицирования
При признаках конъюнктивита и блефарита
В случае повреждения эпителиальных тканей (кератит).

Состав и формы выпуска

Капли Тобрадекс (1 мл) включают тобрамицин и дексаметазон в массовых долях 3 мг и 1 мг соответственно. Также в препарате присутствуют:

Серная кислота
Гидроксид и хлорид натрия
Динатрия эдетат
Гидроксиэтилцеллюлоза
Подготовленная вода
Сульфат натрия обезвоженный
Бензалкония хлорид
Тилоксапол.

Тобрадекс мазь (1 г) содержит такое же количество тобрамицина и дексаметазона, что имеется в каплях. Дополнительные вещества представлены:

Вазелином белым
Хлорбутанолом обезвоженным
Минеральным маслом.

Капли для глаз представлены однородной суспензией беловатого оттенка, препарат разлит во флакончики-капельницы, объем которых составляет 5 мл.

Офтальмологическая мазь практически белого цвета, имеет однородную гомогенную структуру плотной консистенции. Расфасована в тубы по 3,5 г.

Лечебные свойства

Лекарство с комбинированным составом, его механизм действия обусловлен свойства каждого из его компонентов.

Тобрамицин является антибактериальным веществом, которое характеризуется широчайшим спектром воздействия, относится к группе аминогликозидов. Под его влиянием наблюдается нарушение процесса синтеза белка, при этом повышается проницаемость самой цитоплазматической мембраны патогенной клетки.

Активность тобрамицина наблюдается по отношению грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов, а в частности стафилококков; стрептококков; штаммов, устойчивых к метициллину; синегнойной и кишечной палочки; клебсиеллы пневмонии; бактерии энтеробактер; протеи; моргана бактерии; цитробактер фреунди; гемофильной палочки; моракселлы; ацинетобактеров; серраций.

Дексаметазон является искусственно полученным глюкокортикостероидом (фторированным), не проявляет минералокортикоидную активность. Снимает воспаление, проявляет антигистаминные и десенсибилизирующие свойства. При активном угнетении воспалительного процесса регистрируется подавление выброса медиаторов воспаления клетками- эозинофилами, а также миграция так называемых тучных клеток. Наряду с этим, снижается проницаемость стенок капилляров, уменьшается вазодилатация.

Комбинация антибактериального вещества с глюкокортикостероидом способствует снижению вероятности инфицирования.

В случае местного использования препарата Тобрадекс наблюдается незначительное попадание его компонентов в общий кровоток.

Связь дексаметазона с плазменными белками не превышает 84%. Период выведения этого вещества обычно не более 4 часов. Примерно 60% абсорбировавшегося дексаметазона выводится почечной системой в форме 6-β-гидроксидексаметазона.

Наивысшая концентрация тобрамицина в крови примерно в 8 р. ниже того показателя, при котором проявляется его нефротоксичность. Выведение из организма осуществляется почками в изначальной форме.

Тобрадекс: полная инструкция по применению

Цена: от 340 до 550 руб.

Капли и мазь Тобрадекс применяются по-разному, лечебная терапия будет зависеть от тяжести протекания патологического процесса.

Применение капель

Стандартная схема лечения – закапывают по 1-2 кап. непосредственно в конъюнктивальный мешок через временной промежуток 4-6 часов.

На протяжении первых двух суток лечения может быть увеличена кратность использования препарата, закапывать ЛС можно не чаще чем каждые 2 часа. После того как негативные проявления заболевания снизились, можно перейти на стандартный режим дозирования.

В случае проведения лечебной терапии при остром инфекционном процессе рекомендуется придерживаться следующего режима (разовая доза составляет 1-2 кап.):

Для устранения тяжелой симптоматики – закапывание проводится через каждый час
В течение 3 дней – временной промежуток между закапыванием ЛС составляет 2 часа
Последующие 5-8 дней – капают лекарство каждые 4 часа.

При необходимости врач может продлить лечение данным препаратом на 5-8 дней.

Для предупреждения осложнений после операций Тобрадекс можно капать по 1 кап. четырежды за сутки. Лечение должно начинаться в день предполагаемой операции и продолжается 24 дн. По рекомендации врача на протяжении 2 дн. после операции разовая доза лекарства может быть повышена в 2 раза (до 2 кап.), кратность использования капель – каждый 2 часа.

Непосредственно перед применением ЛС флакончик потребуется встряхнуть.

Для снижения риска возникновения системной побочной симптоматики после закапывания Тобрадекса нужно слегка надавливать указательным пальцем на внутренний уголок глаза на протяжении 2 мин.

Применение мази

На одно применение потребуется выдавить полоску мази длиной 1,5 см. Частота использования препарата – 3-4 р. на протяжении суток. При снижении выраженности симптомов заболевания частоту использований ЛС снижают.

Комбинированное применение

Препарат в виде раствора лучше всего капать днем, мазь глазная используется на ночь. Кратность использования ЛС – 3-4 р. на протяжении дня.

Использование Тобрадекса для лечения детей

Тобрадекс глазные капли и мазь могут применяться для лечения офтальмологических заболеваний у ребёнка с 1 года. Перед применением необходимо проконсультироваться с окулистом и ознакомиться с аннотацией. Можно ли закапать капли ребенку в стандартной дозировке и сколько длится лечение, стоит уточнить у врача. Обычно детям подбирается индивидуальная схема лечения. Если на протяжении 7 дн. состояние малыша не улучшилось, потребуется обратиться за консультацией к офтальмологу.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует начинать лечение с использованием данного лекарственного средства при:

Чрезмерной восприимчивости к компонентам
Вирусном поражении конъюнктивы, а также роговицы
Развитии микобактериальной инфекции
Грибковом поражении слизистых
Травмировании роговицы после удаления из глаза инородного тела.

Тобрадекс при беременности и в период ГВ не назначается.

Перед использованием препарата необходимо удалить контактные линзы, дальнейшее их использование возможно по прошествии 20 мин. от момента закапывания.

При продолжительном лечении (больше 2 нед.) потребуется мониторить состояние роговицы. При сочетании лекарства с аминогликозидными антибиотиками системного действия потребуется контролировать основные показатели крови.

Стоит исключить контакт наконечника капельницы со слизистыми, чтобы не допустить загрязнение флакона и самих капель.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

ЛС может использовать с иными офтальмологическими препаратами, интервал между применениями лекарств должен составлять не менее 5 мин.

Побочные эффекты и передозировка

Возможно появление признаков гиперчувствительности, что проявляется аллергией (отечность век, сильный зуд, покраснение конъюнктивы).

Развитие побочной симптоматики обычно связано с наличием стероидного вещества:

Ухудшение заживления ранок
Развитие субкапсулярной катаракты
Изменение внутриглазного давления.

Вторичное инфицирование глаз наблюдается после применения лекарств на основе ГКС и антибиотиков.

Распространение грибковой флоры регистрируется при длительном антибактериальном лечении ЛС. Наличие плохозаживающих язвочек на роговице – один из признаков грибковой инвазии. Возникновение вторичного бактериального инфицирования возможно при ослабленной иммунной защите.

Наблюдается сильное покраснение конъюнктивы, возникновение эритемы, кератита, чрезмерное слезотечение, отечность и выраженный зуд век.

Аналоги

На сегодняшний день есть более дешевые средства на основе тобрамицина, к их числу относят Тобрекс.

Алкон-Куврер, Бельгия

Цена от 195 до 215 руб.

Тобрекс является хорошим лекарством при воспалительных поражениях глаз, спровоцированных распространением бактериальной флоры. Основным действующим компонентом Тобрекса является тобрамицин. Выпускается в виде раствора для местного применения.

Плюсы:

Эффективно лечить ячмень
Срок годности ЛС – до 3 лет
Может использоваться для новорожденных.

Минусы:

При длительном использовании возможное развитие грибковой суперинфекции
Не следует применять одновременно с тетрациклином
Может провоцировать локальные аллергические реакции.

Тобрадекс представляет собой комбинированный препарат, использующийся местно в офтальмологии, оказывающий противовоспалительное и противомикробное действие.

Такой эффект он оказывает благодаря содержанию глюкокортикостероида (дексаметазон) и антибиотика широкого спектра действия (торамицин).

Средство используется для лечения воспалительных заболеваний глаз, а также для профилактики развития вторичной инфекции после операций.

Инструкция по применению

Полезные свойства

Тобрадекс является эффективным препаратом, предназначенным для лечения бактериальных воспалений органов зрения, содержащим в своем составе глюкокортикостероид и антибиотик широкого спектра действия. Механизм действия обусловлен свойствами данных компонентов.

Дексаметазон проявляет противоаллергический, противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект, тобрамицин обладает противомикробным действием относительно множества грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Лекарство не вызывает замедления восстановления роговицы глаз, поэтому его назначают для использования в послеоперационный период.

Показания к применению

Тобрадекс назначается для терапии при воспалительных заболеваниях глаз, сопровождающихся бактериальными инфекциями, в том числе кератитом , конъюнктивитом и блефаритом , а также для профилактики послеоперационных и посттравматических бактериальных инфекций передних отделов глаза.

Взаимодействие с другими лекарствами

Применяя глазные капли Тобрадекс одновременно с другими офтальмологическими средствами, необходимо соблюдать интервал минимум 15 минут между их использованием.

Перед использованием средства следует снимать контактные линзы, а надевать их снова можно через 20 минут после инстилляции капель в конъюнктивальный мешок.

Необходимо избегать одновременного использования капель Тобрадекс с местными и системными препаратами, обладающими нейротоксическим, нефротоксическим и ототоксическим действием, поскольку возможно взаимное усиление данных эффектов.

Препарат не следует использовать в сочетании с системными аминогликозидами.

Форма выпуска, состав, хранение и отпуск

Глазные капли Тобрадекс находятся в стерильном флаконе из пластика объемом 5 мл с удобной капельницей. Это прозрачный раствор без цвета и запаха. При продаже медикамента в аптеках не требуется наличие рецепта.

Из чего состоит лекарство

В основу капель положено действие антибиотика тобрамицин.

Также препарат содержит следующие компоненты:

тилоксапол;
сульфат и гидроксид натрия;
борная кислота;
хлорид бензалкония;
очищенная вода.

В соответствии с инструкцией хранить медикамент рекомендуется при температуре воздуха не выше 25 градусов Цельсия в темном, защищенном от света месте. Вскрытый пузырек с глазными каплями необходимо использовать в течение месяца.

Способ применения и дозировка

Тобрадекс предназначен для закапывания в конъюнктивальный мешок. Прежде чем использовать препарат, необходимо вымыть руки и встряхнуть флакон с глазными каплями.

Необходимую дозу препарата вносят в конъюнктивальный мешок, осторожно оттянув нижнее веко и слегка откинув голову назад. Непосредственно после закапывания препарата нужно закрыть глаз и аккуратно надавить пальцем на внутренний его уголок.

Используя капли, необходимо избегать контактов наконечника капельницы со слизистой оболочкой глаза, ресницами и кожными покровами. После инстилляции препарата флакон нужно тщательно закрыть крышкой.

Длительность использования средства и доза активных веществ определяется врачом. Обычно назначается внесение 1-2 капель лекарственного средства в пораженный глаз через каждые 5-6 часов.

Если очередная доза препарата была пропущена, применить капли следует как можно раньше. В случае, если до планового использования следующей дозы лекарства остается меньше одного часа, забытую дозу пропускают. Удваивать дозу не рекомендуется.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата являются вирусные, туберкулезные и грибковые поражения глаз, гиперчувствительность к компонентам средства, период беременности и лактации.
Глазные капли Тобрадекс не используются для лечения пациентов в возрасте менее одного года.
Препарат нецелесообразно использовать для неосложненного удаления инородного тела из глаза.
Назначая средство пациентам с истончением роговицы или глаукомой , следует соблюдать осторожность.

Побочные действия

При использовании препарата возможно ощущение дискомфорта непосредственно после закапывания (гиперемия слизистой, легкое жжение), а также развитие аллергических реакций. Очень редко применение капель Тобрадекс сопровождается повышением внутриглазного давления, развитием вторичной инфекции, помутнением хрусталика.

Местные аллергические реакции: жжение, зуд , сухость век и глаз, гиперемия, ощущение инородного тела в глазу , снижение остроты зрения, отек конъюнктивы, повышение внутриглазного давления , слезотечение , кератит . В единичных случаях отмечалось развитие светобоязни , глаукомы , катаракты , мидриаза.

Аллергические реакции: эритема, кожный зуд, сыпь, отек лица.

Среди других побочных эффектов: головная боль, головокружение, горький привкус во рту, тошнота, рвота, ларингоспазм, ринорея.

У пациентов с истончением склеры, особенно при длительном применении, может развиваться перфорация. При применении Тобрадекса нельзя исключать развитие вторичной инфекции.

Передозировка

Нет данных о передозировке данным средством. При использовании препарата Тобрадекс в высоких дозах возможно усиление выраженности побочных эффектов.

При использовании высоких доз капель необходимо промыть глаза большим количеством воды и обратиться к врачу.

Особые указания и меры предосторожности

Цена

В российских аптеках средняя стоимость препарата Тобрадекс составляет 340 рублей . В аптеках Украины цена на данное средство составляет около 150 гривен.

Аналоги

Медикаменты, которые являются аналогами препарата, условно можно подразделить на две группы. Первую группу составляют глазные капли, активным веществом которых является тобрамицин. Ко второй группе относятся офтальмологические средства на основе других составляющих, но с похожим эффектом.

По механизму воздействия на микробы и составу с препаратом Тобрадекс схожи такие лекарства:

Бруламицин;
Брамитоб;
Дилатерол;
Тобропт;
Тобрацин.
Небцин;
Тобрин;
Тобрамицин-Гобби;

Основой этих лекарств является один активный компонент – сульфат тобромицина.

Альтернативой глазным каплям Тобрадекс являются препараты, которые лечат бактериальные заболевания глаз на базе другого активного компонента. К таким средствам относятся:

Браксон;
Футарон;

Отзывы

Препарат Тобрадекс пользуется положительной репутаций на форумах, посвященных фармацевтике и офтальмологии. Терапевтическое действие данного средства большинство пациентов, которые его принимали, описывают как благоприятное.

Лекарственное действие препарата избавляет от дискомфорта и болевых ощущений, восстанавливает зрение. Судя по отзывам, Тобрадекс помогает избавиться от хронического воспаления век (блефарита). Также медикамент эффективно устраняет конъюнктивит, помогает при лечении ячменя.

Многочисленные отзывы о препарате дают возможность утверждать об отсутствии побочных эффектов при его применении. Однако люди, которые носят контактные линзы, отмечают сухость глазного яблока после применения капель.

Отдельно следует отметить, что многие родители положительно отзываются о каплях Тобрадекс как о средстве, которое эффективно устраняет воспалительные процессы у детей разных возрастов. При закапывании в глаза дети не ощущают дискомфорт.

Примеры

№1 . На протяжении последних трех месяцев меня сильно беспокоило зрение. Казалось, чем дольше я сижу за компьютером, тем сильнее воспаляются и слезоточат глаза.

Идти к врачу мне совсем не хотелось, так как, будучи аллергиком, я устала слышать одно и то же: «Чем мне Вас лечить с вашей непереносимостью лекарств?». Врачей понять тоже можно, но все-таки хотелось, чтобы хоть раз мне посоветовали какой-то новый препарат.

В общем, я досиделась дома до того момента, пока глаза практически не перестали видеть с полуметра, слезы текли постоянно, а сосуды лопались чуть не каждый день. Обратившись в поликлинику, я узнала, что у нас новый окулист. На осмотре мне поставили диагноз – воспаление.

Забрав листок с рецептом, я сразу отправилась в аптеку. Хотелось чем пораньше начать нормально видеть, ведь работа не ждет, да и на улицу страшно выходить с такими глазами.

Стоимость, конечно, меня не очень порадовала – за флакон капель Тобрадекс я отдала 250 рублей. Зато уже через сутки был заметен эффект. А буквально дня через три я уже видела на 100%, да и краснота глаз исчезла.

№2 . На протяжении всей сознательной жизни я ношу контактные линзы, поэтому каждую весну у меня обостряется хронический конъюнктивит. Поскольку для лечения этого недуга около недели нужно забыть о линзах, это значит, что всю неделю из своей жизни можно вычеркнуть. Именно так и было у меня, пока доктор не порекомендовал мне препарат Тобрадекс. Это средство отлично справляется со всеми видами конъюнктивита – бактериальным, вирусным, аллергическим, хроническим – поскольку является комбинированным препаратом.

Я снимаю линзы вечером, закапываю по две капли лекарства в каждый глаз. При закапывании появляется легкое чувство жжения, но оно вполне терпимо. Утром проделываю ту же процедуру, через полчаса надеваю новые линзы и все. Глаза чувствуют себя отлично. После этого я закапываю препарат на протяжении трех дней только перед сном для профилактики.

Заключение

Глазные капли Тобрадекс – эффективное антибактериальное средство, которое широко применяется в офтальмологии. Препарат назначается для лечения воспалительных процессов, инфекций, вызванных патогенными бактериями и микробами.

Главной особенностью капель для глаз Тобрадекс является их абсолютная безопасность для здоровья пациента. Они безвредны, не вызывают побочных эффектов. Именно поэтому средство назначают для лечения заболеваний глаз у детей.

Видео

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.

Для лечения воспалительных и бактериальных заболеваний глаз офтальмологи зачастую рекомендуют местно использовать пациентам не чистые антибиотики, а скомбинированные с гормональными или иными противовоспалительными веществами. Популярным лекарственным средством такого типа является Alcon Tobradex, выпускаемый в каплях и в виде мази. Насколько оно эффективно и безопасно?

Инструкция по применению Тобрадекса

Продукт бельгийской компании Alcon-Couvreur высоко ценится врачами-офтальмологами за быстрое действие и выраженный эффект: на начальных стадиях болезни симптоматика купируется за сутки, а полное подавление активности патогенных микроорганизмов осуществляется за 2-3 дня. Инфекционные поражения с тяжелым течением могут потребовать 7-10 суток на лечение, но исключительно под контролем специалиста.

Состав и форма выпуска

Преимущественно детям и взрослым врачи назначают капли для глаз Тобрадекс – это самая распространенная форма данного лекарственного препарата, представляющая собой суспензию белую или прозрачную. Продается она во флаконах-капельницах объемом 5 мл. Состав выглядит следующим образом:

Менее популярна у офтальмологов мазь Тобрадекс, которая выпускается в маленьких алюминиевых тубах объемом 3,5 г. По концентрации активных веществ капли и мазь идентичны друг другу, а количество вспомогательных у последней лекарственной формы меньше. Выглядит состав мази так:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ключевым действующим веществом Тобрадекса является тобрамицин – это антибиотик, входящий в группу аминогликозидов. При местном использовании для лечения офтальмологических заболеваний показывает низкую системную абсорбцию, по эффективности превосходит неомицин. В низких концентрациях тобрамицин дает бактериостатичный эффект (нарушает синтез белка, подавляя активность бактерий), а в высоких – бактерицидный (воздействует на функцию цитоплазматических мембран). Тобрамицин обладает широким спектром действия и активен против следующих бактерий:

escherichia coli.;
proteus spp.;
haemophilus influenzae;
haemophilus aegypticus;
klebsiella pneumonia;
providencia spp.;
enterobacter aerogene;
moraxella lacunata;
morganella morganii;
acinetobacter calcoaceticus;
neisseria spp. (включая вид gonorrhoeae).

Отдельно врачи упоминают о воздействии данного антибиотика на стафилококки (особенно имеющие резистентность к пенициллину и staphylococcus aure s и epidermidis), и стрептококки (бета-гемолитические штаммы группы А, streptococcus pheumonia), исключая представителей группы Д. Высокую эффективность он проявляет и в отношении синегнойной палочки (pseudomonas aeruginosa), энтерококков, особенно в сочетании с пенициллиновым рядом или цефалоспориновым. Дексаметазон же является глюкокортикоидным стероидом, который:

подавляет воспаление на стадии генерации патологического содержимого;
обладает противоаллергическим и десенсибилизирующим действием;
снижает риск развития инфекционного процесса.

Показания к применению

Комбинация из тобрамицина и дексаметазона в офтальмологической практике используется местно с целью профилактики инфекций после травмы или проведения хирургического вмешательства на область глаз. Некоторые врачи для иммуносупрессивного лечения назначают Тобрадекс после трансплантации роговицы. Основное же показание к применению – лечение заболеваний глаз и придатков, спровоцированных чувствительными к тобрамицину микроорганизмами:

блефарит;
конъюнктивит;
кератит (если не поврежден эпителий);
иридоциклит;
вирусный кератит, возбудителем которого выступает herpes zoster.

Способ применения и дозировка

Введение Тобрадекса производится в конъюнктивальный мешок, для чего чистыми руками оттягивается нижнее веко. Контактные линзы перед процедурой снимаются, надеваются обратно не раньше чем через 15 мин. Дозировка Тобрадекса при всех офтальмологических заболеваниях одинаковая, меняется только частота применения. Длительность терапевтического курса определяется лечащим врачом – по официальной инструкции она не превышает недели. Пара нюансов:

отмена Тобрадекса производится через уменьшение частоты процедур;
лекарственные формы можно комбинировать – капли использовать днем, а мазь закладывать на ночь.

Глазные капли

Суспензия вводится в конъюнктивальный мешок, после следует надавить на внутренний угол глаза. Частота применения определяется формой заболевания и тяжестью его проявлений. В первые сутки врачи считают целесообразным закапывать Тобрадекс через каждые 2 ч в количестве 2-х капель. По необходимости такой график растягивают на 48 ч. Основная же схема – 2 капли с интервалом 4-6 ч между процедурами.

Мазь

Общий принцип применения у всех лекарственных форм Тобрадекса одинаков – мазь тоже вводится в конъюнктивальный мешок, но ее следует отмерять буквально по линейке: разовая доза составляет 1,25-1,5 см. Перед процедурой необходимо вымыть руки. После закладывания мази за нижнее веко глаз требуется открыть и закрыть 2-3 раза для ее распределения. Интервал между процедурами составляет 6 ч, поэтому максимальное число процедур за сутки – 4.

Особые указания

Кончик флакона-капельницы к глазу во время закапывания не прикасается, а саму суспензию перед использованием встряхивают. После каждого использования флакон и тубу нужно плотно закрывать. При длительном лечении Тобрадексом после процедуры может наблюдаться снижение остроты зрения, поэтому желательно воздержаться от управления транспортными средствами.

При беременности

Исследований по безопасности использования данного лекарственного препарата у беременных женщин и кормящих грудью не проводилось. У тобрамицина низкая системная абсорбция при наружном применении, но он накапливается в почках плода и может стать причиной врожденной двухсторонней глухоты. Официальная инструкция выставляет относительное противопоказание и допускает использование Тобрадекса во время беременности и лактации, если это сочтет необходимым лечащий врач, оценив потенциальные пользу и вред лекарства.

Детям

Капли и мазь не используются у малышей младше года, а в возрасте 2-12 лет – только под контролем врача. Некоторые источники сообщают, что Тобрадекс для детей может назначаться при постоянном контроле за состоянием ребенка в стационаре, при отсутствии альтернатив. Клинических исследований в отношении безопасности этого препарата для детей не проводилось, поэтому решать вопрос следует с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Если планируется комплексная терапия офтальмологических заболеваний, с остальными местными лекарственными средствами Тобрадекс разносится с интервалом в 15 мин. и более. Точный срок и схему лечения должен указать врач. Отдельно следует учесть:

необходимость постоянного контроля анализов крови на фоне использования Тобрадекса с системными аминогликозидами;
повышение нефротоксических, нейротоксических и ототоксических побочных эффектов при приеме препаратов, которые ими обладают.

Побочные действия

На фоне наружного применения Тобрадекса преимущественно возникают только местные аллергические реакции, среди которых самыми явными являются зуд, жжение, чувство наличия в глазу инородного тела. Реже наблюдаются покраснение или отек конъюнктивы сухость глаз. Официальная инструкция к препарату Тобрадекс не исключает и:

снижение остроты зрения;
расширение зрачка;
светобоязнь;
повышение внутриглазного давления;
слезоточивость;
повреждение зрительного нерва;
головные боли;
головокружение;
тошнота;
рвота;
слизистые выделения из носа;
спазмы гортани;
кожный зуд и высыпания.

Передозировка

припухлости век;
длительного зуда в области нанесения препарата;
ринореи и слезоточивости;
гиперемии слизистой глаз;
увеличению артериального притока конъюнктивы;
развитие вторичной инфекции (преимущественно грибковой, на роговице).

В случае появления симптомов передозировки следует отменить Тобрадекс – некоторые из неприятных моментов исчезнут сами спустя несколько часов. По необходимости провести симптоматическое лечение: промыть глаза теплой чистой водой, подобрать медикаменты, снимающие возникшие побочные реакции. Фармацевтического антагониста местного действия для Тобрадекса не существует.

Противопоказания

Даже при условии низкого системного проникновения антибиотика с глюкокортикостероидом, Тобрадекс запрещено использовать на фоне непереносимости любого из компонентов лекарственного средства, гиперчувствительности либо идиосинкразии к ним же. Если заболевания глаз спровоцированы вирусами, особенно herpes simplex, возбудителем оспы, Тобрадекс тоже не применяется. Дополнительно в перечень противопоказаний по официальной инструкции входят:

поражение палочкой Коха – микобактериальная глазная инфекция;
проведение консервативного лечения на фоне удаления инородного тела роговицы;
гнойные патологии глаз;
туберкулезные поражения глаз;
поражения оболочки глазных яблок грибковой микрофлорой;
истончение роговицы (врожденное/приобретенное) – лечение можно проводить только под контролем врача;
глаукома.

Условия продажи и хранения

Отпуск Тобрадекса из аптек осуществляется только после предъявления рецепта от врача. Хранение осуществляется в темном месте с температурой воздуха от 8-ми до 27-ми градусов. Срок годности запечатанных упаковок составляет 2 года, после вскрытия и капли, и мазь следует использовать за 4 недели, а после – выбросить.

Аналоги

Самым близким по принципу действия (но не по составу) лекарственным средством в виде капель от того же производителя является Тобрекс: он базируется только на антибиотике, поэтому обладает меньшей противовоспалительной активностью. Если же вы ищете полный аналог Тобрадекса, имеющий в составе тобрамицин и дексаметазон, рассмотрите:

Тобразон – идентичные дозировки активных веществ, но более низкая цена (до 200 р.), поскольку производство индийское.
ДексаТобропт – тоже чистый аналог, но из Румынии, с повышенным сроком хранения (3 года).

Цена Тобрадекса

С учетом короткого срока хранения и маленького объема данное лекарственное средство врачи и пациенты относят к категории дорогих: за 5 мл капель придется заплатить от 400 до 600 р., в зависимости от ценовой политики конкретной аптеки. Мазь дешевле – в пределах 300-350 р., но она редко встречается в продаже. Примерная картина цен на Тобрадекс для аптек Москвы такая.

Тобрадекс - комбинированный препарат, содержащий кортикостероидный и противомикробный компоненты. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и бактерицидным действием. В состав препарата Тобрадекс входят два активных компонента - дексаметазон и тобрамицин.
Тобрамицин - антибиотик широкого спектра действия. Тобрамицин активен в отношении штаммов большинства микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания глаз.
Дексаметазон - кортикостероидное лекарственное вещество, обладающее противовоспалительным действием.

Показания к применению

Тобрадекс предназначен для терапии пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями глаз, которые сопровождаются или не сопровождаются поверхностной бактериальной инфекцией, в том числе блефаритом, конъюнктивитом и кератитом (без нарушения целостности эпителия). Тобрадекс также может применяться для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз у пациентов, перенесших оперативные вмешательства (например, удаление катаракты, удаление инородного тела). Тобрадекс может быть назначен при травмах глаза для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний.

Способ применения

Суспензия (капли глазные) Тобрадекс :
Препарат предназначен для инстилляции в конъюнктивальный мешок. Перед применением препарата Тобрадекс рекомендуется тщательно вымыть руки и встряхнуть флакон с препаратом до образования равновесной взвеси. Необходимое количество капель вносят в конъюнктивальный мешок, слегка закинув голову назад и аккуратно оттянув нижнее веко. Сразу после инстилляции капель следует закрыть глаз и осторожно надавить пальцем на внутренний уголок глаза. При применении капель следует избегать контакта наконечника капельницы с кожными покровами, ресницами и слизистой оболочкой глаза. После применения капель следует тщательно закрыть флакон крышкой. Продолжительность применения препарата Тобрадекс и дозу активных веществ определяет врач.
Как правило, назначают внесение 1-2 капель препарата Тобрадекс в пораженный глаз каждые 4-6 часов. В случае пропуска очередной дозы препарата следует применить капли как можно раньше, если до планового применения следующей дозы осталось меньше 1 часа - дозу, о которой забыли, пропускают. Не рекомендуется удваивать дозу.
Глазная мазь Тобрадекс :
Препарат предназначен для внесения в конъюнктивальный мешок. Перед применением мази рекомендуется тщательно вымыть руки. Для внесения мази голову несколько наклоняют назад, оттягивают нижнее веко и наносят порядка 1,5см мази. После внесения мази рекомендуется несколько раз открыть и закрыть глаза. Не следует допускать контакта наконечника тубы с кожными покровами, ресницами и слизистой оболочкой глаза. После применения мази следует тщательно закрыть тубу колпачком. Продолжительность и схему применения глазной мази Тобрадекс определяет врач.
Как правило, назначают нанесение мази 3-4 раза в день в пораженный глаз. Следует соблюдать интервал не менее 6 часов между применением мази. В случае пропуска очередной дозы глазную мазь применяют как можно раньше, но не менее чем за 1 час до следующей дозы. В случае если о пропущенной дозе вспомнили менее чем за 1 час до применения следующей - применяют только плановую дозу. Не следует удваивать дозу препарата Тобрадекс.

Побочные действия

Тобрадекс хорошо переносится пациентами. Сообщалось о редких случаях развития таких нежелательных эффектов при применении глазной мази и глазных капель Тобрадекс:
Местные реакции: гиперемия, зуд, жжение и сухость глаз и век, чувство инородного тела в глазу, повышение внутриглазного давления, снижение остроты зрения, кератит, отек конъюнктивы, слезотечение. В единичных случаях отмечалось также развитие катаракты, глаукомы, мидриаза и светобоязни.
Аллергические реакции: отек лица, кожный зуд, сыпь, эритема.
Другие: тошнота, рвота, горький привкус во рту, головокружение, головная боль, ринорея, ларингоспазм. Кроме того, у пациентов с истончением склеры возможно развитие перфорации (риск увеличивается при продолжительном применении). Нельзя исключать развитие вторичной инфекции (вызванной микроорганизмами нечувствительными к действию тобрамицина) при применении препарата Тобрадекс.

Противопоказания

:
Тобрадекс противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью тобрамицина и дексаметазона. Глазные капли не следует назначать пациентам с гиперчувствительностью к бензалкония хлориду; для терапии пациентов, страдающих кератитом и другими инфекциями глаз, которые вызваны вирусом герпеса, микобактериями туберкулеза, грибами и другими нечувствительными к тобрамицину микроорганизмами; при не осложненном удалении инородного тела из глаза; для лечения детей в возрасте до 1 года.
Осторожность следует соблюдать, назначая препарат Тобрадекс пациентам с глаукомой, а также истончением роговицы.
Пациентам, которые управляют потенциально небезопасными механизмами и водят автомобиль, рекомендуется избегать этих видов деятельности в период терапии препаратом Тобрадекс.

Беременность

:
Противопоказано применять препарат Тобрадекс в период лактации и беременности. Перед назначением препарата женщинам детородного возраста следует исключить беременность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении капель или мази Тобрадекс одновременно с другими местными офтальмологическими средствами следует соблюдать интервал не менее 15 минут между их применением. Также следует снимать контактные линзы перед применением препарата Тобрадекс, одевать линзы рекомендуется не ранее, чем через 15 минут после внесения препарата в конъюнктивальный мешок.
Следует избегать сочетанного применения препарата Тобрадекс с местными и системными препаратами, которые обладают ототоксическим, нефротоксическим и нейротоксическим действием, так как возможно взаимное усиление этих эффектов.
Не следует применять препарат Тобрадекс сочетано с системными аминогликозидами.

Передозировка

:
Данных о передозировке препарата Тобрадекс нет. При использовании высоких доз возможно усиление выраженности нежелательных эффектов. При применении высоких доз глазных капель или глазной мази Тобрадекс следует промыть глаз большим количеством чистой проточной воды и обратиться к врачу.

Форма выпуска

Мазь глазная по 3,5г в тубах алюминиевых, в картонную пачку вложена 1 туба.
Суспензия (капли глазные) по 5мл во флаконах-капельницах из полимерных материалов, в картонную пачку вложен 1 флакон.

Условия хранения

Препарат Тобрадекс следует хранить не более 2 лет после изготовления.
Глазные капли и глазную мазь следует хранить в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия. Запрещено замораживать препарат.
После первого вскрытия тубы или флакона препарат Тобрадекс годен в течение 30 дней.

Состав

:
1г глазной мази Тобрадекс содержит:
Дексаметазона - 1мг;
Тобрамицина - 3мг;
Дополнительные ингредиенты.

1мл суспензии (глазных капель) Тобрадекс содержит:
Дексаметазона - 1мг;
Тобрамицина - 3мг;
Дополнительные ингредиенты, включая бензалкония хлорид.

Наименование:

Тобрадекс (Tobradex)

Фармакологическое
действие:

Комбинированный препарат .
Тобрамицин - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов.
Нарушает синтез белка, структуру и проницаемость цитоплазматической мембраны микробной клетки.
Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: стафилококков (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), включая штаммы, резистентные к метициллину; стрептококков, включая некоторые бета-гемолитические виды группы А, негемолитические виды и некоторые Streptococcus pneumoniae; Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Moraxella spp., Acinetobacter spp., Serratia marcescens.
Дексаметазон - синтетический фторированный ГКС, не обладает минералокортикоидной активностью.
Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. Дексаметазон активно подавляет воспалительные процессы, угнетая выброс зозинофилами медиаторов воспаления, миграцию тучных клеток и уменьшая проницаемость капилляров, вазодилатацию.
Комбинация ГКС с антибиотиком (тобрамицином) позволяет снизить риск инфекционного процесса.

Фармакокинетика
При местном применении Тобрадекса системная абсорбция дексаметазона низкая.
Cmax дексаметазона в плазме крови составляет от 220 до 888 пг/мл (около 555±217 пг/мл) после использования 1 капли Тобрадекса в каждый глаз 4 раза/сут в течение 2 дней.
Около 77-84% дексаметазона, поступающего в системный кровоток, связывается с белками плазмы. T1/2 составляет в среднем 3-4 ч.
Выводится путем метаболизма , около 60% в виде 6-Р-гидроксидексаметазона с мочой.
При местном применении Тобрадекса системная абсорбция тобрамицина низкая.
Концентрация тобрамицина в плазме крови после использования 1 капли Тобрадекса в каждый глаз 4 раза/сут в течение 2 дней была ниже порога обнаружения у 9 из 12 пациентов.
Cmax тобрамицина в плазме крови составляла 247 нг/мл, что в 8 раз ниже порога концентрации, ассоциированного с нефротоксичностью.
Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде.

Показания к
применению:

Для терапии пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями глаз, которые сопровождаются или не сопровождаются поверхностной бактериальной инфекцией, в том числе блефаритом, конъюнктивитом и кератитом (без нарушения целостности эпителия);
- для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз у пациентов, перенесших оперативные вмешательства (например, удаление катаракты, удаление инородного тела);
- при травмах глаза для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний.

Способ применения:

Суспензия (капли глазные) Тобрадекс
Препарат предназначен для инстилляции в конъюнктивальный мешок.
Перед применением препарата Тобрадекс рекомендуется тщательно вымыть руки и встряхнуть флакон с препаратом до образования равновесной взвеси.
Необходимое количество капель вносят в конъюнктивальный мешок, слегка закинув голову назад и аккуратно оттянув нижнее веко.
Сразу после инстилляции капель следует закрыть глаз и осторожно надавить пальцем на внутренний уголок глаза. При применении капель следует избегать контакта наконечника капельницы с кожными покровами, ресницами и слизистой оболочкой глаза.
После применения капель следует тщательно закрыть флакон крышкой.
Продолжительность применения препарата Тобрадекс и дозу активных веществ определяет врач. Как правило, назначают внесение 1-2 капель препарата Тобрадекс в пораженный глаз каждые 4-6 часов.
В случае пропуска очередной дозы препарата следует применить капли как можно раньше, если до планового применения следующей дозы осталось меньше 1 часа – дозу, о которой забыли, пропускают. Не рекомендуется удваивать дозу.

Глазная мазь Тобрадекс
Препарат предназначен для внесения в конъюнктивальный мешок.
Перед применением мази рекомендуется тщательно вымыть руки.
Для внесения мази голову несколько наклоняют назад, оттягивают нижнее веко и наносят порядка 1,5см мази.
После внесения мази рекомендуется несколько раз открыть и закрыть глаза.
Не следует допускать контакта наконечника тубы с кожными покровами, ресницами и слизистой оболочкой глаза.
После применения мази следует тщательно закрыть тубу колпачком.
Продолжительность и схему применения глазной мази Тобрадекс определяет врач. Как правило, назначают нанесение мази 3-4 раза в день в пораженный глаз.
Следует соблюдать интервал не менее 6 часов между применением мази.
В случае пропуска очередной дозы глазную мазь применяют как можно раньше, но не менее чем за 1 час до следующей дозы.
В случае если о пропущенной дозе вспомнили менее чем за 1 час до применения следующей – применяют только плановую дозу. Не следует удваивать дозу препарата Тобрадекс.

Побочные действия:

Тобрадекс, как правило, неплохо переносится пациентами.
Сообщалось о редких случаях развития таких нежелательных эффектов при применении глазной мази и глазных капель Тобрадекс:
- местные реакции : гиперемия, зуд, жжение и сухость глаз и век, чувство инородного тела в глазу, повышение внутриглазного давления, снижение остроты зрения, кератит, отек конъюнктивы, слезотечение. В единичных случаях отмечалось также развитие катаракты, глаукомы, мидриаза и светобоязни;
- аллергические реакции : отек лица, кожный зуд, сыпь, эритема;
- другие : тошнота, рвота, горький привкус во рту, головокружение, головная боль, ринорея, ларингоспазм.
Кроме того, у пациентов с истончением склеры возможно развитие перфорации (риск увеличивается при продолжительном применении).
Нельзя исключать развитие вторичной инфекции (вызванной микроорганизмами нечувствительными к действию тобрамицина) при применении препарата Тобрадекс.

Противопоказания:

Не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью тобрамицина и дексаметазона;
- глазные капли не следует назначать пациентам с гиперчувствительностью к бензалкония хлориду;
- не применяют для терапии пациентов, страдающих кератитом и другими инфекциями глаз, которые вызваны вирусом герпеса, микобактериями туберкулеза, грибами и другими нечувствительными к тобрамицину микроорганизмами;
- нецелесообразно применять препарат при не осложненном удалении инородного тела из глаза;
- не применяют для лечения детей в возрасте до 1 года.
Осторожность следует соблюдать , назначая препарат Тобрадекс пациентам с глаукомой, а также истончением роговицы.
Пациентам, которые управляют потенциально небезопасными механизмами и водят автомобиль, рекомендуется избегать этих видов деятельности в период терапии препаратом Тобрадекс.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При применении капель или мази Тобрадекс одновременно с другими местными офтальмологическими средствами следует соблюдать интервал не менее 15 минут между их применением.
Также следует снимать контактные линзы перед применением препарата Тобрадекс, одевать линзы рекомендуется не ранее, чем через 15 минут после внесения препарата в конъюнктивальный мешок.
Следует избегать сочетанного применения препарата Тобрадекс с местными и системными препаратами, которые обладают ототоксическим, нефротоксическим и нейротоксическим действием, так как возможно взаимное усиление этих эффектов.
Не следует применять препарат Тобрадекс сочетано с системными аминогликозидами.

Условия хранения:

Препарат Тобрадекс независимо от формы выпуска следует хранить не более 2 лет после изготовления.
Глазные капли и глазную мазь следует хранить в помещениях с температурой, не превышающей 25 °С.
Запрещено замораживать препарат.
После первого вскрытия тубы или флакона препарат Тобрадекс годен в течение 30 дней.

1 мл капель глазных Тобрадекса содержит:

- вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия хлорид, натрия сульфат безводный, тилоксапол, гидроксиэтилцеллюлоза, натрия гидроксид или серная кислота (для поддержания уровня рН), вода очищенная.

1 г мази глазной Тобрадекса содержит:
- действующие вещества: тобрамицин - 3 мг, дексаметазон - 1 мг;
- вспомогательные вещества: хлорбутанол безводный, масло минеральное, вазелин белый.