Лекарства от астении. Особенности течения заболевания

Органическое астеническое расстройство представляет собой стойкое психопатологическое образованием, обусловленное сочетанием церебрастенического и неврозоподобного синдромов, что является своеобразной «визитной картой» сосудистой патологии головного мозга. Возникая в самом начале заболевания, проявления церебральной астении сохраняются вплоть до его финальной стадии - сосудистого слабоумия.

Астения – психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперестезией, нарушениями сна.

Астенический синдром является одним из самых частых в практике врача любой специальности. Астения – наименее специфическое проявление расстройств, во многих случаях являющихся начальными (пусковыми) звеньями этиопатогенеза нарушений психической деятельности невротической структуры и определяющих основу для развития феноменологически более сложных психопатологических процессов.

Неспецифичность астенических нарушений обусловливает их широкую распространенность. Они наблюдаются при различных заболеваниях в общесоматической, неврологической и психиатрической практике. При этом в связи с увеличением психогенных нагрузок в жизни современного человека отмечается возрастание частоты астенических расстройств.

Астенический синдром в рамках неврастении (раздражительной слабости) стали выделять в XIX веке (G. Beard). Классификация МКБ-10 в отличие от предшествующей, «избавившись» от всех остальных неврозов как от «расплывчатых и неопределенных понятий», сохранила именно неврастению в качестве самостоятельной нозологической единицы, тем самым подчеркнув, с одной стороны, клиническую реальность этого состояния, а с другой – самостоятельность терапевтических подходов.

Утомляемость – самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, особенно к специалистам общей практики, и которая является основным симптомом астенических расстройств. Наряду с повышенной утомляемостью и истощаемостью они включают такие проявления, как раздражительная слабость, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон). Клиническая типология астенических расстройств определяется ее двумя вариантами: гиперстенической астенией, характеризующейся сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышенной восприимчивостью нейтральных в норме внешних раздражителей (непереносимостью звуков, света и т. д.), возбудимостью, повышенной разражительностью, нарушениями сна и др. и гипостенической астенией, основными элементами которой являются снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.

Хотя больные и описывают астению как повышенную утомляемость, научное определение астенического состояния требует отграничения его от простой утомляемости. В отличие от утомляемости (обозначаемой иногда как донозологическая астения – физиологическое состояние, которое следует за интенсивной и продолжительной мобилизицией организма, как правило, возникает быстро и исчезает после отдыха, не требует медицинской помощи), астеническое состояние представляет собой патологию, появляется постепенно и не связано с необходимостью мобилизации организма, длится месяцы и годы, не восстанавливается после отдыха и требует медицинского вмешательства. Донозологическая астения часто возникает после чрезмерных физических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередовании работы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическим условиям и др. и в литературе обозначается как информационный невроз, синдром менеджера, синдром «белых воротничков», синдром руководящих кадров, астения у иностранцев, астения при смене часовых поясов, астения у спортсменов, ятрогенная астения. В отличие от этого появление астенических расстройств обусловлено более разнообразными и часто связанными с другой имеющейся патологией причинами.

Сам симптомокомплекс астенического состояния как патологического истощения после нормальной активности, снижения энергии при решении задач, требующих усилия и внимания, или генерализованного снижения способности к действию, состоит из трех составляющих:
- проявления собственно астении;
- расстройства, обусловленные лежащим в основе астении патологическим состоянием;
- нарушения, вызванные реакцией личности на болезнь.

Вторая составляющая астенического расстройства, а именно лежащие в ее основе патологические состояния, и является тем главным признаком, с учетом которого предлагается современная классификация астенических состояний. Органическая астения, доля которой во всех астенических состояниях оценивается в 45%, развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний. К ним относятся инфекционные, эндокринные, гематологические, неопластические, гепатологические, неврологические, психические (прежде всего шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами) и другие болезни. В отличие от органической функциональная (реактивная) астения, составляющая 55% в общей структуре астений, характеризуется прежде всего принципиальной обратимостью, т. к. возникает вслед или в качестве компонента ограниченных во времени или курабельных патологических состояний. К их числу относятся острая астения, возникающая как реакция на острый стресс или значительные перегрузки на работе; хроническая астения, появляющаяся после родов (послеродовая астения), перенесенных инфекций (постинфекционная астения) или в структуре синдрома отмены, кахексии и др.

Отдельно в связи с чрезвычайной значимостью проблемы выделяется психиатрическая астения, при которой в структуре функциональных пограничных психических расстройств (тревога, депрессия, инсомния и пр.) выявляется астенический симптомокомплекс.

Что провоцирует / Причины Астенического расстройства (астении):

Во многих работах отечественных и зарубежных исследователей отмечается, что росту числа больных с астенией способствуют многие социальные факторы. Негативные жизненные обстоятельства, трудности, связанные с социальной карьерой, частыми стрессами, текущими и хроническими заболеваниями, приводят к тому, что астенические расстройства приобретают “социальный оттенок”.

Важная роль в этиопатогенезе астенических расстройств отводится также соматогениям. При этом подчеркивается, что астения является пусковым этиотропным фактором различных заболеваний. Астеническим синдромом начинаются и заканчиваются инфекционные, сердечно-сосудистые, эндокринные и другие заболевания. Выраженные проявления астении наблюдаются при органическом поражении головного мозга: черепно-мозговых травмах, на начальных этапах сосудистых процессов, после нарушений мозгового кровообращения, при инфекционно-органических, демиелинизирующих заболеваниях и дегенеративных процессах в головном мозге. В клинических проявлениях астении наряду с эмоциональным компонентом обнаруживаются выраженные соматовегетативные нарушения, когнитивные и конативные (поведенческие) изменения.

Симптомы Астенического расстройства (астении):

Повышенная утомляемость при астении всегда сочетается со снижением продуктивности в работе, особенно заметным при интеллектуальной нагрузке. Больные жалуются на плохую сообразительность, забывчивость, неустойчивое внимание. Им трудно сосредоточиться на ком-нибудь одном. Они пытаются усилием воли заставить себя думать об определенном предмете, но вскоре замечают, что у них в голове, непроизвольно, появляются совсем другие мысли, не имеющие отношения к тому, чем они занимаются. Уменьшается число представлений. Затрудняется их словесное выражение: не удается подобрать нужные слова. Сами представления теряют свою четкость. Сформулированная мысль кажется больному неточной, плохо отражающей смысл того, что он ею хотел выразить. Больные досадуют на свою несостоятельность.

Одни делают перерывы в работе, но кратковременный отдых не улучшает их самочувствия. Другие стремятся усилием воли перебороть возникающие затруднения, пытаются разбирать вопрос не в целом, а по частям, но результатом оказывается или еще большая утомляемость, или разбросанность в занятиях. Работа начинает казаться непосильной и неодолимой. Появляется чувство напряженности, беспокойства убежденность в своей интеллектуальной несостоятельности.

Наряду с повышенной утомляемостью и непродуктивностью интеллектуальной деятельности при астении всегда утрачивается психическая уравновешенность. Легко теряемое самообладание сопровождается раздражительностью, вспыльчивостью, ворчливостью, придирчивостью, вздорностью. Настроение легко колеблется.

Достаточно незначительной причины, чтобы появились подавленность, тревожные опасения, пессимистические оценки, которые также легко, хотя и ненадолго, могут смениться необоснованным оптимизмом. И неприятные, и радостные события нередко влекут за собой появление слез. Постоянно существует та или иная степень гиперестезии, прежде всего к громким звукам и яркому свету. Утомляемость и психическая неуравновешенность, проявляющаяся постоянно раздражительностью, сочетаются при астении в различных соотношениях.

Астении почти всегда сопутствуют вегетативные нарушения. Нередко они могут занимать в клинической картине преобладающее положение. Наиболее часто встречаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания уровня артериального давления, тахикардия и лабильность пульса, разнообразные неприятные или просто болевые ощущения в области сердца, легкость покраснения или побледнения кожных покровов, ощущение жара при нормальной температуре тела или, напротив, повышенная зябкость, усиленная потливость - то локальная (ладони, стопы, подмышечные впадины), то относительно генерализованная. Нередки диспептические расстройства - снижение аппетита, боли по ходу кишечника, спастические запоры. У мужчин часто возникает снижение потенции. У многих больных можно выявить разнообразные по проявлениям и локализации головные боли. Нередко жалуются на чувство тяжести в голове.

Расстройства сна в начальном периоде астении проявляются трудностью засыпания, поверхностным сном с обилием тревожных сновидений, пробуждениями среди ночи, трудностью последующего засыпания, ранним пробуждением. После сна не чувствуют себя отдохнувшими. Может наблюдаться отсутствие чувства сна в ночное время, хотя на самом деле ночью больные спят. С углублением астении, а особенно при физических или психических нагрузках, возникает чувство сонливости в дневное время, без того, однако, чтобы одновременно улучшился ночной сон.

Как правило, симптомы астении менее выражены или даже (в легких случаях) совсем отсутствуют в утренние часы и, напротив, усиливаются или появляются во вторую половину дня особенно к вечеру. Одним из достоверных признаков астении является состояние, при котором наблюдается относительно удовлетворительное самочувствие с утра, ухудшение наступает на работе и к вечеру достигает максимума.

В связи с этим, для выполнения какой-либо домашней работы больной предварительно должен отдохнуть.

Симптоматология астении отличается большим разнообразием, что обусловливается рядом причин. Проявления астении зависят от того, какое из основных расстройств, входящих в ее структуру, является преобладающим. Если в картине астении преобладает вспыльчивость, взрывчатость, нетерпеливость, чувство внутреннего напряжения, неспособность сдерживаться, т.е. симптомы раздражения, - говорят об астении с гиперстенией. Это - наиболее легкая форма астении.

Если клиническая картина в равной мере определяется симптомами раздражения и утомляемости, говорят об астении с синдромом раздражительной слабости. В тех случаях, когда в картине доминируют утомляемость и чувство бессилия, астению определяют как гипостеническую, наиболее тяжелую астению. Нарастание глубины астенических расстройств приводит к последовательной смене более легкой гиперстенической астении стадиями более тяжелыми. При улучшении психического состояния гипостеническая астения сменяется более легкими формами астении.

Клиническая картина астении определяется не только глубиной существующих расстройств, но и такими двумя важными факторами, как конституциональные особенности больного и этиологический фактор. Очень часто оба эти фактора тесно переплетаются. Можно видеть и обратное влияние: развившаяся астения постоянно усиливает многие свойственные больному характерологические черты. Особенно это свойственно тем больным, в характере которых в явной или в скрытой форме существует склонность к астеническому реагированию - "астеническое жало" (E. Kretschmer, 1920).

Диагностика Астенического расстройства (астении):

Врач любой специальности должен уметь распознать описанные расстройства. Для оценки их уровня необходимо объективно оценить состояние пациента, провести анализ его жалоб (соответствие / несоответствие субъективных и объективных признаков болезни), выявить особенности его ночного сна, приверженности назначенной терапии, его поведения в период обследования, особенности анамнеза для понимания типа личностного реагирования пациента на различные жизненные ситуации, в том числе в случаях соматического заболевания.

Лечение Астенического расстройства (астении):

При лечении астенических состояний на сегодня используются самые разные подходы. Схематически рекомендации специалистов выглядят следующим образом. Поскольку астения связана с расходом психических или жизненных сил, а значит, биогенных аминов, человеку рекомендуется отдохнуть, переключиться на другую форму деятельности, сменить обстановку с тем, чтобы дать возможность мозгу наработать новые запасы этих веществ. По понятным причинам эти рекомендации не всегда выполнимы.

Далее следует медикаментозная терапия, которая включает назначение определенных групп препаратов. К таким, что давно и традиционно используются, относятся различные ноотропные или так называемые нейрометаболические средства. Такой терапевтический подход имеет свои особенности. С одной стороны, эта терапия является доступной и безопасной с точки зрения побочных эффектов, с другой – ее клиническая эффективность по существу остается недоказанной ввиду отсутствия крупных контролируемых плацебо исследований, которые бы показали эффективность терапии ноотропами астенических состояний. Поэтому данный класс препаратов во всех странах мира используется с разной интенсивностью. К примеру, ноотропы редко используются в Соединенных Штатах Америки, в Западной Европе, более широко – в Восточной Европе, в странах СНГ, в том числе и в Украине.

Для лечения астенического симптомокомплекса в структуре депрессии используют антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина. При витально-астенических состояниях эндогенно-процессуального генеза – стимулирующие нейролептики, например современные атипичные антипсихотики. В психиатрической практике используются и психостимуляторы. В США широкое распространение получили психостимуляторы из группы амфетаминов, которые по нормативно-правовой базе расцениваются в Украине как наркотики. Определенное практическое значение имеют и антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата дофамина, которые наряду с тимоаналептическим обладают отчетливым психостимулирующим действием. При наличии когнитивных нарушений, вследствие церебрального атеросклероза и других патологических процессов, приводящих к нарушению познавательных функций человека, испытываются препараты, относящиеся к группе блокаторов НМДА рецепторов.

Перечисленные препараты для своего применения требуют специальных знаний в области клинической психиатрии. Их применение в общемедицинской практике ограничено.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Астеническое расстройство (астения):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Астенического расстройства (астении), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Психические расстройства и расстройства поведения:

Агорафобия

Агорафобия (страх пустых пространств)

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности

Анорексия нервная

Аффективное расстройство

Аффективные расстройства настроения

Бессонница неорганической природы

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство

Болезнь Альцгеймера

Бредовое расстройство

Бредовое расстройство

Булимия нервная

Вагинизм неорганической природы

Вуайеризм

Генерализованное тревожное расстройство

Гиперкинетические расстройства

Гиперсомния неорганической природы

Гипомания

Двигательные и волевые расстройства

Делирий

Делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами

Деменция при болезни Альцгеймера

Деменция при болезни Гентингтона

Деменция при болезни Крейцфельдта - Якоба

Деменция при болезни Паркинсона

Деменция при болезни Пика

Деменция при заболеваниях, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Депрессивное расстройство рекуррентное

Депрессивный эпизод

Депрессивный эпизод

Детский аутизм

Дисоциальное расстройство личности

Диспарейния неорганической природы

Диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия

Диссоциативная анестезия

Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга

Диссоциативное расстройство

Диссоциативные (конверсионные) расстройства

Диссоциативные (конверсионные) расстройства

Диссоциативные двигательные расстройства

Диссоциативные расстройства моторики

Диссоциативные судороги

Диссоциативные судороги

Диссоциативный ступор

Диссоциативный ступор

Дистимия (депрессивное настроение)

Дистимия (упадок настроения)

Другие органические расстройства личности

Зависимое расстройство личности

Заикание

Индуцированное бредовое расстройство

Ипохондрическое расстройство

Истерическое расстройство личности

Кататонический синдром

Кататоническое расстройство органической природы

Кошмары

Легкий депрессивный эпизод

Легкое когнитивное расстройство

Маниакальный эпизод

Мания без психотических симптомов

Мания с психотическими симптомами

Нарушение активности и внимания

Нарушение психологического развития

Неврастения

Недифференцированное соматоформное расстройство

Неорганический энкопрез

Неорганический энурез

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство

Оргазмическая дисфункция

Органические (аффективные) расстройства настроения

Органический амнестический синдром

Органический галлюциноз

Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство

Органическое диссоциативное расстройство

Органическое расстройство личности

Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство

Острая реакция на стресс

Острая реакция на стресс

Острое полиморфное психотическое расстройство

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Острое шизофреноподобное психотическое расстройство

Острые и транзиторные психотические расстройства

Отсутствие генитальной реакции

Отсутствие или потеря полового влечения

Паническое расстройство

Паническое расстройство

Параноидное расстройство личности

Патологическая склонность к азартным играм (людомания)

Патологические поджоги (пиромания)

Патологическое воровство (клептомания)

Педофилия

Повышенное половое влечение

Поедание несъедобного (пика) в младенчестве и детстве

Посткоммоционный синдром

Посттравматическое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство

Постэнцефалитический синдром

Преждевременная эякуляция

Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау - Клеффнера)

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления галлюциногенов

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кокаина

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кофеина

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления опиоидов

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления седативных и снотворных веществ

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака

Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом

Расстройства интеллекта

Расстройства поведения

Расстройства половой идентификации у детей

Расстройства привычек и влечений

Расстройства сексуального предпочтения

Расстройства сна неорганической природы

Расстройства эмоций и аффекта

Расстройство восприятия и воображения

Расстройство личности

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Астеническое расстройство (астения)

Что такое Астеническое расстройство (астения)

Органическое астеническое расстройство представляет собой стойкое психопатологическое образованием, обусловленное сочетанием церебрастенического и неврозоподобного синдромов, что является своеобразной «визитной картой» сосудистой патологии головного мозга. Возникая в самом начале заболевания, проявления церебральной астении сохраняются вплоть до его финальной стадии - сосудистого слабоумия.

Астения – психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперестезией, нарушениями сна.

Астенический синдром является одним из самых частых в практике врача любой специальности. Астения – наименее специфическое проявление расстройств, во многих случаях являющихся начальными (пусковыми) звеньями этиопатогенеза нарушений психической деятельности невротической структуры и определяющих основу для развития феноменологически более сложных психопатологических процессов.

Неспецифичность астенических нарушений обусловливает их широкую распространенность. Они наблюдаются при различных заболеваниях в общесоматической, неврологической и психиатрической практике. При этом в связи с увеличением психогенных нагрузок в жизни современного человека отмечается возрастание частоты астенических расстройств.

Астенический синдром в рамках неврастении (раздражительной слабости) стали выделять в XIX веке (G. Beard). Классификация МКБ-10 в отличие от предшествующей, «избавившись» от всех остальных неврозов как от «расплывчатых и неопределенных понятий», сохранила именно неврастению в качестве самостоятельной нозологической единицы, тем самым подчеркнув, с одной стороны, клиническую реальность этого состояния, а с другой – самостоятельность терапевтических подходов.

Утомляемость – самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, особенно к специалистам общей практики, и которая является основным симптомом астенических расстройств. Наряду с повышенной утомляемостью и истощаемостью они включают такие проявления, как раздражительная слабость, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон). Клиническая типология астенических расстройств определяется ее двумя вариантами: гиперстенической астенией, характеризующейся сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышенной восприимчивостью нейтральных в норме внешних раздражителей (непереносимостью звуков, света и т. д.), возбудимостью, повышенной разражительностью, нарушениями сна и др. и гипостенической астенией, основными элементами которой являются снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.

Хотя больные и описывают астению как повышенную утомляемость, научное определение астенического состояния требует отграничения его от простой утомляемости. В отличие от утомляемости (обозначаемой иногда как донозологическая астения – физиологическое состояние, которое следует за интенсивной и продолжительной мобилизицией организма, как правило, возникает быстро и исчезает после отдыха, не требует медицинской помощи), астеническое состояние представляет собой патологию, появляется постепенно и не связано с необходимостью мобилизации организма, длится месяцы и годы, не восстанавливается после отдыха и требует медицинского вмешательства. Донозологическая астения часто возникает после чрезмерных физических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередовании работы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическим условиям и др. и в литературе обозначается как информационный невроз, синдром менеджера, синдром «белых воротничков», синдром руководящих кадров, астения у иностранцев, астения при смене часовых поясов, астения у спортсменов, ятрогенная астения. В отличие от этого появление астенических расстройств обусловлено более разнообразными и часто связанными с другой имеющейся патологией причинами.

Сам симптомокомплекс астенического состояния как патологического истощения после нормальной активности, снижения энергии при решении задач, требующих усилия и внимания, или генерализованного снижения способности к действию, состоит из трех составляющих:
- проявления собственно астении;
- расстройства, обусловленные лежащим в основе астении патологическим состоянием;
- нарушения, вызванные реакцией личности на болезнь.

Вторая составляющая астенического расстройства, а именно лежащие в ее основе патологические состояния, и является тем главным признаком, с учетом которого предлагается современная классификация астенических состояний. Органическая астения, доля которой во всех астенических состояниях оценивается в 45%, развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний. К ним относятся инфекционные, эндокринные, гематологические, неопластические, гепатологические, неврологические, психические (прежде всего шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами) и другие болезни. В отличие от органической функциональная (реактивная) астения, составляющая 55% в общей структуре астений, характеризуется прежде всего принципиальной обратимостью, т. к. возникает вслед или в качестве компонента ограниченных во времени или курабельных патологических состояний. К их числу относятся острая астения, возникающая как реакция на острый стресс или значительные перегрузки на работе; хроническая астения, появляющаяся после родов (послеродовая астения), перенесенных инфекций (постинфекционная астения) или в структуре синдрома отмены, кахексии и др.

Отдельно в связи с чрезвычайной значимостью проблемы выделяется психиатрическая астения, при которой в структуре функциональных пограничных психических расстройств (тревога, депрессия, инсомния и пр.) выявляется астенический симптомокомплекс.

Что провоцирует Астеническое расстройство (астения)

Во многих работах отечественных и зарубежных исследователей отмечается, что росту числа больных с астенией способствуют многие социальные факторы. Негативные жизненные обстоятельства, трудности, связанные с социальной карьерой, частыми стрессами, текущими и хроническими заболеваниями, приводят к тому, что астенические расстройства приобретают “социальный оттенок”.

Важная роль в этиопатогенезе астенических расстройств отводится также соматогениям. При этом подчеркивается, что астения является пусковым этиотропным фактором различных заболеваний. Астеническим синдромом начинаются и заканчиваются инфекционные, сердечно-сосудистые, эндокринные и другие заболевания. Выраженные проявления астении наблюдаются при органическом поражении головного мозга: черепно-мозговых травмах, на начальных этапах сосудистых процессов, после нарушений мозгового кровообращения, при инфекционно-органических, демиелинизирующих заболеваниях и дегенеративных процессах в головном мозге. В клинических проявлениях астении наряду с эмоциональным компонентом обнаруживаются выраженные соматовегетативные нарушения, когнитивные и конативные (поведенческие) изменения.

Симптомы Астенического расстройства (астении)

Повышенная утомляемость при астении всегда сочетается со снижением продуктивности в работе, особенно заметным при интеллектуальной нагрузке. Больные жалуются на плохую сообразительность, забывчивость, неустойчивое внимание. Им трудно сосредоточиться на ком-нибудь одном. Они пытаются усилием воли заставить себя думать об определенном предмете, но вскоре замечают, что у них в голове, непроизвольно, появляются совсем другие мысли, не имеющие отношения к тому, чем они занимаются. Уменьшается число представлений. Затрудняется их словесное выражение: не удается подобрать нужные слова. Сами представления теряют свою четкость. Сформулированная мысль кажется больному неточной, плохо отражающей смысл того, что он ею хотел выразить. Больные досадуют на свою несостоятельность.

Одни делают перерывы в работе, но кратковременный отдых не улучшает их самочувствия. Другие стремятся усилием воли перебороть возникающие затруднения, пытаются разбирать вопрос не в целом, а по частям, но результатом оказывается или еще большая утомляемость, или разбросанность в занятиях. Работа начинает казаться непосильной и неодолимой. Появляется чувство напряженности, беспокойства убежденность в своей интеллектуальной несостоятельности.

Наряду с повышенной утомляемостью и непродуктивностью интеллектуальной деятельности при астении всегда утрачивается психическая уравновешенность. Легко теряемое самообладание сопровождается раздражительностью, вспыльчивостью, ворчливостью, придирчивостью, вздорностью. Настроение легко колеблется.

Достаточно незначительной причины, чтобы появились подавленность, тревожные опасения, пессимистические оценки, которые также легко, хотя и ненадолго, могут смениться необоснованным оптимизмом. И неприятные, и радостные события нередко влекут за собой появление слез. Постоянно существует та или иная степень гиперестезии, прежде всего к громким звукам и яркому свету. Утомляемость и психическая неуравновешенность, проявляющаяся постоянно раздражительностью, сочетаются при астении в различных соотношениях.

Астении почти всегда сопутствуют вегетативные нарушения. Нередко они могут занимать в клинической картине преобладающее положение. Наиболее часто встречаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания уровня артериального давления, тахикардия и лабильность пульса, разнообразные неприятные или просто болевые ощущения в области сердца, легкость покраснения или побледнения кожных покровов, ощущение жара при нормальной температуре тела или, напротив, повышенная зябкость, усиленная потливость - то локальная (ладони, стопы, подмышечные впадины), то относительно генерализованная. Нередки диспептические расстройства - снижение аппетита, боли по ходу кишечника, спастические запоры. У мужчин часто возникает снижение потенции. У многих больных можно выявить разнообразные по проявлениям и локализации головные боли. Нередко жалуются на чувство тяжести в голове.

Расстройства сна в начальном периоде астении проявляются трудностью засыпания, поверхностным сном с обилием тревожных сновидений, пробуждениями среди ночи, трудностью последующего засыпания, ранним пробуждением. После сна не чувствуют себя отдохнувшими. Может наблюдаться отсутствие чувства сна в ночное время, хотя на самом деле ночью больные спят. С углублением астении, а особенно при физических или психических нагрузках, возникает чувство сонливости в дневное время, без того, однако, чтобы одновременно улучшился ночной сон.

Как правило, симптомы астении менее выражены или даже (в легких случаях) совсем отсутствуют в утренние часы и, напротив, усиливаются или появляются во вторую половину дня особенно к вечеру. Одним из достоверных признаков астении является состояние, при котором наблюдается относительно удовлетворительное самочувствие с утра, ухудшение наступает на работе и к вечеру достигает максимума.

В связи с этим, для выполнения какой-либо домашней работы больной предварительно должен отдохнуть.

Симптоматология астении отличается большим разнообразием, что обусловливается рядом причин. Проявления астении зависят от того, какое из основных расстройств, входящих в ее структуру, является преобладающим. Если в картине астении преобладает вспыльчивость, взрывчатость, нетерпеливость, чувство внутреннего напряжения, неспособность сдерживаться, т.е. симптомы раздражения, - говорят об астении с гиперстенией. Это - наиболее легкая форма астении.

Если клиническая картина в равной мере определяется симптомами раздражения и утомляемости, говорят об астении с синдромом раздражительной слабости. В тех случаях, когда в картине доминируют утомляемость и чувство бессилия, астению определяют как гипостеническую, наиболее тяжелую астению. Нарастание глубины астенических расстройств приводит к последовательной смене более легкой гиперстенической астении стадиями более тяжелыми. При улучшении психического состояния гипостеническая астения сменяется более легкими формами астении.

Клиническая картина астении определяется не только глубиной существующих расстройств, но и такими двумя важными факторами, как конституциональные особенности больного и этиологический фактор. Очень часто оба эти фактора тесно переплетаются. Можно видеть и обратное влияние: развившаяся астения постоянно усиливает многие свойственные больному характерологические черты. Особенно это свойственно тем больным, в характере которых в явной или в скрытой форме существует склонность к астеническому реагированию - "астеническое жало" (E. Kretschmer, 1920).

Диагностика Астенического расстройства (астении)

Врач любой специальности должен уметь распознать описанные расстройства. Для оценки их уровня необходимо объективно оценить состояние пациента, провести анализ его жалоб (соответствие / несоответствие субъективных и объективных признаков болезни), выявить особенности его ночного сна, приверженности назначенной терапии, его поведения в период обследования, особенности анамнеза для понимания типа личностного реагирования пациента на различные жизненные ситуации, в том числе в случаях соматического заболевания.

Лечение Астенического расстройства (астении)

При лечении астенических состояний на сегодня используются самые разные подходы. Схематически рекомендации специалистов выглядят следующим образом. Поскольку астения связана с расходом психических или жизненных сил, а значит, биогенных аминов, человеку рекомендуется отдохнуть, переключиться на другую форму деятельности, сменить обстановку с тем, чтобы дать возможность мозгу наработать новые запасы этих веществ. По понятным причинам эти рекомендации не всегда выполнимы.

Далее следует медикаментозная терапия, которая включает назначение определенных групп препаратов. К таким, что давно и традиционно используются, относятся различные ноотропные или так называемые нейрометаболические средства. Такой терапевтический подход имеет свои особенности. С одной стороны, эта терапия является доступной и безопасной с точки зрения побочных эффектов, с другой – ее клиническая эффективность по существу остается недоказанной ввиду отсутствия крупных контролируемых плацебо исследований, которые бы показали эффективность терапии ноотропами астенических состояний. Поэтому данный класс препаратов во всех странах мира используется с разной интенсивностью. К примеру, ноотропы редко используются в Соединенных Штатах Америки, в Западной Европе, более широко – в Восточной Европе, в странах СНГ, в том числе и в Украине.

Для лечения астенического симптомокомплекса в структуре депрессии используют антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина. При витально-астенических состояниях эндогенно-процессуального генеза – стимулирующие нейролептики, например современные атипичные антипсихотики. В психиатрической практике используются и психостимуляторы. В США широкое распространение получили психостимуляторы из группы амфетаминов, которые по нормативно-правовой базе расцениваются в Украине как наркотики. Определенное практическое значение имеют и антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата дофамина, которые наряду с тимоаналептическим обладают отчетливым психостимулирующим действием. При наличии когнитивных нарушений, вследствие церебрального атеросклероза и других патологических процессов, приводящих к нарушению познавательных функций человека, испытываются препараты, относящиеся к группе блокаторов НМДА рецепторов.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Которое требует особого лечения. Но большинство людей, имеющих эту проблему, считают, что просто устали, и к врачам не обращаются. Да, синдром астении имеет много общего с обычным утомлением. Но в отличие от него, он не проходит после отдыха и отражается на общей работоспособности и настроении. Это связано с тем, что нервная система при этом истощается, и нарушается баланс нервных клеток. Поэтому и возникает астения.

Что это такое, нужно знать, чтобы вовремя начать лечение.

Симптомы астении

Это заболевание проявляется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и ухудшением памяти. Человек жалуется на упадок сил, разбитость, сонливость и слабость. Ему трудно встать утром, а ночью он плохо спит. Больной становится раздражительным, возбудимым или, наоборот, вялым, капризным и апатичным. Ухудшается и эффективность мышления.

Если эти симптомы не связаны с физическими нагрузками и не проходят после отдыха, то у вас астения. Что это такое, лучше всего объяснит врач-психотерапевт, так как связано оно в основном с психосоматическими причинами. Лечить это заболевание обязательно, ведь в запущенных случаях могут добавиться другие симптомы: боли в сердце и спине, потливость, учащение сердцебиения, нарушения сна и даже снижение веса.

Причины астении

Почему же возникает астения? Что это такое, знают все врачи, ведь очень часто люди обращаются к ним с жалобами на утомляемость и снижение работоспособности. Синдром астении может развиться на фоне тяжелых инфекционных болезней, хронических заболеваний сердца и сосудов, после травм или при гормональной перестройке организма. В этом случае больной получает своевременное лечение.

Но большинство случаев астении люди переживают дома. Возникает она из-за недосыпания, переутомления или неправильного графика работы с частыми командировками и ночными сменами. Люди считают, что они отдохнут, и все пройдет, но часто упускают время, важное для лечения. И появляется раздражительность, снижение аппетита и депрессия.

Лечение астении

И вот после визита к врачу вам поставлен диагноз "астения". Как лечить это заболевание?

1. Прежде всего нужно наладить режим дня: вовремя ложиться спать, отдыхать днем и больше гулять на свежем воздухе. Обязательно хорошо высыпаться и заниматься физическими упражнениями. Очень полезно плавание или принятие контрастного душа.

2. Нужно изменить питание. Еда должна быть легкоусвояемой и калорийной. Откажитесь от стимуляторов типа кофе и крепкого чая. Обязательно утром завтракать - каши и фрукты дадут хороший заряд бодрости на целый день. Больному астенией нужно больше включать в свой рацион продуктов, богатых белком, триптофаном и витамином В. Это сыр, яйца, зерновой хлеб, бананы и мясо.

3. Обязателен прием витаминов и минералов. Особенно полезны аскорбиновая кислота, магний, фосфор, железо и витамины А и Е. Кроме приема поливитаминных препаратов, больше ешьте фруктов и овощей.

4. Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и курение препятствуют усвоению витаминов и разрушают клетки мозга.

5. Для повышения работоспособности можно принимать экстракты женьшеня, элеутерококка, а также препарат "Пантокрин" или корень левзеи. При повышенной раздражительности и нарушении сна вечером выпейте чай с хмелем, валерианой или душицей.

Все большее распространение получает сейчас астения. Что это такое, известно уже даже детям. Нужно уметь распознать ее симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Астения – это психопатологическое расстройство, которое постепенно прогрессирует. Симптомами астении являются высокая утомляемость, также характерна истощаемость внимания, при этом наблюдаются лабильность эмоций с неустойчивостью и значительными скачками настроения. У астенизованых больных ослаблено самообладание, они нетерпеливы и часто раздражаются.

Астения существенно уменьшает трудоспособность, возникает непереносимость разнообразных раздражителей: звуковых, зрительных, а также резких запахов. Течение психических, неврологических, соматических заболеваний осложняется астенией. Это расстройство не имеет специфической возрастной категории или гендерной принадлежности.

Астения – что это такое?

Астения – это психопатологическое состояние, которое характеризуется слабостью, выраженной уставаемостью, недержанием эмоций с нестойкостью настроения, раздражительностью, гиперестезией, .

Старческая астения — это состояние патологии психики, которое объединяет несколько синдромов. Главные — это неврозоподобный, а также церебрастенический. Такой вид астении чаще всего свидетельствует о сосудистой патологии, в основном поражаются сосудистые сплетения головного мозга. Старческая астения возникает у людей преклонного возраста, а именно после 65 лет. Церебральная астения, которая проявляется вначале болезни, со временем приводит к сосудистому слабоумию, или деменции.

Астенический синдром встречается в практике каждого доктора. Симптомы при астении, неспецифические и очень часто это начальная стадия психических нарушений. Причиной чаще бывает нарушение невротической структуры, что в последующем тянет за собой более сложные, вплоть до необратимых заболеваний.

Астенические нарушения в силу их неспецифичности достаточно распространены. Большинство людей сталкивались с симптомами этой болезни. Исследования отмечают увеличение астении у населения, это можно объяснить тем, что современный человек постоянно подвергается высоким уровням нагрузок, особенно опасны стрессы.

Отдельно выделяют неврастению, основным ее проявлением является раздражительная слабость. Такой термин впервые использовался в XIX веке, но актуален он и сейчас. Впервые это заболевание описал Г. Бирд. Даже в главной классификации диагнозов МКБ-10 неврастения осталась в качестве самостоятельной нозологической единицы, это подтверждает реальное наличие такого состояния и важность индивидуального терапевтического подхода.

Нейроциркуляторная астения — это комплекс нарушений, из которых ключевыми являются вегетативные нарушения. Стабильность нашего организма обеспечивается многими системами, среди них важную роль играет и вегетативная. Изменения или нарушения ее работы ведут к изменению всего организма. Нейроциркуляторная астения – это диагноз-исключение, который можно ставить при полном обследовании организма и отсутствии любой структурной патологии. Есть несколько типов нейроциркуляторной астении: кардиальный, гипертонический, гипотонический, ваготонический и смешанный. Самым распространенным является первый тип.

Функциональная астения не связанна с органической патологией. Ее основное отличие от нейроциркуляторной астении в отсутствии выраженных вегетативных дисфункций. Нередко проявляется у здоровых людей, которые подверглись разнообразным стрессовым факторам. Функциональная астения выявляется в половине случаев и при правильном диагностировании полностью проходит. Гастральная астения – это подвид функциональной, эсновной симптом — нарушение работы пищеварительной системы. И хотя никакой органической патологии не выявляется, это форма может принести значительный дискомфорт и сильно понижает качество жизни.

Причины астении

Учитывая множество видов и внушительную распространенность астении, выделяется несколько групп причин астении.

Первая – это причины, которые формируют органическую астению. Это соматические заболевание, структурные повреждение органов, травмы и оперативные вмешательства. Ниже приведены основные органические причины.

Болезни сердечно — сосудистой системы: все виды аритмий, и все виды вторичных гипертензий, ишемическая болезнь, особенно , кардиты.

Поражения желудочно-кишечной системы: панкреадуодениты, гастроэнтероколиты, пептическая язва, диспепсические расстройства.

Патология мочеполовой системы – , хроническая болезнь почек, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Все системные заболевания, и онкопатология, а также неврологические болезни, инсульты. Врожденная патология почек, легких, пороки сердца.

Инфекционные заболевания: и энцефалит, гепатиты А,B,C,D,E, а также другие виды , ВИЧ и СПИД, как его конечная стадия.

Органическая астения также входит в структуру дегенеративных болезней мозга: болезнь Альцгеймера, разные виды деменций.

Общие характерные причины астении: нервное перенапряжение; неполноценное питание, с недостатком важных микроэлементов; патология обмена веществ. Эти предпосылки могут перейти в астению при дополнительных факторах.

Функциональная астения может возникать остро при внезапных стрессах или перегрузке на работе или же носит вялотекущий хронический характер: у женщин после родов, при синдроме отменны некоторых препаратов, например, антидепрессантов, нейролептиков или же наркотических веществ (алкоголь, никотин и т.д.).

Поскольку психические заболевания сопровождает тревога, бессонница и страх, то все психически больные люди быстро астенизируються.

Нейроциркуляторная астения возникает при нарушение вегетативной нервной системы. Также негативно влияют стрессы, негативное ятрогенное влияние медиков. Гиподинамия, повышенный уровень радиации, неправильное питание также ведет к развитию нейроциркуляторной астении. К ней могут приводить и хронические заболевания органов дыхания, тонзиллит, гиперинсоляции, хронические интоксикации организма.

Также существуют факторы, наличие которых увеличивает риск этого заболевания: гормональные колебания, например, при приеме гормонов, беременности или аборте; наследственные психические предпосылки, неполноценность нейрогормональных систем; низкий уровень социально-бытовых условий.

Старческая астения возникает чаще у пожилых, одиноких женщин с невысоким уровнем интеллекта, которые проживают в далеких селах и не могут обеспечить себя высоким уровнем бытовых условий. Основная причина — необратимые изменения головного мозга вследствие постепенной дегенерация нейронов. Причина дегенерации — возрастные изменения и патологии сосудов, например их атеросклеротическое поражение.

Симптомы и признаки астении

Все симптомы астении насчитывают три группы.

♦ Первая группа — это собственно проявления астении как психопатологического синдрома. Ниже перечислены основные, относящиеся к этой группе симптомы.

Усталость – это первое, что беспокоит пациентов, и они говорят о ней со своим семейным врачом. Очень важно не пропустить мимо эту жалобу и детально расспросить пациента, когда она появилась и чем проявляется. Все мы испытываем усталость, но это не астения. Важно, что при астении усталость остается после отдыха и значительно осложняет жизнь. Такие люди рассеяны, тревожны, безынициативны и со временем полностью теряют работоспособность.

Вегетативные симптомы. Изменение сосудов и сердца: ускорение сердцебиения, перебои пульса, скачки давления. Легко возникают дермографические реакции. Может возникать жар или озноб, повышенная локальная или общая потливость. Нередко бывают дискомфорт в желудке, диспепсические расстройства и спастические запоры. Возможна и , разная за характером и локализацией.

Изменение сна. Сон неглубокий с большим количеством неприятных по содержанию сновидений, люди часто пробуждаются и не могут уснуть. После сна не приходит ощущения полноценного отдыха, а сонливость остается и в дневное время.

Люди с астенией относительно хорошо чувствуют себя утром, а к вечеру их состояние ухудшается.

♦ Вторая группа – это симптомы основного заболевания, которые проявляются вместе с астенией. В зависимости от заболевания, которое досаждает больному, жалобы могут кардинально отличаться. Их диагностируют врачи разных профилей.

Течение астении отличается при разных болезнях. При мышечный тонус повышен, особенно задействованы поперечнополосатые мышцы. Мышечный тонус снижается, если есть хроническая недостаточность кровообращения, человек становиться вялым. Наблюдается недержание эмоций, беспричинный плач. Мышление затруднено и замедленно. При неоплазиях, которые поражают головной мозг, выражена слабость и апатия. Симптомы напоминают миастению: раздражительность, ипохондрия, тревога, а также патология сна.

Травматическая астения в зависимости от степени травмы может быть и функциональной — церабрестения, и органической — энцефалопатия. При энцефалопатии больной слабеет. Память ухудшается, эмоций неустойчивы. Эти люди раздражительны, но состояние может резко меняться на вялость и безразличие к окружающему.

Новые знания плохо усваиваются. Церебрастения проявляется не столь ярко, но ее течение продолжительно. При правильном уходе ее симптомы практически исчезают, но при минимальных перегрузках обостряются. После острых респираторных инфекций астения сначала имеет гиперстенический характер. Нервозность, чувство внутреннего дискомфорта и раздражительность не покидают больных. При осложненных инфекциях развивается более тяжелая гипостеническая астения. Больной малоподвижен, слаб и сонлив, при этом его раздражают любые шорохи. Со временем появляется снижение трудоспособности, нежелание работать. При затяжном течении появляются вестибулярные расстройства, ухудшение памяти, рассеянность внимания.

♦ Третья группа симптомов, возникает, как реакция больного на свое астеническое состояние. Человек не понимает своего состояния и переживает, поэтому характер меняется. Больные становятся грубыми, агрессивными, часто теряют самообладание. Если астению не лечить, то может развиваться и неврастения.

Лечение астении

Для того чтобы вылечить астению нужно правильно лечить заболевание, на фоне которого она возникла. Для этого следует его своевременно продиагностировать и назначить подходящее лечение. Если терапия основного заболевания назначена, можно перейти к лечению собственно астении. Для этого стоит воспользоваться разработанной этапной схемой, которая распространена в практике врачей.

Режим дня. Очень важно так распланировать свое дневное расписание, чтобы иметь возможность полноценно отдыхать, ежедневные прогулки на улице, особенно полезны перед сном. Полезны умеренные физические нагрузки, они помогают держать организм в тонусе. При астении благоприятно влияют водные упражнения, плаванье, контрастный душ. Желательно отказаться от пагубных привычек и разных излишеств. Некоторым больным стоит даже подобрать другой вид деятельности.

Нужно здоровое и сбалансированное питание. Питательный завтрак, который обеспечит четверть суточного уровня калорий. Он должен включать сложные углероды: крупы, злаки и т.п. Полезны продукты, в составе которых есть незаменимая аминокислота триптофан – молочные продукты, яйца, бананы, индюшачье мясо, цельнозерновой хлеб. Важно употреблять мясо, рыбу, орехи, овощи. Вредно переутомляться, нужно вовремя отдохнуть. Благоприятно влияет употребление сезонных овощей, фруктов, ягод.

Традиционное лечение начинают с приема адаптогенов – настойки корня женьшеня, листьев лимонника, травы элеутерококка. Хорошо помогают витамины в комплексе с микроэлементами – Zn, Mg, K, Ca. Витамин В1 -2,5% — 2мл внутримышечно, Аскорбиновая кислота 5%- 2мл внутримышечно 1р/сутки, длительность один месяц.

Ноотропы используют при ухудшении деятельности головного мозга, которая подтверждена психологическими тестами или же объективными данными. Аминалон – гамма-аминомасляная кислота 300-1000мг/за сутки. Ацэфан имеет мягкое стимулирующее действие, доза 300-1000мг/сутки. Пиридитол улучшает энергетический обмен глюкозы в мозгу, доза – 0,3-0,4г курс 1-3 месяца. Пирацетам – стабилизирует церебральные функции, доза: 20-30г/сутки.

Назначение антидепрессантов лучше доверить врачу-психиатру по строгим показаниям. Лучше подходят антидепрессанты со стимулирующим эффектом. Пиразидол – 150-200 мг/сутки, Азафен — 150-200 мг/сутки, Мелипрамин – 200-250 мг/сутки и ингибиторы моноаминооксидазы.

Таким больным также помогают некоторые методы психотерапии: суггестивная терапия, аутогенная релаксация, трудотерапия, социотерапия и арт-терапия, аромотерапия и музыкотерапия.

Нетрадиционная медицина: использование трав с успокоительным эффектом: мята, ромашка, мелисса. Можно принимать вместо чая, оказывающего мягкое успокаивающее действие.

Некоторым больным показано санаторно – курортное лечение, а для души подойдет отдых на природе и расслабляющий массаж с элементами стимуляции.

Здоровье человека нормализуется при прохождении полноценного курса лечения. В геноме отдельных особей заложена склонность к астении, что может приводить к хронизации данного патологического состояния. Профилактическое лечение, отсутствие стрессов и правильный режим дня сильно уменьшают риск повторного заболевания.

Что такое астения?

Астения - одно из распространенных бедствий современности

Астения (греч. asthenia - бессилие, слабость) - психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперстезией, нарушениями сна.

Астения является полиморфным синдромом. Помимо усталости, отсутствия мотиваций, отмечаются расстройства сна, сексуальной функции, а также снижение аппетита, памяти, внимания, физической выносливости (табл. 1).

Таблица 1 . Наиболее характерные клинические проявлении астении

Астения наблюдается у всех категорий населения. На долю связанных с астенией жалоб приходится более 60% . Этиологией астении могут быть органические (45%) или функциональные (55%) нарушения. Наиболее частые причины, вызывающие развитие органической формы, - инфекционные, эндокринные, нервные, онкологические, гематологические заболевания, а также нарушения функции ЖКТ. Функциональные расстройства предполагают существование психических заболеваний (депрессия) или реактивных состояний (переутомление, стресс, послеродовый период, состояние после инфаркта, алкогольная абстиненция, патология функции толстого кишечника и др.) (табл. 2). В развитии астении важную роль играют нарушения функции биологических часов (биологических ритмов), которые возникают при быстрой смене часовых поясов, при работе в разные смены, у пожилых людей.

Таблица 2 . Характеристики органической и функциональной форм астении

Дифференциальная диагностика астении

При диагностике астении следует отличать ее от хронической усталости (табл. 3).

Различные методы диагностики, главным образом оценочные шкалы, позволяют выявить тип астении - реактивный, соматический, психопатологический или связанный с переутомлением.

Таблица 3 . Сравнение признаков усталости и астении

Усталость возникает в результате истощения энергетических запасов, тогда как астения является следствием нарушения регуляции использования энергетических ресурсов.

Патофизиология астении

Ведущее значение в развитии астенического синдрома принадлежит нарушению функции ретикулярной активирующей системы (РАС) .

РАС является основным звеном в патофизиологии астении. РАС представляет собой плотную нейрональную сеть, ответственную за управление энергетическими ресурсами организма. Она вовлечена в контроль координации произвольных движений, автономную и эндокринную регуляцию, сенсорное восприятие, запоминание, активацию коры головного мозга. Благодаря большому количеству нейрофизиологических связей, РАС играет важную роль в физической активности, модуляции психологического отношения, аффективного выражения, а также в интеллектуальных функциях.

Астения и РАС

Астения, по-видимому, формирует сигнал о перегрузке РАС и плохом управлении энергетическими ресурсами организма. Это сигнал тревоги, информирующий индивидуума о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности .

Важным фактором в развитии астении является нарушение биологических ритмов. Они регулируют в течение суток секрецию гормонов: соматолиберина, тиролиберина, кортико-либерина, контролируют колебания температуры, артериального давления, состояние бодрствования, а также влияют на аппетит и работоспособность .

Наиболее мощными синхронизаторами биологических часов у человека являются изменения периодов активности и отдыха, а также светлый и темный промежуток суток. Работа биологических часов наиболее интенсивно нарушается в следующих случаях:

• при перелете на дальние расстояния,
• при сменной работе,
• у пожилых людей.

Нормальная работа биологических часов эффективно препятствует развитию астении.

Лечение астении

Зачем лечить астению?

• Астения является одним из бедствий современности
• Астения - сигнал тревоги
• Астения нарушает повседневную жизнь
• Астения имеет социально-экономическое значение
• Лечение астении необходимо для скорейшего восстановления работоспособности

В случае органической причины астении лечение должно быть направлено на устранение органического заболевания (например инфекции). При функциональной астении возникает необходимость в соответствующем изменении образа жизни (снижение рабочей нагрузки, избавление от стресса). Единственным способом рационального воздействия на основу астении является восстановление равновесия РАС.

Единственным препаратом для лечения астении с научно обоснованным механизмом действия и доказанной эффективностью является ЭНЕРИОН

Энерион: характеристика препарата

Торговое (патентованное) название: ЭНЕРИОН

Международное непатентованное название: САЛЬБУТИАМИН

Описание препарата: таблетки, покрытые оболочкой, розово-оранжевого цвета.

Клинико-фармакологическая группа: средство, регулирующее метаболические процессы в ЦНС.

Фармакокинетические свойства. Энерион - синтетическое соединение, по строению близкое к тиамину Он получен в результате соединения двух молекул диизобутирата тиамина дисульфидным мостиком. Благодаря модификациям структуры молекулы, Энерион высоколипофилен, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Концентрация препарата в плазме крови после введения внутрь достигает максимума через 1-2 часа. Период полужизни - 5 часов. Препарат выводится с мочой.
Как было показано в гистохимических исследованиях, особенностью фармакокинетики Энериона является его высокая способность накапливаться в нейронах ретикулярной формации, гиппокампа и зубчатой извилины, а также в клубочках зернистого слоя коры мозжечка и клетках Пуркинье.

Фармакодинамические свойства. Механизм действия Энериона: Астения проявляется различными симптомами: физическими, психическими, интеллектуальными и сексуальными. Для того чтобы препарат устранял эти полиморфные проявления, он должен действовать на ретикулярную активирующую систему (РАС), которая является «ядром» системы регуляции энергетических процессов. Действие Энериона фокусируется на РАС. Таким образом, он действует именно на основу астении.
С помощью флюоресцентного гистохимического исследования была подтверждена способность Энериона избирательно накапливаться в РАС . Он интенсивно связывается с нейронами ретикулярной формации, ответственными за бодрствование и бдительность; клетками гиппокампа, контролирующими реактивное и аффективное поведение; клетками Пуркинье коры головного мозга, образующими интегративный слой и участвующими в регуляции мотиваций и мышечного тонуса.
Влияние на холинергическую передачу в центральной нервной системе было также подтверждено в опытах на самцах крыс линии Sprague-Dawley. При этом была показана способность Энериона достоверно увеличивать плотность M1- и М2-подтипов холинорецепторов в различных структурах головного мозга (полосатое тело, n.accumbens, черная субстанция, бледный шар, обонятельная луковица, Аммониев рог, префронтальная кора, сенсорная и моторная кора, переднелатеральный таламус, весь таламус, гипоталамус, верхние и нижние бугорки и др.) (см. Приложение). Было установлено, что в РАС преобладают холинергические нейроны. Энерион усиливает захват этими клетками холина, предшественника ацетилхолина. В связи с этим есть все основания считать, что Энерион оказывает в РАС прохолинергическое действие.
При исследовании Энериона была также отмечена его способность потенцировать центральную серотонинергическую активность (в эксперименте на крысах и мышах была показана его способность изменять стимулирующее действие серотонинергических препаратов на двигательную активность) .
Кроме того, Энерион оказывает выраженное действие на циркадную систему. Циркадные часы контролируют автономную нервную систему и регулируют биологические ритмы. Нарушение работы циркадных часов приводит к развитию астении, снижению памяти, расстройствам концентрации внимания и сна. При исследовании старения циркадной системы у хомяков было установлено, что систематическое потребление Энериона с кормом в течение 50 дней предупреждает возрастные нарушения циркадных ритмов . Это позволяет рекомендовать Энерион для лечения циркадных расстройств, возникающих при естественном старении у человека.

Показания к применению. Симптоматическое лечение функциональных астенических состояний при гипо- и авитаминозах, при длительных заболеваниях, после оперативных вмешательств.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к сальбутиамину.

Беременность и период кормления грудью. Энерион не рекомендуется принимать во время беременности и в период кормления грудью.

Способ применения и доза препарата. Суточная доза препарата: 2-3 таблетки. Продолжительность курса - по назначению врача. Препарат не рекомендуется назначать детям. Побочное действие. Возможно развитие кожных аллергических реакций. В редких случаях препарат может вызывать легкое возбуждение у пожилых людей. Особые указания. Энерион не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься деятельностью, требующей высокой скорости психических и физических реакций.

Передозировка. При передозировке препарата может наблюдаться возбуждение с явлениями эйфории и тремором конечностей. Эти симптомы преходящи и не требуют специального лечения.

Энерион: лечение астенических состояний

Специфическое фармакологическое действие Энериона подтверждается плацебоконтролируемыми клиническими исследованиями, включающими психометрические тесты и оценочные шкалы. Результаты этих исследований свидетельствуют о высокой эффективности препарата при симптоматическом лечении больных с функциональными астеническими состояниями .

Применение энериона при астении у пожилых людей

Астения в пожилом возрасте не может рассматриваться как нормальное явление. При длительной и интенсивной физической или психической нагрузке у пожилых людей астения наступает быстрее. Часто развиваются нарушения сна и регуляции циркадных ритмов. Все это сопровождается ухудшением качества жизни.

С изменением интеллектуального и психического статуса, социальной изоляцией связаны чувства бесполезности и одиночества. Уменьшение интеллектуальной стимуляции провоцирует умственное и психологическое истощение, которое выражается астенией.

Клиническую эффективность Энериона исследовали у 46 пожилых людей в возрасте от 70 до 98 лет с диагнозом астения. Симптомы классифицировали по двум группам:

1. Нарушения адаптации (чувство усталости, личностные проблемы, поведенческие расстройства, плохая социальная приспособляемость, расстройства сна).
2. Расстройства интеллекта (память, внимание; бодрствование, познавание).

Энерион назначали по 3 таблетки в день. Лечение продолжалось 4-10 недель. До и после терапии проводили психометрическое тестирование (информационные тесты Wechsler-Bellevue - необходимо ответить на 110 вопросов за полтора часа).

Установили, что Энерион оказывает благоприятное действие на все показатели, отражающие приспособляемость пожилых больных к окружающей среде (табл. 4). Препарат также благотворно действует на интеллектуальное состояние больных. Выделяется влияние Энериона на память (табл. 5). Переносимость Энериона оценивают как отличную, несмотря на возраст больных и их клиническое состояние.

Таблица 4 . Влияние Энериона на симптомы нарушений адаптации у пожилых больных

Таблица 5 . Влияние Энериона на интеллектуальное состояние больных

Применение энериона при астении у больных с коронарной болезнью

У большинства больных с коронарной болезнью отмечаются невротические симптомы, а также жалобы на физическую усталость, не соответствующую уровню физической активности. Это свидетельствует о наличии астении в этой группе больных.

В исследование включили 15 больных с коронарной болезнью. Средний возраст больных составлял 63 года (47-77 лет), 8 из них ранее перенесли инфаркт миокарда.

Показаниями для назначения Энериона являлись:

невроз и психологические проблемы реактивного характера,

физическая слабость и снижение переносимости физической нагрузки. Критериями эффективности препарата были:

анксиолитическое действие,

уменьшение частоты приступов стенокардии,

увеличение толерантности к физической нагрузке. Энерион назначали по 200 мг 3 раза в день во время еды в течение 5-12 недель, в среднем 8 недель. В зависимости от состояния больные дополнительно получали нитраты, антикоагулянты или гипотензивные средства. Установили, что Энерион устраняет состояние внутренней напряженности и страха у 13 из 15 больных, что является очень важным для восстановления нормальной профессиональной активности у таких пациентов. Энерион уменьшал частоту приступов стенокардии без увеличения количества потребляемых нитратов, а также увеличивал толерантность к физической нагрузке, что подтверждалось данными электрокардиографии. Доказано, что Энерион является эффективным препаратом, восстанавливающим работоспособность больных с коронарной болезнью и препятствующим возникновению психической инвалидности у этой категории обследованных пациентов. Заключение
Энерион - эффективный препарат для реабилитации больных с коронарной болезнью, а также перенесших инфаркт миокарда. Он устраняет невротическую симптоматику у таких пациентов, а также повышает переносимость физической нагрузки. Применение энериона у больных с постинфекционной астенией Больные часто жалуются на постинфекционную астению. Это состояние недооценивается врачами и задерживает возвращение пациента к нормальной жизни. Любая инфекция сопровождается астенией, тяжесть которой зависит от патогенного возбудителя. Постинфекционная астения характеризуется диффузной природой. Обычные симптомы: чувство общей усталости, снижение физической выносливости, уменьшение аппетита, нарушения внимания, памяти и сна, а также внутренняя напряженность. Исследовали влияние Энериона у 20 больных с постинфекционной астенией. Заболевания, сопровождающиеся астенией:

тонзиллит, бронхит;

бактериальные инфекции (сальмонеллез, иерсиниоз);

вирусные инфекции (грипп, гепатит). Возраст больных составлял 16-66 лет (в среднем 36 лет). Препарат назначали по 2-3 таблетки утром в течение 2 месяцев. Другой терапии больные не получали. Для оценки использовали шкалу Crocq and Bugard, позволяющую дать объективную оценку изменений симптомов астении (15 показателей с 5-9 подпунктами каждый). Спустя месяц после лечения улучшение отметили у 62%, а через 2 месяца - у 98,5 % больных. Особенно быстро устранялись чувство вялости, сниженной физической выносливости, а также невротические симптомы (рис. 1).
. Влияние Энериона на симптомы астении у больных после перенесенной инфекции *
* Выраженность симптомов астении: 0 - отсутствуют, 1 - очень легкие, 2 - легкие, 3 - умеренны 4 - тяжелые, 5 - очень тяжелые. Заключение
Разностороннее действие Энериона особенно благоприятно у больных с многообразными проявлениями постинфекционной астении. Энерион быстро устраняет наиболее тяжелые симптомы: вялость, снижение памяти, аппетита и физической выносливости, а также беспокойство по поводу состояния здоровья. Применение энериона при астении женщин в послеродовом периоде Послеродовый период является для женщин особенно утомительным. Организм подвергается серьезной нагрузке, связанной с грудным кормлением и прерывистым сном. Астения - общая жалоба у женщин в послеродовом периоде. В открытом исследовании с участием 51 женщины в послеродовом периоде для оценки изменения симптомов а также использовали шкалу Crocq and Bugard . включает 100 симптомов астении. Женщины принимали две таблетки Энериона утром в течение 30 дней. Kopмление грудью не являлось противопоказанием для включения в исследование. Установили, что Энерион эффективен в отношении всех проявлений астении и его действие нарастает к 30-му дню наблюдения. При этом ослаблялись такие симптомы, как вялость, нарушение засыпания, затруднение концентрации, беспокойство, общие боли, а также боли спазмы мышц, расстройства аппетита, снижение памяти (рис.2).
. Резулътаты лечения Энерионом астении у женщин в послеродовом периоде Заключение
Применение Энериона по 2 таблетки в день эффективно в отношении всех симптомов астении, отмечаемых у женщин в послеродовом периоде. Очень хорошая реакция на препарат особенно важна у женщин в этом состоянии. Применение энериона при астении у мужчин с сексуальными расстройствами Лечение сексуальной астении требует разностороннего подхода с обязательным клиническим обследованием больного и исключением органического поражения. Неорганическая причина сексуальных расстройств предполагается при сохранении ночной или утренней эрекции, независимо от ее регулярности и качества. Психогенная причина сексуальных расстройств подтверждается при их внезапном развитии, наличии проблем на работе, в семье. В исследовании участвовали 50 мужчин (средний возраст 45 лет) с сексуальными расстройствами астенического харакге-раибезорганических поражений. Энерион назначали по 2 таблетки в день в течение 1 месяца . Окончательный анализ результатов, полученных на основе самооценки, показал, что Энерион уменьшал симптомы астении у всех больных, усиливал эрекцию - у 90%, половое влечение - у 85%, повышал самооценку - у 77% обследованных пациентов. Заключение
При сексуальных расстройствах, обусловленных астенией, назначение Энериона по 2 таблетки в день восстанавливает либидо, усиливает эрекцию, повышает самооценку у мужчин независимо от их возраста и социального статуса. Применение энериона при астении у больных с синдромом раздраженного кишечника В настоящее время общепринятым является психосоматический характер синдрома раздраженного кишечника, обычно отражающий нарушения адаптации к окружающей среде. При этом возникают общая усталость, расстройства сна, раздражительность и депрессия. Обследовали 23 больных с синдромом раздраженного кишечника, психиатрический статус которых включал невротические симптомы, а также семейные и профессиональные проблемы. Энерион назначали в течение 8 недель по 2 таблетки утром. Оценивали показатели:

физическая вялость,

интеллектуальный статус (память, внимание, бодрость),

расстройства настроения,

нарушения сна,

различные соматические жалобы (головная боль, диспепсические расстройства). Общее улучшение, отмечаемое к концу лечения, составило 69,4% (табл.6). Таблица 6 . Влияние Энериона на выраженность симптомов астении у больных с синдромом раздраженного кишечника *

Симптом	Выраженность симптома	До лечения		Через месяц лечения		Через 2 месяца лечения		Улучшение, % больных
		n	%	n	%	n	%
Вялость	0/1 2/3	11 12	47,28 52,17	18 5	78,26 21,73	20 3	86,95 13,04	75
Снижение производительности	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	13 10	56,52 43,48	15 8	65,21 34,78	27
Расстройства памяти	0/1 2/3	17 6	73,91 26,08	18 5	78,26 21,72	21 2	91,30 8,70	66
Снижение внимания	0/1 2/3	15 8	65,21 34,8	16 7	69,56 30,43	19 4	82,60 17,39	50
Общее улучшение интеллекта								47,6
Раздражительность	0/1 2/3	18 5	78,26 21,73	19 4	82,60 17,39	21 2	91,30 8,70	60
Депрессия	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	21 2	91,30 8,70	22 1	15,65 4,35	66
Беспокойство	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	0
Общее улучшение настроения								42
Бессонница	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Нарушение засыпания	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	1000	100
Раннее пробуждение	0/1 2/3	20 3	95,65 4,35	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Общее улучшение сна								100
Расстройства пищеварения	0/1 2/3	10 13	43,48 56,52	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Головная боль	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	66
Общее улучшение соматического состояния								83
Общее улучшение								69,4

* 0 - отсутствие, 1 - легкие, 2 - умеренные, 3 - выраженные, 4 - очень выраженные Переносимость Энериона была отличной. Побочных эффектов не отмечают, как и необходимости в прекращении лечения. Заключение
Энерион восстанавливает энергию и мотивации у больных с психосоматическими расстройствами, активно устраняя такие симптомы, как нарушения сна и памяти, вялость, депрессию, раздражительность, головные боли и диспепсию. Применение энериона при астении у студентов Студенты и люди, ведущие активный образ жизни, включающий ежедневный стресс и требования к высокой продуктивности, часто сталкиваются с интеллектуальной астенией. Стремление к совершенствованию, которое требует значительной энергии, истощает структуры, аккумулирующие энергию и динамизм. Отсутствие возможности сбалансированного питания, недостаточный сон вызывают астению. Это состояние практически всегда встречается у тех, кто должен работать на полную мощность. Дефицит усвоения и запоминания воспринимается как потеря способности к обучению. Затруднение продвижения вперед при неумолимом дефиците времени - сильнейший фактор стресса. Интеллектуальная острота сглаживается, и человек отвлекается целой серией взаимосвязанных мыслей, продуктивное мышление трансформируется в пустое дневное мечтание. В исследовании с участием 30 студентов различных университетских дисциплин в возрасте от 18 до 29 лет оценивали эффективность Энериона при астении. Все студенты были подвергнуты полному физическому обследованию и лабораторной диагностике, включающей анализы крови и мочи, посев кала, определение концентрации глюкозы в крови натощак. При нормальных показателях проведенных тестов в исследование были включены студенты с жалобами на отсутствие динамизма, интеллектуальную усталость, связанные с обучением в университете. Предварительно были исключены скрытые психические расстройства. Оценивали 100 симптомов астении, разделенных на 10 групп (табл. 7). Таблица 7 . Симптомы астении у студентов

Группа симптомов	Проявления
Общие расстройства	Общая усталость, потеря веса
Интеллектуальная усталость	Нарушение внимания, концентрации, памяти, снижение успеваемости
Физическая усталость	Мышечная усталость, снижение выносливости, отсутствие динамизма
Краниальные симптомы	Головная боль и ощущение тяжести
Изменения характера	Апатия, раздражительность, неуверенность, обостренная чувствительность
Беспокойство и депрессия	Беспокойство, тревога, растерянность, чувство вины
Расстройства сна	Нарушения засыпания, сонливость в дневное время, прерывистый сон, ощущение усталости после пробуждения
Нарушения аппетита	Снижение или повышение аппетита с тенденцией к его снижению
Сексуальные проблемы	Уменьшение либидо и сексуальной активности, частичная импотенция, аноргазмия
Непереносимость «агрессивности» окружающей среды	Гиперреакция на внезапный шум, эмоциональные проявления на ранее легко переносимые раздражители

Энерион назначали по 2 таблетки в день. Улучшение интеллектуальных функций отметили у 53% студентов через 10 дней приема препарата и у 93% - через 20 дней лечения. Заключение
Энерион в значительной степени устраняет интеллектуальные проявления астении у студентов. Энерион дает возможность разрешить проблемы, связанные с трудным периодом обучения, и предупреждает злоупотребление другими лекарственными средствами, не отвечающими требованиям студентов. Применение энериона при астении у спортсменов У спортсменов усталость должна рассматриваться не как истощение энергетических запасов, а скорее как выражение общего желания прекратить физические нагрузки. Стрессовые обстоятельства замыкаются в постоянном стремлении к необходимости достижения высокого уровня показателей. Это приводит к порочному кругу: усталость > снижение результатов > усиление тренировок > нарастание усталости. Реактивная астения не дает возможности добиваться цели, слабое физическое состояние нарушает психическое равновесие, индуцируя психические симптомы. В этих условиях полезно воздействовать на физические и психические аспекты с целью сохранения баланса, который позволит спортсмену достичь необходимого уровня результативности. В исследовании участвовали 12 гребцов топ-класса во время тренировочной подготовки к чемпионату Франции . Оценивали способность развивать максимальную мощность, дистанцию, преодолеваемую при максимальной нагрузке, а также восстановление. Выявили достоверное увеличение мощности (+5%), а также дистанции (+3%) при назначении 2 таблеток Энериона в течение 30 дней (рис. 3).

. Влияние Энериона на работоспособность у спортсменов Связывают этот эффект с антиастеническим действием Энериона. Эффективность Энериона была подтверждена велосипедистов и яхтсменов . Заключение
Энерион отвечает требованиям, предъявляемым к антиастеническому препарату для спортсменов высшего класса. Он оказывает быстрое и длительное действие, хорошо переносится и, что особенно важно, не относится к запрещенным препаратам. Энерион в практике врача

• Энерион влияет на ядро астении - ретикулярную активирующую систему
• Энерион восстанавливает ритм биологических часов
• Энерион может назначаться больным с функциональной астенией
• Энерион удобен в применении - по 1 таблетке 2 раза в день
• Энерион хорошо переносится
• Энерион не является допингом!

Приложение Плотность и-холинорецепторов (средняя ± стандартное отклонение) в различных структурах головного мозга у крыс через 5 часов после внутрибрюшинного введения 50 мг/кг Энериона (по 5 животных в каждой группе)

Литература

1. Feuerstein С. Neurophysiological data concerning fatigue. Role of activator reticular formation. Entretiens de Bichat. 1992; (hors-serie): 11-19.
2. Dll Boistesselin R. Hydrotherapeutics and biophysiological developments. Roles of certain regulatory structures in asthenia: detection of Arcalion binding by histofluorescence. GazMed. 1988; 95 (suppl.3): 21-24.
3. Van Reeth 0., Zhang Y, Lesourd M., Dard-Brunelle В., Zee P.C., Turek F.W. Age-related changes in hamsters" circadian system partially reversed by treatment with sulbutiamine, a vit B-l related compound. Biol. Rythm Res. 1994; 25; 477-479.
4. Achard J. A polyvalent approach to the treatment of postinfectious asthenia: Arcalion/C R Ther Pharm Clin. 1985; 4: 23-27.
5. Danel J. Cristol R. The rehabilitation of patients with coronary artery disease: contribution of a new drug. Med Int. 1974; 9:165-169.
6. Acuna V. The use of sulbutiamine in a group of university students presenting with a psychosomatic fatigue syndrome. Gaz Med. 1985;92:1-3.
7. Le Bouedec G, Beytout M, Suzanne E, Jacquetin B. Use of polyvalent antiasthenic agent during the postpartum period: Arcalion. Trib Med. 1985; april 6-1 3: 53-54.
8. Hugonot R., Israel L, DellAccio E. Arcalion and mental training. «Value of Arcalion in elderly asthenic patients» J Med Prat. 1989; 3 (suppi): 19-24.
9. Moreau L. Interpersonal relationships in the elderly: favourable effect of Arcalion. Vie Med. 1979; 10:823-824.
10. Balestreri R, Bertolini S. Study of the therapeutic activity of Arcalion on the psychophysical manifestation in «asthenic syndromes». Vie Med. 1981; 18.
11. Waynberg J. Asthenia and male sexual dysfunction JAMA (French Ed). 1991; 222 (suppi): 4-12.
12. Madelanat P. Helal H, Crequat J. Effects of Arcalion on a group of oarsmen during training for competitive rowing. Ther Advances. 1991; (May-June): 11-16.
13. Consoli S, Mas M. Study of multivalent antifa" Arcalion, on alertness and stress in high level sports. Psycho Med.1988; 20:249-257.
14. Nicolet G. Arcalion and the 1990 Tour de Fran optimises the recovery capacities of top spo sportswomen». A study car ried out on 30 compi in Tour de France. JIM. 1991; 203:48-50.
15. Eberhardt D., Bertrand J.С Therapeutic ad\ Arcalion in sports medicine. Med Sport. 1981; 5
16. Martin A. Clinical trials with Arcalion in irritable drome. Vie Med. 1981, January 2-3.
17. Jouquan J. Sulbutiamine in fatigue: 60 to 90 % according to manifestation. Which should be ¦ TherPharm Clin. 1985; 4; 36.
18. Ferreri M., Presse Med. 1997.