Операция по коррекции зрения – просто, доступно, безопасно, эффективно. От примитивной линзы до лазерной коррекции зрения

Бытуют различные мнения о лазерной коррекции зрения. Что в этом правда, а что нет, Вы узнаете из этого раздела.

Миф 1. Говорят, операция абсолютно безопасна, и ее можно делать всем.

Это не так. Во-первых, существует возрастной ценз – операцию не делают до 18 лет, так как глаз еще не сформировался окончательно, и его размеры не стабильны. Во-вторых, в течение как минимум года, зрение должно быть стабильным. Имейте в виду, если близорукость прогрессирует, то лазерная коррекция противопоказана. Ведь, строго говоря, эта процедура – не лечебная.

Сглаживая природные дефекты, лазерная коррекция исправляет форму роговицы, а не лечит заболевание. И, наконец, у вас не должно быть серьезных заболеваний роговицы и сетчатки. Есть и некоторые соматические болезни, при которых операцию делать нельзя. Так что без детального обследования перед операцией вам не обойтись.

Между тем, лазерная коррекция способна решить проблему устойчивой близорукости, астигматизма и дальнозоркости. Эта процедура прекрасно подходит тем, у кого один глаз видит хуже другого. Такой человек обычно пользуется здоровым глазом, а больной все больше отлынивает от работы, утрачивая свои функции.

Миф 2. После операции зрение может ухудшиться. А вдруг я и вовсе ослепну?

В истории лазерной коррекции не было ни одного случая полной потери зрения после операции. Иногда, в особенности при очень высокой степени близорукости (от 8-10 диоптрий), в период восстановления зрения возможен некоторый регресс – возврат на 1-2 диоптрии. Об этом вас обязательно предупредят заранее, и, если нужно, потом сделают повторную микрокоррекцию - «дошлифовку». Это общепринятая мировая практика.

Ухудшение зрения может наступить и в результате возрастной дальнозоркости или пресбиопии . Но с операцией это никак не связано. Пресбиопия происходит в результате совсем других механизмов – просто с возрастом хрусталик теряет свою эластичность.

Миф 3. После лазерной коррекции зрение будет стопроцентным!

Не всегда. Это зависит от исходного состояния. Если во время диагностики человек с помощью линз видит 8 строчек из десяти, это означает, что примерно такое зрение у него будет и после операции. Зависит это и от начальной степени близорукости. Чем она выше, тем больше вероятность, что останется небольшая близорукость.

Миф 4. Нерожавшим женщинам нельзя делать эту операцию.

Никаких ограничений на этот счет нет. С помощью лазерной коррекции меняется только форма роговицы, за счет чего и улучшается зрение. Ни беременность, ни роды не могут вернуть форму роговицы в исходное состояние. Однако имейте в виду, что эту операцию не стоит делать во время беременности и в период грудного кормления, поскольку в организме в это время происходит серьезная гормональная перестройка.На всякий случай офтальмологи рекомендуют подождать с беременностью несколько месяцев после операции, чтобы к моменту родов (когда на сетчатку приходится серьезная нагрузка), глаз успел полностью восстановиться, особенно, если речь идет методе ФРК.

Миф 5. Стоит бояться лазерной коррекции зрения. Неизвестно что будет по прошедствию 10-15 лет.

Бояться этой операции не стоит, ведь первая эксимер-лазерная коррекция по методике ФРК была проведена в 1985 году, по методике ЛАЗИК – в 1989. А собственно кератомилез (без применения лазера) появился еще в 1948 году. Так что современная офтальмология накопила достаточный опыт.

К тому же ни одна серьезная клиника не будет рисковать своей репутацией. И если в ходе обследования у врача возникнут хоть малейшие сомнения о целесообразности операции, он не станет рисковать ни вашим здоровьем, ни собственной репутацией. Поэтому выбирайте достойную клинику, а решение о лазерной коррекции принимайте после тщательного обследования.

Миф 6. После лазерной коррекции в результате даже небольшой травмы глаза могут разорваться швы, и я потеряю зрение.

Дело в том, что после лазерной коррекции вообще не накладывают никаких швов! Восстановление тканей происходит настолько быстро, что уже через несколько минут после операции ткани как бы «слипаются», а через месяц невозможно определить, что пациент прошел через эту процедуру.

Серьезные ограничения в послеоперационный период существовали для кератэктомии (метод известного офтальмолога Федорова, когда на роговице делались глубокие насечки, иногда на 90% толщины роговицы). Лазерная коррекция – это принципиально другая технология. Луч эксимерного лазера испаряет слой роговицы всего на 1/8 ее толщины.

Впервые метод коррекции зрения, получивший название «радиальная кератотомия» был создан в 30-е годы прошлого столетия - на роговице глаза делались насечки, которые затем самостоятельно срастались.

Форма роговицы изменялась и зрение улучшалось. Вместе с тем, пилотные операции сопровождались большим количеством различных осложнений, одним из которых было помутнение роговицы, приводящее к полной потере зрения. Поскольку быстрота заживления зависела от индивидуальной особенности регенерации клеток организма, предсказать результаты было очень сложно. Именно эта технология породила множество предубеждений и толков, пугающих потенциальных пациентов XXI века.

Эта методика была усовершенствована известным офтальмологом Святославом Федоровым в 70-е годы. Новое современное оборудование ACL Elite (http://www.labtech.su) позволило технологии выйти на совсем иной уровень качества. Однако по-прежнему этот метод предполагал длительные сроки реабилитации, зачастую сопровождался осложнениями - от случайного перенапряжения при произвольных нагрузках пациенты могли полностью потерять зрение.

Современная история эксимерного лазера началась в 1976 году. Ученых-офтальмологов привлекла разработка корпорации IBM, специалисты которой применяли луч лазера для гравировки поверхности компьютерных чипов. Эта манипуляция требовала микронной точности. В результате медицинских исследований была установлена безопасность лазерного пучка для здоровья человека, возможность контролировать глубину и диаметр зоны его воздействия, а так же область вероятного применения в рефракционной хирургии. С этого момента методики лазерной коррекции зрения начали триумфальное шествие по планете.

В 1985 году проведена первая операция лазерной коррекции зрения по технологии фоторефракционной кератэктомии. Манипуляции проводились аналогично радиальной кератотомии - на роговице глаза. Но принципы воздействия был принципиально другими. Насечки стали не нужны. Форма роговицы изменялась под действием лазерного луча, испарявшим ткань и формировавшим новую поверхность. Результат хорошо прогнозировался, побочные эффекты резко сократились, но адаптационный период заканчивался только лишь через месяц.

Основным преимуществом созданной в 1989 году методики LASIK явилось испарение роговичной ткани из средних слоев. Эта технология стала полной революцией рефракционной хирургии. ЛАСИК позволяет корректировать зрение за несколько минут, под местной анестезией, с минимальным реабилитационным периодом.

Лазерная коррекция зрения SUPER LASIK/Моя история/

Первая рефракционная операция для устранения близорукости была предложена Барракером в 1949 г. Он предложил удалять часть роговичной ткани в её толще, такая операция называлась . Ткань роговицы иссекалась с помощью ножа, впоследствии роговичный диск стали замораживать и обтачивать на токарном станке. Операция не нашла широкого применения из-за невысокой точности получаемого результата и риска развития помутнения роговицы.

До последнего времени наиболее распространённой операцией для устранения близорукости была («насечки», РК). Смысл данной операции заключается в нанесении 4-12 глубоких (практически сквозных) надрезов на роговицу. Вследствие образования рубцов центральная часть роговицы уплощается, фокус перемещается по направлению к сетчатке. Такая методика широко применялась до конца 1980-х годов, но давала много осложнений и имела много недостатков, таких как снижение механической прочности роговицы (в случаях удара по глазу он мог лопнуть по рубцам, как дольки апельсина), наличие грубых рубцов на роговице, недостаточная точность получаемого результата, снижение эффекта с течением времени, невозможность коррекции высокого астигматизма и др.

Для коррекции дальнозоркости с конца прошлого столетия применяется термокератопластика. Принцип операции заключается в нанесении точечных коагуляций (прижиганий) на крайнюю часть роговицы с помощью раскалённого наконечника или теплового лазера. После операции на периферии роговицы образуются точечные помутнения – рубцы, а центральная часть роговицы становится более крутой. В настоящее время термокератопластика применяется ограничено из-за нестойкого и слабого рефракционного эффекта и сильного повреждающего действия на роговицу.

Но все это были операции, при которых лазер еще не использовался. Первое сообщение о возможности применения эксимерных лазеров для изменения преломляющей силы роговицы было сделано Трокелом в 1983 г.

Эксимерные лазеры получили свое название от комбинации двух слов: excited - возбужденный, dimer - димер. Возбужденный димер представляет собой возбуждённый атом инертного газа и атома галогена, которые формируют молекулу двухатомного газа. Последующий распад этой молекулы приводит к излучению высокоэнергетического фотона в ультрафиолетовом диапазоне. Принцип воздействия ультрафиолетового диапазона (менее 300 нм) на органическое соединение, в частности на роговичную ткань, заключается в разъединении межмолекулярных связей и, как результат, перевод части ткани из твердого состояния в газообразное (). При этом термическое воздействие на ткань (ожог) отсутствует.

Впервые использовали луч эксимерного лазера для исправления миопии путём удаления поверхностного слоя роговицы Маршалл с соавторами в 1986 г. Операцию назвали (ФРК). ФРК признана оптимальным способом коррекции миопии слабой и средней степени. Применение этого метода при миопии и астигматизме высокой степени сопряжено с риском остаточной миопии (до 10% случаев) и астигматизма, кроме того, возможно развитие помутнения роговицы, которое со временем рассасывается, но остаточная миопия сохраняется.

С появлением данных осложнений сформировалась необходимость разработки метода, позволяющего корректировать миопию и астигматизм высокой степени (свыше 6.0 Д). Таким методом стал ЛАСИК – (происходит от английской аббревиатуры LASIK - Laser Assisted in situ keratomileusis). История ЛАСИК начинается с 1989 г., когда Burrato была произведена первая операция кератомилёза с использованием эксимерного лазера. Впоследствии её усовершенствовал Pallikaris. В отличие от ФРК при ЛАСИК фотоабляция проводится с сохранением поверхностного слоя роговицы, который способен регенерировать и снижать эффективность ФРК. Таким образом, ЛАСИК может применяться при коррекции миопии и астигматизма высокой степени без риска развития помутнения и остаточной миопии. С каждым годом аппаратура, применяемая для производства операций, совершенствуется, количество осложнений также уменьшается. Немаловажное значение при проведении этой операции имеет модель кератома. Кератом – это довольно сложный инструмент, применяемый для формирования поверхностного лоскута роговицы, содержащего регенерирующую часть роговицы, так как до последнего времени основными осложнениями операции были проблемы, связанные с микрокератомом. Наиболее современной и в то же время удачной моделью является микрокератом Chiron Vision Hansatome, основным преимуществом которого является расположение ножки лоскута вверху, что является наиболее физиологичным, кроме того, прибор является высоконадёжным и в то же время простым в обращении.

Впервые операцию по коррекции миопии была предложена в 1949 году врачом Барракером. Методика вмешательства заключалась в удалении части стромы роговицы. Она получила название кератомилез. При этом ткань роговицы иссекали при помощи скальпеля. Другой разновидностью кератомилеза являлось обтачивание на станке роговицы после предварительного ее замораживания. В связи с низкой предсказуемостью результатов и высоким риском снижения прозрачности роговицы, эти методики не получила широкого распространения.

Заменой кератомилеза стала радикальная кератотомия, которая заключалась в нанесении нескольких (4-12) глубоких насечек на роговице. После формирования рубцов центральная область поверхности роговицы становилась более плоской, что изменяло радиус кривизны и преломляющую силу. Фокусная точка перемещалась на сетчатку. Этот тип коррекции миопии использовали довольно широко до 1980 года, но кератотомия не лишена существенных недостатков. После операции снижалась механическая прочность роговицы, поэтому при травме она могла попросту лопнуть по ходу формирования рубцов. Точность операции также была далека от совершенства, а с течением времени полученный эффект уменьшался. При помощи кератотомии нельзя было скорректировать высокую степень астигматизма, а после вмешательства на роговице могли сформироваться прочные рубцы.

При дальнозоркости в конце прошлого века стали использовать операцию под названием термокератопластика. Во время вмешательства на периферическую зону роговицы врач наносил точечные прижигания при помощи раскаленного рабочего инструмента или теплового лазера. После термокератопластики в периферической области сетчатки происходит формирование рубцовой ткани, за счет чего центральная зона становится более выпуклой, то есть уменьшается радиус кривизны. В наше время использование термокератопластики практически прекращено, так как эффект от операции непредсказуемый и нестойкий, а повреждение роговицы при выполнении коагуляции довольно существенное.

В процессе всех этих операций, которые направлены на коррекцию зрения, лазерное устройство не применялось. Впервые о возможности лазерной коррекции зрения при помощи эксимерного устройства заговорили в 1983 году, благодаря исследованиям Трокела.

Эксимерные лазеры получили название путем комбинации двух слов (возбужденный и димер). В основе лазерного действия лежит возбуждение атома галогена и атома инертного газа, в результате чего формируется двухатомный газ. После распада этой молекулы излучается фотон света в ультрафиолетовом спектре (менее 300 нм). Этот фотон приводит к разрыву межмолекулярных связей в роговице и способствует переходу биологической ткани из твердого состояния в газообразное. В процессе фотоабляции не выделяется достаточное количество тепла, чтобы привести к термическому ожогу окружающих тканей.

В 1986 году Маршалл с коллегами впервые использовал эксимерный лазер для коррекции миопии. Операцию по удалению поверхностного слоя роговицы назвали фоторефракционной кератэктомией, или ФРК. Методика это широко применялась для лечения пациентов с миопией средней или легкой степени. Если использовать данную методику при высокой степени аметропии, то существует риск остаточных отклонений рефракции (примерно в 10% случаев). Также после операции может снизиться прозрачность роговичной линзы, однако явление это чаще временное.

В связи с такими ограничениями в использовании методики ученые начали искать другие способы помочь пациентам с миопией и астигматизмом свыше 6 диоптрий. Так была разработана методика ЛАСИК (лазерный специализированный кератомилез). Первая операция ЛАСИК была проведена еще в 1989 году доктором Буррато. В дальнейшем техника операции была усовершенствована Палликарисом. Основным отличием ЛАСИК от ФРК является то, что в первом случае поверхностный слой роговицы, способный к регенерации, остается интактным. В результате этого операцию по методике ЛАСИК можно применять даже для коррекции миопии и астигматизма высокой степени. Количество осложнений при выполнении коррекции по этой методике значительно снизилось.

В связи с тем, что аппаратура для проведения эксимерлазерной коррекции зрения постоянно совершенствуется, результаты операции достигли высоких показателей. При выполнении ЛАСИК важным этапом является формирование роговичного лоскута, для чего применяют разные модели кератома. Это устройство представляет собой сложный инструмент, который помогает удалить поверхностный лоскут роговицы, способный к регенерации. До последнего времени основные проблемы лазерной коррекции по методике ЛАСИК были связанны именно с этим этапом операции. Одной их наиболее современных моделей микрокератома является Chiron Vision Hansatome. При формировании лоскута при помощи этого устройства ножка лоскута располагается вверху, то есть в наиболее физиологичном положении. Кроме того, устройство это очень надежное и просто в применении.

Проблема плохого зрения всегда была актуальна. Многие ученые бились над ее решением. Зачастую, единственным решением устранения было прописывание очков пациенту. Лазерная коррекция зрения стала актуальным вопросом.

В 1939 г японский офтальмолог Сато предложил способ операции на глазах с помощью нанесения насечек на роговичную оболочку. Метод получил название «радиальная каратомия». Как и в остальных случаях, развитие способа остановило слишком частое появление побочных эффектов, выражающихся в помутнении роговицы. Сато продолжал свои эксперименты, после его смерти, его исследования были продолжены в СССР.

Самую первую операцию (лазерную коррекцию зрения) по ликвидации близорукости предложил Барракер, в 1949 г. Суть операции заключалась в частичном удалении ткани роговицы непосредственно в ее толще. Роговичную ткань иссекали специальным ножом.

Операция не приобрела массовость из-за неточных результатов и возможности получения помутнения роговицы у пациентов. Тем не менее, значительной заслугой Барракера считается изобретение им прибора - микрокератома. Без него не было бы сейчас более совершенного прибора - нынешнего LASIK.

Лазерная коррекция зрения - Ласик

До конца восьмидесятых годов прошлого века применялась радиальная кератомия. Ее суть заключалась в следующем: на роговицу наносились почти сквозные надрезы - до 12 штук. На роговице образовывались рубцы, она уплощалась и смещался по направлению к . Операция также имела множество осложнений и побочных эффектов, например, если пациент получал роговица могла попросту лопнуть. Кроме того, операция имела большое количество недостатков (низкая точность результата, невозможность коррекции ) и ее эффект снижался со временем.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.