Как проявляется бешенство у детей. Источники возбудителя бешенства - инфицированные животные

относится к инфекционным заболеваниям.Она вызывает тяжёлые поражения нервной системы, чаще всего несовместимые с жизнью.До сегодняшнего дня бешенство является самой опасной болезнью наряду с ВИЧ и столбняком.

Причины развития

В данном случае возбудителем является вирус Rabies virus, который проникает от больного животного к человеку через укус вместе со слюной. Также есть возможность заразиться, если на повреждённую кожу попала слюна больного животного. Вирус имеет хорошее свойство проникать в нервные центры коры головного мозга и его составляющие. Вирус бешенства переносится различными дикими животными, в том числе и летучими мышами.В некоторых случаях бешенство не возникает, если количества вируса, попавшего в организм, недостаточно для развития заболевания или же сам человек является невосприимчивым к этой болезни.

Симптомы

Развитие заболевания характеризуется наличием трёх клинических периодов:В первом у человека наблюдается бессонница, плохое настроение и общее самочувствие. Может быть субфебрильная температура. В том месте, где был произведён укус, ощущается боль, и даже при уже зарубцевавшейся ране возможно достаточно сильное её проявление. Длится данный период до 4 дней.Второй период характеризуется выраженной водобоязнью, также больному становятся крайне неприятными свет, резкие звуки, различный шум. При этом начинаются судороги и галлюцинации. Человеком овладевает сильное чувство страха. Продолжается этот период до 4 дней. В третьем периоде развивается паралич дыхательной мускулатуры, нижних конечностей и мышц глаз. В результате подобных тяжёлых поражений наступает смерть.Как правило, бешенство продолжается максимум неделю, в редких случаях – 10-12 дней.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза важно, чтобы имел место случай укуса животного. Также характерная для бешенства клиника помогает провести верную диагностику.В некоторых случаях лабораторная диагностика использует отпечаток с глаза, по которому определяется антиген вируса бешенства.

Лечение

Специфическая терапия бешенства отсутствует, проводится только симптоматическое лечение, которое во многих случаях является малоэффективным, поскольку оно только помогает облегчить мучение больного, а поражение нервной системы вирусом продолжается дальше.Если же после укуса сразу обратиться в медпункт, тогда там произведут обработку раны и лечебно-профилактическую вакцинацию антирабической вакциной.Она вводится 6 раз через определённое количество времени.При этом нельзя употреблять алкоголь и сильно переутомляться. После такой вакцинации риск развития бешенства значительно снижается.

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

Признаки воспаления - покраснение, отечность, боль
Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

Повышение температуры тела
Возможна головная боль
Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство .

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные :

В России в 90% это лисица
Енотовидная собака
Корсак
Песец (в тундровой зоне)
В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные , такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

При укусе больным животным
При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Симптомы бешенства у собаки

Внешний вид:

Обильное слюнотечение и рвота
Косоглазие
Отвисание нижней челюсти
Хриплый и заглушенный лай
Периодически возникаю судорожные припадки

Поведение:

Животное агрессивно, возбужденно
Неожиданно может наброситься на человека
Грызет землю, различные предметы

Механизм развития заболевания

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.

Симптомы бешенства у человека

В среднем заболевание развивается через 1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности.
Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.

Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

Симптомы:

Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
Возможно повышение температуры
Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
Общее недомогание, головная боль

Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды - гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
- Прекращение судорог и возбуждения
- Проясняется сознание
- Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения. Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.

Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Противопоказания для профилактической вакцинации

Беременность
Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
Аллергия на антибиотики
Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Как оказать первую помощь укушенному, руководство


Что делать?	Как?	Зачем?
1. Промыть рану	Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры)	Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края	Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение: Спирт 70% 5% раствор йода Перекись водорода Бетадин Хлоргексидин Мирамистин	Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны. Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.
Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции. Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).
4. Остановить кровотечение (если есть)	Способы временной остановки кровотечения: Наложение жгута Пальцевое прижатие сосуда Максимальное сгибание конечности Возвышенное положение конечности Давящая повязка См. статья - Первая помощь при кровотечениях	Прервать потерю крови Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь Спасти жизнь
5. Наложить стерильную повязку	По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).	Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов.
6. Ввести вакцину против бешенства (процедура безболезненна, проводится бесплатно)	Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти! Схема: 0 день – 1-ый укол (1мл) 3-ий день (1мл) 7-ой день (1мл) 14-ый день (1мл) 30-ый день (1мл) 90-ый день (1мл) Схема: В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме. После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя: во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь переутомляться переохлаждаться перегреваться	Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства. Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина: анафилактический шок, локальная аллергическая реакция (через 1-2 дня после введения); сывороточная болезнь (обычно на 6-8 день после введения).
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации: Количество уколов зависит от данных об укусившем животном. Животные, напавшие на человека, по возможности должны быть пойманы. Убийству подлежат следующие категории животных: дикие, бродячие, не вакцинированные совершившие неспровоцированное нападение на человека, больные животные с симптомами бешенства. Для диагностики бешенства используется головной мозг убитого животного. В местах, где бешенство среди домашних животных не распространенно, внешне здоровых собак и кошек, изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. Если по истечению срока животное не заболело, то в таком случае укушенный человек получает только первые 3 «укола от бешенства». Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина? Схема 1 (без иммуноглобулина): при ослюнении больным животным неповрежденных кожных покровов, при ссадине, если имеются одиночные царапины или укусы верхних, нижних конечностей и туловища (кроме гениталий, лица, головы, пальцев рук и ног). Схема 2 (с иммуноглобулином): при попадании слюны на слизистые оболочки, укусы в область лица, головы, шеи, гениталий, пальцев рук и ног, при глубоких укусах не зависимо от места укуса, при укусах любого характера нанесенными дикими животными, грызунами, летучими мышами. 3. Если человек, получивший полный курс вакцин после укуса собаки, снова подвергся нападению, но с момента последнего укола не прошел 1 год. Тогда такой человек получит только 3-ри укола с вакциной (на 0-й, 3-ий и 7-ой день). 4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса). 6. Прививки после укуса собаки детям Дозы и схемы введения вакцин одинаковы для детей и для взрослых Детям до 5 лет вакцину вводят в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности)

Профилактика укусов собак

Не стоит подходить к собаке охраняющей своих щенят
Резко не тревожьте собаку, если она спит
Не трогайте собаку в тот момент, когда она ест
Уважайте территорию собаки (её место и т.п.)
Не позволяйте ребенку прикасаться к незнакомой собаке
Не оставляйте ребенка наедине с собакой

Бешенство - опасная вирусная инфекция, которая развивается после укусов или ослюнения детей инфицированными животными. Протекает всегда в острой форме, сопровождается тяжелыми повреждениями в нервной системе. Часто заканчивается смертью в результате удушья или остановки сердца. Своевременно выполненная прививка от бешенства ребенку после укусов зараженными животными часто спасает жизнь.

Источники возбудителя бешенства - инфицированные животные:

Источники заболевания - больные животные. Чаще дети заражаются от бешеных кошек, лисиц, летучих мышей, собак, волков. В редких случаях бешенство переносят травоядные животные. В наших широтах распространенными переносчиками заболевания считаются собаки, лисы, барсуки, куницы и коты. Болезнь развивается не у всех детей, укушенных бешеными животными.

Вирусы после попадания в детский организм начинают активно размножаться и развиваться внутри большинства нервных узлов, а также в слюнных железах животных и малышей. Этим объясняется выделение их со слюной зараженных животных и человека. Возбудитель бешенства быстро проникает в головной мозг ребенка по нервным волокнам, накапливается в его отделах, повреждая их.

Чаще заражаются дети в возрасте до девяти лет от укусов или попадания на поврежденные участки кожи и слизистые слюны кошек и собак, в том числе не привитых домашних питомцев. Бешенство не передается через плаценту от зараженной матери к плоду.

Причины бешенства у детей:

Возбудителем бешенства является РНК-содержащий вирус Neuroryctes rabies.

Пути передачи инфекции у детей:

Укусы больными животными
слюна инфицированных животных, которая попадает на поверхность кожи и слизистые человека при контакте
царапины животных

Важно! Самые опасные для детей укусы и царапины в области кисти руки и головы. Заболевание не передается от больного ребенка к здоровому.

Характерные признаки бешенства и стадии заболевания у детей:

Инкубационный период бешенства длится от одной недели до одного года. У детей его продолжительность меньше, чем у взрослых.
Проявления заболевания на разных стадиях отличаются. Быстрее всего симптоматика заболевания формируется в результате глубоких укусов головы, а также у ослабленных детей.

Стадии заболевания:

1. предвестники
2. возбуждение
3. параличи

Признаки предвестников бешенства:

Нарушения в месте укусов: жжения, болезненные ощущения, онемение
покраснение кожи на месте укуса
отечность поврежденного участка
тревога - ведущий симптом этого периода заболевания. Появляется необъяснимое чувство тоски, плохие мысли, страх. Больной очень подавлен, его сон сильно нарушен и сопровождается страшными сновидениями
отсутствие аппетита
больные дети могут длительное время гулять в одиночестве
повышенная потливость
тошнота
рвота
приступы чихания
кашель
Продолжительность этой стадии бешенства у детей до 3 суток.

Признаки в период возбуждения:

Боязнь воды - гидрофобия. Проявляется болезненными спазмами, которые возникают в мышечной ткани гортани, глотки ребенка. В первое время они развиваются при попытке попить. По мере прогрессирования заболевания такие спазмы возникают даже при виде воды
искажение на лице. У человека, который болен бешенством, на лице ярко выражены признаки страдания, ужаса и страха
расширение зрачков и глазных щелей. Глаза у ребенка выпученные
рот у малыша становится полураскрытым
синюшный оттенок кожных покровов, особенно в области лица и шеи
отведенная назад голова, плечи малыша, вытянутые вперед руки
свистящий вдох, который сопровождается выраженными хрипами
непродолжительные приступы остановки дыхания
изменения голоса. Ребенок разговаривает вяло, монотонно, тихо, бессвязно, прерывисто. Причины этого - общая мышечная слабость и нехватка воздуха
частые переключения внимания

Длительность периода возбуждения - до трех дней.

Факторы, провоцирующие приступы гидрофобии у больных бешенством:

Яркий свет
движения воздушных масс
громкий звук
сильный стук

По мере прогрессирования заболевания развивается приступ психомоторного возбуждения, сопровождающийся такими признаками:

Ребенок вскакивает с кровати, начинает бегать по комнате, валяться на полу, кричать, сквернословить, рвать на себе одежду, ломать все, что попадет под руку
голос малыша становится сиплым, срывающимся
устрашающие галлюцинации
частота сокращений сердца достигает 160 ударов в минуту
усиленное выделение слюны. Ребенок начинает буквально заплевывать себя и окружающих, а также окружающие предметы
повышенное потоотделение
рвота
сознание проясняется в перерывах между приступами
частая икота

Продолжительность такого приступа - несколько минут. После его завершения человек еще некоторое время испытывает затруднение при глотании и дыхании. По мере ухудшения состояния и прогрессирования заболевания приступы становятся чаще. Они могут развиваться даже при упоминании или мыслях о воде. Эта стадия бешенства в некоторых случаях может закончиться смертельным исходом от удушья или остановки работы сердца.

Важно! У детей первого года жизни указанные приступы могут отсутствовать. Их состояние может быть полностью противоположным - сонливым, депрессивным. Ребенок быстро худеет, черты его лица заостряются.

Признаки паралитической стадии бешенства:

Четкость и ясность сознания ребенка
исчезновение страхов и гидрофобии
отсутствие проявлений возбуждения
легкость в дыхании
ребенок может принимать пищу и жидкость
нарастающая апатия, слабость и вялость
повышенное выделение пота
выделение избыточного количества слюны
паралич конечностей
повышение температуры до 42⁰С
увеличение частоты сердечных сокращений
значительное снижение артериального давления

Продолжительность этого периода около 20 часов. Заканчивается стадия параличей смертью ребенка.

Причины гибели ребенка, страдающего бешенством:

Паралич сердечной мышцы
параличи в дыхательном центре, который расположен в головном мозге

Длительность этого периода не более одной недели.

Диагностика заболевания в детском возрасте:

Диагноз ставится по результатам осмотра и опроса ребенка. Важно рассчитать количество дней от времени последнего контакта малыша с животными. Следует обратить повышенное внимание на факты наличия укуса, царапин, попаданий слюны животных, а также обыкновенные игры с животными, которые имели место до появления признаков заболевания.

Лабораторная диагностика заболевания:

Иммунофлуоресцентный анализ отпечатков роговицы глаза, где обнаруживаются антигены к вирусу бешенства
выделение возбудителя из слез, слюны больных, а также из спинномозговой жидкости
иммуноферментные методики, которые позволяют выделить тельца Бабеша-Негри в головном мозге больного или умершего от заболевания человека
биопробы

Наблюдение за животным после укуса - важный этап оказания помощи:

Важным моментом диагностики бешенства является пристальное наблюдение за животным, которое укусило ребенка, на протяжении 10 суток (если имеется такая возможность). Признаками, которые указывают на высокую вероятность наличия бешенства у животного являются следующие:

Выраженная агрессия
гидрофобия
гибель животного

Если отмечается один или несколько проявлений - следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Заболевания, с которыми часто путают бешенство:

Нередко бешенство ошибочно принимают за другие заболевания, имеющие похожую симптоматику. К ним относятся следующие:

Полиомиелит
менингит
столбняк
отравления атропином. Отличительные признаки - расширение зрачков, бред, галлюцинации, нарушения речи, головокружения, возбуждение, судороги, сопровождающиеся бессознательным состоянием, сухость слизистых оболочек рта и кожи
истерия. Характерные отличительные симптомы - зрачки не расширены, количество слюны не увеличено, нет повышенной потливости и лихорадки. Приступы чаще начинаются в присутствии других людей. Заболевание отличается благополучным исходом
ботулизм
энцефалит

Лечение бешенства у детей:

Эффективная специфическая терапия заболевания отсутствует. Лечение детей, больных бешенством, только симптоматическое. Зараженного ребенка помещают в изолированной комнате. Она должна быть защищенной от яркого света, звуков, движений воздушных масс и других раздражителей. В палате нельзя иметь посторонние предметы, несущие опасность в период припадков возбуждения. Около палаты устанавливается индивидуальный пост.

Группы лекарственных препаратов, которые применяются для симптоматического лечения заболевания:

Снотворные
обезболивающие
противосудорожные
средства парентерального питания, а также инфузионные солевые растворы для обеспечения процессов жизнедеятельности и поддержания водно-электролитного баланса больного организма

Нередко применяют трахеотомию или аппарат искусственной вентиляции легких для нормализации дыхания ребенка. Существуют методики лечения больных интерферонами и антирабическими гамма-глобулинами. Они чаще безуспешны.

Важно! Наиболее эффективно оказание своевременной профилактической помощи ребенку, пострадавшему от укусов или царапин инфицированными животными.

Профилактика бешенства - лучший способ помощи ребенку:

Общими мерами предупреждения развития бешенства у детей являются следующие:

Регулирование в природных условиях численности потенциально опасных животных окуриванием нор, охотой, ядовитыми приманками, капканами
регулярный отлов бродячих животных
вакцинация домашних животных
соблюдение требований к уходу за животным в домашних условиях

Первая помощь при укусе ребенка любым животным:

Если малыша укусило любое животное, даже домашнее, важно немедленно выполнить следующие простые действия:

1. промыть рану большим количеством мыльной воды
2. обработать края раневой поверхности раствором йода

В течение первых суток после укуса нельзя обрабатывать рану хирургическими методами, а также выполнять иссечение ее краев.

Важно! Если ребенка укусило домашнее животное, у хозяев имеются точные данные о том, что оно привито от бешенства - специфическая профилактика антирабической вакциной не требуется.

Профилактическая помощь ребенку при укусе животным без признаков бешенства:

Если ребенка укусило животное, которое не имеет признаков заболевания, меры профилактики будут следующие:

Наблюдение за пострадавшим малышом в течение десяти суток

Пострадавшему ребенку следует ввести вакцину от бешенства 2-4 раза или половину дозы антирабического иммуноглобулина однократно

Если по результатом исследования будет установлено, что животное и ребенок здоровы, тогда введение иммуноглобулина прекращают спустя 10 суток после укуса. В случае инфицирования возбудителем бешенства продолжают лечение по принятым схемам.

Подробнее о прививке против бешенства можно прочитать в нашей следующей статье: "Вакцинация против бешенства".

Когда вы становитесь хозяином собаки, то вместе с радостными хлопотами по уходу за ней, могут появиться и сложные проблемы. Одни болезни могут возникнуть из-за погрешности в питании, другие – вследствие недостаточного ухода. Но есть и такие заболевания, которые возникают непредвиденно. Давайте узнаем, как проявляется бешенство у собаки.

Как собака может заразиться бешенством?

Сегодня бешенство у домашней собаки является одной из самых опасных болезней и для животного, и для человека. Заразившееся животное становится опасным для всех окружающих, а заканчивается такое заболевание зачастую смертью. Вирус бешенства проявляется в организме собаки, поражая ее центральную нервную систему и головной мозг. Летальный исход наступает вследствие кислородного голодания, приводящего к остановке сердца.

Передача вируса бешенства происходит от больного организма к здоровому через слюну или кровь. Зачастую это бывает при укусе больного зверя. Однако такое может случиться даже, если прикоснуться к шерсти больной собаки рукой, на которой есть пусть даже незначительные трещины или ссадины. Вирус, попадая в кровь, быстро проявляется в организме, вызывая серьезные нарушения в его работе. Поскольку в древности считали, что это не заболевание, а одержимость бесами, то и болезнь эту назвали бешенством.

Стадии бешенства у собак

Эта болезнь у собак принимает такие формы:

буйную;
атипичную;
депрессивную;
ремитирующую или возвратную;
абортивную.

Зачастую у собак встречается буйная форма бешенства, имеющая три четких стадии:

Продромальная – проявление бешенства у собак в этой стадии незаметно. При этом домашний питомец становится малоподвижным, не реагирует на прикосновения или голос, не выполняет команды. В этот период можно заподозрить бешенство только тогда, когда хозяин знает, что его собака контактировала с больным животным.
Маниакальная – на этой стадии симптомы бешенства проявляются больше: собака грызет несъедобные предметы, может нападать на хозяина и даже на детей, кусается, причем без предупреждения лаем, старается сорваться с привязи и куда-то бежать. В этой стадии она опаснее всего для окружающих.
Паралитическая (депрессивная) – больная собака в этот период уже не может глотать, поэтому не пьет и не ест. Начинается паралич конечностей, а затем и всех внутренних органов и животное, к сожалению, умирает.

Бешенство в атипичной форме имеет вялое течение и иногда длится до 6 месяцев, в депрессивной форме проявляется очень быстро, в течение 3-4 дней. При ремитирующем бешенстве болезнь имеет волнообразное течение, приступы могут повторяться и через несколько недель, и по истечении 3-5 дней. При абортивной форме выздоровление собаки происходит на второй стадии заболевания, но встречается такая форма заболевания очень редко.

Инкубационный период бешенства у собак

Поскольку инкубационный период у возбудителя этого заболевания может достигать 3 месяцев, то точно определить, больна ли собака бешенством, можно только при помощи проведенного анализа ее слюны. Но даже такой способ может сигнализировать о наличии болезни только за несколько дней до того, как начнут проявляться первые признаки бешенства. Поэтому так важно ограждать наших домашних питомцев от любых возможных контактов с больными животными или носителями вируса.

Сколько живет собака с бешенством?

Инкубационный период продромальной стадии длится от 2 до 4 суток, маниакальной – 3-5 дней, а паралитической – 2-3 дня. После его окончания проявляются симптомы заболевания, которые стремительно нарастают, и максимум через 11 суток бешенство у домашней собаки заканчивается гибелью животного. Как видим, проявляется бешенство у собаки очень стремительно, поэтому, если у вашего питомца обнаружились признаки этого грозного заболевания, не следует пытаться ему помочь своими силами. Лучше вызвать ветеринара, который решит, что нужно делать с больной собакой.

Как определить бешенство у собаки?

Чтобы определить, больна дли ваша собака, следует внимательнее присмотреться к тому, как она выглядит. Как правило, проявляется бешенство у собак такими внешними симптомами:

истонченным видом;
слюнотечением из пасти;
вываливающимся языком;
помутнением роговицы.

Нередко бешенство путают с другими заболеваниями. Так, например, чумка у собак также проявляется эпилептическими припадками, но эта болезнь не приводит к параличу мускулов нижней челюсти. А присущий чумке ринит и коньюктивит при бешенстве отсутствует. При псевдобешенстве (болезнь Ауески) имеется сильный зуд и расчесы. Собаки с этой болезнью агрессивны не к людям, а только к животным и предметам.

Через сколько проявляется бешенство у собак?

Восприимчивость к этому заболеванию не зависит от породы или пола собаки. Но было установлено, что зачастую болеют молодые животные, поскольку их нервная система еще недостаточно сформирована. Проявление бешенства у собак может начаться позже или раньше, в зависимости от того количества вируса, которое попало в организм. Очень важно не допускать встреч вашего домашнего питомца с дикими или бродячими животными.

Для тех хозяев, которые хотят узнать, как проявляется бешенство у собаки, следует помнить, что впервые это заболевание проявляется и через несколько дней после общения домашнего питомца с больным животным, и через несколько недель, а в редких случаях даже спустя год. Важно и общее состояние вашего питомца: ослабленная собака более подвержена заражению вирусом бешенства.

Первые симптомы бешенства у собак

Поначалу заболевшая собака не реагирует на прикосновения или голос, не выполняет команды. Нередко проявляется и совершенно противоположное поведение животного: собака настойчиво требует общения, лижет руки человека. Если поведение домашнего питомца резко поменялось, то хозяин должен насторожиться и внимательно понаблюдать за ним. Через 2-3 дня могут появиться первые симптомы: собака хрипло лает, ловит воздух, широко открывая при этом пасть, усиливается слюноотделение. Позже присоединяются и другие признаки, и симптомы бешенства у собак.

Как проверить собаку на бешенство?

Если у хозяина имеется подозрение, что его питомец заразился бешенством, то необходимо срочно вызвать ветеринара, который возьмет все нужные анализы, поместит собаку в специальный бокс на необходимое время и будет наблюдать за ее состоянием. Если проведенный тест на бешенство у собак будет иметь положительный результат, то животное усыпляют.

Лекарство от бешенства для собак

Зная, как проявляется бешенство у собаки, следует очень внимательно наблюдать за ее поведением и самочувствием. Ведь это грозное заболевание имеет стопроцентную летальность, то есть излечить от бешенства домашнего питомца невозможно. Никакие уколы для собак от бешенства, к сожалению, не помогут. Можно использовать лишь симптоматические противосудорожные, обезболивающие, снотворные средства. Если у животного проявляется расстройство дыхания, то возможно проведение вентиляции легких.

Прививка против бешенства у собак

Чтобы уберечь своего домашнего питомца от заражения бешенством, собаку следует привить от этого грозного заболевания. Примерно в возрасте 6-9 месяцев щенку делают вакцинацию. Однако если вы живете в районе, где были замечены случаи заболевания бешенством, а ваша собака имеет свободный выгул, то прививка может быть сделана и раньше, даже в трехмесячном возрасте.

Иногда хозяева хотят узнать, сколько действует прививка от бешенства у собак. У разных производителей вакцины этот срок может колебаться от 2 до 3 лет, но в неблагополучных местностях ветеринары рекомендуют ревакцинировать собак каждый год. При этом прививку можно делать только здоровому животному. За 7-10 дней перед вакцинацией собаку надо проглистогонить. После введения вакцины у собаки через 21 день проявляется иммунитет к бешенству.

Бешенство у детей

Бешенство — опасная вирусная инфекция, которая развивается после укусов или ослюнения детей инфицированными животными. Протекает всегда в острой форме, сопровождается тяжелыми повреждениями в нервной системе. Часто заканчивается смертью в результате удушья или остановки сердца. Своевременно выполненная прививка от бешенства ребенку после укусов зараженными животными часто спасает жизнь.

Источники возбудителя бешенства — инфицированные животные:

Источники заболевания — больные животные. Чаще дети заражаются от бешеных кошек, лисиц, летучих мышей, собак, волков. В редких случаях бешенство переносят травоядные животные. В наших широтах распространенными переносчиками заболевания считаются собаки, лисы, барсуки, куницы и коты. Болезнь развивается не у всех детей, укушенных бешеными животными.

Причины бешенства у детей:

Возбудителем бешенства является РНК-содержащий вирус Neuroryctes rabies.

Пути передачи инфекции у детей:

Характерные признаки бешенства и стадии заболевания у детей:

1. предвестники
2. возбуждение
3. параличи

Признаки предвестников бешенства:

Нарушения в месте укусов: жжения, болезненные ощущения, онемение
покраснение кожи на месте укуса
отечность поврежденного участка
тревога — ведущий симптом этого периода заболевания. Появляется необъяснимое чувство тоски, плохие мысли, страх. Больной очень подавлен, его сон сильно нарушен и сопровождается страшными сновидениями
отсутствие аппетита
больные дети могут длительное время гулять в одиночестве
повышенная потливость
тошнота
рвота
приступы чихания
кашель
Продолжительность этой стадии бешенства у детей до 3 суток.

Признаки в период возбуждения:

Боязнь воды — гидрофобия. Проявляется болезненными спазмами, которые возникают в мышечной ткани гортани, глотки ребенка. В первое время они развиваются при попытке попить. По мере прогрессирования заболевания такие спазмы возникают даже при виде воды
искажение на лице. У человека, который болен бешенством, на лице ярко выражены признаки страдания, ужаса и страха
расширение зрачков и глазных щелей. Глаза у ребенка выпученные
рот у малыша становится полураскрытым
синюшный оттенок кожных покровов, особенно в области лица и шеи
отведенная назад голова, плечи малыша, вытянутые вперед руки
свистящий вдох, который сопровождается выраженными хрипами
непродолжительные приступы остановки дыхания
изменения голоса. Ребенок разговаривает вяло, монотонно, тихо, бессвязно, прерывисто. Причины этого — общая мышечная слабость и нехватка воздуха
частые переключения внимания

Длительность периода возбуждения — до трех дней.

Факторы, провоцирующие приступы гидрофобии у больных бешенством:

Яркий свет
движения воздушных масс
громкий звук
сильный стук

Продолжительность такого приступа — несколько минут. После его завершения человек еще некоторое время испытывает затруднение при глотании и дыхании. По мере ухудшения состояния и прогрессирования заболевания приступы становятся чаще. Они могут развиваться даже при упоминании или мыслях о воде. Эта стадия бешенства в некоторых случаях может закончиться смертельным исходом от удушья или остановки работы сердца.

Важно! У детей первого года жизни указанные приступы могут отсутствовать. Их состояние может быть полностью противоположным — сонливым, депрессивным. Ребенок быстро худеет, черты его лица заостряются.

Признаки паралитической стадии бешенства:

Продолжительность этого периода около 20 часов. Заканчивается стадия параличей смертью ребенка.

Причины гибели ребенка, страдающего бешенством:

Паралич сердечной мышцы
параличи в дыхательном центре, который расположен в головном мозге

Длительность этого периода не более одной недели.

Диагностика заболевания в детском возрасте:

Лабораторная диагностика заболевания:

Наблюдение за животным после укуса — важный этап оказания помощи:

Выраженная агрессия
гидрофобия
гибель животного

Если отмечается один или несколько проявлений — следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Заболевания, с которыми часто путают бешенство:

Полиомиелит
менингит
столбняк
отравления атропином. Отличительные признаки — расширение зрачков, бред, галлюцинации, нарушения речи, головокружения, возбуждение, судороги, сопровождающиеся бессознательным состоянием, сухость слизистых оболочек рта и кожи
истерия. Характерные отличительные симптомы — зрачки не расширены, количество слюны не увеличено, нет повышенной потливости и лихорадки. Приступы чаще начинаются в присутствии других людей. Заболевание отличается благополучным исходом
ботулизм
энцефалит

Лечение бешенства у детей:

Группы лекарственных препаратов, которые применяются для симптоматического лечения заболевания:

Профилактика бешенства — лучший способ помощи ребенку:

Общими мерами предупреждения развития бешенства у детей являются следующие:

Первая помощь при укусе ребенка любым животным:

Если малыша укусило любое животное, даже домашнее, важно немедленно выполнить следующие простые действия:

1. промыть рану большим количеством мыльной воды
2. обработать края раневой поверхности раствором йода

Важно! Если ребенка укусило домашнее животное, у хозяев имеются точные данные о том, что оно привито от бешенства — специфическая профилактика антирабической вакциной не требуется.

Профилактическая помощь ребенку при укусе животным без признаков бешенства:

Если ребенка укусило животное, которое не имеет признаков заболевания, меры профилактики будут следующие:

Наблюдение за пострадавшим малышом в течение десяти суток

Подробнее о прививке против бешенства можно прочитать в нашей следующей статье: «Вакцинация против бешенства».

Бешенство у детей

Бешенство или гидрофобия – острая инфекционная болезнь, которую вызывает нейротропный вирус. Поражение центральной нервной системы в случае инфицирования может иметь смертельный исход. Нервно – психические расстройства при бешенстве выражаются судорогами, параличами, симптомом водобоязни. Возбудителями бешенства являются домашние и дикие хищные животные класса млекопитающие. Заражение осуществляется посредством укуса животного. Также заразиться можно через царапину или ссадину. В слезах и урине животных наблюдается опасное содержимое.

Бешенство – это зоонозная инфекция, т.е. заражение от человека к человеку практически невозможно. Возбудителем болезни является РНК – содержащий вирус. Он не устойчив, поэтому любая дезинфекция для него губительна. Также как и кипячение. Вирусу достаточно двух минут, чтобы погибнуть. Наблюдается устойчивость вируса к низкой температуре воздуха и антибиотикам.

Бешенство относят к сезонному заболеванию. Его пик приходится на период весны и осени. Жители сельской местности чаще заболевают бешенством, ведь их близость к природе очевидна. В городе особую опасность для детей составляют бездомные собаки. В трети случаев укусы бродячих собак грозят заболеванием. Замечено, что мальчики болеют бешенством чаще девочек. Это связано с различиями в характере и поведении, повышенным интересом к животным. Значительную роль в заражении оказывает незнание симптомов заболевания у животного и несоблюдение мер предосторожности. Возраст заражённых детей колеблется от 6 до 15 лет.

Инкубационный период бешенства у ребёнка отличается непродолжительной длительностью и среднем составляет около 5 дней.

Основной причиной бешенства являются заражённые дикие или домашние животные. Животными, несущими в себе угрозу, могут быть теплокровные млекопитающие хищники. К ним относятся: собаки, волки, кошки, крупный рогатый скот, лошади, лисы, грызуны и летучие мыши.

Способ передачи заражения гемо – контактный. Это значит, что заражение осуществляется в результате укуса заражённым зверем. Повреждённые участки кожных покровов (царапины, ссадины) и слизистой могут быть заражены при попадании на них слюны животного. Локализация укуса имеет существенное значение. Если место укуса находится близко от центральной нервной системы, то период инкубации значительно сокращается. Поэтому наиболее опасным для человека считается укус в голову и верхние конечности, менее – в нижние конечности.

После укуса животного состояние бессимптомности может сохраняться на протяжении нескольких дней. В этом кроется особая опасность болезни. Потому что дети, как правило, способны скрывать факт укуса. А это угроза детской жизни. Место укуса может покраснеть, зудеть и жечь. Возможен отёк укушенного участка тела при внешне зажившей ране. У ребёнка появляются такие симптомы:

Незначительное повышение температуры тела. Обычно на протяжении нескольких дней после инфицирования температура не превышает 37,5 градусов.
Частые головные боли.
Чувство тошноты, рвотные позывы.
Отсутствие аппетита.
Расстройство сна.
Апатия к окружающей жизни, заторможенность.
Неподвластное чувство тревоги, угнетения и страха.

В период продромальный – это проявление первых характерных симптомов, наблюдается затруднённость дыхания, учащённое дыхание и сердцебиение. Продолжительность данного периода болезни составляет около трёх суток.

Период возбуждения длится несколько дней и характеризуется типичными проявлениями бешенства:

Гидрофобией – боязнью воды. Это невозможность выпить в результате спазма глотки и гортани. Звук текущей воды, её вид и упоминание провоцируют неадекватную реакцию и затруднённое дыхание.
Аэрофобией – приступы возникают от воздушного потока.
Фотофобией – боязнью яркого света.Акустикофобией – боязнью громких звуков.
У ребёнка наблюдается саливация – чрезмерное отделение слюны. Это обусловлено спазмированием мышц глотки.
Периоды агрессивного поведения чередуются обычным поведением.
Возможна остановка дыхания и летальный исход.
Значительное повышение температуры тела до 40 градусов.
Снижение массы тела.

Паралитический период наступает не у каждого маленького пациента. Наблюдается видимое успокоение с прояснением сознания. Это состояние временное, оно предшествует наступлению паралича отделов спинного и головного мозга, верхних и нижних конечностей. Температура тела может достигать отметки в 42 градуса в сочетании с низким давлением. Обычно этот период длится около суток и заканчивается летальным исходом.

Диагностика бешенства у ребёнка

Чтобы диагностировать бешенство у ребёнка, врачу необходим эпиданамнез и осмотр маленького пациента. Специалист обратит внимание на наличие возбуждения, расстройств психики, водобоязни, фотофобии и акустикофобии.

Лабораторная диагностика заключается в обнаружении вирусного антигена в отпечатках роговицы.

У ребёнка должна проводиться дифференциальная диагностика с другими болезнями, характеризующимися воспалением головного мозга.

Осложнения

Осложнениями бешенства является смертельный исход. При своевременном вакцинировании после укуса, последствий не будет. Поэтому крайне важно предупредить возможное развитие болезни.

Что можете сделать вы

Если вашего ребёнка укусило животное, первым делом необходимо тщательно обработать рану раствором мыльной воды. Интенсивное промывание должно осуществляться не менее 10 минут с помощью шприца или медицинского катетера. Категорически запрещено иссечение краёв раны и её ушивание

Что может сделать врач

Ребёнка, у которого симптомы бешенства уже проявились, спасти невозможно. Эффективного лечения бешенства не существует. Терапия направлена на облегчение состояния. Для этого используют болеутоляющие и противосудорожные медикаменты, снотворное и успокоительное. Исключают проникновение шума, света и потоков воздуха в палату, где лежит малыш. Эти меры позволяют продлить жизнь пациента на некоторое время.

Развитие болезни можно предупредить. Для этого после укуса необходимо ввести специфическую вакцину. Существует активная и пассивная иммунизация. Пассивная иммунизация заключается в ведении гамма – глобулина и иммуноглобулина. Активная иммунизация – это антирабическое вакцинирование.

Профилактика

Если ребёнка укусило животное, требуется соблюдение мер местного характера: промывание и обработка ран йодом. Далее следует обязательные антирабические мероприятия.

Профилактические меры заключаются в выявлении и уничтожении больных животных. Для этого существует обязательная иммунизация бродячих и домашних питомцев. Важно объяснить ребёнку, что животные могут быть источниками смертельного заболевания, поэтому игры с чужими питомцами запрещены.

Как проявляется бешенство у детей

Бешенство - вирусная инфекция, поражающая в основном плотоядных животных. Люди болеют редко, как правило, заражаясь при укусе больного животного. Инфекция протекает как острый энцефаломиелит с очень высокой летальностью. Болезнь проявляется беспокойством, возбуждением и сильными спазмами гортани и глотки, особенно при виде пищи и воды (водобоязнью).

Возбудитель бешенства - РНК-содержащий вирус диаметром 100 150 нм из семейства рабдовирусов. Он устойчив к фенолу, антибиотикам и обычным кожным антисептикам, кроме бензалкония хлорида и других четвертичных аммониевых оснований. Вирус быстро инактивируется ультрафиолетовым излучением, солнечным светом, сильными кислотами и щелочами; в воде он погибает при нагревании до 54-56 в течение 30 мин. При температуре 4°С в высушенном состоянии вирус может сохранять жизнеспособность по нескольку лет.

При укусе вирус заносится в рану со слюной, случаи заражения бешенством через неповрежденную кожу не описаны. По-видимому, вирус прикрепляется к холинорецепторам и затем по нервам мигрирует в ЦНC. В головном мозге вирус размножается и затем по чувствительности и вегетативным нервам попадает в глаза, слюнные железы, кожу и внутренние органы. Основные изменения обнаруживают в ЦНС, где развиваются некроз нейронов и негнойный энцефалит. В наибольшей степени страдают таламус, гипоталамус, черная субстанция, мост и продолговатый мозг. Иногда похожие изменения обнаруживаются в спинном мозге и симпатических ганглиях. Наиболее характерный гистологический признак бешенства - тельца Негри (ацидофильные включения в цитоплазме нейронов).

В США бешенством болеют в основном дикие животные - летучие мыши, скунсы, волки, койоты, лисы, еноты и многие другие. У грызунов и зайцеобразных бешенство встречается редко. При решении вопроса о постэкспозиционной профилактике бешенства летучие мыши и скунсы считаются инфицированными, если не доказано обратное. Бешенство у собак в США встречается довольно редко, однако остается серьезной проблемой в Мексике, Латинской Америке, Азии и Африке. Собачьи укусы по-прежнему служат самым частым поводом для проведения постэкспозиционной профилактики. В США ее получают 40 000 человек в год.

Ежегодно в мире от бешенства погибают тысячи человек. Бешенство встречается в любое время года и в любом климате, восприимчивость к инфекции не зависит от возраста, пола и расы. Заболеваемость выше у детей, по-видимому, из-за того, что дети тянутся к животным и не могут защититься от нападения. За последние 10 лет в США почти треть случаев бешенства у человека были привозными, обусловленными укусом больных собак при поездке в другую страну. Причиной остальных случаев были контакты с местными дикими животными, в основном с насекомоядными летучими мышами. При этом лишь 20% заболевших сообщали об укусе или ослюнении больным животным, а некоторые вообще отрицали какие-либо контакты с животными.
Оценить риск заболевания после укуса больного животного нелегко.

Он зависит от локализации и глубины раны, а также от того, попала ли в рану слюна, содержащая вирус; при укусах сквозь одежду риск ниже Активная и пассивная иммунизация значительно сокращают этот риск.

Клиника и проявления детского бешенства

Инкубационный период длится в среднем 18-60 сут, но может быть значительно короче (от 5 сут) или длиннее (до 6 лет). При укусах в голову болезнь развивается быстрее, чем при укусах за руку или ногу. Болезнь начинается с продромальных симптомов - тревожности, беспричинного страха, бессонницы, недомогания и головной боли.

Возможны онемение и боль в месте укуса. Через 2-7 сут появляются неврологические нарушения - наступает стадия возбуждения. Чувство страха быстро нарастает, некоторые больные испытывают сильный ужас. Характерны подергивания мышц, легкие судороги, спутанность сознания, менингизм. При попытке пить или есть у больного возникает болезненный судорожный спазм мышц глотки и гортани В дальнейшем для появления такого спазма становится достаточно звука льющейся воды, вида напитка или упоминания о нем. Спазм может сопровождаться цианозом, поперхиванием и аспирацией желудочного содержимого. Температура тела повышается до 39,5- 40,5°С, возможны генерализованные припадки. Нередко развивается психомоторное возбуждение, больные срывают с себя одежду, рвут постельное белье. За эти приступы болезнь и получила свое название; они могут сменяться периодами относительного покоя и осмысленного поведения.

Паралитическая стадия знаменуется прогрессирующими параличами, прекращением спазмов и развитием комы, вскоре больной умирает. В некоторых случаях доминирующим симптомом бывает прогрессирующий восходящий паралич. Такую форму называют тихим бешенством. У всех больных развиваются многочисленные осложнения, в том числе угнетение дыхания, гиповентиляция, нарушения ритма сердца и артериальная гипотония. Болезнь всегда заканчивается смертью, однако описаны редкие случаи выживания среди тех, кто заболел, несмотря на постэкспозиционную профилактику.

Бешенство у детей

Что такое Бешенство у детей —

Бешенство (известно также как rabies hydrophobia – водобоязнь) – острое вирусное заболевание, которое передается укусом человека инфицированным животным, проявляющееся поражением нервной системы и развитием тяжелого энцефалита, что приводит к смерти.

Виды бешенства :

Эпидемиология

Инфекция содержится в организме диких животных, которые являются переносчиками: летучие мыши, лисы, шакалы, волки. Также болезнь распространяют домашние животные – кошки и собаки. В редких случаях болезнь распространяют крупный рогатый скот, свиньи, лошади, крысы и т. д.

Человек может заразить человека в очень редких случаях. Потому инфекция причислена к зоонозным, в основном человеку передается от собак при укусе или попадании слюны на кожу. Инфицированные животные могут быть заразными за 10 дней до появления первых признаков болезни. Но самая высокая опасность возникает в пик проявления симптомов. Очень опасны укусы собаки в голову и лицо человека, а также рваные и глубокие раны.

От заражения можно уберечься с помощью плотной обуви и одежды. Большая часть случаев заражения приходится на лето и осень, поскольку именно в эти периоды человек больше всего контактирует с дикими животными и бездомными собаками. Следует помнить, что не каждый укусу зараженного животного гарантирует заболевание ребенка бешенством.

До применения антирабических прививок заболевало менее 1/3 укушенных «бешеными» животными. Наибольшее число заболеваний приходилось на детей 7-12 лет.

Что провоцирует / Причины Бешенства у детей:

Возбудитель болезни - вирус из семейства рабдовирусов рода Lyssavirus. Вирус РНК-содержащий, его размеры от 100 до 150 нм. Вирус бешенства бывает «диким» («уличным» и фиксированным. Последний был получен Л. Пастером. Вирус человека патогенный как для человека, так и для теплокровных животных.

У умерших от бешенства людей и животных в нервной ткани обнаруживаются специфические цитоплазматические включения - тельца Бабеша-Негри, которые представляют собой скопление колоний вируса. Вирус является малоустойчивым. Он погибает в течение 2 минут при кипячении. Инфицированные предметы можно быстро обеззаразить обычными дезинфицирующими растворами. К низким температурам вирус устойчив, также может храниться в высушенном виде.

Патогенез (что происходит?) во время Бешенства у детей:

После попадания инфекции в организм человека вирус начинает множиться в мышцах на месте укуса. Затем он стремится к двигательным нейронам. Как быстро он достигнет их – зависит от того, в какое место зараженное животное укусило человека. Если укус произошел в лицо или в голову, вирус попадает в ЦНС всего за 15-20 дней. Если в организм попала малая доза вируса (например, при незначительном укусе), в ЦНС вирус попадает только через несколько месяцев, максимум – через 1,5 года. При попадании в ЦНС вирус бешенства задерживается в тканях головного и спинного мозга, преимущественно в нейронах продолговатого мозга, основании мозга, аммоновом роге.

В спинном мозге более всего поражаются задние рога. Из ЦНС вирус центробежно по нервным стволам достигает слюнных желез, где размножается и выделяется со слюной.

Патоморфология

Вирус приводит к морфологическим изменениям, которые максимальны в ЦНС. Он вызывает полнокровие сосудов, отек и набухание вещества мозга, образует участки кровоизлияния в продолговатом мозге, в области аммонова рога, спинном мозге, мозжечке. Поражение не касается коры больших полушарий. Гистологическое исследование показывает очаговый энцефалит с преимущественным поражением серого вещества, в основном в стволовой части.

Симптомы Бешенства у детей:

После заражения организма начинается инкубационный период длительностью от 30 до 90 дней. Если произошло массивное заражение (например, человек получил обширные раны от укуса животного), инкубационный период может быть минимальным – всего 12 дней. Но есть и случаи, в которых инкубационный период неестественно длительный – год и больше.

Происходит строго последовательная смена трех периодов болезни : продромального, возбуждения, параличей.

Продромальный период начинается вместе с ноющими и тянущими болями на месте попадания в инфекции в организм (место укуса), а также с болями по ходу нервов. Рубец может жечь, чесаться, зудеть, краснеть и, в некоторых случаях, даже отекать. Заболевший ребенок жалуется на головные боли, общее недомогание, тошноту.

Для начала заболевания характерны такие симптомы :

повышение температуры тела до отметки 37,5-38 °С
рвота
симптомы прогрессирующего нарушения психического статуса (необъяснимое чувство тревоги, повышенная рефлекторная возбудимость, необоснованное чувство страха или тоски).

В частых случаях ребенок подавленный, замкнутый и заторможенный. Он может отказываться от пищи, плохо спать. Дети старшего возраста жалуются на мрачные мысли и страшные сны. Первый период болезни – продромальный – длится от 2 до 3 суток (максимум – неделю). Конец периода может отмечаться приступами беспокойства с кратковременными затруднениями дыхания, чувством стеснения в груди, сопровождающимся тахикардией и учащением дыхания.

Второй период – возбуждения – отмечается гидрофобией. Попытки пить, а затем один только вид воды или упоминания о ней, вызывают у больного бешенством ребенка судорожный спазм глотки и гортани. В это время больной может с криком отшвыривать кружку с водой, выбрасывать руки вперед, откидывать голову назад и пр. Этот припадок характеризуется тем, что шея ребенка вытягивается, лицо искажается как бы в мучениях и становится синюшным из-за спазма дыхательной мускулатуры. Глаза выпячены как при испуге, наблюдается расширение зрачков, вдыхание воздуха утруднено.

В пик описанного приступа может случиться остановка сердца и дыхания. Длительность приступа – несколько секунд, после прошествия которых состояние ребенка на первый взгляд улучшается.

В дальнейшем приступы судорог мышц гортани и глотки могут возникать даже от движения воздуха (аэрофобия), яркого света (фотофобия) или громкого слова (акустикофобия).

Во время приступов больной ребенок ведет себя как «бешеный». Сознание ясное только в период между приступами, а во время оно помрачнено. В периоде возбуждения человек может брызгать слюной, поскольку повышается тонус симпатической нервной системы, потому резко повышается саливация, и больной не может проглотить слюну, т. к. мышцы глотки спазмированы.

Без своевременного правильного лечения нарастают признаки обезвоживания, заостряются черты лица, снижается масса тела. Температура тела может значительно повыситься, есть вероятность судорог. Стадия возбуждения длится 203 дня (в редких случаях 4-5 суток). Во время одного из приступов обычно наступает летальный исход. Изредка больной доживает до III стадии болезни.

Третий – период параличей, который характеризуется успокоением ребенка. Гидрофобия отступает, сознание проясняется. Но это только видимое благополучие, т.к. становятся явными и нарастают апатия, вялость, депрессия. Затем начинаются расстройство тазовых органов, параличи конечностей и черепных нервов. Температура тела ребенка в третий период бешенства составляет максимально 42-43 °С. Артериальное давление понижено. Смерть вследствие паралича сердечно-сосудистого и дыхательного центров наступает к концу первых суток.

В периферической крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита.

Есть типичные и атипичные формы бешенства . Атипичные включают случаи, когда у больного не проявляется гидрофобия и возбуждение. Атипичные делятся на мозжечковые, бульбарные, менингоэнцефалитические и т. д. Периодизация болезни в этих случаях нарушается. На острой стадии проявляется восходящий паралич с ослаблением и исчезновением сухожильных рефлексов или прогрессирующие бульбарные расстройства с быстро наступающим параличом дыхательного и сердечнососудистого центров и т. д.

Диагностика Бешенства у детей:

Чтобы диагностировать бешенство, врач должен быть оповещен о всех укусах ребенка собаками или другими животными. Врач обращает внимание на общую возбудимость, приступы гидро-, аэро- и акустикофобии с двигательным беспокойством. Диагностируют бешенство у детей также по появлению болей в области укуса во время первого периода болезни, после которых наступают психические нарушения, затрудненное дыхание и глотание.

Проводят лабораторную диагностику, а именно метод флюоресцирующих антител. Так обнаруживают вирусный антиген в отпечатках роговицы (прижизненный тест) или отпечатках мозга и слюнных желез умерших людей и павших животных. Сегодня значение имеет и гистологический метод, с помощью которого обнаруживают тельца Бабеша- Негри в отпечатках мозговой ткани, взятых в области аммонова рога.

Применяется для диагностики бешенства биологический тест - выделение вируса бешенства из мозга и слюнных желез белых мышей после их интрацеребрального заражения материалом от больных. Серологическая диагностика проходит с помощью таких методов как PCК, РН, РПГА и РИМ.

Следует проводить дифференциальную диагностику бешенства с другими болезнями, которые также сопровождаются энцефалитом. Например, с герпетической, энтеровирусной, арбовирусной, другими нейротропными инфекциями. Проще диагностировать бешенство у детей, если обнаруживаются признаки изолированного поражения ствола мозга при сохраненном сознании и отсутствии симптомов объемного процесса.

Лечение Бешенства у детей:

Терапия не разработана. Слабый эффект дает введение больших доз специфического антирабического иммуноглобулина и лейкоцитарного интерферона. Чтобы облегчить страдания больного ребенка, проводят лечение симптомов. Больного следует поместить в палату или отдельный бокс, в которых внешняя среда минимально влияет на ребенка. Нужно свести к минимуму шумы, яркий свет и поступление потоков воздуха.

Снижения возбудимости ЦНС достигают благодаря снотворным, противосудорожным и болеутоляющим препаратам. Следует нормализовать водный баланс в организме. В паралитической стадии врачи прописывают прием средств, стимулирующих деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Рекомендуют применять гипербарическую океигенацию, церебральную гипотермию, управляемое аппаратное дыхание с полной кураризанией больного. Но все методы лечения оказывают слабый эффект. Больной не выздоравливает, но его жизнь продлевается максимум на несколько месяцев. Летальный исход предрешен тяжестью поражения стволовой части мозга с разрушением жизненно важных центров.

Профилактика Бешенства у детей:

В профилактических мерах важное значение имеет выявление и уничтожение больных бешенством животных. Следует также предупредить заболевание ребенка после заражения бешенством. Ветеринарно-санитарный надзор включает в себя обязательную регистрацию собак с их обязательной иммунизацией против бешенства, сокращение числа хищников вокруг жилья человека, истребление бродячих собак и кошек, своевременную лабораторную диагностику, санитарно-ветеринарную пропаганду, карантин в очаге инфекции.

Профилактические меры после укуса индивидуальны. Если ребенка укусило домашнее животное, следует установить, был ли укус спровоцирован. За животным наблюдают, чтобы уточнить анамнез в отношении бешенства. Если устанавливается, что укусившее ребенка животное здоровое, профилактику ребенка от бешенства проводить не следует. Если домашнее животное после нападения на человека пропало, а также если на ребенка напало дикое животное (волк, енот, лисица, и пр.), необходимо провести антирабические мероприятия. К ним относится введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина, местное лечение.

Меры местного лечения бешенства :

срочное промывание раны мыльной водой в большом количестве или перекисью водорода;
обработка промытого места настойкой йода.

Строго противопоказаны иссечение краев раны и ее ушивание. После обработки раны проводится активно-пассивную иммунизация.

Для пассивной иммунизации используют:

гамма-глобулин антирабический из гипериммунной лошадиной сыворотки (производство Россия, Украина)
антирабический иммуноглобулин из плазмы человека, вакцинированного антирабической вакциной (в России зарегистрирован препарат имогам.РАЖ фирма «Санофи Пастер» из Франции).

Активная иммунизация проводится с помощью:

вакцины aнтирабической культуральной инактивированной сухой (рабивак-Внуково-32 или КАВ). Это ослабленный вирус бешенства;
вакцины антирабической культуральной очищенной инактивированной концентрированной сухой (КОКАВ). Ее более высокая активность позволяет сократить курс иммунизации с 24 до 6 инъекций. Вакцину рабивак вводят подкожно по 3 мл (1 доза) в переднюю поверхность брюшной стенки, а концентрированную вакцину вводят только внутримышечно по 1мл (1 доза). Кроме отечественных вакцин, разрешена к применению вакцина рабипур - антирабическая вакцина фирмы «Кайрон Беринг» (Германия).

С первой дозой вакцины обычно вводят антирабический иммуноглобулин, чтобы обеспечить иммунитет от момента начала лечения до активной выработки антител на вакцину. При отсутствии человеческого антирабического иммуноглобулина в качестве носителя пассивных антител следует вводить антирабический у-глобулин, но перед этим проводят обязательную проверку чувствительности организма ребенка к чужеродному белку.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Бешенство у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бешенства у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Бешенство – острое инфекционное (вирусной природы) заболевание людей и животных, характеризующееся поражением вещества мозга: при заражении развивается воспалительный процесс (энцефалит).

Несмотря на то, что бешенство является одной из древнейших инфекций, тенденции к ее снижению до настоящего времени нет, как не разработаны и эффективные средства для лечения. Бешенство остается смертельно опасным заболеванием.

Симптомы заболевания специфичны, однако между заражением и первыми проявлениями недуга может пройти довольно длительное время. В данной статье расскажем о лечении и профилактике бешенства у людей, ведь очень важно знать, как защитить себя и своих детей от опасной болезни.

Широкое распространение бешенства среди многих видов теплокровных животных представляет опасность заражения для людей, в том числе и детей. Чаще всего инфицирование происходит , но возможно получить заболевание и от диких животных.

Причина заболевания

Заражение происходит при укусе животного, больного бешенством.

Источник инфекции – больные животные. Болеют бешенством и дикие животные (лисы, волки, летучие мыши), и домашние (кошки, лошади, собаки, свиньи, рогатый скот), и . В связи с этим различают городской и лесной вид бешенства.

Зарегистрированы также редкие случаи инфицирования вирусом от больного человека.

Человек получает вирус при укусах больным животным или при ослюнении кожных покровов и слизистых. В настоящее время доказана возможность заражения воздушно-капельным путем.

Этим путем люди могут заражаться при вдыхании воздуха в пещерах с большим количеством летучих мышей. Вирус бешенства можно получить через пищу (). Нельзя исключать и контактный путь инфицирования через вещи, на которые попала слюна больного животного.

Наиболее подвержены заболеванию дети с 5-7 лет до 14-15 (чаще мальчики): именно в этом возрасте дети безбоязненно контактируют с животными, стремятся к такому контакту, в том числе и с бездомными кошками и собаками.

В группу высокого профессионального риска заражения относятся охотники, лесничие, работники ветеринарной службы, работники по отлову бродячих животных. Заражаться они могут и от мертвых животных. Нередко регистрируются случаи заражения через любые микротравмы рук при снятии шкур, разделке тушки больного животного.

Отмечается сезонность заболевания: с мая до сентября. В этот период люди (дети в том числе) проводят на улице большую часть времени, чем зимой. Чаще болеют сельские жители, так как у них больше возможности контакта с разными животными.

Природные очаги бешенства имеются повсеместно! Больные бешенством дикие животные часто забегают в ближайшие населенные пункты, где могут напасть на людей.

Заразными животные являются уже за 10 дней до проявления у них признаков бешенства, но наибольшая опасность заражения возникает в период проявления болезни.

Не каждый укус зараженного животного заканчивается заболеванием бешенством. Примерно 30% укусов больных собак и около 45% нападений волка оказываются заразными для человека. Опасность заражения выше при укусах в области лица и головы, шеи, промежности, пальцев верхних и нижних конечностей. Очень опасны глубокие и рваные раны.

Заражение может произойти даже в тех случаях, когда укуса как такового нет, есть просто царапина-след от зубов или только ослюнение кожи и слизистых. Вирус проникает в организм через кожные покровы и слизистые.

Симптомы

Инкубационный период при бешенстве длительный, от 1 до 6 месяцев. При обширных ранах и массивном инфицировании инкубационный период может сокращаться до 9 дней. При укусах лица, головы и шеи скрытый период короткий, при укусах нижних конечностей – более длительный. Описаны случаи развития бешенства через год и более после покусания.

В клинике бешенства различают 3 периода заболевания:

продромальный;
период возбуждения;
период параличей.

В продромальном периоде болезни появляются ноющие боли в области ослюнения или укуса, даже если рана уже зажила. Может отмечаться покраснение рубца, зуд и жжение.

У ребенка повышается температура в пределах 38°С, беспокоит , может возникать рвота. Ребенок отказывается от пищи, у него нарушается сон (появляется бессонница). Если малыш все же засыпает, то он видит устрашающие сновидения.

Ребенок в этот период замкнут, равнодушен к происходящему, настроение подавленное, тревожное. Выражение лица тоскливое. Подростка беспокоит ничем не обоснованное чувство страха, тяжесть в груди, сопровождающаяся и дыхания.

Длительность продромального периода 2-3 дня (может удлиняться до 7 дней). В последующем психические нарушения усиливаются, депрессия и безразличие сменяются беспокойством.

В период возбуждения появляется наиболее характерный для заболевания бешенством симптом: водобоязнь (или гидрофобия). При попытке больного проглотить любую жидкость, даже слюну, возникает мышечный спазм гортани и глотки.

Вид и даже звук льющейся воды, и даже разговор о воде, вызывают появление чувства страха и развитие такого спазма. При попытке напоить пациента он отталкивает чашку, выгибается, откидывает голову назад.

Лицо больного при этом синеет, выражает испуг: глаза несколько выпучены, зрачок расширен, взгляд устремлен в одну какую-то точку, вдох затруднен, потоотделение усиливается. Приступы судорожного сокращения мышц хоть и непродолжительны (длятся несколько секунд), но они часто повторяются.

Приступ может спровоцировать не только вид жидкости, а и струя воздуха, громкий стук или звук, яркий свет. Поэтому у больного развивается не только водобоязнь (гидрофобия), а и аэрофобия, акустикофобия, фотофобия.

Помимо повышенного потовыделения, отмечается обильное образование и выделение слюны. Возникает психомоторное возбуждение и проявления агрессии и ярости. Больные могут кусаться, они плюются, могут ударить, разорвать одежду на себе.

Именно такое неадекватное буйное и агрессивное поведение подразумевается, когда в народе говорят: «ведет себя, как бешеный».

Во время приступа отмечается помрачение сознания, появляются устрашающие зрительные и слуховые галлюцинации. Между приступами сознание может проясняться.

Рвота, потливость и слюнотечение, невозможность приема жидкости приводят к обезвоживанию организма (особенно резко выражено это у детей) и потере массы тела. Температура может оставаться повышенной.

Период возбуждения длится 2 или 3 дня, реже до 5 дней. На высоте любого из приступов может наступить остановка дыхания и сердечной деятельности, то есть смерть.

В редких случаях больной может дожить до третьего периода болезни – периода параличей. Приступы в этой стадии прекращаются, пациент может уже пить и проглатывать пищу. Исчезает водобоязнь. Сознание в этот период ясное.

Но это мнимое улучшение. Температура тела поднимается выше 40°С. Пульс учащен, . Возбуждение сменяется вялостью. Нарастают депрессия и апатия.

Затем нарушается функция тазовых органов, развиваются параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Летальный исход наступает в результате паралича центров дыхания и сердечной деятельности.

Помимо типичной формы, существует еще и атипичная форма бешенства. При этой форме нет четкого проявления периодов заболевания; судорожные приступы водобоязни и период возбуждения могут не развиваться. Клинические проявления болезни сводятся к депрессивному, сонливому состоянию с последующим развитием параличей.

Бешенство у ребенка в раннем возрасте имеет некоторые отличительные особенности:

болезнь развивается после короткого инкубационного периода;
гидрофобия не отмечается;
период возбуждения иногда отсутствует;
смерть малыша может произойти в первые же сутки развития заболевания.

У детей старше 2-3 лет клинические проявления бешенства такие же, как и у взрослых.

Диагностика

Диагноз «бешенство» ставится клинически. Даже в высокоразвитых странах подтвердить диагноз прижизненно сложно. Как правило, подтверждают его после смерти больного.

Опорными для клинической диагностики симптомами являются:

факт покусания или ослюнения кожи пациента животным;
боль на месте укуса после заживления раны;
гидрофобия;
фотофобия;
аэрофобия;
акустикофобия;
психомоторное возбуждение;
нарушения глотания и дыхания;
психические расстройства;
параличи.

Из-за отсутствия прижизненной лабораторной диагностики атипичные формы заболевания при отсутствии возбуждения и гидрофобии практически не диагностируются. Особенно трудна диагностика бешенства у детей, т.к. установить факт контакта ребенка с больным животным не всегда удается.

В 2008 г. французским ученым удалось разработать и предложить для прижизненной диагностики исследование биопсии кожного участка шеи (на границе с ростом волос) методом ИФА.

Метод высокоспецифичен (98%) и высокочувствителен (100%) с первого же дня заболевания. Исследование позволяет обнаружить антиген вируса в нервных окончаниях возле волосяного фолликула.

При возможности проведения методом флюоресцирующих антител исследуют для обнаружения антигена вируса отпечатки роговицы.

При решении вопроса о необходимости проведения иммунопрофилактики необходима диагностика бешенства у животного, нанесшего укус. Это исследование проводится в наиболее ранние сроки после укуса пациента (если труп животного доступен для взятия образцов биологических тканей). В этом случае можно обнаружить вирус в клетках головного мозга и роговицы глаз или срезах кожи животных с помощью серологических реакций и методом флюоресцирующих антител.

Лечение

Лечение больного бешенством проводится только в стационаре. Условия содержания пациента должны исключать воздействия яркого света (палата с затемненными окнами), громких шумовых раздражителей и потоков воздуха.

Эффективная терапия бешенства не разработана. Слабый лечебный эффект оказывают антирабический иммуноглобулин, антирабическая сыворотка и большие дозы .

Проводится симптоматическое лечение:

обезболивающие средства для уменьшения болевых ощущений;
противосудорожные препараты;
снотворные средства при нарушении сна;
введение растворов для нормализации водно-солевого баланса;
лекарственные препараты для стимуляции работы сердца и дыхательной системы;
лечение в барокамере (гипербарическая оксигенация);
церебральная гипотермия (пузырь со льдом на голову);
подключение аппарата искусственного дыхания (по показаниям).

Исход заболевания неблагоприятен, больные умирают. Описаны единичные во всем мире случаи выздоровления детей.

Профилактика

В нашей стране проводится специфическая и неспецифическая профилактика бешенства.

Неспецифическая профилактика предусматривает такие меры:

отлов и изоляция бродячих животных;
выявление бешеных животных ветеринарной службой с последующим их усыплением;
истребление хищных животных вблизи населенных пунктов;
карантинные мероприятия и лабораторная диагностика в очаге инфекции;
санитарно-просветительная работа среди населения.

Специфическая профилактика проводится путем проведения курса комбинированного введения антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина после укуса или ослюнения животным. После укуса следует провести обработку раны и обратиться к врачу-хирургу.

Обработка раны проводится следующим образом:

обильно промыть рану кипяченой мыльной водой или перекисью водорода;
обработать рану или 70° спиртом;
зашивание раны, а также иссечение ее краев, противопоказано;
вокруг раны и в саму рану вводится антирабический иммуноглобулин;
через 24 ч. вводится антирабическая сыворотка.

Первые два пункта обработки следует провести дома, еще до посещения врача; остальное проводит врач-хирург.

Учитывая губительное воздействие на вирус высокой температуры, в полевых условиях можно воспользоваться старинным методом обработки ран после укуса животного: прижигание раны от укуса каленым железом.

Для уничтожения вируса можно в рану положить кристалл марганцовокислого или карболовой кислоты.

В случае покусания домашним животным врач уточняет, при каких обстоятельствах получен укус, был ли он спровоцирован поведением пациента, привито ли от бешенства и где сейчас находится животное. Если укусившее животное здорово (имеется справка о проведенной прививке), то вакцинация не проводится.

Если же животное после нанесения укуса пропало, или в случае покусания пациента диким животным проводится вакцинация антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином.

Схема вакцинации подбирается пациенту (особенно ребенку) врачом индивидуально: в зависимости от глубины и локализации укуса, давности укуса, от того, какое животное нанесло укус и имеется ли возможность наблюдать за ним.

Если после 10-дневного наблюдения за домашним животным, нанесшим человеку укус, оно осталось здоровым, то введение вакцины отменяют после 3 уже полученных инъекций (если имели место ослюнение или неглубокий одиночный укус).

Но если укус был нанесен в опасные места (перечислены выше), а также при отсутствии возможности наблюдать или обследовать животное, вводить вакцину продолжают до конца назначенной схемы.

ослюнении слизистых;
укусах (любой глубины и количества) в перечисленные выше опасные места;
глубоких одиночных или множественных укусах, нанесенных домашними животными;
любых повреждениях или ослюнениях дикими животными или грызунами.

Антирабическая вакцина вводится внутримышечно в область плеча, а детям до 5 лет – в область верхней трети переднебоковой поверхности бедра. В ягодицы вводить вакцину нельзя. Вакцина оказывает профилактический эффект даже в случае множественных тяжелых укусов.

Лицам из группы профессионального риска заражения проводится первичная профилактика антирабической вакциной. Рекомендуется профилактическое введение вакцины и детям раннего возраста, учитывая то, что они могут и не рассказать о состоявшемся контакте с животным.

Предварительную профилактику можно провести и детям при планировании каникул в сельской местности или в оздоровительном летнем лагере.

Вакцина вводится по 1 мл внутримышечно 3-кратно: спустя 7 и 28 дней после первого введения. Лицам из группы риска заражения ревакцинация проводится каждые 3 года. Взрослым и детям после вакцинации надо исключить перегревание, избегать переутомления. При проведении вакцинации и в течение полугода после нее надо категорически исключить употребление любых видов и доз . В противном случае могут возникнуть осложнения со стороны ЦНС.

Резюме для родителей

Учитывая то, что бешенство практически невозможно вылечить, надо предпринять все меры по предупреждению заражения ребенка. Следует детям с раннего возраста объяснять опасность контакта с бродячими кошками и собаками. Маленьких детей не следует оставлять без присмотра, чтобы исключить нападение и укусы животных.