Выделения при применении свечей ливарол. Способ применения и дозы

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

Р N002290/01

Действующее вещество:

Кетоконазол

Лекарственная форма:

суппозитории вагинальные

Состав:

1 суппозиторий вагинальный содержит:

активное вещество : кетоконазол 400 мг;

вспомогательные вещества : бутилгидроксианизол;

основа для суппозиториев : макрогол 1500 (полиэтиленоксид 1500), макрогол 400 (полиэтиленоксида 400) - достаточное количество для получения суппозитория массой 3,0 г.

Описание:

Суппозитории белого, белого с желтоватым или сероватым, или с кремоватым оттенком цвета, торпедообразной формы. Допускается мраморность поверхности.

Фармакотерапевтическая группа:

Противогрибковое средство АТХ:
J.02.A.B.02

Фармакодинамика:

Активное вещество -
кетоконазол, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгостатическое действие в отношении дерматофитов (Trichophyton spp ., Epidermophyton floccosum , Microsporum spp . ) и дрожжей (Candida spp ., Pityrosporum spp .). Механизм действия заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

Препарат активен в отношении стафилококков и стрептококков.

Фармакокинетика:

Системная абсорбция при интравагинальном применении незначительная.

Показания к применению

Лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза.

Профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность (I триместр).

С осторожностью:

Беременность (II-III триместр), лактация, детский возраст до 12 лет.

Беременность и лактация:

Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки, вводят его глубоко во влагалище в положении лежа на спине по 1 суппозиторию в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания. При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию 10 дней.

Побочное действие

Гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Передозировка:

При применении Ливарола® суппозитории вагинальные 400 мг отрицательные взаимодействия с другими лекарственными средствами неизвестны и их не следует ожидать, так как резорбционная способность кетоконазола низкая.

Особые указания:

В редких случаях возможны аллергические реакции (гиперемия полового члена) у полового партнера.

Влияние на способность управлять транспортным средством:

Суппозитории вагинальные 400 мг.

Упаковка:

По 5 штук помещают в контурную ячейковую упаковку.

1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

В недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:

Без рецепта

Владелец регистрационного удостоверения:

Владелец Регистрационного удостоверения:НИЖФАРМ, АО

Очень многим женщинам знакомо такое заболевание, как молочница. Как утверждают специалисты, каждая вторая женщина столкнулась с этим недугом и к сожалению распространенность заболеваемости неуклонно растет с каждым годом. Свечи Ливарол от молочницы – это незаменимая помощь в борьбе с кандидозом.

Многие допускают серьезную ошибку, когда решают самостоятельно лечить недуг. Только квалифицированный специалист сможет провести дифференциальный анализ и поставить точный диагноз. Не обойтись и без помощи лабораторных исследований. Самодиагностика может привести к тому, что вы потеряете время и недуг будет лечить гораздо сложнее. Хронические формы кандидоза чреваты развитием бесплодия.

Для лечения молочницы фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор медикаментозных средств различных лекарственных форм. Препараты местного назначения действуют непосредственно на воспалительный очаг и связаны с меньшими рисками возникновения побочных эффектов.

Обычно первичную молочницу начинают лечить именно с местных средств, а в случае неэффективности приступают к системному лечению. Некоторые врачи практикуют комбинирование средств местного и общего использования. Как бы то ни было, лечение должно проводиться под пристальным контролем врача. Именно специалист назначает дозировки, кратность использования и длительность лечебного процесса.

Свечи ливарол – это известное противогрибковое средство, которое широко используется как в лечебных, так и профилактических целях влагалищного кандидоза. При введении медикаментозного средства во влагалище оказывается тройное действие:

уничтожение возбудителей заболевания;
снятие клинической симптоматики, в частности, зуда, жжения, отека, творожистых выделений;
восстановление естественной микрофлоры влагалища.

Ливарол от молочницы– это не только эффективное, но и безопасное средство. Он совершенно не влияет на клетки человеческого организма и практически не всасывается в кровеносную систему.

Прежде чем приступать к лечению, следует внимательно изучить инструкцию по применению. В ней указана важнейшая информация о фармакологическом действии препарата, показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах, а также способе применения.

Ливарол при молочнице: инструкция по применению

Главным действующим компонентом препарата является кетоконазол. В состав свечей входят и другие важнейшие компоненты, так, один из них отличается антиоксидантными свойствами и уменьшает повреждение тканей в воспалительном очаге.

Принцип действия Ливарола

Выраженные антимикозные свойства препарата стали возможными благодаря наличию кетоконазола. После того, как свеча была введена во влагалище, она начинает постепенно расплавляться, а лекарственное вещество покрывает слизистую оболочку влагалища.

Кетоконазол пагубно воздействует на грибковую инфекцию еще на клеточном уровне. В результате нарушения синтеза эргостерола, защитная оболочка клетки разрушается и дрожжеподобный грибок погибает. Как известно, эргостерол является компонентом клеток человеческого организма, но кетоконазол действует избирательно и губительно воздействует исключительно на болезнетворные микроорганизмы.

Ливарол обладает двумя основными действиями:

фунгистатический эффект: приостанавливается рост и размножение патогенной микрофлоры;
фунгицидный эффект: полное уничтожение возбудителей инфекционного процесса.

Показания к применению

Специалисты назначают препарат в следующих случаях:

острый и хронический кандидоз влагалища;
рецидивирующие формы молочницы;
в целях профилактики при воздействии определенных предрасполагающих факторах, например, длительный прием антибактериальных средств, истощение организма, химиотерапия и т.п.

Противопоказания к использованию

Ограничения к применению могут быть нескольких видов:

абсолютное. Это означает, что препарат использовать категорически запрещено;
относительное. Оно подразумевает острожное использование, по строгим показаниям и под пристальным контролем специалиста.

Абсолютными противопоказаниями к использованию свечей ливарол являются:

повышенная чувствительность к компонентам препарата. Вообще это связано с иммунной системой. Неправильное функционирование этой системы приводит к тому, что контакт с определенным веществом запускает иммунные реакция, чреватые развитием серьезных осложнений;
открытые раны в области влагалища;
первый триместр беременности. Первые двенадцать недель – это важнейший период, в который происходит закладка жизненно важных органов и систем. Применение препарата может негативно сказаться на развитии плода.

К относительным противопоказаниям можно отнести следующее:

второй и третий триместры беременности. В этот период вероятность негативного воздействия на плод ничтожно мала, все же длительное или частое применение ливарола может привести к аллергическим реакциям и другим осложнениям, которые могут негативно сказаться на развитии плода;
лактационный период. Несмотря на то, что лекарственное вещество не всасывается в кровь, длительное применение свечей может привести к эффекту накопления и кетоконазол в небольших концентрациях проникнет в грудное молоко. Кроме того, если возникнут аллергические реакции, то это может сказаться на качестве и составе молока.

Цена свечей от молочницы ливарол (десять штук) составляет примерно 500-600 рублей в зависимости от региона и аптечной сети. Многочисленные отзывы о свечах ливарол говорят в пользу лекарственного средства. Врачи также очень часто рекомендуют использовать ливарол от молочницы.

Как отмечают покупатели, препарат хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты, а также быстро избавляет от недуга. Кроме того, по их утверждению облегчение состояния наступает уже после первого применения: раздражающие симптомы исчезают, количество выделений уменьшается, а общее состояние нормализируется.

Применение Ливарола

Характер и тяжесть вагинального кандидоза влияют на длительность лечебного процесса, кратность использования и выбор дозировки:

острый кандидоз. Ежедневно на протяжении пяти дней вагинальная свеча вводится один раз. Лучше это делать вечером перед сном, потому что активные движения приведут к тому, что лекарственное вещество просто выделится;
. Одна свеча вводится один раз в день на протяжении десяти дней. Вообще препарат можно применять во время критических дней, но для усиления терапевтического эффекта лучше дождаться их окончания;
. После окончания менструации необходимо в течении пяти дней вводить одну свечу. Через месяц лечение можно повторить.

Вводить вагинальную свечу необходимо глубоко и в положении лежа. Если нет возможности ввести свечу перед сном, тогда после введения необходимо полежать как минимум один час. Использовать свечу необходимо сразу же после того, как вы достали ее из упаковки. Нет никакой необходимости держать ее в руках.

Стоит понимать, что избавление от молочницы возможно благодаря комплексным мерам, которые включают в себя устранение провоцирующих факторов (несоблюдение , стрессовые ситуации, дисбактериоз), укрепление иммунитета и контроль питания.

Укрепить защитные силы организма можно с помощью поливитаминов. Также необходимо отказаться от сладостей и дрожжевых продуктов. Лечение должны проводить оба половых партнёра и на этот период лучше отказаться от интимной близости.

Побочные эффекты

Вагинальные свечи хорошо переносятся пациентами. Ввиду того, что лекарственное вещество всасывается с поверхности слизистой оболочки в ничтожно малых концентрациях, иногда могут появляться лишь реакции местного типа, а именно:

аллергические реакции: боль во влагалище, зуд, жжение, кожная сыпь в области промежности. В этом случае следует прекратить использование препарата, принять антигистаминное средство и обратиться к специалисту;
реакции у полового партнера в виде покраснения полового члена. Это может произойти при незащищенном половом акте;
усиление творожистых выделений. Почему это происходит? По сути творожистые выделения – это колонии погибших грибков. Они отсоединяются от слизистой оболочки и выделяются из влагалища;
рецидив заболевания. Обычно это случается при прерывании лечебного курса. Даже при исчезновении клинических проявлений заболевания необходимо пройти весь лечебный курс.

Ливарол при беременности

Свечи Ливарол от молочницы являются безопасным средством ввиду того, что практически не всасывается в кровь. Были проведены клинические исследования, в ходе которых ученые выяснили, что при однократном применении препарата дозировка кетоконазола в кровеносном русле женщины довольно мала и не может принести вреда.

Учитывая эти сведения, а также то, что длительность лечения непродолжительная, ливарол относится к средствам, которые не причиняют вреда в период беременности.

Итак, ливарол от молочницы – это эффективное и безопасное средство, которое даже применяют во втором и третьем триместрах беременности. Пятидневный курс лечения приносит избавление от недуга.

Все же препарат имеет свои ограничения и побочные эффекты, именно поэтому ливарол нельзя использовать в качестве самолечения. Обращайтесь к врачу при появлении первых тревожных симптомов, проходите обследование, придерживайтесь всех врачебных указаний, и вы забудете о молочнице раз и навсегда!

Ливарол – лекарственное средство, которое широко используется для лечения грибковых поражений у женщин, вызванных дрожжами или дрожжеподобными грибами. Препарат не используется у мужчин и детей младшего возраста (до 12 лет по причине отсутствия исследований о безопасности лечения).

В составе Ливарола содержится действующее вещество – кетоконазол (дополнительно входит макрогол 1400, 1500). Единственная форма выпуска – вагинальные суппозитории (свечи) с содержанием действующего вещества 400 мг.

Примерная цена препарата

Краткое описание

Краткое описание Ливарола: препарат относиться к группе производных имидазолдиоксолана, который действует на синтез эргостерола. Вещества, которое входит в состав клеточной стенки грибов и бактерий. Кетоконазол угнетает синтез эрогостерола, нарушает процессы восстановление клеточных мембран, увеличивает их проницаемость. Это приводит к постепенному нарушению обменных процессов в клетке и её гибели. Благодаря этому, Ливарол действует на дерматофиты (Trichophyton spp., Microsporum spp.), дрожжевые грибы (Candida spp., Pityrosporum spp.). Воздействует на стрептококки и стафилококки (не применяется в качестве антибиотика).

Показания к применению Ливарола

Острый и хронический вагинальный кандидоз,
Профилактика рецидива молочницы;
Профилактика повторных грибковых инфекций влагалища, которые развиваются при первичном или вторичном иммунодефиците или длительном применении антибиотиков, нарушающих бактериальный пейзаж влагалища;
Непереносимость (аллергия) компонентов препарата (даже в прошлом)
Беременность (первый триместр)

Противопоказания

Относительные противопоказания:

Беременность (второй и третий триместры)
Кормление грудью (период лактации)
Возраст пациента (дети до 12 лет)

Побочные эффекты

Ливарол применяется исключительно в виде вагинальных свечей, его побочные эффекты крайне редко принимают системный характер или приводят к состояниям передозировки.

В редких случаях препарат может вызывать:

Местные реакции (зуд, покраснение, жжение, небольшой отёк половых органов)
Тошноту
Головокружение

Особые указания

Не рекомендуется одновременный приём Ливарола с алкоголем : при сочетании может вызывать дисульфирамные реакции (резкое учащение сердцебиения, снижение артериального давления, покраснение кожных покровов, возможно обморочное состояние), а также повышает риск токсического повреждения печени.
На время лечения рекомендуется полностью исключить . При незащищённом половом акте лекарство может вызывать местные аллергические реакции кожи половых органов партнёра. При применении презервативов или диафрагмы – отмечается снижение их контрацептивных свойств.

С осторожностью следует принимать во время беременности I - III триместр и период лактации.

Привыкания не вызывает.
Отпускается из аптеки по рецепту врача
Срок годности – 2 года в защищённом от света месте вдали от детей.
Производитель: «Нижфарм», Российская Федерация.

Способ применения Ливарола при молочнице

При лечении острого кандидозного вульвита и вульвовагинита (поражение предверия влагалища и собственно влагалища) применение Ливарола возможно только в комплексной терапии (к схеме лечения добавляется применение системных фунгицидных препаратов).

Проводится , передающихся половым путём; дисбактериоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта; заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет и др.), нарушений местного и системного иммунитета.

Типовой дозировкой в таких случаях является 400 мг кетоконазола в суппозиториях (свечах) на протяжении 10 дней вечером. Если применение Ливарола приходится на период менструаций – свечи не применяются до их окончания.

При хронических формах кандидозного вульвовагинита, вульвита (молочницы) тактика лечения заключается в точном установлении причины, провоцирующей повторное развитие молочницы. Назначают ливарол в дозе 400 мг ежедневно в суппозиториях на протяжении 10 дней. После – повторные противорецидивное профилактическое лечение по схеме: 5 суток по 400 мг ливарола в виде свечей один раз в месяц на протяжении 3 месяцев. Прием алкоголя на эффективность препарата не влияет.

«Ливаролом» называется высокоэффективное лекарственное средство, применяемое для лечения инфекционных поражений влагалища, которые провоцируются грибком, в частности для терапии вульвовагинального кандидоза. Суппозитории во время беременности можно применять только после того, как специалист даст на это разрешение и выпишет назначение.

В данной статье рассмотрим отзывы о «Ливароле».

Состав и действие противогрибкового препарата

Основным активно действующим веществом суппозиториев является кетоконазол (в одной свече содержится 400 мг), который относится к группе производных имидазола. Данный компонент оказывает антигрибковое, фунгицидное и фунгистатическое действие.

Дрожжеподобный грибок рода Candida имеет очень сложную структуру клеточных стенок, в связи с чем далеко не все лекарственные средства способны угнетать размножение и рост болезнетворных микроорганизмов. Механизм действия кетоконазола обусловлен торможением синтеза эргостерола и прочих соединений, необходимых для жизнедеятельности организма возбудителя. Дефицит полезных веществ приводит к нарушению структуры и проницаемости клеточных стенок. Грибок перестаёт формировать колонии и нити, в результате чего погибает. Этим демонстрируется фунгицидное действие лекарственного препарата.

При отсутствии синтеза компонентов, необходимых для мембранной стенки, невозможна жизнедеятельность дрожжевого грибка группы Candida. Отзывы о свечах «Ливарол» имеются в большом количестве.

Значительным лекарственным свойством является то, что препарат активен в отношении другой патогенной флоры - стафилококков, а также стрептококков. Стоит не забывать, что заболевания внутренних и внешних половых органов провоцируются не только распространением грибковой флоры, но и бактериальной. Но благодаря широкому спектру действия кетоконазола не требуется использование двух разных препаратов, потому что будет достаточно применения только противогрибковых свечей.

Суппозитории в своём составе имеют так называемую полиэтиленоксидную основу, которая способна растворяться при температуре тела, после чего обволакивать слизистую оболочку, обеспечивая при этом лекарственное действие кетоконазола. Во время этого процесса ткани постепенно начинают очищаться от накопленного патологического экссудата.

Во время приёма «Ливарола», по отзывам, наблюдается возникновение жидких выделений. Это не относится к патологиям, просто таким способом вместе с патологическим экссудатом наружу выводится полиэтилноксидная основа.

Показания к применению лекарственного средства

Вагинальные суппозитории «Ливарол» назначаются для лечения острой и хронической формы молочницы (вагинального кандидоза). Также данное лекарственное средство применяется при пониженном иммунитете для предупреждения развития грибковых инфекций. Также препарат от молочницы в профилактических целях применяют после продолжительного курса лечения антибактериальными средствами, способными оказывать негативное воздействие на женскую микрофлору.

Цена и отзывы «Ливарола» интересуют многих.

Использование во время беременности

Развитие вагинального кандидоза во время беременности для многих женщин становится неприятным сюрпризом. Подобное происходит из-за нарушений баланса гормонов и понижения защитных функций организма. При возникновении микрофлоры, благоприятной для грибка, начинается его быстрое размножение. К первым признакам кандидоза относятся творожистые выделения и зуд. При возникновении таких симптомов во время беременности акушер-гинеколог, как правило, назначает использование суппозиториев «Ливарол». Применение противогрибкового средства противопоказано в первом триместре беременности, поскольку существует большой риск возникновения различных патологий у плода. Именно поэтому свечи «Ливарол» при беременности, по отзывам, назначают во втором триместре.

В третьем триместре применение не оказывает никакого тератогенного эффекта на ребенка, поэтому риск развития патологий у плода минимален. Какие-либо особенности использования противогрибковых свечей во время беременности необходимо уточнять у лечащего врача, который, возможно, назначит отдельную схему лечения во 2-м и 3-м триместре.

Иногда лечащий гинеколог может назначить применение вагинальных свечей во время третьего триместра беременности (непосредственно перед родами) для санации родовых путей.

Это подтверждают прилагаемая к «Ливаролу» инструкция и отзывы.

Инструкция по применению

Если лечащий врач не назначал какую-либо индивидуальную схему лечения, то свечи следует использовать согласно аннотации по применению. Разработчики лекарственного средства рекомендуют использовать суппозитории непосредственно перед отходом ко сну. Для этого лекарство необходимо извлечь из упаковки и ввести достаточно глубоко во влагалище. Данную процедуру следует проводить в положении лежа. После чего необходимо хотя бы в течение получаса не вставать. Как происходит применение «Ливарола», по отзывам?

Вагинальные свечи необходимо использовать по одной штуке в день. Продолжительность лечения зависит от поставленного диагноза, но в целом курс терапии должен быть не меньше пяти суток. Для лечения хронической формы вагинального кандидоза курс лечения продлевают до 10 дней.

Для достижения максимально эффективного лечения курс не следует прерывать даже во время менструации. Дерматологи считают, что препарат «Ливарол» не теряет своего лечебного эффекта во время месячных и благотворно влияет на слизистую ткань влагалища. Вагинальные свечи обладают преимуществом, заключающимся в наличии масляной основы, которая позволяет достаточно глубоко вводить препарат. В силу удачного состава лекарственное средство равномерно распространяется в слизистой оболочке влагалища, что обеспечивает хороший терапевтический эффект свечей при месячных.

Отзывы о «Ливароле» от молочницы это подтверждают.

Побочное действие препарата

Кетоконазол проявляет свое токсическое действие на организм, как правило, только при пероральном применении. В составе противогрибкового препарата данное вещество практически не способно попасть в общий кровоток, вследствие чего не оказывает негативного воздействия.

В настоящий момент до конца не известно действие кетоконазола в составе суппозиториев на развитие беременности. Всё потому, что до сих пор не проводились клинические исследования по воздействию данного вещества на организм этой группы потребителей. Но всё-таки стоит не забывать, что при использовании «Ливарола», по отзывам, возможны следующие побочные эффекты:

токсическое действие на клеточную структуру печени;
дисфункция желудочно-кишечного тракта (диарея или запор, метеоризм, сильная тошнота и рвотные позывы);
различные нарушения нервной системы (чрезмерная возбудимость, вялость, головные боли, чувство тревоги).

Несколько раз были зафиксированы случаи повышения внутричерепного давления на фоне использования лекарственного препарата.

Если возникли какие-либо побочные реакции, то следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который сможет подобрать оптимальную схему терапии.

Противопоказания

Противогрибковые вагинальные свечи «Ливарол» нельзя использовать в следующих случаях:

Меры предосторожности

Приступая к использованию вагинальных свечей «Ливарол», необходимо учитывать риск возникновения нежелательных последствий для полового партнера. Во время практики незащищенного полового акта у мужчины может появиться аллергия на основной компонент лекарственного средства.

Для того чтобы свести к минимуму риск повторного возникновения инфекции, необходимо обоим партнёрам одновременно пройти противогрибковую терапию.

Также во время прохождения курса лечения «Ливаролом» необходимо отказаться от алкоголя и спиртосодержащих лекарственных средств, потому что их употребление может вызвать непредвиденные последствия. Этанол и кетоконазол являются антагонистами.

Стоимость

Препарат можно приобрести в аптеке за 400-500 рублей. Стоимость может незначительно варьироваться. Продается средство без рецепта.

Свечи ливарол – это противогрибковый препарат , который применяется для лечения и профилактики грибковых заболеваний влагалища. При введении во влагалище данный препарат уничтожает чужеродные микроорганизмы (преимущественно патогенные грибы ), тем самым, устраняя клинические проявления заболевания и способствуя восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Ливарол активен только в отношении патогенных грибов, при этом никак не влияет на клетки человеческого организма. При местном применении (при введении во влагалище ) всасывания компонентов препарата в системный кровоток почти не происходит (в крови обнаруживаются лишь ничтожно малые концентрации активного вещества ), вследствие чего он безопасен и практически безвреден для человека.

Нормальная микрофлора влагалища

Количество и состав микрофлоры влагалища зависит от возраста женщины, а также от многих других факторов, связанных с физиологией женского организма. Некоторые бактерии постоянно присутствуют во влагалище, в то время как другие могут обнаруживаться лишь у определенного количества женщин, что не является отклонением от нормы.

К постоянной микрофлоре влагалища относятся:

Лактобактерии (L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum и L. case ). В норме их количество может достигать 107 – 109 колониеобразующих единиц в 1 миллилитре (КОЕ/мл ) влагалищных выделений . Лактобактерии ограничивают рост других микроорганизмов, а также препятствуют колонизации (заселению ) влагалища патогенными бактериями и грибами. Их антибактериальное действие обусловлено секрецией молочной и других кислот, в результате чего кислотность влагалищной среды значительно снижается (pH – 4,4 – 4,6 ). Также некоторые лактобактерии способны выделять вещества, губительно действующие на различные микроорганизмы (перекись водорода, лизоцим и так далее ).
Бифидобактерии. Обнаруживаются у 7 – 11% здоровых женщин. Поддерживают кислую среду влагалища.
Пептострептококки. Выделяются у 40 – 90% женщин. Их количество может увеличиваться при различных бактериальных инфекциях влагалища.

Также во влагалище в небольшом количестве могут быть обнаружены:

клостридии;
мобилункусы;
превотеллы;
бактероиды;
фузобактерии;
стрептококки (S. epidermidis );
энтеробактерии;
грибы рода Кандида (Candida albicans ).

Сразу после рождения влагалище девочки стерильно, то есть в нем нет вообще никаких микроорганизмов. Однако в первые же сутки там поселяются различные микроорганизмы, которые могут проникнуть во влагалище во время родов , при медицинском обследовании, при контакте с различными предметами и материалами. Через несколько дней в вагинальной (влагалищной ) микрофлоре новорожденной начинают преобладать лактобактерии, на долю которых в норме приходится более 90% всех микроорганизмов влагалища.

Развитие лактобактерий во влагалище обусловлено физиологическими гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Сразу после рождения в крови девочки циркулируют женские половые гормоны эстрогены , которые перешли к ней через плаценту из крови матери. Данные гормоны контролируют рост и созревание эпителиоцитов – клеток, выстилающих поверхность влагалища. Также эстрогены стимулируют образование в эпителиоцитах гликогена (гликоген – форма депонирования глюкозы, являющейся источником энергии для многих клеток и микроорганизмов ). Все это способствует развитию лактобактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности прикрепляются к эпителиоцитам и расщепляют гликоген, в результате чего образуется молочная и другие кислоты.

Примерно через месяц после рождения материнские эстрогены выводятся из организма девочки, а свои собственные синтезируются лишь в небольших количествах. В результате этого доля лактобактерий во влагалище уменьшается, что создает благоприятные условия для развития других видов микроорганизмов.

В период полового созревания активируется рост и функциональная активность женских половых желез (яичников ). В результате этого концентрация эстрогенов в крови вновь повышается, а во влагалищной микрофлоре начинают преобладать лактобактерии. Определенные колебания в составе микрофлоры влагалища могут наблюдаться в течение менструального цикла , что также связано с синтезом эстрогенов. Его концентрация в крови максимальна примерно с 9 – 10 по 15 – 16 дни цикла. К концу цикла она значительно снижается, в результате чего доля лактобактерий во влагалище также может уменьшаться.

Во время беременности концентрация эстрогенов в женском организме постоянно поддерживается на высоком уровне, в результате чего во влагалище преобладают лактобактерии. После родов их доля снижается, а количество бактероидов и других микроорганизмов увеличивается, что может способствовать размножению чужеродных бактерий и грибков (этому также может способствовать травмирование родовых путей во время прохождения по ним плода ). Однако данные изменения носят временный характер и к концу 6 недели после родов состав микрофлоры влагалища нормализуется.

После наступления менопаузы концентрация эстрогенов в крови женщины значительно снижается, в результате чего снижается количество лактобактерий во влагалище и повышается риск развития бактериальных и грибковых инфекций.

Кандидоз влагалища (кандидоз ) – причины и методы лечения

Влагалищный кандидоз – это распространенное инфекционное заболевание влагалища, которым хотя бы раз в жизни переболели 75% женщин.

Причины кандидоза

Развитие заболевания провоцируется грибами рода Кандида, причем более чем в 95% случаев – кандидой альбиканс, изредка – другими видами кандид (C. glabrata, C. tropicalis, C. crusei ).

Кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем . Кандида альбиканс является обычным обитателем влагалища, однако в норме не вызывает никаких заболеваний, так как ее активность подавляется лактобактериями. При снижении защитных свойств организма и влагалищной флоры кандиды активируются и усиленно размножаются, заселяя слизистую оболочку влагалища и приводя к развитию воспалительного процесса в ней.

Способствовать развитию вагинального кандидоза может:

Снижение общей устойчивости организма. Это может отмечаться при многих острых или хронических заболеваниях, а также при нарушении питания , недосыпе и так далее.
Прием антибактериальных препаратов (системно или вагинально в виде свечей ). Антибиотики уничтожают все бактерии, включая лактобактерии влагалища, однако они никак не влияют на грибы, что способствует росту и размножению последних.
Прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток ). Данные препараты содержат женские половые гормоны и изменяют гормональный фон женского организма, что может способствовать развитию грибковых инфекций.
Прием цитостатиков. Данные препараты применяются для лечения опухолей и угнетают клеточное деление во всем организме, в результате чего снижается напряженность иммунитета (то есть способность иммунной системы бороться с чужеродными микроорганизмами ).
Прием глюкокортикоидов. Данные препараты применяются для лечения заболеваний иммунной системы, а также при многих острых и хронических воспалительных заболеваниях. Механизм их действия связан с угнетением иммунной системы организма.
Сахарный диабет. При сахарном диабете снижаются общие защитные свойства всего организма, а также ухудшается микроциркуляция крови во всех органах и тканях, что способствует присоединению инфекции.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита ). Это вирусное заболевание, при котором вирусы поражают (разрушают ) клетки иммунной системы, в результате чего напряженность иммунитета постепенно снижается.
Нелеченный кандидоз у беременной женщины. В данном случае ребенок может заразиться грибами во время родов (при прохождении через родовые пути матери ).

Симптомы кандидоза

Симптомы заболевания обусловлены размножением патогенных грибов во влагалище и развитием воспалительной реакции в ответ на внедрение чужеродных агентов в ткани организма.

Кандидоз влагалища может проявляться:

Зудом и жжением во влагалище. Данные проявления связаны с развитием воспалительного процесса. Зуд может усиливаться в ночное время, после полового акта или после водных процедур.
Появлением патологических выделений из влагалища. Выделения белого цвета, состоят из творожистых масс и слизи.
Болью во время полового акта. Чрезмерно сильная боль во влагалище обусловлена развитием воспалительного процесса и повышением чувствительности воспаленных тканей.
Болями при мочеиспускании. Боли во влагалище обусловлены воспалительным процессом. В то же время, колющие боли в нижних отделах живота и частые позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать о распространении инфекционного процесса на мочевыводящие пути.

Для постановки диагноза проводится осмотр влагалища с помощью зеркал. При осмотре выявляют отечную и воспаленную слизистую оболочку стенок влагалища, покрытую белым творожистым налетом. Для подтверждения диагноза производится микроскопическое исследование (изучение влагалищных выделений под микроскопом ), а также посев выделений на специальных питательных средах, на которых удается вырастить колонии грибов.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза влагалища заключается в борьбе с самими кандидами, а также в устранении факторов, способствовавших развитию заболевания.

Лечение кандидоза включает:

Использование противогрибковых препаратов , которые вводят во влагалище (в виде вагинальных свечей или таблеток ) или принимают внутрь.
Использование местных антисептиков (препаратов, уничтожающих различные виды бактерий и гробов ) для промывания влагалища.
Временное (на период лечения ) ограничение применения противозачаточных таблеток, антибиотиков, глюкокортикоидов и других медикаментов, способствующих развитию кандидоза. При необходимости длительного приема антибактериальных препаратов их следует комбинировать с противогрибковыми таблетками.
Своевременное и адекватное лечение фоновых заболеваний (таких как сахарный диабет ).

Инструкция по применению препарата ливарол

Свечи ливарол рекомендуется применять только после консультации с врачом и постановки правильного диагноза.

Фармакологическая группа

Активным веществом препарата ливарол является кетоконазол – противогрибковый препарат для местного применения. Именно кетоконазол обладает лечебным эффектом при кандидозе. Также в каждой свече ливарол присутствуют другие вспомогательные вещества в определенных концентрациях.

К вспомогательным веществам препарата ливарол, относятся:

Бутилгидроксианизол – воскоподобное вещество, обладающее антиоксидантными свойствами (уменьшает повреждение тканей в очаге воспаления ).
Макрогол – основа для суппозиториев (свечей ), использующаяся для придачи им необходимой формы и размера.

Помимо ливарола для лечения кандидоза влагалища могут быть использованы и другие препараты, в состав которых входит кетоконазол.

Аналоги препарата ливарол

Фирма производитель	Страна производитель	Название препарата	Форма выпуска
*Альтфарм*	*Россия*	Кетоконазол-альтфарм	Свечи вагинальные по 400 мг (в каждой свече содержится 400 мг кетоконазола ).
*Сперко Украина*	*Украина*	Кетодин
*Монфарм*		Кетоконазол-Фармекс
*Монфарм*		Ливагин-М
*Лекхим*		Кетоконазол-Лх
*Фармаприм*	*Республика Молдова*	Кетоконазол

Механизм действия препарата

Противогрибковое действие препарата ливарол обеспечивается активным веществом кетоконазолом. После введения во влагалище свеча расплавляется при температуре тела, а ее вещество равномерно покрывает всю слизистую оболочку. Кетоконазол проникает в поверхностные мембраны патогенных грибов и угнетает синтез вещества эргостерола в них. Данное вещество необходимо грибам для образования фосфолипидов, из которых состоит их клеточная стенка. При отсутствии эргостерола новые фосфолипиды не образуются, в результате чего стенка грибка постепенно разрушается, а сам он погибает.

При введении во влагалище ливарол оказывает:

Фунгистатическое действие – замедляет процесс роста и размножения патогенных грибов.
Фунгицидное действие – уничтожает уже имеющиеся во влагалище патогенные грибы.

Так как эргостерол отсутствует в мембранах клеток человеческого организма, кетоконазол не оказывают на них никакого влияния.

Показания к применению

Препарат ливарол принимают для лечения грибковых заболеваний влагалища, вызванных чувствительными грибами рода Кандида.

Свечи ливарол назначают:

при остром кандидозе влагалища;
при хроническом кандидозе влагалища;
при рецидивирующем (часто повторяющемся ) кандидозе влагалища;
для профилактики грибковых инфекций (кандидозов ) влагалища (при воздействии факторов, повышающих риск развития данного заболевания ).

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению препарата ливарол могут быть абсолютными (когда использовать препарат категорически запрещено ) и относительными, когда использовать препарат следует очень осторожно, короткими курсами и только по строгим показаниям (желательно под наблюдением врача ).

Использовать свечи ливарол запрещено:

При наличии гиперчувствительности к кетоконазолу или к другим компонентам препарата. Повышенная чувствительность организма может развиваться по отношению к любому веществу, в том числе к медикаментам. Обусловлено это неправильным функционированием иммунной системы. В результате этого при контакте организма с определенным веществом запускается каскад чрезмерно выраженных иммунных реакций, что может привести к тяжелым осложнениям, иногда требующим срочной медицинской помощи.
В течение первых 12 недель беременности. В первом триместре беременности препарат абсолютно противопоказан. В это время происходит закладка всех органов и систем эмбриона, а применение кетоконазола (даже местное ) может негативно повлиять на данный процесс.

Использовать свечи ливарол следует с осторожностью:

Во 2 – 3 триместре беременности. На данном сроке беременности вероятность негативного влияния препарата на плод ничтожно мала, однако при длительном или частом использовании повышается риск развития аллергических и других негативных реакций, что может отразиться на состоянии будущего ребенка.
В период грудного вскармливания. Возможно развитие аллергических реакций, которые могут повлиять на состав и качество грудного молока. При кратковременном применении вероятность всасывания кетоконазола со слизистой оболочки влагалища и передачи его ребенку вместе с грудным молоком практически отсутствует. В то же время, при чрезмерно длительном применении препарата ливарол возможно повышение концентрации кетоконазола в крови матери и появление данного вещества в грудном молоке (в крайне низких концентрациях ).
У детей до 12 лет. Влияние препарата на детский организм не исследовалось. Данных о каких-либо особенных побочных реакциях на сегодняшний день нет.
При наличии открытых ран в области влагалища. Использовать препарат рекомендуется только после заживления раны, так как в противном случае возможно занесение инфекции во время введения свечи, а также поступление большего (чем обычно ) количества активного вещества в системный кровоток.

Дозировка и метод использования

Дозировка и длительность применения препарата ливарол определяется характером и тяжестью заболевания.

Свечи ливарол следует применять:

Для лечения острого кандидоза влагалища – вводить во влагалище 1 свечу ливарол (содержащую 400 мг кетоконазола ) 1 раз в сутки (вечером ) в течение 5 дней подряд.
Для лечения хронического или рецидивирующего кандидоза влагалища – вводить во влагалище по 1 свече 1 раз в сутки (вечером ) в течение 10 дней подряд.
Для профилактики кандидоза – вводить во влагалище по 1 свече каждый вечер в течение 5 дней подряд после окончания менструации, при необходимости повторяя данный курс каждый месяц.

Использовать препарат рекомендуется вечером перед сном, так как при введении свечи в утренние часы возможно выделение активного вещества из влагалища во время ходьбы, бега или при других активных движениях. Вводить свечу следует, находясь в положении лежа на спине. Перед применением нужно открыть контурную упаковку, извлечь из нее 1 свечу и ввести ее глубоко во влагалище (заостренным концом вперед ). После введения препарата рекомендуется оставаться в лежачем положении в течение минимум 60 – 90 минут.

Использовать свечу следует сразу после извлечения ее из упаковки. Не рекомендуется держать ее в руках в течение длительного времени или повреждать (ломать, сгибать ). При падении свечи на пол или на какую-либо другую поверхность использовать ее запрещено, так как она сразу же загрязняется различными бактериями, постоянно присутствующими в окружающей среде. Упавшую или поврежденную свечу следует выбросить, а вместо нее использовать новую. Также запрещается применять препарат, если его упаковка была повреждена (до попытки использования ) либо если истек срок годности, указанный на упаковке.

Возможные побочные эффекты

При введении во влагалище активное вещество препарата ливарол всасывается с поверхности слизистой оболочки в ничтожно малом количестве. Вот почему перечень побочных эффектов при применении данного лекарственного средства ограничивается преимущественно местными реакциями.

Применение свечей ливарол может осложниться:

Аллергическими реакциями. У определенных людей может наблюдаться повышенная чувствительность к различным компонентам препарата (как к кетоконазолу, так и к вспомогательным веществам ). В результате этого при повторном введении препарата возможна ненормальная, чрезмерно выраженная активация иммунной системы и развитие аллергических реакций различной степени выраженности (от местных до системных ). В более легких случаях аллергическая реакция ограничивается слизистой оболочкой влагалища, что проявляется ее покраснением и отеком (это может быть незаметно на фоне воспаления, вызванного грибковой инфекцией ). Больные могут жаловаться на усиление зуда и жжения, реже – на появление болей в области влагалища. В данном случае следует прекратить дальнейшее введение препарата, а при необходимости принять противоаллергические средства (например, супрастин ). В более тяжелых случаях может появиться кожная сыпь в области промежности. Исключительно редко развивается анафилактический шок – угрожающее жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи и лечения в стационаре.
Местными реакциями у полового партнера. При незащищенных половых контактах во время лечения препаратом ливарол возможно появление гиперемии (покраснения ) полового члена партнера. Риск развития данного осложнения повышается в случае полового контакта в течение первых 4 – 6 часов после введения препарата. Для предотвращения этого рекомендуется использовать механические средства защиты (презервативы ) в течение всего периода лечения.
Рецидивом грибковой инфекции. При недостаточно длительном применении препарата часть патогенной грибковой флоры во влагалище может выжить, а после прекращения введения свечей может вновь развиться и заселить большую поверхность слизистой оболочки. Вот почему применять препарат следует в течение 5 дней при острой форме заболевания и в течение 10 дней при хронической форме, даже если симптомы кандидоза (зуд и жжение во влагалище ) исчезли через 2 – 3 дня после начала лечения.
Обильными выделениями из влагалища. После введения препарата возможно усиленное выделение слизи и творожистых масс (состоящих из погибших грибков ) из влагалища (наблюдается более чем у половины пациенток ). Вот почему женщинам в период лечения рекомендуется использовать обычные прокладки, а не тампоны.

Возможна ли передозировка?

В результате тестирования препарата ливарол никаких данных о передозировке получено не было. При длительном применении свечей повышается риск развития побочных реакций, однако данные явления быстро исчезают после отмены препарата.

При одновременном введении сразу нескольких свечей возможно возникновение неприятных ощущений в области влагалища. Также при этом повышается риск развития побочных явлений, однако усиления лечебного эффекта не наблюдается.

С какого возраста можно применять препарат?

Во время клинических исследований свечи ливарол не вводились девочкам младше 12 лет. В то же время, нет данных об особых негативных реакциях, развивающихся при использовании препарата у детей младшего возраста. Детям до 12 лет препарат следует вводить только по строгим показаниям (при наличии лабораторно подтвержденного диагноза острого или хронического кандидоза ) в течение установленного врачом периода времени. После окончания лечебного курса рекомендуется повторно проконсультироваться со специалистом, который может подтвердить выздоровление либо назначить дополнительное лечение (при необходимости ).

Детям старше 12 лет и взрослым препарат вводят в стандартных дозах (описаны выше ).

Возможно ли применение при беременности?

Местное применение препарата ливарол считается относительно безопасным, так как он почти не всасывается и поступает в системный кровоток матери или плода в крайне малых количествах. В результате проведенных исследований было установлено, что при однократном введении препарата во влагалище беременной женщины концентрация кетоконазола в ее крови остается ничтожно низкой (в несколько десятков раз ниже, чем после применения 1 таблетки кетоконазола внутрь ). Учитывая данный факт, а также непродолжительность курса лечения кандидоза влагалища (5 – 10 дней ), можно утверждать, что данный препарат никак не влияет на организм женщины и на течение беременности.

Тем не менее, при поступлении в системный кровоток беременной женщины препарат может в незначительных количествах проникать через плаценту в кровоток эмбриона и негативно влиять на его развитие. Наиболее опасно данное явление в первом триместре беременности, когда образуются зачатки нервной системы, сердечно-сосудистой системы, а также всех органов и тканей будущего ребенка.

Во 2 триместре беременности большинство органов и систем уже сформировано (в определенной степени ), в результате чего те ничтожно низкие концентрации кетоконазола, которые могут проникнуть в кровоток плода из крови матери, практически никак не повлияют на процесс его развития. Тем не менее, применять данный препарат при беременности (во время 2 и 3 триместра ) следует только по строгим показаниям в течение короткого промежутка времени.

Также стоит отметить, что кетоконазол может выделяться из женского организма вместе с грудным молоком. Концентрация препарата в молоке также очень мала, поэтому сам он не может оказать негативного влияния на детский организм. Однако в течение первых месяцев и лет жизни иммунная система ребенка отличается своей неустойчивостью и склонностью к патологическим, чрезмерно выраженным иммунным и аллергическим реакциям. При проникновении кетоконазола в организм ребенка с грудным молоком может произойти сенсибилизация детского организма к данному препарату, в результате чего у ребенка появится аллергия на различные его компоненты. При применении данного препарата в будущем у человека могут развиваться аллергические реакции (от кожной сыпи и крапивницы до анафилактического шока, который без срочной медицинской помощи может привести к смерти ).

Цена свечей ливарол

Цена препарата в различных городах Российской Федерации может быть различной, что обусловлено дополнительными расходами, связанными с транспортировкой и хранением лекарственных средств, наценками аптек и другими нюансами.

Цена препарата ливарол в различных городах Российской Федерации

Город	Средняя стоимость препарата
Город	5 штук )	*Ливарол, свечи вагинальные по 400 мг (10 штук* )**
*Москва*	373 рубля	566 рублей
*Санкт-Петербург*	474 рубля	644 рубля
*Новосибирск*	464 рубля	623 рубля
*Самара*	416 рублей	572 рубля
*Нижний Новгород*	338 рублей	458 рублей
*Воронеж*	462 рубля	636 рублей
*Казань*	470 рублей	629 рублей
*Екатеринбург*	418 рублей	640 рублей
*Пермь*	464 рубля	633 рубля

Можно ли применять свечи ливарол во время месячных?

Применять свечи ливарол во время месячных можно, однако рекомендуется начинать лечение после окончания менструации, так как в противном случае возможно снижение эффективности лекарственного препарата.

Свечи ливарол – это противогрибковый препарат, применяемый для лечения грибковых заболеваний влагалища (кандидозов ). Кандидозы могут развиваться при снижении защитных сил женского организма, а также при применении некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков ). Кроме того, развитию кандидоза влагалища могут способствовать гормональные изменения, происходящие в женском организме во время менструального цикла. Дело в том, что в нормальных условиях во влагалище постоянно обитают различные бактерии. Главное место среди них занимают лактобактерии, которые препятствуют росту и размножению других патогенных бактерий и грибков. Концентрация лактобактерий во влагалище напрямую зависит от уровня женских половых гормонов (эстрогенов ) в крови. При повышении концентрации эстрогенов также увеличивается и количество лактобактерий, в то время как при снижении концентрации эстрогенов наблюдается обратный процесс.

Во время менструального цикла изменяется концентрация эстрогенов в крови, что влияет на нормальную микрофлору влагалища. Во время менструации концентрация эстрогенов в крови становится минимальной, что способствует снижению количества лактобактерий во влагалище и повышению риска развития кандидоза.

Основным методом лечения неосложненных кандидозов влагалища является местное применение противогрибковых препаратов, например, свечей ливарол (активным веществом является кетоконазол, который убивает патогенные грибы ). Вводятся свечи во влагалище 1 раз в сутки в течение определенного промежутка времени (5 дней при остром кандидозе влагалища и 10 дней при хронической форме заболевания ). После введения свеча расплавляется и покрывает слизистую оболочку влагалища, уничтожая расположенные на ней грибы.

Опасность использования препарата во время менструации заключается в том, что в этот промежуток времени из матки выделяется относительно большое количество крови, слизи и отторгнувшихся клеток слизистой оболочки матки. В результате этого активное вещество препарата может «вымываться» из влагалища быстрее, чем обычно, что приведет к снижению эффективности лечения и будет способствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Лучше всего начинать лечение препаратом ливарол сразу же после окончания менструации. Такой режим применения хорош также тем, что в течение этого периода времени начинает постепенно повышаться концентрация эстрогенов в крови женщины. Таким образом, на месте «уничтоженных» кетоконазолом грибков будут заселяться нормальные лактобактерии, в результате чего после короткого курса лечения полностью восстановится нормальная микрофлора влагалища.

Почему появляются белые выделения из влагалища после использования свечей ливарол?

Творожистые массы белого цвета, выделяющиеся из влагалища во время применения препарата ливарол, представляют собой уничтоженные колонии патогенных грибов. Появление данных выделений во время лечения свидетельствует о его эффективности.

Ливарол – это противогрибковый препарат, который вводится во влагалище для лечения вагинального кандидоза (то есть поражения влагалища патогенными грибами ). В процессе развития инфекции количество кандид во влагалище увеличивается, в результате чего со временем они могут покрывать всю поверхность слизистой оболочки, приобретая вид белого, творожистого налета. Основным методом лечения кандидоза влагалища является внутривлагалищное введение противогрибковых средств, таких как свечи ливарол. Активным веществом данного препарата является кетоконазол, который и оказывает противогрибковое действие (то есть при контакте с патогенными грибами уничтожает их ). Помимо кетоконазола в состав свечи входят другие компоненты, которые обеспечивают поддержание необходимой формы препарата до момента его использования.

После введения во влагалище (температура в котором может достигать 37,5 градусов ) свеча тает, в результате чего активное вещество покрывает большую поверхность слизистой оболочки и контактирует с расположенными на ней грибковыми колониями, которые при этом погибают. Погибшие колонии грибков (представляющие собой белые творожистые массы ) отсоединяются от слизистой оболочки влагалища и выделяются вместе с расплавленным веществом свечи наружу.

После окончания лечения грибковых колоний во влагалище не остается, вследствие чего патологические выделения прекращаются.

Можно ли заниматься сексом во время лечения препаратом ливарол?

Заниматься сексом в период использования свечей ливарол можно, однако не рекомендуется делать это сразу после введения препарата.

Ливарол – это противогрибковый препарат, который выпускается в виде вагинальных свечей и используется для лечения кандидоза влагалища (поражения слизистой оболочки влагалища патогенными грибами рода Кандида ). Для максимальной эффективности вводить свечи следует глубоко во влагалище. Введенная во влагалище свеча тает, в результате чего ее активное вещество (кетоконазол ) контактирует с находящимися на слизистой оболочке патогенными грибами и уничтожает их.

Противогрибковое действие препарата сохраняется в течение нескольких часов, вследствие чего использовать свечи следует 1 раз в сутки (на ночь перед сном ). Если перед введением свечи у женщины был половой контакт, это никак не повлияет на эффективность лечения или на состояние здоровья самой женщины. Наиболее грозным осложнением в данном случае может быть покраснение слизистой оболочки полового члена партнера, обусловленное действием ранее введенного препарата. Предотвратить развитие данного явления можно с помощью презервативов, которыми следует пользоваться в течение всего периода лечения (5 – 10 дней ).

Если же половой контакт имел место в течение первых часов после введения препарата, возможные последствия могут быть более грозными. Вероятность поражения полового члена партнера также может быть устранена с помощью презерватива, однако эффективность самого лечения в данном случае значительно снизится. Дело в том, что во время половой близости происходит механическое удаление большей части растворенного препарата с поверхности слизистой оболочки влагалища. Этому также способствует усиление активности желез влагалища. В результате этого после окончания курса лечения определенная доля грибов может выжить, что приведет к рецидиву (повторному обострению ) заболевания или к переходу его в хроническую форму.