Заниженные нейтрофилы у ребенка. Пониженные нейтрофилы у ребенка – стоит ли бить тревогу

Любые изменения показателей крови у ребенка должны насторожить родителей и заставить их незамедлительно обратиться к врачу. Если анализ показывает, что понижены нейтрофилы у ребенка, это может указывать на развитие инфекционного заболевания.

Но не стоит сразу же впадать в панику – сниженные нейтрофилы могут быть вызваны менее серьезными причинами, природу которых стоит выяснить вместе с врачом.

Когда нейтрофилы понижены

Нейтрофилы – наиболее многочисленная группа клеток лейкоцитарной формулы, которая подразделяется на несколько видов:

• Юные нейтрофилы (миелоциты, метамиелоциты) – такие клетки в норме не присутствуют в лейкоцитарной формуле.
• Палочкоядерные нейтрофилы – молодые клетки.
• Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки, по показателям которых и вычисляют отклонения от нормы.

Норма нейтрофилов не является абсолютным показателем – количество этих клеток может колебаться в течение дня, меняться в зависимости от приема пищи и физических нагрузок. Количество нейтрофилов у ребенка изменяется с каждым годом жизни, а у новорожденных – меняется практически каждый день.

Показатели нормы

Если в анализе понижены сегментоядерные нейтрофилы у ребенка, такое состояние называют нейтропенией.

Важно! Данные таблицы не являются ориентиром для самостоятельного диагностирования и лечения нейтропении. Показатели лишь позволяют понять, какие изменения происходят в детском организме, а определить их причину может лишь врач.

Нейтрофилы выполняют в организме функцию фагоцитоза, т.е. обнаружение и уничтожение чужеродных частиц. Эти кровяные клетки борются в основном с бактериями и грибами, практически не воздействую на вирусы.

При захвате и уничтожении бактерий нейтрофилы погибают, а скопление отмерших клеток образует гной. Одновременно костный мозг начинает вырабатывать клетки нейтрофилов с такой скоростью, что они не успевают созреть. То есть молодых клеток становится больше, а сегментоядерные понижены. Такое состояние у детей может возникнуть по разным причинам.

Недостаток нейтрофилов в крови свидетельствует о снижении иммунной защиты, вследствие чего могут развиться опасные инфекционные заболевания, ухудшиться состояние пищеварительного тракта и общее самочувствие ребенка. Поэтому, если анализ крови показал снижение нейтрофилов на фоне других показателей, требуется обратиться к врачу для полного обследования малыша.

Причины понижения нейтрофилов

Пониженное число нейтрофилов может возникнуть у детей по ряду причин:

1. Внутренние – вызванные снижением активности костного мозга либо аутоиммунными процессами;
2. Внешние – обусловленные действием внешних факторов;
3. Наследственные – передающиеся на генетическом уровне.

К внешним (не опасным) факторам относят:

• Побочные эффекты от приема ряда лекарств. Такую реакцию могут вызвать Анальгин, Ибупрофен, Ранитидин, Индометацин, Левамизол, химиопрепараты и др.
• Повышенные физические нагрузки;
• Недостаток витаминов и минералов;
• Эмоциональные стрессы.

Обратите внимание! Возможны случаи, когда понижение нейтрофилов у ребенка связано с неправильными условиями сдачи крови на анализ. Например, отклонения в анализе могут быть вызваны, если накануне сдачи крови ребёнок сильно перевозбудился или очень плотно поел.

Внутренние факторы, провоцирующие снижение нейтрофилов:

• Ветряная оспа;
• Грибковые инфекции;
• Вирусный гепатит;
• Аластическая анемия;
• Краснуха;
• Анафилактический шок;
• Гиперфункция селезёнки;
• Грипп;

• Туберкулез;
• Состояние после облучения;
• Корь;
• Вирусы герпеса;
• Тиф и паратиф.

Кроме бактерицидных и грибковых инфекций, чаще всего являющихся причинами понижения нейтрофилов, у ребенка может возникать нейтропения из-за врожденных патологий костного мозга. Такие состояния встречаются крайне редко и имеют несколько вариантов.

Наиболее опасная из врожденных патологий носит название агранулоцитоз Костмана. При этом заболевании наблюдается крайне низкое количество в крови нейтрофилов, при этом значительно повышается риск развития инфекции у малыша и угрожает его жизни.

Более благоприятное течение имеет циклическая врожденная нейтропения. При таком состоянии уменьшение нейтрофилов возникает примерно раз в месяц и не составляет особой угрозы малышу.

Обратите внимание! У малышей, которым не исполнилось 2 года нередко встречается так называемая доброкачественная нейтропения. Она развивается в первые месяцы жизни младенца и обычно проходит самостоятельно, когда ребенку исполнится 2-3 года. При этом общее состояние малыша удовлетворительное, и развитие ребенка проходит нормально.

Отклонение от нормы нейтрофилов в крови может быть вызвано развитием онкологии. Это происходит при значительном повышении молодых нейтрофилов в крови и при резком снижении сегментоядерных. Такое состояние сигнализирует о наличии серьезных проблем в организме и служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Симптомы и формы нейтропении

Проявление нейтропении и клиническая картина зависит от причины, ее вызвавшей, то есть симптомы повышения нейтрофилов будут напрямую связаны с сопутствующим заболеванием.

Симптоматика зависит от форм нейтропении:

• Легкая форма – может протекать бессимптомно либо проявляются общие признаки: быстрой утомляемостью, повышенной сонливостью, общей слабостью и склонностью к частым простудным и бактериальным заболеваниям.
• Средняя форма – может сопровождаться частыми гнойными воспалениями, появлениями инфекций в ротовой полости (фарингиты, стоматиты, гингивиты, парадонтозы).
• Тяжелая форма – проходит на фоне выраженной интоксикации, появления лихорадки, некротических поражений слизистой, частых рецидивов гнойных и воспалительных инфекций.

Хроническая доброкачественная нейтропения у маленьких детей протекает бессимптомно и не является патологией.

Как повысить уровень нейтрофилов

Малыша направят на повторный анализ и проведут расширенную расшифровку лейкограммы, чтобы поставить более точный диагноз:

• Если повышены лимфоциты, а нейтрофилы понижены, это чаще всего признак туберкулеза;
• Повышенные моноциты и пониженные нейтрофилы наблюдаются при инфекционном мононуклеозе;
• Если лимфоциты и нейтрофилы понижены, то такое состояние характерно при длительных вирусных инфекциях;
• Если эозинофилы повышены умеренно, то это может свидетельствовать о развитии аллергических реакций.
• Если лейкоциты снижены и одновременно наблюдается понижение количества сегментоядерных нейтрофилов, это очень опасное состояние, свидетельствующее о развитии серьезной патологии.

Лечение нейтропении направлено на исключение причин, вызвавших повышение нейтрофилов. При правильно избранном курсе лечения показатели крови довольно быстро приходят в норму.

Как повысить нейтрофилы:

• Если причина нейтропении инфекционное заболевание, то терапия будет направлена на уничтожение инфекционного возбудителя. Дети должны принимать комплексы витаминов, щадящий режим, правильно сбалансированное питание, что значительно ускорят выздоровление.
• При бактериальных и грибковых возбудителях назначается курс антибиотиков, витаминов и пробиотиков.
• При заболевании Костмана ребенку назначается прием антибактериальных средств, а также препараты, стимулирующие выработку в костном мозге нейтрофилов.
• При доброкачественной нейтропении обычно не требуется дополнительных терапевтических средств. Ребенок находится на учете у педиатра, пока уровень нейтрофилов не придет в норму.
• При токсической нейтропении, т.е. вызванной побочными эффектами лекарств, препараты отменяют, при этом назначают принимать медикаменты, поддерживающие детский организм.
• При сопутствующих нейтропении инфекционных воспалениях в ротовой полости, назначают полоскания бактерицидными препаратами, отварами трав.

Сдача крови на анализ у деток, даже самых маленьких, – обязательная и важная процедура.

Ведь по результатам можно судить о состоянии организма ребёнка, а также выявить возможные болезни или предрасположенность к ним.

Одним из основных параметров развёрнутого анализа крови является количество нейтрофилов.

Но что это такое, и что конкретно означает многие медики не считают нужным растолковывать родителям малыша. Но можно попытаться разобраться во всём самостоятельно.

Функции нейтрофилов в организме ребёнка

Нейтрофилы представляют из себя разновидность лейкоцитов - клеток крови, подавляющих деятельность вредоносных элементов при попадании тех в организм.

За выработку нейтрофилов отвечает красный костный мозг. Непосредственно в крови содержится не более 1% этих клеток, остальные присутствуют в костном мозге и других органах.

Функцию нейтрофилов трудно переоценить: они первыми берут на себя удар от микробов, вирусов, бактерий и других нежелательных «гостей» в детском организме. Нейтрофилы также поглощают чужеродные частицы и старые, отмершие клетки, тем самым способствуя восстановлению организма.

Красные клетки бывают двух разновидностей - палочкоядерные (незрелые) и сегментоядерные (достигшие зрелости). Первый вид нейтрофилов присутствует в значительном количестве только у новорождённых детей, и постепенно уменьшается, уступая место зрелым клеткам, которые и защищают ребёнка от вредных частиц, попадающих извне.

Показания к анализу и подготовка к нему

Развёрнутый анализ крови у детей бывает плановым, а так же назначается по необходимости. Наиболее распространённым показанием к проведению исследования крови у ребёнка на нейтрофилы является наличие вирусных или бактериальных инфекций или подозрение на них.

Кроме того, анализ назначают, если у ребёнка выявлена анемия или он недавно перенёс отравление.

Для исследования нейтрофилов нужна капиллярная кровь, её забирают из пальца. Особой подготовки не требуется, кроме того, что процедура обязательно проводится натощак. Маленькие дети в ожидании анализа часто трут пальчики - этого не нужно позволять им делать во избежание получения искажённых результатов.

Видео: доктор Комаровский расскажет об анализе крови

Норма нейтрофилов в крови – процентное соотношение

Нормальные показатели количества и соотношения видов нейтрофилов в крови ребёнка варьируются в зависимости от возраста.

Эти параметры красных клеток являются важной частью лейкоцитарной формулы. Соответствие нейтрофилов норме свидетельствует о хорошем функционировании иммунной системы ребёнка и эффективной борьбе детского организма с вирусами и микробами.

Процентное соотношение нейтрофилов отсчитывается от общего числа лейкоцитов.

Повышены нейтрофилы в крови у ребенка: при каких заболеваниях проявляются?

Если ребёнок уже перешагнул годовалый рубеж, а уровень как зрелых, так и не зрелых нейтрофилов в крови превышает все допустимые границы, то это тревожный симптом.

Незначительное же превышение красных клеток при отсутствии каких-либо симптомов - не причина для беспокойства, так как оно имеет место быть после физических нагрузок или сильных переживаний.

Количественное превышение нейтрофилов более, чем на 6,5 млрд на литр крови у детей старше года указывает на нейтрофилию.

Причём, чем больше количество нейтрофилов, тем интенсивнее протекает воспалительный процесс. Немедленно требуется дальнейшая диагностика и установление точной причины.

Сегментоядерные нейтрофилы – опасно ли повышение?

Иногда при общем нормальном числе нейтрофилов в крови наблюдается изменение соотношения сегментоядерных клеток в большую сторону. Данное явление носит название нейтрофильный лейкоцитоз.

Повышенное количество зрелых нейтрофилов , так же как и при общем увеличении их числа (как незрелых, так и зрелых) наблюдается при острых воспалительных процессах в организме ребёнка.

Сдвиг лейкоцитарной формулы может ещё указывать на наличие инфекционных заболеваний, в частности, и в скрытой форме. В худшем случае высокий уровень сегментоядерных нейтрофилов говорит об образовании в организме ребёнка злокачественных или доброкачественных опухолей.

Почему понижены нейтрофилы у ребенка? Какие причины отклонения?

Уровень клеток ниже 1,6 млрд на литр - это нейтропения. Наблюдается данная патология у детей при нарушении функционирования костного мозга или после перенесённых тяжёлых заболеваний. Нейтрофилы просто гибнут массово и с трудом восстанавливаются; иммунитет ребёнка понижен.

Существует и другие причины понижения уровня нейтрофилов (количественного и в соотношении видов, т.е зрелых клеток становится меньше):

• Заболевания вирусного происхождения - краснуха, корь, гепатит, грипп и т. п.
• Грибковые инфекции
• Отравление химическими веществами
• Анафилактический шок, перенесённый недавно
• Анемии различных видов
• Облучение

Когда отклонения от нормы вызваны не болезнью?

Иногда пониженный уровень нейтрофилов обуславливается наследственностью. Если у малыша до года количество этих клеток в крови ниже нормы и при повторных анализах не снижается дальше, это не считается нарушением. Конечно, при условии хорошего самочувствия малыша.

Пониженные нейтрофилы обнаруживаются в крови при приёме болеутоляющих средств и препаратов от судорог, а повышенные - при употреблении кортикостероидов.

В любом случае, анализ крови и уровень нейтрофилов в частности, не может дать точную информацию о том или ином заболевании у ребёнка, а лишь «подсказывает» действия по дальнейшей диагностике, что позволяет вовремя выявить и начать лечить тот или иной недуг.

А нормальный уровень нейтрофилов в результатах исследования просто подтверждает, что с ребёнком всё в порядке, и нет повода тревожиться.

О различного рода нарушениях в организме малыша свидетельствует тот факт, если нейтрофилы понижены у ребенка.

Необходимо разобраться в том, за что отвечает данный вид клеток, и в чем причины понижения их уровня.

Нормальные показатели у детей 1 года и 4 лет отличаются сильнее, чем у взрослых, имеющих разницу в возрасте 10 и более лет.

У детей больше красных телец, чем у взрослых. Те показатели, которые для взрослого человека считаются приемлемыми, при анализе крови маленького пациента иногда уже свидетельствуют о наступлении анемии.

Белые клетки крови отвечают за иммунологические реакции детского организма. Поскольку иммунитет малыша находится в процессе формирования, некоторых клеток у него в организме значительно меньше, чем у взрослого.

Клетки, которые осуществляют борьбу с вредоносными организмами, называются лейкоциты.

Принцип их действия основывается на атаке чужеродного агента и его переваривании. В процессе такой борьбы лейкоциты могут погибать.

Важно отметить, что младенца, который попадает из утробы матери в среду полную чужеродных бактерий, природа готовит к смене окружения.

Уровень лимфоцитов у новорожденного выше чем у взрослых. К обычному уровню показатели лимфоцитов постепенно приближаются с возрастом, когда иммунные реакции формируются в полной мере.

Нейтрофилы представляют собой особую разновидность лейкоцитов, которые специализируются на чужеродных агентах малого размера – бактериях.

Именно нейтрофилы самые распространенные лимфоциты. Эти клетки отличаются зеленоватым оттенком. Они атакуют патогенные бактерии и погибают в процессе их уничтожения.

Продукты распада нейтрофилов и атакованных ими клеток выводятся организмом в виде гноя.

Кроме бактерий клетки данного вида избавляют организм от мелкого клеточного мусора и участвуют в производстве антибактериальных веществ.

Нейтрофилы бывают палочкоядерные (молодые клетки, только образовавшиеся в спинном мозге) и сегментоядерные (зрелые клетки, выполняющие иммунную функцию).

Нормы и отклонения

Количество нейтрофилов в крови не зависит от пола, но серьезно отличается у детей разного возраста.

В медицинских документах процент нейтрофилов указывается под условным обозначением NEU.

В таблице анализов обычно нет позиции «нейтрофилы». Вместо этого присутствуют отдельные графы – «палочкоядерные» и «сегментоядерные».

Норма палочкоядерных молодых нейтрофилов у новорожденных достаточно высока. Такие клетки у здорового малыша составляют от 5 до 12 %.

При этом уже на первой неделе жизни ребенка эти показатели падают, и здоровым считается процент молодых нейтрофилов от 1 до 5 %. Такие показатели сохраняются до года.

У здоровых детей старше года палочкоядерные нейтрофилы не должны превышать показатель в 4 %.

Показатели сегментоядерных нейтрофилов очень сильно колеблются в зависимости от возраста ребенка. У новорожденного нормальный процент зрелых нейтрофилов от 50 до 70.

После первой недели жизни нормы зависят от множества процессов, проходящих в организме ребенка. Нижний и верхний предел нормы изменяется нелинейно. Поэтому оптимально доверить расшифровку анализов специалисту.

В некоторые периоды роста и развития ребенка нормы нейтрофилов могут несколько повышаться или понижаться.

Причины воспалительных процессов в организме ребенка могут иметь естественных характер.

Например, определенные реакции происходят в организме во время прорезания зубов и привыкания к новым видам пищи.

Отклонения от нормы могут проявляться в увеличении или уменьшении количества лейкоцитов в общем или нейтрофилов в частности.

Выводы о состоянии здоровья ребенка педиатр может сделать и обнаружив так называемый нейтрофильный сдвиг – дисбаланс между молодыми и зрелыми нейтрофилами, который не характерен для конкретного возраста малыша.

Повышение количества нейтрофилов свидетельствует о том, что малыш страдает от какого-либо воспалительного процесса.

Кроме того, процент нейтрофилов увеличивается в период после вакцинации. После излечения заболевания высокий уровень нейтрофилов какое-то время сохраняется.

Чем выше уровень нейтрофилов в крови ребенка, тем более серьезная инфекция присутствует в организме.

Иногда нейтрофилы в крови ребенка могут повышаться из-за нарушения правил проведения анализа.

Уровень этих клеток возрастает при физической активности и от сильного волнения. Поэтому очень важно, чтобы ребенок был правильно подготовлен к сдаче анализа.

Понижение уровня нейтрофилов

Понижение нейтрофилов (нейтропения) – это состояние крови, которое может свидетельствовать об определенных нарушениях в организме ребенка.

Одной из причин понижения нейтрофилов может быть то, что организм не справляется со слишком большим количеством чужеродного агента.

В случае заражения бактериальными инфекциями множество нейтрофилов гибнет, и естественный прирост этих клеток не восполняет образовавшегося дефицита.

Если ребенок страдает от вирусных заболеваний, то в его организме может повышаться уровень других клеток – лимфоцитов и моноцитов. Из-за этого процентное содержание в крови нейтрофилов становится более низким.

Нейтрофилы у ребенка могут падать из-за неблагоприятной экологической обстановки, в случае отравления какими-либо токсическими веществами.

В том числе резкое снижение нейтрофилов может быть реакцией на некачественную вакцину или прививку, сделанную с нарушениями правил.

Одна из причин низких нейтрофилов – это аллергическая реакция. В случае анафилактического шока уровень данных клеток резко понижается.

Иногда причины понижения нейтрофилов в крови ребенка заключаются в недостаточной выработке костным мозгом данных клеток.

Поэтому, если нет признаков других болезней, то необходимо исключить заболевание данного органа.

Низкий уровень нейтрофилов в организме малыша может быть вызван различными заболеваниями крови.

В этом случае под действием патологических процессов большая часть защитных клеток разрушается до того, как они начинают выполнять свои функции.

Понижены нейтрофилы в крови у ребенка могут быть и из-за анемии различного характера. Недостаток в крови тех или иных веществ приводит к нарушению естественного процесса образования клеток.

Иногда это наблюдается в случае врожденной нейтропении. Часто такое отклонение имеет временный характер, и количество нейтрофилов в крови приходит в норму в первые дни жизни малыша.

В некоторых случаях у малыша наблюдается циклическая нейтропения. Это явление имеет место при периодическом понижении и повышении до состояния нормы процента зрелых нейтрофилов.

Иногда такое явление наблюдается у детей в определенном возрасте, обычно между вторым и четвертым годом жизни. С возрастом процент клеток приходит в норму и становится менее подвержен колебаниям.

Специфика проведения анализа у детей

Для того чтобы определить процентное содержание нейтрофилов, малышу назначают общий развернутый анализ крови (ОАК).

Чаще всего у детей для ОАК берут кровь из пальца. Забор крови из вены осуществляется только в том случае, если обычный анализ показывает противоречивые результаты.

Причины такого подхода заключаются в том, что определенные манипуляции слишком сильно нервируют малыша.

Самое главное правило подготовки детей для исследования – это обеспечить проведение анализа натощак.

Для информативности анализ проводится не ранее 8 часов после последнего приема пищи. Наиболее точные показатели получаются, если после кормления прошло 12 часов.

Поэтому анализ назначается на утренние часы, и малыша советуют не кормить во время пробуждения. Можно предложить ребенку простую воду.

Нельзя пить чай, есть сладкое, давать детям небольшие перекусы. Лучше подготовиться к походу к доктору и захватить с собой бутерброды и чай, чтобы покормить малыша после проведения исследования.

При грудном вскармливании режим питания должен быть установлен на консультации с педиатром.

За несколько дней до анализа рацион ребенка избавляют от жареной и жирной еды, снижают уровень сладостей. Конфеты и печенье лучше заменить свежими фруктами.

За пару дней перед исследованием ребенку не стоит посещать утренники и дни рождения, где могут быть нежелательные продукты.

Если ребенок посещает детский сад, то следует предупредить воспитателя о вынужденной диете малыша.

Серьезным образом на результатах анализа крови могут отразиться сильные нервные переживания. Перед исследованием ребенка нужно успокоить.

Особо впечатлительных детей можно попытаться отвлечь от происходящего. Если ребенку уже приходилось проходить через процедуру забора крови, и она показалась ему болезненной, то малыш может реагировать на поход к доктору достаточно сильно.

Очень часто дети могут нервничать, когда видят других маленьких пациентов, выходящих из процедурного кабинета в слезах.

В этом случае целесообразно занять очередь и отойти в другую часть медицинского учреждения. Если на дворе лето, то можно выйти на улицу.

Важно, чтобы малыш сидел спокойно и занимался занятиями, которые позволят ему расслабиться. Необходимо ограничить физическую активность малыша перед исследованием.

Если лаборатория находится на верхних этажах поликлиники, то лучше добираться до нее на лифте.

Дети не должны играть друг с другом и бегать по коридорам – это может исказить результаты исследований.