Пункция фолликулов – это процесс извлечения из яичников полой иглой созревших яйцеклеток для последующего оплодотворения в искусственных условиях (пробирке).

Созревание яйцеклеток стимулируется путем приема гормональных препаратов. Гормоны подобны тем, что производит организм. «Суперовуляция» - стимуляция овуляции нескольких фолликулов.

Получение как можно большего количества годных яйцеклеток увеличивает вероятность беременности. Если один зародыш не приживется, то в запасе остается еще несколько.

Процесс оплодотворения яйцеклетки может проводиться в «пробирке» (ЭКО), или единственный сперматозоид вводится в яйцеклетку под микроскопом (ИКСИ). Выбор метода зависит от типа бесплодия.

При ЭКО пункция фолликулов подразумевает забор созревшей яйцеклетки, перенос в инкубатор до оплодотворения сперматозоидами, и последующее перемещение эмбриона в матку.

Чтобы операция по извлечению яйцеклеток прошла правильно, необходимо соблюсти все условия и требования специалиста. С каждой пациенткой проводится индивидуальная беседа, определяющая должное поведение во время всех этапов данной процедуры.

Чтобы извлеченные яйцеклетки и сперматозоиды были как можно лучшего качества, придерживайтесь общих рекомендаций перед пункцией фолликулов. Как женщинам, так и мужчинам, стоит:

• избегать приема лекарств, не согласованных с вашим лечащим врачом;
• полностью исключить потребление алкоголя, курение;
• избегать диет;
• исключить употребление кофе, содержащих кофеин напитков;
• воздержаться от сексуальных контактов на 4-5 дней перед проведением пункции фолликулов и сбора спермы;
• не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны;
• не подвергать себя физическим нагрузкам.

• не носить тесное нижнее белье;
• старайтесь не болеть за месяц-два до сдачи спермы, т.к. повышенная температура может влиять на ее качество.

Этапы проведения пункции фолликулов

Условно можно поделить операцию по пункции фолликулов на три этапа – подготовка к ней, проведение, завершающий этап. Каждый из них необходим для того, чтобы яйцеклетки были извлечены с минимальным риском для здоровья женщины и дальнейшего успешного их оплодотворения.

Перед пункцией фолликулов

Для достижении нужного размера фолликула проводятся инъекции ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он стимулирует созревание фолликулов. При ЭКО пункция фолликулов проводится раньше наступления овуляции.

Поэтому непосредственно перед пункцией фолликулов следует соблюсти следующие требования:

1. Накануне дня процедуры нельзя есть, перестать пить за 2 часа до процедуры. Это может повлиять на последующее обезболивание и вызвать риск осложнений.

2. Прибыть в клинику нужно к строго названному времени.

3. Уже на месте, в клинике, переодеться в стерильную одежду, опорожнить кишечник, мочевой пузырь.

Также не следует перед явкой на процедуру наносить макияж и надевать украшения, рекомендуется снять контактные линзы.

Далее вас проводят в манипуляционную и укладывают на гинекологическое кресло. Производят обработку наружных половых органов. Проверяют готовность УЗИ-аппарата, надевают на УЗИ-датчик стерильный презерватив, накрывают медицинский столик со стерильными инструментами.

Муж также прибывает в клинику в назначенное время для забора спермы.

Пункция фолликулов

Сама процедура по изъятию яйцеклеток проводится через влагалище, контролируется ультразвуком. На УЗИ-датчик насаживается еле заметная тонкая игла. Ею протыкается каждый фолликул для сбора жидкости с яйцеклетками. Процедура занимает 10-15 минут. Пункция фолликулов без наркоза не проводится. Зачастую назначается местное обезболивание для уменьшения влияния анестетиков на качество яйцеклеток.

Жидкость, собранная из фолликулов, передается эмбриологам. Яйцеклетки помещают в специально созданные условия в инкубаторе до осеменения сперматозоидами. Через несколько часов после процедуры специалист расскажет вам о результатах пункции, о количестве полученных яйцеклеток, назначит следующую дату визита для подсадки в матку эмбрионов.

После пункции фолликулов

После операции женщина несколько часов находится под присмотром в клинике. Какое состояние после пункции фолликулов считается нормальным? Приемлемы слабость, легкое головокружение, возникающее в результате проведения анестезии. Тянущие боли в нижней части живота, скудные кровянистые выделения – типичные последствия пункции фолликулов. Если боли сильные, то можно применять спазмолитики, традиционные препараты группы нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы быть подготовленной к этим моментам, проконсультируйтесь еще до процедуры с врачом по поводу приема обезболивающих.

Но если в течение последующих 24 часов после процедуры у вас резко появятся слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, потеря сознания, резкое снижение артериального давления, усиление болей внизу живота, кровотечение, то срочно следует обратиться к специалисту.

Пункция фолликулов. Отзывы

Не стоит пугаться, если вам была назначена пункция фолликулов. Отзывы большинства женщин, оставленных в интернете, свидетельствуют о легкости и успешности проведения этой операции. Главное – придерживаться всех назначенных лично вам лечащим врачом рекомендаций.

После успешной сдачи яйцеклеток и сперматозоидов происходит следующее:

• через 4-6 часов после получения яйцеклеток осуществляется искусственное оплодотворение в специальной лаборатории;
• в течение 2-5 дней ЭКО-лаборатория осуществляет культивирование эмбрионов и оценку их качества;
• на 2-3 (или 5-6) производят перенос годных эмбрионов в полость матки;
• на 14-16 день будет известен результат (положительный или отрицательный) по наличию гормона беременности ХГЧ.

Бесплодие – это не приговор. Радость материнства возможна для всех желающих этого женщин. Здоровья вам и вашим будущим малышам!

В число наиболее обсуждаемых и сомнительных процедур при лечении ЭКО входит пункция фолликулов.

Это одно из обязательных мероприятий, которое проходит каждая девушка при ведении протокола. Многие семейные пары, первый раз делая искусственное зачатие, узнав об этой процедуре, впадают в панику, думая, что это может как-то навредить организму. Что же это за мероприятие и какова его цена?

Что такое пункция фолликулов и зачем она проводится при ЭКО

Пункция ЭКО – это медицинская процедура, в ходе которой из женских яичников извлекают самые зрелые и качественные яйцеклетки.

После этого образцы помещают в пробирку и используют для оплодотворения семенным материалом и получения эмбриона. Это одна из наиболее сложных операций, которую проделывают в гинекологии. Поэтому согласившись делать экстракорпоральное оплодотворение, в первую очередь женщину интересует, как будет проходить пункция, то есть забор яйцеклетки..

Вся процедура занимает в среднем 15–20 минут. Проводят её при помощи полой иглы и аппарата УЗИ. Оборудование отсасывает все созревшие яйцеклетки и помещает в пробирку. Датчики трансвагинального УЗИ помогают контролировать весь процесс работы, и следить за движением иглы.

Это довольно болезненное мероприятие, поэтому без наркоза его не проводят. Используют общую или местную анестезию. Хирургическое вмешательство длится, пока врач не извлечёт из репродуктивных органов нужное количество ооцитов.

Чтобы увеличить количество фолликулов, чаще всего перед пункцией делают искусственную стимуляцию яичников.

В начале менструального цикла девушке назначаются гормональные препараты, которые она пьёт до созревания фолликулов. За этот период гормональная терапия помогает увеличить количество яйцеклеток в яичниках, и повысить шанс отделить от них наиболее качественные. Поэтому пункция считается обязательной процедурой ЭКО и проводится при любом протоколе.

На какой день делают пункцию при ЭКО

Чтобы сделать процедуру максимально эффективно и точно, врач заранее определяет день, когда ооциты начнут выходить из фолликула. Как правило, это происходит за пару дней до овуляции. При помощи аппарата УЗИ репродуктолог выслеживает максимальный выброс лютезирующего гормона и определяет, когда можно будет извлекать созревшие яйцеклетки.

Если овуляция скоро должна наступить, но фолликулы ещё не созрели, то девушка перестаёт пить гормональные средства. В этом случае процедура повторяется на следующий менструальный цикл.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы репродуктолог мог получить как можно больше здоровых и активных яйцеклеток, женщина должна правильно подготовиться к пункции.

За месяц до проведения пункции врачи советуют придерживаться следующих рекомендациий:

1. Запрещено пить какие-либо препараты без ведома специалиста — если будущая мама проходит определённый курс лечения, об этом нужно сообщить репродуктологу.
2. Откажитесь от приёма пищевых добавок, полуфабрикатов, консервации, фастфуда, сырой рыбы.
3. Во время полового акта предохраняйтесь, чтобы уберечь себя от инфекционных и воспалительных заболеваний.
4. Избегайте людных мест, нездоровых людей и животных (при необходимости надевайте медицинскую маску).
5. При необходимости пропейте курс фолиевой кислоты и витамин.
6. Исключите все вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
7. Снижайте потребление кофе и продуктов с содержанием кофеина.
8. Запрещено хоть в баню или сауну, и принимать горячие ванны дома.
9. Откажитесь от косметологических процедур, солярия и массажей спины.
10. Оградитьесебя от физических и эмоциональных нагрузок.
11. За 4 дня до операции исключите секс.
12. За 12 часов до процедуры необходимо поужинать и утром опорожнить кишечник и мочевой. Операция проводится натощак.
13. При необходимости очищайте кишечник при помощи клизмы.
14. На приём девушка должна прийти без косметики, накрашенных ногтей и контактных линз.

Соблюдая все эти правила, женщина сможет полноценно подготовиться к хирургическому вмешательству и к будущей беременности. Если она хорошо питалась, не перенапрягалась, была в хорошем эмоциональном состоянии, то операция пройдёт успешно.

Особенности проведения

Пункция фолликулов происходит в строго отведённое время. Важно, чтобы девушка явилась на приём строго в установленное время. Врач назначает время с учётом того, чтобы пациентка подготовилась к процедуре и удобно разместилась на кушетке. Подготовка идёт дольше, чем сама процедура, занимает в среднем 20–30 минут.

Операция делается под наркозом. Общий назначают в том случае, если репродуктолог будет извлекать 6–10 фолликулов, которые расположены в двух яичниках. За счёт анестезии девушка не ощущает боли и дискомфорта при хирургическом вмешательстве.

Чаще всего процедура проводится интравагинально. Иногда назначается лапароскопический метод (через переднюю брюшную полость), если у пациентки есть какие-либо патологии или аномалии строения матки.

После того как репродуктолог соберёт нужное количество фолликулов, они помещаются в пробирку и передаются эмбриологу. Специалист при помощи лабораторного анализа за пару минут выявляет, было ли собрано нужное количество яйцеклеток.

Если материала достаточно, то операция завершается. В том случае, когда материала недостаточно, проводится повторная пункция. Когда материл собран, его помещают в специальный инкубатор.

Если для искусственного оплодотворения берут сперматозоиды мужа, он в период пункции сдаёт сперму. Полученный образец также анализируется под микроскопом, для выявления активности сперматозоидов.

Всё мероприятие занимает в среднем 15–20 минут. Если процедура проведена грамотно, никаких негативных последствий для пациентки быть не должно, а восстановление длится 3-5 дней.

Самочувствие и возможные осложнения после пункции

После проведения пункции девушку кладут в отдельную палату под наблюдение на 2–3 часа. Это нужно, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, которые могут возникнуть из-за неестественного вмешательства в организм. Каждый организм реагирует индивидуально, поэтому врачи просят остаться пациентку на некоторое время в больнице. Женщина должна быть готова к резкому ухудшению самочувствия.

К нормальной симптоматике после пункции относится:

• слабость, сонливость, вялость;
• ощущения ноющий боли внизу живота;
• повышенный тонус мышц;
• мажущие кровеносные или бурые выделения;
• пониженная температура тела;
• вздутие живота;
• увеличение яичников до 5 см.

Вся симптоматика, должна полностью пройти спустя 3–4 дня, иногда раньше. Но в некоторых случаях возникают признаки осложнений после операции. Они говорят о развитии патологических или аномальных процессов. Боли после процедуры должны пройти в течение 3 дней, максимум 5. Если они не проходят, ставьте в известность врача.

О негативных последствиях говорят следующие симптомы:

• тошнота с признаками рвоты;
• обмороки, головокружения;
• повышенное сердцебиение и давление;
• острые, продолжительные боли в области паха;
• появление обильного кровотечения из влагалища;
• увеличение размеров яичников до 7–8 см;
• сильное вздутие живота, которое не проходит спустя 2 дня;
• диарея;
• боли при мочеиспускании;
• резкое повышение базальной температуры.

Если возникли такие признаки нездоровья, следует немедленно обратиться в больницу. Такая симптоматика чаще всего говорит о развитии гиперстимуляции. При обращении в медицинское учреждение лечащий врач назначит амбулаторное лечение, реже стационарное. Пациентке назначается курс Достинекс, Магнеле В6 и аскорбиновой кислоты. Это снижает вероятность развития осложнений, и остананавливает обильное кровотечение (если оно началось).

В редких случаях у пациентки наблюдаются следующие осложнения:

• повреждение сосудов матки, из чего открывается внутреннее кровотечение;
• травмирование репродуктивных органов;
• прогрессирование абсцесса яичников, стенок матки или труб;
• разрыв кисты;
• гиперчувствительность к наркозу.

Чтобы избежать плохих последствий и обезопасить себя от осложнений, рекомендовано перед проведением протокола пройти полное медицинское обследование и проверить, нет ли каких-либо патологических процессов в организме. Кроме того, следует выбирать клиники с безупречной репутацией для проведения искусственного зачатия. Ведь от профессионализма специалистов зависит, сможет ли девушка забеременеть и выносить здорового ребенка.

Как увеличить шансы на оплодотворение

Во избежание образования гиперстимуляции яичников и для более продуктивного забора врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Принимать все гормональные препараты по назначенной схеме (если ЭКО делается в естественном цикле, то средства не пьются).
2. Перед началом протокола пройти полное медицинское обследование.
3. Желательно за месяц до приёма начать соблюдать диету — исключить жирную, вредную и тяжёлую пищу из рациона, включить в меню легко усваиваемый белок, углеводы и полезные жиры.
4. Пить только те гормональные средства, что назначил лечащий врач.
5. Соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни, хорошо высыпаться и отдыхать.
6. Избегать перенапряжения, стрессов, волнений.

Как проходит пункция, подробно покажет видеоролик.

Заключение

Пункция фолликулов при ЭКО - одна из самых важных процедур при искусственном оплодотворении. Она назначается всем пациенткам и проводится под наркозом в установленное репродуктологом время.

Стоимость пункции зависит от клиники и квалификации доктора. Процедура помогает извлечь созревшие яйцеклетки из яичников и провести лабораторное оплодотворение при экстракорпоральном оплодотворении. Поэтому не стоит её бояться, а лучше заранее подготовиться, чтобы повысить шансы на успешную беременность.

Если женщина длительное время не может забеременеть, врачи рекомендуют воспользоваться услугами репродуктологических центров и пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения или как ее еще называют ЭКО. В современной медицине существует множество вариаций протоколов искусственного зачатия, но практически в каждом из них выполняется пункция фолликулов. Однако мало кто четко понимает, что это за процедура.

Пункция яйцеклеток классифицируется как малотравматическая операция гинекологического типа. В ходе ее выполнения врач, при помощи специальной иглы, прокалывает плодное яйцо и извлекает созревшие половые клетки. Длительность процедуры не более 15 минут, однако от правильности ее проведения и подготовки организма женщина зависит успешность экстракорпорального оплодотворения.

Женщины, которым была назначена пункция фолликулов, отзывы о процедуре оставляют неоднозначные. Кто-то говорит о том, что вмешательство прошло без осложнений, другие же сталкивались с некоторыми трудностями.

Очень важно правильно подготовиться забору половых клеток, поэтому в течение месяца следует соблюдать ряд следующих правил:

1. Категорически запрещается принимать какие-либо лекарственные средства, если они не были назначены гинекологом (репродуктологом);
2. Следует употреблять исключительно натуральную пищу, без наличия в ней пищевых красителей и прочих химических или биологических активных добавок;
3. При интимных контактах стоит использовать средства контрацепции, которые могут защитить от половых инфекций;
4. Лучше не находиться длительное время в места, где большое скопление людей, особенно являющихся носителями вируса, для усиления защиты организма можно носить медицинскую маску;
5. В случае необходимости стоит принимать по разработанной врачом схеме поливитамины и фолиевую кислоту;
6. Рацион должен быть полноценным, с преобладанием молочных продуктов, растительных масел, орехов;
7. Необходимо увеличить потребление жидкости (вода, компоты, морсы и несладкие соки), но стоит исключить кондитерские изделия, фрукты и овощи, провоцирующие вздутие живота;
8. Обязательно стоит бросить курить, нельзя употреблять алкогольные напитки различной крепости, снизить объем потребляемого кофе и чая;
9. Под запретом находятся многие косметологические процедуры, посещение бассейнов, бань, саун, нельзя принимать горячие ванны и ходить в солярий;
10. Следует воздержаться от интенсивных спортивных занятий, и свести физический труд к минимуму;
11. Примерно за три дня до того как планируется пункция яичника, исключаются все виды половых контактов;
12. Вечером, накануне вмешательства, примерно около 18 часов стоит слегка поужинать, утром кишечник обязательно испражняют, не пьют и не едят;
13. При необходимости очистки кишечника, утром делают клизму;
14. Что с собой брать на пункцию фолликулов – ночную сорочку, халат и тапочки;
15. Настоит приходить с макияжем, накрашенными ногтями и в контактных линзах;
16. Выйти из дома лучше пораньше, поскольку очень важно вовремя быть на процедуре.

Подготовка к пункции фолликулов отчасти напоминаем принципы здорового образа жизни, поэтому, если женщина его придерживается, то для нее эти правила будут простыми в исполнении.

Особенности

Большинство современных репродуктологических центров назначают женщинам Прогестерон перед пункцией. Норма этого показателя составляет до 6 нг/л, и если он в день пункции выше трех, то протокол, вероятнее всего, будет не успешным. В этом случае очень важно чтобы врач четко рассчитал период имплантационного окна.

Также пациенткам делают перед пункцией укол ХГЧ, который способствует созреванию яйцеклеток. Его следует выполнить в соответствии с врачебными рекомендациями, и не пропустить время, поскольку после него овуляция происходит в период от 36 до 42 часов. Еще специалисты могут назначить препарат Диферелин перед пункцией вместо ХГЧ, который действует аналогично.

После того как в организме женщины была выполнено подавление собственных гонадотропинов, назначаются приведенные выше гормональные препараты для наступления суперовуляции. Основной целью подобных действий является провокация выработки максимального количества зрелых фолликулов, в которых содержаться яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Процесс роста фолликулов в яичниках тщательно контролируется специалистами при помощи ультразвука. Далее выполняют окончательную стимуляцию процесса созревания ооцита. Лишь спустя 34-37 часа после этого выполняется пункция ооцитов. В случае более раннего проведения манипуляции, клетки еще не успеют созреть, а задержка более 38 часов приведет к их выбросу в брюшную полость.

Также девушки интересуются, какого размера должны быть фолликулы перед пункцией. Врачи выделяют наиболее оптимальный размер от 15 до 18 миллиметров, при этом созревших клеток должно быть не менее трех, в противном случае шанс на оплодотворение будет критически низким.

Стоит также ответить на вопрос относительно того, могут ли фолликулы лопнуть до пункции. Известны случаи таких ситуаций, когда женщина приходила и готовилась к манипуляции, а при ультразвуковом осмотре устанавливалось, что уже лопнул фолликул до пункции. При таком исходе следует проводить еще один цикл стимуляции после некоторого восстановления организма.

Обезболивание

В первую очередь стоит сказать, что проводится пункция фолликула без наркоза, однако если женщина изъявит желание, то ей, при одобрении врачом, может быть введена анестезия местного или общего типа. В частности, при обезболивании используют либо специальную лицевую или ларингеальную маску, или внутривенно вводят Пропофол, Рапифен.

Выполняется вмешательство лапароскопическим методом, при этом обязательно вводится эндотрахеальная трубка, а также осуществляется мониторинг нормальной работы всех жизненноважных функций.

Стоит отметить, что как такового местного анестезирования при такой манипуляции не производится. Если пациентка отказалась от наркоза общего типа, тогда примерно за час до проведения пункции ей врач выдаст обезболивающую таблетку. Выполнение манипуляции без анестезии может быть оправдано в тех ситуациях, когда у пациентки созрело малое количество фолликулов, но яичники хорошо просматриваются.

Зачастую подобное решение принимается уже непосредственно перед пункцией фолликулов, когда врач делает ультразвуковой осмотр органов малого таза. Отказ от анестезии существенно повышает качество полученных ооцитов, а также увеличивает вероятность успешного завершения протокола.

Если девушка все же не может решиться на пункцию без обезболивания, тогда врач предварительно проведет необходимые анализы, которые позволят установить наличие или отсутствие аллергии на медикаменты. Хорошо, если женщина сама скажет медику, на какие лекарства у нее когда-либо бывала аллергия, если такое имело место быть.

Техника

Рассмотрим более детально, как происходит пункция фолликулов. В большинстве случаев пациенткам выполняется трансвагинальная пункция фолликулов, при которой доступом для проникновения медицинской иглы служит свод влагалища. Если яичники имеют анатомически неправильное расположение, тогда операция проводится лапароскопическим методом.

Наиболее приемлемой считается поза женщины в гинекологическом кресле. Когда положение принято, врач выполняет введение анестезии (если вмешательство делается с наркозом), после чего девушка засыпает. На следующем этапе специалист выполняет введение во влагалище специального инструмента, внутри которого находится пункционная игла.

Все через тот же свод влагалища, а также опираясь на изображение, имеющееся на мониторе УЗИ аппарата, врач продвигает инструмент к нужному яичнику. Когда цель достигнута, производится аспирация жидкости, которой содержатся фолликулы. Полученный материал без промедлений отправляют в лабораторию, где отбираются наиболее качественные и жизнеспособные эмбрионы, и помещаются на питательную среду.

Когда игла извлекается, постепенно начинает выходить наркоз, и пациентка приходит в сознание. В течение последующих двух часов за ее состоянием в палате наблюдают врачи репродуктологического центра. Обязательно следует принять единоразово антибиотик широкого спектра действия, что позволит избежать развития инфекционных поражений. В случае успешного завершения процедуры, в этот же день девушка может отправиться домой.

Если пункция фолликулов яичника проводится без использования анестезии, женщина однозначно будет чувствовать дискомфорт и незначительную боль во время прокола яичника. Насколько будут сильны эти ощущения, зависит лишь от мастерства врача, а также от индивидуальных особенностей организма. Если боли сильные, то пациентке дадут анальгетик.

Еще один вопрос, которым задаются девушки, относится к незнанию того, может ли еще совулировать фолликул после пункции. Да, такая вероятность существует, более того при невозможности забора всех ооцитов, например, из-за неправильного расположения яичников, врачи их оставляют. В последующем клетки выходят в брюшную полость.

Для более четкого понимания, что будет происходить, можно посмотреть видео – пункция фолликулов (яичников) – которых в интернете очень много. Также, отвечая на вопрос, на какой день цикла делают пункция фолликулов при ЭКО, врачи ставят границы 18-22 суток. С тем, что такое пункция фолликулов, как проходит процедура, относительно понятно, необходимо также разобраться с последствиями такого вмешательства.

После пункции

Многие девушки интересуются, как себя вести после пункции фолликулов. Учитывая, что это, пусть и малоинвазивная, но все же операция, женщине стоит как можно больше времени отдыхать, и восстанавливать израсходованные силы. Придется отказаться от приема горячих ванн и прочего рода тепловых процедур, интимных связей, физических нагрузок.

Если после пункции яйцеклеток болит живот, то это считается нормальным, поскольку орган был травмирован. В зависимости от типа проведенной операции дискомфорт может сохраняться разное количество времени, но в среднем от трех до пяти суток. Среди наиболее вероятных последствий пункции врачи отмечают развитие синдрома гиперстимуляции яичников, трудности с дефекацией, вздутие живота.

Если СГЯ выраженной и тяжелой формы, тогда к этим состояниям добавляется еще тошнота и рвота, сильная боль распирающего характера в области живота и поясницы, лихорадка, диарея, болезненное мочеиспускание, обильные выделения из половых путей. Таких пациенток помещают в стационар и проводят лечение путем назначения специфических лекарственных средств.

Пункция яичников, что это такое и как выполняется, лучше всего уточнять в выбранном репродуктологическом центре. Поскольку частные клиники могут вносить некоторые изменения в проведении стимуляции яичников, а также в технике забора биологического материала. Когда была сделана пункция фолликулов, последствия, при правильной работе врача, опасные для жизни или состояния здоровья пациентки, не развиваются.

Как происходит пункция фолликулов при проведении ЭКО?

Пункция фолликулов при ЭКО – это очередная и очень важная ступень. Новый этап впереди. Как подготовиться, что ожидает? Этим вопросам посвящена эта статья.

Понятие «пункция фолликулов»

Сразу нужно сделать оговорку. Иногда эту методику называют «пункция яйцеклеток», что не совсем верно. Пунктируют фолликул яичника, а яйцеклетки получают, как результат. Бывают случаи, когда и не получают. Поэтому предшествует этой хирургической манипуляции длительная подготовка.

Техника проведения пункции фолликулов при ЭКО

Пункция фолликулов при ЭКО – один из важных, деликатных и кратковременных этапов протокола экстракорпорального оплодотворения. Он представляет собой малоинвазивную хирургическую манипуляцию, во время которой специальной иглой с ультразвуковым датчиком, через свод влагалища, приближаются к яичникам, прокалывают созревшие фолликулы (пузырьки, в которых созревала яйцеклетка) и путем аспирации собирают в пробирку его содержимое – фолликулярную жидкость. Для этого существуют специальные системы на основе вакуумных отсосов.

Вместе с жидкостью в пробирку попадают яйцеклетки. Пунктируют все созревшие фолликулы, достигшие 18–24 мм в диаметре, поочередно, при условии, что к ним возможен доступ. Бывает, фолликул расположен так, что к нему нельзя добраться. Обычно свод влагалища прокалывают один раз, а потом иглу перемещают, меняя угол.

Все действия во время вмешательства контролируются при помощи аппарата УЗИ. Для удобства и точности контроля используются специальные программы трансвагинальной пункции, которые передают изображение с датчика на игле.

Методика извлечения женских половых клеток предусматривает обезболивание – кратковременный внутривенный наркоз. При пункции фолликулов для анестезии используют современные препараты, которые не могут навредить женщине и извлеченным яйцеклеткам. Если общий наркоз противопоказан, процедуру выполняют под местным обезболиванием.

Подготовка к пункции фолликулов

Вечером, перед пункцией фолликулов, избегайте приема жирной и очень сытной еды. Плотный ужин неприемлем. Утром нужно обойтись без завтрака, так как процедура предусматривает наркоз. Подготовка также включает введение гормонального препарата, содержащего ХГЧ. Под его действием в течение 34–36 часов происходит окончательное созревание ооцитов. Поэтому перед пункцией высчитывают, когда его необходимо вводить. Выполнять рекомендации по времени инъекции нужно абсолютно точно.

• здоровый сон;
• минимум волнений.

После пункции фолликулов

Сразу после пункции фолликулов пациентка отдыхает. Отойдя от наркоза (в течение двух часов), отправляется домой, предварительно побеседовав с доктором и пройдя ультразвуковое исследование. Врач рассказывает, как все прошло, сколько получено яйцеклеток, какого качества сперматозоиды (пробу спермы сдают одновременно с проведением пункции) и дает рекомендации.

После проведения процедуры можно столкнуться с такими симптомами:

• Повышением температуры. Незначительный подъем от 37 до 37,3 °C воспринимается как норма, ничего предпринимать не нужно.

• Напряженностью и болью в животе, особенно при надавливании.
• Не обильными кровянистыми выделениями. Их небольшой объем тоже воспринимайте спокойно.

Перечисленные симптомы могут принимать более интенсивную окраску. Поэтому при повышении температуры (выше указанных цифр), нестерпимой боли и обильных выделениях срочно сообщайте врачу для принятия мер.

Питание:

• Ограничение солевой нагрузки на организм.
• Преобладание белков в рационе или белковая диета.
• Исключение из меню продуктов, повышающих газообразование: кондитерских сладостей, овощей (особенно фасоль, капуста, горошек), мучных продуктов и фруктов.
• Обильное питье.

Пункция фолликулов – изнуряющая ступень в ЭКО, но это не снимает с вас ответственности по выполнению предписаний врача. Наберитесь терпения – впереди . Для вас – это возможность отдохнуть и набраться сил для переноса эмбрионов. Удачи!

Пункцией называют один из основных этапов проведения экстракорпорального оплодотворения – извлечение фолликулов достаточной степени зрелости из яичников для их последующего оплодотворения in vitro и выращивания эмбрионов. Это несложная при современном уровне медицины, но все же операция, поэтому пункция фолликулов при ЭКО вызывает у пациенток немало вопросов и тревог.

Процедуре изъятия предшествует серьезная гормональная подготовка – , — длящаяся 12-17 дней. На какой день пункция фолликулов при ЭКО будет наиболее эффективна и целесообразна – принимает решение врач, который за 36 часов до процедуры назначает введение триггера овуляции – препарата, стимулирующего развитие пика выброса лютеинизирующего гормона. Репродуктологи стараются назначить день операции максимально близко ко времени естественной овуляции, но при этом учитывают действие гормональных препаратов, которые ускоряют этот процесс. Кроме того, учитывается размер фолликулов — для пункции оптимальным считается размер от 18 до 22 миллиметров.

Пункция фолликулов при ЭКО — это больно, поэтому процедура проводится под общим наркозом, как правило, непродолжительным (операция занимает около 20 минут). Для контроля над точностью манипуляций применяется УЗИ – на этот раз трансвагинальное, при котором устройство для забора материала вводится через влагалище одновременно с датчиком. При этом на мониторе выстраивается линия, с помощью которой врач оценивает наиболее безопасное положение для ввода специальной иглы, всасывающей содержимое фолликула. Эта процедура повторяется до тех пор, пока не будет извлечено нужное количество материала.

Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО

Перед пункцией фолликулов очень важно соблюдать все рекомендации врача

Как и любая другая операция, пункция требует предварительной подготовки. Обычно врачи дают следующие рекомендации:

— в течение 5 дней избегать половых контактов;

— принимать только назначенные доктором препараты;

— исключить кофеин и алкоголь;

— отказаться от курения;

— избегать строгих диет, голодания;

— избегать серьезных физических нагрузок;

— не контактировать с инфекционными больными, а в сезон ОРВИ не посещать людные места;

— употреблять преимущественно белковую, нежирную, неострую пищу, отказавшись от продуктов, вызывающих газообразование;

— не допускать перегрева, не ходить в баню;- накануне процедуры не есть (за 12 часов) и не пить (минимум два часа).

Кроме того, в назначенный день нужно придти без макияжа, контактных линз, лака на ногтях. Объясняется это тем, что во время операции врач будет внимательно контролировать самочувствие пациентки, в том числе осматривая зрачки, цвет губ, лица и пальцев.

Последствия пункции фолликулов при ЭКО

На протяжении нескольких часов после операции женщина будет находиться под наблюдением. Пункция – это вмешательство в организм, хоть и малоинвазивное, поэтому могут иметь место некоторые дискомфортные явления. Нормой считаются:

— слабость;

— небольшая болезненность внизу живота или ощущение напряжения;

— небольшие бурые выделения;

— субфебрильная температура;

— увеличение яичников до 6 см (фиксируется на УЗИ).

Осложнения, которые может вызвать пункция, распознаются по следующим признакам:

— головокружение;

— потеря сознания;

— учащение сердечного ритма;

— сильные боли в нижней части живота;

— массивное кровотечение;

— увеличение яичников более 6 см;

— тошнота;

— боли при мочеиспускании;

— высокая температура;

— чувство распирания в животе.

Чаще всего эти симптомы сопровождают гиперстимуляцию. Как правило, врач назначается амбулаторное лечение этого синдрома, однако в особо тяжелых случаях не исключена госпитализация.

Процедура пункции фолликулов