Высокое давление – гипертония у детей и подростков. Как реагировать на повышение давления в подростковом возрасте

Ошибочно думать, что проблемы с артериальным давлением - дело пожилых людей. Совершенно нет! Этот недуг может затронуть и ребенка. Каким должно быть давление у детей? И сильно ли оно отличается от нормы взрослого человека?

Проблема с встречается гораздо чаще, чем можно предположить. И чтобы предупредить серьезные последствия в будущем, крайне важно следить за состоянием ребенка и периодически измерять ему давление.

Следует сказать, что результаты измерений часто отличаются от данных взрослых людей. у детей на порядок ниже, поэтому оценивать его по тем же стандартам категорически неправильно.

От чего зависит

Маленькие детки имеют хорошую эластичность сосудистой стенки, больший просвет сосуда и лучшее разветвление капиллярной сети. Это все непосредственно влияет на артериальное давление. У маленьких деток оно ниже. Постепенно с возрастом оно растет и доходит до нормы взрослого человека.

Самый быстрый рост давления у ребенка происходит в первый год его жизни. К пяти годам АД мальчиков и девочек сравнивается в показателях, а затем до девяти лет у мальчишек оно поднимается.

Норма АД у детей

У новорожденного малыша артериальное давление будет в среднем составлять 80/50 мм.рт.ст.

Артериальное давление, норма по возрастам (таблица)

Возраст ребенка	Артериальное давление (АД), мм.рт.ст
	Систолическое давление		Диастолическое давление
	максимальный показатель	минимальный показатель	максимальный показатель	минимальный показатель
Дети от рождения до 2-х нед.	96	60	50	40
от 2 до 4-х недель	112	80	74	40
от 2-х до 12 месяцев	112	90	74	50
от 2 до 3 лет	112	100	74	60
от 3 до 5 лет	116	100	76	60
от 6 до 9 дет	122	100	78	60
от 10 до 12 лет	126	110	82	70
от 13 до 15 лет	136	110	86	70

Особенности артериального давления разных возрастов

Каким должно быть давление у детей с рождения до года?

У таких крох артериальное давление зависит от эластичности, просвета сосудов, развития капиллярной сети. Тонус сосудов снижен - давление снижено соответственно. У новорожденного малыша показатели колеблются в таких пределах - 60-96/40-50 мм.рт.ст. К году постепенно АД растет, это связано с быстрым увеличением тонуса сосудов. И к 12 месяцам оно составляет 90-112/50-74 мм.рт.ст.

Мамочкам для определения АД ребенка можно воспользоваться специальной формулой:

(76+2*Х), где Х - это количество месяцев ребенка.

Какая у такого показателя, как артериальное по возрастам? Таблица, что представлена выше, наглядно демонстрирует такую информацию. Не составит труда определить нормальные показатели для того или иного ребенка.

Каким должно быть давление у детей от 2 до 3 лет? После 2-х лет рост артериального давления несколько замедляется, из таблицы видно, что оно должно составлять около 100-112/60-74 мм.рт.ст.

Возможно однократное повышение давления, которое не является патологией, поэтому волноваться по этому поводу не стоит. Но в любом случае лишний раз обратиться к врачу за консультацией не помешает - бдительность прежде всего.

Для малышей этого возраста есть иная формула: для систолического - (90+2*Х), для диастолического - (60*Х), где Х - количество лет ребенку.

Каким должно быть давление у детей с 3 до 5 лет?

В этом возрасте также наблюдается медленный рост АД. Оно может находиться в таких пределах: 110-116/60-76 мм.рт.ст. Также возможно суточное снижение и повышение давления, которое является физиологическим, то есть нормальным.

Каким должно быть давление у детей от 6 до 9 лет? В принципе, оно остается на том же уровне и составляет 100-122/60-78 мм.рт.ст.

В это время может наблюдаться отклонение от средних показателей. Это связано с тем, что ребенок идет в школу, перестраивается его режим, уменьшается физическая нагрузка на организм ребенка, возрастает психологическая.

В этот период следует наблюдать за малышом, а в случае частых изменений со стороны давления - обратиться к врачу.

Каким должно быть давление у детей 10 лет, 11 и 12?

Средние показатели таблицы - 110-126/70-82 мм.рт.ст., но в это время обычно наступает половое созревание, что может отразиться и на показателях АД.

Также играет роль телосложение ребенка. Естественно, у худеньких и высоких детей показатели будут отличаться от данных тех, кто имеет меньший рост и большую массу тела.

Поэтому лучше проконсультироваться с врачом и определить среднее давление своего ребенка.

Каким должно быть давление у детей с 13 до 15 лет? Таблица говорит, что средние показатели АД - 110-136/70-86 мм.рт.ст. Но подростковый возраст довольно сложный, дети в этот период переживают массу стрессов, тяжелых для себя ситуаций. Все это сказывается на здоровье, и возможны такие явления, как подростковая гипо- или гипертензия.

В этот период для устранения проблем в будущем желательно проконсультироваться по этому вопросу с врачом.

Если у ребенка наблюдаются частые головные боли, то следует обратить на это внимание и сходить к доктору. Вероятней всего, он попросит измерять давление чаду. Как это правильно сделать?

Измеряем правильно давление ребенку

Для начала успокаиваем малыша, объясняем, что ничего плохого ему делать не будем, чтобы он расслабился и не волновался, так как это может помешать.

Крайне важно использовать детскую манжетку, такие есть в продаже. Также в аптеках есть много хороших электронных тонометров.

Измерять артериальное давление лучше, конечно, утром, когда ребенок только проснулся, и вечером, перед сном. Дитя должно лежать на спине, попросите его отвести ручку в сторону, ладонью кверху. Важно, чтобы рука лежала, а не находилась на весу.

Далее находим локтевой сгиб, надеваем манжетку выше него на пару сантиметров. Затем проверяем, чтобы манжетка не сильно пережимала руку, для этого просунем под нее палец, если он свободно входит, то все нормально.

Потом кладем фонендоскоп на место, где хорошо на ощупь слышен пульс, это локтевая ямка. Далее следует закрыть вентиль, накачать воздух до тех пор, пока не исчезнет пульс. Приоткрываем вентиль, чтобы воздух потихоньку спускался, и внимательно смотрим на шкалу.

Самый первый звук, который мы слышим, говорит о последний - о диастолическом.

Показатели каждого измерения должны быть записаны, чтобы на следующем врачебном приеме их можно было показать.

Причины высокого давления у ребенка

Высокое давление у ребенка может возникать по многим причинам. Чаще это нарушение встречается у детей подросткового возраста, когда идет не только физическая, но и эмоциональная перестройка организма. Возможно, для ребенка неправильно составлен режим дня. Также играет роль сон, если малыш не высыпается, его мучают кошмары, это может негативно отразиться на давлении. Частые стрессы вредят любому организму, не только детскому.

Возможно, могут иметь место причины и посерьезней - например, проблемы со здоровьем: нарушения в работе эндокринной системы, головного мозга, различные почечные патологии, отравления, нарушения сосудистого тонуса.

Как снизить давление у детей?

Есть простой доврачебный метод, который дает быстрый эффект. Смачиваем марлю в уксусе (можно брать любой - столовый или яблочный) и прикладываем к пяткам малыша на 10 минут.

Также полезно употреблять смородину (только черную), арбуз, печеную картошку в мундире. Но это принесет результат не сразу, а постепенно.

у ребенка

Встречается реже повышенного. Вообще, в норме артериальное давление за день может понижаться, это зависит от обстоятельств. Оно снижается после приема пищи, интенсивных тренировок или когда ребенку душно. Если это состояние никак не влияет на общее самочувствие малыша, поэтому переживать не стоит, это является нормой.

Однако если оно понижено сильно, это не есть хорошо. Пониженное давление может возникать по таким причинам:

наследственность;
адинамия;
заболевания инфекционного характера;
стрессы и другие эмоциональные нагрузки на ребенка;
сахарный диабет;
сердечные заболевания;
гиповитаминоз;
черепно-мозговые травмы;
побочные действия медикаментозных препаратов.

Как повысить давление у детей?

Самое простое средство - кофеин, который находится в кофе. Если же к низкому давлению присоединяются боли, то тогда необходимо прибегнуть к медикаментам.

Но медикаментозное лечение, любые препараты, вышеупомянутые рецепты и советы следует строго согласовывать с лечащим врачом, даже применение самого безобидного средства - такого напитка, как кофе. Лучше лишний раз перестраховаться, так как речь идет о здоровье маленького ребенка.

Определение высокого давления – гипертонии у детей и подростков

При повышенном артериальном давлении врач кардиолог различает между первичной (эссенциальной) и вторичной гипертонией. Все большее количество детей страдают повышенным кровяным давлением (гипертонией). Согласно статистическим данным федерального совета детских и подростковых врачей гипертония встречается у 4 процентов детей дошкольного и 10 процентов детей школьного возраста. Повышенное артериальное давление у детей и подростков является серьёзным заболеванием, которое может привести к повреждению стенок сосудов и повлечь за собой тяжелые последствия. Если это заболевание не будет находиться под наблюдением врача кардиолога, в зрелом возрасте могут возникнуть такие заболевания как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, что может стоить пациенту нескольких лет жизни. До достижения 4-летнего возраста артериальное давление детей измеряется дважды при профилактических осмотрах.

Кровяное давление указывает на то, под каким давлением кровь течет по артериям ребенка. Обычно кровяное давление записывают в виде пары чисел – значений максимального (систолического) и минимального (диастолического) давления. Кровяное давление измеряется на плече ребенка или подростка, его величину выражают в миллиметрах ртутного столба (русское обозначение — мм рт. ст.; международное — mm Hg.). При измерении давления ребенок или подросток должен быть максимально расслабленным. Верхнее (систолическое) значение показывает максимально высокое давление в кровяных сосудах, которое возникает при сокращении сердца (контракции), выталкивающего кровь в артерии. Затем сила сокращения сердца уменьшается (дилатация), давление падает. В этой фазе измеряется нижнее (диастолическое) значение.

У детей кровяное давление бывает ниже чем у взрослых и зависит от возраста, пола и роста ребенка. Артериальное давление детей не является постоянной величиной, оно может меняться, например, во время ночного сна, при физических нагрузках и во многом зависит от эмоционального состояния ребенка. При измерении давления врачи кардиологи ориентируются на значения Немецкой Гипертонической Лиги:

возраст	норма	верхняя граница нормы	гипертония
12 лет
сист.	< 120 мм рт. ст.	120-125 мм рт. ст.	> 125 мм рт. ст.
диаст.	< 75 мм рт. ст.	75-80 мм рт. ст.	> 80 мм рт. ст.
16 лет
сист.	< 125 мм рт. ст.	125-135 мм рт. ст.	> 135 мм рт. ст.
диаст.	< 80 мм рт. ст.	80-85 мм рт. ст.	> 85 мм рт. ст.
18 лет
сист.	< 130 мм рт. ст.	130-140 мм рт. ст.	> 140 мм рт. ст.
диаст.	< 85 мм рт. ст.	85-90 мм рт. ст.	> 90 мм рт. ст.

В случае если одно из значений превышает норму, врачи кардиологи ставят диагноз повышенное давление (гипертония) у детей и подростков.

Синонимы: гипертензивный криз, эссенциальная гипертония, гипертонус, хроническое повышенное давление, энцефалопатия
Термины на англ. яз.: hypertension, blood pressure of children

Описание гипертонии у детей и подростков

Повышенное давление (гипертонию) у детей и подростков врач кардиолог обнаруживает, как правило, случайно, т.к. поначалу у пациентов не возникает никаких жалоб или болей. Если Вы заметилиу Вашего ребенка следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу кардиологу:

часто появляющиеся головные боли
головокружение
кровотечение из носа
чувство стеснения
нарушение сна
тошнота и рвота
нервозность
нарушение равновесия

Причины возникновения гипертонии у детей и подростков

Степень заболевания определяет врач кардиолог, он посоветует родителям, что они могут предпринять при высоком артериальном давлении ребенка. Причина повышенного кровяного давления (гипертонии) у детей и подростков редко бывает связана с заболеваниями внутренних органов. Однако заболевания почек или сердца действительно могут привести к повышенному артериальному давлению. В этом случае речь идет о вторичной гипертонии. У детей и подростков обычно возникает первичная (эссенциальная) гипертония, составляющая 85-95% случаев. Первичная гипертония не имеет причины и не связана с паталогиями. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, нарушение сахарного обмена (диабет) могут стать причиной возникновения повышенного давления у детей и подростков. С недавних пор однако стало известно, что вещества, применяемые при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), например, такие как метилфенидат (риталин) или атомексетин (страттера) вызывают у 90 процентов пациентов побочные явления в форме повышенного давления.

Что Вы можете предпринять при гипертонии у детей и подростков

Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, диабет являются основными причинами, провоцирующими появление повышенного давления (гипертонии) у детей и подростков, поэтому врачи кардиологи настоятельно рекомендуют следить за весом ребенка, придерживаться здорового питания и регулярно заниматься физическими нагрузками с детьми и подростками. Следующие профилактические меры помогут предотвратить появления гипертонии у детей:

обезжиренная диета
пища с низким содержанием соли
катание на велосипеде
ходьба
плавание
бег трусцой

Ежедневные занятия физкультурой, в течение 30 минут, снижают артериальное давление детей и подростков на 4-9 мм рт. ст. Рекомендуется регулярно измерять кровяное давление ребенка и вести ежедневные записи, фиксируя полученные результаты.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

кардиолог
интернист
нефролог
ангиолог
педиатр

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача кардиолога?

Прежде чем врач кардиолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

Как давно проявились симптомы?
Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
Страдаете ли Вы аллергией?
Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу кардиологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у лечащего врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: .

Обследования (диагностика), проводимые врачами кардиллогами Берлина

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и актуального состояния Вашего ребенка врач кардиолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

многократное измерение артериального давления в положении лёжа и стоя
24-часовой суточный мониторинг артериального давления
анализы крови и мочи (на холестерин, сахар крови, продукты расщепления гормонов, мочевую кислоту)
выяснения истории болезни семьи
ультразвуковое обследование, ЭКГ

Лечение (терапия)

Ваш лечащий врач кардиолог подробно проконсультирует Вас о возможностях лечения (терапии) Вашего ребенка. Терапия с применением лекарственных препаратов в детском возрасте относится к числу сложных, т.к. многие препараты, понижающие давление не подходят для детского организма и могут оказать негативное влияние на него. Поэтому врачи рекомендуют сначала лечение немедикаментозными методами, прежде всего, это контроль за весом и движение на свежем воздухе. Установлено, что при уменьшении веса на 1 кг артериальное давление падает примерно на 1 мм. рт. ст. В случае, если немедикаментозные методы лечения не приносят ожидаемого результата и снижение давления ребенка до нормы не происходит, врач кардиолог назначает лекарственные препараты от повышенного давления, такие как:

ингибитор АПФ
ангиотензин – блокатор рецепторов 1-го типа
антагонисты кальция
бета-блокаторы

Профилактика

Лучшие меры профилактики повышенного давления детей и подростков – это соблюдение принципов здорового образа жизни, включающее в себя сбалансириванное питание и достаточное движение. Дети и подростки, регулярно занимающиеся спортом и не страдающие избыточным весом, как правило, не имеют жалоб на повышенное артериальное давление (гипертонию).

Прогноз

Врачи кардиологи обращают особое внимание родителей на своевременно начатое лечение повышенного давления у детей и подростков. Тем самым родители поддержат уровень физического здоровья ребенка и повысят продолжительность его жизни. В первую очередь необходимо изменить образ жизни, родители должны поддержать ребенка в его начинаниях.

Для каждого возраста ребенка характерно свое нормальное давление крови внутри сосудов, которое будет обеспечивать полноценное и бесперебойное поступление питательных веществ к тканям. В возрасте 10 лет возможны колебания сосудистого тонуса, в результате чего может возникать как повышение, так понижение давления.

Какое нормальное давление у ребенка 10 лет

Чем меньше возраст ребенка, тем ниже, по сравнению со взрослыми, у него уровень давления. Это зависит от размеров сосудов и сердца, количества крови, перекачиваемое сердцем за единицу времени. Показатели пульса и давления, наряду со многими другими, отражают состояние здоровья ребенка. Определение нормы артериального давления у детей 10 лет в зависимости от пола проводится по определенным таблицам. Показатели для мальчиков несколько выше, чем для девочек, и в среднем, за счет активного роста, приближаются к таковым для взрослого возраста.

На уровень давления во многом влияет пол ребенка, его рост и вес, физическая активность и тренированность, работа самого сердца и эластичность сосудов, эмоциональное состояние. Оптимальным уровнем давления для ребенка 10 лет является давление примерно в 110\70 мм.рт.ст. вполне допустимыми будут отклонения от данного показателя в пределах 10-20 единиц особенно как реакция на врача (гипертония белого халата), на физические нагрузки и прочее. Чтобы узнать точное давление ребенка, стоит измерить его базовое давление утром, не вставая с постели, сразу после пробуждения. Если измерять его на протяжение хотя бы недели, путем высчитывания среднего показателя получите истинное базовое давление ребенка. От него и нужно отталкиваться, определяя, соответствует ли оно нормальным показателям.

Очное измерение давления у ребенка будет производиться только при использовании специальной детской манжеты. Она равна не более 2\3 длины предплечья ребенка, подбирается по возрастам и размерам руки.

Повышенное давление у ребенка 10 лет

Повышение давления или гипертензия, у детей может возникать как самостоятельное заболевание или как проявление каких-либо патологий. Самостоятельная патология - гипертоническая болезнь, имеющая неизвестные причинные факторы, у детей бывает редко. При ней типичны подъемы давления, нарушающие самочувствие и общее состояние. Чаще повышение давления у детей связано с болезнями почек, нарушениями в обмене гормонов (особенно надпочечниковых или щитовидной железы), при избыточном весе, болезнях сердца и сосудов. Такая гипертензия исчезает при лечении основного заболевания и является только лишь проявлением, симптомом болезни. Симптомы ее дети почти не ощущают, либо это бывают головные боли при резких подъемах.

Низкое давление у ребенка 10 лет

Гораздо чаще у детей возникает понижение давления в результате не тренированности сосудов (слабый сосудистый тонус). Такое может возникать на фоне астении после длительной болезни и постельного режима, при эмоциональных стрессах, при сильной худобе и плохом аппетите, отсутствии адекватных занятий спортом. К проявлениям низкого давления относят постоянную слабость и вялость, сонливость, тяжесть в голове. Ребенок быстро утомляется, у него гудит и болит голова, сложно просыпаться по утрам и раскачаться, он сильно потеет при физических нагрузках и быстро выдыхается. Гипотония субъективно переносится детьми хуже, чем повышение давления. Поэтому, показаны препараты и средства для стимуляции сосудистого тонуса и нормализации давления.

Самыми распространенными заболеваниями среди взрослого населения являются болезни сердца и сосудов, в частности, артериальная гипертензия. Когда слышишь этот диагноз, в голове возникает зрительный образ: мужчина, лет 50-55, курящий, с избыточной массой тела и слегка гиперемированными кожными покровами… Но так ли это? Только ли взрослое население страдает высоким давлением? К сожалению, нет. Артериальная гипертензия у детей тоже встречается.

1 Особенности физиологии детского возраста

Детский организм имеет некоторые особенности анатомии и физиологии сердца и сосудов. Внутриутробно у плода, а также некоторое время после рождения функционируют боталлов проток (отверстие между аортой и легочной артерией) и овальное окно (соединяет предсердия). В норме в скором времени после рождения они закрываются. Если этого не происходит в срок, у детей могут наблюдаться пороки и болезни сердца.

У малышей наблюдается незрелость проводящей системы сердца, несовершенная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы, сосудистого тонуса, большая проницаемость капиллярной сети, шире просвет и большая эластичность стенок сосудов, чем у взрослых. Все эти факторы указывают на то, что артериальное давление у детей должно быть ниже, чем у взрослых.

Так и есть, при рождении давление крови у малыша приблизительно 75/35 мм.рт.ст, к первому году жизни его величина достигает 80-85/40-45 мм.рт.ст., к трем годам величина артериального давления равна 95/60 мм.рт.ст, а к пяти — 100/65 мм.рт.ст. Становится очевидным, что с увеличением числа лет «подрастает» и давление, как систолическое так и диастолическое. И уже у подростков 14-17 лет цифры АД будут приближаться к показателям взрослых.

2 Повышение давления у детей

Артериальная гипертензия у детей — заболевание, которое характеризуется повышением цифр кровяного давления по сравнению с возрастной нормой. Всегда ли под повышением давления крови подразумевают болезнь? Нет, существуют физиологические состояния, при которых давление будет повышаться естественным образом: активное сосание, кормление, плач, физическая активность, волнение, повышенный эмоциональный фон.

Все эти причины могут способствовать повышению. Но после устранения данных причин и кратковременного отдыха, показатели давления вновь приходят к возрастной норме. Другое дело, когда на показателе тонометра стабильно фиксируется превышение допустимых показателей не зависимо от вышеперечисленных факторов. Здесь идет речь уже о заболевании.

3 Как правильно определить давление?

У детей определение такого показателя, как кровяное давление, оценивается с учетом возрастных норм. Существуют специальные центильные таблицы, в которых рассчитано, какое АД должно быть у ребенка с учетом его роста, веса, пола. Поэтому прежде всего необходимо измерить рост и вес ребенка, затем измерить давление (лучше проводить измерения трижды, с интервалом в 2-3 минуты), вычислить средние показатели систолического и диастолического АД на основании трехкратных измерений, сопоставить полученные цифры с табличными значениями.

Если по данным таблицы, показатели находятся в пределах с 10 по 90 центиль — это норма, с 90 по 95 центиль — пограничная гипертензия, выше 95 центили — артериальная гипертензия. Для выставления диагноза должно быть как минимум три визита к врачу с интервалом в 5-7 дней, и три раза показатели должны превышать допустимую норму. Следует помнить, что существуют правила, позволяющие наиболее точно измерить давление, без искажения результатов:

В помещении не должно быть ни жарко, ни холодно. Должен поддерживаться температурный комфорт.
Ширина манжеты должна соответствовать окружности плеча ребенка и подобрана в соответствии с возрастом и массой тела. Взрослой манжетой нельзя измерять давление ребенку.
В течение 1-1,5 ч. до проведения манипуляции не разрешается активно играть, заниматься гимнастикой, физическими упражнениями. Не рекомендуют принимать пищу, пить много жидкости, подросткам — курить.
Во время измерения ребенок не должен быть испуган, расстроен, конечно, не должен плакать.
Проводить измерения предпочтительнее в одно и то же время, утром.

4 Причины высокого давления у ребенка

Так же, как и у взрослых, у детей выделяют две формы гипертензии: первичную и вторичную. Первичная форма встречается чаще, причины ее возникновения не установлены, четко прослеживается связь первичной формы и наследственности. У ребенка, страдающего этой формой гипертензии, папа или мама, дедушка или бабушка будут иметь высокие цифры кровяного давления. Другое название этой формы — эссенциальная.

Вторичная форма имеет место в 5-20 % всех случаев гипертензии. Другое название вторичной формы — симптоматическая, т.е. точная причина ее возникновения установлена и определена — это заболевание сердца, почек, эндокринной, нервной системы или другое заболевание, симптомом которого является стойкое повышение АД. Существуют также некоторые особенности вторичной формы.

Как правило, она возникает в первые 10 лет жизни ребенка, характеризуется стойким, значительным повышением как систолического, так и диастолического давления, не прослеживается генетическая связь, отмечается устойчивость к лечению. Наиболее распространены нефрогенные, эндокринные, гемодинамические, нейрогенные из всех разновидностей симптоматических гипертоний.

5 Симптомы

Ребенок, который еще не умеет говорить или не может четко выразить свои жалобы, при повышенных показателях АД может быть излишне возбужденным, беспокойным, плаксивым, может отказываться от груди. Дети постарше могут предъявлять жалобы на головную боль, слабость, головокружение, сердцебиение, тревогу, могут возникать немотивированные страхи, агрессивное или плаксивое поведение, может беспокоить чувство нехватки воздуха или одышка, чувство жара, тошнота, рвота, боли в сердце. При появлении таких симптомов у ребенка, необходимо измерить его кровяное давление.

6 Обследование

При обращении в медицинское учреждение, врач обязательно проведет объективный осмотр: помимо измерения АД, оценит пульс, тоны сердца, границы, шумы, сердечный ритм, измерит рост и вес ребенка. Уточнит у родителей, страдал ли кто-либо в семье гипертензией, какие хронические заболевания имеет ребенок, каков у него режим дня, питания, отдыха, какова психологическая обстановка в семье. Если на прием пришел подросток, врач обязан выяснить, нет ли у него вредных привычек, не употребляет ли пациент алкоголь или никотин.

Обязательные лабораторно-инструментальные методы обследования включают в себя:

общий анализ крови и мочи,
биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, электролиты, глюкоза, липиды, общий холестерин, триглицериды, мочевая кислота),
осмотр офтальмолога,
ЭхоКГ,
оценка полового развития.

При подозрении на симптоматическую гипертензию, врач назначит:

анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому,
клиренс креатинина,
уровень креатинина, мочевина сыворотке крови,
уровень кальция в сыворотке крови,
определение тиреотропного гормона, тироксина, антител к тиреоглобулину,
УЗИ почек, надпочечников,
УЗИ щитовидной железы,
КТ или МРТ надпочечников,
МРТ головного мозга.

Методы обследования врач назначает в зависимости от подозрения на первоисточник повышения давления. Очень важно тщательно и грамотно провести диагностику. Ведь от своевременного определения заболевания зависит ее исход. А исходом артериальной гипертензии у ребенка может быть нормализация цифр давления, стабилизация повышенных показателей, либо прогрессирующее течение гипертензии с увеличением ее степени и развитием осложнений со стороны органов зрения, почек, сердца и сосудов.

7 Лечение гипертензии у ребенка

Основной целью в лечении является нормализация артериального давления, а также предотвращение появления осложнений гипертензии. Ведь если в детском возрасте давление достигает высоких цифр, то без соответствующего лечения, к тридцати годам пациент может иметь серьезные проблемы со здоровьем или даже инвалидность. Лечение включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Лечением повышенного давления у ребенка должен заниматься педиатр совместно с кардиологом.

Немедикаментозные методы могут быть как самостоятельным методом лечения, а может быть фоном для проведения лекарственной терапии. Основные методы немедикаментозного лечения следующие:

рациональный режим дня, достаточный ночной сон;
ограничение в питании поваренной соли, сбалансированный рацион с достатком магния, калия, кальция;
коррекция питания при избыточном весе ребенка;
достаточная физическая активность, но без перегрузок, подготовительная группа по физической культуре при АГ 2 ст;
отказ от вредных привычек (актуально для подростков);
психоэмоциональный покой.

В медикаментозной терапии применяют лекарства следующих групп: b-блокаторы, диуретики, АПФ, АК, блокаторы R ангиотензиногена II. Препараты, дозу лекарства и кратность их приема назначает только лечащий врач. Никогда не стоит заниматься самолечением!

Обычная история, когда пожилой человек живет в обнимку с тонометром и полными карманами таблеток «от давления». Этим уже никого не удивишь. А вот то, что и у детей (не только школьного возраста, но и совсем малышей) могут быть проблемы с артериальным давлением, в голове не укладывается. Тем не менее подобного рода нарушения в столь юном возрасте встречаются довольно часто, поэтому родителям следует вооружиться необходимой информацией, чтобы не упустить из виду тревожные симптомы и своевременно начать лечение.

Важно понимать, что артериальное давление – величина непостоянная; оно полностью зависит от работы сердечной мышцы и состояния сосудов. Кроме того, возможны эпизодические изменения, когда человек испытывает какие-либо нагрузки, переживает эмоциональные встряски, болезни. Но случается, что причин вроде бы нет, а давление у детей выходит за рамки нормального, и длится это не один день, а месяцы и даже годы. Подобное состояние называют вегетососудистой дистонией, хотя правильнее было бы вести речь о гипертонии при повышении или гипотонии при понижении артериального давления.

Немного о нормах давления у детей

Благодаря более эластичным сосудам, давление у детей, как правило, намного ниже, чем у взрослых. Это значит, что ориентироваться на привычную для взрослого человека норму в «120 на 80» для ребенка в возрасте до 15 лет не следует. Теперь попробуем разобраться, что эти цифры означают. Фактически они указывают силу давления крови на стенки сосудов, при этом первый показатель (верхнее, или систолическое давление) фиксируется в момент сокращения сердца, а второй (нижнее, или диастолическое) – во время его расслабления.

Норма давления у детей может колебаться, причем достаточно заметно, поэтому ее границы довольно сложно установить. Было проведено огромное количество исследований для определения крайних нормативных показателей и патологических отклонений этой величины в детском и подростковом возрасте. В итоге была принята общая схема для вычисления нормального уровня артериального давления у детей от года до 16 лет:

Для верхнего (систолического) – 90 + 2N;
Для нижнего (диастолического) – 60 + N.

Под N подразумевают возраст ребенка в годах.

При нормальном давлении организм малыша в достаточной мере обеспечен кислородом и питательными веществами. Но все это очень хрупко, поэтому любое отклонение может отразиться на давлении в сторону его длительного повышения или понижения. В таком случае речь уже идет о болезненном состоянии.

Правила измерения артериального давления

Сегодня наличие тонометра в домашней аптечке не является чем-то удивительным, а значит, следить за динамикой детского давления не представляется сложным. Но проблема состоит в том, что мало кто знает, как правильно выполнять эту процедуру. Существует несколько обязательных условий, которых следует придерживаться для получения точного результата:

Ребенок должен быть абсолютно спокоен. Если малыш возбужден, только что пришел с прогулки, то его сердечко работает более активно, и давление закономерно будет выше обычного;
Измерять давление можно как сидя, так и лежа. Главное – каждый раз делать это в одинаковом положении тела;
Очень важно правильно отрегулировать размер манжеты. Она не должна закрывать предплечье больше чем на две трети. Это и есть самая большая проблема в измерении артериального давления у детей, ведь возрастные манжеты не входят в стандартную комплектацию тонометра, поэтому существует большая вероятность получения неверных показателей.

Повышенное давление у детей

Гипертонию в детском возрасте принято делить на первичную и вторичную. В первом случае повышение давления не имеет ярко выраженных причин, во втором же виной всему способен стать достаточно большой список заболеваний.

Первичная гипертония в большинстве случаев связана с какой-либо эмоциональной встряской, физической активностью. Обычно, как только ребенок успокоится, отдохнет, давление приходит в норму.

Для избавления от вторичной гипертонии необходимо вылечить провоцирующее ее заболевание. Помочь в этом может только врач, и не стоит брать на свои родительские плечи такую ответственность.

Самыми частыми причинами возникновения у детей повышенного давления являются:

Избыточный вес, ожирение;
Наследственность;
Эндокринные заболевания;
Нарушения в работе почек.

Кроме вышеприведенных причин, большое значение в развитии гипертонии имеет и жизненный ритм малыша. Так, интенсивные занятия в школе могут спровоцировать длительное повышение давления. Поэтому очень важно правильно распределять умственную нагрузку и научиться избавляться от эмоционального стресса (к примеру, ребенок может постоянно бояться плохих оценок). Соблюдение только этих требований часто приводит к нормализации артериального давления.

Несколько слов о низком давлении у ребенка

По поводу гипотонии у детей врачи настроены не так категорично. Давление может понизиться, к примеру, после тяжелой болезни, когда организм ослаблен и все силы уходят на его восстановление. Причем в отдельных случаях подобное состояние наблюдается достаточно продолжительное время.

При низком давлении у ребенка могут отмечаться сопутствующие симптомы:

Постоянная слабость;
Быстрая утомляемость;
Потливость при любой физической активности;
Трудности с пробуждением;
Частые головные боли.

Нередко малыш, стремительно поднявшись, может наблюдать у себя потемнение в глазах и головокружение. Причиной всему является резкое падение артериального давления (ниже 90 на 50).

При подобных состояниях ребенка необходимо обследовать, чтобы исключить заболевания сердца. Если никаких серьезных нарушений не выявлено, все силы следует направить на повышение жизненного тонуса (очень полезно закаливание и увеличение двигательной активности). О лекарствах можно говорить только в том случае, если малыш регулярно жалуется на головные боли, но назначать их должен только врач, ведь голова может болеть по разным причинам.

Еще раз хотим подчеркнуть: самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, даже будь вы семи пядей во лбу в области медицины, а в вашем роду бесчисленное количество страдающих «скачущим» давлением. Ребенок – не игрушка, и эксперименты на нем ставить себе дороже. Задача родителей состоит в том, чтобы ответственно соблюдать все рекомендации врача.

Текст: Татьяна Оконевская

4.91 4.9 из 5 (22 голосов)