Ребенок горячий руки холодные. Холодные руки и ноги при высокой температуре — что это значит

Причины

В подавляющем большинстве случаев лихорадочные состояния у пациентов, особенно в детском возрасте, объясняются наличием инфекции. Лихорадка – это способ борьбы с патогенными микроорганизмами, её биологическая роль заключается в препятствовании размножению возбудителя заболевания, создании условий для выздоровления.

Однако высокая температура тела – это испытание не только для бактерий, и реакция организма может быть различной.

«Белая», или «бледная» лихорадка – это патологический вариант повышения температуры тела. Теплопродукция, то есть производство организмом тепловой энергии, значительно превышает теплоотдачу, и равновесие между этими процессами нарушается.

В патогенезе «бледной» лихорадки большое значение имеет выброс в кровь катехоламинов – биологически активных веществ, обусловливающих реакции со стороны сердечно-сосудистой системы и влияющих на механизмы терморегуляции.

Появление «белого» типа лихорадки – неблагоприятный прогностический признак. Она может стать провокатором осложнений, среди которых значится судорожный синдром и отёк мозга. Нужно сказать, что нарушения в виде «холодной» гипертермии наиболее часто встречаются у детей.

Особенностью их организма является несовершенство терморегуляции и низкая способность к теплоотдаче посредством испарения пота с поверхности кожи в сочетании с большим количеством продуцируемого тепла. Доктор Комаровский подчёркивает, что высокая температура и холодные конечности у ребёнка – это состояние, о котором нужно знать всем родителям.

Симптомы

В клиническую картину «белой» лихорадки входят такие признаки, как:

Если у пациента высокая температура, холодные руки – следует думать о развитии «бледной» лихорадки и помнить о необходимости оказания неотложной помощи.

Судороги, появляющиеся на фоне высокой температуры, называются фебрильными. Наиболее часто наблюдаются у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет и представляют собой состояние, напрямую зависящее от возраста. Клинически не осложнённые фебрильные припадки проявляются как генерализованные тонико-клонические судороги, эпизод которых длится около 15 минут. Наиболее характерно развитие на пике температурной кривой.

Есть несколько теорий относительно фебрильных судорог. Считается, что они могут трансформироваться в эпилептический вариант припадков, если повторяются достаточно часто и ярко выражены. В то же самое время существует мнение, что фебрильные судороги не опасны, так как нежелательное воздействие на ЦНС наблюдается в очень редких случаях и повреждений мозга они вызывать не должны.

Несмотря на различие в предположениях, фебрильные судороги обычно носят доброкачественный характер и неврологических нарушений опасаться не следует.

Лечение

Чтобы помочь пациенту при «бледном» типе лихорадки, требуется:

Прохладный увлажнённый воздух в помещении (от 18 до 20 °C в пределах 50–70% влажности).
Достаточное количество питья.

Медикаментозное лечение назначается врачом при осмотре.

Растирание спиртовыми растворами, холодные клизмы и другие физические методы охлаждения при «белой» лихорадке запрещены, так как усиливают спазм сосудов и снижают теплоотдачу, усугубляя состояние пациента.

Для начальной терапии «белой» лихорадки используют:

раствор папаверина, но-шпы в комбинации с раствором супрастина;
раствор парацетамола;
противосудорожные препараты (диазепам) в сочетании с раствором метамизола натрия.

При отсутствии ответа на введение диазепама заменяют его вальпроатом натрия внутривенно. Эффективность терапии оценивают по снижению температуры тела в подмышечной впадине (за 30 минут на 0,5 градуса и более). Благоприятный признак – преобразование лихорадки из «бледной» в «розовую».

При развитии у пациента фебрильных судорог помощь необходимо оказать немедленно. В домашних условиях, до прибытия врачебной бригады, выполняются следующие мероприятия:

повернуть больного на бок, убрать острые твёрдые предметы;
расстегнуть воротник, пуговицы, ремни, обеспечить доступ воздуха;
перенести ребёнка из кровати со спинкой или бортиками на диван;
обтереть водой комнатной температуры;
вызвать неотложную помощь.

Необходимы также жаропонижающие средства; препараты выбора – парацетамол, ибупрофен. Если припадок продолжается, следует дождаться медицинских работников, которые выберут наиболее подходящий вариант введения и дозировку лекарства.

В период судорог не следует пытаться разжать челюсти и открыть рот пациента, это может привести к дополнительной травматизации, асфиксии в результате попадания в дыхательные пути зубов или предмета, использующегося для разжимания. Голову нужно беречь от ударов о твёрдую поверхность.

Противосудорожные препараты (сибазон, лоразепам) при однократном эпизоде судорог, купировавшемся до осмотра врачом, не применяются и требуются только при длительных или повторяющихся припадках.

Для молодых родителей, каждая болезнь малыша - серьезное испытание, а высокая температура у ребенка - повод для паники. Поэтому так трудно придерживаться врачебных рекомендаций «не сбивать до 38» (а иногда говорят вообще - до 39!), но самое ужасное начинается, когда показатель градусника переваливает за указанную отметку, мамы и папы бросаются за жаропонижающим, а оно… не действует. Проходит десять, пятнадцать минут, полчаса, больше…

Больного щупают с надеждой и тревогой, но желанное снижение все не случается и выясняется, что голова у грудничка такая же горяченная, а руки и ноги или же только ноги - холодные.
Заканчивается эта сложная ситуация обычно вызовом скорой, бригада которой делает ребёнку один-единственный укол, после чего он тут же резко пропотевает, остывает и засыпает. Медики уезжают, а родители остаются в недоумении: что же это было и как в дальнейшем такого избежать?

Состояние, при котором градусник показывает температуру 38 и выше, а ребенок в некоторых местах холодный на ощупь, называется белая лихорадка - по цвету кожи больного, вызывает его спазм сосудов. Розовая, нормальная лихорадка, при которой все тело равномерно горячее, считается сравнительно безопасной и полезной для нормального течения болезни, а вот белая намного опаснее и может вызвать у детей тяжелые судороги. В данном случае температуру «терпеть» нельзя, в отличие от нормальной гипертермии, такая реакция организма нуждается в быстрейшей коррекции.

Как определить «белую лихорадку»

Главный, но не единственный показатель. Вот другие наглядные признаки тревожной картины:

бледная кожа с «мраморным» рисунком, посинение губ и ногтей
Озноб, дрожь в мышцах;
Одышка, затрудненное дыхание;
ухудшение общего состояния, слабость, апатия или наоборот: беспокойное возбуждение;
отсутствие реакции на обычные жаропонижающие средства: парацетамол и ибупрофен;

Порядок действий при «холодной лихорадке»

Решение вызвать скорую в данном случае вполне разумно. Никто не посчитает вас чрезмерно тревожными родителями, отвлекающими людей от настоящих тяжелобольных, если у ребенка белая гипертермия. Другое дело, что бригаду ждать долго и муторно, а решение проблемы не такое уж сложное, поэтому опытные люди предпочитают справляться сами.

Итак, что делать, когда при температуре у вашего малыша горячая голова, а ножки ледяные?

Физический метод: согреть конечности - остудить голову. Для рук и ног - растирания, теплые (не горячие) ванночки, носки, одеяло, грелка. Для головы обычно применяется холодный компресс, температура в комнате регулируется на уровне 18-20°С, больной отпаивается частым теплым питьем. Нельзя: обтирать малыша спиртом, уксусом и водой. Первые две жидкости небезопасны даже при розовой лихорадке, но во время белой - вода может усилить дрожь и повысить температуру еще сильней.
В случае «Белой» лихорадки обтирание спровоцирует дальнейший спазм сосудов,и тогда очень велика опасность возникновения гипертермического синдрома.
Химический метод: «волшебный укол скорой от температуры», он же «тройчатка», он же литическая смесь. Представляет собой композицию из трех лекарственных средств: жаропонижающее анальгин, антигистаминное димедрол и спазмолитик папаверин. В домашних условиях может быть заменен на но-шпу в таблетках, средство от аллергии в сиропе и ибупрофен в свечке. Но нельзя забывать, что таблетки действуют медленнее других форм выпуска, поэтому спазмолитик надо дать заранее, чтобы он успел подействовать и дать дорогу жаропонижающему.

Не смотря на то, что препараты действуют гораздо быстрее и лучше «физики», стоит помнить, что «тройчатку» в норме должен назначить врач. Особенно, детям. Главная опасность данного метода в нарушениях дозировки, а чем меньше больной, тем сложнее рассчитать для него правильные дозы всех трех лекарств. Опять же специалисту не трудно сделать замену одного препарата на другой аналогичного действия, а родителям без медицинского образования не сложно ошибиться, что может быть опасно.

На случай безвыходных ситуаций в аптеке продаются готовые «тройчатки», но только лишь в ампулах - для внутримышечного введения. Чтобы избежать уколов, которые сделать ребенку тоже сложно, проконсультируйтесь с врачом по поводу дозировки неинъекционных средств.

После того как перечисленные действия принесли плоды, у ребенка температура упала и переживания улеглись, надо не забыть, что любые жаропонижающие средства, в том числе и чудесная тройчатка, не воздействуют на причину заболевания и имеют краткосрочный эффект. Спустя 3-4 часа горячая голова -или даже очень горячая - просигнализирует о том, что температура снова стала выше положенного. Потрогайте ножку и убедитесь, что коварная лихорадка не вернулась, если опасный симптом повторяется - обязательно обратитесь к врачу!

Повышенные показатели при измерении температуры тела свидетельствует о том, что внутри организма происходит усиленная выработка теплоты. При этом большинство патологических микроорганизмов погибают. Но многие больные замечают, что при высокой температуре руки и ноги остаются холодными.

Почему при температуре бывают холодные руки и ноги

При данном состоянии в глаза бросается бледность кожных покровов. И это закономерно! Дело в том, что высокая температура тела при холодных конечностях свидетельствует о спазме сосудов. При этом происходит отток крови от рук и ног к внутренним органам. У больного отмечается головокружение, общая слабость, аритмия – так называемая в народе «лихорадка».

Что предпринять при высокой температуре и холодных конечностях?

Если ртутный столбик при измерении температуры не достигает 38 градусов, а руки и ноги холодные, то важно следить за показателями и в дальнейшем. Когда температура превысит данную цифру, следует принять какое-либо жаропонижающее средство. Особенно важно вовремя среагировать при повышении температуры, если больной является ребенком, пожилым человеком или имеет хроническое заболевание. Без своевременной помощи могут начаться судороги, и скорректировать состояние уже значительно сложнее.

Уже второй день у малыша температура за 39, которую очень трудно сбить (сиропы и уксусные обертывания в комплексе за часа три только сбили вчера). При этом ручки и ножки у маленького холодные, что очень удивило. Столкнулась с такой проблемой у Тима, и как всегда, когда пришел врач все рассказала, а вот про главное забыла. Пришлось порыться в интернете и вот что я нашла. Может кому-то пригодится. Не болейте!!!

Тут вставляю копипастом выдержки из babyblog, касаемо данной темы.

- "Что это значит объясняю на пальцах т.к. сама не медик, у некоторых детей при подъёме большой температуры бывают судороги (это неврологическая проблема), холодные ручки и ножки это означает спазм сосудов, т.е. предвестник судорог, по сути если с этим ничего не делать и температура будет продолжать расти у ребёнка могут начаться судороги. Вот рекомендация кардиолога при температуре выше 38,5:
1\3 супрастина, 1\2 но-шпы, 1\4,1\3 анальгина или жаропонижающего."

- "При ледяных конечностях (у нас еще и кожа становилась мраморной) - это спазм сосудов - тепло почти не теряется, и опасность перегреть внутренние ограны значительно выше. Это состояние довольно опасное, нужно срочно врача, дать спазмолитик наряду с жаропонижающим. "

- "Дома всегда должны быть жаропонижающие (детские свечи, микстуры, но только на свечи и микстуры не стоит возлагать большие надежды, поэтому должны быть обязательно анальгин и аспирин), но-шпа, корвалол и антигистаминное (если, вдруг, аллергический отек начнется).
Малышам (до 3 лет) дается в следующей дозировке:

Жаопонижающие:

1/4 аспирина+1/8 анальгина

1/4 анальгина

Но-шпа:

при судорогах 1/2 таблетки

при холодных конечностях на фоне высокой температуры 1/2 таблетки

Антигистаминное - согласно инструкции.

Высокая температура:

Просто высокая температура 38,2 даем жаропонижающее

Температура 38,6 и выше раздеваем ребенка, даем жаропонижающее и 2-3 капли корвалола на столовую ложку воды (чтобы сердце легче перенесло жар, а так же перепад температуры на понижение), можно обтереть ребенка водичкой (не надо делать воду смешанную с водкой, простой воды достаточно), на запястья и голени можно положить марлечки, смоченные в уксусно-водном растворе.

Высокая температура, но при этом холодные руки и ноги - обязательно с жаропонижающим и корвалолом даем еще и но-шпу. Стараемся согреть любыми доступными способами конечности , на голову кладем холодное мокрое полотенце, меняем каждые 5 минут, так как оно быстро нагревается. Необходимо уравновесить температуру по всему телу, так как это уже предвестники судорог.
Если судороги начались, делаем все, как в последнем пункте и сразу вызываем неотложку.
Если судорог нет, но температура не сбивается в течении 20-30 минут, или начинает еще и повышаться - вызываем неотложку.

При пониженной температуре тепло к ногам, крепкий заварной чай с большим кол-вом сахара.
И в том и другом случае (очень высокая температура или очень низкая) ребенку нельзя давать спать до момента стабилизации состояния, так как он может впасть в состояние комы."

Повышение температуры тела – один из ведущих симптомов самых различных заболеваний у детей. Именно лихорадка является самым частым поводом обращения родителей к врачу. Особого внимания заслуживает повышение температуры, сопровождающееся выраженным спазмом периферических сосудов. Холодные конечности и озноб – вот типичные проявления «бледной» лихорадки на фоне сосудистого спазма. Чем грозит это состояние ребенку и почему так важно вовремя распознать опасную патологию?

Нормальная температура тела

Нормой у ребенка принято считать температуру тела 36,6 °C. Именно до такой отметки доходит столбик термометра при измерении температуры в подмышечной впадине. На самом деле этот показатель весьма условен. У многих детей температура тела колеблется в течение всего дня, к вечеру поднимаясь на 0,5 °C. Такое явление считается физиологическим и не должно пугать родителей здорового ребенка.

Измерение температуры проводится не только в подмышечной впадине, но и в прямой кишке. Ректальные показатели будут отличаться от аксиллярных (подмышечных) на 0,5 °C. Таким образом, температура в прямой кишке 37,1-37,5 °C считается совершено нормальной. Беспокоиться следует только в том случае, если столбик термометра превышает отметку в 37,5 °C независимо от места измерения.

Причины лихорадки

Высокая температура тела – это своеобразная защитная реакция организма ребенка на воздействие различных неблагоприятных факторов. В результате внутренняя среда человеческого тела перестраивается, чтобы обеспечить организму относительно комфортное существование в новых условиях. При развитии лихорадки активизируется иммунная система и начинают вырабатываться специальные вещества – пирогены. Пирогены, в свою очередь, стимулируют выработку простагландина E2 и запускают цепь сложных реакций, приводящих к подъему температуры тела.

Почему так важно, чтобы организм ребенка реагировал лихорадкой на различные патологические процессы? Все дело в том, что высокая температура тела защищает человеческий организм от разрушительного действия проникших внутрь чужеродных агентов. Во время лихорадки усиливается выработка интерферонов и иных факторов иммунной системы, а также происходит гибель патогенных микроорганизмов. Только так организм ребенка может справиться с проблемой и нормализовать все происходящие в нем процессы.

Возможные причины лихорадки:

инфекция;
аутоиммунные заболевания;
перегревание;
заболевания нервной системы;
онкологические процессы;
нарушения обмена веществ;
прием некоторых лекарственных средств.

Обратитесь к врачу, чтобы выяснить точную причину высокой температуры у ребенка.

Чем опасна лихорадка?

Несмотря на то, что высокая температура является естественной реакцией организма на воспалительный процесс, в некоторых случаях она может привести к серьезным проблемам. При лихорадке в организме ребенка происходят следующие нежелательные процессы:

усиление метаболизма;
повышение потребности клеток в кислороде;
увеличение нагрузки на внутренние органы (прежде всего на легкие и сердце);
нарушение работы нервной системы.

Известный факт: на каждый градус выше 36,6 °C происходит учащение сердцебиения на 15 ударов в минуту и дыхания на 4 удара в минуту. Такая нагрузка может оказаться непосильной для ребенка, особенно на первом году жизни. Пристального внимания заслуживает лихорадка, при которой происходит спазм сосудов и другие изменения вегетативной нервной системы. У маленьких детей высокая температура тела может привести к развитию судорог.

Формы лихорадки

Проявления лихорадки у ребенка могут быть весьма разнообразными. Принято выделять два варианта этого состояния.

«Розовая» лихорадка

При этом состоянии у ребенка на фоне высокой температуры сохраняется баланс между отдачей тепла и его продукцией. Руки и ноги малыша остаются розовыми, теплыми, влажными. Наблюдается умеренная одышка и учащение сердцебиение. Общее состояние ребенка страдает незначительно.

«Бледная» лихорадка

При этой патологии нарушается баланс отдачи и выработки тепла. На фоне высокой температуры верхние и нижние конечности ребенка бледнеют, становятся холодными и сухими на ощупь. Так проявляется спазм сосудов – опасное состояние, способное привести к необратимым нарушениям в организме любого человека.

Другое название «бледной» лихорадки – гипертермический синдром. При этом состоянии руки и ноги малыша бледнеют до синюшности, под ногтями появляются отчетливые цианотичные пятна. Характерно появление выраженной одышки и тахикардии. Температура тела практически не сбивается известными жаропонижающими препаратами (антипиретиками). Возможно появление судорог и потеря сознания.

Лечение лихорадки

Тактика терапии при типичной «розовой» лихорадке известна многим родителям. Если температура тела поднимается выше 39 °C, ребенку следует дать жаропонижающее средство. До достижения этой отметки антипиретики применять не следует. Важно, чтобы конечности малыша при этом оставались теплыми и сохраняли привычный бледно-розовый цвет.

При «бледной» лихорадке подходы к лечению несколько иные. Если руки и ног ребенка холодные, выражен озноб, не стоит ждать дальнейшего повышения температуры. В такой ситуации могут применяться при температуре от 38 °C. Спазм сосудов при «бледной лихорадке» является достаточно опасным состоянием. Не стоит дожидаться, пока малышу на фоне лихорадке станет ощутимо хуже.

Для снижения температуры у детей применяются парацетамол и ибупрофен. Эти препараты признаны достаточно эффективными и вместе с тем относительно безопасными. Жаропонижающие препараты не влияют на саму причину болезни, но помогают организму справиться с неприятными последствиями лихорадки и нормализовать все обменные процессы в тканях.

В лечении «бледной» лихорадки одними лишь антипиретиками не обойтись. Холодные руки и ноги у ребенка говорят о том, что в организме происходит генерализованный спазм сосудов. Жаропонижающие средства в этой ситуации не принесут желаемого эффекта. При «бледной» лихорадке антипиретики используются только в комплексе с другими препаратами.

Таким образом, холодные конечности при температуре выше 38 °C – это повод для применения сразу трех сильнодействующих средств:

жаропонижающий препарат;
спазмолитик;
антигистаминное средство.

Жаропонижающие средства

Из жаропонижающих средств используются известные парацетамол и «Нурофен» в возрастной дозировке. Предварительно нужно ознакомиться с инструкцией и убедиться, что у ребенка нет противопоказаний для приема этих препаратов. Эффект от использования антипиретиков наступает через 30 минут и сохраняется в течение 4-6 часов. Повторное использование лекарств ранее чем через 6 часов не допускается.

При развитии нежелательной реакции на лекарство прекратите прием препарата и вызовите врача на дом.

Выраженный спазм периферических сосудов – это тот уникальный случай, когда для снижения температуры тела может использоваться анальгин (метамизол натрия). Если у ребенка холодные руки и ноги, а лихорадка при этом сохраняется или даже нарастает, медлить не стоит. Несмотря на большое число побочных эффектов, в данной ситуации анальгин может стать единственным способом спасти малыша от негативных последствий высокой температуры.

Анальгин назначается в зависимости от возраста ребенка. При внутримышечном введении 50%-го раствора препарата рекомендуется придерживаться следующей схемы:

0,1 мл на каждые 10 кг массы тела до года;
0,1 мл на год жизни после 1 года.

Анальгин может использоваться и в таблетках, если малыш способен самостоятельно проглотить или разжевать препарат. В этом случае назначается ¼ таблетки анальгина независимо от возраста и веса ребенка.

Анальгин – достаточно тяжелый препарат, и запрет на его применение введен не случайно. На фоне приема лекарства часто отмечаются аллергические реакции и другие серьезные осложнения. Перед использованием препарата нелишним будет проконсультироваться с врачом.

Спазмолитики

Спазмолитики – это препараты, устраняющие спазм периферических сосудов и тем самым снимающие основные негативные проявления «бледной» лихорадки. Если у малыша холодные руки и ноги, самое время задуматься об использовании средств из группы спазмолитиков. Лучше всего в детской практике зарекомендовали себя дротаверин и папаверин. Дозировка препаратов назначается с учетом возраста ребенка. При использовании 2%-го раствора папаверина следует придерживаться такой схемы:

0,1 мл до года;
0,2 мл на год жизни после 1 года.

Детям старше 3 лет можно предложить спазмолитики в таблетках. В этом случае родителей выручит всем известная «Но-шпа», которая должна быть в каждой домашней аптечке. Независимо от возраста используется ¼ таблетки. Превышать указанную дозу без особой рекомендации врача не следует.

Антигистаминные средства

Антигистаминные препараты усиливают действие жаропонижающих средств, а также успокаивают ребенка. После приема лекарства малыш достаточно быстро засыпает. Если у ребенка холодные руки и ноги, среди всех антигистаминных средств следует отдать предпочтение димедролу (дифенгидрамину).

1%-й раствор димедрола вводится внутримышечно:

0,5 или 1,0 мл независимо возраста.

Внутрь димедрол применяется по 1/3 таблетки. Возраст и вес ребенка значения не имеют.

Важный момент: детям младше года спазмолитики и антигистаминные средства назначаются внутримышечно из расчета по весу ребенка.

Что не стоит делать, если у малыша высокая температура и холодные конечности?

Использовать физические методы охлаждения. Растирание водкой, спиртом и другими подручными средствами может усилить спазм сосудов и ухудшить состояние малыша.
Слишком сильно укутывать ребенка.
Насильно кормить.

Чем можно помочь ребенку?

Предлагайте малышу как можно больше пить. Обильное питье устраняет симптомы интоксикации и ускоряет выздоровление.
Укрывайте ребенка тонким и легким одеялом.
Предлагайте пищу только при снижении температуры и хорошем самочувствии.
Чаще проветривайте помещение и не забывайте о ежедневной влажной уборке.
Поддерживайте температуру в комнате, где находится больной, не выше +20 °C.
Используйте увлажнитель воздуха или любые подручные средства.
Соблюдайте полупостельный режим до заметного улучшения состояния ребенка.

Ситуации, в которых не следует заниматься самолечением:

появление сыпи на коже;
выраженные изменения со стороны органов дыхания (сильный кашель, резкая боль в горле, одышка);
затруднение или остановка дыхания;
многократная рвота;
диарея;
боль в животе;
боль в суставах;
сильная головная боль;
потеря сознания;
судороги;
выраженная сонливость и апатия;
(сухость кожи, урежение мочеиспускания);
падение артериального давления.

При появлении любого из этих симптомов на фоне лихорадки необходимо немедленно обратиться к врачу.

Холодные руки и ноги в сочетании с высокой температурой не повод для паники. При своевременно начатом лечении родителям удается избежать серьезных осложнений этого состояния и ускорить выздоровление больного ребенка.