Что делать, если у ребенка болит голова? Головная боль у детей: причины и лечение.

Время чтения: 6 минут

Частая головная боль у детей делает маленького пациента нервным и раздражительным, поэтому требуется своевременно определить причину патологического процесса и быстро устранить ее. Рекомендуется обратиться к педиатру за консультацией, выполнить диагностику и начать эффективную схему лечения. Если ребенок жалуется на головную боль, родители не должны оставаться без внимания такой неприятный симптом, явно свидетельствующий о прогрессирующем заболевании.

Что такое головная боль у детей

Это не основное заболевание, а неприятный симптом заболевания, который часто принимает непосредственное участие в дифференциальной диагностике. Грудничку сложно жаловаться на острые приступы, поэтому обращать внимание на поведение маленького пациента должны взрослые родители. При симптоматических головных болях необходимо своевременно определить этиологию патологического процесса, устранить дополнительные признаки недуга. Присутствие острых приступов лишает сна и покоя, а при отсутствии интенсивной терапии интенсивность рецидивов только усиливается.

Почему у ребенка болит голова

Если маленький пациент начинает жаловаться на головную боль, необходимо изучить другие симптомы в конкретной клинической картине. Приступы могут быть первичными и вторичными, где в первом случае речь идет об основном недуге под названием цефалгия, а в втором – проявлении другой болезни с необходимостью дифференциальной диагностики. Первичное заболевание включает такие патологические прессы, как:

• мигрени (продолжительностью от 30 минут до 5 часов, особенно часто преобладают у подростков);
• головные боли напряжения (приступы длятся от 30 минут до 2 – 3 часов, проходит самостоятельно);
• появление кластерных головных болей (пучковые боли возникают при системных нарушениях кровообращения).

Острые приступы могут свидетельствовать о других прогрессирующих заболеваниях организма с самыми неожиданными клиническими исходами. Например, это один из неврологических симптомов или признак воспаления оболочек головного мозга. Другие причины вторичных головных болей представлены ниже:

• синдром ВСД;
• опухолевидные процессы головного мозга;
• обширные патологии ЛОР-органов;
• повышение внутричерепного давления (внутричерепная гипертония);
• вирусные и инфекционные заболевания;
• инфекции ЦНС (менингит и энцефалит);
• системная интоксикация организма;
• черепно-мозговые травма головы и мозга.
• стоматологические заболевания;
• воспаление тройничного нерва;
• острые нарушения зрения.

У ребенка болит голова, температуры нет

Патологии у ребенка, связанные с повышенным внутричерепным давлением, не всегда сопровождаются не стабильностью температурного режима. Головные боли в таком случае нуждаются в клинических методах диагностики, могут быть аргументированы лабораторным путем. Если острая головная боль не сопровождается высокой температурой, основные причины могут быть следующими:

• перенесенные стрессы;
• психические и физические нагрузки;
• отравление организма;
• тепловой, солнечный удар;
• резкие перепады атмосферного давления.

Часто болит голова

Заболеть ребенок может в любом возрасте, но в любом случае требуется вовремя обращать внимание на неприятные перемены в общем состоянии. Если острые приступы мигрени стали нормой повседневности, первым делом необходимо комплексно обследоваться. Пациент в такие моменты становится нервным и раздражительным, а головная боль возникает при:

• опухолях мозга доброкачественного и злокачественного характера;
• черепно-мозговых травмах;
• рецидивирующей вегето-сосудистой дистонии;
• сосудистых патологиях, например, при аномальном развитии сосудистых стенок;
• воспалении околоносовых пазух, других болезнях ЛОР-практики.

В области лба

Чаще основной причиной головной боли, сосредоточенной в области лобной кости, являются воспалительные процессы, т.е. локализация очагов патологии – верхние дыхательные пути. Боль является пульсирующей, приступообразной, а неприятные рецидивы сопровождаются головокружением, сильной тошнотой и непродолжительной рвотой. Потенциальные диагнозы представлены ниже:

• синусит;
• гайморит;
• ларингит;
• фронтит;
• черепно-мозговые травмы.

В области затылка

Неприятным следствием сосудистых заболеваний является повышенное давление в затылке, которое со временем перерождается в приступы острой головной боли. Речь идет о нарушенной проницаемости сосудистых стенок, кислородном голодании, формировании обширных очагов некроза. Вместе с эмоциональным стрессом головные боли в затылке только усиливаются, часто сопровождаются рвотой. Головная боль у ребенка в области затылка может стать следствием травмы в черепе, перерасти в хроническую проблему со здоровьем.

Диагностические мероприятия

Чтобы достоверно определить основные причины головной боли у детей, требуется пройти комплексное обследование. Для начала врач проводит сбор данных анамнеза, при этом уместна дифференциальная диагностика. Из дополнительных профилактических мероприятий врачи выделяют:

• КТ, РЭГ и МРТ;
• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• дуплекс сосудов головного мозга;
• ангиография;
• ультразвуковая диагностика;
• радиологические исследования;
• лабораторные анализы крови и мочи.

Что делать, если у ребенка болит голова

Устранить проблему только Парацетамолом весьма проблематично, особенно если этиология патологического процесса не выявлена. Если у ребенка болит голова, врачи рекомендуют проводить следующие лечебные мероприятия:

• провести коррекцию питания, придерживаться лечебной диеты;
• исключить стрессы, эмоциональные нагрузки;
• обеспечить ребенку постельный режим, обеспечить доступ кислорода;
• меньше напрягаться, больше отдыхать, особенно при острой головной боли;
• пить больше жидкости, особенно при приступах рвоты;
• принимать нестероидные противовоспалительные средства перорально;
• пить витамины, поливитаминные комплексы.

Первая помощь

Первым делом ребенку требуется обеспечить постельный режим и полный покой, не нервировать его и не раздражать. В детской комнате, где находится маленький пациент, необходимо обеспечить беспрепятственный доступ свежего воздуха, кислорода. Дальнейшие «реанимационные» действия должны быть таковыми:

• исключить звуковые, световые раздражители;
• обеспечить здоровый и полноценный сон;
• приготовить ребенку легкую пищу;
• сделать теплый зеленый чай с лимоном;
• приготовить ребенку отвар из успокоительных трав;
• положить на лоб ребенку влажное полотенце;
• дать малышу Ибупрофен или Парацетамол, ацетилсалициловую кислоту для разжижения крови.

Медицинские препараты

В зависимости от общего состояния медикаментозное лечение имеет следующие особенности, должно быть предварительно оговорено с лечащим врачом:

1. Для лечения головной боли рекомендуют Парацетамол, но в осложненных клинических картинах его применение бесполезно. В таком случае задействуют Дигидроэрготамин и бета-блокаторы с постепенным увеличением дозы курсом 6 – 8 недель.
2. Устранить болевой синдром можно при помощи нестероидных противовоспалительных таблеток. Особенно эффективный Ибупрофен, имеет несколько форм выпуска. Принимать таблетки внутрь в стадии рецидива с интервалом 3 – 4 часа до исчезновения симптоматики. Среди преимуществ Ибупрофена – быстрый эффект, локальное действие, устранение головных болей и болей мышц. Недостаток – препарат временно убирает симптом, не лечит.
3. При склонности к припадкам назначают противосудорожные препараты в виде Фенитоина. Первый медикамент положено принимать внутрь в следующих дозировках: до 5 лет – по четверти таблетки дважды за сутки; от 5 до 8 лет – по четверти, 3 – 4 раза за сутки; от 8 лет и старше – по 1 – 2 таблетки за 2 приема. Преимущества – быстрое действие в организме ребенка.

Профилактика

Предупредить острые головные боли в детском возрасте можно в домашних условиях, главное – повышенная бдительность родителей и чуткое отношение к детскому здоровью. Чтобы ребенок был здоров, взрослые должны придерживаться следующих профилактических мероприятий:

• определить четкий режим дня ребенка;
• ежедневно контролировать диетическое питание;
• совершать с ребенком пешие прогулки на свежем воздухе;
• исключить стресс и переутомление в детском организме;
• обеспечить регулярное проветривание детской комнаты;
• вести с ребенком активный образ жизни;
• исключить повышенные зрительные нагрузки;
• систематически укреплять детский иммунитет.

Видео

Многие считают, что головная боль свойственна только взрослым. Однако в последнее время подобному недугу подвержены дети, особенно в переходном возрасте. Если неприятные ощущения носят систематический характер и беспокоят длительное время, требуется обратиться к специалисту.

Травма головы

Последствия неудачного падения могут появиться гораздо позже и затронуть главный орган ЦНС, выражаясь в головокружении, потемнении в глазах, потери сознания.

У грудничков отмечается припухлость в области родничка, при этом малыш может запрокидывать голову, капризничать. Сразу после травмы необходимо сделать младенцу легкий массаж места ушиба и приложить туда холодный компресс. Если подобное состояние сопровождается бледностью лица, головокружением и тошнотой, можно заподозрить сотрясение мозга.

Неврологические нарушения

Неприятные ощущения в области лица, усиливающиеся при прикосновении и напоминающие удар током, могут свидетельствовать о воспалении тройничного нерва. Болевой синдром как следствие патологий шейного отдела или вирусных недугов, например, свинки, усиливается при поворотах головы и кашле. При таких нарушениях помогают прогревающие компрессы (мешочки с солью, теплые примочки из подорожника или капустного листа), а также УВЧ-терапия. Обезболивающие препараты приносят только временное облегчение.

Психические нарушения

Давно замечена связь между эмоциональным состоянием малыша и его самочувствием. Напряжение, стрессы и конфликты в семье являются частыми причинами возникновения болезненных ощущений.

Состояние перевозбуждения, вызванное активными и шумными играми перед сном, может спровоцировать головную боль. В этом случае помогают легкие успокоительные средства на основе трав, например, настойка пиона.

Необходимо научить малыша справляться со своими эмоциями, контролировать поведение, управлять страхами. Покажите ему некоторые виды дыхательных упражнений и способы снятия напряжения.

Неправильное питание

Большое количество употребляемых в пищу нитритов, консервантов, хлорида и нитрита натрия, тирамина вызывают сужение сосудов мозга. Как следствие, головные боли у ребенка появляются многократно и сопровождаются:

• тошнотой;
• рвотой;
• утратой чувства равновесия;
• расстройством желудка.

Ниже представлен список продуктов, которые необходимо исключить из рациона ребенка:

• копченая колбаса, сосиски;
• некоторые сорта сыра;
• дрожжевая выпечка;
• орехи;
• чипсы, фастфуд;
• сладкая газированная вода;
• маргарин;
• кофе и энергетики;
• шоколадные батончики;
• жевательные резинки и желейные конфеты;
• кетчуп и майонез.

Иногда причинами возникновения головной боли пульсирующего характера являются неправильное или неполноценное питание матери во время беременности, а также нехватка витаминов.

Сосудистые заболевания мозга

Скачки артериального давления, в том числе первичная гипертензия, могут стать причиной возникновения спазмов сосудов и нарушения кровообращения главного органа ЦНС. Такое состояние отмечается из-за резких изменений погодных условий, наследственной предрасположенности или бессонницы.

Методом оказания первой помощи является прием чая с ромашкой или мятой, обладающего мягким седативным действием. Симптоматика, которая носит систематический характер, требует врачебной консультации.

Мигрень

Этот неврологический недуг передается по материнской линии и объясняется недостаточной выработкой серотонина. Патология характеризуется односторонней пульсирующей головной болью. В большинстве случаев приступ сопровождается тошнотой и утратой чувства равновесия.

Чтобы избежать развития мигрени, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• чаще бывать на солнце;
• включить в рацион продукты, богатые витамином В, кальцием, магнием;
• делать легкий массаж головы;
• употреблять напиток из калины или черной смородины;
• принимать сок свежего картофеля или отвар зверобоя 2 раза в день.
  

  Внешние раздражители

Громкий звук, яркий свет или резкий запах, а также отсутствие свежего воздуха оказывают негативное воздействие на нервную систему ребенка.

Младенцы не могут рассказать о мучительных ощущениях и становятся капризными, часто плачут. Чтобы этого избежать, родителям следует позаботиться о комфортных условиях для своих деток: не включать громко телевизор, избегать применения ароматических ламп с маслами, имеющими резкий запах, а также приглушать в комнате освещение.

Клинические проявления

Сосудистая головная боль при синдроме вегетативной дисфункции

Цефалгия у ребенка может быть спровоцирована расстройством ВНС. Скачки кровяного давления, растяжение стенок сосудов, а также нарушение их тонуса влекут за собой избыточное поступление крови в главный орган ЦНС.

Нередко головная боль сосудистого характера беспокоит в утреннее время и сопровождается припухлостью нижних век, заложенностью носа, першением в горле, покраснением капилляров, расширенными сосудами глазного дна.

Зачастую сосудистые нарушения связаны с повышением либо понижением артериального давления. При гипертонии возникают ощущение сдавливания в голове, тошнота и утрата чувства равновесия. Гипотония же выражается в пульсирующей цефалгии.

Повышение или снижение внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия характеризуется распирающей головной болью. Этому способствует увеличение объема жидкости в мозгу, которая давит на оболочки главного органа ЦНС и способствует сжиманию сосудов. Боль может усиливаться при изменении положения и поворотах головы и сопровождается рвотными позывами.

При пониженном внутричерепном давлении малыш может жаловаться на ухудшение зрения, потемнение в глазах, тошноту. Иногда наблюдаются учащение сердцебиения, частая зевота, похолодание конечностей.

Цефалгия при инфекционных заболеваниях

Неприятные ощущения в области головы, вызванные ОРВИ, сопровождаются следующими симптомами:

К заболеваниям инфекционного характера относятся:

• грипп, простуда;
• ангина;
• корь;
• краснуха;
• вирусный паротит (свинка);
• скарлатина;
• дифтерия;
• полиомиелит;
• ветряная оспа.

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к специалисту. Точный диагноз может поставить только врач.

Головная боль напряжения

Этот вид цефалгии считается самым распространенным у младших школьников. Причинами возникновения недуга являются длительные занятия, хронические стрессы, переутомление, повышенная нагрузка на глаза, чрезмерные умственные усилия, а также напряжение в позвоночнике, спровоцированное неудобной позой за партой.

Характер боли – сжимающий, стягивающий. Продолжительность неприятных ощущений составляет от получаса до недели. На пике приступа могут возникнуть тошнота, рвота, светобоязнь, снижение аппетита.

Мигрень

В редких случаях неврологический недуг развивается в раннем возрасте. Обычно первые симптомы наблюдаются у подростков и выражаются в пульсирующей головной боли одностороннего характера, которая усиливается под влиянием чрезмерных физических нагрузок. Подобному состоянию сопутствует повышенная чувствительность к внешним раздражителям: яркому свету, громким звукам или резким запахам. Изнуряющие ощущения могут сопровождаться тошнотой, рвотой и продолжаться от 4 до 72 часов.

Причинами развития мигрени в детском возрасте нередко являются:

Менингит

Это страшная болезнь, возникающая в результате воспаления оболочек мозга. Факторами возникновения недуга являются бактериальные и грибковые инфекции, вирусы.

Заболевание начинается внезапно: у внешне здорового малыша неожиданно повышается температура до 39-40 градусов, сопровождающаяся заложенностью носа, но без насморка или каких-либо выделений.

Груднички становятся вялыми, капризными, часто плачут и не могут успокоиться даже на руках у матери.

У детей постарше возникает интенсивная головная боль. Состояние усугубляется рвотой, не зависящей от приема пищи. Розовая сыпь на теле, в центре которой видны черные точки, свидетельствует о поражении внутренних органов. В этом случае ребенку требуется немедленная госпитализация.

При менингите симптомы можно описать как распирающие, разлитые по всей голове, с повышенной чувствительностью при прикосновении. Нередко наблюдаются напряженность и болезненность мышц затылка, при которых малышу становится трудно наклонить голову вперед.

Еще одним признаком менингита является непроизвольное подгибание ножек в лежачем положении при наклонах головы.

Поражение тройничного нерва

При сдавливании или раздражении тройничного нерва появляется мучительная стреляющая боль, локализующаяся в области челюсти и усиливающаяся при малейшем прикосновении. Неприятные ощущения носят постоянный или периодический характер. Заподозрить заболевание можно по следующим признакам:

• покраснение лица;
• слезоточивость;
• онемение или повышенная чувствительность в области губ, глаз или носа;
• непроизвольные подергивания лицевых мышц.

Хроническая головная боль

Цефалгия, возникающая чаще 15 дней в месяц, называется хронической. В основном выделяют несколько типов такого недуга, среди которых – мигрень, головная боль напряжения, кластерная цефалгия. В большинстве случаев недомогание сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью, раздражительностью, нарушениями сна.

Лечение хронической формы патологии зависит от поставленного диагноза и провоцирующих факторов. Зачастую прием медикаментов устраняет симптомы, но не саму болезнь. В редких случаях хроническое течение недуга провоцируется регулярным применением лекарств.

Дети, склонные к этой форме цефалгии, должны в обязательном порядке состоять на учете у невропатолога.

Обследование

При обращении к врачу с жалобой на головную боль у малыша родителям необходимо максимально точно описать его состояние. От этого будет зависеть правильность поставленного диагноза. Специалист может задать следующие вопросы:

1. Когда впервые появились болезненные ощущения?
2. Были ли травмы головы?
3. Как часто возникает дискомфорт?
4. Какой характер боли?
5. Где сосредоточен болевой синдром?
6. Изменяется ли эмоциональное состояние малыша перед приступом?
7. Устает ли в школе, каким нагрузкам более подвержен (например, посещает ли спортивную секцию)?
8. Сопровождается ли головная боль другими симптомами?
9. Хороший ли аппетит у сына или дочки, какие продукты преобладают в рационе?
10. Жалуется ли ребенок на бессонницу?
11. Чем устраняется боль?
12. Страдают ли родители какими-либо заболеваниями?

Необходимы консультации терапевта, невролога, окулиста и отоларинголога. В ряде случаев назначаются:

Опасные симптомы

Ниже представлен список проявлений, на которые следует обратить повышенное внимание:

• интенсивная головная боль, начавшаяся внезапно;
• изменившийся характер неприятных ощущений;
• усиление дискомфорта в утреннее время;
• нарушения сознания и памяти, ухудшение мозговой деятельности;
• тошнота, рвота;
• болезненные ощущения, появившиеся через какое-то время после травмы головы;
• беспокойство, нервное возбуждение, беспричинный плач у младенцев;
• головокружение, потеря сознания;
• нарушения координации движения;
• срыгивание и плохой сон у грудничков;
• усталость, вялость, дерганье за волосы (признаки отмечаются у малышей 1,5-2 лет).

Лечение

Улучшить самочувствие ребенка при возникновении тревожных симптомов помогут следующие рекомендации:

Пульсирующая головная боль требует комплексного подхода к лечению, включающего следующее:

• мануальная терапия;
• физиопроцедуры;
• прием ванны с морской солью;
• иглотерапия.

Если врач назначил лекарственное средство, ни в коем случае не стоит заменять его другим препаратом. Чаще всего детям прописывают:

• «Парацетамол»;
• «Ибупрофен»;
• «Нурофен»;
• «Нимесулид».

Профилактика

Во избежание развития головной боли у ребенка необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Итог

Причины головных болей у детей могут быть различными. Выявить их можно только в амбулаторных условиях. Однако важно помнить, что многое зависит от самих родителей. Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо контролировать состояние здоровья своих детей и своевременно обращаться к врачу.

Если ребенок жалуется на боль в затылке, то наверняка существуют определенные объяснения. Что предпринять в такой ситуации, какие факторы провоцируют неприятные ощущения, к кому обращаться, почему возникает патология и как ее лечить?

Болезненные проявления сзади черепа образуются по всевозможным причинам. Это может означать предвестие серьезного расстройства либо вследствие продолжительного сидения за уроками и компьютером.

Факторов, которые вызывают боль в затылке у ребенка очень много. Если аномалии появляются вследствие напряжения мышечных тканей шейного отдела после длительного нахождения в неправильном положении, это не очень страшно. Важно знать, что затылочная зона прямо соединяется с позвоночником, поэтому и вызываются неприятные ощущения.

Каждый родитель, сталкиваясь с такими патологиями и принимая решение, какое лекарство дать малышу, изначально нужно проконсультироваться у доктора-педиатра, чтобы выяснить, почему боль возникает в затылке у ребенка, причины образования.

Чем провоцируются отрицательные проявления:

• гемикранией;
• нейроциркуляторной дистонией;
• метаморфозами мозга, пороками, воспалениями;
• повышенным либо пониженным артериальным давлением;
• токсической энцефалопатией;
• отравлением (после перенесенных инфекций, вирусных болезней: простуда, грипп, краснуха, коклюш, ОРВИ, хроническое поражение печени, патологии почек и прочее при размножении бактерий);
• интоксикацией (прием медикаментов, выхлопные газы, продукты горения, токсичные выбросы в атмосферу, химические вещества, алкоголь, никотин);
• травмированием: сотрясения, ушибы черепа и мозга, переломы;
• заболеваниями, которые провоцируют воспалительные процессы: арахноидит, менингит;
• опухолями (зло- и доброкачественные);
• приступами эпилепсии;
• патологиями лор-органов (ринит, отит, синусит);
• продолжительным напряжением глаз (близорукость);
• сердечными пороками;
• височно-челюстными суставными аномалиями, неправильным прикусом;
• остеохондрозом (нарушение дисков, расположенных между позвонками), мигренью шеи, спондилитом;
• врожденной деформацией черепа;
• неврозами (расстройства психики);
• высоким давлением внутри черепа;
• прочее.

Существуют и внешние раздражители образования болей:

• продолжительные физические нагрузки;
• психоэмоциональное и моральное перенапряжение;
• изменения погодных условий (метеозависимость);
• длительное просиживание перед телевизором, монитором;
• едкие запахи;
• шум и громкие звуки.

При возникающей сильной боли в затылке головы у ребенка, причины может выявить только врач, соответствующей профильной специализации после проведения всех необходимых обследований.

Зачастую и у младенцев проявляются такие отклонения. Важно своевременно понять, что с любимым чадом не все в порядке. Каждое отрицательное изменение в поведении грудничка обязано насторожить родителей.

В младенческом возрасте даже малейшие нарушения вызывают опасность, поэтому важно незамедлительно обратиться к педиатру.

Симптомы, по которым можно определить, что возникла головная боль в затылке у грудного ребенка:

• на протяжении длительного времени плачет, не реагирует на простые убаюкивающие причины;
• нарушает привычный режим сна, становится вялым, капризным, интерес к окружающим понижается;
• резко и отрицательно реагирует на прикосновения;
• начинает часто срыгивать;
• запрокидывает голову назад, появляются судороги;
• на черепной поверхности проступают вены;
• отказывается от еды, поносит (образуются иные нарушения ЖКТ).

Главными причинами возникновения болей в затылке у малышей являются падение и удары. Зачастую им подвержены две категории (новорожденные и в возрасте одного года).

Причины и признаки возникновения болезненных ощущений взаимосвязаны, обладают различными уровнями интенсивности. Некоторые при сильных проявлениях начинают невольно замирать, но не плачут. При образовании менингита малыш становится апатичным и всегда спит, даже кушает с закрытыми глазами.

Отрицательные болезненные ощущения у ребенка образуются редко по сравнению с взрослыми. Детская нервная система не до конца сформирована, поэтому не реагирует на многие раздражающие факторы.

Зачастую неприятные ощущения проявляются вследствие понижения защитных психологических функций. Болезненные отклонения могут обладать различным характером:

• ноющий;
• пульсирующий;
• давящий;
• сжимающий;
• распирающий.

Патологии возникают утром, ночью либо вечером, в различных головных участках:

• впереди либо сзади;
• лобная зона;
• в органах зрения;
• височные области;
• затылочная часть;
• шейный отдел;
• по всей поверхности, либо с одной стороны (слева, справа).

Основными симптомами могут быть: тошнота, рвота, головокружение.

Заболевания

1. ВСД (вегетососудистая дистония).

У ребёнка все системы организма функционируют не полностью, поскольку они еще не окрепли. Вследствие этого регулирование физиологических процессов происходит медленно. Приспособление к изменениям условиям окружающей среды не быстрое.

Существуют главные факторы (врожденные, приобретенные), которые вызывают такую патологию. Они связаны с:

• наследственностью (связаны с конституционными особенностями);
• осложнениями в период вынашивания (внутриутробными отклонениями развития центральной нервной системы) и родов (травмами шейной зоны и позвоночника);
• повышенной тревожностью, депрессивностью, страхами (личные психологические признаки);
• отрицательным влиянием отношений с родителями, сверстниками (в детском саду, школе, неформальные группы);
• травмированием черепа, новообразованиями, инфекциями;
• эмоциональным и физическим перенапряжением (одновременным посещением многочисленных занятий, учебой с повышенными требованиями, спортивными соревнованиями);
• недостаточностью движений (гипокинезией);
• нарушениями работоспособности внутренних секреционных желез (у подростков, врожденные болезни);
• очаговыми инфекциями: гайморитом, кариесом, тонзиллитом;
• сахарным диабетом;
• остеохондрозом;
• продолжительным сидением (компьютер, телевизор).

Вегетососудистая дистония зачастую возникает у холериков (повышенный уровень психической активности). Такие синдромы появляются при изменении погодных условий либо по утрам. Чтобы не допускать риск образования необходимо выполнять профилактику.

1. Высокое либо низкое давление (артериальное).

Норма такого показателя достигается к совершеннолетию. До этого периода он только возрастает. Повышенный параметр – гипертония, пониженный – гипотония (наблюдается реже, симптомы – боль в голове, слабость, вялость, усталость, мышечная ломота, рвота, тошнота, учащенное дыхание).

Провоцируется;

• наследственностью;
• индивидуальными анатомическими особенностями;
• колебаниями гормонов (пубертатный период);
• плохими домашними условиями;
• травмами черепа и мозга;
• сахарным диабетом;
• анемией (дефицитом железа);
• сердечными патологиями.

Такие отклонения нельзя оставлять без внимания. Важно посетить доктора, пройти диагностику, чтобы было назначено лечение.

Постоянное повышенное давление отмечается от одного до трех процентов. Возникает в результате ряда заболеваний (эндокринная система, ЦНС, почки, сердце, сосуды, опухоли).

Признаки отмечаются:

• болью в голове;
• подташниванием, токсикозом;
• проблемами с органами зрения;
• проявление судорог (гипертонический криз);
• быстрой утомляемостью;
• раздражительностью;
• сердечными неприятными ощущениями.

Отличительная особенность – отсутствие температуры. Рекомендуется откорректировать режим дня, не допускать конфликтов и стрессовых обстановок, наладить правильный рацион (исключить вредную еду – соленую, жирную, маринованную, копченую).

1. ВЧД (отклонение от нормы).

Такой показатель колеблется (повышается, понижается). Именно при низкой величине у ребенка часто болит голова в области затылка. Малыши не могут рассказать про неприятные проявления, поэтому важно обращать внимание на следующие симптомы:

• постоянное хватание за голову, опускание книзу;
• продолжительный плач, капризы;
• появляется вялость, апатия, сонливость;
• по утрам длительно спит и отказ от еды.

При повышении ВЧД:

• начинает болеть голова (зачастую после ночного отдыха, увеличивается в процессе кашля и чихания);
• ребенка тошнит, рвет;
• развивается косоглазие;
• понижается сердцебиение и дыхание.

У грудничков пульсирует родничок на темени, появляется частое срыгивание в большом объеме, медленное реагирование на внешние факторы, ребёнок плачет, подрагивает подбородок.

1. Мигреневые проявления.

Приступообразные с левой либо правой стороны головы. Зачастую возникает у подростков, но иногда затрагивает и детей 2-5 летнего возраста, при резком изменении:

• психоэмоционального состояния;
• освещения с темного на светлое;
• воздействии запахов.

Сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота, болезненность глаз, головокружение. Продолжительность приступа – более одного часа. После появляется сильная сонливость.

Зачастую такое аномальное проявление передается по наследству. Для излечения применяются медикаменты и профилактические процедуры, которые предупреждают приступы.

К наступлению совершеннолетия мигрень практически исчезает, поскольку укрепляются сосудистые стенки и повышается функциональность.

1. Менингит.

Каждый ребенок постоянно подвергается воздействию разных вирусов и инфекций. Не стало исключением и это заболевание, которое возникает по причине воспалительных процессов в оболочке мозга. Возбудителями считаются (вирусы, бактерии, грибы).

Основными признаками являются:

• повышение температуры до огромной величины (более 39 градусов), лихорадка;
• возникают жалобы на боль в голове (нарастает при движении, громких звуках, ярком освещении);
• образуется токсикоз (от еды не зависит) при смене положения;
• затормаживается сознание;
• судороги эпилепсии в результате жара и поражений мозговых оболочек;
• у новорожденных выпячивается теменной родничок, неутихающий плач, постоянное срыгивание, отказывание от пищи.

Такая инфекционная опасная болезнь вылечивается только в стационарных условиях. Если проявляются симптомы, которые описаны выше, важно незамедлительно вызывать медиков и оставить ребенка под неусыпным наблюдением.

1. Инфекционные патологии горла, ушей, органов зрения.

Малыши и школьники часто заболевают лор-болезнями, к которым относятся:

• синусит;
• ринит;
• ангина;
• трахеит;
• отит.

Неприятные ощущения начинают проявляться еще до самого расстройства, поскольку возникает токсичная интоксикация мозговых сосудов и оболочки, повышается давление в черепе.

При патологиях глаз также влияют токсины и раздражители. При воспалительных процессах, кроме головной боли, образуются рези и усиливается слезоточивость. В обязательном порядке сопровождается повышением температуры.

1. Перенапряжение.

Самой распространенной причиной возникновения отрицательных ощущений считаются нагрузки (умственные, эмоциональные, физические), которые вызываются:

• потрясениями школьников на экзаменах, контрольных, зачетах;
• нарушениями дневного режима (снижение ночного отдыха);
• напряженной обстановкой в семье, детсаду, школе;
• неправильным положением при сне;
• душными помещениями;
• продолжительным просиживанием около телевизора и ПК;
• голоданием;
• переменой климатических условий.

Механизм образования неприятных проявлений бывает различным:

• перенапрягается мускулатура и возникают воспалительные процессы (расширяются сосуды, в кровь выбрасываются вещества, которые являются раздражающими);
• нарушается способность мозга правильным образом реагировать на преобразование внешних условий (эмоциональное состояние меняется, гормоны плохо вырабатываются.

Локализация происходит в височных зонах, на лбу, иногда на макушке. Характер – сдавливающий. Продолжительность приступа до нескольких часов. Ребенку больно надевать шапку, он не желает причесываться. Зачастую начинают ныть мускулы, отдает в живот и сердце. Малыш становится слабым, не хочет кушать, плохо спит.

1. Травмы черепа.

Это является самым главным фактором, поскольку малыши неустанно двигаются, не рассчитывают свои силы и врезаются в предметы, не осознавая их прочность. Ссадины, ушибы, сбитые коленки в младшем школьном возрасте, это обычное дело. Естественно, может повредиться и голова. Немедленно необходимо обращаться к доктору, если:

• поступают жалобы на неприятные ощущения в разных зонах (височная, затылочная, лобная);
• появляется тошнота;
• нарушается координация движений.

Важно! Вовремя не вылеченное сотрясение приведет в дальнейшем к печальным последствиям.

Помимо описанных заболеваний, при которых появляется боль в затылочной части, существуют и прочие, которые можно выявить, только посетив врача.

Диагностика

Данные обследования начинаются со сбора анамнеза:

• выслушиваются жалобы малолетнего пациента;
• опрашиваются родители про возникшие симптомы (тошнота, головокружение, рвота) и начало возникновения;
• выявляются травмы;
• у учеников просят рассказать про школьную обстановку, про загруженность на занятиях.

• замеряется температура, давление;
• осматривается череп на присутствие бугорков и шишек, шейный отдел, горло.

Затем, если необходимо, доктор может назначить прочие разновидности диагностики:

• рентгенографию (голова, позвоночник);
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную (КТ) либо магнитно-резонансную (МРТ) томографию;
• анализы (моча, кровь, спинномозговая жидкость);
• мазок слизистой горла;
• нейросоно-, электроэнцефалографии;
• консультирование у иных узкопрофильных докторов (офтальмолог, ЛОР, стоматолог, невролог, кардиолог, психолог).

Лечение

Такие мероприятия назначаются только после всестороннего диагностического обследования, полного выявления факторов образования болезненных проявлений и установки четкого диагноза.

Каждый родитель озабочен, что можно дать малышу для снижения отрицательных ощущений дома. Все лекарства разрабатываются и производятся в соответствии с возрастом детей:

• новорожденные и 1-го года (ректальные свечи, быстро всасывающиеся в кровь и снимают боль);
• детям более старшего возраста (приятные на вкус сиропы и микстуры);
• школьникам и подросткам (таблетки, капсулы).

Наиболее безопасными считаются «Парацетамол» (с трех месяцев) и «Ибупрофен» (с полугода).

Иные лекарства, купирующие головные неприятные ощущения (нурофен, болинет, ибунорм, панадол, эффералган, калпол, дофалган).

Запрещено применять медикаменты, где присутствуют аспирин (токсичное влияние на печень и мозг) и цитрамон (при растворении образуется опасное вещество – фенацетин).

Если родитель точно уверен, что малыш просто переутомился, то перед тем, как снимать болезненные проявления посредством лекарств, можно сделать следующие действия:

• устранить любые нагрузки (физические, психические);
• вымыть лицо и руки негорячей водой;
• положить горячую повязку на лобную зону;
• сделать массажные манипуляции в височных участках;
• принять теплые водные процедуры (ванна, душ);
• можно парить ступни ног;
• проветрить помещение и уложить спать (рекомендуется на свежем воздухе);
• заварить черный либо травяной чай (мята, мелисса, зверобой, душица, липа);
• настоять корень валерианы (одна ст. л. растения заливается 1 стаканом чистой воды, выдержать в закрытой емкости сутки, процеживается, употреблять 2-3 столовые ложки перед ночным отдыхом).

Профилактические действия, если у ребенка болит затылок головы

Лучшим методом предупредить развитие таких отрицательных синдромов, является упорядочить его дневной режим – четкий и щадящий:

• правильно чередовать учебные периоды и отдых;
• регулярно гулять на природе;
• нормировать нагрузки на органы зрения и ЦНС;
• развивать и укреплять иммунную систему (закаляться);
• разнообразить пищу, чтобы она содержала необходимые минералы и витамины;
• исключить внешние раздражители, пагубно воздействующих на психику;
• не допускать физического истощения;
• ежедневно проветривать детскую комнату.

Проявления цефалгии у детей является предвестником и возникновения серьезных патологий, и снижают у малыша способность нормально воспринимать окружающую обстановку, меняют настроение и отношение к родным, может стать фактором психического расстройства.

Если систематически возникает боль в затылочной части головы у ребенка, рекомендуем посетить форум и официальный сайт детского доктора-педиатра Евгения Олеговича Комаровского, а также просмотреть видео, где подробно рассказывается про причины, симптомы, профилактику и лечение головных расстройств в детском возрасте.

Видео

Головная боль у ребенка – явление довольно частое. Около 80 % детей, хоть раз в жизни испытывали данный недуг. Причины головных болей могут быть как неврологического, так и психологического характера. Дети никогда просто так не жалуются на болезненность. Либо боли очень сильные, либо болит голова у ребенка очень часто. Игнорировать жалобы ни в коем случае нельзя. Своевременное лечение и диагностика помогут исключить риск развития осложнений в дальнейшем. Почему у ребенка часто болит голова и как справиться с болями, узнаем далее.

К причинам возникновения неприятных ощущений в голове относят ряд патологических процессов, психические нарушения и постоянные переутомления ребёнка. Важно установить правильную причину, чтобы подобрать рациональное лечение. Без диагностических мероприятий ставить самостоятельно диагноз нельзя.

Основные причины головной боли у детей:

1. Мигрень (детская или подростковая).
2. Синдром ВСД (вегетососудистой дистонии).
3. Головная боль напряжения.
4. Опухолевидные процессы в головном мозге и его оболочках.
5. Заболевания ЛОР органов и глаз.
6. Менингиты и энцефалиты.
7. Нарушение внутричерепного давления.
8. Инфекционные и вирусные патологии.
9. Отравления.
10. Воспалительный процесс в тройничном нерве.
11. Травмы головы и мозга.

Если ребёнок жалуется на головную боль, не старайтесь заглушить недуг анальгетиками. Для начала выясните, каков характер боли, как долго она мучает ребёнка, периодичность возникновения. При присоединении сопутствующих симптомов, таких как тошнота, рвота, потеря сознания – немедленно вызовите скорую помощь. До приезда неотложки, лучше воздержаться от приёма любых лекарственных средств, так как может смазаться клиническая картина, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Клиническая картина и характер болей

Итак, если у ребенка болит голова, первым делом, обеспечиваем ему полный покой и выясняем основную клинику, основываясь на жалобах. Дети 10 лет вполне чётко могут описать своё состояние. Характер головных болей у ребёнка 5 лет определить сложнее, обычно дети либо отворачиваются к стене, не желая общаться, либо громко плачут, что ещё больше усиливает интенсивность боли.

Головная боль у детей может быть:

• колющая;
• пульсирующая;
• давящая;
• распирающая;
• ноющая.

Локализация может наблюдаться в затылочной, теменной, лобной, височной долях. Может болеть в области глаз или пульсировать в висках. Если вам удалось выяснить характер головной боли у ребенка, это уже хорошо. Осталось только разобраться, как болит голова при патологических состояниях.

Недугом чаще страдают дети с 7 лет до 11 лет. Для мигренозных болей характерны:

1. Пульсация в области глаза или виска, с одной стороны.
2. Раздражение и усиление болей от яркого света и шума.
3. Тошнота и рвота.
4. Реакция на запахи.

Состояние улучшается, после того, как ребёнка стошнило, и он уснул.

У ребенка 10 лет, как правило, боли менее интенсивные, чем у семилетнего. Чем старше пациент, тем состоятельнее сосуды. Именно поэтому к 18 годам подростковая мигрень обычно стихает.

Мигренозные головные боли у детей имеют свои особенности, в отличие от течения заболевания у взрослых:

• приступообразные боли длятся от 30 минут до 5 часов;
• цефалгия напрямую взаимосвязана с переутомлением и психологическими стрессами;
• может сопровождаться обморочными состояниями и сильными головокружениями;
• обязательно у ребёнка будет болеть живот, появится понос и рвота.

Если у ребенка часто болит голова и причина тому мигрень, важно устранить провоцирующие факторы. Ребёнок не должен утомляться, питание и отдых должны быть соблюдены и скорректированы. Умственные нагрузки должны быть распределены, а физические контролироваться родителями.

Синдром ВСД (вегетососудистая дистония)

Частые головные боли у ребенка 7 – 10 лет зачастую связаны с изменением сосудистого тонуса. Причины могут таиться в гипоксии головного мозга, явным признаком которого является постоянная зевота. Кроме кислородного голодания на развитие синдрома ВСД могут влиять заболевания, связанные с нарушением работы:

1. Сердечно-сосудистой системы.
2. Почек.
3. Печени.

Медицинская статистика утверждает, что ВСД страдают дети, подверженные постоянным стрессам и переутомлениям. Атмосфера, царящая в семье, играет не последнюю роль в развитии недуга. При постоянных скандалах в доме у ребенка сильно болит голова. Синдром ВСД проходит при устранении основного заболевания и стабилизации эмоционального фона больного.

К болезненности головы присоединяются нарушение ритма сердечных сокращений и уровня артериального давления. Такие дети подвержены частой смене настроения, чрезмерной раздражительности.

ГБН (головные боли напряжения)

Пик таких болей приходится на возраст от 7 лет до 10 лет. Примерно 75 % цефалгий являются следствием головной боли напряжения.

Проблема случается с детьми:

• проводящими много времени за компьютером и просмотром телевизора;
• с искривлённой осанкой;
• при напряжении мышц шеи.

Основная жалоба — локализация боли в лобной или теменной области. Боли давящего характера, успокаивающиеся после отдыха больного. Голова болит у детей сильно, но к совершеннолетию недуг проходит.

Опухолевидные процессы в головном мозге

Один из ведущих симптомов опухоли мозга – постоянные цефалгии, рвота и тошнота. Болезненность чаще возникает в первой половине дня, после пробуждения. Рвота не приносит облегчения. Боль может быть, как давящей, так и распирающей.

Новообразование в головном мозге и его оболочках не всегда требует оперативного вмешательства. Нейрохирурги наблюдают за динамикой образования. Если оно растёт, принимается решение о его удалении.

Боли при патологических процессах ЛОР органов и заболевании глаз

Хронические и острые заболевания пазух носа, горла и ушей зачастую сопровождаются болью в голове. Особенно остро на гаймориты и фронтиты реагируют дети. Токсическое воздействие на оболочки головного мозга приводит к приступам головных болей и сосудистым нарушениям. Цефалгия пройдёт только после успешной терапии основного заболевания.

Головные боли, возникающего у ребёнка 6 лет, как правило, связаны с длительным перенапряжением глаз. При чтении книг, рисовании и просмотре телевизора зрительный нерв получает большую нагрузку, с которой не в силах справиться детский организм. К головной боли присоединяется резь в глазах, слезоточивость и румянец на щеках. Неприятность легко устранить если рационально распределить режим труда и отдыха ребёнка. Если ваш ребёнок и часа не может прожить без книги, научите его расслабляться. Гимнастика для глаз поможет снять напряжение и устранить боли в голове.

Нарушение внутричерепного давления

Под понятием нарушения внутричерепного давления понимают гипертензию, то есть изменение давления в сосудах головного мозга. Таким недугом обычно страдают дети раннего возраста. Несостоятельность сосудов и резкий перепад давления вызывает активизацию болевых рецепторов. Скопление межклеточной жидкости давит на сосуды и возникает боль. Опасность гипертензии заключается в возможном развитии судорожного синдрома.

При повышенном внутричерепном давлении у крохи постоянно болит голова при смене погоды, переутомлении. К пяти годам обычно недуг отступает. Боль распирающего характера может сопровождаться рвотой, в некоторых случаях – неукротимой.

Внутричерепное давление может быть не только повышенным, но и сниженным. Дефицит жидкости ведёт к натягиванию оболочек головного мозга. Именно растяжение приводит к усилению болевых ощущений. Неприятное чувство проходит при перемене положения головы и тела.

Вирусные и инфекционные заболевания

Любые вирусные и инфекционные болезни начинаются с болей в голове. Интоксикация – главная причина недуга. Токсичные вещества, образующиеся в процессе жизнедеятельности вирусов и микробов, отравляют детский организм. К общим симптомам интоксикации также относят:

1. Слабость.
2. Утомляемость.
3. Сонливость.
4. Тошнота.

Наряду с вышеперечисленными симптомами нарастает температура тела, появляется ломота в теле и боль в мышцах. Поэтому, если у ребёнка сильно заболела голова, при этом его знобит, вполне вероятно, что у него ОРВИ или ОРЗ. Установить диагноз сможет педиатр, при осмотре маленького пациента.

Менингеальные головные боли

Воспаление оболочек головного мозга, вызванное вирусами и бактериями, всегда сопровождается болями в голове.

Для менингита характерны:

• сильная боль в голове;
• рвота;
• боязнь света и звуков;
• повышенная чувствительность кожных покровов;
• вынужденное положение больного в постели.

Больной с менингитом лежит на боку, голова запрокинута назад, а ноги поджаты к животу. Если попытаться голову подвести к груди, возникает спазм мышц (ригидность затылочных мышц). Лечить такого пациента дома опасно, только своевременная помощь врачей поможет снять воспаление с оболочек головного мозга.

Отравления

Для острого пищевого отравления характерна сильная головная боль у детей. Данный симптом является следствием интоксикации организма. Если ребёнок жалуется на болезненность в голове, тошноту и слабость, важно выяснить, что он ел в школе или в гостях. Позднее, присоединяются рвота и понос. Самое страшное в отравлении – обезвоживание. Только восполнение потерянной жидкости поможет быстро поправиться. Поите больного часто и маленькими порциями. Обязательно нужно сообщить врачу о случившемся.

Воспалительный процесс в тройничном нерве

При воспалении тройничного нерва в результате переохлаждения, травмы или вирусных инфекций (герпеса), появляются боли в голове, пронзающие всю половину лица. Дети часто путают острое воспаление нерва с зубной болью. Родители, в свою очередь, могут наблюдать, что из глаза со стороны поражения самопроизвольно течёт слеза. Лечение назначает строго невропатолог, самолечение, в данном случае, недопустимо.

Травма головы и мозга

Сотрясения, ушибы и сдавление головного мозга обязательно сопровождаются болями в голове. Если ребёнок накануне падал или ударялся головой его стоит показать доктору. При сотрясении будут присутствовать головокружение, тошнота, нарушение координации. Явным признаком сотрясения является ретроградная амнезия – больной не помнит события на момент травмы или падения.

Диагностические мероприятия

Если у ребёнка сильно болит голова, что же делать? Самый первый шаг родителей – поход к врачу. Диагностика позволит выявить истинную причину недуга.

Для уточнения диагноза будет назначено:

1. Магниторезонансная томография.
2. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
3. Ангиография.
4. Дуплекс сосудов головного мозга.

При подозрении на менингит больному показана спинномозговая пункция, с исследованием ликвора на наличие возбудителей.

Только после диагностики врач огласит вердикт, почему болит голова и как с этим бороться.

Когда бить тревогу

Вызов скорой или поход к врачу не терпит отлагательств, если у ребёнка:

• сильно и внезапно заболела голова;
• боли необычные, стреляющие, сопровождающиеся шумом в ушах и голове;
• при перемене положения тела боль усиливается;
• болезненность отмечается в утренние часы;
• при приступе, сознание становится спутанным;
• сильные боли после перенесённой ранее травмы.

Разновидностей и форм головных болей у детей очень много, выявить истинную причину может только врач. Очень сложно распознать, что тревожит дитя, если он ещё совсем мал. Грудные дети реагируют на дискомфорт в голове беспокойством, отказом от еды, бессонницей, частым срыгиванием. При внутричерепной гипертензии может открыться рвота «фонтаном». Родничок пульсирует и выпирает.

Более старшие дети предъявляют жалобы на усталость, держаться за голову и пытаются прилечь. Некоторые пытаются отвлечься от дискомфорта тереблением волос или почёсыванием лица.

Дети 7 лет страдают от цефалгии иначе. Они больше лежат, вскользь могут сказать маме, что болит головка. Когда боль невыносима появляется плаксивость и страх.

В 10 лет ребёнок чётко озвучит своё состояние, когда произошли изменения и где болит. Лечение цефалгии у взрослых деток протекает быстрее, из-за понятной клинической картины.

Первая помощь ребёнку

Лечение головной боли у детей в домашних условиях начинается с создания полного покоя. Телевизор и другие внешние раздражители должны быть немедленно устранены. Уложите больного в кровать, смочите полотенец в прохладной воде и приложите на 5 – 7 минут. Комната должна быть хорошо проветрена. Очень часто дети мучаются от болей из-за духоты в помещении.

Предложите больному тёплое питьё, особенно если имеет место рвота. Хорошо снимает цефалгию аскорбиновая кислота. Можно дать 2 – 3 таблетки аскорбинки или чай с лимоном. Отвары из успокаивающих трав – пустырник, валериана – расслабят сосуды и помогут ребёнку заснуть. Ни в коем случае не давайте шоколад – данный продукт провоцирует ещё большую болезненность.

Если покой и сон не помогают, не лишним будет получить консультацию врача. Детям можно принимать только препараты Парацетамола и нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен.

Не злоупотребляйте медикаментами. Лекарство от яда отличает только доза. Несоблюдение кратности и точно указанной дозировки может нанести существенный вред здоровью.

Создайте максимально комфортные условия, если боли не частые и связаны с перегрузками в школе. Если приступы повторяются с определённой периодичностью, при этом чадо бледнеет, теряет сознание или не помнит происходящих событий – немедленно вызовите скорую помощь.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить интенсивность болей и максимально оградить от рецидивов, соблюдайте простые правила, которых очень легко придерживаться:

1. У ребёнка должен быть чёткий режим дня.
2. Питание своевременное, богато микроэлементами.
3. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
4. Ограждение ребёнка от стрессов и переутомлений.
5. Проветривание детской комнаты.
6. Обстановка в семье должна быть максимально комфортной для детей.
7. Общение и участие в жизни маленького члена семьи.
8. Активный образ жизни.
9. Ограничение в компьютерных играх и многочасовых посиделок у телевизора.

Если чадо страдает от частых цефалгий, вас должен регулярно наблюдать невролог. Особенно это касается детей семи лет. Начальная школа полностью меняет распорядок дня, психическое и эмоциональное состояние школьника. Чрезмерные умственные нагрузки должны быть скорректированы лечащим врачом и распределены рациональным образом.

Головная боль (цефалгия) у детей наблюдается достаточно часто и может служить основным, а то и единственным симптомом более чем 50 различных заболеваний. Цефалгия — это любые неприятные ощущения, возникающие в области от бровей до затылка (термин является производным от греческих слов cephal — мозг и algos — боль).

Известно, что головной болью (ГБ) страдают 80% взрослых европейцев. Можно предположить, что среди детей распространенность цефалгий примерно аналогична. До 7-летнего возраста у 75% пациентов отмечается головная боль по типу мигрени; тем не менее наиболее распространенный тип цефалгии — это головная боль напряжения .

Классификацией Международного общества головной боли предусматриваются следующие цефалгии: мигрень; ГБ напряжения; кластерная (пучковая) ГБ и хроническая пароксизмальная гемикрания; ГБ, не связанная со структурным поражением мозга; ГБ вследствие травмы головы; ГБ вследствие сосудистых заболеваний; ГБ вследствие внутричерепных несосудистых заболеваний; ГБ вследствие приема некоторых веществ или их отмены; ГБ вследствие внемозговых инфекций; ГБ вследствие метаболических нарушений; головная или лицевая боль вследствие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, а также других лицевых или черепных структур; краниальные невралгии, боли при патологии нервных стволов и деафферентационные боли; неклассифицируемая ГБ . Все эти виды цефалгии могут отмечаться и у детей, хотя на практике чаще встречаются мигрень, головная боль напряжения и кластерная (пучковая) головная боль.

В целом в этиопатогенезе цефалгии источниками боли могут служить участки твердой мозговой оболочки; артерии основания мозга и внутричерепные артерии; ткани, покрывающие череп; нервы (среди них черепные нервы — тройничный, языкоглоточный, блуждающий, а также первый и второй шейные спинномозговые корешки) . Морфо-функциональной основой периферического отдела системы, ответственной за болевую чувствительность, являются тройничный нерв и ядро его спинномозгового пути. Болевыми рецепторами обладают твердая мозговая оболочка и крупные кровеносные сосуды, а также чувствительные окончания волокон второго шейного корешка спинного мозга. Описанные системы формируют различные варианты головной боли .

Головная боль может вызываться интракраниальными поражениями, такими как субдуральные и внутримозговые гематомы, субарахноидальные кровоизлияния, тромбозы, артериовенозные мальформации, абсцесс мозга, менингит, энцефалит, васкулит, обструктивная гидроцефалия, состояние после люмбальной пункции, ишемическое нарушение мозгового кровообращения, растяжение или воспаление крупных внутричерепных сосудов, повреждения твердой оболочки основания мозга и чувствительных черепных нервов. Из экстракраниальных причин головная боль вызывается синуситами, повреждениями шейного отдела позвоночника, синдромом височно-нижнечелюстного сустава, гигантоклеточным артериитом, глаукомой, нейропатией зрительного нерва и заболеваниями зубов. Существуют также «общие» причины головной боли: лихорадка, вирусемия, гипоксия, гиперкапния, артериальная гипертония, аллергия, анемия, а также действие сосудорасширяющих веществ (нитритов, угарного газа и т. д.) .

Ниже рассматриваются патофизиологические особенности трех основных разновидностей головной боли у пациентов детского возраста, поскольку именно этими особенностями обусловлены различные подходы к лечению.

Мигрень. Для классической мигрени характерны две фазы приступа: в первой фазе возникает сосудистый спазм, вызывающий церебральную ишемию и различные очаговые симптомы, запускающие приступ; во второй фазе (транскраниальной и экстракраниальной вазодилатации) начинается пульсирующая ГБ, которая распределяется в области иннервации тройничного нерва и верхних цервикальных корешков . При мигрени с аурой в механизме развития ГБ задействована пароксизмальная деполяризация нейронов коры головного мозга. В первой фазе приступа в области затылочного полюса мозга наблюдается распространяющаяся со скоростью 2 мм в минуту корковая депрессия. В области распространения волны возникают глубокие изменения ионного распределения, приводящие к снижению уровня мозгового кровотока. Церебральная ишемия является результатом констрикции артериол. Наиболее характерный признак классической мигрени — общая гиповолемия в задней части мозга . ГБ вызывается воздействием распространяющейся депрессии на волокна тройничного нерва на мозговых оболочках, при этом высвобождаются вазоактивный кишечный пептид, вещество Р и некоторые другие пептиды . Факторы, запускающие механизм распространяющейся кортикальной депрессии, весьма многочисленны. Среди них любые нарушения гомеостаза калия, генетическая предрасположенность, стрессы, алиментарные факторы, а также высвобождение вазоактивных пептидов из тригемино-васкулярной системы.

При простой мигрени (без ауры) отсутствуют значимые изменения мозгового кровотока, а сами механизмы ее развития труднообъяснимы . Помимо сосудистых изменений (характерных для классической мигрени), при простой мигрени отмечаются нарушения метаболизма и концентрации нейротрансмиттеров (серотонина и его метаболитов).

Причиной развития мигрени могут служить простагландин Е1, тирамин или фенилэтиламин (два последних амина содержатся в шоколаде и сыре) .

Головная боль напряжения. Ранее считалось, что этот вид головной боли — прямое следствие повторных сокращений мышц шеи и висков, приводящих к локальной ишемии этих структур. В последние годы рассматривают ряд других звеньев патогенеза, включая задействованность «триггерных» точек некоторых мышц (трапециевидной, грудинно-ключично-сосцевидной, подзатылочной, височной и др.), сдавление сосудов спазмированной мышцей с венозным застоем, распространение боли на височную, околоушную и затылочную области вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, нарушение смыкания зубов верхней и нижней челюстей и т. д.

Кластерная (пучковая) головная боль. Патогенез болезни пока мало изучен и не вполне ясен, хотя известно, что при этом типе ГБ в наружной яремной вене отмечается повышение содержания некоторых болевых пептидов (кальцитонин генсвязанного и интестинального пептида). Вследствие этого предполагается нейрогенное происхождение кластерной головной боли с активацией чувствительных волокон тройничного нерва. Определенную роль могут играть дефект хеморецепторов каротидных телец на стороне боли, а также нарушения секреции отдельных гуморальных факторов (мелатонин, кортизол, тестостерон, β-эндорфин, β-липопротеин, пролактин).

Симптоматика головной боли. В каждом конкретном случае симптомы головной боли определяются типом имеющейся цефалгии. Ниже приводятся особенности различных видов хронической и рецидивирующей головной боли по ряду показателей (характеру, локализации, длительности приступа, периодичности, сопутствующим симптомам). Простая мигрень: характер ГБ — пульсирующий; локализация — одно- или двусторонняя; длительность приступа — 6-48 часов; периодичность — спорадические приступы (до нескольких раз в месяц); сопутствующие симптомы — тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь. Классическая мигрень: характер ГБ — пульсирующий; локализация — односторонняя; длительность приступа — 3-12 часов; периодичность — спорадические приступы (до нескольких раз в месяц); сопутствующие симптомы — зрительная аура, тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь. Лицевая мигрень: характер ГБ — тупая или пульсирующая; локализация — односторонняя, в нижней половине лица; длительность приступа — 6-48 часов; периодичность — спорадические приступы; сопутствующие симптомы — тошнота, рвота. Кластерная головная боль (гистаминовая цефалгия Хортона): характер ГБ — острая, сверлящая; локализация — односторонняя (преимущественно в области глазницы); длительность приступа — 15-20 минут; периодичность — периоды ежедневных приступов чередуются с длительными ремиссиями; сопутствующие симптомы — на стороне боли могут отмечаться слезотечение, гиперемия лица, заложенность носа и симптом Горнера. Психогенная головная боль: характер ГБ — тупая, сжимающая; локализация — диффузная двусторонняя; длительность приступа — часто постоянная; периодичность — часто постоянная; сопутствующие симптомы — депрессия, тревожность. Невралгия тройничного нерва: характер боли — стреляющая; локализация — в зоне иннервации тройничного нерва; длительность приступа — кратковременная (15-60 секунд); периодичность — много раз в день; сопутствующие симптомы — выявляются триггерные зоны. Атипичная лицевая боль: характер ГБ — тупая, локализация — одно- или двусторонняя, длительность приступа — часто постоянная; периодичность — часто постоянная; сопутствующие симптомы — депрессия, иногда психоз. Головная боль при синуситах: характер ГБ — тупая или острая; локализация — одно- или двусторонняя, в области придаточной пазухи; длительность приступа — варьирует; периодичность — спорадическая или постоянная; сопутствующие симптомы — выделения из носа .

Диагностика. Конкретный диагноз у детей устанавливается преимущественно на основании клинических признаков и вышеупомянутых критериев цефалгических синдромов. Помощь в диагностике могут оказать так называемые дневники головной боли, некоторые лабораторные и инструментальные исследования (рентгенография черепа, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга, ЭЭГ, транскраниальное допплерографическое исследование сосудов головного мозга). Важным диагностическим мероприятием является консультация окулиста, а при подозрении на наличие у пациента депрессии требуется консультация детского психиатра.

Диагноз «мигрень» обычно устанавливают на основании собранного анамнеза, при этом каких-либо выраженных изменений при тщательном физикальном, неврологическом и офтальмологическом осмотрах выявить не удается. Диагностика большинства других цефалгических синдромов осуществляется с использованием аналогичного алгоритма.

Подходы к лечению головной боли

Далеко не все средства, используемые при лечении ГБ у взрослых, могут применяться в педиатрической практике вследствие возрастных ограничений. Классическим примером служит анальгин (метамизол натрия), который в мировой практике не назначается детям до 14-летнего возраста (в РФ — до 6 лет). Другим средством, применять которое у пациентов до 16-летнего возраста следует с осторожностью, является ненаркотический анальгетик напроксен (наликсан).

Ниже перечислим современные подходы к лечению трех основных цефалгических синдромов — мигрени, кластерной головной боли и головной боли напряжения.

Лечение мигрени. Профилактическое лечение проводят только при рецидивирующих цефалгиях, устойчивых к используемым средствам неотложной терапии . Мигренозные приступы подлежат лечению только тогда, когда речь идет о часто повторяющихся тяжелых приступах, мешающих активной жизни ребенка . В ряде случаев приходится рассчитывать лишь на частичный эффект, хотя назначение вазоконстрикторов типа эрготамина и/или кофеина при первых симптомах приступа может помочь его купировать (в РФ широко употребляется препарат кофетамин, сочетающий оба упомянутых компонента). Его назначают детям старше 10 лет двукратно, с интервалом 30 минут, по 1 таблетке на прием (в каждой таблетке 0,1 г кофеина и 0,001 г эрготамина тартрата). Назначение простых (ненаркотических) анальгетиков (парацетамола и др.) зачастую оказывается не менее эффективным.

При остром приступе мигрени режимные моменты должны сочетаться с приемом анальгетиков: отдых ребенка в постели (в темной комнате) и прием парацетамола или ацетилсалициловой кислоты. Последняя в педиатрии используется с осторожностью (у детей до 2 лет — только по жизненным показаниям) во избежание развития синдрома Рея . Именно парацетамол (в дозе 15 мг/кг/сутки) — наиболее эффективное и безопасное средство, назначаемое при мигренозных приступах умеренной и сильной выраженности. Ацетилсалициловая кислота эффективна лишь при легких приступах . Другие препараты для лечения сильных приступов — напроксен, ибупрофен, фенацетин или кофеин (отдельно или в сочетании с другими лекарственными средствами).

Для детей старше 10 лет препаратом выбора считается эрготамин. Его назначают перорально в самом начале приступа (доза зависит от используемой лекарственной формы, продолжительность курса лечения не должна превышать 7 дней). Препарат противопоказан детям, у которых в констрикторной фазе приступа отмечается гемианопсия или гемипарез.

Фенацетин, как и парацетамол, относится к ненаркотическим анальгетикам. Применяется 2-3 раза в день в сочетании с такими средствами, как анальгин (с учетом возраста), кофеин и др. Его использование ограничено из-за наличия побочных эффектов (аллергических реакций, «фенацетинового» нефрита, метгемоглобинемии, анемии и т. д.) . Фенацетин назначают из расчета (разовая доза) 0,15 г — для 3-4-летних пациентов, 0,2 г — для детей 5-6 лет, 0,25 г — для 7-9-летних и 0,25-0,3 г — для 10-14-летних детей (для пациентов до 1 года — по 0,025-0,05 г, до 2 лет — по 0,1 г на прием). В РФ фенацетин выпускается преимущественно в таблетках, содержащих по 0,25 г собственно фенацетина и ацетилсалициловой кислоты, 0,05 г кофеина). Фенацетин входит в состав комбинированных средств (асфена, кофицила, новомигрофена, пиркофена, седальгина, цитрамона и т. д.).

Ибупрофен (бруфен) — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Детям назначается из расчета 20-40 мг/кг/cутки (3-4 раза в день, per os или ректально) .

Напроксен — еще одно НПВС, назначаемое детям в возрасте до 5 лет из расчета 2,5-5 мг/кг/сутки в 1-3 приема (продолжительность лечебного курса — до 14 дней), а пациентам старше 5-летнего возраста — в дозе 10 мг/кг/сутки .

Кофеин — психомоторный стимулятор, используется в комбинации с другими лекарственными веществами (анальгетиками и т. д.). Детям старше 2 лет (до этого возраста препарат не назначают) кофеин дозируют по 0,03-0,075 г на прием (2-3 раза в день). Кофеин входит в состав комбинированных таблеток (кофетамина, аскофена, новомигрофена, кофицила, пирамеина, цитрамона и др.).

Суматриптан (селективный агонист 5-НТ1-рецепторов) эффективен при лечении мигренозных приступов у взрослых. Однако при лечении детей с мигренью суматриптан не обладает какими-либо преимуществами по сравнению с ибупрофеном .

Профилактическое лечение. Пропранолол детям назначают внутрь в начальной дозе 0,5-1,0 мг/кг/сутки 2 раза в день, поддерживающая доза — 2-4 мг/кг/сутки. При наличии сердечной недостаточности или бронхоспазма препарат не применяется .

Флунаризин — блокатор кальциевых каналов. Детям с весом до 40 кг назначается в дозе 5 мг 1 раз в сутки. Остальным категориям детей флунаризин назначают так же, как взрослым (по 20 мг 1 раз в первые 2 недели профилактического лечения, затем по 5-10 мг/сутки в 1-2 приема) .

Антиконвульсанты класса фенобарбитала или вальпроевой кислоты в ряде случаев позволяют предотвратить приступ, но назначаются только при часто повторяющихся приступах. Дозировки для обоих антиконвульсантов подбирают индивидуально (под контролем врача).

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.) редко используются для профилактики мигрени (чаще эти препараты применяются при головной боли напряжения).

Симптоматические средства. При тошноте и рвоте применяется метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (внутривенно, внутримышечно или внутрь). В этом случае также используют хлорпромазин (нейролептик из группы фенотиазиновых производных) и прохлорперазин .

Хлорпромазин. Для достижения быстрого эффекта можно использовать до 3 возрастных доз препарата (внутривенно) через каждые 15 минут. При парентеральном введении у детей старше года разовая доза составляет 250-500 мкг/кг (максимальная доза у детей в возрасте до 5 лет или с массой тела до 23 кг достигает 49 мг/кг/сутки, а в возрасте 5-12 лет или с массой тела 23-46 кг — 75 мг/кг/сутки). При приеме внутрь пациентам в возрасте 1-5 лет препарат назначают в суточной дозе 500 мкг/кг (каждые 4-6 часов), детям старше 5 лет — от 1/3 до 1/2 дозы взрослого (разовая доза для взрослых составляет 10-100 мг, суточная — 25-600 мг). Максимальная доза для детей до 5 лет при приеме внутрь — 40 мг в сутки, для пациентов старше 5 лет — 75 мг в сутки .

Немедикаментозные методы лечения мигрени

Диетотерапия. Поскольку пищевая аллергия нередко играет роль пускового фактора мигрени и у детей, рекомендуется исключать из рациона ребенка, страдающего мигренью, ряд продуктов (молоко, сыр, яйца, шоколад, апельсины, изделия из пшеничной и ржаной муки, помидоры и т. д.) . Следует избегать продуктов с такими пищевыми добавками, как глутаминат натрия и нитриты .

Среди других немедикаментозных подходов к профилактическому лечению мигрени следует упомянуть занятия ушу, каратэ, йогой, тренинговую систему «биологической обратной связи», иглорефлексотерапию.

Лечение кластерной головной боли. В терапии острых приступов заболевания широко используется суматриптан. Менее эффективными средствами считаются НПВС и производные эрготамина. Вдыхание чистого кислорода также входит в число лечебных мероприятий при развитии приступов кластерной головной боли (ингаляции 100%-ного кислорода).

Профилактическое лечение пучковой головной боли предусматривает назначение β-адреноблокаторов (пропранолола и др.), карбамазепина, препаратов лития, а также преднизолона (курсом продолжительностью не более 5 дней) и блокаторов кальциевых каналов (верапамила) . Дозировка пропранолола приведена выше.

Карбамазепин (тегретол, финлепсин) — антиконвульсант (производное иминостильбена). Средняя суточная доза препарата (внутрь) составляет 20 мг/ кг/сутки (в среднем у детей до года — 0,1-0,2 г, 1-5 лет — 0,2-0,4 г, 5-10 лет — 0,4-0,6 г, 10-15 лет — 0,6-1,0 г/сутки) .

Из препаратов лития чаще используется лития карбонат (контемнол, седалит). Это нормотимическое средство принимают во время еды, запивая его водой или молоком. При этом контролируют содержание в крови лития, поддерживая его концентрацию 0,5-1,0 ммоль/л. При дозе лития карбоната, составляющей 1,0 г/сутки, нормализации концентрации лития следует ожидать через 10-14 дней. Курс профилактической монотерапии препаратами лития карбоната должен составлять не менее 6 месяцев .

Преднизолон. При необходимости в первые дни лечения этот кортикостероидный гормон назначают (per os) из расчета 1-1,5 мг/кг массы тела/сутки, затем дозу уменьшают и препарат отменяют .

Верапамил (изоптин, феноптин) — блокатор кальциевых канальцев. Принимается внутрь во время или сразу после еды (в 2-3 приема). Препарат запивают достаточным количеством жидкости. Для детей в возрасте 1-15 лет дозировка составляет 0,1-0,3 мкг/кг/сутки (разовая доза не более 2-5 мг) .

Лечение головной боли напряжения. При данном заболевании ведущая роль принадлежит лечению НПВС. Кроме того, может использоваться комбинация НПВС с диазепамом (седуксеном, реланиумом). Последний назначают (при приеме внутрь) в следующей разовой дозировке: 1-3 года — 0,001 г, 3-7 лет — 0,002 г, 7 лет и более — 0,003-0,005 г .

Тизанидин (сирдалуд) — миорелаксант центрального действия, широко используемый в терапии ГБ напряжения у взрослых. Опыт его применения у детей ограничен .

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин). Независимо от возраста и пути введения (внутрь, внутримышечно, внутривенно) амитриптилин назначают с 0,05-0,075 г/сутки, постепенно увеличивая дозу на 0,025-0,05 г до достижения эффекта . Имипрамин (мелипрамин, имизин) детям назначают начиная с 0,01 г 1 раз в день, постепенно (в течение 10 дней) дозу увеличивают до 0,02 г детям 1-7 лет, до 0,02-0,05 г — детям 8-14-летнего возраста (пациентам старше 14 лет — до 0,05 г и более в день).

Литература

1. Яхно Н. Н., Парфенов В. А., Алексеев В. В. Головная боль: Справочное руководство для врачей "Р-Врач". Серия "Нозологии". М., 2000. 150 с.
2. Chu M. L., Shinnar S. Headaches in children younger than 7 years of age // Arch. Neurol. 1992. vol. 49. P. 79-82.
3. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain // Cephalalgia. 1988. V. 8. Suppl. 7. 96 p.
4. Goadsby J. P. Update of the anatomy and physiology of headache // Abstr. of 2-d Congress Eur. Fed. Chapt. of IASP. Barcelona. 1997. P. 79.
5. Терапевтический справочник Вашингтонского ун-та/ Под ред. М. Вудли, А. Уэлан; пер. с англ. М.: Практика. 1995. 832 с.
6. Dalessio D. J. Wolff"s headache and other head pain. Oxford University Press. New York. 1980.
7. Oleson J., Edvindsson L. Migraine: a research field matured for the basic neurosciences // Trends Neurosci. 1991. Vol. 14. P. 3-5.
8. Lauritzen M. Pathophysiology of the migraine aura. The spreading depression therapy //Brain. 1994. Vol. 117. P. 199-210.
9. Ferrari M. D. Cerebral blood flow during migraine attacks without aura and effect of sumatriptan // Arch. Neurol. 1995. Vol. 52. P. 135-139.
10. Congden P. J., Forsythe W. I. Migraine in childhood: a study of 300 children / /Dev. Med. Child Neurol. 1979. Vol. 21. P. 209-216.
11. Неврология/Под ред. М. Самуэльс; Пер. с англ. М.: Практика. 1997. 640 с.
12. Child Neurology (Menkes J. H., Sarnat H. B., eds.).-16th ed. Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia-Baltimore. 2000. 1280 p.
13. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. 8-е изд., перераб. и дополн. М.: АстраФармСервис. 2002. 1488 с.
14. Hamalainen M. L. Ibuprofen or acetaminophen for the acute treatment of migraine in children. A double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study // Neurology. 1997. Vol. 48. P. 103-107.
15. Машковский М. Д. Лекарственные средства. В 2 ч. 12-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. 1993.
16. Регистр лекарственных средств России "Энциклопедия лекарств"/ Гл. ред. Г. Л. Вышковский. 9-е изд., перераб. и доп. М., РЛС-2002. 2002. 1504 с.
17. Hamalainen M. L., Koppu K., Santavuori P. Sumatriptan for migraine attacks in children: a randomized, placebo-controlled study // Neurology. 1997. Vol. 48. P. 1100-1103.
18. Egger J. Is migraine a food allergy? // Lancet. 1983. Vol. 2. P. 865-869.
19. Уилкинсон М. Мигрени и головные боли / Пер. с англ. К.: "София". 1997. 112 с.
20. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине / Пер. с англ. под ред. И. Н. Денисова, В. И. Кулакова, Р. М. Хаитова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 1248 с.