Carte de referință medicinală geotar. Nitroglicerina: proprietăți, indicații și contraindicații, mod de utilizare în diferite forme și cazuri

În acest articol puteți găsi instrucțiuni de utilizare medicament Nitroglicerină. Feedback-ul de la vizitatorii site-ului - consumatori - este prezentat a acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea nitroglicerinei în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații au fost observate și efecte secundare, poate nu este menționat de producător în adnotare. Analogi de nitroglicerină, dacă sunt disponibili analogi structurali. Utilizare pentru tratamentul și prevenirea atacurilor de angină și a infarctului miocardic la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Nitroglicerină- vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vasele venoase. Agent antianginos. Mecanismul de acțiune este legat de eliberare substanta activa oxid nitric în mușchiul neted vascular. Oxidul nitric determină activarea guanilat-ciclazei și crește nivelul cGMP, ceea ce duce în cele din urmă la relaxare musculatura neteda. Sub influența trinitratului de gliceril ( substanta activa medicament Nitroglicerină) arteriolele și sfincterii precapilari se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venele mari. Acest lucru se datorează parțial reactii reflexe, precum și formarea mai puțin intensă de oxid nitric din moleculele substanței active din pereții arteriolelor.

Efectul trinitratului de gliceril este asociat în principal cu o scădere a necesarului miocardic de oxigen datorită scăderii preîncărcării (dilatarea venelor periferice și scăderea fluxului sanguin în atriul drept) și postsarcină (scăderea rezistenței vasculare periferice). Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele subendocardice ischemice ale miocardului. Crește toleranța la efort la pacienții cu boala coronariană boli de inimă (CHD), angina pectorală. În insuficiența cardiacă, ajută la descărcarea miocardului în principal prin reducerea preîncărcării. Reduce presiunea în circulația pulmonară.

Farmacocinetica

După administrarea orală, este absorbit din tractul gastrointestinal și suferă un efect de „prima trecere” prin ficat. Atunci când este administrat sublingual, acest efect este absent, iar concentrația terapeutică în plasma sanguină este atinsă în câteva minute. Metabolizat în ficat cu participarea nitrat reductazei. Dintre metaboliții trinitratului de gliceril, derivații dinitro pot provoca o vasodilatație pronunțată; poate ei sunt cei care determină efect terapeutic trinitrat de gliceril atunci când este administrat oral. Este excretat în principal prin rinichi.

Indicatii

Pentru uz sublingual și bucal:

• ca ajutor de urgenţă pt atac de cord acut miocardului și insuficiența ventriculară stângă acută în stadiul prespital.

Pentru administrare orală:

• ameliorarea și prevenirea atacurilor de angină pectorală;
• tratament de reabilitare după infarct miocardic.

Pentru administrare intravenoasă:

• infarct miocardic acut, incl. complicată de insuficiență ventriculară stângă acută;
• angină instabilă;
• edem pulmonar.

Pentru uz cutanat:

• prevenirea atacurilor de angină.

Formulare de eliberare

Tablete sub limbă 0,5 mg.

Capsule sublinguale 0,5 mg.

Spray sau aerosol dozat sublingual.

Soluție pentru administrare intravenoasă (injecții în fiole de injectare).

Comprimate filmate, cu eliberare prelungită 5,2 mg.

Instructiuni de utilizare si dozare

Intravenos (trebuie diluat în soluție de glucoză 5% sau soluție izotonă până la o concentrație finală de 50 sau 100 mcg/ml): 0,005 mg/min, doza se crește cu 0,005 mg/min la fiecare 3-5 minute. până când se obține un efect sau se obține o viteză de 0,02 mg/min (dacă este ineficient, o creștere suplimentară de 0,01 mg/min).

Sublingual: comprimate - 0,15-0,5 mg per doză, dacă este necesar, din nou după 5 minute; aerosol - pentru a ameliora un atac de angină - 1-2 doze sub limbă, apăsând supapa de dozare (se poate repeta, dar nu mai mult de 3 doze în 15 minute). În cazul dezvoltării insuficienței ventriculare stângi acute, este posibil să se utilizeze 4 sau mai multe doze pe o perioadă scurtă.

Transdermic: lipiți de fiecare dată o nouă zonă de piele și lăsați timp de 12-14 ore, după care se îndepărtează pentru a asigura o pauză de 10-12 ore pentru a preveni dezvoltarea toleranței.

Oral: comprimatele și capsulele se iau fără a mesteca sau rupe, de 2-4 ori pe zi înainte de mese, de preferință cu 30 de minute înainte. la activitate fizică, doza unică este de 5-13 mg; din cauza biodisponibilității slabe, o singură doză poate crește la 19,5 mg.

Subbucal: comprimatul se pune pe mucoasa bucală (în spatele obrazului) și se ține până la absorbția completă: 2 mg de 3 ori pe zi.

Efect secundar

• ameţeală;
• durere de cap;
• tahicardie;
• hiperemie a pielii;
• senzație de căldură;
• hipotensiune arterială;
• colaps;
• cianoză;
• greață, vărsături;
• anxietate;
• reacții psihotice;
• erupție cutanată;
• arsuri și roșeață a pielii.

Contraindicatii

• colaps;
• hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
• infarct miocardic acut cu hipotensiune arterială severă;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• pericardită constrictivă;
• tamponada cardiacă;
• edem pulmonar toxic;
• creșterea presiunii intracraniene (inclusiv cu accident vascular cerebral hemoragic, după o leziune recentă la cap);
• glaucom cu unghi închis cu presiune intraoculară ridicată;
• sensibilitate crescută la nitrați.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea nitroglicerinei în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea) este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau sugar.

Instructiuni speciale

Utilizați cu prudență la pacienții cu ateroscleroză cerebrală severă, accidente cerebrovasculare, cu tendință la hipotensiune ortostatică, cu anemie severă, la pacienții vârstnici, precum și cu hipovolemie și afectarea severă a funcției hepatice și renale (parenteral).

În cazul utilizării prelungite, se poate dezvolta toleranță la efectele nitraților. Pentru a preveni apariția toleranței, se recomandă respectarea unei pauze de 10-12 ore în utilizarea lor în timpul fiecărui ciclu de 24 de ore.

Dacă apare un atac de angină pectorală cu utilizarea cutanată a trinitratului de gliceril, acesta trebuie oprit prin administrarea trinitratului de gliceril sub limbă.

În timpul perioadei de tratament, evitați consumul de alcool.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Nitroglicerina poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, care trebuie luată în considerare atunci când conduceți vehicule sau când vă implicați în alte activități potențial periculoase.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când sunt utilizate concomitent cu vasodilatatoare, inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, etanol (alcool), medicamente care conțin etanol, efectul hipotensiv al trinitratului de gliceril poate fi îmbunătățit.

Atunci când sunt utilizate simultan cu beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu, efectul antianginos este îmbunătățit.

Când se utilizează simultan cu simpatomimetice, este posibil să se reducă efectul antianginos al trinitratului de gliceril, care, la rândul său, poate reduce efectul presor al simpatomimeticelor (ca urmare, hipotensiunea arterială este posibilă).

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor cu activitate anticolinergică (inclusiv antidepresive triciclice, disopiramidă), se dezvoltă hiposalivație și gură uscată.

Există dovezi limitate că acidul acetilsalicilic, utilizat ca analgezic, crește concentrațiile plasmatice de trinitrat de gliceril. Acest lucru poate fi însoțit de un efect hipotensiv crescut și dureri de cap.

Un număr de studii au observat o scădere a efectului vasodilatator al trinitratului de gliceril în timpul terapiei de lungă durată cu acid acetilsalicilic.

Se crede că este posibilă îmbunătățirea efectului antiplachetar al acidului acetilsalicilic cu utilizarea nitroglicerinei.

Când se utilizează simultan cu trinitrat de gliceril, efectul acetilcolinei, histaminei și norepinefrinei scade.

Pe fondul administrării intravenoase a nitroglicerinei, efectul anticoagulant al heparinei poate fi redus.

Cu utilizarea simultană, este posibilă creșterea biodisponibilității dihidroergotaminei și reducerea efectului antianginos al trinitratului de gliceril.

Atunci când este utilizat concomitent cu novocainamidă, efectul hipotensiv și dezvoltarea colapsului pot fi îmbunătățite.

Când se utilizează concomitent cu rizatriptan, sumatriptan, crește riscul de a dezvolta spasm coronarian; cu sildenafil (Viagra) - riscul de a dezvolta hipotensiune arterială severă și infarct miocardic; cu chinidină - colapsul ortostatic este posibil; cu etanol (alcool) - slăbiciune severă și amețeli.

Analogi ai medicamentului nitroglicerină

Analogi structurali ai substanței active:

• Gluconit;
• Depozit 10;
• Nirmin;
• Nit-ret;
• Nitradisk;
• Nitro;
• Fiole Nitro Mac;
• Nitro McRetard;
• infuzie Nitro Pol;
• Nitro-dur;
• Tablete Nitro-Nick;
• microgranule de nitroglicerină;
• Nitroglicerină Nycomed;
• Nitroglicerină forte;
• Nitrogranulonga comprimate filmate;
• Nitroject;
• Nitrocor;
• Nitrolingual-Aerosol;
• Nitrolong;
• Nitromint;
• Nitrong forte;
• Nitron;
• Nitropercuten TTC;
• Nitrospray;
• Nitrospray-ICN;
• Nitrosprint;
• perlinganit;
• Sustakmite;
• Sustak forte;
• sustonită;
• Trinitrolong.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

În plus, nitroglicerina are un efect benefic asupra mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal, a căilor prin care curge bila, precum și a altor organe.

Utilizarea regulată a nitroglicerinei ajută la reducerea semnificativă a întoarcerii sângelui venos la inimă, salvându-l astfel de leziunile ischemice. Puteți găsi nitroglicerina într-o farmacie într-o varietate de forme: tablete, soluții, plasturi, capsule.

În ce cazuri se utilizează nitroglicerina?

Nitroglicerina are următoarele indicații de utilizare: apariția spasmelor vaselor de sânge în creier și inimă. În acest caz, medicamentul are un efect rapid și ameliorează spasmul prin dilatarea arterelor și a vaselor de sânge.

În ce alte cazuri se utilizează nitroglicerina? La ce ajută acest medicament? Acesta este un medicament esențial pentru persoanele care suferă de boli de inimă, precum și pentru cei susceptibili la creșterea bruscă a tensiunii arteriale.

Contraindicații de utilizare

În ciuda eficienței evidente a medicamentului pentru o serie de boli, ca orice medicament, nitroglicerina are anumite contraindicații care trebuie luate în considerare:

• crescut;
• intoleranță individuală la nitrați;
• tulburări ale contracțiilor inimii datorate acumulărilor de lichid și presiunii rezultate asupra cavităților inimii;
• insuficienţă cardiacă;
• leziuni la cap;
• stadiu sever al anemiei;
• tulburări circulatorii în creier;
• edem pulmonar cauzat de substanțe toxice;
• perturbarea funcției creierului cauzată de hemoragie;
• boli retiniene însoțite de presiune intraoculară ridicată.

În plus, femeilor însărcinate și care alăptează și copiilor le este interzis să ia nitroglicerină.

Pentru bolile asociate cu insuficiență renală sau hepatică, utilizarea nitroglicerinei trebuie controlată strict de către medicul curant. De regulă, medicamentul nitroglicerina este prescris numai în cazurile în care beneficiul este evident, iar prejudiciul cauzat pacientului este semnificativ mai mic decât beneficiul primit.

Cum o pot lua?

Astăzi, nitroglicerina este disponibilă într-o varietate de forme. Este posibil să se utilizeze nitroglicerină în tablete (pe cale orală sau puse sub limbă pentru resorbție), utilizată pentru uz extern și, de asemenea, administrată intravenos. Totul depinde de prescripția medicului și de forma medicamentului.

Următoarele forme de nitroglicerină pot fi găsite în farmacie:

1. Tablete sau capsule. Această formă a medicamentului este de obicei utilizată sublingual, adică plasată sub limbă și nu spălată cu apă. Nu se recomandă utilizarea a mai mult de trei tablete simultan. Practic, efectul și ușurarea vizibilă pot fi observate după ce luați una sau două comprimate sau capsule. Dacă efectul medicamentului nu apare, trebuie să consultați imediat un medic, este mai bine să apelați chiar și o ambulanță. Cel mai adesea, nitroglicerina este luată în acest mod pentru angina pectorală.
2. Tablete sau capsule luate cu apă. Nitroglicerina orală este administrată în principal pentru a preveni un atac de angină. Medicamentul este spălat cu multă apă, se folosesc una sau două comprimate odată, în cazuri deosebit de severe - trei sau patru. Numărul de medicamente luate pe zi trebuie controlat de un medic. Nu puteți consuma mai mult de 34,8 mg de nitroglicerină pe zi.
3. Pentru administrarea intravenoasă, se utilizează o soluție specială de nitroglicerină, inclusiv soluție de glucoză sau izotop. Injecțiile sunt administrate de un medic; această formă nu este utilizată pentru autoadministrare.
4. Plasture. Plasturii cu nitroglicerină sunt utilizați pe tot parcursul zilei. Sunt folosite mai mult pentru prevenirea bolilor, ameliorează și îmbunătățesc starea pacientului.

Acesta este un medicament cu adevărat eficient care afectează circulația sângelui în organism, dar auto-tratamentul poate duce la exacerbarea altor boli.

Nitroglicerina: mecanism de acțiune

Odată ajuns în sânge, medicamentul afectează rapid vasele de sânge, dilatându-le. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că nitroglicerina, al cărui mecanism de acțiune îl luăm în considerare, eliberează substanța oxid nitric din mușchii netezi din țesuturile vasculare. Datorită acestui proces, spațiul dintre pereții vaselor devine mai mare, se extind, iar sângele începe să circule mai repede. Același lucru se observă și cu tractul biliar.

Efectele secundare ale nitroglicerinei

Ca orice alt medicament, cel pe care îl luăm în considerare are efectele sale secundare. În acest caz, se observă unul sau altul efect secundar al nitroglicerinei, care se poate manifesta atât în ​​sistemul nervos central, cât și sub formă de erupții cutanate externe și alte semne.

Cele mai frecvente efecte secundare ale nitroglicerinei sunt:

• ameţeală;
• exacerbarea bolilor retinei asociate cu creșterea presiunii intraoculare;
• slăbiciune, oboseală constantă și oboseală;
• dureri de cap frecvente;
• deficiență de vedere;
• insuficiență cardiovasculară;
• roșeață facială cauzată de fluxul excesiv de sânge;
• transpirație abundentă;
• o scădere bruscă și severă a tensiunii arteriale;
• bătăi rapide ale inimii;
• greață, vărsături, tulburări ale scaunului;
• erupții cutanate, mâncărime, arsuri, urticarie.

Nitroglicerina pentru hipertensiune arterială

Este posibil să luați nitroglicerină pentru hipertensiune arterială? Persoanele cu această problemă suferă periodic atacuri de criză hipertensivă. Aceasta este o creștere bruscă și severă a tensiunii arteriale, care este însoțită de dureri pulsive severe în cap, greață și vărsături, transpirație severă, vedere încețoșată și amorțeală a mușchilor faciali. În timpul unui atac de criză hipertensivă, este necesară îngrijirea medicală urgentă, deoarece o astfel de afecțiune este foarte periculoasă și poate duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

Nitroglicerina este un fel de prim ajutor pentru o criză hipertensivă. Dilată rapid vasele de sânge, din cauza cărora tensiunea arterială începe să scadă. Acest medicament va fi util în special pentru persoanele care, pe lângă durerile de cap, simt și dureri de inimă în timpul unui atac. Singurul dezavantaj al medicamentului este că, după ce atacul este atenuat, pacientul poate prezenta dureri de cap, care sunt un efect secundar al medicamentului.

Nitroglicerina: ce să înlocuiți?

În general, nitroglicerina (știți deja pentru ce se folosește) este un medicament pe care orice persoană care suferă de boli de inimă, boli vasculare sau hipertensiune arterială ar trebui să-l aibă în dulapul cu medicamente. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu angină pectorală. Cu toate acestea, uneori, acest remediu se termină în cel mai inoportun moment. În astfel de cazuri, puteți utiliza analogi ai medicamentului, similare ca compoziție și mecanism de acțiune asupra organismului.

Cum se înlocuiește nitroglicerina? Mijloace similare sunt:

• „Nitrocore”;
• "Nitrosorbid";
• "Nitrogranulong";
• „Dikor Long”;
• „Izodinită”.

Toate aceste medicamente sunt similare cu nitroglicerinei în acțiunea lor farmacologică și practic nu diferă în ceea ce privește costul.

"Nitrocore"

„Nitrocor” este un medicament care conține aceleași ingrediente active ca nitroglicerina. De aceea acționează și rapid, ajutând la ameliorarea unui atac de angină. „Nitrocor” poate fi folosit și ca agent profilactic.

Principala metodă de aplicare este sub limbă. Pe lângă componentele principale, medicamentul conține zahăr, dextroză și amidon. Nu este recomandat să utilizați în mod constant medicamentul, deoarece creează dependență. Puteți face pauze scurte, datorită cărora organismul va percepe din nou remediul corect.

"Nitrosorbid"

Nitroglicerina și Nitrosorbidul sunt medicamente din aceeași clasă de medicamente, cu toate acestea, există mici diferențe între ele. Dacă nitroglicerina acționează cu viteza fulgerului, dilatând vasele de sânge și scutând pacientul de un atac, atunci „Nitrosorbidul” este absorbit lent în sânge, afectând vasele de sânge numai după 2-2,5 ore. Dar acest medicament rămâne în organism mai mult timp.

„Nitrosorbid” este potrivit pentru situațiile în care nu există creșteri bruște de presiune și nu este necesară asistența de urgență. Acest medicament este de obicei prescris ca profilactic.

"Nitrogranulong"

Acest medicament are un mecanism de acțiune identic asupra vaselor de sânge, deoarece conține nitroglicerină. Medicamentul este disponibil în multe forme - tablete, capsule, unguente, aerosoli, picături și plasturi. Pentru un efect mai rapid, este mai bine să folosiți picături și aerosoli, deoarece acestea sunt absorbite foarte repede în sânge.

Acțiunea substanței active începe în două minute.

„Dikor Long”

„Dikor Long” este un nitrat organic, care este conceput pentru un efect terapeutic de lungă durată. Medicamentul este utilizat în principal după un atac de cord în timpul perioadei de reabilitare.

Acest remediu nu este potrivit pentru eliminarea atacurilor, deoarece efectul apare după aproximativ 30 de minute.

"izodinita"

Acest medicament are o compoziție similară cu nitroglicerina și are un efect similar asupra organismului. Viteza de acțiune a medicamentului depinde de forma aleasă.

În ciuda faptului că nitroglicerina are o mulțime de analogi, acest medicament este cel mai eficient efect.

Ne-am uitat la un medicament precum nitroglicerina. Ce face, care sunt indicațiile și contraindicațiile sale, cu ce să-l înlocuiești – știi și tu. Cu toate acestea, ar trebui să vă amintiți că auto-medicația nu poate decât să înrăutățească situația. Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de utilizare. Fii sănătos!

Tablete de nitroglicerină sublingual conțin un ingredient activ nitroglicerină și componente suplimentare: lactoză, crospovidonă CL, macrogol 6000, povidonă 25.

Soluție de nitroglicerină conține ingredient activ nitroglicerină și componente suplimentare: fosfat dihidrogen de potasiu, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Pulverizați nitroglicerină conține un ingredient activ nitroglicerină și, de asemenea, ca componentă suplimentară etanol 95%.

Formular de eliberare

Disponibil în formular tablete, care sunt luate sublingual. Comprimatele sunt albe sau albe, cu o nuanță gălbuie. Tableta poate avea un aspect dur. Conținut în recipiente din polimer sau în blistere. În pachete de la 10 până la 100 de bucăți.

De asemenea, disponibil Soluție de nitroglicerină 1% în fiole de 5 ml și 1% soluție de nitroglicerină în ulei în capsule.

Spray sublingual cu nitroglicerină– un lichid limpede, incolor, continut in sticle de 10 ml, trusa include si o pompa de dozare mecanica.

Există și alte forme de eliberare a medicamentului - picături sublinguale, un concentrat pentru prepararea unei soluții pentru administrarea substanței nitroglicerină intravenos, filme pe gingii.

Acțiune farmacologică

Nitroglicerina este un compus organic care conține azot, care are în principal efect venodilatator .

Formula nitroglicerinei: C3H5N3O9.

Grupa farmacologică a medicamentului: nitrați și agenți asemănători nitraților.

Reacția de producere a substanței nitroglicerină este descrisă în manualele de chimie. Nitroglicerina este o substanță explozivă, dar medicamentul conține o concentrație foarte scăzută.

Substanța acționează datorită eliberării de oxid nitric din moleculă, care este un factor natural de relaxare endotelial. Mecanismul de acțiune al nitroglicerinei este următorul: sub influența oxidului nitric din interiorul celulelor, concentrația de ciclic guanozin monofosfataze Ca rezultat, se formează o barieră pentru ca ionii de calciu să intre în celulele musculare netede. În același timp, celulele musculare netede se relaxează, vasele de sânge se dilată, ceea ce reduce întoarcerea venoasă către inimă și rezistența circulației sistemice, adică preîncărcare și postîncărcare. Ca urmare, necesarul de oxigen al miocardului scade.

Datorită expansiunii vaselor coronare, fluxul sanguin coronarian este activat, redistribuindu-se în zonele în care circulația sanguină este redusă. Acest lucru ajută la îmbunătățirea transportului de oxigen către miocard.

După reducerea returului venos, presiunea de umplere scade, fluxul sanguin în straturile subendocardice se îmbunătățește, scade presiunea în circulația pulmonară și scade regresia simptomelor la pacienții cu boli pulmonare.

Wikipedia indică faptul că nitroglicerina are un efect inhibitor central asupra tonusului simpatic al vaselor de sânge, în timp ce inhibă componenta vasculară a formării durerii. Sub influența nitroglicerinei, celulele musculare netede ale bronhiilor, vezicii biliare, tractului urinar, esofagului, căilor biliare și intestinelor se relaxează.

Farmacocinetica si farmacodinamica

Nitroglicerina, atunci când este aplicată sublingual, începe să acționeze la 1-1,5 minute după aplicare. Efectul durează aproximativ treizeci de minute. Se absoarbe rapid și complet de pe suprafața mucoaselor. Intră imediat în circulația sistemică. Dacă medicamentul este utilizat într-o doză de 0,5 mg, biodisponibilitatea sa este de 100%, iar concentrația plasmatică maximă este observată după 5 minute. Volumul de distribuție este foarte mare. Legătura cu proteinele plasmatice este de 60%.

Când luați spray-ul, acesta este rapid și complet absorbit. Concentrația plasmatică maximă se observă după 4 minute. trece rapid, cu participare nitrat reductaza . În acest caz, se formează di- și mononitrați, rezultatul final este . Excretat prin rinichi. Mai puțin de 1% din doza administrată este excretată nemodificat. Timpul de înjumătățire atunci când este administrat sublingual este de 2,5-4,4 minute.

Nitroglicerina se acumulează în pereții vaselor de sânge și se leagă strâns de .

Indicații pentru utilizarea nitroglicerinei

Există următoarele indicații pentru utilizarea nitroglicerinei:

• pentru a elimina crizele ;
• la ;
• la embolie artera centrală a retinei;
• la insuficiență ventriculară stângă (recepția este indicată pentru ).

Contraindicatii

Medicamentul nu trebuie utilizat de către persoanele care au următoarele boli și afecțiuni corporale:

• sensibilitate ridicată a corpului la nitrați;
• tamponada cardiacă ;
• hipertensiune arterială cranian;
• constrictiv pericardită (dacă există o scădere a presiunii de umplere a ventriculului stâng);
• hipovolemie necontrolat;
• mitrala izolata stenoză ;
• insuficienta cardiaca ( în condiții de presiune scăzută sau normală în artera pulmonară);
• hemoragic;
• colaps ;
• hemoragie subarahnoidiană ;
• leziuni la cap suferit recent de pacient;
• edem pulmonar toxic;
• idiopatic hipertrofic subaortică stenoză ;
• (forma cu unghi închis) în condiții de presiune intraoculară ridicată;
• anemie severă ;
• vârsta pacientului sub 18 ani;
• şoc ;
• accident vascular cerebral;
• hipotensiune arterială ;
• în timp ce luați medicamentul Sildenafil ( );
• si naturala.

Înainte de a lua medicamentul sub formă de tablete sau alte forme, vă rugăm să rețineți că pacienții cu severă și severă insuficiență hepatică Nitroglicerina pentru inimă este prescrisă cu prudență.

Efecte secundare

În timpul utilizării nitroglicerinei, pacienții dezvoltă adesea o senzație tranzitorie, poate apărea și, uneori, indicatorii scad. (acest simptom se dezvoltă cel mai adesea dacă o persoană se află într-o poziție verticală).

Dacă apare o supradoză de comprimate și alte forme de medicament, pacientul se poate dezvolta colaps ortostatic , în această stare, tensiunea arterială a pacientului scade brusc atunci când o persoană trece dintr-o poziție orizontală în una verticală.

Prin urmare, trebuie reținut că un astfel de medicament poate provoca următoarele reacții adverse:

• Sistem nervos, organe senzoriale: cefalee, senzație de plenitudine în cap, , senzație de slăbiciune, neliniște motorie, deteriorare a clarității vederii, manifestări psihotice, exacerbare a glaucomului.
• Sistemul hematopoietic al inimii și al vaselor de sânge: senzație de înroșire a feței, hipotensiune arterială, palpitații, methemoglobinemie, colaps.
• Sistemul digestiv: vărsături, greață, , aspectul de gură uscată.
• Piele : hiperemie cutanată, cianoză.
• Alergie : senzație de arsură, contact (dacă se folosesc forme transdermice).
• Alte manifestări: senzație de căldură, dezvoltare de efecte paradoxale - , atac de angină , posibilă dezvoltare infarctul miocardic cu moarte subită.

Instrucțiuni de utilizare a nitroglicerinei (metodă și dozare)

În medicina modernă, utilizarea unei soluții alcoolice de nitroglicerină sublingual este utilizată în cazuri rare. Soluția se aplică sub limbă - 2-3 picături sau se picura pe o bucată de zahăr.

Tablete de nitroglicerină, instrucțiuni de utilizare

Comprimatele se folosesc sublingual - ținute sub limbă până se dizolvă complet, dar tableta nu trebuie înghițită. Comprimatul trebuie luat imediat după apariția durerii, 0,5-1 mg per doză. Adesea, pacienții cu angină stabilă notează debutul efectului chiar și după utilizarea dozelor mai mici (tabel 1/2-1/3). Prin urmare, dacă durerea dispare rapid, nu trebuie să dizolvați restul tabletei. De regulă, după resorbția comprimatului, efectul apare în 0,5-2 minute, unii pacienți constată o îmbunătățire a stării lor în 3-4 minute.

Dacă efectul antianginos este absent în primele 5 minute, ar trebui să luați și 0,5 mg de medicament. Dacă nu există niciun efect chiar și după administrarea a două comprimate, trebuie să consultați imediat un medic. După administrarea sublinguală, efectul nitroglicerinei continuă timp de 45 de minute.

În cazuri rare, se poate dezvolta toleranță la nitroglicerină (formele sale sublinguale), caz în care pacientul crește treptat doza - până la 2-3 comprimate.

Spray cu nitroglicerină, instrucțiuni de utilizare

Utilizarea unui spray pentru prevenirea unui atac de angină implică utilizarea a 1-2 doze sub limbă. Pentru a primi o doză, trebuie să apăsați supapa de dozare. Nu utilizați mai mult de 3 doze în 15 minute. Dacă pacientul a dezvoltat insuficiență ventriculară stângă acută, se pot administra 4 sau mai multe doze pe o perioadă scurtă.

Este important să monitorizați eficacitatea tratamentului, să ajustați dozele și, în cazul utilizării prelungite, să le înlocuiți cu medicamente din alte grupuri.

Supradozaj

În cazul unei supradoze de medicament, pacientul poate dezvolta o durere de cap, scade și tensiunea arterială și un reflex. , hipotensiune arterială ortostatică , ameţeală , vărsături și roșeață a feței, astenie , senzație de căldură, intensă.

Trebuie amintit că administrarea de doze foarte mari de medicament (adică mai mult de 20 mg/kg) poate duce la cianoză , methemoglobinemie , tahipnee , dispnee , colaps ortostatic . Dacă apare o supradoză gravă, este posibilă și moartea. Moartea dintr-o supradoză de nitroglicerină poate apărea dacă nu se acordă asistență promptă unui pacient care a luat o doză excesivă de medicament. În acest caz, după câteva ore poate apărea , iar mai târziu – moartea.

Dacă a apărut o ușoară supradozaj, trebuie să transferați persoana în poziție culcat, asigurându-vă că picioarele sale sunt ridicate. Dacă se constată un supradozaj sever, se practică utilizarea metodelor generale de șoc și terapie corporală. În special, ele completează volumul de sânge circulant, prescriu norepinefrină, . Contraindicat pentru utilizare .

Dacă pacientul a dezvoltat methemoglobinemie, se practică să se ia sub formă de sare de sodiu, administrată oral sau intravenos. Numit oxigenoterapie, transfuzie de sânge.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că riscul de consecințe grave crește atunci când luați nitroglicerină după consumul de alcool. Doza letală de nitroglicerină și alcool nu a fost determinată, dar cu o astfel de combinație în orice doză, riscul de consecințe grave crește brusc.

Interacţiune

Medicamentul poate interacționa cu alte medicamente, așa că nitroglicerina trebuie luată cu prudență în următoarele combinații:

• Odată cu administrarea simultană de salicilați, nivelul de nitroglicerină din plasmă crește.
• Când sunt luate simultan barbiturice metabolismul nitroglicerinei este activat. Dacă nitroglicerina este luată concomitent cu adrenomimetice , efectul lor presor va scădea.
• Nitroglicerina reduce efectul anticoagulant (când se administrează intravenos).
• Efectul vasodilatator hipotensiv și sistemic al nitroglicerinei este îmbunătățit prin administrarea concomitentă. antiadrenergic, hipotensiv medicamente, precum și citrat, vasodilatatoare , antidepresive triciclice, antagonişti de calciu, inhibitori MAO, chinidină, etanol, .
• Activitatea antianginoasă a nitroglicerinei crește atunci când este luată cu N-acetilcisteină,

  Cel mai bun înainte de data

  Perioada de valabilitate a nitroglicerinei este de 2 ani.

  Instructiuni speciale

  Este necesar să se asigure că soluția de nitroglicerină nu intră în contact cu pielea, deoarece poate fi absorbită și poate duce la dezvoltarea unei dureri de cap.

  Ar trebui să luați în considerare nu numai pentru ce sunt utilizate comprimatele, ci și efectele secundare ale acestora. În special, trebuie amintit că atunci când le luați, tensiunea arterială poate scădea brusc și se poate manifesta ameţeală . Aceste simptome sunt cele mai pronunțate la consumul de alcool, în perioadele calde și în timpul activității fizice.

  În timp, pacientul se poate obișnui cu medicamentul, așa că poate fi necesară o creștere a dozei. Dacă în timpul luării medicamentului se dezvoltă durere de cap , acest simptom poate fi redus prin reducerea dozei de medicament sau luând-o în același timp.

  Când este luată, reacția poate încetini, așa că în acest moment nu trebuie să conduceți sau să lucrați cu mecanisme precise și periculoase.

  Pentru a reduce riscul de reacții adverse, nu trebuie să luați medicamentul simultan cu medicamente care au efect hipotensiv și vasodilatator.

  Pentru a ameliora un atac de angină pectorală, nu mestecați comprimatul pentru a preveni cantitățile în exces de substanță activă să intre în sânge.

  Sinonime

  angiolingvistic , Nitroglicerol , anginina , Anhibid , angoasa , Trinitrat de gliceril , Angorin , Nitrangină , Mioglicerina , Nitrocardiol , Nitromint , Nitroglin , Nitrostat , Nitrozell , Trinitroglierol , Trinitrină , Trinitrol .

  Analogii

  Se potrivește codul ATX de nivelul 4:și hrănire naturală. Poate fi luat doar din motive de sănătate.

Un vechi prieten este mai bun decât doi noi. Această zicală ilustrează perfect scopul nitroglicerinei. În ciuda dezvoltării farmacologiei, acest medicament rămâne cel mai important în tratament. Deci, să vorbim despre indicațiile de utilizare a nitroglicerinei, dozajul, prețurile în farmacii, instrucțiunile și recenziile despre medicament.

Caracteristicile medicamentului

Nitroglicerina are o istorie bogată și a fost folosită de mult timp. Medicamentul dilată vasele de sânge, în principal în creier și vasele coronare și, de asemenea, relaxează mușchii tractului gastrointestinal, tractului biliar și a altor organe. Nitroglicerina reduce, de asemenea, returul venos al sângelui și reduce necesarul miocardic de oxigen.

Compus

Principalul ingredient activ al medicamentului este nitroglicerina, iar un comprimat conține 0,5 mg. Restul de substanțe conținute sunt auxiliare:

1. crospovidonă CL;
2. macrogol 6000;
3. lactoză;
4. povidonă 25;

Tableta nu conține alte substanțe. Următoarea secțiune vă va spune despre formele de eliberare, precum și prețurile pentru spray, tablete și alte forme de nitroglicerină.

Forme de dozare

Astăzi, în farmacii, puteți găsi nitroglicerină sub diferite forme. Pentru ușurință de percepție, toate sunt plasate într-un tabel:

Formă	Cant substanță activă în mg/l și mg	Preț aproximativ, frec.
Concentrat pentru prepararea soluției injectabile	1	20
Spray	0,4	100
Filme	1 și 2	fara date
Picături (sub limbă)	10	50
Capsule (sub limbă)	0,5 și 1	30
Tablete (sub limbă)	0,5	50
Tablete cu acțiune prelungită	2,6	80
Aerosoli	0,4	80
Sistem terapeutic transdermic	37,4	1900

Acțiune farmacologică

Nitroglicerina are un efect vasodilatator periferic, adică vasodilatator. Să vorbim acum despre mecanismul de acțiune al nitroglicerinei.

Farmacodinamica

Nitroglicerina este un vasodilatator care afectează în special venele. În cea mai mare parte, medicamentul funcționează prin reducerea preîncărcării și postîncărcării, ceea ce reduce nevoia de oxigen în miocard. Nitroglicerina inhibă, de asemenea, efectul asupra tonusului vascular simpatic, care inhibă formarea durerii. Un alt efect al medicamentului se bazează pe dilatarea vaselor meningeale, care poate duce la dureri de cap.

Când se aplică sublingual, un atac de angină este oprit în 5 minute, iar efectul hemodinamic persistă timp de o oră.

Durata de acțiune a nitroglicerinei va fi discutată mai jos.

Farmacocinetica

Avantajul nitroglicerinei este că este complet absorbită de organism din membranele mucoase.

• Când se iau forme sublinguale, medicamentul intră imediat în fluxul sanguin.
• Atunci când se administrează sublingual într-o doză minimă de 0,5 mg, biodisponibilitatea atinge 100%, iar Cmax poate fi determinată în 5 minute.

Studiile arată că nitroglicerina se leagă de proteine ​​până la 60%.

Indicatii

Diferite forme pot avea indicații extinse, totuși, în cele mai multe dintre ele se rezumă la ameliorarea atacurilor de angină. Nitroglicerina poate fi prescrisă și pentru dischinezia tractului biliar și a arterei retiniene, insuficiența ventriculară stângă, de exemplu, cu.

Este strict interzisă administrarea de nitroglicerină copiilor.În timpul sarcinii, administrarea medicamentului este posibilă numai dacă beneficiul așteptat depășește riscul pentru făt. FDA a atribuit nitroglicerinei o categorie de expunere fetală de C. Comprimatele nu trebuie luate în timpul alăptării.

Instructiuni de utilizare

Instrucțiunile depind în mare măsură de forma de dozare a medicamentului. În acest moment, tabletele și capsulele sunt utilizate cel mai des, mai rar - o soluție de alcool, fiecare dintre produse este sublingual:

• soluție 1%. 1-2 picaturi sub limbă sau 2-3 picături. pe o bucată de zahăr și, de asemenea, sub limbă până se absoarbe complet. Cea mai mare doză de nitroglicerină este de 4 picături. (o singură dată) și 16 picături. (zilnic).
• Pastile. Puneți jumătate sau întreg sub limbă și țineți până se dizolvă. Cea mai mare doză este de 1,5 comprimate. (singur) și 6 tablete. (zilnic).
• Capsule. 1 sub limbă, poate fi pre-mușcat pentru a accelera efectul luării de nitroglicerină.

Luarea medicamentului depinde de apariția și severitatea atacurilor de angină, adică luați-l cu fiecare atac. Pentru a ameliora atacurile, sunt adesea prescrise tablete cu acțiune prelungită.

Nitroglicerina intravenoasă este prescrisă în timpul îngrijirilor de urgență. Dați 1-2 comprimate în avans. sub limbă la fiecare 10 minute.

Elena Malysheva în videoclipul ei vorbește despre caracteristicile utilizării corecte a nitroglicerinei:

Contraindicatii

Nitroglicerina este contraindicată persoanelor cu:

1. hipersensibilitate la nitrați;
2. • Nitroglicerina nu afectează absorbția medicamentelor în sânge, cu toate acestea, se recomandă întreruperea administrării Viagra în timp ce îl luați.
   • Luați nitroglicerina cu prudență la pacienții cu insuficiență renală și hepatică, deoarece există un risc mare de a dezvolta methemoglobinemie.

   Efectele secundare ale nitroglicerinei

   Cele mai frecvente reacții adverse care apar atunci când luați nitroglicerină sunt amețeli, dureri în abdomen și cap etc.

   1. Efectele secundare pot include, de asemenea:
   2. hiperemie a pielii;
   3. creșterea temperaturii;
   4. greaţă;
   5. vărsături;
   6. anxietate;
   7. inhibarea reacțiilor;
   8. dezorientare;

   Foarte rar, în caz de supradozaj, pot apărea colaps ortostatic și cianoză.

   Instructiuni speciale

   Ca și în cazul altor nitrați, nitroglicerina, atunci când este luată o perioadă lungă de timp, provoacă rezistență la acțiunea sa, ceea ce duce la necesitatea creșterii dozei sau frecvenței dozelor. Acest lucru necesită o monitorizare atentă a dozelor, creșteri variabile și retragere periodică.