Почему возникает киста в легких и как ее лечить? Киста легкого: описание.

– патологическая полость в паренхиме легкого, заполненная воздухом или жидкостным содержимым. Течение кисты легкого может быть бессимптомным, клинически выраженным (с одышкой, кашлем, тяжестью и болями в груди) и осложненным (инфицированием, пневмотораксом, кровотечением и др.). Основная диагностика кисты - рентгенологическая, включающая обзорную рентгенографию органов грудной клетки, КТ легких, ангиопульмонографию, бронхографию. Лечение легочных кист преимущественно хирургическое - удаление кисты или резекция легкого посредством торакотомии или видеоторакоскопического вмешательства.

МКБ-10

Q33.0 J98.4

Общие сведения

Кистами легких называют внутрилегочные полости полиэтиологичного происхождения, обычно содержащие слизистую жидкость или воздух. Ввиду большого разнообразия патоморфологических форм заболевания, судить об истинной распространенности кист легких в популяции довольно сложно. По данным некоторых исследователей, среди всех больных с болезнями органов дыхания пациенты с кистами легких составляют 2,9-5,3%. Кисты легкого встречаются у представителей всех возрастов: от новорожденных младенцев до лиц преклонного возраста. Несмотря на свою доброкачественность, при осложненном течении киста легкого может представлять серьезную угрозу для жизни, поэтому в пульмонологии в отношении данных патологических образований принято проведение хирургической лечебной тактики.

Классификация кист легкого

В зависимости от этиопатогенеза (происхождения и механизмов образования) различают врожденные, дизонтогенетические и приобретенные кисты легких.

Врожденные кисты формируются еще в антенатальном периоде, и ребенок рождается уже с наличием данного порока развития легкого . Такие кисты обычно выявляются в детском возрасте. К ним относятся: кистозная гипоплазия легких , бронхиолярная эмфизема легких , кистозно измененное добавочное легкое , внутридолевая секвестрация , врожденные гигантские кисты.
Дизонтогенетические кисты легких также представляют собой врожденные образования, обусловленные нарушением развития бронхолегочных почек в эмбриогенезе. Однако развитие дизонтогенетических кист начинается уже в постнатальном периоде, поэтому патология может выявляться в различном возрасте. К таким образованиям принадлежат дермоидные кисты, бронхогенные кисты , бронхогенные кистаденомы легких.
Приобретенные кисты образуются на определенном этапе жизни под влиянием заболеваний и травм легких. В их число входят эхинококковая киста легкого, буллезная эмфизема , пневмоцеле, туберкулезные каверны, «тающее легкое», эмфизематозно-буллезная секвестрация легких и др.

По морфологическим особенностям кисты легких делятся на истинные и ложные. Первые из них всегда врожденные, их внешняя оболочка представлена соединительной тканью с элементами бронхиальной стенки (хрящевыми пластинками, гладкомышечными и эластическими волокнами и др.). Внутренний слой истинной кисты легкого образован эпителиальной выстилкой из клеток кубического и цилиндрического эпителия, продуцирующего слизистый секрет (бронхогенные кисты) или альвеолярного эпителия (альвеолярные кисты). Ложные кисты носят приобретенный характер, а в их стенке отсутствуют структурные элементы бронха и слизистая оболочка.

С учетом количества полостей кисты делятся на одиночные (солитарные) и множественные (в последнем случае диагностируется поликистоз легких). Если киста сообщается с просветом бронха, она называется открытой; при отсутствии такого сообщения говорят о закрытой кисте легкого. По виду содержимого различают воздушные и заполненные полости; по размеру полости – малые (до 3-х сегментов), средние (3-5 сегментов) и большие (более 5 сегментов). Наконец, течение кист легкого может быть неосложненным и осложненным.

Причины кисты легкого

Малые и неосложненные кисты легкого носят бессимптомное течение. Клинические признаки появляются при увеличении размеров кист и сдавлении окружающих структур либо вследствие осложненного течения. Большие или множественные кисты сопровождаются тяжестью и болями в груди, кашлем, одышкой, иногда дисфагией.

Переход от бессимптомного течения к осложненному может быть инициирован ОРВИ или пневмонией. При нагноении кисты легкого на первый план выходят признаки тяжелой интоксикации (слабость, адинамия, анорексия) и гектическая лихорадка. На фоне общего недомогания возникает кашель со слизисто-гнойной мокротой, возможно кровохарканье.

Прорыв заполненной гноем кисты в бронх сопровождается откашливанием обильной, иногда зловонной мокроты, улучшением общего состояния, уменьшением интоксикации. Полость кисты освобождается от гноя, однако ее полная облитерация наступает редко. Чаще заболевание приобретает рецидивирующее течение, постепенно приводя к формированию вторичных бронхоэктазов и диффузного пневмофиброза.

При прорыве содержимого кисты в плевральную полость может развиваться клиника спонтанного пневмоторакса , пиоторакса, плеврита . Для осложнений данного типа характерно внезапное появление болей в груди, сильного, приступообразного кашля, нарастающего цианоза, тахикардии и одышки. Возможными исходами подобных осложнений могут стать образование бронхоплеврального свища и хроническая эмпиема плевры .

Воспалительный процесс в дренирующем кисту бронхе способствует образованию клапанного механизма, приводящего к нарастанию давления внутри полости кисты и ее напряжению. Киста быстро увеличивается в размере, сдавливает окружающие сегменты легкого, вызывает смещение органов средостения. Клиническая картина напряженной кисты легкого напоминает клинику клапанного пневмоторакса (одышка, тахипноэ, цианоз, набухание вен шеи, тахикардия). Тяжелое состояние больных обусловлено дыхательной недостаточностью и гемодинамическими нарушениями. В течении напряженной кисты легкого выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. Кроме всего перечисленного, киста легкого может осложняться легочным кровотечением и малигнизацией. При дренирующихся кистах у детей существует угроза асфиксии .

Диагностика кисты легкого

Ввиду отсутствия или скудности симптоматики неосложненные кисты легкого обычно остаются нераспознанными. Они могут стать случайной находкой при профилактической флюорографии . Физикальные данные могут включать укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, иногда – «амфорическое» дыхание.

Основная роль в выявлении кист легкого принадлежит методам рентген-диагностики. Изменения, определяемые при рентгенографии легких , обусловлены видом и происхождением кист. Обычно обнаруживается образование шаровидной формы с четкими контурами. В полости кисты иногда виден горизонтальный уровень жидкости. Для уточнения локализации и происхождения кист применяются МСКТ и МРТ легких .

Кисты легкого следует дифференцировать с доброкачественными и злокачественными опухолями легких периферической локализации, метастазами в легкое , туберкуломой, блокированным абсцессом, ограниченным пневмотораксом , целомической кистой перикарда , опухолями средостения и др.

Лечение и прогноз кисты легкого

Лечебная тактика в отношении кист легкого, главным образом, хирургическая. Неосложненная киста легкого подлежит удалению в плановом порядке. Вместе с тем, не следует затягивать с оперативным вмешательством, поскольку возникновение осложнений может перевести статус операции в разряд экстренных, что может негативно сказаться на прогнозе и выживаемости. Чаще всего при неосложненных вариантах заболевания производится изолированное удалении кисты или экономная резекция легкого . Операция осуществляется как посредством торакотомии, так и с применением видеоторакоскопии. При распространенных процессах (поликистозе, вторичных необратимых изменениях паренхимы) может выполняться лобэктомия или пневмонэктомия .

При кистах легких, осложненных нагноением, проводится предоперационная медикаментозная подготовка, а оперативное вмешательство выполняется после купирования обострения. В случае развития пио- или пневмоторакса осуществляется экстренное дренирование плевральной полости с последующей местной и системной антибиотикотерапией. Неотложная помощь при напряженной кисте легкого, осложненной дыхательной недостаточностью, заключается в срочном выполнении пункции и трансторакального дренирования кисты под УЗИ-контролем. Во всех этих случаях хирургическое вмешательство осуществляется вторым этапом и носит более радикальный характер.

Прогноз при плановом лечении неосложненной кисты легкого благоприятный; отдаленные послеоперационные результаты хорошие. В случае осложненного течения исход зависит от сроков и полноты оказания первичной помощи. В остром периоде гибель больных может наступить от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности , массивного кровотечения; послеоперационная летальность достигает 5%. В остальных случаях возможна инвалидизация вследствие стойких вторичных изменений в легких (бронхоэктазов, распространенного пневмофиброза, хронизации гнойных процессов). Таким больным требуется пожизненное диспансерное наблюдение пульмонолога. Профилактика приобретенных кист легкого заключается в предупреждении травм, специфических и неспецифических болезней легких.

Киста легкого (синдром полости в легком) – процесс фиормирования в правом или левом легком тонкостенных образований (может быть одно или несколько), заполненных воздухом или жидкостью. Образуются либо в период эмбрионального развития плода либо появляются как следствие какой-либо болезни. Могут быть поражены как одно, так и оба легких. В начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, далее выражается болью в груди, одышкой, кашлем. Лечение чаще всего оперативное с тщательной предоперационной подготовкой.

В зависимости от количества появившихся полостей выделяют:

Одиночная киста (солитарная)
Множественная (поликистоз легкого)

По месту расположения:

Односторонняя – только в одном легком (слева или справа)
Двусторонняя – в обоих сразу

По содержимому полости:

Воздушные
Заполненные – обычно это жидкость, напоминающая слизь с примесью крови.

По форме:

Открытые – присутствует сообщение с бронхом
Закрытые – не сообщающиеся

По способу появления в организме:

Врожденные или истинные – образование появляется еще эмбриональном периоде либо после рождения. Причиной может быть нарушение в формировании легкого.
Приобретенные или ложные – являются следствием перенесенной болезни: туберкулез, абсцесс, эхинококкоз, внутрилегочная гематома, травмы и др.
Дизонтогенетические – зарождаются во время формирования плода в утробе матери, но проявляются уже после рождения в любом возрасте.

Классификация кист легкого по В.И. Пужайло

Врожденные	Дизонтогенетические	Приобретенные
Поликистоз легких (кистозная гипоплазия легких)	Солитарная бронхогенная киста легкого	Абсцесс, эхинококк, туберкулезная каверна
Микрокистозное легкое (бронхиолярная эмфизема легких)	Гигантская бронхогенная киста у взрослых	Пневмоцеле
Внутридолевая секвестрация	Дермоидная киста легкого	Прогрессирующая эмфизематозно-буллезная дистрофия легких («исчезающее легкое» Бурке, гигантская эмфизематозная киста)
Добавочное кистозное легкое	Солитарная бронхогенная кистаденома легкого	Эмфизематозно-буллезная секвестрация
Гигантская киста у новорожденных и детей раннего детского возраста		Буллезная эмфизема

Классификация по форме протекания заболевания:

Без осложнений
С осложнениями

Возможные осложнения

В первую очередь данная патология опасна развитием осложнений. Киста в легком может быть осложнена одним из следующих факторов:

Нагноение

Нагноившаяся полость встречается в 3-5% случаев от всех гнойных заболеваний легких.

Симптомы данного осложнения:

Повышение температуры
Кашель с мокротой, возможно слизисто-гнойной при прорыве гнойника в бронх
Отхаркивание кровью
Боль в грудной клетке

Разрыв нагноившейся кисты, если оболочка лопнула, может привести к пиопневмотораксу, а также перерасти в хроническую стадию.

Пиоторакс, пневмоторакс, пиопневмоторакс

Пневмоторакс – скопление газов (воздуха) в плевральной полости, а пиоторакс – накопление гноя в плевре. Образуются при разрыве опухоли.

Острое напряжение

Острое напряжение полости приводит к быстрому увеличению кисты и сдавливанию тканей легкого.

Симптомы:

Сдавленное дыхание, нехватка воздуха
Посинение кожи и слизистых оболочек
Одышка
Набухание вен на шее
Тахикардия

Озлокачествление

Одним из редких осложнения является образование злокачественной опухоли из стенки доброкачественной кисты, приводя к раку легкого.

Код по МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Код Q33.0 — Врожденная киста легкого.

Код J98.4 — Другие поражения легкого.Обызвествление легкого. Кистозная болезнь легкого (приобретенная). Болезнь легкого БДУ. Пульмолитиаз

Другие диагнозы в разделе МКБ 10

1 Добавочная доля легкого
2 Секвестрация легкого
3 Агенезия легкого
4 Врожденный бронхоэктаз
5 Эктопия ткани в легком

Причины

Причиной появления у новорожденных детей являются пороки развития легких в пренатальный (предродовой) период. В целом, на развитие врожденных кист влияют расширение терминальных бронхов, агенезия альвеол либо задержка в формировании периферических бронхов. Появляются истинные образования чаще всего в результате кистозной гипоплазии, микрокистозного легкого, бронхогенных кист и некоторых других заболеваний.

На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. Пока киста маленькая обнаружить ее можно только при прохождении флюорографии или рентгена. При увеличении размеров образования появляются первые симптомы.

Кашель. Один из основных симптомов, присутствует почити всегда, когда в кисте присутствует жидкость. Кашель может сопровождаться слизистой мокротой, а при нагноении кисты в мокроте присутствует серый гной. Большое количество гнойной мокроты указывает на абсцесс легкого. При гангрене в легких мокрота сопровождается неприятным запахом, а при туберкулезе – нет.
Боль и сдавливание грудной клетки . При увеличении размеров до 5-6 сантиметров и больше больные чувствуют боль, появляются сухой кашель и одышка. Боль может означать, что киста близко расположена к стенкам легкого.
Ухудшение самочувствия может указывать на осложнения, например, попадание гноя или прорыв кисты в плевральную область. Одним из симптомов возникших осложнений может служить начавшееся кровохарканье.

Кисты у маленьких детей вызывают тяжелые нарушения дыхания и кровообращения

Выше перечислены основные симптомы, которые могут сопровождать дополнительные :

Слабость организма
Головная боль
Тошнота
Температура
Потеря аппетита
Потоотделение

Диагностика болезни

Основной способ выявления полости – рентген. На рентгенограмме закрытая киста с жидкостью внутри выглядит как круглая тень с ровными краями. Открытая форма, сообщающаяся с бронхами, содержит воздух и немного жидкости (не всегда) и так же четко видна на рентгене. Окружающая легочная ткань остается без изменений, если болезнь не осложнена.

Чтобы уточнить положение кистозных полостей врач может назначить спиральную компьютерную томографию либо обзорную рентгенотомографию. На компьютерной томограмме рентгенологическая картина видна гораздо лучше.

Во время беременности УЗИ может показать кисту у плода. Такое заключение нужно уточнить, возможно это бронхогенные кисты легких и кистозно-аденоматозный порок развития легких. В таком случае обычно назначают наблюдение у врача, так как к концу беременности данные отклонения могут самопроизвольно разрешиться.

Лечение

Неосложненные полости в легком лечатся, главным образом, оперативно. При отсутствии противопоказаний к операции это лучший способ предотвратить возможные осложнения.

Лечатся кисты легкого только хирургически. Консервативные методы применяются при нагноении и дают лишь временный эффект. Кроме того, без операции могут лечиться одиночные закрытые воздушные кисты небольшого размера либо, наоборот, большое поражение легочной ткани поликистозом. Но это по усмотрению лечащего врача.

Вид удаленной кисты легкого

Проводя операцию солитарных (одинарных) образований , хирург старается сохранить максимальное количество легочной ткани. Производится энуклеация кисты или экономная резекция легкого. Все же в 30% случаях больным приходится удалять 1 или 2 доли органа.

В случае расположения кисты близко к поверхности легкого возможно проведение видеоторакоскопии через минимальные проколы грудной клетки. Операция проводится специальными инструментами, эндоскопом и видеокамерой.

Самолечение народными рецептами в домашних условиях категорически не допускается. В том числе разными китайскими средствами. Это чревато развитием тяжелых осложнений.

При осложненных формах заболевания проводится всестороннее обследование и тщательная предоперационная медикаментозная подготовка. Операция проводится после купирования (полного или частичного) осложнения.

С развитие пневмо- и пиоторакса проводится дренирование плевральной области. Операция проводится после курса антибиотиков.
В случае дыхательной недостаточности, вызванной острым напряжением кисты или ее резким ростом, больному делают пункцию и трансторакальное дренирование.

Прогноз лечения

Проведение плановой операции по удалению одиночной опухоли, до развития осложнений, дает благоприятный прогноз. Если болезнь доведена до осложнений, то дальнейший прогноз зависит от сроков начала лечения или проведения удаления.

Реабилитация больных

Послеоперационный период восстановления зависит от своевременной диагностики болезни и ее лечения. В целом процент выживаемости после удаления превышает 95%, а трудоспособными остаются более 75% пациентов.

Что делать – краткий план действий

При первичном подозрении на кисту легкого следует сделать:

Пройти консультацию торакального хирурга.
Рентгенографию органов грудной клетки.
Компьютерную томографию органов грудной клетки.

Профилактические мероприятия

Профилактика приобретенных кист легкого заключается в предупреждении травм, специфических и неспецифических болезней легких.

Видео Доброкачественная опухоль легкого

Воздушная киста легких имеет патологический характер - это образование появляется из-за изменений функций некоторых органов. Она подразумевает под собой полость в легких, что внутри заполнена жидкостью или воздухом.

Ее течение может проявляться в трех направлениях (группах), что уже обозначены специалистами как отдельные формы: бессимптомная, выраженная и острая. Выявить кисту можно только с помощью рентгена, а вылечить - хирургическим путем. Стоит подробнее узнать о ее течении и лечении. Ведь от такой проблемы не застрахован никто.

Общие сведения

Врожденной кисте легких (по МКБ-10) присвоен код Q33.0. Это образование является полостью, которое заполнено газом или жидкостью. В отличие от абсцесса - похожего заболевания за симптомами и признаками - киста не имеет инфекционного характера, так как образование появляется в результате перестройки организма. Они могут появиться из-за многих факторов, поэтому выделить те признаки, которые наблюдаются у всех заболевших, невозможно. Но полость легко увидеть на рентгене, что был прописан врачом после профилактического осмотра.

Киста правого легкого (как и левого) может проявляться как у взрослых, так и у детей. Однако среди всех случаев заболевания дыхательной системы она составляет не больше 5 %. Интересно, что, несмотря на свой небольшой процент, заболевание может нести летальный исход, что будет связан с нехваткой воздуха.

Вылечить кисту можно хирургическим путем. В наше время есть много больниц, которые имеют достаточный уровень, что позволяет вылечить заболевание, не обращаясь к заграничным врачам. Медикаментозные средства идут в комплексе с оперативным вмешательством.

Классификация

Кисту легких разделяют на три категории: врожденная, приобретенная и дизонтогенетическая. Такое деление связано с происхождением образования.

Врожденная

Как правило, врожденная киста имеется только у новорожденных детей, у которых заболевание развилось еще в антенатальный период. Поэтому ребенок уже рождается с ней.

Киста легкого у ребенка может подразумевать собой как легкую форму, так и сложную. В ходе сложной формы могут появиться такие болезни, как врожденная гигантская киста, гипоплазия легких, а также третье (лишнее или добавочное) небольшое легкое. Все варианты без хирургического вмешательства будут иметь летальный исход.

Приобретенная киста

Приобретенная киста может образоваться как у молодых людей, так и у пожилых, так как появляется в результате механических повреждений органов, функции которых связаны с легкими. Результатом приобретенной кисты может быть «тающее легкое», буллезная эмфизема, туберкулезные каверны и так далее.

Дизонтогенетическая

Дизонтогенетическая киста имеет врожденный характер, но отличается от первого вида тем, что проявляется не сразу после рождения, а через неопределенный период - он может наступить как в детстве, так и в старости.

Суть этого вида состоит в том, что болезнь образуется в утробе матери из-за физических, внутренних или механических патологий, однако при рождении врачи не смогут его заметить, так как образование словно скрывается от рентгена надежной плотной пленкой, что и сдерживает распространение и увеличение кисты по всему легкому. Однако наступает период, когда пленка начинает становиться тонкой. Именно в тот момент образование становится видным и перерастает в явное заболевание, что чаще всего имеет летальный исход.

Истинная и ложная

Исходя из морфологических способностей, специалисты обычно делят кисты на ложную или истинную.

Истинная киста отличается от ложной тем, что она всегда врожденная. Ее внешняя оболочка представлена соединительной тканью с элементами бронхиальной стенки. Внутренний слой истинной кисты легкого образован эпителиальной выстилкой из клеток кубического и цилиндрического эпителия, продуцирующего слизистый секрет, или альвеолярного эпителия. Ложные же кисты носят приобретенный характер. В их стенке отсутствуют структурные элементы бронхов и слизистой оболочки.

За количеством полостей: одиночные, множественные.
За сообщением с бронхами: открытая, закрытая.
За видом содержимого: воздушные, заполненные.
За размером: малые, средние, большие.
За течением заболевания: осложненные, неосложненные.

Причины образования

Многие думают, что киста может образоваться от того, что человек курит или ведет неправильный образ жизни. Это не всегда верно - настоящая причина совсем не связана с образом жизни человека.

Врожденные и дизонтогенетические кисты появляются еще в период эмбрионального развития (внутри матери). Это связано с тем, что во время формирования органов происходили внутриутробные нарушения, которые включали в себя агенезию альвеол, расширение терминальных бронхиол либо задержку формирования периферических бронхов. Легочные кисты могут являться структурным компонентом таких врожденных аномалий, как кистозная гипоплазия, врожденная долевая эмфизема, синдром Маклеода и ряда других.

Симптомы

Чаще всего врачи не могут заметить кисту из-за того, что она слишком мала или неосложненная. Это значит то, что она не имеет каких-либо симптомов и развивается, не оказывая влияния на другие органы.

Если говорить о больших кистах, то они почти всегда имеют осложненный характер. Именно тогда появляются первые симптомы, благодаря которым врач назначает рентген и обнаруживает патологию в легких. Это связано с тем, что при увеличении размеров киста начинает давить на соседние альвеолы или бронхи (если открытого характера), вследствие чего и появляются клинические признаки. Например, боль, кашель, одышка или даже дисфагия. Четко можно распознать характер кисты легкого при КТ.

Если говорить о том, почему киста начинает увеличиваться, то это случается под влиянием другого заболевания. Например, пневмонии. Как правило, образование может увеличиться даже от простого гриппа, так как он связан с легкими (кашель), а под воздействием воздуха и увеличением или уменьшением легкого полость растягивается и оставляет свою форму, не возвращая ее назад.

По мере протекания патологического процесса киста может начать гноиться. Тогда человек может внутренне отравиться из-за интоксикации, что будет исходить из легких. Как правило, это будет видно по постоянной усталости, может появиться анорексия. Но обычно люди не обращают на это внимание, в особенности, женщины - усталость связывают с работой, а от потери веса даже радуются (какая женщина будет грустить от такого события). Поэтому киста такого характера обнаруживается на последней стадии, когда начинают с кашлем выходить гнойная слизь и даже кровь. Здесь ее уже важно не перепутать с туберкулезом, а для этого нужно обратиться к врачу.

Случаются ситуации, когда киста, переполненная гноем, лопается и совместно с кашлем выходит весь гной, что успел накопиться. В этом случае он уже не сопровождается слизью и чаще всего имеет противный запах. В таком случае больной человек начинает радоваться этому, так как состояние организма улучшается, проходить усталость, возвращается вес и так далее. Но данная ситуация негативно влияет на весь организм, ведь вследствие прорыва и поступления гноя в легкие могут образоваться тяжелые болезни, например диффузный пневмофиброз. Как правило, он имеет рецидивирующий характер, как и все другие болезни, что могут появиться после прорыва образования.

Если при разрыве полости гной очень быстро заполнил легкие и человек не успел вовремя его откашлять, могут проявиться такие болезни, как пневмоторакс, плеврит или пиоторакс, эмпиема плевры. При этом человек будет ощущать боль в груди (ноющую или постоянную), может появиться одышка, кашель, развиться тахикардия.

Лечение кисты в легких

Все виды кисты удаляются из организма только хирургическим путем. Но это не значит, что можно ждать, пока она перерастет в осложненную стадию. Чем меньше новообразование, тем легче будет происходить удаление. Если же человек дождался острой стадии, то операция кисты легкого будет экстренной, потому что в любой момент может произойти летальный исход из-за недостатка воздуха, прорыва кисты (быстрого вытекания гноя) и так далее.

Сама операция может проводиться двумя методами: с применением видеоторакоскопии или путем обычной торакотомии. Но в последнее время люди, к счастью, не доводят свое положения до острой стадии, и врачи применяют только лобэктомию.

Если же полость полностью забита гноем, то перед операцией проводится прочистка кисты. Но если у человека параллельно протекает пневмоторакс, то экстренно проводят дренирование полости, после чего больной проходит курс терапии с антибиотиками. Если при осложнении киста напряглась (увеличилась), то происходит срочное дренирование и пункция с использованием УЗИ, так как это может привести к дыхательной недостаточности, а в последствии - к смерти.

В любом случае, неосложненная киста легко удаляется из организма. Операция с осложненным образованием будет полностью зависеть от того, какое именно осложнение имеется в организме и какой срок прошел после начала увеличения кисты. От этого также зависит, экстренная операция будет проходить, с дренированием или простая, плановая.

Немаловажную роль в лечении кисты играет медикаментозная терапия. Антибиотики (карбапенемы, аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины) вводятся как внутривенно, так и эндобронхиально (например, во время проведения санационных бронхоскопий), и даже внутриплеврально (например, в процессе лечебных пункций или проточно-промывного дренирования плевральной полости). Иммуномодулирующая терапия предполагает введение гамма-глобулинов, гипериммунной плазмы, иммуномодуляторов и др. Также не стоит забывать о физиолечении.

Летальный исход

Если операция по удалению кисты легкого проводилась при острой стадии, то есть вероятность, что человек умрет от сердечной недостаточности, кровотечения или даже после операции. Все это будет зависеть, в первую очередь, от того, насколько успела развиться киста, и от того, насколько крепок организм. Летальным исходом заканчивается заболевание лишь в пяти-десяти процентах всех случаев.

Реабилитация

Если говорить о реабилитации после лечения кисты легкого, то в любом случае больной будет проходить курс восстановления. После осложненной кисты еще будет прописан прием антибиотиков, и человека в больнице оставят на продолжительное время, чтобы наблюдать, как заживает участок легких, где была полость. Также после такого вида кисты больной обязан будет каждый год делать осмотр у пульмонолога - это поможет предотвратить развитие и образование многих болезней, связанных, в первую очередь, с легкими. Во многих случаях человеку необходимо будет оформить инвалидность и регулярно проходить лечение.

Прооперированному пациенту следует вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься зарядкой, чаще гулять на свежем воздухе, высыпаться.

Ретенционные кисты представляют собой расширенные бронхи, в которых (проксимальные отрезки сужены или облитерированы [Казак Т. И., 1968]. В первом случае образуются воздушные, а во втором заполненные кисты; их содержимым является слизь с примесью крови. Все они имеют воспалительный генез, протекая в большинстве случаев бессимптомно. Основной метод диагностики рентгенологический. По нашим данным, в 55,7 % случаев они располагаются в передних сегментах либо в аксиллярных субсегментах верхних долей, средней доле, а также VII- VIII сегменте нижней доли.

Форма образования является одним из ведущих признаков, позволяющих отвергнуть другие доброкачественные образования легких и поставить точный диагноз ретенционной кисты. Форма кисты обусловлена растянутым бронхом и его ветвями, заполненными жидким или полужидким содержимым. На нее влияет ряд факторов: калибр обтурированного бронха, количество содержимого, скопившегося в растянутых бронхах, уровень и количество облитерированных дистальных ветвей бронха, состояние окружающей легочной ткани. Как правило, форма кисты повторяет форму и направление пораженного, растянутого бронха и его ветвей.

Поскольку наиболее полное представление о ходе большинства бронхов 3-4-го порядка удается получить на рентгенограммах в боковой проекции, бронхиальные кисты лучше всего диагностируются на боковых томограммах. На томограммах, произведенных в прямой проекции, кисты наслаиваются друг на друга, создавая впечатление о наличии нескольких овальных образований, расположенных на различных срезах. Чем больше калибр пораженного бронха, тем более характерную форму имеет киста. Наоборот, в тех редких случаях, когда поражаются мелкие бронхи (5-7-го порядка), кисты принимают овальные или округлые очертания и их форма, как диагностический признак, утрачивает свое значение.

1) веретенообразную или овальную тень, заканчивающуюся двумя «рогами», которые представляют собой растянутые мелкие бронхи;

Ретенционные кисты, как правило, одиночны; большинство из них представляют собой разветвленные образования. Интенсивность тени кисты обычно меньше, чем туберкуломы аналогичной величины. Что касается структуры тени , то у каждого четвертого больного обнаруживаются крапчатые, глыбчатые по контуру или смешанные отложения извести. Поскольку в большинстве случаев кисты имеют ветвистую форму, контуры их почти всегда волнистые, полициклические, бугристые. Контуры в большинстве случаев достаточно четкие, легочный рисунок вокруг кисты, как правило, деформирован. Изменения формы и размеров кисты при дыхании не наблюдается.

Бронхография позволяет выявить ряд признаков, помогающих отличить ретенционную кисту от туберкуломы и периферического рака легкого:

1) культю сегментарного или субсегментарного бронха в месте его отхождения от сегментарного;

2) умеренное равномерное расширение бронхов соседних сегментов;

3) контрастирование опорожнившихся кист. При поражении мелких бронхов результаты бронхографии менее убедительны.

Следствием постепенного накопления жидкого содержимого может быть медленное увеличение кист. Естественно, что растущие кисты вызывают подозрение на рак легкого. Между тем убедительных доказательств в пользу малигнизации этих кист нет. Мы наблюдали один случай прорыва кисты в бронх, сопровождавшегося обильным кровохарканьем.

Иногда ретенционные кисты осложняются эндобронхиальным туберкулезом; содержимым их являются казеозные массы. Рентгенологически можно диагностировать ретенционную кисту, осложненную эндобронхиальным туберкулезом, если в толще ее либо по краям видно обызвествление.

Типичные формы кист.

Из множества разнообразных ретенционных кист можно выделить наиболее типичные формы:

2) веретенообразную одно - и двугорбую тень;

3) тени не правильной формы с многочисленными выпячиваниями - растянутыми мелкими бронхами с еще хорошо сохранившимися межбронхиальными перегородками;

4) тень в форме колбы, реторты, грозди винограда.

Киста легкого это сформировавшаяся, доброкачественная полость в паренхиме органа. Патология может возникнуть у человека, независимо от пола и возрастной категории. Она может быть врожденной или приобретенной, в зависимости от этого будет отличие причин ее возникновения.

Классификация и разновидности кисты легких

В зависимости от количества образований, выделяют единичную (солитарную) и множественные кисты (поликистоз). Обычно формируется киста левого легкого или киста правого легкого, иногда полость возникает в двух одновременно. Образоваться может воздушная киста легкого или наполненная жидкостью, с кровавыми примесями, открытые кисты сообщаются с бронхами, закрытые, нет.

Жидкость в полости может быть чистой и не вязкой (транссудат), причины ее появления нарушенное кровообращение. Воспалительная жидкость (экссудат), ее выделяют ткани и полости организма, он бывает:

фибринозным – с высоким содержанием фибриногена;
серозным – чистым и прозрачным;
гнилостным – темно-зеленым, с запахом нафталина;
гнойным – слизистым, грязно-зеленым;
слизистым – схожим с серозным, но в нем содержится муцин;
геморрагическим – розовым или красным цветом;
хилезным – с жиром в составе, внешне схожим с молоком.

Заболевание может появиться с детства или появиться сразу после рождения. Врожденные кисты легкого это полости, сформировавшиеся в эмбриональном состоянии. Образования могут быть приобретенными и ложными.

Дизонтогенетическая форма появляется во внутриутробном периоде и может проявиться у человека в любом возрасте. Вышеописанные виды кист подразделяются на отдельные группы, которые включают в себя несколько разновидностей. Первичные образования это:

кистозная гипоплазия;
бронхиолярная эмфизема;
кистозноизмененное добавочное легкое;
внутридолевая секвестрация;
врожденная гигантская киста.

Дизонтогенетические формы, подразделяются на:

бронхогенные кисты и кастоденомы;
дермоидные полости.

Приобретенные патологии возникают в виде:

Около 10% образований это бронхогенная киста легкого, которая выслана из эпителия мелких бронхов, остальные виды: эзофагогенные и гастрогенные, называют энтерогенными.

Причины

Установить, происхождение кисты не всегда легко. Основными причинами развития врожденных форм считаются вредные привычки матери. Ложная патология возникает как осложнение на фоне:

туберкулеза;
абсцесса;
эхинококкоза;
внутрилегочных гематом;
сифилиса;
грибка при ВИЧ;
гангрены;
эмфиземы;
травм и прочего.

Симптомы кисты легкого

Небольшое кистозное образование может проходить бессимптомно или у больного наблюдаются слабая боль в области грудной клетки, потом появляется кашель с мокротой и кровяными частицами. Яркая клиническая картина появляется при внушительных размерах и если образовался поликистоз легких, возникли осложнения. В таком случае человек:

сильно кашляет;
появляется отдышка;
боль в груди усиливается при вдохах.

При нагноении и инфекциях боль становится очень сильной, при кашле выделяется обильная мокрота с кровью, повышается температура. При очень больших кистозных образованиях в одном легком заметно его отставание дыхании, происходит формирование межреберных промежутков. В детском возрасте даже небольшая киста может сузить бронхи.

Пациентам стоит знать, чем опасна киста легкого, чтоб они не игнорировали появление первых симптомов и раньше обращались к доктору, не дожидаясь осложнений. Если полость с гнойным содержимым лопнет, жидкость попадет в бронхи и плевральное пространство. Человек будет отхаркиваться гнойной слизью с кровью и неприятным запахом, произойдет развивитие пневмоторакс или пиоторакс и прочее. Состояния считаются очень опасными, больного немедленно госпитализируют.

Диагностирование кисты легкого

Самым действенным методом диагностики является флюорография. Если у человека сформировалась киста легких, рентген отмечает измененные участки органа, похожие на пчелиные соты. При этом образования, в которых находится воздух, диагностируются легче, чем наполненные жидкостью.

Киста легкого на рентгенограмме с присоединенной инфекцией теряет контуры, окружающая ее ткань имеет инфантильные изменения. Если выявить кисту данным методом сложно, для диагностики, дополнительно могут применить следующие процедуры.

Бронхография. Методика помогает получить данные о просветах бронхиального дерева и о сообщающихся с ними кистах. Процедуру можно проводить, если количество отделяемой мокроты не превышает 50 мг в сутки, остальным пациентам только после специальной подготовки бронхов. Она заключается в санации бронхиального дерева, которую применяют с местной анестезией. Не маловажно провести психологическую подготовку человека, ему объясняется принцип действия и ощущения при проведении бронхографии.
Компьютерная томография. КТ считается одной из самых точных методов диагностики кисты. При ее помощи, пациента также можно проверить на патологии легочных артерий, бронхов, аорты, трахеи, сосудов и полых вен. Процедуру не проводят:

беременным;
детям до 3 лет (от 3 до 14 лет только при серьезных показателях);
при ожирении из-за невозможности поместится в аппарат;
при психических расстройствах и клаустрофобии.

Контрастная диагностика противопоказана при аллергиях на йод, хронических болезнях щитовидки, сердца, печени, диабетичкам и при почечной недостаточности.

Селективная ангиопульмонография. Процедура противопоказана при аллергии на йод, болезнях почек, печени и сердца, флебитах, резко-выраженных гипертониях. Методика предусматривает заполнение одной из ветвей легочного ствола контрастным веществом.
Видеоторакоскопия. Для процедуры применяют волоконно-оптическую камеру, устройство вводят через предварительно проделанные небольшие отверстия на коже. Плюсы видеоторакоскопии в возможности четко увидеть все изменения в органе, взять материал на гистологическое исследование и удалить жидкость. К недостаткам относят применение наркоза, травматичность, риск занесения инфекции (низкий), высокую цену.
УЗИ. Процедура позволяет диагностировать патологии на ранних стадиях. Исследование помогает специалисту определить жидкость в щелевидном пространстве между плевральными лепестками, проверить состояние окружающей образование, легочной ткани и контролировать эффективность назначенного лечения. УЗИ не имеет противопоказаний, его можно проводить в профилактических целях.

Лечение кисты легкого

На практике, большинству пациентов показан хирургический метод лечение. Медикаментами снимают воспалительные процессы, интоксикацию и проводят подготовку больных к операции, техника которой зависит от течения болезни.

Если кистозное образование не осложнено, врач старается провести вырезание кистозной оболочки (цистектомию), при этом исключить удаление долей легкого. На практике, у двух из трех человек приходится удалять одну или две легочные доли.

Если у больного развился пневмоторакс или пиоторакс, ему дренируют плевральную полость, после назначают курс антибиотиков. В случае роста кисты, больному проводят пункцию, затем ее дренируют, процесс контролируют при помощи УЗИ.

Нетрадиционная медицина

Лечение кисты в легком народными средствами, без консультации врача недопустимо, это может грозить человеку разрывом полости, перекручиванием ее ножки и перерождением в онкологию. Нетрадиционные рецепты могут применять в самом начале болезни или во время восстановительной терапии, в случае с врожденной и приобретенной в результате травм и болезней кистой. Для лечения эффективны следующие средства.

Сок лопуха

В листьях растения обнаружено высокое содержание инсулина, стеринов, стигмастеринов, горечей, алкоидов, дубильных веществ, смол и витаминов. Растение оказывает кровоочистительное действие. Для приготовления лекарства листья и стебли слегка подсушивают и перекручивают через мясорубку. Полученную жидкость настаивают в темном стекле, в прохладном месте (во избежание ее брожения), около пяти дней. Употребляют напиток не реже 2 раз в день, по 2 больших ложки до приема пищи, продолжительность приема 60 дней. Чтоб выявить действие растения, рекомендовано воспользоваться УЗИ до лечения и после.

Девясил

В растении содержится естественный инулин и полисахарид. Считается, что девясил способен полностью избавить от кистозных наростов, небольших размеров. Для приготовления настоя, в трех литрах остывшей, кипяченой воды разводят большую ложку сухих дрожжей. На этот объем жидкости добавляют около 50 грамм высушенного девясила. Далее, емкость с содержимым убирают на 2 дня в темное и прохладное место. Употребляют такое лекарство на протяжении 3-х недель по одному стакану, разделенному на 2 приема, натощак и перед сном.

Травяной сбор

Для лечебного настоя используют крапиву, череду, репейный корень, спорыш, душицу, щавелевые корни, листья зеленых грецких орехов. Сухие травы берут по 1 большой ложке каждую и соединяют с 3 ложками бессмертника, зверобоя и ложкой валерианы. Масса перемешивается, берется в количестве 2 больших ложек и заливается 0,5 л кипящей воды, после чего жидкость должна настояться не менее 12 часов. Лекарство употребляют до 4-х раз в сутки перед приемом пищи, продолжительность курса 30 дней.

Акация

Растение богато рутином, кверцетином, алкалоидами, гликозидами, кемпферодами и витаминами. Настой акации приготавливают из 5 больших ложек цветов растения и 0,5 л водки. Чтоб средство настоялось, его убирают в темное, прохладное место на 10 дней. Лечение производят одной маленькой ложкой, которую употребляют за 30 минут до обеда, 2раза в сутки на протяжении 60 дней.

Мед и калиновый сок

Ингредиенты смешивают в равных количествах и употребляются по 1/4 маленькой ложки на протяжении 7 дней, по половине ложки следующую неделю и по целой ложке на 3 неделе. После такого курса, человек должен сделать перерыв на неделю, а после восстановить лечение, но количество лекарства принимают в обратном порядке, на уменьшение.

Осложнения и последствия

Разрастание кисты сдавливает сегменты легкого, из-за чего смещается средостение, последствием чего становится развитие:

дыхательной недостаточности;
легочного кровотечения;
асфиксии;
малигнизации;
гемодинамических нарушений;
плевральной эмпиемы;
бронхоплеврального свища;
пиоторакса или плеврита;
спонтанного пневмоторакса;
диффузного пневмофиброза;
бронхоэктатической болезни.

При разрыве полости с жидкостью, попадая в организм, она может вызвать абсцесс, сепсис и кистозный фиброз. Состояния крайне опасные, они грозят больному летальным исходом, особенно если не оказана экстренная медицинская помощь.

Профилактические меры

Профилактику врожденных кист люди провести не могут, но чтоб свести риск их образования к минимуму у будущих детей, у женщины не должно быть вредных привычек, особенно в период вынашивания ребенка. Чтоб обезопасить себя от приобретенных патологий, рекомендуется:

стараться не допускать легочного травмирования;
не игнорировать наличие подозрительных симптомов;
своевременно излечивать все болезни легких;
вести активный и здоровый образ жизни;
избегать стрессов;
правильно питаться;
проходить регулярный профилактический осмотр.

Прогноз выживаемости при своевременной операции по удалению кист равен 95%, из них трудоспособными остаются около 75% людей. При удачном исходе операции, люди на протяжении всей жизни наблюдаются пульмонологом.