Влияние антибиотиков. Антибиотики - препараты, которые убивают жизнь или спасают ее


Слово «антибиотик» образовано из двух элементов греческого происхождения: anti - - «против» и bios - «жизнь». Антибиотиками называют образуемые микроорганизмами, высшими растениями или тканями животных организмов вещества, избирательно подавляющие развитие микроорганизмов (или клеток злокачественных опухолей).

Любопытна история открытия первого антибиотика - пенициллина - шотландским бактериологом Александером Флемингом в 1829 г.: будучи по природе человеком неряшливым, он очень не любил… мыть чашки с бактериологическими культурами. Каждые 2-3 недели на его рабочем столе вырастала целая груда грязных чашек, и он скрепя сердце приступал к очистке «авгиевых конюшен». Одна из таких акций дала неожиданный результат, масштаб последствий которого сам ученый оценить в тот момент не мог. В одной из чашек обнаружилась плесень, подавляющая рост высеянной культуры болезнетворной бактерии группы staphylococcus . Кроме того, «бульон», на котором разрослась плесень, приобрел отчетливо выраженные бактерицидные свойства по отношению ко многим распространенным патогенным бактериям. Плесень, которой была заражена культура, относилась к виду penicillium.

В очищенном виде пенициллин был получен лишь в 1940 г., т.е. спустя 11 лет после его открытия, в Великобритании. Сказать, что это произвело революцию в медицине, - значит не сказать ничего. Но у любой медали, увы, две стороны…

Оборотная сторона медали

Открыв столь мощное оружие в борьбе с болезнетворными микроорганизмами, человечество впало в эйфорию: к чему долго и кропотливо подбирать лекарственную терапию, если можно «шарахнуть» по зловредным микробам антибиотиком? Но и микробы «не лыком шиты» - они весьма эффективно защищаются от грозного оружия, вырабатывая устойчивость к нему. Если антибиотик, скажем, блокирует синтез необходимых микробу белков - микроб в ответ на это просто… меняет белок, обеспечивающий его жизнедеятельность. Некоторые микроорганизмы ухитряются научиться выработке ферментов, разрушающих сам антибиотик. Короче говоря, способов множество, и «хитроумные» микробы ни одним из них не пренебрегают. Но самое печальное заключается в том, что устойчивость микробов может передаваться от одного вида другому путем межвидового скрещивания! Чем чаще применяется антибиотик, тем быстрее и успешнее микробы приспосабливаются к нему. Возникает, как вы понимаете, порочный круг - чтобы разорвать его, ученые вынуждены вступить в навязанную микробами «гонку вооружений», создавая все новые и новые виды антибиотиков.

Новое поколение выбирает…

К настоящему времени создано более 200 противомикробных препаратов, из них более 150 используются для лечения детей. Их мудреные названия нередко ставят в тупик людей, не имеющих отношения к медицине. Как же разобраться в обилии замысловатых терминов? На помощь, как всегда, приходит классификация. Все антибиотики делятся на группы - в зависимости от способа воздействия на микроорганизмы.

Пенициллины и цефалоспорины разрушают оболочку бактериальной клетки.

Аминогликозиды, макролиды, левомицетин, рифампицин и линкомицин убивают бактерии, подавляя синтез разных ферментов - каждый своего.

Фторхинолоны уничтожают микроорганизмы более «изощренно»: подавляемый ими фермент отвечает за размножение микробов.

В непрекращающемся состязании с микробами ученым приходится придумывать все новые и новые методы борьбы - каждый из них дает начало новому поколению соответствующей группы антибиотиков.

Теперь о названиях. Увы, здесь царит изрядная неразбериха. Дело в том, что помимо основных международных (так называемых генерических) названий многие антибиотики имеют и фирменные, запатентованные тем или иным конкретным производителем (в России их более 600). Так, например, один и тот же препарат может называться амоксициллином, Оспамоксом и Флемоксин Солютабом. Как же разобраться? По закону наряду с патентованным фирменным названием на упаковке лекарства обязательно указывается и его генерическое название - мелким шрифтом, нередко по-латыни (в данном случае - amoxycillinum).

При назначении антибиотика часто говорят о препаратепервого выбора и резервных препаратах . Препарат первого выбора - это тот препарат, назначение которого определяется диагнозом - если у больного нет устойчивости или аллергии к этому лекарственному средству. В последнем случае обычно назначаются резервные препараты.

Чего ждать и чего не ждать от антибиотиков

Антибиотики способны излечить заболевание, вызванное бактериями, грибками и простейшими, но не вирусами . Именно поэтому бесполезно ожидать эффекта от антибиотика, назначенного при ОРВИ, точнее, эффект в таких случаях бывает негативным: температура держится несмотря на прием антибиотика - вот вам и «питательная среда» для распространения молвы о якобы потерянной эффективности антибиотиков или же о повальной устойчивости микробов. Назначение антибиотика при вирусной инфекции не предотвращает бактериальных осложнений. Напротив, подавляя рост чувствительных к препарату микробов, например обитающих в дыхательных путях, антибиотик облегчает заселение дыхательных путей устойчивыми к нему патогенными бактериями, легко вызывающими осложнение.

Антибиотики не подавляют воспалительного процесса, обусловливающего подъем температуры, так что «сбить температуру» через полчаса, как парацетамол, антибиотик не может. При приеме антибиотика падение температуры наступает лишь через несколько часов или даже через 1-3 дня. Именно поэтому нельзя давать одновременно антибиотик и жаропонижающее: падение температуры от парацетамола может замаскировать отсутствие эффекта от антибиотика, а при отсутствии эффекта антибиотик, естественно, необходимо как можно скорее сменить.

Однако сохранение температуры нельзя считать признаком, однозначно свидетельствующим о неэффективности принимаемого антибиотика: порой выраженная воспалительная реакция, образование гноя требуют дополнительного к антибактериальному лечения (назначения противовоспалительных средств, вскрытия гнойника).

Выбор за врачом

Для лечения заболеваний, вызываемых чувствительными к антибиотикам микробами, обычно используются препараты первого выбора. Так, ангину, отит, пневмонию лечат амоксициллином или оспеном , микоплазменную инфекцию или хламидиоз эритромицином или другим антибиотиком из группы макролидов .

Возбудители кишечных инфекций зачастую быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам, поэтому при лечении кишечных инфекций антибиотики применяются лишь в тяжелых случаях - обычно цефалоспорины 2-3-го поколений или хинолоны .

Инфекции мочевых путей вызываются представителями кишечной флоры, их лечат амоксициллином или, при устойчивости возбудителей, резервными препаратами.

Как долго принимают антибиотик? При большинстве острых болезней его дают в течение 2-3 дней после падения температуры, однако есть много исключений. Так, отит обычно лечат амоксициллином не более 7-10 дней, а ангину - не менее 10 дней, иначе может быть рецидив.

Таблетки, сиропы, мази, капли…

Для детей особенно удобны препараты в детских формах. Так, препарат амоксициллина Флемоксин Солютаб выпускается в растворимых таблетках, их легко дать с молоком или чаем. Многие препараты, такие как джосамицин (Вильпрафен), азитромицин (Сумамед), цефуроксим (Зиннат), амоксициллин (Оспамокс) и др., выпускаются в сиропе или в гранулах для его приготовления.

Есть несколько форм антибиотиков для наружного применения - левомицетиновая, гентамициновая, эритромициновая мази, тобрамициновые глазные капли и др.

Опасные друзья

Опасности, связанные с приемом антибиотиков, часто преувеличивают, но помнить о них необходимо всегда.

Поскольку антибиотики подавляют нормальную флору организма, они могут вызывать дисбактериоз , т.е. размножение бактерий или грибов, не свойственных тому или иному органу, прежде всего кишечнику. Однако лишь в редких случаях такой дисбактериоз опасен: при недлительном (1-3 недели) лечении антибиотиками проявления дисбактериоза фиксируются крайне редко, к тому же пенициллин, макролиды, цефалоспорины 1-го поколения не подавляют роста флоры кишечника. Так что противогрибковые (нистатин) и бактериальные (Бифидумбактерин, Лактобактерин) препараты применяются для предупреждения дисбактериоза лишь в случаях длительного лечения несколькими лекарственными препаратами широкого антибактериального спектра.

Термином «дисбактериоз», однако, в последнее время стали злоупотреблять - ставят его в качестве диагноза, списывая на него чуть ли не любые нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Есть ли вред от такого злоупотребления? Да, поскольку это мешает постановке правильного диагноза. Так, например, у многих детей с пищевой непереносимостью диагностируют дисбактериоз, а потом «лечат» Бифидумбактерином, обычно без успеха. Да и стоят анализы кала на дисбактериоз немало.

Еще одна опасность, подстерегающая при приеме антибиотиков, - аллергия . У некоторых людей (в том числе и у грудных детей) имеется аллергия к пенициллинам и другим препаратам-антибиотикам: сыпи, шоковые реакции (последние, к счастью, встречаются очень редко). Если у вашего ребенка уже наблюдалась реакция на тот или иной антибиотик, об этом надо обязательно сообщить врачу, и он легко подберет замену. Особенно часты аллергические реакции в тех случаях, когда антибиотик дают больному, страдающему заболеванием небактериальной природы: дело в том, что многие бактериальные инфекции как бы снижают «аллергическую готовность» больного, что уменьшает риск реакции на антибиотик.

Аминогликозиды могут вызывать поражение почек и глухоту, их без большой надобности их не применяют. Тетрациклины окрашивают эмаль растущих зубов, их дают детям только после 8 лет. Препараты фторхинолонов детям не назначают из-за опасности нарушения роста, их дают лишь по жизненным показаниям.

Принимая во внимание все вышеперечисленные «факторы риска», врач обязательно оценивает вероятность осложнений и применяет препарат только тогда, когда отказ от лечения сопряжен с большой степенью риска.

Об антибиотиках можно писать очень много, но и эта короткая заметка, надеюсь, помогла вам лучше понять основные аспекты антибактериальной терапии, а это позволит относиться к назначениям врача более сознательно.

В заключение остается лишь сказать несколько слов об экономических аспектах назначения антибиотиков. Новые антибиотики стоят очень дорого. Спору нет, бывают ситуации, когда их применение необходимо, однако я часто сталкиваюсь со случаями, когда эти препараты назначаются без надобности, при заболеваниях, которые можно легко вылечить дешевыми лекарствами «старого образца». Я согласен с тем, что не следует скупиться, если речь идет о лечении ребенка. Но траты должны быть разумными! (Можно, например, купить антибиотик в форме сиропа: сиропы довольно дороги, но дети их принимают охотно, да и дозировать сироп или капли очень удобно.) Однако это не означает, что при выборе препарата вовсе не следует принимать во внимание финансовую сторону дела. Не надо стесняться спросить у врача, во что обойдется вам выписанный рецепт, и если он вас не устраивает (слишком дорог или слишком дешев - это тоже нередко настораживает родителей), поищите вместе с врачом удовлетворяющую вас замену. Хочу еще раз повторить: десятки препаратов, имеющиеся сегодня в аптеках, почти всегда позволяют найти эффективное лекарство, соответствующее вашим возможностям.

Казалось бы, какой может быть вред - на то оно и лекарство. Однако на сегодняшний момент все больше людей начинают осознавать тот факт, что с одной стороны - антибиотики лечат, а с другой - калечат. Ведь в каждой инструкции имеется раздел - побочные эффекты, которые иногда грозят чуть ли не более страшными последствиями, чем, собственно, то, от чего антибиотик назначается..
Слово «антибиотик» происходит от латинских слов «анти» - против и «био» - жизнь. Антибиотиками считаются вещества, избирательно подавляющие жизненные функции некоторых микроорганизмов. В настоящее время более ста видов антибиотиков, но лишь немногие их них применяются в медицине, ведь антибиотики являются ядом не только для микроорганизмов, но и для организма человека в целом. А в природе они способствуют распространению своих продуцентов, освобождая для них место в питательной среде.
Безусловно, антибиотики приносят не меньше вреда, чем пользы. На них уже выросло не одно поколение, и каков результат: у нас практически не рождается здоровых детей, у большинства из них дисбактериоз, сорванная иммунная система, неусваиваемость тех или иных продуктов. И сорванная чрезмерными дозами антибиотиков флора кишечника. Вы пропили, скажем, эритромицин, чтобы вылечить ангину. А потом вы принимали лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин и т. п.? Если нет — то в 60 лет или даже раньше у вас будут большие проблемы с кишечником.
Страшный урон может нанести организму неконтролируемый прием антибиотиков. Его можно сравнить с оружием массового поражения, когда вместе с врагом погибает и все мирное население нашего организма: полезные микробы и "хорошие" бактерии, которые укрепляют иммунную защиту, вырабатывают витамины и ферменты, обеспечивают усвоение минералов и жирных кислот и т.д. Недаром же само название этого лекарства, совершившего революцию в медицине, переводится "против жизни".
В процессе совершенствования препаратов выяснилось, что лекарство убивает лишь чувствительных к нему бактерий. Самые сильные из них выживают, причем в их клетках происходит мутация. Получается, что каждый день пополняется армия супермикробов, устойчивых к антибиотикам. Самый известный из них знаком всем: речь идет о золотистом стафилококке наших родильных домов, который "вырос" на серьезных антибиотиках, и теперь его ничто не берет.
Стафилококк не удалось победить до сих пор.
Антибиотики бессильны против вирусов. Так как большинство простуд и ОРЗ имеют вирусную природу, совершенно бессмысленно пытаться бороться с ними с помощью антибиотиков (например, ампициллина, эритромицина) или других антибактериальных препаратов (бисептола, септрина, сульфаниламидов). То же самое можно сказать о гриппе. Курс антибактериальной терапии, как правило, составляет 7 дней, максимум — две недели. Потом идет привыкание, и если болезнь продолжается, антибиотик нужно менять на более сильный. Если новая вспышка болезни произойдет через месяц и раньше — тогда также назначают новый препарат.
Хочется отметить, что весь спектр «вредоносного» действия антибиотиков ещё до конца не изучен, и вполне вероятно, что в ближайшем времени мы узнаем о ещё каких-либо опасных для здоровья человека характеристиках антибиотиков.
Помимо сильнейших аллергических реакций, которые возникают под действием препаратов этой группы, антибиотики оказывают губительное воздействие на жизнь и здоровье пациентов, пользующихся ими.
Вот лишь отдельные примеры коварного воздействия антибиотиков:
- стрептомицин может вызвать нарушение слухового и вестибулярного аппарата;
- биомицин даёт осложнения на органы пищеварения
- левомицетин тормозит кроветворение, что крайне опасно для жизни человека, когда его организм и так подвержен инфекции
- антибиотики активно угнетают жизненные функции клеток, которые производят протеин (белковый строительный материал зародыша), потому некоторые матери, употреблявшие в период беременности антибиотики, производили на свет нежизнеспособных младенцев или уродов.
Уже родившийся младенец также может пострадать, получая антибиотики с материнским молоком. Как выяснилось, на мать и ребёнка оказывают вредное воздействие все без исключения препараты этой группы.
Вот лишь несколько примеров:
-дети, чьи матери применяли циклофсатин, страдают нарушением структуры костей, их размягчением
- аминоглюкозиды и тетрециклины повреждают кости малышей и их зубы: им угрожают болезни дёсен, кариесы (50 % таких людей к 30-ти годам будут вынуждены вставлять искусственные зубы)
- «популярный» антибиотик стрептомицин, относящийся к той же категории, действует на мозговую деятельность малыша и надолго дестабилизирует речевые функции
- септран вызывает постепенное увеличение билирубина в кишечнике новорожденного, что может привести к тяжёлому кишечному расстройству, нарушению деятельности органов пищеварения и угрожает жизни младенца
- пенициллин вызывает сильнейшую аллергию у 16 % новорожденных, а также нарушает деятельность кишечника.
Но мало того, что антибиотики наносят вред здоровью, их применение вызывает ещё и зависимость от них. Раз, попробовав избавиться от боли с помощью антибиотиков, человек уже не в состоянии отказаться, наступает привыкание к определённому виду препаратов, в ход идут всё более сильнодействующие лекарства, организм вполне здорового человека может саморазрушиться.
Но и это ещё не всё. «Благодаря» антибиотикам человечеству грозит множественная лекарственная устойчивость. По прогнозам, если наше отношение к антибиотикам не изменится, к 2010 году все известные их разновидности перестанут «работать». Безудержный оптимизм медиков, родившийся после побед, подержанных благодаря антибиотикам над грозными инфекциями, сменился изумлением и тревогой: антибиотики словно становились лакомой средой для бактерий, те успешно усваивали опыт «предков» и приобретали защиту от лекарств.
Особенно печальная ситуация с применением антибиотиков в развивающихся странах и в республиках бывшего СССР. В некоторых странах лекарственную устойчивость приобрели до 90% населения. Близки к этим данным и цифры в отдельных регионах России и Украины. Специалисты находят прямую зависимость между ними и нерациональной бактериальной терапией, которую назначают врачи, с одной стороны, и неконтролируемым использованием антибиотиков в быту - с другой. Зарубежные врачи приходят в ужас, когда видят, как в наших аптеках сейчас без рецепта можно купить любой, даже сильный антибиотик.
Сейчас, к сожалению, вошло в моду при любом недомогании (насморке, кашле, головной боли) применять антибиотики. Стоит ли говорить о том вреде, который наносится организму человека? При такого рода заболеваниях лучше не хватать первый попавшийся антибиотик, а задуматься о здоровом образе жизни, обратиться к препаратам, произведённым на растительной основе. Эти лекарства широкого спектра действия повышают иммунитет организма и в то же время подавляют инфекции. И тогда уж точно об антибиотиках можно забыть.

Речь пойдет о антибиотиках, эдакой «тяжелой артиллерии» современной медицины. Все знают, что это эффективное средство против инфекционных болезней… при куче противопоказаний. Тем не менее широко применяемое. Человек, познакомившийся с медициной вплотную, обязательно столкнулся с этими препаратами и прочувствовал на своей шкуре всю «подлость» их применения. Соскочить с конвейера сопутствующих такому лечению проблем достаточно трудно, и дальнейшее восстановление здоровья в такой ситуации потребует значительных усилий.

Это статья о понимании принципов работы антибиотиков, о их негативном влиянии на наш организм и микрофлору.

Антибиотики — история создания

Если в пару словах, то антибиотики - это вещества, способные подавлять рост микроорганизмов или полностью их уничтожить.

Прародитель современных антибиотиков, пенициллин, был открыт Александром Флемингом еще в 1928г. Первые его версии работали очень не стабильно, и напоминали современные лекарства от рака: никто не мог дать гарантию, кто быстрее погибнет, пациент или бактерии, возбудители болезни. Чуть позже были выделены чистые формы антибиотика, что конечно смягчило ситуацию. Это было революционное открытие в медицине и очень своевременное: пенициллин во времена 2-й мировой спас просто огромное число жизней, и сколотил состояния тем, кто его изготовлял. Учитывая времена и нехватку лекарств, его применение было оправдано. С этого, пожалуй, и началась вера болеющих в «панацею» антибиотиков, и взятие их на вооружение медицины, как основы борьбы с , с бактериальными недугами и

Это было в прошлом. А в будущем нам только и осталось, что разгребать последствия этого изобретения и его бездумных применений. И с каждым новым поколением работы прибавляется. И это самое «подлое»: негативные эффекты накапливаются и значительно проявляются в основном спустя поколения. Вспомните здоровье наших отцов, дедов - они, питаясь не самым лучшим образом, тем не менее, имели в большинстве достаточно крепкое здоровье. Теперь же болезни обрушиваются буквально с пеленок. Причем те из них, которые были присущи только взрослым. Да, проблема тут не только в антибиотиках, но именно их применение закладывает фундамент, притягивающий огромное количество проблем.

Негативные воздействия и влияние антибиотиков на наш организм

Даже самое извращенное питание не способно так «ломать» нас и наш микромир, как «лечение» антибиотиками. Последняя сотня лет со времен открытия пенициллина и последующего нарастающего применения его вариаций по поводу и без, дала больше проблем со здоровьем, чем все предыдущие человеческие «шалости» на протяжении веков.

Это часть пагубного воздействия, свойственная большинству видов антибиотиков. Остальные вариации вредностей будут зависеть от конкретных их видов. Благо их сегодня неисчислимые количества.

Антибиотики и микрофлора

Основное влияние антибиотиков, как известно, направлено на сдерживание роста и её уничтожение.

Многие виды препаратов изготовляют из грибов, ввиду их свойств подавлять окружающий микромир. Микробы-грибки активны и «враждебны» к большинству бактерий и достаточно устойчивы к их влиянию. Такие грибки - настоящие «варвары»микромира. Хотя есть и другие виды, которые используются в изготовлении препаратов, «подстегующих» наш иммунитет.

Организм и вся его населяющая микрофлора образуют устойчивый . Именно устойчивость и баланс всех процессов и взаимодействие с населяющими нас микробами определяет качество нашей жизнедеятельности. Любой антибиотик - ингибитор. Он подавляет жизненно важные химические реакции микробов, что приводит к их гибели. Применение любого такого препарата - серьезный «перекос» нашего гомеостаза и устойчивости микромира.

Антибиотики обеспечивают непродолжительную «стерильность» внутри нас. Что многими ошибочно трактуется как «благо», ввиду непонимания роли микрофлоры в нашей жизни. Именно её развитие у человека является наивысшим «приобретением» в эволюции, и именно благодаря сожительству с симбиотическими микроорганизмами мы обретаем наивысшую приспосабливаемость, иммунитет и гибкость среди всех живых существ. Любой серьезный перекос, который организму не удалось компенсировать, запускает по принципу домино череду серьезных нарушений и патологий!

Широко известен факт, что антибиотики своим воздействием расшатывают т.н. «грибо-бактериальное равновесие» в организме. Когда бактерии беспощадно «убивались» грибками и последние начинали преобладать, медики додумались дополнительно вводить противогрибковый препарат «Нистанин», дабы сдержать агрессию. Потом стало заметно, что на фоне всего этого падает иммунитет - и ему догадались помочь таблеткой. И т.д. Убивая одних - размножаются другие. Убиваем других - размножаются вообще кто не попадя. Так мы плавно «на волне» антибиотиков стремимся к стерильности. Которая для нас - смерть.

Природные антибиотики

Микромир в каждый момент времени «сражается» за территории. В природе есть бактерии симбионты, а есть враги. Большинство искусственных антибиотиков направлены на широкий спектр микробов, и они создают условия неблагоприятные для наших бактерий-симбионтов. Природные же «лекарства» более щадящие к дружественным нам «сожителям».

Самые известные природные антибиотики это чеснок, лук, острый перец и различные травы. Они отлично подавляют патогенов, хотя и «друзьям» достается. Поэтому в ситуациях когда первые явно преобладают, прием в пищу спец еды конечно оправданы. И первый признак того, что природные антибиотики необходимы - зов организма. Запах будет просто сводить с ума - вы не пропустите тяги на чеснок либо лук.

Естественная «версия» препаратов отличается от созданной в лабораторных условиях количеством побочных воздействий. Они минимальны. Если медицине вторичен вред, нанесенный печени и нашим тканям, то природе нет. Но все же ущерб возможен, хоть и с легкостью компенсируем, поэтому употребление этих продуктов в пищу здоровому человеку лишен необходимости.

Еще хочется дополнительно упомянуть о таком «целителе», как кислород . Обильно поступающий в кровь, он убивает анаэробных организмов, которыми и являются многие болезнетворы, являясь своего рода антибиотиком, который лишен изъянов. Обилие кислорода в тканях - норма для человека, и лучшая его «накачка» - аэробные нагрузки. Это «укол» жизненной энергии для нас.

Выводы

Современно питание, химическое отравление среды и конечно применение антибиотиков привели практически всех людей к анаэробному существованию. Большинство средств современной медицины сводят на нет наш иммунитет и нарушают нормальную жизнедеятельность тканей и органов. Перспективы не радужные. Сегодня даже в большинстве в составе содержатся антибиотики. Это препятствует её порче и продлевает сохранение товарного вида. Антибиотики все больше превращаются в подобие снежного кома, который выгоден производителю, но не потребителю. Микробы к антибиотикам приспосабливаются довольно быстро, что заставляет все более развивать фармацевтику и бесконечно улучшать препараты. Заодно и генерировать новые патологии, которые мы исправно копим и передаем потомству. Если от болезней, вызванных неправильным питанием, излечиться достаточно просто, то после усиленного «лечения» медицины доза приложенных усилий несказанно растет.

Но основная проблема использования препаратов именно в нашей лени. Не лени врачей, ставящих диагноз и приписывающие соответствующее лечение, хотя и их она стороной не обошла, - а прежде всего нашей . Она, в сумме с безответственностью и безграмотностью относительно вопросов здоровья, вынуждает применять антибиотики при малейших послаблениях и простудах. Даже в лечении своих детей. Большинство применяющих даже не знают того, что антибиотики абсолютно бесполезны против вирусных инфекций.

Как думаете сколько человек, при диагнозе и приписке курса антибиотиков «погуглит» в интернете причины тревожащих симптомов, поставленный диагноз, назначенный препарат? Единицы . А те, кто «осмелился» это сделать - быстро нашли альтернативные пути более адекватного и эффективного лечения.

Всего комментариев: 32

    Юрий, спасибо за статью, очень познавательно. Нужен Ваш совет. Пила антибиотик 7 дней, после него еще назначены свечи для поднятия иммунитета и свечи для восстановления микрофлоры. Но на 7 день приема антибиотиков, после разговора с братом, решила больше не пить никакие лекарства, а перейти на сыроедение, что в тот же день и сделала. Теперь я на сыроедении всего лишь 4-й день, пока все отлично, удивило то, что хочется есть все по отдельности. Вопрос такой: как Вы считаете, стоит ли мне применять прописанные свечи или этим я только сделаю хуже организму. Вроде решила от них отказаться, а теперь сомневаюсь…Что вы думаете если делать .

    Антибиотики сажают печень и вредят микрофлоре, сейчас только ими и лечат, поэтому приходится принимать доп препараты гепатопротекторы иначе к старости будет совсем худо, когда мне назначали курс урсосана я только расстраивалась - опять пить таблетки, теперь думаю только о том как хорошо что мне его назначали, без него пришлось бы сильно себя ограничивать чтобы не навредить печени, а так даже обследования показывают что сейчас она в очень хорошем состоянии.

    Да уж микрофлору антибиотики губят на корню. Приходится одновременно с антибиотиками еще дополнительно кучу лекарств пить ради защиты организма. В последнее время я тоже добавила в этот список Урсосан. Потому что печень начала страдать от последствий приема антибиотиков. Надо же и её как то защищать-восстанавливать.

    Моей подружке прописали одновременно с антибиотиками хилак форте, что бы не было дисбактериоза. Вроде бы помогло. Во всяком случае обошлось без всяких последствий. Я вот размышляю - может мне тоже стоит попробовать? Судя по отзывам он действительно очень хорошо на микрофлору после антибиотиков влияет.

    Понятно, что защищать надо организм. Коли уж назначили прием антибиотиков, то надо подстраховаться. Мне тоже выписали пробиотики и урсосан. А что делать, если у меня микрофлора и печень самые уязвимые места. Печень особенно. Поэтому и пью гепаропротектор.

    Если не принимать антибиотики стихийно, а по рецепту врача, то большого вреда не будет, а воспаление исчезнет. Ну, а если совсем страшно, то можно действительно как уже выше говорили попросить врача прописать лекарства для печени и микрофлоры кишечника. У меня вот кишечник не страдает от приема антибиотиков, а вот за печень я побаиваюсь, поэтому мне всегда еще урсосан выписывают.
    Вроде все с организмом хорошо
    А, еще когда воспаление придатков лечила, то еще что то выписывали для той микрофлоры. Тоже не всякий случай.

    Изучаю ароматерапию и применяю ее и народные способы в лечении ОРВИ, убедилась, что все болезни такого рода связаны с неправильным питанием, а следовательно загрязнением кишечника, печени и гиподинамией. Статья очень понравилась, люди действительно ленивы и хотят мгновенный эффект волшебной таблетки - тут антибиотики как раз то что «надо»… но какой ценой… вплоть до разрушения ДНК клетки. Тело после семи - десяти дней их применения - это выжженная пустыня…. Конечно есть случаи когда вопрос стоит о жизни и смерти, но очень часто в быту, не попробовав ничего природного, сразу пьют антибиотики и дают детям (что самое страшное, я считаю) без учета дозировки и каких либо предварительных анализов. Спасибо за статью, толково и полезно.

    Ну про миклофлору уже давно известно, что надо обязательно принимать препараты для ее поддержания и восстановления вместе с антибиотиками (не имею в виду чеснок конечно, а сильные «химические» антибиотики широкого спектра). А вот про то, что надо еще и печень поддерживать, я узнала совсем недавно. Мне врач назначил в комплексе пить еще и резалют. Стала читать в инете про него, статьи про гепатопротекторы в принципе и решила все таки пропить. Все нормально после, никаких жалоб со стороны печени нет слава богу.

    Я теперь стала для восстановления печени после антибиотиков принимать гепатопротекторы. Раньше ограничивалась только про- и пребиотиками. Но в последний раз, пропив курс антибиотиков, появилась изжога и горечь. Почитала, оказывается надо и для печени что-то восстанавливающее пить. Остановилась на резалюте, про него много положительных отзывов в интернете. Да и произведен он не у нас, а в Германии, что как мне кажется более надежно. Пропив курс, дискомфорт ушел. Теперь всегда буду еще и гепатопротектор пить тоже.

    Благодаря антибиотикам смертность человечества уменьшилась в разы. Разве лучше было, когда в эпидемии чумы людей погибало больше, чем сейчас за войны? С точки зрения естественного отбора, наверное, да. Когда у тебя, например, ребенок заболел бронхитом, и ты не стал давать антибиотики, могут быть очень серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
    Антибиотики - это великое изобретение, ну и конечно к ним нужно подходить с умом и использовать только по назначению грамотного специалиста, а в аптеках продавать только по рецептам.
    Удачи!

    после антибиотиков действительно полный ахтунг в организме происходит со всех сторон. стараюсь по-минимум их принимать, но иногда конечно приходится(((ну я в таких случаях сразу начинаю курс алфавит классик витаминный, чтобы организму хоть чем-то помочь. во всяком случае, теперь последствия после антибиотиков при помощи витаминов не такие обширные.

    Доброго времени суток! Подскажите чем можно помочь или к чему все приведет… Отец попал в больницу с инсультом, в итоге уже месяц без остановки его пичкают антибиотиками в чудовищных количествах… Профилактика инсульта, лечение пневмании из-за лежачего состояния, даже когда начались проблемы с выводом мочи и поносом, назначили еще добавочные антибиотики по каждому из этих пунктов… Лечение меняют каждую неделю, но лекарств становится только больше…

Приблизительное время чтения: 5 минут

В современном мире без помощи антибиотиков обойтись невозможно. Статистические данные свидетельствуют о том, что в детской практике антибиотики назначают в 70-75% случаев лечения разнообразных заболеваний. При такой частоте использования многих родителей волнует вопрос о том, какой вред детям от антибиотиков, и как можно предотвратить частое применение антибиотиков у детей.

Антибиотики для детей – вред или польза?

Дать однозначный ответ на этот риторический вопрос невозможно, так как все зависит от многих сопутствующих факторов:

  • грамотного назначения препарата (правильного выбора группы антибиотиков, дозировки и длительности лечения) при конкретном заболевании;
  • соблюдения всех рекомендаций по времени приема антибиотика;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Когда невозможно обойтись без антибиотиков?

Всех мамочек можно условно разделить на 2 группы (согласно их отношению к антибактериальным препаратам):

  • Первая группа слепо поддерживает ошибочное мнение, что любую детскую болезнь можно вылечить без помощи антибиотиков. Эти препараты выступают для них в роли своеобразного монстра, который пожирает иммунитет и желудочно-кишечный тракт малыша. Очень часто такие барышни, услышав слово «антибиотик», начинают ужасаться и удивляться: «Как так? Зачем? Да не нужно это Вам!». После этого будьте готовы выслушать лекцию о том, чем опасны антибиотики для детей и поток советов о том, как лечить карапузов, не прибегая к помощи этих препаратов.
  • Вторая группа мамочек – ярые приверженцы антибиотикотерапии, которые готовы лечить банальный насморк сильными антибиотиками. Свою позицию они аргументируют тем, что только данные препараты помогают их детям быстро выздороветь.

Хотим обратить Ваше внимание, что вышеописанные позиции являются в корне ошибочными и не стоит впадать в такие крайности. Влияние антибиотиков на детский организм очень многогранное, но бывают ситуации, когда невозможно обойтись без этих препаратов:

  • при течении заболевания в острой форме (гнойные воспалительные процессы, пневмонии, пиелонефрит);
  • в определенных случаях при обострении хронических заболеваний;
  • период после оперативного вмешательства;
  • при наличии бактериальной инфекции;
  • при рецидивах (если после выздоровления симптомы болезни вновь повторяются) определенных заболеваний;
  • при наличии смешанной инфекции;
  • при инфекционных состояниях, которые угрожают жизни малыша;
  • при определенных изменениях в общем анализе крови (высоком количестве лейкоцитов и сдвиге лейкоцитарной формулы влево).

Для «любителей антибиотикотерапии» нужно еще раз подчеркнуть, что антибиотики не влияют на вирусы и не способствуют понижению температуры тела, поэтому заниматься самолечением и принимать их «для профилактики возможных осложнений» абсолютно не стоит.

Как антибиотики влияют на детский организм

Антибиотики отлично помогают во время лечения инфекций, вызванных бактериями, грибками и простейшими. При наличии заболеваний, которые вызывают вышеуказанные возбудители, без помощи антибиотиков не справиться никак.

Вред антибиотиков на организм ребенка (в той или иной мере) проявляется в следующих ситуациях:

  • Когда неправильно подобранный препарат. Очень часто родители, в случае заболевания их любимого малыша, не всегда торопятся проконсультироваться с врачом. Увидев знакомые (или похожие) симптомы болезни, они самостоятельно назначают ребенку лечение, основываясь на предыдущем опыте. Обычно такое «лечение» заканчивается определенными осложнениями и даже госпитализацией малыша.
  • Когда не соблюдается необходимая длительность лечения. Как правило, антибиотики назначают курсом от 5 до 10 дней (в некоторых ситуациях и до 14 дней). Довольно частое явление – отмена лечения на 2-3 день приема антибиотика. Мамочки объясняют свою позицию единственным оправданием: «Ребенку стало лучше! Вот он уже бегает, прыгает и температура в пределах нормы. Зачем его пичкать химией?». И прекращают лечение на этапе видимого улучшения. Обычно, спустя несколько дней, они опять навещают врача с предыдущими жалобами и симптомами. Вот только состояние ребенка после такой «самодеятельности» уже требует более серьезного лечения.
  • Когда вместе с антибактериальным препаратом назначают противоаллергическое средство . Антибиотики, как и любые другие фармацевтические препараты, способны стать причиной появления аллергической реакции. Именно поэтому очень нерационально принимать антибиотики и антигистаминные препараты вместе. В данной ситуации, Вы никогда не узнаете, походит ли карапузу определенный антибиотик или нет.
  • Когда ребенок принимает антибиотики слишком часто . Сейчас у многих возникнет вопрос: «Часто – это как?». Понятие немного растяжимое. Давайте узнаем, что по поводу частоты приема антибиотиков думают специалисты. Педиатры утверждают, что если малыш принимает антибактериальные препараты (при реальной необходимости, соблюдая все рекомендации) 2-4 раза в год, то особого вреда его организму это лечение не должно принести. Серьезные негативные последствия могут проявиться в случае более частого назначения этих препаратов (ежемесячно или больше 5-6 раз за год) без надлежащей восстановительной терапии.

Последствия неправильного употребления антибиотиков

Специалисты утверждают, что негативные последствия приема антибактериальных препаратов проявляются в 85-90% случаев при бесконтрольном самолечении. Такое безответственное отношение к приему антибиотиков является причиной:

  • развития аллергических реакций;
  • нарушения функции пищеварительного тракта;
  • интенсивного роста грибковой флоры;
  • стойкости возбудителей инфекции к антибиотикотерапии.

Основные правила лечения антибиотиками

Придерживаясь элементарных правил приема антибиотиков, можно легко избежать появления нежелательных реакций у малыша:

  • Лечение антибиотиками проводить только по назначению педиатра.
  • Необходимо строго соблюдать рекомендованный курс лечения и дозировку препарата.
  • При возможности, перед назначением антибиотика желательно сдать бактериальный посев (для подбора наиболее эффективного препарата).
  • Антибиотики необходимо запивать достаточным количеством (100-150 мл) обычной кипяченой воды. Для этой цели молоко, соки и чаи не подходят, так как могут нарушить всасывание препарата, что станет причиной отсутствия лечебного эффекта.
  • При приеме антибактериальных средств рекомендовано принимать препараты, которые способствуют восстановлению микрофлоры кишечника.

Как восстановить организм малыша после приема антибиотиков

Прием антибактериальных препаратов чаще всего имеет негативное влияние на желудочно-кишечный тракт ребенка. Это проявляется:

  • симптомами дисбактериоза (вздутием, болями в животике, расстройством и плохим аппетитом);
  • интенсивным ростом грибковой микрофлоры (проявление стоматита и молочницы);
  • появлением симптомов аллергии (сыпь).

В связи с вышеизложенным, восстановительная терапия нацелена на нормализацию функции пищеварения и минимизацию проявления аллергических симптомов. С этой целью специалисты рекомендуют:

  • Прием пробиотиков - препаратов, которые содержат полезные для кишечника бактерии (Линекс, Энтерожермина, Лактовит форте, Хиллак).
  • Соблюдение диетического питания. Этот пункт необходим с целью разгрузки ферментной системы организма. Во время прохождения курса антибиотикотерапии необходимо исключить из рациона малыша тяжелую пищу (жирные и жареные блюда). Меню ребенка должно быть богатым свежими фруктами и овощами, а также кисломолочными продуктами, чтоб быстрее помочь восстановиться маленькому организму.
  • При появлении симптомов кандидоза (стоматит, проявление молочницы) незамедлительно обратиться к врачу для назначения необходимого противогрибкового лечения.

Антибиотики являются достаточно мощной лечебной силой в руках грамотного специалиста. Не стоит боятся антибактериальных средств, и всеми силами избегать их приема. В большинстве ситуаций, эти препараты способны спасти здоровье и даже жизнь Вашего малыша! Строго соблюдайте все рекомендации педиатра и берегите здоровье своего карапуза!

Несмотря на своё относительно недавнее появление, антибиотики быстро захватили популярность и стали в народе практически «лекарством от всего». Связано это с тем, что открытие антибиотиков стало мощнейшим прорывом в области медицины. Впрочем, другая часть населения полагает, что антибиотики - это настоящий яд, принимать который их не заставит даже тяжёлая бактериальная инфекция, угрожающая жизни.

Мы дадим ответы на несколько популярных вопросов об антибактериальных препаратах. Возможно, это поможет смотреть на проблему объективнее, не становясь беспечными и не превращаясь в паникёров.

Что было до антибиотиков?

Надо понимать, что до открытия антибиотиков всё было плохо. Даже очень. Идеи, известные сегодня каждому трёхлетнему ребёнку благодаря рекламе антибактериального мыла, тогда совсем не были распространены. Всё дело в том, что про существование бактерий никто не знал. Впервые их удалось разглядеть в оптический микроскоп лишь в 1676 году. Но даже после этого доказать, что именно они являются возбудителями болезней долгое время никто не мог до 1850 года. Тогда с этой задачей справился Луи Пастер, который придумал пастеризацию (а не «пастерЛИизацию» , как многие думают).

Пастер понял, что нагревание жидкостей, например, молока, позволит избавиться от многих бактерий и продлить срок хранения продуктов.

На волне интереса к влиянию бактерий на возникновение болезней удалось резко сократить смертность от открытых ранений и при родах. Врачи начали дезинфицировать руки и инструменты (раньше это не считалось обязательным), Кох получил Нобелевскую премию за исследование туберкулёза, а Флемминг в 1928 году синтезировал пенициллин и доказал его эффективность.

Интересно, что прежде работы по описанию антибактериальных свойств препаратов уже существовали. Например, сальварсан - «спасительный мышьяк», которым удавалось вылечить сифилис. Лекарство было, мягко говоря, не безопасным, но давало надежду на выздоровление неизлечимо больным, поэтому активно использовалось.

Эти примеры доказали эффективность применения микробов в войне друг с другом и спровоцировали появление огромного количества антибиотиков: на сегодняшний день количество известных нам соединений достигает 7000! Однако, за последние 40 лет никаких прорывов в поиске новых антибиотиков так и не наблюдалось. Важно понимать, что в этой войне у бактерий чудовищная фора: они невероятно более древние организмы и у них было чудовищно много времени, чтобы развить изощренные механизмы воздействия на других живых существ.

Разве антибиотики, как и всякая «химия», не убивают организм?

Новость для любителей прикладывать подорожник, капать в глаз чай и лечить геморрой огурцом: антибиотики существуют примерно столько, сколько вообще существуют бактерии и грибы. То есть очень-очень-очень долго. Дело в том, что их не придумали, их открыли. То есть, буквально нашли. В процессе коэволюции бактерии и грибы разрабатывали новые виды вооружений для эффективного противодействия. Мы просто случайно обнаружили их, разобрались, что конкретно помогает, и смогли выделить и очистить нужное вещество.

В папирусе Эберса, древнеегипетском медицинском сочинении, говорилось о том, что рекомендуется к гноящимся ранам прикладывать дрожжевые компрессы, а возраст этого папируса - более трех с половиной тысяч лет. В Древнем Китае целители применяли компрессы из ферментированной соевой муки для борьбы с инфекцией. Индейцы майя и инки применяли в лечебных целях заплесневелые грибы, выращенные на кукурузе. Рекомендовал плесень при гнойной инфекции и известный арабский эскулап Абу Али Ибн Сина (Авиценна) .

Люди не изобретают антибиотики, учёные их не «ищут», чтобы потом производить. Просто вооружённые современными методами, мы знаем, что помогает не весь кусок заплесневелого хлеба, а определённое вещество, выделяемое плесенью.

Как работают антибиотики?

Существует две большие группы антибиотиков - бактерицидные и бактериостатические. Первые убивают бактерии, вторые не дают им размножаться. Бактерицидные средства атакуют клеточные стенки бактерий, разрушая их целиком.

Бактериостатические используют более тонкие подходы. Например, ограничивая питание клетки определёнными веществами, необходимыми для производства второй ДНК, тем самым не давая клеткам делиться, или же нарушают работу РНК, которые транслируют информацию с исходной ДНК на реплицируемую. Тогда информация будет передаваться неправильно и деления так же не произойдёт.

Если вам приходилось часто лечиться от инфекций или, по крайней мере, смотреть медицинские сериалы, вы знаете, что ещё бывают антибиотики «широкого» и «узкого» спектра. Из названия ясно, что первые подавляют много типов бактерий, а вторые направлены на борьбу с определённой группой.

Проблема заключается в том, что возбудителей инфекций так много, что определить конкретный тип бактерий бывает очень трудно. Скажем, при бактериальном ОРЗ время для определения точного типа бактерий совпадает со временем, за которое иммунитет обычно сам справляется с болезнью.

Что они лечат?

Как подсказывает название, антибиотики борются с бактериальными инфекциями. Естественно, не все антибиотики помогают против всех болезней, зачастую достаточно сложно подобрать адекватное решение, но медицина не стояла на месте весь ХХ век, сегодняшние препараты значительно эффективнее и безопаснее своих предшественников. Когда стало ясно, что бактерии могут эволюционировать за считанные годы и перестать реагировать на лечение антибиотиками, врачи начали изучать действие лекарств подробнее, стараясь наносить более точечные удары.

Кроме бактериальных инфекций, есть ещё и вирусные. Тут антибиотики, увы, бесполезны. Дело в том, что вирусы - это совсем другое царство живых существ, действующих по принципиально другим механизмам.

В упрощённом виде можно сказать, что вирусы внедряются в клетки и заставляют их «работать на себя», а затем разрушают их и ищут следующую жертву. Теоретически, действуя на клетку, можно остановить и заразивший её вирус. Но как научить лекарство атаковать только заражённые клетки? Задача, мягко говоря, не из простых. Антибиотики в этом случае нанесут больше вреда, чем пользы.

Однако, по некоторым данным, 46% наших соотечественников уверены, что лечить вирусные инфекции антибиотиками - нормально и эффективно. Вообще важно понимать, что организм человека вполне в состоянии справиться с большинством бактериальных инфекций. У нас сложная и чрезвычайно развитая система борьбы, частью которой является, например, жар - температуру вашего тела поднимает не болезнь, а сам иммунитет, он как бы пытается «выкурить» врага.

Стоит ли их принимать?

Не стоит забывать, что антибиотики за сравнительной небольшой срок своего использования смогли спасти сотни миллионов жизней. Существуют болезни и случаи, когда лечение антибиотиками - единственный разумный выход. Но именно эффективность таких препаратов сыграла с человечеством злую шутку: их стали назначать всем подряд. Действительно, если существует столь эффективное лекарство, почему бы не давать его людям при первом же подозрении на инфекцию? А вдруг поможет?

Следующее поколение будет эффективнее противостоять антибиотикам, потому что унаследует повышенную резистентность от «родителя».

Теперь представьте, что человек в это время к тому же периодически забывает принимать таблетки. А значит, снижает концентрацию антибиотика в организме, позволяя выжить ещё большему числу бактерий. Потом и вовсе перестаёт пить лекарство, потому что ему «не помогло» или, наоборот, «стало лучше». На выходе мы получаем человека, заражённого бактериальной инфекцией, способной передаваться воздушно-капельным путём, которая ещё и сопротивляется антибиотикам. И это всего в одном пациенте за короткое время!

Врачи называют антибиотики «невосполнимым ресурсом человечества», потому что относительно скоро они перестанут работать. Производство пенициллина смогли наладить к 1943 году, а в 1947 уже обнаружили штамм золотистого стафилококка, невосприимчивый к пенициллину. То есть тысячелетия развития медицины позволили нам иметь надёжное лекарство в течение четырёх лет, за это время бактерии приспособились. Это гонка на опережение, в которой у нас нет шансов. Мы не сможем победить бактерии, мы можем их только сдерживать.

Биолог Михаил Гельфанд рассказывает, почему антибиотики нужно пропивать до конца.

Как правильно пить антибиотики?

Ответственно. На самом деле, печальный опыт показывает, что врачи иногда назначают антибиотики там, где они совсем не нужны. Некоторые делают это чтобы подстраховаться. Пациенты часто «требуют» назначение антибиотиков, потому что в ряде областей власти запрещают их безрецептурную продажу - именно из-за повального «самолечения». В общем, не стоит воспринимать врачей как врагов, их задача - вылечить вас. Отнеситесь ответственно к назначениям и уточните, почему вам показаны именно эти препараты, а не другие.

Если же антибиотики назначены после анализов, сбора анамнеза и уточнения побочных эффектов, принимать их нужно строго по инструкции: не нарушая дозировок и длительности курса. Прерывать приём таблеток или пить их в неправильной дозировке опасно, потому что вы либо навредите себе, либо внесёте свой вклад в появление бактериальных инфекций, которые уже не будут лечиться антибиотиками. Также на время приёма курса антибиотиков советуют ограничить физические тренировки: при любых болезнях главными лекарствами являются режим и питание, наш иммунитет настроен на борьбу с болезнями, помогите ему, а не мешайте.

Продолжая тренироваться, вы вынуждаете своё тело тратить энергию на восстановление мышечных тканей, что в итоге замедлит процесс выздоровления.

Кстати, о питании: некоторые антибиотики могут плохо влиять на микрофлору кишечника, поэтому внимательно следите за тем, как их нужно принимать - до еды или после. Ещё следите за совместимостью препаратов. Врача нужно обязательно уведомить о том, какие лекарства вы принимаете или недавно принимали.

Например, действие многих антибиотиков снижает эффект от противозачаточных, что может привести к нежелательной беременности ещё и во время болезни, чего вам совсем не хочется. Ну и наконец, не следует употреблять алкоголь и забывать о индивидуальной непереносимости и аллергиях!

Кому не надо принимать антибиотики?

В первую очередь тем, кому врач их не назначал. Часто слышу от знакомых, что они покупают в аптеке антибиотики и принимают их без назначения специалиста, потому что при похожих симптомах в прошлый раз им это средство помогало. Не надо так!

Во-вторых, осторожно к антибиотикам следует относиться беременным, кормящим и детям. На самом деле, в этом списке нет ничего удивительного: детям и беременным нужно аккуратно относиться ко всему. Причина банальна. Концентрация одного и того же препарата после приёма таблетки у взрослого весом 80 кг и у малыша весом 8 кг будет отличаться в 10 раз. Дети восприимчивее взрослых ко всем веществам. Поэтому самолечение с ребёнком строго противопоказано.

Итого, антибиотики – хорошо или плохо?

Несмотря на безответственное отношение людей к использованию антибиотиков, пока фармакологам удаётся находить и создавать препараты, которые эффективно борются с бактериальными инфекциями. Антибиотики - это серьёзное оружие против бактерий и применять их нужно с умом, тщательно соблюдая инструкции и проконсультировавшись с квалифицированным врачом.

Как и во многих других областях, вредят крайности - приём антибиотиков по любому поводу и полный отказ и отрицание таких лекарств. В общем, думайте головой и будьте здоровы!