Cum să testați corect scaunul pentru sânge ocult folosind diferite metode de examinare a scaunului? Analiza fecalelor pentru sânge ocult: metode, reguli de preparare, interpretarea rezultatelor.
Examinarea scaunului este o parte integrantă a bolilor gastrointestinale suspectate. Sângerarea din diferite părți ale tractului gastrointestinal ocupă locul 5 printre bolile acute ale sistemului digestiv și reprezintă o problemă importantă în diagnosticul clinic. Sângerarea poate complica cursul a peste 100 de boli de diverse etiologii și, dacă nu este diagnosticată la timp, poate duce la deces în 29% din cazuri.
Sângerarea din tractul gastrointestinal poate avea intensitate diferită. Sângerarea ascunsă, adică sângerarea de volume mici care nu duce la modificarea culorii scaunului și nu provoacă simptome alarmante la pacient, reprezintă cea mai mare dificultate în diagnostic.
Cea mai frecventă cauză a apariției unui astfel de sânge în scaun sunt bolile tumorale intestinale, care în stadiile inițiale nu prezintă simptome clinice. Pentru diagnosticarea sângerării ascunse sunt utilizate testele de scaun pentru sânge ocult. În prezent, aceasta este o metodă de screening pentru determinarea leziunilor tumorale ale tractului gastrointestinal.
Indicații pentru un test de sânge ocult în scaun
Indicațiile pentru testarea scaunului pentru sânge ocult sunt destul de largi. Această metodă este utilizată pentru diagnosticarea de screening al bolilor tumorale intestinale la grupa de vârstă mijlocie. Dacă bănuiți boli tumorale, inflamatorii și alte boli ale tractului gastrointestinal. Pentru anemie cronică de etiologie necunoscută. Astfel, putem evidenția principalele obiective ale acestui studiu: depistarea sângerărilor intestinale, depistarea precoce a cancerului de colon.
Pregătirea pentru analiză
În prezent, există diverse metode de determinare a sângelui ocult în scaun, unele dintre ele nu necesită pregătire specială.
Recomandările generale pentru pregătirea înainte de testarea sângelui ocult fecal sunt utilizate pentru a minimiza rezultatele fals pozitive la pacienți. Cu 48-72 de ore înainte de studiu, se recomandă excluderea produselor din carne, pește, fructe, legume (castraveți, hrean, conopidă), cu 7 zile înainte de studiu trebuie să încetați să luați medicamente: acid ascorbic, suplimente de fier, magneziu, acid acetilsalicilic , medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Dacă pacientul sângerează gingiile, este necesar să-l sfătuiți să nu se spele pe dinți cu 2-3 zile înainte de examinare și să-i recomandați clătirea gurii cu o soluție 3% de bicarbonat de sodiu.
Fecalele trebuie colectate după trei mișcări intestinale consecutive, materialul pentru cercetare este colectat de către pacient în mod independent, materialul este luat din diferite zone.
Depunerea analizei
Trimiterea materialului pentru cercetare se face de obicei dimineața. Este recomandabil să nu treacă mai mult de 8-12 ore de la momentul defecării până la studiu biomaterialul să fie depozitat înainte de studiu într-un recipient special (de preferință din sticlă) la o temperatură de 3-5ºC. Puteți face testul pentru cercetare într-un recipient special din plastic.
Cum caută sânge ocult, cât durează analiza în sine?
În mod normal, scaunul conține o cantitate mică de sânge (2-2,5 ml/zi), prin urmare, folosind diverse teste chimice, pot fi detectate doar cantități care depășesc aceasta.
Când sângele intră în lumenul intestinal, acesta suferă defalcare sub influența enzimelor digestive.
Pentru a detecta sângele ocult în scaun, majoritatea clinicilor folosesc testul cu benzidină sau guaiac. Reacțiile de detectare a sângelui ocult se bazează pe proprietatea hemoglobinei pigmentului din sânge, care se găsește în celulele roșii din sânge, de a accelera procesele oxidative. O substanță ușor oxidată (benzidină, guaiac) își schimbă culoarea atunci când este oxidată. Pe baza vitezei de colorare și a intensității acesteia, se disting reacțiile slab pozitive (+), pozitive (++ și +++) și puternic pozitive (++++). Cel mai frecvent test este testul guaiac.
Test cantitativ „Hemoquant”(bazat pe detectarea fluorescentă a porfirinelor în fecale) are o sensibilitate de două ori mai mare decât reacția guaiac, dar poate fi influențată de consumul de carne și de acid acetilsalicilic timp de 4 zile înainte de analiză. În mod normal, conținutul de porfirine din fecale este mai mic de 2 mg/g de fecale; 2-4 mg/g - zona de frontieră; peste 4 mg/g - patologie.
În ultimii ani, a fost dezvoltată o metodă complet nouă de diagnosticare a sângerării din tractul gastrointestinal - teste imunochimice(de exemplu, truse Hemoselect), care utilizează anticorpi specifici pentru hemoglobina umană. Ele vă permit să detectați doar chemoglobina umană în scaun, astfel încât atunci când le utilizați nu este nevoie de restricții privind dietă sau medicamente.
Ce arată un test de sânge ocult în scaun?
Un rezultat negativ indică absența sângerării intestinale. O reacție pozitivă a scaunului la sângele ocult este posibilă în următoarele boli:
1) Boli ale esofagului: ulcere peptice și eroziuni; cancer; vene varicoase ale esofagului; Sindromul Mallory-Weiss.
2) Boli ale stomacului și duodenului: ulcer peptic; cancer la stomac ; ulcere gastroduodenale simptomatice; eroziuni gastroduodenale.
3) Boli intestinale: colita bacteriana si protozoara; tumori; colită ulcerativă ; Boala Crohn ; boală diverticulară a intestinului sau esofagului; infestări cu helminți care lezează peretele intestinal; tuberculoză intestinală; ulcerul diverticulului Meckel; hemoroizi, fisuri anale; polipi.
4) Boli de sânge: coagulopatii; trombocitopatie; vasculită hemoragică; boala Rendu-Osler.
De asemenea, este de remarcat motivele pentru un rezultat pozitiv pentru sângele ocult în absența unui proces patologic: când sângele intră în tractul digestiv din cavitatea bucală și laringe, cu buzele crăpate, când sângele este aspirat accidental din cavitatea bucală. si cand curge in cazuri de sangerari nazale; ajungând în scaunul sângelui menstrual.
Ce trebuie făcut dacă testul este pozitiv
Dacă rezultatul testului este pozitiv, trebuie să consultați un medic pentru o examinare suplimentară pentru a identifica cauza.
În prima etapă, se determină segmentul tractului gastrointestinal în care a avut loc sângerarea. În continuare, se identifică cauza imediată a sângerării.
Pentru a diagnostica sursa și cauza sângerării, pot fi utilizate diverse metode de cercetare. Procesele patologice la nivelul esofagului, stomacului și duodenului în aproximativ 93% din cazuri pot fi detectate prin esofagofibroduodenoscopie dacă este necesar, se efectuează o biopsie țintită;
Examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal superior poate ajuta, de asemenea, la diagnostic. Bolile intestinului subțire însoțite de sângerare sunt rare și sunt de obicei diagnosticate după excluderea altor cauze de pierdere de sânge prin examinarea cu raze X a intestinului, endoscopie cu radiocapsule, laparoscopie de diagnostic și, dacă este necesar, laparotomie.
Bolile intestinului gros ca sursă de sângerare pot fi depistate prin: examinarea zonei perianale; examinarea digitală a rectului; sigmoidoscopie; Irigoscopia cu raze X sau colonofibroscopie cu biopsie țintită; laparoscopie sau laparotomie.
Diverticulul Meckel poate fi detectat folosind angiografia selectivă și scintigrafia intestinală cu tehnețiu 99, care se acumulează în diverticul.
Astfel, motivele pentru efectuarea acestui studiu sunt destul de grave, așa că nu trebuie să refuzați sau să neglijați această metodă dacă medicul dumneavoastră v-a prescris acest test. Examinarea scaunului pentru sânge ocult este o metodă absolut sigură, nedureroasă și foarte informativă. De asemenea, merită efectuat acest studiu ca metodă de screening pentru diagnosticarea bolilor tumorale ale intestinului după 35 de ani.
Doctor Chuguntseva M.A.
Chiar și în cazul în care celulele roșii din sânge nu sunt detectate în timpul examinării microscopice a fecalelor.
Sinonime rusă
Examinarea fecalelor pentru sânge ocult.
SinonimeEngleză
Test de sânge ocult, test de sânge ocult în fecale.
Metodă de cercetare
Testul Gregersen (testul cu benzidină).
Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?
Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?
- Eliminați carnea, peștele, legumele verzi și roșiile din dietă cu 72 de ore înainte de test.
- Evitați administrarea de laxative, administrarea de supozitoare rectale, uleiuri, limitați administrarea de medicamente care afectează motilitatea intestinală (belladona, pilocarpină etc.) și culoarea scaunului (fier, bismut, sulfat de bariu) cu 72 de ore înainte de colectarea scaunului.
- Studiul trebuie efectuat înainte de efectuarea sigmoidoscopiei și a altor proceduri de diagnosticare în intestine și stomac.
Informații generale despre studiu
Analiza fecalelor pentru sânge ocult este un test de laborator extrem de important în diagnosticarea sângerării ascunse din diferite părți ale tractului gastrointestinal. O astfel de sângerare este unul dintre simptomele timpurii ale unui număr de boli gastrointestinale grave, inclusiv cancerul. Cu sângerări ascunse, chiar și pe termen lung, este foarte dificil să se determine prezența sângelui în scaun, atât vizual, cât și microscopic, și cel mai adesea pur și simplu imposibil.
Cu sângerări abundente din diferite părți ale tractului gastrointestinal, sângele modifică atât de mult aspectul scaunului, încât prezența acestuia poate fi adesea determinată vizual. Dacă sângerarea este din intestinele inferioare (colon, rect), sângele va fi de culoare stacojie, eventual sub formă de cheaguri sau impurități. Dacă sursa sângerării se află în părțile superioare ale tractului gastro-intestinal (parte a intestinului subțire, esofag, stomac), atunci scaunul devine negru, „tarnic” din cauza interacțiunii sângelui și a enzimelor speciale produse în aceste părți ale tract gastrointestinal. De regulă, dacă există semne vizuale de sângerare gastrointestinală, atunci situația este acută și necesită măsuri de urgență (îngrijire de urgență). Cu toate acestea, cu încălcări mai puțin pronunțate ale integrității mucoasei gastrointestinale, cu implicarea unui număr mic de vase în proces, culoarea și consistența scaunului nu se schimbă, dar globulele roșii din scaun vor fi vizibile în timpul microscopiei. examinare. Dacă celulele roșii din sânge nu sunt vizibile la microscop, dar există o suspiciune de sângerare ascunsă, atunci este necesar un test de scaun pentru sânge ocult. Acest studiu este realizat prin măsurarea cantității de hemoglobină modificată (și nu a celulelor roșii din sânge în sine).
O reacție pozitivă a scaunului la sângele ocult înseamnă că o persoană are boli ale tractului gastrointestinal care provoacă perturbarea integrității membranei mucoase atunci când o cantitate mică de sânge este eliberată în lumenul stomacului sau intestinelor. Acest lucru poate apărea cu ulcere gastrice sau duodenale, ulcere nespecifice, boala Crohn, polipi și infestări cu helminți. Deoarece tumorile, primare și metastatice, provoacă leziuni ale mucoasei gastrointestinale chiar dacă sunt de dimensiuni mici, studiul este utilizat în prima etapă de identificare a tumorilor gastrointestinale. Determinarea sângelui ocult este deosebit de importantă atunci când se diagnostichează cancerul de colon, deoarece este cu tumorile din această parte a intestinului că sângerarea ocultă începe în stadiile incipiente.
Sângele din scaun poate fi detectat și în timpul sângerărilor nazale, sângerării din gingii și faringe, la pacienții cu varice ale esofagului, esofagită erozivă, hemoroizi și alte boli, așa că acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se evaluează rezultatele analizei.
Fiabilitatea analizei este cea mai mare atunci când se repetă. Rezultatele negative ale testelor nu exclud posibila prezență a leziunilor erozive-ulcerative sau tumorale ale tractului gastrointestinal la pacient. Este important ca rezultatele să fie evaluate împreună cu alte studii instrumentale și de laborator, deoarece ele însele nu pot fi singurul criteriu pentru stabilirea unui diagnostic.
Uneori, toate testele de scaun pentru sânge ocult sunt numite greșit testul Gregersen sau testul Gregersen, în mod eronat deoarece testul Gregersen (testul cu benzidină) este cea mai comună, dar nu singura metodă de depistare a sângelui ocult în fecale, urină, vărsături etc.
La ce se folosește cercetarea?
- Pentru diagnosticul bolilor gastro-intestinale însoțite de încălcări ale integrității mucoasei (ulcer peptic al stomacului și duodenului, tumori primare și metastatice ale esofagului, stomacului, intestinului gros și subțire, papile duodenale, tuberculoză intestinală, colită ulceroasă, helmintiază). ).
- Pentru a evalua gradul de afectare a mucoasei gastrointestinale.
- Pentru a evalua caracterul adecvat al terapiei pentru ulcerul gastric, colita ulceroasă, boala Crohn și tuberculoza intestinală.
- Pentru a evalua severitatea bolii gastro-intestinale și a oferi prognosticul acesteia.
Când este programat studiul?
- Pentru dureri abdominale, arsuri la stomac,...
- Cu scaune păstoase frecvente, nevoia falsă de a face nevoile, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, creșterea temperaturii corpului.
- În cazul tumorilor identificate ale tractului gastrointestinal (metode instrumentale) pentru a exclude sângerarea ascunsă a tractului gastrointestinal.
- Dacă sunt detectați helminți, pentru a evalua deteriorarea mucoasei gastrointestinale.
- Dacă pacientul a fost diagnosticat anterior cu ulcer gastric (colită ulceroasă, boala Crohn, polipoză, tuberculoză intestinală).
Ce înseamnă rezultatele?
Valori de referinta: negativ.
Motive pentru rezultatul pozitiv:
- cancer colorectal,
- tumori primare și metastatice ale esofagului, stomacului, intestinelor, papilei duodenale,
- ulcer peptic al stomacului și duodenului,
- colita ulcerativa nespecifica,
- tuberculoza intestinala,
- helmintiază care lezează peretele intestinal,
- dilatarea venelor esofagului cu ciroză hepatică și tromboflebită a venei splenice,
- boala Rendu-Osler,
- esofagită erozivă,
- sângerări nazale,
- stomatita, boala parodontala,
- hemoroizi.
Rezultat negativ nu este semnificativă din punct de vedere diagnostic.
Celule sanguine la microscop
În mod normal, cu pregătirea adecvată a pacientului, sângele ocult nu este detectat în scaun. Sângerarea din tractul gastrointestinal este o problemă pe care o întâmpină adesea practicienii. Gradul de sângerare variază considerabil, iar cea mai mare dificultate este în diagnosticarea sângerării cronice mici. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de cancerul tractului gastro-intestinal. Tumorile de colon încep să sângereze în stadiile incipiente (asimptomatice) ale bolii, determinând scurgerea sângelui în colon.
Pentru a diagnostica sângerarea din tractul gastrointestinal, se folosesc diverse teste de screening pentru a identifica cursul asimptomatic al bolii la persoanele aparent sănătoase, ceea ce permite obținerea unui rezultat pozitiv al tratamentului.
În mod normal, 1 ml de sânge este excretat în fecale pe zi (sau 1 mg de Hb la 1 g de fecale). Pe măsură ce sângele se deplasează prin intestine, acesta este distribuit în fecale și suferă descompunerea sub acțiunea enzimelor (digestive și bacteriene).
Pentru a detecta sângele ocult în scaun, majoritatea clinicilor folosesc teste cu benzidină sau guaiac. Sângele ascuns este sânge care nu schimbă culoarea scaunului și nu este detectabil macroscopic sau microscopic. Reacțiile de detectare a sângelui ocult se bazează pe proprietatea pigmentului sanguin Hb de a accelera procesele oxidative. O substanță ușor oxidată (benzidină, guaiac) își schimbă culoarea atunci când este oxidată. Pe baza vitezei de colorare și a intensității acesteia, se disting reacțiile slab pozitive (+), pozitive (++ și +++) și puternic pozitive (++++).
La comandarea unui test de scaun pentru sânge ocult, este necesară pregătirea specială a pacientului (pentru a evita rezultatele fals pozitive). Cu 3 zile înainte de studiu, excludeți din dieta pacientului mâncărurile din carne, fructele și legumele care conțin multă catalază și peroxidază (castraveți, hrean, conopidă) și întrerupeți acid ascorbic, suplimente de fier, acid acetilsalicilic și alte antiinflamatoare nesteroidiene. droguri. Pentru a detecta sângele ocult, se recomandă examinarea scaunului după 3 mișcări intestinale consecutive și de fiecare dată se prelevează probe din două locuri diferite ale scaunului. La evaluarea rezultatelor analizei, chiar și un rezultat pozitiv ar trebui considerat semnificativ din punct de vedere diagnostic (chiar și în cazurile în care regulile de pregătire a pacientului nu au fost respectate).
Valoarea diagnostică a testului de sânge ocult în ceea ce privește diagnosticul precoce al cancerului de colon depinde de cantitatea de sângerare din tumoră. În medie, pierderea de sânge din tumorile cecului și colonului ascendent este de 9,3 ml/zi (de la 2 la 28 ml/zi) [Henderson D.M., 1997]. În localizările distale de flexura hepatică a intestinului, pierderea de sânge este semnificativ mai mică și se ridică la 2 ml/zi. Această diferență poate
dar, din cauza dimensiunii mari a tumorilor colonului proximal. Pierderea de sânge de la un polip adenomatos este în medie de 1,3 ml/zi, indiferent de localizarea acestuia.
Reacțiile utilizate pentru detectarea sângelui ocult în scaun variază ca sensibilitate. Reacția cu benzidină poate detecta doar pierderi de sânge care depășesc 15 ml/zi, dă multe rezultate fals pozitive și în prezent practic nu este utilizată. Cel mai comun test pentru detectarea activității peroxidazei în practica clinică este testul guaiac. De obicei, acest test implică plasarea scaunului pe hârtie de filtru și apoi adăugarea de guaiac, acid acetic și peroxid de hidrogen. În acest context, metoda este foarte sensibilă pentru detectarea activității peroxidazei, dar este slab standardizată și oferă adesea rezultate fals pozitive. În acest sens, au fost dezvoltate teste în care reactivul de guaiac a fost pre-aplicat pe o bandă de plastic, ceea ce a făcut posibilă standardizarea examinării și diagnosticarea chiar și a sângerărilor minore.
Rata rezultatelor pozitive ale testului pentru guaiac depinde de cantitatea de sânge din scaun. Testul este de obicei negativ atunci când concentrația de Hb în fecale este mai mică de 2 mg per 1 g și devine pozitiv când această concentrație crește. Sensibilitatea reacției de guaiac la o concentrație de Hb de 2 mg la 1 g de fecale este de 20%, iar la o concentrație mai mare de 25 mg la 1 g - 90%. În aproximativ 50% din cazurile de cancer de colon, tumora „excretă” suficient sânge pentru a fi detectată prin reacția guaiac, a cărei sensibilitate în cancerul colorectal ajunge la 20-30%. Testul la guaiac ajută și la diagnosticarea polipilor de colon, dar pierderea de sânge din polipi este mult mai mică, astfel încât testul pentru diagnosticarea acestei patologii nu este suficient de sensibil (pozitiv în aproximativ 13% din cazuri). Polipii părții distale a colonului (colon descendent, sigmoid și rect) dau rezultate pozitive în 54% din cazuri, proximali - în 17%.
Testul cantitativ Hemoquant (bazat pe detectarea fluorescentă a porfirinelor în fecale) este de două ori mai sensibil decât reacția guaiac, dar poate fi afectat de consumul de carne și de acid acetilsalicilic cu 4 zile înainte de test. În mod normal, conținutul de porfirine din fecale este mai mic de 2 mg/g de fecale; 2-4 mg/g - zona de frontieră; peste 4 mg/g – patologie.
Având în vedere toate aceste neajunsuri ale testelor de screening tradiționale, în ultimii ani a fost dezvoltată o metodă complet nouă de diagnosticare a sângerărilor gastrointestinale pentru diagnosticarea precoce a cancerului de colon. Vorbim despre teste imunochimice (de exemplu, trusele Hemoselect), care folosesc anticorpi specifici pentru Hb umană. Ele fac posibilă detectarea doar a Hb umană în fecale, astfel încât atunci când le folosesc nu este nevoie de restricții privind nutriția și consumul de medicamente. Testele sunt foarte sensibile - detectează chiar și 0,05 mg de Hb la 1 g de fecale (de obicei, valorile de peste 0,2 mg/g de fecale sunt considerate un rezultat pozitiv al testului). Nu detectează sângerări din tractul gastrointestinal superior, ceea ce le permite să fie utilizate în mod specific pentru diagnosticul leziunilor tumorale ale colonului. Testele imunochimice sunt pozitive în 97% din cazuri
cancer de colon într-un singur studiu și în 60% - cu polipi adenomatoși care măsoară mai mult de 1 cm În 3% din cazuri, testele pot fi pozitive în absența unei tumori la nivelul colonului.
Experiența utilizării testelor imunochimice în clinici străine arată că testarea scaunului pentru sânge ocult face posibilă detectarea cancerului de colon în stadiile incipiente de dezvoltare și duce la o reducere a mortalității cu 25-33%. În plus, acest test este o alternativă la screening-ul endoscopic (colonoscopie) pentru cancerul de colon. Screeningul regulat al fecalelor pentru sânge ocult duce la o reducere cu 50% a incidenței depistarii cancerului de colon în stadiu avansat [Henderson D.M., 1997].
O reacție pozitivă a scaunului la sângele ocult este posibilă în multe boli:
ulcer peptic al stomacului și duodenului;
Tumori primare și metastatice ale esofagului, stomacului, intestinelor, papilei duodenale;
Tuberculoză intestinală, colită ulceroasă nespecifică;
Infestări cu helminți care lezează peretele intestinal;
Dilatarea venelor esofagului cu ciroză hepatică și tromboflebită a venei splenice;
Boala Rendu-Osler cu localizarea telangiectaziei hemoragice oriunde în membrana mucoasă a tractului digestiv;
Febra tifoidă (la pacienții cu febră tifoidă cu rezultate pozitive ale reacției la sânge ocult din scaun, sângerarea macroscopică apare mult mai des decât la cele negative; deși sângerarea severă este posibilă fără sângerare ascunsă anterioară);
Intrarea în tubul digestiv a sângelui din cavitatea bucală și laringe, cu buzele crăpate, cu sugerea accidentală sau intenționată (în scopul simularii) sângelui din cavitatea bucală și cu scurgerea acestuia în cazurile de sângerare nazale;
Introducerea sângelui din hemoroizi și fisuri anale în scaun;
Intrarea în scaunul sângelui menstrual.
Aproape fiecare persoană a întâmpinat cel puțin o dată nevoia de a prezenta fecale pentru analiză. Cu toate acestea, pentru a obține rezultate adevărate, este important să știi cum să o faci corect. Unul dintre testele de laborator importante este un test de sânge ocult în fecale.
În ce circumstanțe ar trebui efectuată? Ce ajută la determinarea? Cum să trimiți corect biomaterialul pentru acest studiu? Să ne dăm seama.
Este atât de important modul în care colectați materialele de cercetare?
Este important de înțeles că tot ceea ce ține de procedurile medicale trebuie să fie sistematic și ordonat. Acesta este motivul pentru care există multe reguli și recomandări, de exemplu, cum să luați anumite medicamente și când este cel mai bun moment pentru a vă testa.
Același lucru este valabil și pentru depunerea scaunului pentru analiză. Examinările microscopice de rutină pot oferi o imagine de ansamblu a stării dumneavoastră de sănătate. Cu toate acestea, un test de sânge ocult în fecale este diferit de alte teste de laborator.
De ce să fii testat pentru sânge ocult?
Se întâmplă că nimic nu deranjează o persoană și nu există modificări vizibile în funcționarea canalului digestiv. De ce să facem oricum o astfel de analiză?
Un test de sânge ocult în fecale poate detecta unele patologii grave în stadiile incipiente. De exemplu, timp de mulți ani la rând, poate exista sângerare minoră în corpul uman, care nu se face simțită. Pacientul nu are durere sau deteriorare a sănătății.
În același timp, astfel de tulburări pot indica patologii în următoarele organe:
- rect;
- stomac;
- splină;
- intestine;
- ficat.
Sângele ascuns în scaun poate fi detectat cu hemoroizi și tromboflebite ale venelor interne mari. Toate acestea necesită un diagnostic atent și o abordare sensibilă din partea medicului curant.
Motive pentru rezultatele analizei nesigure
În unele cazuri, rezultatul analizei poate fi pus sub semnul întrebării. Cel mai adesea, acest lucru se datorează faptului că biomaterialul pentru studiu nu a fost colectat în conformitate cu regulile.
Sângele poate fi detectat în următoarele cazuri:
- sângele din lichidul menstrual a intrat în scaun;
- din cauza sângerărilor nazale a intrat în esofag și apoi în excremente;
- Din buzele crăpate, fragmentele de sânge au pătruns în corp.
Cum să faci corect teste pentru sânge ocult?
Pentru ca rezultatul analizei să fie de încredere, este important să vă pregătiți corespunzător pentru livrarea acestuia. Acesta nu este doar despre cum să colectați în mod corespunzător fecalele pentru cercetare, ci și despre ce poate fi mâncat pentru rezultate fiabile.
Pregătirea pentru test cu două săptămâni înainte
Dacă ați primit orice tratament cu antibiotice, acesta trebuie oprit cu cel puțin două săptămâni înainte de test. Dacă acest lucru nu este posibil, livrarea biomaterialelor ar trebui amânată. Ar trebui să treacă două săptămâni între ultima doză de antibiotice și test.
Măsuri de pregătire cu o săptămână înainte de colectarea biomaterialului
Ar trebui să încetați să luați următoarele medicamente timp de aproximativ o săptămână:
- vitamine;
- acid acetilsalicilic;
- orice diluanți ai sângelui;
- preparate care conțin fier sub orice formă;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Ce este important de făcut cu trei zile înainte de procedură
În această perioadă înainte de data planificată, este important să eliminați următoarele componente nutriționale din dieta dumneavoastră:
- produse din carne;
- peşte;
- ficat;
- mere;
- castraveți;
- cepe verzi;
- unele tipuri de fasole;
- spanac;
- Ardei gras;
- conopidă.
Cu două zile înainte de analiză
În niciun caz, biomaterialul nu trebuie luat pentru analiză la mai puțin de două zile de la examinarea cu raze X. Acest lucru poate afecta rezultatele.
De asemenea, nu trebuie să luați cărbune activ și bismut. Aceste medicamente schimbă culoarea scaunului, făcând diagnosticul dificil. Ar trebui să vă abțineți de la utilizarea supozitoarelor, deoarece acest lucru poate modifica compoziția chimică a scaunului.
Ce trebuie să ia în considerare femeile
Nu este recomandat să faceți un astfel de test în timpul menstruației. Sângele din vagin poate pătrunde în materialul de testat și poate distorsiona concluziile. Dacă trebuie efectuat urgent un test de sânge ocult, atunci este necesar să utilizați un tampon.
Importanța igienei la colectarea scaunului
Nu vă gândiți că dacă fecalele în sine conțin un număr mare de bacterii, atunci igiena nu este atât de importantă. Fragmente mici de urină sau componente chimice din lenjerie și îmbrăcăminte pot interfera cu acuratețea rezultatelor.
Mai întâi trebuie să urinați și să vă spălați bine cu apă caldă și săpun. Apoi, trebuie să vă faceți nevoile într-un recipient curat și uscat. Nu ar trebui să faceți acest lucru în toaletă, deoarece poate exista un număr mare de microbi acolo, a căror intrare va distorsiona rezultatele analizei. Un vas sau o oală este potrivit pentru aceste scopuri. Dacă aceste articole nu se află în casă, puteți folosi o pungă curată sau o folie, din care puteți apoi să prelevați o parte din eșantion.
De ce ar trebui să aduc un test de scaun?
Farmaciile au o soluție la această problemă. Dacă nu știți în ce să aduceți biomaterialul în laborator, cumpărați recipiente speciale. Nu trebuie să o completați complet. A treia parte este suficientă pentru studiu.
Este vreun scaun potrivit pentru testare?
Dacă scaunul a fost obținut prin luarea de laxative sau folosind o clismă, acesta nu poate fi folosit pentru testare. Acest lucru arată că numai materialul care a fost obținut în mod spontan este potrivit pentru cercetarea de laborator.
Cel mai bine este să folosiți fecale proaspete. Situația ideală este atunci când este colectată imediat înainte de livrarea la laborator. Dacă este vorba de fecale de seară, este mai bine să le puneți la frigider, unde temperatura de depozitare nu va depăși șase grade.
Pentru ca rezultatele analizei să fie de încredere, este important să prezentați biomaterialul exact conform regulilor. Acest lucru va ajuta medicul să detecteze bolile ascunse în timp util și să înceapă tratamentul în stadiile incipiente.
Puțini oameni, după ce și-au golit intestinele, cred că caracteristicile acestui biomaterial pot fi folosite pentru a judeca prezența unor patologii atât de grave precum ulcerul gastric, boala Crohn, polipii și neoplasmele maligne ale intestinului.
Pentru a le identifica, va trebui să faceți un test de scaun pentru sânge ocult. Diagnosticul nu durează mult, este nedureros și vă permite să suspectați dezvoltarea afecțiunilor chiar și într-un stadiu incipient.
Navigare rapidă pe pagină
Test de sânge ocult în fecale - ce este?
În unele patologii ale rectului, de exemplu, hemoroizi interni sau fisuri anale, incluziunile de sânge stacojiu sunt vizibile cu ochiul liber în scaun.
Cu toate acestea, atunci când apare sângerare în intestinul subțire, se observă o imagine diferită. Componentele sanguine sunt digerate de enzime, amestecate cu fecale și excretate. În acest caz, sângele își pierde culoarea stacojie. Dacă sângerarea în intestinul subțire este suficient de severă, scaunul se poate înnegri - acesta este un semn alarmant. Cu toate acestea, un astfel de tablou clinic nu se dezvoltă întotdeauna.
Mai des, componentele sângelui digerat sunt amestecate cu fecale și devin imposibil de distins cu ochiul liber. Nici măcar nu le poți privi cu un microscop. Acesta este ceea ce se numește sânge ascuns.
Poate fi detectat în fecale în următoarele moduri:
- test pentru guaiac sau benzidină;
- metoda imunologica;
- analiză fluorescentă.
Teste chimice
Din punct de vedere istoric, reacțiile cu guaiac și benzidină au fost primele care au apărut în arsenalul de metode de diagnostic. Principiul acțiunii lor se bazează pe faptul că hemoglobina din sânge este un agent oxidant puternic. Prin reacția cu substanțe precum benzidina și guaiac, le schimbă culoarea. Cu cât sângele este mai ascuns în scaun, cu atât culoarea reactivilor se schimbă mai intens și mai rapid.
Dezavantajul metodei este sensibilitatea relativ scăzută a acestor probe. Reacția cu benzidină permite detectarea unei pierderi zilnice de sânge de cel puțin 15 ml. În mod normal, o persoană poate pierde până la 1 ml de sânge pe 24 de ore în timpul mișcărilor intestinale.
Creșteri ușoare ale acestui indicator pot avertiza despre primele etape ale diferitelor patologii gastrointestinale, dar un test cu benzidină nu le poate detecta.
Reacția cu guaiac este mai precisă, dar poate avertiza și despre cancerul de colon incipient la doar 50% dintre pacienți. În cazul oncopatologiei colorectale, sensibilitatea metodei nu depășește 30%.
Ambele teste pot da rezultate fals pozitive. Cel mai adesea, acest lucru se datorează pregătirii necorespunzătoare pentru analiză.
Metoda imunocromatografiei
Analiza imunochimică a scaunului este mai avansată. Este convenabil, standardizat și simplu. Determinarea imunocromatografică a sângelui ocult este similară cu procedura de efectuare a unui test de sarcină.
Anticorpii monoclonali sunt utilizați pentru a efectua această analiză a scaunului. Proba de biomaterial pregătită este aplicată pe banda de testare.
Particulele monoclonale se leagă de hemoglobina umană, formând un compus complex colorat. În plus, este captat de alți anticorpi localizați în zona de control, iar pe banda de testare apar două semne dacă concentrația de sânge ocult este mai mare decât în mod normal. În caz contrar, este vizualizată o dungă.
Metoda imunochimică este foarte sensibilă și nu necesită pregătire specială. Poate detecta sângerări ușoare în stadiile incipiente ale cancerului de colon în 97% din cazuri. Cu toate acestea, analiza nu este potrivită pentru diagnosticarea bolilor care se dezvoltă în intestinul subțire.
Analiza fluorescentei
Produșii de descompunere ai hemoglobinei în fecale pot fi detectați și prin fluorescență. În acest caz, biomaterialul este procesat într-un mod special, iar strălucirea sa este înregistrată. Se știe că pigmenții de porfirină, care fac parte din moleculele de hemoglobină, pot fi detectați prin fluorescență atunci când aceasta din urmă este distrusă.
Această metodă este destul de precisă, dar dacă o persoană mănâncă carne cu o zi înainte, hemoglobina animală va apărea în scaunul său - acest lucru va provoca un rezultat fals.
Recent, a fost dezvoltată o altă abordare a diagnosticului. ADN-ul uman este extras din scaunul prelevat pentru analiză și examinat pentru modificări caracteristice procesului tumoral.
Când ar trebui să faceți un test de sânge ocult pentru scaun?
Evident, studiul este indicat atunci când apar semne de tulburări ale sistemului digestiv. Următoarele simptome ar trebui să fie motivul analizei:
- arsuri la stomac;
- Dureri de stomac;
- modificarea caracterului scaunului;
- greață sau vărsături care persistă mult timp;
- impurități de mucus în scaun;
- incluziuni spumoase.
În plus, toți cei peste 40 de ani ar trebui să facă un test de sânge ocult în fiecare an. Aceasta este cea mai bună măsură pentru depistarea în timp util a patologiilor inflamatorii și mai ales oncologice. Următorul tablou clinic poate avertiza despre dezvoltarea unui proces malign în tractul gastrointestinal:
- creșterea regulată a temperaturii corpului fără niciun motiv aparent;
- scăderea apetitului;
- aversiune față de mâncarea din carne;
- pierderea bruscă a greutății corporale;
- constipație;
- senzații dureroase în timpul mișcărilor intestinale.
În plus, dacă din când în când în scaun apar scurgeri de sânge vizibile cu ochiul liber sau scaunul devine negru, nu trebuie să întârziați analiza. Aceste semne avertizează asupra sângerărilor cauzate de polipi, tumori, eroziuni sau ulcere.
Cum să vă pregătiți pentru analiză?
Efectuarea unui test de sânge ocult pe scaun necesită o pregătire specială. În funcție de metoda sau metodele de cercetare utilizate, pacientul va trebui să respecte un anumit regim.
Cura de slabire
Probele chimice și analiza fluorescentă sunt neselective. Ei identifică componentele nu numai ale hemoglobinei umane, ci și ale animalelor obținute din alimente. Din acest motiv, înaintea unui astfel de test de sânge ocult în fecale, este indicată o dietă care implică o abstinență completă de la carne, pește și păsări de curte. De asemenea, sunt interzise orice produse secundare.
În plus, atunci când vă pregătiți pentru un test de sânge ocult pentru scaun, nu trebuie să mâncați alimente bogate în fier:
- fasole;
- rodie;
- ardei gras;
- roșii;
- spanac, patrunjel;
- mere;
- Varza de Bruxelles, broccoli;
- morcov.
Dacă studiul este efectuat cu ajutorul imunocromatografiei, necesitatea unei diete speciale dispare. Anticorpii monoclonali se leagă exclusiv de hemoglobina umană și nu reacționează la compuși de altă origine.
Medicamente si tratamente
Dieta trebuie urmată cu cel puțin 3 zile înainte de analiză. În acest moment, este, de asemenea, important să încetați complet să luați suplimente de fier, acid ascorbic și toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirina, Ibuprofen etc.).
În această perioadă, ar trebui să vă abțineți de la orice proceduri care ar putea perturba teoretic integritatea mucoasei intestinale și gastrice. Nu puteți face clisme, nu puteți fi supus unui examen fibrogastroscopic, nu puteți face irigoscopie, sigmoidoscopie sau colonoscopie. Chiar și laxativele sunt interzise. Trebuie să încetați să le luați cu cel puțin o săptămână înainte de test.
Trebuie să treacă cel puțin 3 zile din momentul ultimei examinări cu raze X până la momentul în care se recoltează scaunul pentru analiză.
Alte caracteristici
Unele metode de diagnosticare sunt foarte sensibile și pot detecta chiar și cantități minime de sânge în biomaterial. Din acest motiv, pentru a evita rezultatele false, în ajunul testului trebuie să vă abțineți de la a vă spăla pe dinți, deoarece sângerarea de la gingii nu este neobișnuită.
Femeile nu ar trebui să fie testate în timpul menstruației. Chiar și o sângerare nazală care a apărut cu o zi înainte poate distorsiona rezultatele. În plus, atunci când colectați material, este important să vă asigurați că nu intră urină în el.
Caracteristicile colectării biomaterialului
Fecalele pentru analiză sunt colectate într-un recipient special steril. Îl poți cumpăra de la farmacie.
- Biomaterialul trebuie colectat din diferite părți ale fecalelor: 2-3 fragmente.
După aceasta, este important să puneți recipientul în frigider și să îl livrați la laborator în decurs de 3 ore.
Cu cât trece mai puțin timp din momentul colectării, cu atât mai bine.
Interpretarea testului de sânge ocult în scaun
Analizele imunochimice și testele cu benzidină și guaiac sunt metode semicantitative pentru determinarea sângelui ocult. Primul diagnostic răspunde la întrebarea: concentrația de hemoglobină dintr-o probă de scaun depășește valoarea normală?
- Dacă un tehnician de laborator sau un pacient de acasă vede 2 semne pe banda de testare, răspunsul este da. Un control este negativ.
La testarea cu guaiac și benzidină se evaluează intensitatea și viteza de colorare a reactivilor. Reacția poate fi de 5 tipuri:
- negativ (fără schimbare de culoare);
- slab pozitiv (+);
- pozitiv (++);
- pozitiv (+++);
- puternic pozitiv (++++).
Analiza fluorescenței este o metodă cantitativă. Nu este sensibil la concentrații de porfirină de până la 2 mg/g de biomaterial. Dar atunci când conținutul lor în 1 g de fecale este egal cu sau depășește 4 mg, patologia este diagnosticată. De asemenea, testul este capabil să detecteze valori limită: de la 2 la 4 mg.
Testul este pozitiv, ce înseamnă asta?
Dacă primiți o concluzie că a fost detectat sânge ocult într-o probă de scaun, nu intrați în panică. În plus față de condițiile patologice, rezultatul poate fi pozitiv în următoarele cazuri:
- nerespectarea regulilor de pregătire pentru analiză;
- sângerare din nas;
- menstruaţie;
- stomatită;
- boala parodontala.
Dacă este detectat sânge ocult, medicul va trimite pacientul pentru o examinare suplimentară. Colonoscopia vă va permite să evaluați starea membranei mucoase a intestinului gros și să identificați focarele de celule modificate (polipi și tumori).
Dacă este necesar, se efectuează o biopsie a materialului patologic. Pe lângă colonoscopie, se utilizează tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (CT și RMN).
Un test de scaun pozitiv pentru sânge ocult are loc în cazuri de helmintiază, ulcere ale stomacului și intestinului subțire, boala Crohn, colită, tuberculoză intestinală, hemoroizi, fisuri anale, precum și polipi și tumori.
Acesta din urmă poate să nu provoace sângerări constante și poate fi detectat doar printr-un diagnostic sistematic. Este indicat să se efectueze cel puțin 3 studii succesive.