Абсцесс бортовой железы. Бартолинит вскрытие абсцесса

Бартолинитом называют заболевание, характеризующееся воспалением большой железы преддверия влагалища, или так называемой бартолиниевой железы. При этом микробы поражают как выводной проток железы, так и саму ее ткань.

При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Различают:

Ложный (каналикулит);
истинный;
хронический.

Истинный бартолинит

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы (бартолиниту), паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Отмечается сильная боль при половом акте , а также в состоянии покоя. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5˚С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

От ложного бартолинита истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Причиной развития бартолинита может стать ослабленный иммунитет, несоблюдение личной гигиены, инфекции.

Внимание! Не запускайте бартолинит, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит, в этом случае потребуется хирургическая операция.

При лечении бартолинита врач назначает различные препараты, а также физиотерапию.

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Последствия такого развития бартолинита могут быть самыми печальными. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

Каналикулит (ложный бартолинит)

При каналикулитах (ложном бартолините) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.
При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.
Ложный бартолинит выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.
Температура обычно субфебрильная (37,2 - 37,5˚С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Хронический бартолинит

Хронический бартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.
При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиновой железы.

приложить лед к наружным половым органам;
обработать припухшую область дезинфицирующими растворами (раствор марганцовки, мирамистин, хлорфиллипт, хлоргексидин);
антибактериальная терапия, если отмечается повышение температуры тела;
физиопроцедуры, УВЧ, УФО на область очага назначаются на 3 - 4-й день.

При бартолините (абсцессе бартолиновой железы) производят его вскрытие и дренирование полости.
Разрез производят по внутренней поверхности большой половой губы в месте наибольшей флюктуации. После истечения гноя, который берут для бактериоскопического и бактериологического исследования, полость абсцесса промывают дезинфектантами и вводят турунду с гипертоническим раствором. Турунду меняют дважды в сутки.

Одновременно врач назначает антибактериальную терапию, десенсибилизирующую, седативную, обезболивающую, физиотерапию.

Лечение кисты бартолиновой железы

При наличии кисты бартолиновой железы производят ее удаление в «холодном» периоде, т.е. вне периода обострения заболевания.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Следует отличать абсцесс большой железы преддверия от псевдоабсцесса. Псевдоабсцесс образуется в результате воспаления протока большой железы преддверия, когда происходит нагноение скопившегося в ней секрета. Если при этом ткани железы подвергаются гнойному расплавлению с воспалением окружающей подкожной основы, развивается абсцесс. Вскрытие псевдоабсцесса приводит лишь к временному улучшению, пока содержимое железы свободно оттекает. Вследствие склеивания краев разреза в железе вновь скапливается секрет, образуется киста, в которой вновь может произойти нагноение. Поэтому применением антибактериаль ных препаратов, прикладыванием к железе пузыря со льдом и другими средствами нужно пытаться остановить развитие нагноения. Если это не удается и развивается абсцесс, его нужно вскрыть.

Разрез производят под кратковременным наркозом параллельно малой половой губе, лучше снаружи от нее. Можно сделать разрез и под инфильтрационной анестезией, но полное обезболивание при этом не всегда достигается. После достаточно широкого вскрытия абсцесс дренируют марлевой полоской, тампонируют всю его полость, а после удаления тампона через сутки дренируют резиновой трубкой.

Пояснения к рисунку: 1 - отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 - правая малая половая губа.

При облитерации, вследствие воспаления выводного протока большой железы преддверия, секрет, скапливаясь в полости железы, растягивает ее, в результате чего образуется киста. Она редко достигает больших размеров, чаще бывает размерами 2x2, 4x6 см. Содержимое кисты — муцинозная жидкость и воспалительный экссудат, который иногда может быть гнойным.

Удалять кисту большой железы преддверия следует только после полного прекращения воспалительных явлений. Если же влагалищные выделения имеют примесь гноя (III — IV степень чистоты), следует предварительно провести противовоспалительное лечение до достижения II, лучше I степени чистоты.

Во время операции вылущивания кисты большой железы преддверия могут возникнуть затруднения. Однако правильно проведенная инфильтрационная анестезия, которая является наилучшим методом обезболивания при этой операции, значительно облегчает выделение кисты.

Сначала анестезируют кожу и подкожную основу, а затем ткань, окружающую кисту со всех сторон. Это легче сделать, если пальцем, введенным во влагалище, оттянуть кисту в сторону, а инъекционную иглу продвинуть под нее. Не следует прокалывать иглой капсулу кисты.

Разрез делают латеральнее малой половой губы, параллельно ей, как при вскрытии абсцесса большой железы преддверия (рисунок а: 1 - отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 - правая малая половая губа).
После правильного рассечения кожи и подкожной основы края раны расходятся не менее чем на 0,5 см. Края раны захватывают зажимами Кохера или острыми крючками и разводят в стороны (рисунок б).

Натягивающиеся при этом соединительнотканные пучки рассекают ножницами или скальпелем. Маленькими марлевыми шариками, взятыми в зажим (тупферами), тупым способом разъединяют рыхлую соединительную ткань. Следует с особой осторожностью выделять капсулу кисты, умело сочетая острый и тупой способы разъединения тканей. Если, несмотря на это, капсула окажется разорванной или рассеченной, полость кисты туго тампонируют узкой полоской марли, а отверстие зашивают. Этот простой прием значительно облегчает дальнейшее вылущивание. Вместе с кистой (или только с капсулой) следует обязательно вылущить и железу, которая находится на заднем ее полюсе (рисунок в: 1 - киста большой железы преддверия; 2 - большая железа преддверия).

Для этого края раны широко разводят и осматривают ложе кисты. Кровоточащие сосуды захватывают кровоостанавливающими зажимами и тщательно лигируют, после чего узловатыми кетгутовыми швами закрывают все ложе (рисунок г), а края раны соединяют узловатыми шелковыми швами или скобками Мишеля (рисунок д).

Таким образом, основными моментами операции вылущивания кисты большой железы преддверия после подготовки операционного поля, являются следующие:

тщательная инфильтрационная анестезия;
разрез кожи и подкожной основы;
вылущивание кисты и железы;
лигирование кровоточащих сосудов;
зашивание ложа кисты;
соединение краев кожной раны.

Общие симптомы бартолинита, характерные для любого инфекционного заболевания, проявляются в виде повышенной температуры, озноба, слабости,

Местные симптомы в виде отека, уплотнения, половой губы, боли в промежности, которые усиливаются при ходьбе, гнойное отделяемое появляются не одновременно, а изменяются в зависимости от стадии воспаления.

В начале острого заболевания развивается небольшой отек половой губы в основании и болезненность. Затем отек в основании половых губ уплотняется, приобретая форму небольшого шарика, боль усиливается. При надавливании может выделяться небольшое количество гноя. При отсутствии лечения образуется абсцесс, при этом образование увеличивается в размерах и определяется большая, резко болезненная «шишка». Во время движений - при ходьбе, беге, при половом акте - боли усиливаются, появляется жжение в промежности. При надавливании на этой стадии гной не выделяется. Увеличиваются паховые лимфоузлы. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрываться, при этом определяется желто-зеленое гнойное отделяемое. Это приводит к ослаблению симптомов заболевания

При обострении хронического бартолинита явления воспаления мало выражены: боли незначительные, структура железы более плотная, температура поднимется незначительно.

Диагностика бартолинита

Осмотр наружных и внутренних половых органов - является основным методом диагностики бартолинита, так как помогает выявить уплотнение и болезненность бартолиновой железы и покраснение кожи над ней. Если образовалась киста, то тогда она прощупывается врачом в виде опухолевидного безболезненного образования.
Исследование секрета бартолиновой железы под микроскопом помогает обнаружить бактерии, ставшие причиной заболевания.
Кроме основных методов диагностики врач может провести исследование мазков из влагалища на наличие болезнетворных бактерий (хламидиоз , гонорея , трихомониаз , микоплазмоз , уреаплазмоз , герпес , вирус папилломы человека) а так же для определения их чувствительности к анитибиотикам;

При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны,образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.

Если у женщины хронический бартолинит, который на данный момент не сильно беспокоит, можно принимать ванны в воде, разогретой до тридцати восьми градусов, с добавлением перманганата калия в виде бледно-розовой жидкости (1 столовую ложку раствора марганцовокислого калия, имеющего два процента, развести в литре воды). Или в ванну добавить настой ромашки. Ванну принимать обязательно сидя, минут двадцать. Больные обычно проходят физиотерапию с использованием ультразвука или магнитотерапию на высоких частотах. Если есть киста, то она подвергается немедленному удалению.

Лечение абсцесса

Профилактика бартолинита:

— пузырь со льдом на воспаленный участок;

Важно помнить, что нельзя запускать данное заболевание, так как даже в случае самопроизвольного вскрытия абсцесса как правило, полного опорожнения гноя не происходит и поэтому приходится производить медицинское хирургическое вмешательство.

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия. Это острый воспалительный процесс, который может завершиться абсцессом бартолиновой железы.

— антибактериальную терапию. В зависимости от типа возбудителя предпочтение отдается той или иной группе препаратов.В большинстве случаев назначают антибиотики цефалоспоринового ряда(Цефтриаксон, Цифран),пенициллинового ряда(Амоксиклав) ,фторхинолоны(Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и препараты группы имидазолов (Трихопол,Тинидазол). Курс лечения антибиотиками составляет не более 7-10 дней;

Симптомы бартолинита

Хирургическое лечение абсцесса бартолиновой железы

Бартолинова железа является большой парной железой преддверия влагалища. Расположена она у основания больших половых губ в самой их толще. Проток бартолиновой железы выводится на внутреннюю поверхность малой половой губы.

4. У меня киста бартолиновой железы. Можно ли сделать эпиляцию волос на данном участке?

Консультацияч врача акушера-гинеколога по теме бартолинит:

Ложный абсцесс при бартолините. При таком абсцессе состояние женщины изменяется совсем незначительно. В области наружного отверстия выводного протока появляется красное пятнышко, которое окруженно выступающим воспалительным валиком, если надавить на проток то из него выделится капелька гноя, которую врачи берут в целях бактериологического исследования.

Абсцесс бартолиниевой железы — это нагноение большой железы преддверия в области малых половых губ. Обязательно — оперативное лечение, т.е. вскрытие абсцесса бартолиниевой железы с последующим дренированием, чтобы края не склеивались в ближайшие часы и не произошло нового нагноения железы. Врачом производится надрез большой половой губы по ее внутренней поверхности, гной вычищается, полость промывается дезинфицирующим раствором, после этого в нее вводится турунда с йодоформом. Турунда устанавливается на срок до 48 часов, после чего извлекается врачом. Все манипуляции производятся под местной анестезией. В дальнейшем проводится антибактериальная терапия, физиотерапевтические процедуры и наблюдение.

Стоимость вскрытия абсцесса бартолиниевой железы в Москве

Абсцесс бартолиновой железы (каналикулит) — поражение микроорганизмами выводного протока железы и ее тканей. Различают истинный, ложный каналикулит и хронический бартолинит. Абсцесс диагностируются при обычном исследовании половых органов. Для подтверждения диагноза специалисту не требуются дополнительные результаты посевов.

Воспаление может пройти само по себе и без появления гнойных выделений, тогда возникает плотное образование и железа слегка увеличивается в размерах. Спустя какое-то время воспаление может вспыхнуть с новой силой и распространиться. На начальном этапе данное заболевание не причиняет особого дискомфорта, есть лишь небольшое уплотнение, которое находится у входа во влагалище. Также там периодически может возникать ощущения жжения, покалывания или просто легкие болезненные ощущения. При дальнейшем развитии и распространении заболевания боль в промежности будет усиливаться, особенно во время полового акта или какой-либо физической активности человека. У человека наблюдается резкое повышение температуры до тридцати восьми градусов и более. Возникает ощущения холода и начинает как бы «морозить».

Помимо осмотра, необходимо сдать анализы:

Самостоятельное лечение абсцесса скорее всего окажется неэффективным, кроме того это очень опасно. В случае болезненности, гиперемии и припухлости в нижней трети большой половой губы необходимо обратиться к врачу. Квалифицированные специалисты работают в медицинском центре “Норма”. Здесь вам помогут диагностировать абсцесс и другие заболевания гинекологического характера. Врач подберет оптимальное лечение в соответствие с формой абсцесса, проведет все необходимые манипуляции, назначит медикаменты и процедуры.

Консервативное лечение применяют для лечения каналикулита в острой фазе заболевания для быстрой ликвидации восспалительного процесса.

Внимание! Не запускайте заболевание, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит и приходится производить хирургическое вмешательство.

Распространение бартолинита чаще всего происходит односторонне, воспаляется железа. За счет этого воспаления может быть закрыт проточный канал, что не позволит выходить гнойному секрету. Последний в результате накопится, что приведет к увеличению канала и появлению ложного абсцесса. У человека будут возникать болевые ощущения, в дальнейшем бартолиновая железа может увеличиться в размерах, а иногда и достигнуть размера куриного яйца.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы производится после его окончательного формирования с четко определяющимся при пальпации очагом флюктуации. Самопроизвольное вскрытие абсцесса не всегда приводит к полному опорожнению полости, поэтому также требует дополнительных хирургических манипуляций. Современная гинекология рекомендует проводить вскрытие абсцесса в условиях стационара круглосуточного или дневного пребывания. Перед операцией на наружных половых органах и в промежности сбривается волосяной покров, влагалище спринцуется антисептическим раствором. При обезболивании операции обычно используется внутривенный наркоз.

В зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы(ограниченного очага с гноем).

Осложнения

В некоторых случаях может понадобиться введение катетера Уорда, а при частых рецидивах врач порекомендует марсупиализацию. Катетер Уорда устанавливается на 6-8 недель до полной эпителизации, в течение 2-4 дней после операции потребуется наблюдение у лечащего врача. Через 24 часа можно начать прием сидячих ванн.

Методика проведения

Симптомы бартолинита с фото

Способствующие факторы:

Осложнения бартолинита:

Псевдоабсцесс железы возникает при закупорки выводного протока. При этом появляются гипермия, припухлость на границе нижней и средней трети большой половой губы, кожа над припухлостью подвижна.

Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда. Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет, если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.

— регулярное посещение гинеколога;

Цена вскрытия бартолинита под наркозом зависит от техники проведения операции, используемых в процессе инструментов и препаратов. В медицинском центре “Норма” проводятся операции по вскрытию бартолинита, стоимость такой операции составляет 7000 рублей. Восстановление после операции проходит быстрее, кровотечения, как правило, не возникает, неприятных последствий тоже.

Назначают постельный режим, половой покой, антибиотики. В случае абсцедирования проводят вскрытие абсцесса, санацию и дренирование нагноившейся полости железы с последующей ежедневной санацией антисептиками.

Марсупиализация - процедура, обеспечивающая постоянную фистулу. При такой манипуляции края раны дренированного абсцесса соединяются с краями слизистой половой губы. При сшивании используются саморассасывающиеся нити. После операции отверстие значительно сузится, но свои функции сохранит. После марсупиализации потребуется наблюдение врача как минимум в течение недели. Сидячие ванны пациентка сможет принимать уже на 2-3 сутки.

Причины и симптомы бартолинита

— бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;

Хирургическое лечение бартолинита

Неполное опорожнение абсцесса бартолиновой железы после его вскрытия или повторное инфицирование может привести к рецидивирующему характеру гнойного воспаления, формированию незаживающих свищевых ходов, кисты железы, флегмоны глубоких тканей или к вовлечению в процесс соседних анатомических образований. Генерализация гнойного воспаления бартолиновой железы может вызвать развитие сепсиса. В случае вскрытия абсцесса бартолиновой железы со стороны преддверия влагалища рубцевание раны может доставлять ощущения дискомфорта во время полового акта. При рецидивирующем течение абсцесса бартолиновой железы может потребоваться операция марсупиализации кисты или экстирпации железы.

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 % перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы проводится при формировании очага гнойного расплавления с воспалением окружающей клетчатки в области большой парной железы вульвы. Вскрытие абсцесса состоит в рассечении гнойной полости, ее опорожнении, промывании антисептическими растворами и дренировании. После хирургического вскрытия абсцесса бартолиновой железы проводится бактериологический посев отделяемого, назначается антибактериальное, общеукрепляющее лечение и физиотерапия. Опорожнение абсцесса приводит к быстрому стиханию явлений воспаления и нормализации общего состояния.

Иногда данное воспаление может оказать влияние только на бартолиновую железу, что станет результатом возникновения настоящего абсцесса и приведет к гнойному разложению самой железы. Бывает, что гнойное образование само открывается, выделяется желтовато-зеленая жидкость и в дальнейшем человек себя чувствует хорошо.

В остальное время хроническая форма может не проявлять особых признаков. Иногда могут лишь появляться небольшие боли при движении и половых контактах. Также хронический бартолинит может спровоцировать появление кисты большой железы у входа во влагалище.

Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции(хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова. Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены: подмываться дважды в день; носить удобное белье, желательно из хлопка; во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.

Бартолинит – воспалительный процесс, возникающий в области бартолиновой железы. Причинами его возникновения являются разного рода бактерии, такие как кишечная палочка, стафилококки, трихомонады и т. д. которые могут выходить из мочевыводящих путей или влагалища.

При рецидивирующем течении бартолинита проводят марсупиализацию протока бартолинивой железы или вылущивание и удаление самой железы на стадии ретенционной кисты вне обострения.

Абсцесс бартолиновой железы

При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).

Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего гонорея, реже трихомониаз и хламидиоз. Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии — в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены.

Диагностика бартолинита

Да,под общим или местным, но чаще под общим.

Ложный абсцесс как бы выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы, чем закрывает вход во влагалище. Отмечаются резкие боли при ходьбе и температура 37,2 — 37,5˚С.

Народные средства лечения бартолинита

При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту — это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.

Основная функция бартолиновой железы заключается в выработке секрета, который поддерживает постоянную влажность во влагалище. Для чего это нужно? Этот секрет выделяется в больших количествах во время возбуждения при половом акте для облегчения ввода полового члена.Кроме того, выделение секрета имеет очень важное значение во время родов. Благодаря ему, мышцы влагалища хорошо растягиваются и ребенок может родиться, не повредив стенки влагалища. Если бартолиновая железа не будет вырабатывать секрет в нужном количестве,то влагалище станет сухим- появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при половом акте. В норме такое возможно только при климаксе из-за возрастного снижения женских гормонов-эстрогенов.

Абсцесс при бартолините делится на ложный и истинный

При каналикулитах (ложном абсцессе бартолиновой железы) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.

Ни в коем случае нельзя при бартолините делать попытки выдавить абсцесс самостоятельно, так как при этом может произойти попадание инфекции в кровь, что повлечет за собой развитие сепсиса. Именно поэтому, необходимо обратиться к помощи специалиста как можно раньше, ведь чем быстрее болезнь будет диагностирована, тем быстрее она будет излечена.

2. У меня абсцесс бартолиновой железы, сам вскрылся и все прошло. Потом через месяц опять появился и гинеколог предложил лечь на операцию. Может подождать и он снова сам вскроется и пройдет?

Консервативное лечение каналикулита

— бактериоскопия мазков

— ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства-марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация(удаление) бартолиновой железы.

Лечение бартолинита

— после аборта

Причины бартолинита

Имеется острое начало заболевания: пульсирующая боль на стороне воспаления в области наружных половых органов. Боль усиливается при движении, сидении. Повышается температура, возникает озноб с выраженным нарушением общего состояния. При осмотре отмечается припухлость и гиперемия в области локализации бартолиновой железы, пальпация резко болезненна. При абсцедировании бартолиновой железы выявляется зона "флюктуации" указывающая на гнойное расплавление самой железы. При абсцедировании железы симптомы становятся более выраженными (боли, температура, повышение лейкоцитоза). Иногда абсцесс спонтанно вскрывается с излитием гноя.

Бартолинит — это воспаление большой бартолиновой железы. Бартолиновая железа — это парный орган, который находится в подкожно-жировой клетчатке у больших половых губ. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы, паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5?С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

— общий анализ крови

— сепсис(тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.

Помимо оперативного вмешательства в каждом случае врач назначит антибактериальную, седативную, десенсибилизирующую, обезболивающую и физиотерапию.

При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4 сутки назначают физиопроцедуры — магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение.

Для дальнейшего предотвращения появления и развития бартолинита необходимо тщательно следить за личной гигиеной, особенно в области половых органов и промежности. Необходимо соблюдать график прохождения терапии уретрита и кольпита, ни в коем случае не бросая и не пропуская.

Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить на первом же приеме при осмотре. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.

При хроническом заболевании бартолинитом его развитие имеет затяжной характер, возможны ухудшения, возникающие из-за недавних болезней, переохлаждения и менструаций.

Word-катетер (резиновая трубка с раздувающимся наконечником) используется как для лечения абсцессов, так и кист бартолиновых желез. После вскрытия абсцесса, эвакуации его содержимого и промывания полости в нее вводится наконечник Word-катетера, который раздувают с помощью 2-4 мл стерильного раствора для предотвращения его выпадения из полости. Катетер остается в полости абсцесса от 4 до 6 недель, затем извлекается. За этот период формируется и эпителизируется новый канал железы. Установка катетера в первые дни может сопровождаться небольшим дискомфортом, в дальнейшем его присутствие практически не ощутимо. Рецидив абсцесса или кисты после применения Word-катетера встречается у 10-15% пациенток и обычно вызван повторным попаданием инфекции или ранним извлечением (выпадением) катетера.

Средства из народной медицины также можно применять при бартолините — они оказывают противовоспалительный эффект и на некоторое время снимают беспокоящие симптомы. При хронической форме бартолинита вне обострения показаны сидячие ванны с настоем ромашки, календулы, эвкалипта в течение 15-20 минут. При обострении симптомов заболевания их можно применять в комплексе с основным лечением (к примеру, в сочетании с антибиотиками) для быстрого снятия симптомов. Однако следуют помнить,что все народные средства имеют лишь временный эффект и не излечивают бартолинит.

Абсцесс при бартолините, виды абцесса

— ПЦР для выявления скрытой инфекции

Ложный абсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.

Хроническийбартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.

Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.

От ложного абсцесса истинный абсцесс отличается постоянно сопутствующей болью, резкой отечностью наружных половых губ, неподвижностью кожи над абсцессом и высокой температурой.

Причинами появления заболевания могут быть: слабая иммунная система. несоблюдение личной гигиены, различные нарушения, переходящие из половой системы одного человека к другому.

Хронический бартолинит

Острый бартолинит имеет инфекционную этиологию, а возбудители носят ассоциативный характер. При попадании инфекции из влагалища или уретры, в бартолиновую железу происходит воспаление железистого эпителия протока и самой железы, это проводит к слипчивому процессу в протоке и его закупорке — образуется ретенционная киста, которая может нагнаиваться и абсцедировать. В этом случае воспалительная инфильтрация переходит на окружающие мягкие ткани половых губ, влагалища и интравагинальной клетчатки.

5. Можно ли забереметь после удаления бартолиновой железы?

— защита от половых инфекций -применение презервативов,моногамный образ жизни;

Температура обычно субфебрильная (37,2 — 37,5?С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

— образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);

Истинный абсцесс при бартолините — это вид воспаления с проникновением в окружающую клетчатку и паренхиму железы микроорганизмов. При нем припухают малая и большая половые губы, увеличиваются лимфатические узлы в паховой области. Больная женщина даже в постели чувствует резкую болезненность в области больших половых губ, и уж тем более не может ходить. Температура тела как правило выше 37,5˚С, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Бартолиновая железа представляет собой парный орган, находящийся в подкожно-жировой клетчатке в области больших половых губ. Под термином абсцесс при бартолините подразумевается гнойное воспаление большой бартолиновой железы. В случае абсцесса большой железы у преддверия влагалища начинается поражение микроорганизмами выводного протока железы.

При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

— своевременное лечение инфекций;

Классификация:

— во время менструации

Абсцесс при бартолините: что делать?

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

В особо сильных формах заболевания необходимо помещение больной в стационар гинекологии. При этом необходим приём сульфамидных препаратов, обезболивающих или антибиотиков, продолжать принимать которые нужно от 1 недели до 10 дней. Возникший абсцесс подвергается вскрытию. Когда лечение будет окончено, в домашних условиях пациентка должна следить за тем, чтобы не было переохлаждения организма, и тщательно соблюдать гигиену. Не лишним будет лечение уретрита и кольпита, чтобы не допустить появления заболевания вновь.

С этой целью применяют:

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы

Бартолинит. Абсцесс и киста бартолиновой железы

После опорожнения полости абсцесса ее промывают растворами пероксида водорода или фурацилина, затем дренируют марлевым или резиновым выпускником. В дальнейшем проводится ежедневное промывание раны и замена турунды или выпускника, которые полностью удаляются через 5-6 дней после операции. После полного прекращения гноеистечения вводятся мазевые турунды с линиментом по Вишневскому или левомеколем. В послеоперационном периоде пациентке назначается антибактериальная, десенсибилизирующая, обезболивающая, иммуностимулирующая, седативная терапия. Через сутки после вскрытия абсцесса бартолиновой железы проводятся сидячие ванночки с антисептиками. Физиотерапию присоединяют к лечению через 5-6 дней.

Стоимость данной хирургической манипуляции определяется организационно-правовым статусом медицинского центра, квалификацией лечащего врача и другими факторами. Проведение процедуры с последующим лечением в условиях гинекологического отделения обходится дороже, чем вскрытие абсцесса в условиях дневного стационара. Обычно операция выполняется под местной анестезией, если пациентка отдает предпочтение общему обезболиванию – цена вскрытия абсцесса бартолиниевой железы в Москве повышается. На общую стоимость лечения влияет количество терапевтических процедур, вид и схема приема, и дозировки назначенных препаратов.

Что такое бартолинит?

Причины бартолинита

Основным симптомом данного заболевания служит образование покраснения малых половых губ возле отверстия бартолиновой железы. Во время пальпации можно заметить выводной проток железы, который значительно толще нормы, легкое надавливание на него провоцирует боли. Во время болезни в результате увеличения густоты секрета и отека этот проток закрывается, что приводит к дополнительному воспалению и покраснению тканей самой железы и является причиной появления и развития самого заболевания.

При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль - киста бартолиновой железы.

При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы(“каналикулит” по-научному). Кожа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется,а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений-при ходьбе,беге, при половом акте- боли усиливаются,появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.

— рецидивы заболевания;

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы проводится в малой гинекологической операционной. Перед операцией производится обработка внутренних поверхностей бедер, промежности, вульвы и влагалища антисептиками (йодонат, хлоргексидин биглюконат). Перед вскрытием полости абсцесса влагалище плотно тампонируется, чтобы не допустить попадания в него гнойного содержимого. Разрез производится по внутреннему контуру большой половой губы параллельно малой губе в том месте, где определяется наибольшая флюктуация и истонченная капсула абсцесса. Глубина разреза определяется началом оттока гнойного содержимого, длина составляет около 5 см. Корнцангом или пальцем, введенным в полость абсцесса, производится разрушение имеющихся перегородок. Производится забор полученного гнойного отделяемого на бакпосев и чувствительность к антибиотикам.

Абсцесс при бартолините, виды абцесса

1. У меня обнаружили кисту бартолиновой железы при беременности. Что делать?Удалить сейчас или подождать до родов?

Лечение бартолинита

— укрепление иммунитета: полноценное питание,физические упражнения, отказ от вредных привычек.

— бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания.

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

— распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);

Каналикулит (ложный абсцесс бартолиновой железы)

Истинный абсцесс бартолиновой железы

— поливитамины.

При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу и паренхима железы расплавляется. При этом симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы,появляется озноб, слабость,”пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы.Возможно, самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения,воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.

Не вызывает затруднений, из-за характерных местных проявлений (осмотр и пальпация железы). Для проведения адекватной терапии и исключения рецидива заболевания необходимо:

Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.

— после родов при ношении тесной одежды и механического раздражения наружных половых органов

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

— обычный мазок из влагалища;

Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.

3. Удаление абсцесса бартолиновой железы проводят под наркозом ?

За счет скапливания выделений, которые начинают образовывать гной, у больного появляется так называемый ложный абсцесс железы. В дальнейшем характерны такие отрицательные моменты как отсутствие сил, периодическое появление болей в промежности в месте поражения, которые становятся резкими во время сидячего положения или физической активности, повышение температуры до тридцати восьми градусов и более, общее плохое самочувствие. Большие половые губы также имеют красноватый оттенок, воспаляются. Вскрытие абсцесса является своеобразным спасением, так как происходит снижение температуры, улучшается самочувствие и боль постепенно затухает.

Удалить после родов.

Проводят консервативное или хирургическое лечение чаще в амбулаторных условиях с временной нетрудоспособностью.

Ни в коем случае ждать не надо. Абцесс без операции не пройдет и будет появляться все снова и снова.

— местно применяют противовоспалительную терапию:на воспаленный участок прикладывают тампоны с левомеколем,мазью Вишневского или ихтиолом; используют растворы с хлоргексидином, мирамистином и т.д.

В Москве вскрытие абсцесса бартолиновой железы стоит 7062р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 332 адресам.

От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Абсцесс бартолиновой железы

— бактериологическое исследование содержимого абсцесса

Профилактические меры гормональные сбои (климакс. сахарный диабет. гипотиреоз, ожирение); А для того, чтобы оградить себя от ее возникновения. стоит узнать, что же она из себя представляет и как быстро и легко можно избавиться от нее. Молочница при беременности обостряется у многих леди, поэтому вопросы о том, можно ли рожать с […]
Классификация заболевания: Подтверждено, что при мастопатии повышается уровень пролактина, гормона гипофиза. Пролактин оказывает стимулирующее действие на пролиферативные процессы в молочных железах, усиливает образование соединительной ткани, расширяет молочные протоки. Мастопатия — лечение, препараты не кормили грудью […]
Вылечить такую болезнь народными средствами не получится, а вот облегчить ее течение и ускорить заживление вполне можно. Какие народные средства эффективно борются с симптоматикой интимного герпеса? Вот перечень самых популярных: Отказ от длительного ношения ВМС. Как понять, точно ли это герпес? Таблетки. Необходимо выпивать по 1 шт. […]
Следствием появления цистита служит патогенная микрофлора, чаще кишечная палочка. Бактерия попадает в мочевой пузырь восходящим путем из уретры. Это может происходить при недостаточной гигиене, незащищенном половом акте с человеком, имеющим инфекционные заболевания репродуктивной системы. Это три. Разновидности средств от […]
Еще зеленые выделения могут быть при бактериальном вагинозе. Лекарственное взаимодействие Как проявляется молочница у женщин? Появление разнообразных выделений. У каждой женщины в тканях влагалища находятся железы, которые выделяют немного слизи, это помогает влагалищу самоочищению и сохраняет его от высыхания. Эти выделения […]
Каковы симптомы и лечение заболевания? А здесь - сыпь при аллергии: Вирусом герпеса 1 типа (чаще всего вызывающим лабиальную форму заболевания, то есть на губах); Как распознать герпес на руках Ледяные компрессы. Кусочки льда оборачивают в ткань и накладывают на пораженные участки кожи на четверть часа. Это ускоряет процесс высыхания […]
Что такое герпес на губах Алоэ также считается эффективным народным средством от герпеса: Просто смазывайте болячку соком, отжатым из листьев этого растения. Также рекомендуется для вылечивания и профилактики герпеса пить по 1-й чайной ложке сока алоэ каждый раз перед едой. Правда этот сок является очень горьким, поэтому можно […]
чистотел + лук. Выдавите сок, смешайте в пропорции 1:1, наполовину разбавьте кипячёной водой. Протирайте мокнущие участки ежедневно; Употребление алкоголя, кофеина и курение; Задайте мне свой вопрос на странице плацентарно-маточным путём. Симптоматические средства. При лихорадке – жаропонижающее (Ибупрофен, Парацетамол, Панадол, […]

Бартолинит относится к гинекологическим инфекционным заболеваниям, возникающим по причине слабого иммунитета и плохой гигиены интимных мест. Недуг может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто его диагностируют у женщин до 35 лет.

Лечение бартолинита лучше всего доверить специалистам, так как часто при попытке избавиться от него самостоятельно, воспаление переходит в хроническую форму. Кроме того, неправильная терапия данного недуга способна привести к тяжёлым осложнениям и ухудшению общего состояния.

Терапия по стадиям

Лечение начальной стадии бартолинита обычно проводится дома. Гинеколог выписывает пациентке необходимые медикаментозные средства и даёт рекомендации касательно правильности проведения всех манипуляций.

Домашнее лечение воспаления бартолиновой железы на начальной стадии проводится при помощи следующих несложных мероприятий:

соблюдение постельного режима, так как физические движения приводят больное место к дополнительной травматизации и усугубляют недуг;

прикладывание холодных компрессов на поражённую инфекцией область;

противовоспалительная терапия при помощи тёплых ванн с добавлением травяных отваров, марганцовки и соли;

приём антибиотиков широкого спектра.

На случай сильных болевых проявлений врач назначает болеутоляющие средства, длительного воздействия. Для укрепления иммунных сил организма обязательно рекомендуется пропить курс витаминов и минералов.

Вторая стадия бартолинита (развитие ложного абсцесса) так же чаще всего лечится амбулаторно. Исключением является воспаление, усугубившееся сильным процессом интоксикации. Обязательно следует вызвать неотложку в случае повышения температуры свыше 38,5 градуса.

При формировании гнойной кисты назначается стационарное лечение. Оно включает проведение хирургического иссечения абсцесса, удаление гнойного содержимого и тщательное промывание раны. После, женщине рекомендуется антибиотикотерапия и обрабатывание места разреза антибактериальными мазями, такими как Тержинан.

Лечение бартолинита у женщин

Терапия бартолинита начинается сразу после подтверждения диагноза. Чтобы избавиться от воспаления и не допустить дальнейшего развития недуга, женщине необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций и правил гигиены при проведении манипуляций.

Каждая стадия воспаления имеет свои особенности касательно терапии и устранения острой симптоматики. Рассмотрим подробней, как проводится лечение бартолинита.

Острого

Острую форму бартолинита лечат как традиционным, так и хирургическим путём. Местная терапия включает в себя:

примочки из солевого гипертонического раствора;

прикладывание пузырька со льдом на 30–40 минут (несколько раз в день);

обрабатывание больной области дезинфицирующим раствором;

смазывание абсцесса мазью Вишневского.

Последнее помогает ускорить развитие гнойного образования, что заканчивается его самостоятельным разрывом. После выхода гноя у больной наблюдается улучшение самочувствия за счёт исчезновения некоторой симптоматики. Кроме того, открытая рана позволяет обработать полость основного очага воспаления и лечить недуг изнутри.

Медикаментозная терапия заключается в устранении инфекции, вызвавшей воспалительный процесс в бартолиновой железе. Лечение состоит из курса антибиотиков, который обычно длится от 7 до 10 дней.

На развитие бартолинита влияет множество патогенных микроорганизмов и часто определить какая именно бактерия вызвала воспаление является затруднительным. Поэтому терапия проводится антибиотиками широкого спектра. Именно они наиболее эффективны при борьбе с большинством инфекционных недугов.

Часто при развитии ложного и истинного абсцесса, больной назначаются антибиотики, которые необходимо вводить в полость влагалища. Удобнее всего использовать свечи для лечения бартолинита. Такая терапия позволяет остановить распространение заболевания за пределы железы и защищает от множества осложнений.

Однако длительное лечение антибиотиками уничтожает не только патогенную, но и здоровую микрофлору, поэтому важно после них использовать препараты, помогающие восстановить слизистую влагалища. При борьбе с бартолинитом отлично подойдёт Ниастин, средство не только улучшает состояние флоры, но и предотвращает развитие грибковых недугов, часто развивающихся после перенесённых болезней.

Хронического

Лечение хронической формы бартолинита является сложным и длительным процессом. Консервативная терапия даёт лишь временный результат. Рецидивы наблюдаются через каждые 3–6 месяцев. А всё дело в плотности бартолиновой капсулы, через которую все мази и травяные средства проникают не в полной мере.

Состоит безоперационное лечение из следующих манипуляций:

сидячие травяные и солевые ванны;

терапия УВЧ;

магнитотерапия;

использование инфракрасного лазера;

укрепление иммунитета.

Но как только достигается стойкая ремиссия, женщине предлагаю проведение хирургического вмешательства, состоящего из полного удаления железы.

Операция

Показанием к проведению оперативного вмешательства в первую очередь является запущенный гнойный абсцесс. Если не провести процедуру иссечения, то гнойное содержимое в дальнейшем может проникнуть за пределы области воспаления. Подобное чревато развитием множества осложнений, среди которых сепсис - попадание инфекции в кровь с дальнейшим её распространением по всему организму.

Кроме того, показанием к операции является наличие острых признаков интоксикации и заболевание, перешедшее в хроническую форму.

Как происходит

Оперативное лечение бартолинита делится на два вида:

марсупиализация;

радикальное удаление железы.

Первая операция рекомендована при часто повторяющихся рецидивах, а также при наличии большой кисты, мешающей вести половую жизнь и проносящей сильный дискомфорт. Целью данного вмешательства является выведение скопившегося секрета и формирование выводного канала.

Проводится процедура в четыре этапа:

под уколом анестезии пациентке делают небольшой разрез (до 5 мм) на поверхности абсцесса или кисты;

удаление скопившейся жидкости и промывание полости;

введение Word-катетера, имеющего на конце раздувающийся шар, необходимы для лучшего закрепления приспособления;

после формирования нового протока (через 4–5 недель) производится извлечение катетера.

Стоить заметить, что после проведения марсупиализации нет надобности в реабилитационном периоде, а также не требуется дополнительного медикаментозного лечения.

Полное удаление железы проводят в случае неудачного образования искусственного протока. Происходит операция в несколько этапов, а именно:

иссечение малой половой губы с внутренней стороны;

извлечение и удаление железы;

накладывание кетгутовых швов.

После проведения вышеперечисленных манипуляций женщине понадобится приём некоторых медикаментов. Период реабилитации длится от недели до 10 дней.

Сколько длится

Марсупиализация кисты либо абсцесса длиться около получаса. Перед процедурой обязательно проводится ряд лабораторных анализов, исключающих наличие других инфекций в организме и хронических заболеваний органов, к примеру, сердца, которые могут усугубиться из-за наркоза.

По окончании операции, как только пройдёт действие анестезии, пациентка отправляется домой. По истечении 1–1,5 месяца, когда рана полностью заживёт, нужно будет повторно посетить клинику для снятия катетера.

На радикальное удаление бартолиновой железы может понадобиться от 40 минут до 1,5 часа. Процедура является довольно травматичной, поэтому требует особой аккуратности. Операция может затянуться в случае обильного венозного и артериального кровотечения.

Как избежать рецидива

С целью профилактики повторного появления бартолинита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

тщательно следить за интимной гигиеной (подмываться не менее двух раз в день);

предохраняться во время половых контактов;

не носить тесное нижнее бельё;

прибегать периодически к сидению в травяных ванночках;

укреплять иммунитет.

После иссечения гнойного абсцесса и устранения в нём воспалительного процесса, врачи часто настаивают провести прижигание серебром . Процедура позволяет окончательно избавиться от патогенных микроорганизмов и избежать рецидива.

Часто задаваемые вопросы

Узнав о диагнозе бартолинит, у женщин всегда возникает масса вопросов. Первое что интересует каждую заболевшую: можно ли избежать операции и вскрыть самой образовавшийся абсцесс?

Вопрос о самостоятельном лечении при помощи народной медицины встречается, пожалуй, чаще всего. Особенно это относится к беременным женщинам, которые боятся принимать антибиотики или ложиться под нож хирурга. Рассмотрим некоторые наиболее популярные вопросы.

Что делать, если бартолинит вскрылся сам?

Первым делом при самопроизвольном вскрытии абсцесса необходимо промыть открывшеюся полость антисептическим раствором. Можно обработать рану раствором Бетадина, после чего наложить повязку с мазью Вишневского. Последнее средство поможет вывести остатки гнойного содержимого.

После проведения первой помощи необходимо обязательно показаться врачу. Если полностью не дренировать абсцесс и не провести антибиотикотерапию, то заболевание перейдёт в хроническую форму.

Может ли патология пройти сама

Если говорить о незначительном воспалении железы (начальная стадия развития), то да, недуг способен проходить самостоятельно. Но в любом случае женщине рекомендовано пройти курс антибактериальной терапии, чтобы патология не перешла на соседние органы. Ведь, как известно, бартолинит - недуг, вызван патогенными микроорганизмами.

Что касательно более запущенных стадий болезни, то лечить их лучше под наблюдением врача. Гнойная киста может лопнуть сама, без вмешательства хирурга, однако, приём антибиотиков является обязательным.

В случае запущенного бартолинита, полностью перекрывшего проход влагалища, лучше не дожидаться чуда, а обратиться к гинекологу. В противном случае недуг может вызвать ряд осложнений, что только ухудшит общее состояние и дальнейшее лечение.

Как правильно прикладывать мазь

Наиболее эффективные мази при воспалении бартолиновой железы - Вишневского, Ихтиоловая, Левомиколь и средства, сделанные на основе антибиотика. Но следует помнить, что мази, которые влияют на выход гноя, усугубляют развитие бартолинита. Поэтому их лучше накладывать после прорыва кисты либо для ускорения процесса разрыва.

Как наложить правильно мазь на ещё не вскрывшийся абсцесс? Лучше всего делать это в виде марлевых повязок. Наносить мазь следует на стерильный бинт, сложив его в несколько слоёв, и приложив к воспалённому месту, закрепить вторым слоем бинта.

Перед нанесением мази на уже вскрытый абсцесс, необходимо тщательно промывать рану антисептическим средством. После этого, наложив нужный слой средства, наложить бинт. Помните о гигиене рук.

Как сделать компресс Димексид+Диоксидин

Для приготовления такого раствора понадобиться: Димексид одна ампула (10 мл) и кубик Диоксидина.

Помните, если вы в чём-то не уверены либо не осведомлены, лучше всего лишний раз посетить своего гинеколога или получить консультацию по телефону.

Бартолинит — причины, симптомы и лечение различных форм заболевания

Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

О патологии

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

О железе

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

О причинах болезни

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

недостаточное соблюдение правил личной гигиены;

нарушения метаболизма (сахарный диабет);

заболевания, передающиеся половым путем;

инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;

беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;

ношение белья из синтетики;

воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

трихомонада;

гонококк;

стрептококк;

стафилококк;

кишечная палочка;

клебсиелла;

протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

О формах бартолинита

Бартолинит может протекать:

в острой форме – признаки воспаления выражены ярко, иммунная система активно реагирует на возбудителя, болезнь длится не более 8-ми недель;

в хронической форме – воспаление принимает волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями. Симптомы проявляются неярко, нередко формируются кисты бартолиновой железы. Болезнь длится более 2-х месяцев и может продолжаться годами.

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.

Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.

Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.

О проявлениях болезни

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

поднимается температура до 38-39 градусов С;

женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;

в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;

ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;

половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;

воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

О диагностике

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;

биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;

микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего баквагиноза;

бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;

ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

О лечении

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

Доксициклин;

Ципрофлоксацин;

Офлоксацин;

Метронидазол;

Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Абсцесс и киста

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Операция по удалению кисты бартолиновой железы

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.

Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).

Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).

Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.

Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

У беременных

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Дома

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

ношение хлопкового белья;

использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;

своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;

санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

Бартолинит. Абсцесс и киста бартолиновой железы

Причины бартолинита

Симптомы бартолинита с фото

Каналикулит (ложный абсцесс бартолиновой железы)

Ложный абсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.

Температура обычно субфебрильная (37,2 — 37,5?С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Диагностика бартолинита

Помимо осмотра, необходимо сдать анализы:

— обычный мазок из влагалища;

— бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;

Консервативное лечение каналикулита

С этой целью применяют:

— пузырь со льдом на воспаленный участок;

— поливитамины.

Хирургическое лечение бартолинита

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

Хирургическое лечение абсцесса бартолиновой железы

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы

Народные средства лечения бартолинита

Осложнения бартолинита:

— рецидивы заболевания;

— образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);

— распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);

Профилактика бартолинита:

— регулярное посещение гинеколога;

— защита от половых инфекций -применение презервативов,моногамный образ жизни;

— своевременное лечение инфекций;

— укрепление иммунитета: полноценное питание,физические упражнения, отказ от вредных привычек.

Консультацияч врача акушера-гинеколога по теме бартолинит:

Удалить после родов.

Ни в коем случае ждать не надо. Абцесс без операции не пройдет и будет появляться все снова и снова.

3. Удаление абсцесса бартолиновой железы проводят под наркозом ?

Да,под общим или местным, но чаще под общим.

4. У меня киста бартолиновой железы. Можно ли сделать эпиляцию волос на данном участке?

5. Можно ли забереметь после удаления бартолиновой железы?

Среди заболеваний гинекологической сферы стоит отметить бартолинит (воспаление бартолиновой железы), рассмотрим, какие манипуляции следует осуществлять после вскрытия абсцесса бартолиновой железы, лечение какое проводят.

Исходя из анатомических данных бартолиновая железа локализуется в нижней трети больших половых губ, а именно в их толще, железа достигает одного сантиметра в диаметре, она овальной формы, парная. С физиологической точки зрения они предназначены для выработки секрета, он густой, тягучий, выводится через так называемый общий выводной проток непосредственно в преддверье влагалища. Его функция - это постоянное увлажнение слизистой влагалища.

Конечно, лучше всего вскрывать абсцесс хирургическим путем, не стоит дожидаться, когда он самостоятельного вскроется дома, так как это чревато развитием осложнений, например, может возникнуть свищ, кроме того, железа не полностью опорожнится от гнойного содержимого, что потребует дополнительного вмешательства хирурга.

Принципы лечения после вскрытия абсцесса бартолиновой железы

Если абсцесс вскрылся самостоятельно, пациентке необходимо как можно оперативнее обратиться на приём к хирургу. При этом врач обязан провести полное дренирование железы, с этой целью пациентке устанавливают специальные дренирующие трубки, через которые осуществляется отток оставшегося гнойного содержимого.

В некоторых ситуациях доктор может провести марсупилизацию, подобная процедура предполагает формирование протока бартолиновой железы, при этом хирург устанавливает специальный катетер на довольно-таки длительный период. Цель такой манипуляции сформировать неслипаемый канал, через который свободно будет выводится секрет, вырабатываемый железой, непосредственно в преддверье влагалища.

После вскрытия абсцесса женщине необходимо придерживаться так называемой интимной гигиены, что будет включать в себя следующие мероприятия:

Важно подмываться как минимум дважды в сутки, при этом следует применять раствор марганцовки достаточно светлого оттенка, кроме того, подойдет отвар ромашки, а также антисептический раствор «Цитеал», кроме того, можно использовать и иные антибактериальные средства, предназначенные для осуществления интимной гигиены;

В период после вскрытия абсцесса пациентке следует носить свободное нижнее белье, желательно, изготовленное из натуральных тканей, без красителей, женщине необходимо отказаться от узких предметов одежды;

Гигиенические мероприятия будут включать использование каждодневных тонких прокладок, при этом важно менять их каждые два часа, в противном случае они станут благоприятной средой для размножения патогенных бактерий, что усугубит состояние пациентки;

В период менструации женщине следует менять прокладки тоже часто, каждые два часа, кроме того, применение обычных тампонов нежелательно;

Важно в этот период отказаться от половой жизни.

В период после вскрытия абсцесса важно применять антисептические фармсредства, которые порекомендует доктор:

Можно обрабатывать пораженный участок бриллиантовой зеленью или используют раствор йода;

Женщина может использовать специальные тампоны, пропитанные, в некоторой степени, антисептическими препаратами, например, раствором Хлоргексидина или Мирамистина;

Необходимо проводить промывание лекарственным раствором Бетадина;

После того как прекратит оттекать гнойное содержимое из бартолиновой железы, пациентке можно применять Левомеколь или мазь Вишневского, подобные медикаменты будут способствовать заживлению.

Лечение после вскрытия абсцесса при бартолините предполагает обязательное назначение антибиотиков, подобная группа медикаментов необходима для последующего заживления так называемой послеоперационной раны. При этом важно правильно подобрать антибиотик, согласно проведенному бактериальному посеву, в этой ситуации риск развития хронизации бартолинита минимален. Во многих ситуациях антибактериальное лечение следует провести и сексуальному партнеру, если инфекция, спровоцировавшая воспаление железы была венерической.

Лечение после вскрытия абсцесса бартолиновой железы народными методами

Для лечения после вскрытия абсцесса можно применять отвары из коры дуба, ромашки, календулы, так как перечисленные растения обладают противомикробным действием, а также оказывают противовоспалительный эффект. Использовать одни лишь дары природы будет опрометчиво, народные методы эффективны совместно с лекарственными фармпрепаратами. Кроме того, при любом заболевании сначала следует консультироваться со специалистом.

В качестве общеукрепляющего средства для приема внутрь можно применить лечебную смесь из следующих компонентов: 300 граммов очищенных грецких орехов, 100 граммов чеснока необходимо пропустить через мясорубку. Далее в эту массу добавляют 50 граммов фенхеля и целый килограмм жидкого меда. Все компоненты тщательно перемешивают. Употребляют по 1 столовой ложке два раза в сутки в течение месяца.

Заключение

Важно обязательно вести профилактику бартолинита, чтобы не привести заболевание к развитию абсцесса, при этом самое главное - соблюдение интимной гигиены, кроме того, желательно не привыкать к постоянному ношению тесного белья, а также нужно своевременно лечить инфекцию.

В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов доля бартолинита и его осложнений составляет примерно 2%. Заболеванием чаще страдают женщины молодого возраста (20-30 лет).

Бартолиновы железы - это парные вестибулярные железы, расположенные в толще больших срамных губ, они ответственны за поддержание оптимального уровня влажности слизистой оболочки преддверия влагалища. При возбуждении, половом акте и простом надавливании бартолиниевы железы выделяют прозрачно-сероватый, богатый белком и муцином секрет.

Работа этих желез обеспечивает необходимый уровень увлажненности влагалища, в том числе для безболезненного введения в него полового члена в процессе коитуса.

Рисунок 1 - Строение наружных половых органов женщины. Бартолиновы железы определяются как небольшие округлые образования 0,5 -1 см в диаметре, расположенные в толще больших половых губ на 4 и 8 часов.

Показать всё

1. Основные понятия

Под бартолинитом понимают инфекционно-воспалительное заболевание бартолиновой железы. Для данной патологии более характерно одностороннее поражение с формированием гнойной полости.

Опытный гинеколог может заподозрить острый бартолинит уже по одному внешнему виду пациентки. Болезненные ощущения, сопровождающие заболевание, могут изменять походку больной.

В практике часто встречается и подострое течение бартолинита, которое в большинстве случаев приводит к хронизации процесса. В этом случае важны и реактивность организма женщины, и ее личное отношение к своему репродуктивному здоровью.

Слабо выраженные симптомы женщина может «перетерпеть» дома, не обращаясь за помощью к специалисту. Именно такое поведение женщины приводит к неполной излеченности, а затем и к рецидивированию заболевания и образованию кисты бартолиниевой железы.

Таким образом, различают:

1 острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы;
2 рецидивирующий бартолинит;
3 киста бартолиновой железы.

Образование абсцесса проходит в 2 стадии:

1 Ложный абсцесс, возникающий при механической закупорке выводного протока железы. При этом выделяемый железистыми клетками секрет накапливается, инфицируется, происходит воспалительная инфильтрация окружающих тканей. На этом этапе нет гнойного расплавления и вовлечения в процесс собственно железистой ткани, симптом флюктуации отсутстствует.
2 Истинный абсцесс – финишная стадия, при которой образуется пиогенная капсула с гнойным содержимым. В воспалительный процесс вовлечены окружающие железу ткани. Отличить одну форму бартолинита от другой врачу-гинекологу не сложно, так как клиническая картина каждой из них существенно отличается.

2. Этиология и факторы риска

Причиной воспаления бартолиновой железы служат различные микроорганизмы. Воспалительный процесс могут вызывать:

1 ( , и так далее).
2 Условно-патогенные микрорганизмы, компоненты нормальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
3 Полимикробные ассоциации (микст-инфекция, наиболее частый вариант).

Не все женщины страдают бартолинитом, для возникновения заболевания необходимы предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

1 Микротравмы в области входа во влагалище, больших половых губ. Образоваться они могут при неудачном бритье, эпиляции, зуде в промежности (расчесы), половом акте без предварительной подготовки женщины и достаточного увлажнения входа во влагалище.
2 Ношение неудобного, тесного нижнего белья из синтетических тканей.
3 Пренебрежение принципами интимной гигиены, особенно в период менструации.
4 Воспалительные заболевания урогенитального тракта (вульвиты, вагиниты), обильные выделения облегчают проникновение инфекции в просвет протока железы.
5 Хронические очаги инфекции в организме.
6 Снижение иммунных сил организма (сахарный диабет, длительная гормональная или антибактериальная терапия, прием цитостатиков, лучевая терапия и другие причины иммунодефицита).
7 Несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении гинекологических и/или урологических оперативных вмешательств.

При проникновении инфекции в протоки бартолиновой железы развивается воспалительная реакция со всеми присущими ей проявлениями (гиперемия, отек, болезненность, локальное повышение температуры, развитие слипчивого процесса). Железистый эпителий «пытается» избавиться от чужеродных микроорганизмов путем усиленной секреции. В состав выделяемого секрета входят живые и погибшие микробные тельца, большое количество лейкоцитов.

При дальнейшем распространении инфекции в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Чтобы отграничить патологический очаг, организм формирует капсулу с гнойным содержимым - абсцесс. Нарастание отека, постепенное истончение капсулы приводят к вскрытию абсцесса и выведению гноя наружу.

После этого возможны 3 исхода: 1) излечение и выздоровление, 2) хронизация процесса, 3) распространение инфекции на окружающие ткани.

3. Клиническая картина

Симптомы острого, хронического бартолинита и его осложнений значительно отличаются, имеют разную степень выраженности.

Для острого бартолинита наиболее характерны следующие симптомы:

1 Общее состояние женщины нарушено незначительно или умеренно.
2 Внутри большой половой губы (чаще одной) образуется болезненное уплотнение. При надавливании на него возможно выделение капельки гноя. Именно это образование женщины часто принимают за «прыщик» и выдавливают образовавшийся гной.
3 При дальнейшем развитии заболевания и сдавлении выводного протока уплотнение увеличивается в размерах, мешает нормальной ходьбе. Болезненность нарастает, кожа половой губы краснеет.

Рисунок 1 - Абсцесс бартолиновой железы. Источник - Medscape.com

При образовании абсцесса симптомы более выражены:

1 Общее самочувствие женщины страдает сильнее.
2 Наблюдаются симптомы общей интоксикации - повышение температуры до 38,5 градусов, слабость.
3 Появляются боли в промежности, при сидении, ходьбе. Секс крайне болезненный.
4 На пораженной стороне наблюдаются выраженный отек и гиперемия, вход во влагалище может быть полностью закрыт. Пальпация половой губы крайне болезненна. Кожа напряжена, подвижна.
5 Появление симптома флюктуации (то есть ощущения перемещения жидкости) на пораженной стороне указывает на формирование полости с гнойным содержимым (истинного абсцесса). Истинный абсцесс может сопровождаться выраженной лихорадкой (до 39-40 градусов), ознобом, потливостью. В области абсцесса женщина может ощущать пульсацию, гиперемия кожи и слизистых распространяется за пределы половой губы.

Хронический бартолинит, как и любой другой хронический процесс, протекает с обострениями и ремиссиями. В период ремиссии женщину беспокоят незначительные неприятные ощущения в промежности, чаще на пораженной стороне, порой причиняющие дискомфорт при сексуальном контакте.

Стадия обострения протекает со всеми клиническими проявлениями, присущими острому бартолиниту.

Итогом рецидивирующего течения бартолинита может стать образование кисты бартолиновой железы. При образовании кисты бартолиновой железы у женщины наблюдается округлое образование с жидкостным содержимым в области расположения железы.

Степень увеличения половой губы зависит от объема кисты. Кожа над кистой не изменена, нормального цвета, образование безболезненно при пальпации. Кисты бартолиновой железы диаметром 1-3 см обычно бессимптомны.

Качество жизни киста бартолиновой железы если и нарушает, то незначительно: пациентки отмечают некоторые неудобства при ходьбе, сидении, половых контактах. Но выраженных болей, как правило, нет.

Киста бартолиновой железы может осложняться вторичным инфицированием содержимого. В этом случае наблюдается клиническая картина абсцесса.

4. Диагностика патологии

Как правило, диагностика бартолинита не сложна, врач может поставить диагноз уже после первого обращения женщины. Минимальный объем исследований для верификации диагноза следующий:

1 Осмотр, пальпация.
2 Общий анализ крови (косвенные признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов. Наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
3 . При остром бартолините и абсцессе в ОАМ может наблюдаться повышение числа лейкоцитов и (ни того, ни другого не должно быть в норме).
4 , цервикального канала и уретры на флору. При бактериоскопии мазка можно оценить характер превалирующей флоры, а также обнаружить гонококки и трихомонады. При наличии обильной кокковой флоры, минимальном количестве палочек следует подозревать неспецифическую этиологию воспалительного процесса.
5 Бактериологическое исследование отделяемого бартолиновой железы. Наиболее достоверный анализ, позволяющий не только определить вид микроорганизма, но и оценить его чувствительность к различным группам антибактериальных средств. Единственным минусом исследования является его длительное выполнение (не менее 72 часов). К этому моменту уже назначается эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра. Результаты анализа оцениваются уже ретроспективно.
6 . При бартолините важно исключить такие инфекции, как , герпетическая инфекция, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз. Диагностика вышеперечисленных микроорганизмов (за исключением трихомонад) достаточно сложна. ПЦР отличается высокой специфичностью и чувствительностью, а значит, является максимально достоверным анализом для их верификации.

5. Лечебная тактика

Лечение бартолинита зависит от его формы: острый неосложненный бартолинит не требует госпитализации, лечится амбулаторно. Формирование абсцесса с нарушением общего состояния женщины требует госпитализации в гинекологическое отделение и хирургического вмешательства.

Бессимптомное течение кисты бартолиновой железы малого размера также не нуждается в срочном лечении. Достаточно следования правилам интимной гигиены и динамического наблюдения без операции. Большие кисты оперируются в плановом порядке.

5.1. Терапия острого бартолинита

1 Острый бартолинит можно лечить амбулаторно.
2 Для обезболивания, снижения температуры тела и купирования симптомов воспаления возможно применение НПВС (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, нимесулид и так далее).
3 В российских и зарубежных источниках для лечения острого неосложненного бартолинита упоминаются сидячие теплые ванны (с добавлением соды, поваренной соли). Считается, что теплые ванночки могут купировать симптомы без применения антибактериальной терапии. Антибиотики показаны при бартолините, осложненном образованием абсцесса железы.

Для лечения острого бартолинита могут использоваться медикаменты с местным антисептическим действием. Могут применяться аппликации с растворами антисептиков (Хлогексидин, Мирамистин и др.) и гипертоническим раствором хлорида натрия.

Перечисленные средства способны не только обеззараживать область, но и «вытягивать» жидкость из полости за счет осмоса.

Для местной терапии воспаления бартолиновой железы существует множество рекомендаций, они далеко не всегда имеют надежную доказательную базу и применяются лишь в качестве вспомогательных средств.

Лечить воспаление бартолиновой железы в домашних условиях (и тем более с помощью народных средств) недопустимо.

5.2. Лечение абсцесса бартолиновой железы

При образовании гнойной полости самочувствие женщины значительно ухудшается, нарастают симптомы интоксикации. Абсцесс бартолиновой железы - показание к хирургическому лечению и назначению антибиотиков.

Таблица 1 - Антибиотики, применяемые при остром бартолините, осложненном образованием абсцесса. Источник -

Вскрытие и дренирование гнойника проводят только при сформированном абсцессе. После соответствующей обработки операционного поля, полость гнойника вскрывают в месте наибольшего напряжения тканей. Излившееся гнойное содержимое забирают для бактериологического исследования.

Опорожнившийся гнойник промывают 3% перекисью водорода до полного удаления гнойного содержимого и вылущивают капсулу. После всех проделанных процедур в операционную рану помещают марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором.

Сразу же после выполнения операции женщине назначается антибактериальная терапия согласно рекомендованным схемам.
Частота рецидивов абсцесса после подобной операции - около 15%. Тампонирование полости значительно снижает риск повторного формирования гнойной полости (Уровень доказательности – В, С).

Помимо простого вскрытия и дренирования при абсцессе бартолиновой железы могут применяться и другие виды оперативных вмешательств:

1 Фистулизация с применением катетера Word.
2 Абляция нитратом серебра.
3 Вскрытие абсцесса, его абляция с помощью лазера.
4 Аспирация содержимого и последующая склеротерапия (обычно этанолом).

Эффективность всех вышеперечисленных техник, их отсроченные результаты пока еще изучаются.

5.3. Лечебная тактика при хроническом бартолините

Терапия хронического бартолинита подразумевает некоторую этапность:

1 этап: консервативная терапия. Главной целью данного этапа является достижение длительной стойкой ремиссии заболевания. Проводится курс антибактериальной терапии по одной из вышеуказанных схем. Дополнительно проводится витаминотерапия, коррекция иммунного статуса, сопутствующей патологии. После достижения ремиссии решается вопрос о плановом хирургическом вмешательстве.
2 этап: хирургическое вмешательство.

Существует 2 основных вида оперативных вмешательств:

1 Марсупиализация.
2 Экстирпация железы.

5.4. Марсупиализация

При марсупиализации формируется искусственный выводной проток железы. Края вскрытой полости подшиваются с формированием искусственного кармана. В рану помещают специальный катетер с раздувающимся концом. Катетер остается в полости на срок 1-1,5 месяца, а затем удаляется.

Этого времени вполне достаточно для образования нового выводного протока. Данная операция показана при частых рецидивах бартолинита, нарушении качества жизни женщины и наличии большого кистозного образования. Еще одна цель такого вмешательства – улучшение эстетического вида промежности.

Подобная операция является органосохраняющей, после реабилитационного периода железа продолжает нормально функционировать.

5.5. Экстирпация железы

Данная операция проводится при долгих упорных рецидивах заболевания, нескольких неудачных попыток марсупиализации.

Разрез выполняют на внешней стороне малой половой губы. Капсулу кисты осторожно вылущивают вместе с ее верхним полюсом. Операционную рану зашивают погружными швами. Основным недостатком экстирпации является прекращение функции железы.

При любом хирургическом вмешательстве в послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, обезболивание по мере необходимости (по просьбе пациентки).

6. Особенности ведения беременных

Возникновение острого бартолинита в период вынашивания плода является показанием для антибактериальной терапии, вскрытия и дренирования абсцесса.

Опасен бартолинит в гестационный период самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, инфицированием плода.

При назначении этиотропной терапии необходимо учитывать возможные тератогенные и эмбриотоксические эффекты антибактериальных препаратов. В гестационный период допустимо применение следующих антибиотиков для лечения бартолинита:

1 Амоксициллин+клавулановая кислота (таблетки, капсулы 0,5 г 3 раза/сутки с интервалом 8 часов, курс 7 дней, перорально (GPP)) – возможно применение в любом триместре беременности.
2 Цефтриаксон (внутримышечно, однократно) + метронидазол (таблетки по 0,5 г 2 раза/сутки, перорально, курс 7 дней (GPP)) – строго со 2 триместра беременности.

Вскрытие и дренирование абсцесса у беременных проводится в том же порядке, что и у небеременных. При хроническом бартолините, кисте бартолиновой железы лечение проводится только в период обострение, плановые вмешательства переносятся на более поздний срок (после родоразрешения).