Почему после отмены ОК происходит задержка месячных? Почему после отмены противозачаточных нет месячных.

Женщин делят на два типа. Одни хотят детей, но не могут забеременеть, а другие избегают такой возможности и делают аборты. В наше время существует очень много разновидностей противозачаточных средств. Но не все средства одинаково для всех подходят. Вследствие чего у женщин случаются гормональные сбои, а также начинаются не регулярные менструальные циклы. Поэтому месячные после отмены ок, также могут быть со сбоями. Почему же случаются такие сбои и как это предотвратить?

Процессы в женском организме

Гормоны играют важную роль в женском организме. Яйцеклетка и ее функции на прямую зависят от гормонов. На первом этапе менструального цикла за созревание яйцеклетки отвечает гормон эстроген. Он освобождается из фолликула из-за гормонального всплеска, когда сильно увеличивается прогестерон.

Прогестерон отвечает за работу половых органов в организме женщины, и подготавливает его к ближайшему зачатию и вынашиванию плода. В этот момент в матке укрепляется защитный покров эндометрии, который отвечает за работу оплодотворенной яйцеклетки. Когда зачатия не случилось, организм срабатывает и приготавливается к месячным. Эндометрия начинает отделяться и вместе с месячными выходит из матки. Когда организм приближается к месячным количество прогестерона резко уменьшается.

Вот так половые органы работают каждый месяц, но только в том случае если зачатие не произошло и нет ни каких нарушений в цикле.

Как влияют на организм оральные контрацептивы

Контрацептив в форме таблеток считают самым надежным методом для избегания не желательной беременности. Забеременеть можно во время овуляции, а таблетки делают так, чтобы этого не произошло. Препараты тормозят деятельность фолликулостимулирующего гормона. Разрушения гормонального баланса не дает клеткам созревать, и овуляция не наступает. Поэтому женщина в этот период не может забеременеть.

Стресс

Когда женщины употребляют противозачаточные таблетки, в это время их организм испытывает небольшой стресс. Гормональный фон нарушается, меняется характер выделений, а шеечный канал в матке заполняется густыми выделениями. От этого мужские сперматозоиды не могут попасть в матку. А матка под действием таблеток не создает дополнительный слой эндометрии, для того чтобы яйцеклетка могла зацепиться.

Когда наступают критические дни, матка не испытывает сильных напряжений. Так как яйцеклетка не отторгается. Поэтому, когда идут месячные их характер значительно меняется. Практически всегда месячные в это время скудные.

Адаптация

После того как женщина начала принимать таблетки, ее организм привыкает к этому состоянию на протяжении трех месяцев. Менструальный цикл может быть не постоянным, выделения темных оттенков, иногда со сгустками. Когда приходит день начала месячных они могут и вовсе не пойти. Или совсем наоборот долго идут и не заканчиваются.

Как правило, через три месяца все должно нормализоваться, но, если этого не случилось, следует обратиться в клинику. Врач прописывает другие оральные контрацептивы или вовсе настаивает на отмене таблеток. Так как бывают моменты, когда лекарство не подходит для организма девушки и лучше предохранятся другими методами.

Правила приема таблеток

Перед тем как принимать противозачаточные, нужно тщательно изучить инструкцию. Практически всегда в инструкции указано, что их нужно пить каждый день на ночь, и обязательно в одинаковое время. От постоянного приема препаратов, зависит гормональное равновесие организма женщины. На протяжении двадцати одного дня организм обогащается гормонами, и после этого делает перерыв. Поэтому организм в моменты приема ок должен хорошо работать. Когда уровень гормонов падает, наступает менструация. Практически всегда это случается в течении одной недели.

На двадцать восьмой день женщина снова начинает пить таблетки, это нужно делать даже когда критические дни так и не наступили. Если хоть один раз пропустить прием, произойдет сбой и таблетки перестанут действовать. Вероятность забеременеть увеличивается, а также происходят нарушения в цикле. Критические дни могут появится намного раньше положенного времени, или наоборот позже. Отменять препарат можно только тогда, когда закончится полностью вся упаковка.

Прием противозачаточных во время болезни

Очень часто оральные контрацептивы принимают не только, чтобы предотвратить зачатие, но и во время лечения различных заболеваний. Таблетки прекрасно контролируют гормональный фон, а также менструальный цикл. Практически всегда из-за сбоя гормонов появляются гинекологические болезни. Например, такие:

сильное кровотечение;
тяжелый менструальный синдром;
не появление овуляции;
полипы;
миома матки;
эндометриоз;
и разные другие.

Женщины по многим причинам принимают оральные контрацептивы. Они помогают улучшить кровотечение, наладить цикл и убирают симптомы ПМС. Это происходит из-за того, что гормональные препараты, которые принимает женщина останавливают работу эндометрия. Как долго лечиться гормональными таблетками определяет врач. Отменять прием можно только после разрешения гинеколога. Но бывает, что женщин пугает тот факт, что после отмены ок нет месячных. Нужно ли поднимать панику в таких ситуациях, рассмотрим ниже.

Что бывает после остановки приема ок?

Когда женщины принимают препараты достаточно долго, их организм втягивается работать под действием гормонов. И делает это всегда по одной и той же схеме. В этот момент репродуктивная система расслабляется. Яичники больше не могут самостоятельно производить нужное число гормонов. Поэтому после противозачаточных нет месячных, или они могут начаться не в то время, в которое начинаются каждый месяц. И в этом нет ничего страшного, это нормальное явление.

Для того чтоб наладить работу яичников, понадобится немного времени. Через сколько времени это произойдет, зависит от каждого организма. Месячных после отмены противозачаточных может и не быть, они могут наступить через один месяц или вообще через полгода. В таких случаях нужно непременно посоветоваться с врачом гинекологом. Он выпишет опять гормональные препараты, но в этом случает, для того чтоб наладить в организме гормональный баланс. Они принудительно вызовут наступление месячных. Также после отмены противозачаточных таблеток понадобиться длительный курс лечения.

Стоит помнить, что, когда нет месячных после отмены таблеток, это первый признак беременности. Поле того как женщина перестала пить таблетки, шанс на зачатие увеличивается в двое. Если был секс не защищенный, в период менструального цикла, то лучше приобрести тест для определения беременности и проверится.

Девушки должны знать, что, когда месячных после отмены противозачаточных перестают принимать противозачаточные оральные препараты, их организму потребуется какое-то время чтобы восстановится. Но если в течение нескольких месяцев задержка месячных после отмены лекарств продолжается, лучше обратиться в клинику. Помимо этого, противозачаточные средства должен подбирать врач сам, так как каждый организм индивидуален. Самостоятельно употреблять таблетки запрещено. Это большой риск, который может привести к плохим последствиям вовремя и после их отмены.

Отмена противозачаточных таблеток не всегда проходит гладко. Хотя их прием может предотвратить нежелательную беременность и решить ряд гинекологических проблем, отмена ОК может осложниться задержкой менструации. Почему нет месячных после противозачаточных таблеток, разберемся в статье.

Основной смысл приема ОК – обезопасить женщину от нежелательной . В состав входят женские гормоны, которые влияют на работу яичников. Контрацептивы тормозят овуляцию или полностью отменяют ее наступление.

Таблетки оказывают действие на изменение структуры слизистой женских репродуктивных органов. Состав становится густым и не позволяет пропускать сперматозоидов в маточную трубу. Утончившиеся стенки матки не позволяют крепиться эмбриону. Поэтому не должно возникать удивления, почему после противозачаточных таблеток нет месячных.

Нарушение менструации после приема гормональных контрацептивов случается в 80% случаев. Это считается в большинстве случаев нормальным явлением. Организм не получает гормоны неестественным путем и испытывает своего рода стресс. Яичники ленятся работать как прежде, происходит задержка менструации.

После приема противозачаточных препаратов у большинства женщин наблюдаются гормональные перестройки. При приеме ОК причиной сбоев могут стать не сами таблетки, а допущенные ошибки при употреблении препарата.

В редких случаях причиной задержки является наступление беременности. Контрацептивы не могут защитить от беременности на сто процентов, поэтому этот вариант стоит предусмотреть. В этом случае можно воспользоваться специальным тестом высокой чувствительности или сдать анализы в ЖК.

После отмены контрацептивов гипофиз снова начинает вырабатывать гормоны. И женщина может наблюдать, помимо , следующие симптомы:

скачки в настроении;
месячные кровотечения могут длиться меньше по времени, по объему, чем раньше;
ощущается тянущая боль внизу живота;
сальные железы активизируются.

После приема ОК овуляция восстанавливается через 3 месяца. Через этот промежуток времени можно начинать планировать беременность. Хотя без предохранения есть риски забеременеть быстрее, чем до приема ОК. Гинекологи советуют прекращать прием препаратов за полгода до планируемого зачатия.

Важно: Менструация, после отмены противозачаточных, может сдвинуться у каждой отдельной женщины на разный срок. Врачи советуют вести календарь и рассчитывать овуляцию от последнего дня менструации.

Заболевание аменорея может стать причиной остановки . ОК могут нанести вред организму. Особенно в зону риска входят молодые девочки. При отсутствии менструации так же нужно провериться на отсутствие мочеполовых инфекций, так же проверить работу яичников и щитовидной железы. В редчайших случаях причиной может стать онкология.

После прием ОК чаще всего организму просто требуется время для восстановления. Пока женщина принимает таблетки, организм перестраивается на новый режим, а с отменой препарата вынужден снова восстановиться. Гинекологи называют этот процесс «искусственной беременностью».

Через несколько месяцев после приема ОК менструация должна восстановится, задержки перестанут беспокоить. На срок задержки могут влиять:

наименование и вид ОК;
возраст женщины;
срок применения ОК;
состояние здоровья женщины.

Месячные напрямую зависят от гормонального баланса в организме. Когда длительное время нарушается равновесие и искусственно происходит перестройка процессов, восстановление будет происходить с некоторыми сбоями. Нормой считается, если месячных нет в течение 5 суток после окончания приема ОК. Если нет более чем неделю, лучше обратиться к врачу за консультацией. Гинеколог проведет осмотр и назовет причину появления задержки. Обычно цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев до полугода.

Как выбрать

При выборе противозачаточных важно учитывать возраст женщины, наличие заболеваний и примерный срок планирования беременности в будущем. Чтобы в будущем защитить себя от незапланированной беременности нужно внимательно изучить информацию обо всех способах контрацепции.

Гормональная ОК приводит к неспособности матки оплодотворять яйцеклетку. Поэтому когда возникает вопрос: почему до сих пор нет месячных, не стоит паниковать и расстраиваться. При подборе ОК стоит учитывать фенотип женщины:

Если больше эстрогенов, она обладает женственной фигурой, присутствует легкая полнота, то подойдут: Норинил, Ригевидон;
Если у женщины стройная и угловатая фигура, то лучше применять: Жанин, Ярина, Овидон;
Женщинам среднего типа фигуры подойдут: Регулон, Мерсилон.

Правила отмены

Чем моложе женщина, там короче должен быть прием противозачаточных средств. Считается, что можно отказаться от приема таблеток в любое время. Однако врачи советуют следовать определенным правилам отмены контрацептивов: отменять препарат постепенно. Каждый месяц уменьшать дозировку на треть в течение 3 месяцев. Организм привыкнет к меньшему количеству гормонов, и процесс отмены пройдет легче.

Интересно: По статистике внутриматочные спирали гораздо безопаснее, чем прием таблеток.
Отмена оральных контрацептивов не проходит бесследно. Женщины отмечают изменение структуры волос, появление высыпаний на лице, пигментных пятен. Таким образом, организм протестует против приема гормональных препаратов.

В любом случае при приеме противозачаточных таблеток следует обратиться к гинекологу и тщательно изучить инструкцию на препарате, который назначит врач. Принимать таблетки в назначенной дозировке. При задержке не нужно самостоятельно пытаться разобраться с причиной и экспериментировать с лечением. Будьте здоровы!

Прием оральных контрацептивов вызывает различные нарушения репродуктивной функции женщины. Причем часто после отмены противозачаточных нет месячных, это вызывает беспокойство и панику. Задержка в этом случае возникает в любом возрасте, молодой и абсолютно здоровый организм может подвергаться нарушениям овуляции и других этапов менструального цикла. Специалисты успокаивают пациенток, ведь такой результат является закономерной и вполне нормальной реакцией на не естественное количество гормонов в организме.

Отмена использования гормональных средств приводит к резкой активации функционирования яичников. По причине того, что количество эстрогенов и гестагенов значительно уменьшилось, начинается подготовка к . К гипофизу возвращается возможность синтезировать гормоны, которые будут стимулировать развитие фолликула.

Помимо задержки месячных после резкой отмены противозачаточных средств в виде таблеток, женщина может наблюдать следующие симптомы:

систематические изменения в настроении;
боль в животе;
объем выделений резко увеличивается, либо кровотечение совсем прекращается;
кожа жирная из-за чрезмерной работы сальных желез.

Еще длительное время будет преследовать задержка месячных, возникающая после прекращения приема противозачаточных веществ, нет месячных – это признак стабилизации организма. Однако если срок затянется на продолжительно время, тогда нужно обратится к специалисту. Период восстановления будет сопровождаться постоянными задержками. По истечении этого срока женщина может легко забеременеть при отсутствии нарушений и патологий репродуктивной системы. Хотя в медицине известны различные случаи, когда успешное оплодотворение яйцеклетки начиналось сразу при отказе от контрацептивов. При этом беременность развивалась нормально, а малыши рождались активными и полностью здоровыми.

Такое явление можно объяснить бурной деятельность яичников, которая спровоцирована продолжительным застоем. Скорость отвыкания организма от гормональных средств зависит от срока их использования. Если он составляет не более 6 месяцев, тогда оплодотворение наступит быстро.

Использование оральных контрацептивов более двух лет значительно увеличивает данный временной промежуток. Специалисты советуют прекратить применение противозачаточных за полгода до необходимой даты зачатия. Если условия будут благоприятными, тогда организму хватит этого времени для восстановления. Следует быть готовыми к тому, что после противозачаточных долго не начинаются месячные.

У здоровой женщины на частичное восстановление уйдет около 3-х месяцев. Но гормональные препараты не всегда используют в целях контрацепции. В некоторых случаях это главное средство для лечения заболеваний мочеполовой системы, к таким относятся:

миома;
эндометриоз;
маточные кровотечения.

Полностью отказаться в этом случае от контрацептивов не получится, поскольку процесс лечения преждевременно прекращать нельзя, это приведет к рецидивам заболевания. Задержка месячных, появившаяся после отмены противозачаточных, зависит от причины, из-за которой она произошла.

На просторах различных женских форумов можно встретить такую фразу: «бросила пить противозачаточные таблетки, но месячных нет». После отказа от данных препаратов организм не получает того количества искусственных гормонов, к которому привык, поэтому уйдет некоторое время на перестроение.

Еще один фактор, действующий так, что после окончания приема противозачаточных нет месячных – . Многие девушки полагают, что она не могла наступить так рано, поэтому сразу отбрасывают данный вариант. По этой причине перед тем, как паниковать, следует сделать тест на беременность. Для этого подойдет аптечная тест-полоска либо лабораторное исследование в медицинском учреждении.

Еще одной причиной того, что нет месячных после приема противозачаточных гормональных таблеток, выступает возникновение аменореи. Иными словами, использование оральных контрацептивов долгое время сдерживало кровотечения, что и стало причиной болезни. Такой вариант встречается в 35% случаев. Проблема возникает у тех женщин, которые испытывают систематические нарушения в мочеполовой системе, обычно это происходит у молодых и зрелых представительниц слабого пола.

Аменорея и беременность – главные причины, из-за которых после отмены использования гормональных контрацептивов нет месячных. При диагностике специалист должен в первую очередь проверить эти факторы и только потом переходить к остальным причинам, среди них могут быть:

нарушения функциональности щитовидкой железы;
половые инфекции (гонорея, ВИЧ, сифилис, гепатит и т.д.);
проблемы с работой яичников.

Организм восстанавливается около 1-6 месяцев. Это весьма широкий диапазон, что связано с действием различных факторов.

Характер месячных

Некоторые девушки надеяться, что после использования контрацептивов, цикл менструации вернется с более спокойными и умеренными проявлениями. Однако это не так, большинство отмечают возникновение всех тех симптомов, от которых мучаются женщины:

головная боль;
слабость;
раздражительность;
общее недомогание;
болевые ощущения.

Поэтому следует заранее купить препараты для облегчения этих проявлений, например, болеутоляющее. Многие интересуются, когда наступают месячные после отмены применения противозачаточных?

По статистике этот период наступает через несколько месяцев после отмены использования контрацептивов. При этом выделения могут быть либо весьма обильными, либо, наоборот, скудными. Нормализация займет до 6 месяцев.

Нередко женщины прибегают к методам оральной контрацепции, но они чреваты побочными эффектами. Так, можно услышать жалобу, что после отмены ОК нет месячных. Гормональные препараты зачастую приводят к сбоям в организме.

Общая информация

Любой контрацептивный препарат имеет определенное воздействие на гормональный фон женщины, в результате происходят определенные изменения в этом плане. Эти изменения бывают слабо выражены или значительно. Как только начинается прием ОК, менструация бывает крайне скудной. Иногда она отсутствует вообще. Волноваться по этому поводу не стоит. Просто организм таким образом перестраивается в новых условиях. Месячные после отмены ОК тоже наступают не сразу. Организму необходимо время, чтобы перейти в нормальное русло.

Если цикл нерегулярный, месячные обильные и продолжительные, то следует сделать вывод, что средство контрацепции подобрано неправильно.

Польза и вред оральной контрацепции

Противозачаточные таблетки направлены на блокировку овуляции. В медицине их создание стало прорывом. Если зрелая яйцеклетка отсутствует, значит, она не может быть оплодотворена сперматозоидами. Кроме того, меняется слой эндометрий, цервикальная слизь становится гуще, а маточные трубы меньше сокращаются. Беременность в это время не наступает.

Положительные моменты оральных контрацептивов:

снижается риск отеков перед наступлением менструации;
сокращается продолжительность месячных;
снижается боль, особенно при болезненных менструациях до приема ОК;
в некоторых случаях увеличиваются грудные железы;
снижается активный рост нежелательных волос;
сокращаются кожные высыпания в виде акне и прыщей;
восстанавливается работа яичников после аборта или выкидыша.

Отрицательные моменты гормональных противозачаточных средств:

прием таких таблеток будет безопасным, если у женщины один половой партнер;
желательно принимать таблетки при устоявшемся гормональном уровне, поэтому, как правило, их прописывают после 25 лет;
подбором препарата должен заниматься врач, иначе может быть масса побочных эффектов;
защита может снижаться при одновременном приеме антибиотиков, снотворных средств, препаратов при кишечном отравлении;
у курящих дам противозачаточные средства могут вызывать тромбозы.

Препарат постинор

Постинор - гормональное средство, синтетический двойник женского гормона. Его концентрация в препарате завышена, поэтому принимают Постинор только по назначению врача. Но так как он относится к экстренной контрацепции, нередко женщины принимают его самостоятельно.

Чтобы знать о его побочных эффектах, необходимо разбираться в механизме действия этого препарата. Его цель - подавить на гормональном уровне вырабатываемый эстроген. Но под это воздействие попадает и гормон гипофиза. По времени приема и воздействию Постинора его можно разделить на два этапа:

Прием Постинора в первой половине цикла. Подавляется деятельность яйцеклетки. В результате останавливается ее созревание и выхождение из яичника. Кроме того, подавляется деятельность эндометрия. Как итог - не наступает беременность.
Прием препарата во второй половине цикла. Яйцеклетка оплодотворяется, но попадает в неподготовленный эндометрий. Это действие также исключает наступление беременности.

Если принять Постинор в экстренной ситуации и делать это крайне редко, то побочные результаты практически не возникают. В противном случае препарат отрицательно действует на менструальный цикл женщины. В результате чего, как правило, наблюдается после отмены ОК. Длиться она может до нескольких месяцев. Женщина страдает в этот период не только физически, но и психологически. Для восстановления гормонального фона может понадобиться целый год. Другим побочным результатом бездумного приема Постинора становятся обильные менструации, а что еще страшнее, возможно наступление скрытой внематочной беременности. Частые гормональные сбои из-за приема ОК могут привести к дальнейшему бесплодию.

Многие женщины боятся отмены гормональных таблеток, так как не знают, как это правильно сделать. Ведь после ОК могут быть нежелательные последствия. Лучше всего допить до конца препарат и начать отмену после последней выпитой таблетки. После этого должны начаться кровавые выделения по типу менструации. Их еще называют .

Чтобы организм как можно легче перенес изменения, стоит придерживаться некоторых правил:

Прежде проконсультируйтесь с женским доктором. Ведь вы точно не можете знать, стоит ли отменять препарат, ведь бывают такие ситуации, когда отмена лекарства приводит к ухудшению состояния.
Сдача анализов на определение гормонального уровня.
Если вы прекратите пить гормональные контрацептивы в середине цикла, то для организма будет очередной большой стресс, который ни к чему хорошему не приведет. В лучшем случае начнется сильное кровотечение.

Необходимые меры

После отмены ОК на протяжении 2-3 месяцев формируется менструальный цикл. Поэтому необходимо ждать скудную менструацию, или она может отсутствовать вообще. Если не превышает 36 дней, то это считается нормой и не требует никаких медицинских вмешательств. Стоит подождать, если менструация не наступает 2-3 месяца. Организм просто восстанавливается, как и его репродуктивная функция. Но не стоит сидеть сложа руки и ждать наступления месячных. Так как такая задержка может указывать и на случившуюся беременность. Так что в целях безопасности посетите гинеколога.

При длительном отсутствии менструации после прекращения приема ОК рекомендуется обратиться за помощью к врачу и пройти обследование. Говоря о подборе противозачаточных средств, стоит отметить, что назначать их должен доктор исходя из фенотипа женщины и причин начала приема ОК. Так, женщины относятся к разному фенотипу:

Женщины эстрогенного типа внешне полноваты и женственны, у них всегда обильная менструация. Им подходят такие препараты, как Ригевидон, Минулет, Норинил, Антеовин.
Андрогенный тип женщин - это полная противоположность первому типу. Для них подойдут препараты: Овидон, Жанин, Бисекурин, Ярина, Хлое, Нон-овлон.
Третий тип женщин - это те, чей гормональный фон в норме, где существует баланс. Поэтому им рекомендуются препараты Регулона, Три-мерси, Мерсилон или Марвелон.

После отмены приема таблеток трудно систематизировать характер месячных. И одна из причин - это длительное применение ОК. Женщина, самостоятельно начавшая принимать такие средства, тем более больше 1-1,5 года, подвергает свой организм серьезным гормональным нарушениям. И все это не пройдет бесследно. Отсутствие месячных - это лишь одна из последствий, которые могут ожидать женщину после ее бездумных поступков.

Когда будет возможно зачатие?

Многих женщин также заботит тот факт, что беременность после прекращения приема оральных контрацептивов наступает сложнее, но врачи считают по-другому. И на практике это работает. Например, при гипофункции яичников назначается прием ОК сроком на 2-3 месяца. После этого возрастает вероятность зачатия ребенка, кроме того, повышается шанс зачать сразу двойню. Как только женщина прекращает принимать противозачаточные таблетки, в течение 3-4 месяцев, как правило, наступает беременность.

Оральная контрацепция – один из комфортных способов предохранения от нежелательной беременности. Одна проблема – не забыть принять таблеточку. Но вот по какой-то причине пришлось отказаться от приема пилюль. То ли врач порекомендовал сделать перерыв, то ли пришло время родить малыша – причина неважна, факт в том, что выпита последняя таблетка.

Время летит быстро, прошел месяц, как случилась отмена оральных контрацептивов (ОК), а месячных нет. Первое, что приходит на ум: «Беременна!». Хотя, если это вписывалось в планы, то отсутствие месячных не напрягает, а даже радует. Для подтверждения подозрения покупается тест на беременность, но двух полосок нет! Состояние легкой паники успокаивают подруги: «Да у всех так было после отмены ОК, не переживай, на следующий месяц придут».

Проходит еще месяц… и еще, а месячные так и не приходят. Тест на беременность по-прежнему отрицательный. Становится ясно, что советами подружек не обойтись, надо что-то делать, и самое разумное в этой ситуации обратиться к доктору. После опроса и обследования доктор ответит на вопрос, почему менструальный цикл после отмены ОК не восстановился. Как правило, это синдром гиперторможения функции гипофиза, и как следствие этого синдрома вторичная аменорея.

Для того чтобы понять суть проблемы, необходимо вспомнить, как происходит регуляция менструального цикла при физиологических условиях и за счет чего образуется противозачаточный эффект ОК.

Регуляция менструального цикла

Менструальный цикл – это циклически повторяющиеся изменения слизистой оболочки полости матки и яичников, сопровождающиеся рождением яйцеклетки в середине цикла (овуляцией). Процесс направлен на создание условий для развития беременности, и если она не наступила, то цикл заканчивается наступлением месячных.

Различают 5 уровней регуляции менструального цикла:

Кора головного мозга.
Зона подбугорья (гипоталамус).
Передняя доля придатка мозга (аденогипофиз).
Парные органы женской половой сферы (яичники).
Матка, трубы и влагалище, как эффекторные органы, то есть те, на которые направлено воздействие.

Этот сложнейший нейро-гуморальный процесс осуществляется при помощи прямых и обратных связей на всех 5 уровнях. Ведущую управленческую роль играет кора головного мозга. Именно она воспринимает все внешние и внутренние раздражители.

Сигналы после обработки корой головного мозга передаются в особую зону мозга, называемую гипоталамус. Там происходит выработка биологически активных, гормоноподобных веществ или релизинг-факторов. Именно они в нужное время цикла подаются в аденогипофиз, вызывая освобождение, выделение в кровь нужного на этой стадии цикла, гормона.

Гормоны передней доли гипофиза оказывают непосредственное влияние на яичники. По их команде в яичниках начинается созревание одного из великого множества, заложенных при рождении девочки, фолликулов. Также происходит овуляция, формируется желтое тело и отторгается эндометрий в виде месячных. Это возможно благодаря гормонам яичников эстрогенам и прогестерону. Под их же влиянием происходят циклические изменения в матке – рост внутреннего слоя матки, образование в нем желез, отторжение и заживление.

Природа создала невероятно сложную систему регуляции менструального цикла, придав ей ведущую роль в оценке репродуктивного здоровья женщины.

Противозачаточный эффект ОК

В отличие от барьерных методов контрацепции, недающих возможности созревшей яйцеклетке встретиться со сперматозоидами, механизм действия ОК направлен на подавление овуляции. Это значит, что на фоне приема пилюль яйцеклетка в организме женщины не рождается. Следовательно, нет циклических изменений в матке, эндометрий тонкий, без пролиферативных изменений (там и отторгаться-то нечему). Именно поэтому при приеме ОК месячных нет.

Каким образом блокируется овуляция? Блокировка происходит на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. Говоря проще, происходит следующее: вводимые в организм извне гормональные пилюли «сообщают» по принципу обратной связи в гипоталамус информацию о том, что в настоящее время потребности в выработке релизинг-факторов и гонадотропных гормонов нет. Гипоталамо-гипофизарная система послушно откликается и тормозит свою работу на время приема противозачаточных пилюль.

Обычно в ответ на прекращение введения ОК блок снимается и происходит восстановление циклической выработки гормонов, возобновление овуляции и месячных. Считается нормальным, если восстановление происходит в первые три месяца после того, как была отмена ОК. Если месячных нет дольше 3 или 6 месяцев, можно думать о вторичной аменорее вследствие гиперторможения гипоталамо-гипофизарной системы.

Причины гиперторможения

По статистике 16–30% от всех вторичных аменорей приходится на долю синдрома гиперторможения. В ряде случаев к отсутствию месячных добавляется симптом галактореи – отделения молокоподобной жидкости из молочных желез.

Что может спровоцировать гиперторможение:

Чаще всего такое нарушение встречается у женщин с поздним менархе в анамнезе либо при наличии в прошлом дисфункции яичников.
Причиной может быть сочетание приема ОК с приемом седативных препаратов из группы фенотиазинов, резерпина.
Подвержены ему и женщины, употребляющие наркотики.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение синдрома гиперторможения. Рассмотрим их более подробно.

Состояние эндометрия

Одна из теорий связана с тем, что длительное применение ОК, содержащих эстрогены и прогестагены, отрицательно влияет на состояние слизистой оболочки матки. Именно из-за этого в ней возникают стойкие гипопластические изменения. Такой «недоразвитый» эндометрий не в состоянии дать ответ на гонадотропные гормоны гипофиза.

Эта теория подтверждается тем, что при выскабливании полости матки на фоне отсутствия менструации после отмены ОК при гистологическом исследовании находили именно эту картину. Впрочем, возможно, некоторая неполноценность эндометрия была у этих больных до начала приема ОК.

Состояние яичников

По другой теории применение оральных комбинированных противозачаточных средств в течение длительного времени негативно влияет на яичники. Их чувствительность к гонадотропным гормонам нарушается, они перестают отвечать на изменения уровня гонадотропинов, что опять проявляется вторичной аменореей.

Во время УЗИ находят двухкратное уменьшение размеров, утолщение оболочки яичников, снижение количества премордиальных фолликулов.

Особенности гипофиза

Есть точка зрения о том, что некоторые женщины имеют генетически запрограммированную врожденную готовность гипофиза к блокирующему действию эстроген-гестагенов. Эта версия возникла в связи с тем, что при обследовании находили уменьшение размеров турецкого седла – так называется отдел черепа, в котором лежит гипофиз.

Продукция гонадотропинов у этих девушек снижена, нет свойственных предстоящей овуляции подъемов уровня гормонов. Реакция матки и яичников при этом является вторичной.

В пользу этой теории говорит то, что удается восстановить овуляторный цикл назначением гормонов гипофиза извне.

Несмотря на то, что конкретно явилось первопричиной синдрома гиперторможения, лечение все равно необходимо. Причем чем раньше начнется терапия – тем лучше.

Классификация

Синдром гиперторможения классифицируется по нескольким принципам. Самым тяжелым вариантом является полное торможение. В этом случае отсутствует ответная реакция эндометрия на прогестерон и гормональное лечение по фазам цикла вследствие атрофии или полной невосприимчивости внутреннего слоя матки к гормонам.

Также гиперторможение может быть:

Умеренное – лечение гестагенами дает положительный эффект в плане стимуляции яичников для наступления менструалоподобной реакции. Но восстановить овуляцию, к сожалению, возможности нет.
Легкая – прекратив прием препарата, ничего делать не надо. Восстановление нормального овуляторного менструального цикла происходит самостоятельно в течение 3–6 месяцев.

Если по истечении 3–6 месяцев менструации нет, то речь идет об истинном синдроме гиперторможения функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Диагностика

До начала лечения необходимо убедиться в правильности диагноза. Поэтому помимо опроса больной о том, как давно прекратились месячные, сталкивались ли с данной проблемой близкие, какие гинекологические проблемы были, необходим осмотр на кресле. Также делается УЗИ (щитовидной железы и органов малого таза), рентгенография черепа, МРТ, сдается кровь для выяснения уровня гормонов.

Помимо всего вышеперечисленного необходима дифференциальная диагностика. Для этого надо обследовать больную на наличие у нее следующих заболеваний:

Аденома гипофиза.
Ранний патологический климакс.
Синдром поликистозных яичников.
Маточная форма аменореи.

При опухоли придатка мозга (аденоме) часто встречается синдром аменореи-галактореи. После отмены ОК наблюдается резкое повышение пролактина в крови, снижение гонадотропинов и эстрогенов.

Очень значимо для выяснения причин аменореи-галактореи провести исследование катехоламинов ЦНС. Если имеется истощение этих медиаторов передачи нервного импульса в клетках подбугорья, то блокировка рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (ЛГ отвечает за функцию лактации) ведет к повышению пролактина, и как следствие, к галакторее.

В дифференциальной диагностике большое значение играет определение гормонов, а именно эстрогенов, тестостерона, гонадотропинов, а также функциональные пробы с прогестероном: эстрогены с прогестероном, с кломифен-цитратом, др.

Лечение синдрома

Обычно лечение синдрома гиперторможения при незначительном снижении эстрогенов начинают с назначения Кломифен-цитрата после того, как удалось восстановить менструалоподобную реакцию. Кломифен принимают с 5 по 9 день от начала МПР, повторяют курс от 2 до 6 месяцев, при необходимости (если эффекта нет) увеличивая дозу.

Если восстановить овуляцию Кломифеном не удается, переходят к назначению гонадотропинов (Пергонал) или сочетают назначение Кломифен-цитрата с введением хориогонина (хориальный гонадотропин человеческий).

Синдром аменореи-галактореи эффективно лечится назначением Парлодела, Бромокриптина.

Некоторые гинекологи предлагают в случае, когда долгое время нет менструации после отказа от ОК, ввести внутриматочную спираль. Предполагается, что лечебный эффект от ВМС наступает вследствие снятия страха перед нежелательной беременностью, то есть действует как своеобразная психотерапия.

В комплексной длительной терапии синдрома гиперторможения нуждается около трети пациенток, у которых после отмены ОК нет менструации. В целом ожидаемый исход при данном заболевании позитивный.

После прочтения этой информации, на вопрос «Что делать? Пользоваться ли оральными контрацептивами или нет?», отвечать придется вам совместно с вашим лечащим врачом акушером-гинекологом.