Simptome, metode de diagnostic și opțiuni de tratament pentru afectarea meniscului. Deteriorarea meniscului articulației genunchiului Cod ICD Cod ICD Ruptură a meniscului articulației genunchiului
RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2015
Leziune de menisc din cauza unei rupturi sau leziuni vechi (M23.2), Ruptură proaspătă de menisc (S83.2)
Traumatologie și ortopedie
Informații generale
Scurta descriere
Recomandat
Consultanță de specialitate
RSE la RVC „Centrul Republican”
dezvoltarea asistenței medicale”
Ministerul Sanatatii
si dezvoltare sociala
Republica Kazahstan
din 27 noiembrie 2015
Protocolul nr. 17
Cod protocol:
Cod(uri) ICD-10:
S83.2 Ruptură proaspătă de menisc
M 23.2 Leziune de menisc datorată rupturii sau leziunii vechi
Abrevieri utilizate în protocol:
RMN - imagistică prin rezonanță magnetică
AINS - medicamente antiinflamatoare nespecifice
UAC - analize generale de sânge
OAM - analiza generală a urinei
PKS - ligamentul încrucișat anterior
Ecografie - ultrasonografie
Data elaborării protocolului: 2015
Utilizatori de protocol: traumatologi-ortopedi, medici generalisti.
Notă: Următoarele grade de recomandare și niveluri de dovezi sunt utilizate în acest protocol:
Clase de recomandare:
Clasa I - beneficiul și eficacitatea metodei de diagnostic sau efectul terapeutic a fost dovedit și/sau general acceptat
Clasa II - date contradictorii și/sau diferențe de opinie cu privire la beneficiul/eficacitatea tratamentului
Clasa IIa - dovezile disponibile indică beneficiul/eficacitatea tratamentului
Clasa IIb - beneficiu/eficacitate mai putin convingator
Clasa III - Dovezile disponibile sau consensul sugerează că tratamentul nu este util/ineficient și poate fi dăunător în unele cazuri
| A | O meta-analiză de înaltă calitate, o revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu o probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată. |
| ÎN | Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau studii de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu risc scăzut (+) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată . |
| CU |
Studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+). Ale căror rezultate pot fi generalizate la populația relevantă sau RCT cu risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi generalizate direct la populația relevantă. |
| D | Serii de cazuri sau studiu necontrolat sau opinia unui expert. |
| GPP | Cea mai bună practică farmaceutică. |
Definiție: nu exista.
Clasificare
Clasificare clinică: .:
De-a lungul planului de ruptură(R. Metcalf, 1988):
· ruptură longitudinală verticală ca o „adăpatoare”;
· oblic (peticul);
· degenerative;
radial (transversal);
· orizontală;
· alte leziuni (menisc discoid, chist menisc).
În raport cu planul rupturii cu alimentarea cu sânge:
· decalaj în zona „roșu-roșu”;
· decalaj în zona „roș-alb”;
· gol în zona „alb-alb”.
Diagnosticare
Lista măsurilor de diagnostic de bază și suplimentare:
Examene de diagnostic de bază efectuate în ambulatoriu:
· Examinarea cu raze X a articulației genunchiului lezat în 2 proiecții.
Examinări diagnostice suplimentare efectuate în ambulatoriu (după cum este indicat):
· UAC;
· OAM;
· ECG;
determinarea grupei sanguine;
· determinarea factorului Rh;
· determinarea glicemiei (după indicaţii);
· determinarea timpului de coagulare;
· determinarea duratei sângerării;
· test biochimic de sange (bilirubina totala, ALT, AST, uree, creatinina, proteine totale).
RMN al articulației genunchiului;
· radiografie de polipoziție a articulației genunchiului;
· tomografia computerizată a articulației genunchiului.
Lista minimă de examinări care trebuie efectuate atunci când sunt trimise pentru spitalizare planificată: în conformitate cu regulamentul intern al spitalului, ținând cont de ordinul actual al organismului abilitat în domeniul sănătății.
Examene de diagnostic de bază (obligatorii) efectuate la nivel de spital:
· UAC.
Examene suplimentare de diagnostic efectuate la nivel de spital:
· OAM;
RMN al articulației genunchiului;
· radiografie de polipoziție a articulației genunchiului.
Măsuri de diagnostic efectuate în stadiul de îngrijire de urgență: nu se realizează.
Criterii de diagnostic:
Reclamații despre:
pentru o situație acută, cele mai tipice sunt durerea și sensibilitatea locală de natură și intensitate variate la palparea articulației, o senzație de instabilitate și instabilitate. Ciupirea meniscului deteriorat între suprafețele articulare poate fi însoțită de clicuri, strângere și poate provoca blocarea articulației, care este adesea pe termen scurt și ușor de îndepărtat. Când te ghemuiești profund, durerea apare în articulația genunchiului.
Anamneză: leziune a articulației genunchiului, mecanismul de leziune este de obicei indirect, cel mai adesea ca urmare a întoarcerii corpului cu un picior fix (în mod normal, toate structurile articulației, inclusiv meniscurile, sunt acoperite cu un strat subțire de lichid sinovial, care asigură alunecarea structurilor articulației genunchiului, în momentul în care se aplică o forță verticală asupra sarcinii articulației genunchiului pe menisc, se formează zone care sunt libere de lichidul sinovial, care este stors din cauza sarcinii și dacă apare un cuplu în acest moment, se produce deteriorarea meniscului).
Examinare fizică: Niciunul dintre simptomele descrise care apar cu o ruptură de meniscă nu sunt patognomonice valoarea lor diagnostică, conform diverșilor autori, de regulă, sunt de compresie; au ca scop identificarea compresiei părții instabile deteriorate a meniscului dintre condilii femurului și tibiei. Cele mai informative simptome sunt „blocare”, Baikov, McMurray, durere locală la palpare în proiecția meniscului deteriorat, Landa, Turner. Simptomul lui Baikov este apariția și intensificarea durerii la palpare în zona cornului anterior al meniscului și extinderea simultană a piciorului inferior dintr-o poziție îndoită. Simptomul Landei (simptomul palmei) este prezența unei contracturi de flexie la un pacient culcat pe canapea, articulația genunchiului este ușor îndoită și palma poate fi plasată sub ea. Simptomul lui Turner este hiper- sau hipoestezia pielii de-a lungul suprafeței interioare a articulației genunchiului și a treimii superioare a piciorului (dacă meniscul intern este deteriorat), cauzată de iritația ramului infrapatelar a nervului safen. Simptomul chaklinului (simptomul sartorius) - pe fondul hipotrofiei mușchiului latissimus medialis al coapsei, mușchiul sartorius este clar conturat în timpul ridicării membrului extins la articulația genunchiului. Simptomul lui Perelman este durerea și instabilitatea articulației genunchiului la coborârea scărilor. Simptomul McMurray - cu flexia maximă a articulației genunchiului, partea posterointernă a liniei articulare se palpează cu o mână, în timp ce cealaltă mână aduc și rotește maxim tibia spre exterior, după care tibia se extinde încet - în momentul în care internă condilul femurului trece peste zona deteriorată a meniscului sau se aude un clic sau un zbârcire la palpare.
Cercetare de laborator: de regulă, sunt în limite normale.
Studii instrumentale:
Radiografia articulației: este o metodă de cercetare obligatorie, are o valoare diagnostică ridicată, vă permite să evaluați gradul de implicare a structurilor osoase (excluderea prezenței unei fracturi) și să evaluați indirect starea cartilajului, care determină prognosticul tratamentului.
Ultrasonografie: rămâne una dintre cele mai accesibile și fiabile metode de vizualizare și evaluare a organelor și sistemelor interne umane. Rezoluția înaltă a aparatelor cu ultrasunete moderne, non-invazivitatea metodei și absența expunerii la radiații au creat premisele pentru utilizarea pe scară largă a ultrasonografiei în aproape orice domeniu al medicinei, inclusiv în traumatologie și ortopedie. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, din cauza interferenței couloclare a ligamentului patelar și a rotulei în sine, metoda are capacități limitate în diagnosticarea problemelor articulației genunchiului și nu poate fi recomandată ca diagnostic definitiv. Ajută la identificarea formațiunilor care ocupă spațiu ale articulației genunchiului (chisturi meniscale, chisturi Becker)
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN):în prezent una dintre principalele metode de diagnostic pentru patologia articulației genunchiului. Această metodă non-invazivă poate detecta mai mult de 90% din cazurile de leziuni meniscale. Cel mai frecvent semn al unei rupturi de menisc este o despicare a meniscului în proiecția umbrei meniscului sau un defect al țesutului meniscului în locul locației sale normale, cu prezența unuia într-un loc atipic.
Indicatii pentru consultatia de specialitate:
· consultarea medicului reumatolog: pentru ameliorarea unui proces inflamator nespecific din cavitatea articulației genunchiului.
Diagnostic diferentiat
Diagnostic diferentiat:
| Leziuni ale meniscului articulației genunchiului | Leziuni ale ligamentului încrucișat anterior (ACL) al articulației genunchiului | |
| Reclamații |
În perioada acută, durere în articulația genunchiului, mai exact durere în spațiul articular din interior sau din exterior, în funcție de afectarea meniscului. În perioada cronică, manifestarea durerii apare în momentele de compresie a meniscului între condilii femurului și tibiei - blocare articulară, simptomul „scării” - durerea apare la coborârea scărilor. |
În perioada acută, plângerile sunt similare - durerea în articulația genunchiului, sunt și mai asemănătoare dacă luăm în considerare faptul că afectarea LCA este însoțită de afectarea meniscului. În perioada cronică, principala plângere este instabilitatea anterioară a articulației genunchiului, care apare atunci când se efectuează viraje și pivotări. |
| Anamneză | Similar, de regulă, cu o leziune indirectă a articulației genunchiului | |
| Examinare fizică | Teste pozitive pentru Baikov, Landa, McMurray, Turner și blocada comună. | Teste pozitive pentru Lachman, sertar frontal, schimbare pivot. |
| Radiografia articulației genunchiului în 2 proiecții | Normală, posibilă îngustare a spațiului articular medial. | Fractură de avulsiune normală, posibilă a eminenței intercondiliene a tibiei în zona atașării distale a LCA |
| RMN al articulației genunchiului | Divizarea meniscului în proiecția umbrei meniscului sau un defect al țesutului menisc în locul locației sale normale cu prezența sa într-un loc atipic. | În leziunea acută, ligamentul se prezintă sub forma unei linii de înfășurare rupte sau dezarticulate (în special marginea anterioară). Un hematom este adesea găsit în zona în care ACL se atașează de femur, cel mai frecvent loc de ruptură. Cu deteriorarea veche, ligamentul poate fi complet absent, uneori, se observă mase întunecate neformate aflate în proiecția atașării sale la tibie. |
Tratament în străinătate
Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA
Obțineți sfaturi despre turismul medical
Tratament
Obiectivele tratamentului:
· refacerea nutriției cartilajelor;
· restabilirea congruenței suprafețelor articulare ale articulației genunchiului în caz de afectare a meniscului cu luxația unui fragment instabil;
· menținerea ariei maxime a meniscului, ca componentă importantă a articulației genunchiului, implicată în nutriția cartilajului, distribuția uniformă a sarcinii și stabilizarea articulației.
Tactici de tratament.
În perioada acută, dacă meniscul este deteriorat fără luxație, se recomandă tratament neoperator, inclusiv puncția articulației și evacuarea sângelui vărsat. Dacă tratamentul nu dă rezultate, atunci este indicat tratamentul chirurgical.
Tratament non-medicament.
Imobilizarea și eliminarea sarcinii pe membru timp de 1-3 săptămâni; Proceduri fizioterapeutice (crioterapie (temperaturi scăzute));
Fizioterapie.
Tratament medicamentos.
Tabelul 1. Medicamente utilizate pentru afectarea meniscului articulației genunchiului
| № | Un drog | Dozare | Durata de utilizare | Nivelul dovezilor |
| Medicament pentru blocaj | ||||
| 1 | Procaina | nu mai mult de 1 g pentru o singură doză | o dată la internarea unui pacient într-un spital sau la contactarea unui ambulatoriu | |
| Profilaxia antibiotică în timpul intervenției chirurgicale | ||||
| 2 |
Cefazolin sau |
1 g intravenos | o dată cu 30-60 de minute înainte de incizia pielii; pentru operații chirurgicale cu durată de 2 ore sau mai mult - încă 0,5-1 g în timpul intervenției chirurgicale și 0,5-1 g la fiecare 6-8 ore în timpul zilei după intervenție chirurgicală. | IN ABSENTA. |
| 3 |
Amoxicilină/ acid clavulanic sau |
1,2 g intravenos | o dată cu 30-60 de minute înainte de incizia pielii | IN ABSENTA. |
| Medicamente alternative pentru profilaxia antibiotică la pacienții cu alergie la beta-lactamic | ||||
| 4 |
Vancomicina sau |
1 g intravenos | o dată, cu 2 ore înainte de incizia pielii. Nu se administrează mai mult de 10 mg/min; durata perfuziei trebuie să fie de cel puțin 60 de minute. | IN ABSENTA. |
| Analgezice opioide | ||||
| 5 |
tramadol sau |
se administreaza intravenos (picurare lenta), intramuscular la 50-100 mg (1-2 ml solutie). Dacă nu există un efect satisfăcător, este posibilă o administrare suplimentară de 50 mg (1 ml) de medicament după 30-60 de minute. Frecvența de administrare este de 1-4 ori pe zi, în funcție de severitatea sindromului dureros și de eficacitatea terapiei. Doza zilnică maximă este de 600 mg. |
1-3 zile. |
IN ABSENTA. |
| 6 | Trimeperidină | 1 ml solutie 1% se administreaza intravenos, intramuscular, subcutanat daca este necesar, se poate repeta dupa 12-24 ore. | 1-3 zile. | IC |
| Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii | ||||
| 7 |
Ketoprofen sau |
Doza zilnică pentru administrare intravenoasă este de 200-300 mg (nu trebuie să depășească 300 mg), apoi administrarea orală este capsule prelungite. |
Durata tratamentului cu IV nu trebuie să depășească 48 de ore. Durata de utilizare generală nu trebuie să depășească 5-7 zile |
IIaB |
| 8 |
Ketorolac sau |
se administrează 10-60 mg pentru prima injecție, apoi 30 mg la fiecare 6 ore | Utilizarea IM și IV nu trebuie să depășească 2 zile. | IIaB |
| 9 | Paracetamol |
Doză unică - 500 mg - 1000 mg de până la 4 ori pe zi. Doza unică maximă este de 1,0 g Intervalul dintre doze este de cel puțin 4 ore. Doza zilnică maximă este de 4,0 g. Doza unică intravenoasă este de 1000 mg, în prezența factorilor de risc pentru hepatotoxicitate 500 mg. Doza zilnică maximă este de 3000 mg, în prezența factorilor de risc pentru hepatotoxicitate 1500 mg. |
Intervalul dintre administrări nu trebuie să fie mai mic de 4 ore. Nu sunt permise mai mult de 3 administrări pe zi. Intervalul dintre administrare în caz de insuficiență renală severă nu trebuie să fie mai mic de 6 ore. | IIaB |
Alte tipuri de tratament:
Alte tipuri de tratament oferite în ambulatoriu: nu se realizează.
Alte tipuri de tratament oferite la nivel de spitalizare:
Exercițiile fizice trebuie utilizate pe scară largă, în special cele efectuate în mod izometric, ele ajută la păstrarea masei musculare, ajută la ameliorarea hemartrozei/sinovitei și accelerează recuperarea și nutriția cartilajului articulației genunchiului; De asemenea, este indicat să folosiți influențe fizice asupra articulației genunchiului - ultrasunete, câmpuri magnetice, temperaturi scăzute.
Alte tipuri de tratament oferite în timpul îngrijirii medicale de urgență:
nu se realizează.
Intervenție chirurgicală:
Interventie chirurgicala asigurata in regim ambulatoriu:
nu se realizează.
Intervenție chirurgicală asigurată într-un cadru internat:
Tipuri de operare:
rezecția artroscopică a meniscului medial. În timpul intervenției se efectuează rezecția parțială a părții deteriorate a meniscului.
sutura artroscopică a meniscului. Dacă meniscul este deteriorat în zona roșie, natura leziunii este proaspătă sau pacientul este tânăr, meniscul poate fi suturat.
· vaporizarea artroscopică a articulației genunchiului. Metoda se bazează pe utilizarea electrochirurgiei bipolare, metoda este utilizată pentru rezecția, extirparea și îndepărtarea țesuturilor moi, precum și hemostaza vaselor de sânge. Astfel, această metodă este indicată pacienților la care afectarea meniscului este însoțită de modificări inflamatorii la nivelul sinoviului, cu sângerare așteptată în perioada postoperatorie.
Indicatii pentru interventie chirurgicala:
În perioada „acută”: blocaje nerezolvate sau blocaje recurente și rupturi ale ambelor meniscuri ale unei articulații.
În perioada „cronică”: blocaje repetate ale articulației cu dezvoltarea sinovitei, instabilitate articulară, durere și disfuncție a articulației, provocând disconfort în timpul activităților de zi cu zi și profesionale sau la practicarea sportului.
Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:
· leziuni pustuloase ale pielii în zona de intervenție chirurgicală;
· decompensarea bolilor cronice.
Management în continuare.
După intervenții artroscopice la articulația genunchiului, nu este necesară imobilizarea. Sarcina axială excesivă pe membrul vătămat și activitatea motorie ridicată în perioada acută (după leziune sau după intervenție chirurgicală) afectează negativ timpul de recuperare a funcției articulare. Sarcina trebuie crescută constant până la maxim în 3-7 zile. Răceala (crioterapia) pe articulația genunchiului este utilizată în 72 de ore după accidentare sau intervenție chirurgicală. Perioada postoperatorie după sutura meniscului se caracterizează prin imobilizare de lungă durată (4-6 săptămâni) și mers cu sprijin suplimentar, fără încărcare asupra membrului operat. După meniscectomie, terapia fizică este obligatorie de la 1-2 zile după intervenție chirurgicală. După îndepărtarea suturilor, pacienților li se prescrie electromiostimulare, terapie magnetică etc. Complexul de exerciții terapeutice după rezecția artroscopică a meniscului trebuie împărțit în trei etape, caracterizate printr-o creștere consistentă a complexității și încărcăturii: inițială, intermediară și finală. Perioada de invaliditate temporară în timpul intervenției endoscopice la articulația genunchiului este redusă de 2,5-3 ori în comparație cu artrotomia. Activitățile sportive pot fi începute după 6-8 săptămâni dacă nu există durere sau umflare a articulației genunchiului.
Indicatori ai eficacității tratamentului și siguranței metodelor de diagnostic și tratament:
· analgezic;
· restabilirea funcției articulației genunchiului;
absența complicațiilor descrise mai sus;
· ameliorarea plângerilor care v-au deranjat înainte de operație (8 săptămâni după operație);
· refacerea activităților de muncă și sportive (8 săptămâni după operație);
· absența complicațiilor vasculare (venoase) (perioada postoperatorie precoce și târzie);
fara complicatii inflamatorii
(perioada postoperatorie precoce și târzie);
Medicamente (ingrediente active) utilizate în tratament
Spitalizare
Indicatii pentru spitalizare:
Indicații pentru spitalizarea de urgență:
· cu blocaj articular;
· ruptură proaspătă de menisc.
Indicații pentru spitalizarea planificată:
· pentru rupturi vechi de menisc.
Prevenirea
Acțiuni preventive:
· respectarea regimului ortopedic (dacă este necesar, eliminarea încărcării axiale pe membru, utilizarea ortezelor ortopedice speciale ale articulației genunchiului);
· efectuarea de exerciții fizice recomandate;
· folosirea metodelor fizice de influenţare a articulaţiei;
· utilizarea în timp util a AINS.
Prevenirea complicațiilor vasculare venoase este utilizarea în timp adecvată a garoului arterial în timpul intervenției chirurgicale, iar în perioada postoperatorie utilizarea metodelor fizice de prevenire:
· compresia elastică a venelor membrului inferior până când este posibilă utilizarea completă a membrului;
· respectarea regulilor de asepsie în timpul intervenției chirurgicale;
· la nivel de îngrijire primară în timpul pansamentelor și procedurilor invazive.
informație
Surse și literatură
- Procesele-verbale ale reuniunilor Consiliului de experți al RCHR al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, 2015
- Lista literaturii utilizate: 1) „Traumatologie și Ortopedie”, ed. N.V. Kornilova, G.E. Gryaznukhina, S-P. - „Hipocrate”, 2006. – T.3. – p. 260-273. 2) Zubarev A.R., Nemenova N.A. Diagnosticarea cu ultrasunete a sistemului musculo-scheletic la adulți și copii. – M., 2006. 3) Friemert B., Oberländer Y., Schwarz W. Diagnostic of condrale lesions of the kneearticulation can IRM replace artroscopia? // Chirurgie la genunchi. Traumatul sportiv. Artrosc. – 2003. - Nr. 8. - R. 56-75. 4) Kim Y., Ihn J., Park S. O analiză artroscopică a variantelor meniscale laterale și o comparație cu constatările RMN // Knee Surg. Traumatul sportiv. Artrosc. – 2006. - Nr. 14. - R. 20-26. 5) Ververidis A., Verettas D., Kazakos K. Meniscal bucket handle tears: a retrospective study of artroscopie și relația cu RMN // Knee Surg. Traumatul sportiv. Artrosc. – 2006. - Nr. 14. - R. 343-349.
informație
Lista dezvoltatorilor de protocol:
1) Baimagambetov Shalginbay Abyzhanovich - Doctor în Științe Medicale, RSE la Institutul de Cercetări Științifice de Traumatologie și Ortopedie, Director adjunct pentru Muncă Clinică.
2) Raimagambetov Erik Kanatovici - Candidat la Științe Medicale, RSE la Institutul de Cercetări Științifice de Traumatologie și Ortopedie, șef al secției de ortopedie.
3) Korganbekova Gulzhanat Sansyzbaevna - Candidat la Științe Medicale, RSE la Institutul de Cercetări Științifice de Traumatologie și Ortopedie, cercetător principal.
4) Nabiev Ergali Nugumanovich - Candidat la Științe Medicale, Universitatea de Medicină din Astana SA, profesor asociat al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie.
5) Abisheva Saule Tleubaevna - Doctor în Științe Medicale, SA „Universitatea Medicală Astana”, șef al departamentului de practică medicală generală în stagiu, medic reumatolog.
6) Ikhambaeva Ainur Nygymanovna - Centrul Național de Neurochirurgie SA, farmacolog clinician.
LAconflict de interese: absent .
Recenzători: Tuleubaev Berik Erkebulanovich - Doctor în Științe Medicale, RSE la Universitatea Medicală de Stat Karaganda, profesor al Departamentului de Chirurgie Generală, Traumatologie și Ortopedie.
Condiții pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului la 3 ani de la publicarea lui și de la data intrării sale în vigoare sau dacă sunt disponibile metode noi cu un nivel de evidență.
Fișiere atașate
Atenţie!
- Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
- Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
- Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
- Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
- Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.
Articulația genunchiului este un element complex al sistemului musculo-scheletic al corpului. Datorită acestei articulații, o persoană se poate mișca complet - să sară, să alerge, să meargă. Rănirea în această zonă este obișnuită și, dacă este lăsată netratată, va cauza multe probleme în viitor.
Codul leziunilor de menisc conform ICD 10
Genunchiul este format din mici structuri cartilaginoase situate pe părțile laterale ale articulației. Acestea amortizează capsulele articulare în timp ce se mișcă și protejează articulația de deteriorare.
În clasificarea internațională, leziunile de menisc și leziunile asociate sunt criptate cu mai multe coduri:
- S 83,2 – ruptură proaspătă;
- M 23,2 – deteriorare veche;
- M 23.8 – alte leziuni.
Cauzele și simptomele rănilor
Factorii care duc la leziunea meniscului:
- sărituri sau căderi de la înălțime pe picioare drepte;
- viraj brusc;
- luxație obișnuită;
- rotația rapidă a piciorului la extinderea articulației genunchiului;
- ridicându-se din ghemuit prelungit.
Adesea, problema apare la sportivii care neglijează protecția în timpul antrenamentului, precum și la persoanele care au caracteristici ereditare sau genetice ale structurii sistemului musculo-scheletic.
Semne:
- Durere ascuțită și acută în zona articulațiilor.
- Incapacitatea de a mișca membrul inferior rănit.
- La îndoire sau îndreptare există o durere severă.
- La locul leziunii există umflături și hiperemie.
Uneori, simptomele se rezolvă de la sine datorită caracteristicilor structurale ale articulației genunchiului. Pacientul însuși poate reduce disconfortul prin balansarea sau rotirea piciorului inferior. Din cauza lipsei durerii, persoanele aflate în această situație caută rar ajutor medical, ceea ce duce la dezvoltarea unei boli cronice, entorsele ligamentelor și la apariția unor boli articulare (artroză, artrită).
Tratamentul afectarii meniscului genunchiului
Diagnosticul se pune după o examinare cu raze X și, dacă este necesar, o examinare cu ultrasunete a cavității articulare pentru prezența hemartrozei.
Terapia este complexă și include sesiuni de kinetoterapie, masaj și alimentație adecvată pentru a reduce sarcina articulației dureroase. Pe întreaga perioadă de tratament, piciorul victimei este fixat cu gips sau orteză.
Metode conservatoare
Blocarea articulației este eliminată prin injectarea de lidocaină cu un corticosteroid în cavitatea articulară. Această manipulare reduce durerea și previne riscul de a dezvolta hemartroză și procese inflamatorii. Procedura trebuie efectuată nu mai mult de o dată la două săptămâni.
În plus, medicul prescrie AINS și diuretice (pentru umflarea severă).
După ameliorarea inflamației, pacientului i se prescrie un curs de kinetoterapie (magnet, laser, electroforeză, UHF) și sesiuni de masaj. Dacă ești imobil pentru o perioadă lungă de timp, se recomandă exerciții de kinetoterapie.
Intervenție chirurgicală
În cazurile în care metodele conservatoare nu au adus rezultate sau leziunea articulației genunchiului este prea gravă (ruptură sau ruptură de menisc intern), se recurge la chirurgie.
Procedura presupune deschiderea cavității articulare și rezecția meniscului. Ulterior, rana este suturată și piciorul este asigurat cu odihnă completă într-un cadru spitalicesc. Bandajul este îndepărtat după 10-14 zile.
Meniscectomia și operațiile artroscopice se efectuează conform indicațiilor și rezultatelor studiilor diagnostice.
Prevenirea
Următoarele reguli vor ajuta la prevenirea deteriorarii articulației genunchiului:
- Urmați o dietă corectă și echilibrată cu adaos de legume și fructe proaspete în dieta dumneavoastră.
- Luați vitamine și minerale dacă aveți deficit.
- Controlează-ți greutatea.
- Urmați măsurile de siguranță acasă, acasă și când faceți sport.
- Purtați dispozitive speciale de protecție pentru extremitățile inferioare.
- Oferă corpului tău o activitate fizică moderată.
- A refuza de la obiceiurile proaste.
- Iarna, mergeți pe poteci presărate cu nisip.
- Alege incaltamintea in functie de sezon din materiale naturale, respirabile.
- La primul semn de vătămare, consultați un medic.
Leziunile meniscurilor articulațiilor genunchiului sunt o boală, al cărei tratament trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unui specialist. Dacă urmați toate recomandările prescrise, durerea se va atenua mai repede, iar persoana va reveni la ritmul obișnuit de viață.
- Cauzele bolii
- Manifestari clinice
- Diagnosticare
- Cum să vindeci boala?
Articulația genunchiului este una dintre cele mai complexe structuri anatomice. Într-adevăr, pe lângă oasele care formează articulația, include ligamente, meniscuri, cartilaj și un corp gras, care înmoaie mișcările și șocurile la alergare și mers, adică îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor. Această structură oferă stabilitate și stabilitate suplimentară articulației genunchiului.
Boala Goffa este o inflamație neinfecțioasă a stratului adipos al articulației genunchiului. Acționează ca o pernă în articulația genunchiului și redistribuie presiunea pe suprafețele cartilaginoase. Fibra este închisă în propria sa capsulă și este alimentată cu vase de sânge și fibre nervoase. Un proces inflamator pe termen lung provoacă leziuni ale țesutului adipos și degenerarea acestuia în țesut fibros. Ca urmare, corpul gras își pierde proprietățile de amortizor, ceea ce afectează negativ funcționarea întregii articulații a genunchiului.
Boala Hoffa a articulației genunchiului se mai numește și lipoartrita. În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 10), patologia este clasificată în grupa M23.8 „Alte leziuni interne ale genunchiului”.
Cauzele bolii
Etiologia bolii Hoffa este asociată cu următoarele afecțiuni:
- Leziuni ale articulației din cauza căderii în genunchi, hiperextensiei piciorului sau mișcării bruște a piciorului inferior. În astfel de situații, lobulul gras este ciupit între suprafețele cartilaginoase.
- Compresia pe termen lung a articulației genunchiului ca urmare a târârii prelungite pe genunchi sau a ghemuirii. În acest caz, lobulii de grăsime sunt zdrobiți, provocând umflături și hemoragie.
- Deteriorarea cronică a stratului adipos apare în timpul activității fizice, de exemplu, la sportivi și dansatori.
Adesea, boala se dezvoltă la tineri ca urmare a leziunii articulației genunchiului și la femeile de peste 50 de ani pe fondul modificărilor hormonale de la menopauză.
Manifestari clinice
În cursul bolii, se disting perioadele acute și cronice.
În perioada acută a bolii Hoffa, apar dureri ascuțite în articulație, umflături și extensie limitată. Palparea dezvăluie umflarea genunchiului. Un semn caracteristic al patologiei este slăbiciunea mușchiului cvadriceps femural.
După aproximativ trei luni, boala devine cronică. Apoi, pacienții sunt deranjați de dureri periodice în genunchi, mișcare limitată, o senzație de instabilitate și slăbire în articulație și incapacitatea de a sta pe piciorul afectat. Și pe ambele părți ale genunchiului, sunt determinate sigilii mobile. Dacă țesutul gras este ciupit între suprafețele articulației, atunci apare un blocaj complet al mișcărilor la nivelul membrului inferior.
Uneori, stadiul cronic al bolii nu are alte simptome decât o senzație de disconfort la nivelul piciorului. Apoi sunt necesare metode instrumentale pentru determinarea bolii.
Boala Hoffa este periculoasă deoarece cursul ei prelungit provoacă modificări degenerative ireversibile la nivelul genunchiului, ceea ce înrăutățește semnificativ calitatea vieții și necesită operații de restabilire a funcției genunchiului până la înlocuirea completă a articulației.
Diagnosticare
Pentru stabilirea unui diagnostic se efectuează rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Artropneumografia, o examinare cu raze X a genunchiului după introducerea de aer, este de mare valoare informativă. În cazurile dificile, este necesar să se recurgă la artroscopia diagnostică - o operație endoscopică cu traumatism scăzut în timpul căreia articulația este examinată din interior.
Cum să vindeci boala?
Tratamentul pentru boala Hoffa este după cum urmează:
- ameliorarea procesului inflamator;
- restabilirea funcțiilor motorii și de sprijin ale membrului.
Pentru lipoartrita, hormonii corticosteroizi cu acțiune prelungită sunt injectați în cavitatea articulară în scopuri antiinflamatorii. Introducerea aerului în capsula articulară are un efect pozitiv. Atunci este indicata kinetoterapie: laserterapie, iradiere cu ultraviolete, comprese cu noroi, miostimulare electrica a muschilor coapsei. În timpul tratamentului, este important să se asigure odihnă completă pentru piciorul afectat timp de câteva săptămâni.
Terapia oferită este suficientă pentru a vindeca complet boala. Dar, în unele cazuri, nu se poate face fără intervenție chirurgicală. Operația de elecție este artroscopia, în timpul căreia este posibil nu numai stabilirea unui diagnostic, ci și efectuarea tratamentului - excizia tamponului adipos hipertrofiat și a nodurilor fibroase rezultate.
După tratamentul chirurgical, funcția membrelor este restabilită în trei până la patru săptămâni. Este util să petreceți perioada de reabilitare într-un sanatoriu cu un curs de masaj, exerciții terapeutice și balneoterapie.
În concluzie, este de remarcat faptul că durerea de genunchi este un simptom al multor boli grave. Prin urmare, dacă apare acest simptom, nu trebuie să amânați vizita la medic!
Hemartroza articulației genunchiului: ce este, tratamentul genunchiului
Pentru a afla mai multe…
Hemartroza este o boală manifestată prin hemoragie în cavitatea internă a capsulei articulare. Această afecțiune poate apărea ca urmare a expunerii traumatice sau dacă pacientul are o coagulare slabă a sângelui.
Hemartroza articulației genunchiului se dezvoltă cel mai adesea din cauza unei leziuni. Datorită hemoragiei care a apărut, presiunea lichidului articular din interiorul articulației crește.
Datorită complexității structurii articulațiilor genunchiului, cotului și gleznei, acumularea de sânge nu se rezolvă rapid. O astfel de patologie necesită intervenție medicală și terapie specială.
Cauzele și simptomele hemartrozei cauzate de traumatisme
O descriere a hemartrozei articulației genunchiului, cotului și gleznei este inclusă în directorul internațional de clasificare a bolilor. Combină toate informațiile de diagnosticare. În ICD 10, hemartroza are codul M25.0.
Codurile sunt necesare pentru stocarea datelor informaționale și pentru a facilita procesarea acestora. Terminologia diagnostică și clinică utilizată în versiunea rusă a cărții de referință medicală corespunde practicii interne.
Hemartroza articulației genunchiului, cotului sau gleznei se poate dezvolta ca urmare a diferitelor leziuni:
- Când un os articular este dislocat sau fracturat, poate apărea sângerare.
- Hemartroza la nivelul articulației genunchiului și simptomele acesteia pot apărea din cauza entorsei sau rupturii ligamentelor.
- Leziunile vaselor de țesut moale pot provoca sângerare și acumulare de sânge în articulație și capsulă.
- Afectarea meniscului sau capsulei articulare poate provoca hemartroză.
Simptomele bolii sunt mai pronunțate la copii. Prin urmare, imediat după o rănire, copilul ar trebui să fie văzut de un medic. Hemartroza traumatică a articulației genunchiului, cotului sau gleznei se caracterizează prin prezența unui anumit tablou clinic:
- Sângele apare în articulație ca urmare a unei ruperi bruște a vaselor de sânge și începe să curgă în cavitatea articulației rănite, ceea ce provoacă umflarea rapidă a acesteia.
- Durerea în articulație și scăderea mobilității sunt cauzate de creșterea dimensiunii capsulei articulare. Începe să exercite presiune asupra țesuturilor din jur.
- După începerea sângerării, diartroza se umflă rapid, ceea ce este vizibil mai ales pe părțile laterale.
- Dacă sângerarea nu se oprește, tumora începe să apară în față. Contururile articulației sunt netezite.
- Când un vas mare se rupe, pielea devine albastră. Dacă ruptura are loc în vase mici și mijlocii, pielea capătă o nuanță violet și se observă hiperemia locală.
- Un pacient cu diartroză se simte slăbit, iar în timpul palpării durerea se intensifică.
Simptomele hemartrozei post-traumatice ale articulațiilor gleznei, genunchiului și cotului se dezvoltă în decurs de 1,5-2 ore.
Important! Pentru a preveni hemartroza, oamenii ar trebui, dacă este posibil, să încerce să evite situațiile traumatice, să poarte bandaje de fixare și să trateze prompt bolile cronice.
Tratamentul hemartrozei articulației genunchiului
Pentru a prescrie un tratament adecvat, medicul trebuie să aibă încredere în corectitudinea diagnosticului. În acest scop ele prescriu:
- Raze X.
- Ecografia articulației genunchiului.
Pentru a exclude inflamația infecțioasă, artrita și pentru a determina semnele de hemartroză, se efectuează o puncție a cavității capsulei articulare. Prezența sângelui în test indică prezența hemartrozei gleznei, genunchiului sau oricărei alte articulații.
Notă! Hemartroza cronică a articulației genunchiului este o boală foarte periculoasă. Tratamentul prematur al patologiei amenință pacientul cu complicații multiple.
Tratamentul bolii constă în îndepărtarea exudatului de sânge din cavitatea articulară. După aceasta, capsula este spălată cu soluție salină și medicamentele sunt injectate în cavitate pentru a elimina sângerarea, inflamația și durerea.
Hemartroza în stadiul primar este destul de ușor de vindecat. Procedura de tratament se efectuează sub anestezie locală, în următoarea ordine:
- Lichidul și sângele sunt îndepărtate din cavitatea internă a articulației genunchiului cu o seringă cu un ac subțire.
- Capsula articulară este spălată cu soluție salină, apoi medicamentul este injectat în ea.
- Pe diartroză se aplică un bandaj strâns steril.
Această procedură poate fi efectuată de mai multe ori.
Îndepărtarea sângelui din genunchi după o accidentare
Folosind metoda puncției, hemartroza articulației genunchiului poate fi vindecată în trei săptămâni. Dacă hemoragia în cavitatea articulară reapare, apar modificări degenerative. Prin urmare, vindecarea hemartrozei secundare este mult mai dificilă. Dacă boala reapare, se alege o altă metodă pentru intervenție chirurgicală:
- În primul rând, articulația este strânsă cu un bandaj. Această măsură este necesară pentru a crea presiune pozitivă.
- Apoi, volumul principal de lichid este aspirat.
- În etapa următoare, se introduce un agent de clătire, care este apoi îndepărtat printr-o nouă puncție și cu un alt ac.
- Medicamentul se administrează prin prima puncție.
- Tratamentul se încheie cu aplicarea unui bandaj de fixare, care imobilizează articulația.
Atunci când se utilizează această tehnologie, riscul de sângerare recurentă este redus semnificativ, astfel încât boala poate fi vindecată printr-o singură procedură. Cu sângerări ușoare, lichidul articular se rezolvă de la sine și nu necesită intervenție chirurgicală. Într-o astfel de situație, simptomele hemartrozei articulației genunchiului sau gleznei pot fi eliminate cu remedii populare.
Puteți folosi comprese absorbabile (arnică și pelin, argilă), puteți lua infuzii antiinflamatoare (urzică, șoricel) și unguente de miere pentru ameliorarea durerii. După o accidentare, membrul trebuie să aibă odihnă completă, piciorul sau brațul trebuie să fie în stare ridicată.
Răceala trebuie aplicată pe zona articulației rănite timp de două zile. Sarcina pe articulația afectată ar trebui să fie limitată.
Pericolul hemartrozei hemofile
Dacă cauza hemartrozei articulare este hemofilia, patologia poate rămâne latentă mult timp. Țesutul cartilajului este distrus de cheaguri de sânge, suferă modificări fibroase care duc la procese inflamatorii. Hemartroza perturbă treptat funcționarea ligamentelor, ceea ce determină pierderea rapidă a funcționalității articulațiilor.
Hemofilia poate provoca probleme articulare grave chiar și cu leziuni minore. Hemartroza la pacienții cu hemofilie poate apărea brusc. Pentru a reduce pierderile de sânge, tratamentul acestor pacienți trebuie început imediat.
Semnele bolii după tratament nu dispar imediat, ci treptat. Prin urmare, diartroza ar trebui să fie într-o stare de repaus maxim.
Hemartroza hemofilă este tratată numai în spital. Riscul modificărilor degenerative ale țesutului cartilajului este principalul pericol al tulburărilor circulatorii care apar în timpul leziunilor. Osteoartrita, ale cărei cauze sunt asociate cu cicatrizarea țesutului de pe suprafața articulației, progresează foarte rapid.
Dacă tratamentul adecvat nu este început la timp, hemartroza articulației poate deveni cronică. Datorită prezenței constante a sângelui în cavitatea articulară, se dezvoltă inflamația.
Există o probabilitate mare de a dezvolta bursită, artrită sau sinovită purulentă. Dacă hemartroza este neglijată sau cronică, poate fi nevoie de endoprotezare sau de înlocuire a genunchiului. Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală pe toată perioada de recuperare.
O atitudine grijulie față de sănătatea ta te va ajuta să eviți complicațiile posttraumatice și să readuci rapid funcționarea deplină a articulației.
- Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor din cauza artritei și artrozei
- Reface articulațiile și țesuturile, eficient pentru osteocondroză
Pentru a afla mai multe…
Cod ICD-10: M23 (leziuni intraarticulare ale genunchiului), S83.2 (ruptură proaspătă de menisc)
Deteriorarea meniscului este exprimată într-o încălcare a integrității structurii sale și poate fi cauzată de leziuni sau modificări degenerative ale țesutului cartilajului.
Cea mai frecventă ruptură a meniscului articulației genunchiului, ruptura și ciupirea acestuia. Daunele variază în funcție de tip, severitate și locație. Autodiagnosticarea patologiei este imposibilă, deoarece simptomele leziunii meniscului sunt similare cu plângerile cu leziuni generale ale genunchiului. Pentru a pune un diagnostic se folosesc studii de diagnostic (ultrasunete, CT, RMN) și teste specifice de durere.
Unul dintre elementele care formează articulația genunchiului este meniscurile. Acestea sunt tampoane mici de cartilaj care sunt situate între capetele femurului și tibiei. Ele distribuie uniform greutatea și stresul transferat genunchiului, asigură o funcție de absorbție a șocurilor și protejează componentele articulațiilor de abraziune și rănire.
Una dintre cele mai frecvente leziuni este o ruptură a meniscului articulației genunchiului - un însoțitor invariabil pentru sport și activitate fizică ridicată.
Cel mai adesea, afectarea meniscului articulației genunchiului apare ca urmare a traumatismelor indirecte ale genunchiului la sportivi și la persoanele active fizic cu vârsta cuprinsă între 18 și 38-42 de ani, iar femeile suferă de 2 ori mai rar. După 40 de ani, unul dintre motivele încălcării integrității cartilajului este modificările degenerative cronice. Leziunea meniscului sub vârsta de 14 ani este extrem de rară din cauza elasticității ridicate a țesutului.
Leziuni ale meniscului
În cavitatea articulației genunchiului există 2 meniscuri: interne (mediale) și externe (laterale). Padul cartilajului medial este ferm fixat și practic imobil, prin urmare este deteriorat în 85% din cazurile de leziuni la genunchi.
Cartilajul lateral exterior este mai mobil și se mișcă atunci când este rănit. Ruptura sa este rară este supusă mai des la compresiune și compresie. Orice leziune a meniscului genunchiului este însoțită de un diagnostic amănunțit și de o perioadă lungă de reabilitare.
Natura pagubei:
- traumatic
- degenerative
Leziuni traumatice
Acestea apar ca urmare a leziunilor combinate închise la genunchi. Atunci când tibia este rotită spre exterior, împovărată de o sarcină mare asupra articulației, apare o deteriorare a meniscului intern. Rotația internă a tibiei lezează cartilajul exterior. Ruptura meniscului lateral la o vârstă fragedă apare ca urmare a unor impacturi puternice și căderi.
La persoanele în vârstă cu modificări degenerative, o mișcare nereușită este suficientă pentru a răni cartilajul. Leziunile repetate și netratate ale articulației genunchiului duc la afectarea cronică a meniscurilor (meniscopatie).
Cauzele leziunilor:
- o cădere
- întorsătură proastă a tibiei
- mișcarea bruscă a genunchiului
- modificări degenerative ale țesutului cartilajului
Tipuri de daune
Cartilajul meniscului este o pernă care absoarbe șocurile, deci nu există o leziune de tip fractură a meniscului.
Nu este suficient de elastic și nu este supus întinderii. Când sunt răniți, se formează lacrimi și fisuri, părți ale cartilajului sunt complet rupte, iar meniscul poate fi ciupit sau comprimat.
Cele mai frecvente leziuni ale meniscului sunt:
- ruptură - încălcarea integrității cartilajului;
- avulsie - separarea completă a unei părți a acesteia de cartilaj;
- ciupirea - cartilajul ramane intact, dar este deplasat in cavitatea de articulatie.
Ruptura cartilajului poate fi totală sau parțială, transversală sau longitudinală sub forma unui „maner de udato”, sub formă de lambou sau fragmentată, cu sau fără deplasarea părții rupte. O ruptură „adăpatoare” a meniscului medial al articulației genunchiului are loc cu o perturbare extinsă a integrității părții mijlocii a corpului său. Coarnele anterioare și posterioare rămân intacte. O astfel de leziune provoacă dureri severe, blocare articulară și necesită o intervenție chirurgicală imediată.
O ruptură se poate forma în diferite părți ale cartilajului: central, coarne, intern, dar în principal corpul este deteriorat. O ruptură a cornului posterior al meniscului intern este diagnosticată mai des decât cea anterioară. Cele mai complexe leziuni sunt considerate a fi leziuni combinate, în care ruptura cartilajului este însoțită de o vânătaie la genunchi și deteriorarea elementelor articulației. Deplasarea meniscului sau intrarea părții sale rupte în cavitatea articulară provoacă blocarea articulației, manifestată prin durere și limitarea gamei de mișcări pasive și active.
Gradul de afectare a meniscului
Există diferite leziuni, care corespund la trei grade de severitate în funcție de stoller:
Leziuni degenerative
Această secțiune include patologii cauzate de modificări degenerative ale țesutului cartilajului.
Cauzele rupturii degenerative ale meniscului:
- leziuni repetate
- meniscopatie
- varsta peste 40 de ani
- boli cronice ale articulațiilor (gută, reumatism, artrită)
Leziunile repetate ale meniscului pot provoca modificări degenerative ale țesutului cartilajului, însoțite de formarea de chisturi și scăderea elasticității. În plus, microtraumele frecvente rezultate din sarcinile grele pe articulația genunchiului pot provoca degenerare.
Modificările degenerative sunt o parte integrantă a îmbătrânirii, ceea ce implică descompunerea fibrelor de colagen cauzată de vârstă și pierderea suportului structural. Aceste procese încep după vârsta de 30 de ani și progresează odată cu vârsta. Structura internă a cartilajului devine slabă și mai puțin elastică, astfel încât ruptura meniscului intern al articulației genunchiului are loc cu activitate fizică minimă.
Rupturile degenerative de cartilaj sunt, de asemenea, rezultatul unor boli cronice articulare (guta, reumatism, artrita) si sunt frecvente la persoanele peste 40 de ani. Pentru apariția lor, prezența unui factor traumatic nu este necesară - o ruptură a corpului sau lezarea cornului posterior al meniscului medial se poate forma în timpul acțiunilor obișnuite (ghemuit, ridicare din pat etc.) sau în timpul unei mișcări nereușite. .
Simptomele leziunilor degenerative:
- durerea este intermitentă
- durerea este moderată și crește treptat
- durerea se agravează odată cu efortul
- umflarea și umflarea genunchiului sunt ușoare
- Blocarea articulațiilor apare extrem de rar
Simptome de afectare a meniscului
Dacă genunchiul este rănit, se umflă și apare dureri de intensitate diferită. Durerea poate fi moderată, apărând la repetarea anumitor mișcări (genuflexiuni, urcarea sau coborârea scărilor) sau acută, excluzând chiar și sarcina minimă. Leziunile minore ale meniscului medial cauzează disconfort și clicuri dureroase la mișcare. Rupturile mari sunt însoțite de dureri severe, provoacă o mișcare limitată a genunchiului și duc la blocarea articulației.
O ruptură a cornului posterior al meniscului face imposibilă îndoirea genunchiului, în timp ce leziunile cornului anterior duc la dificultăți în îndreptarea acestuia. Rotația internă însoțită de durere indică deteriorarea cartilajului medial, durerea la rotirea tibiei spre exterior indică leziuni ale cartilajului lateral. Simptomele de afectare a meniscului articulației genunchiului capătă treptat intensitate și se manifestă cel mai complet la 2-4 zile după leziune.
Semne de afectare a meniscului:
- umflarea articulațiilor
- zgomot de clic la deplasare
- gamă limitată de mișcare a genunchiului, în special extensia
- hemartroza
- efuziune
- bloc articular
În cazul unei leziuni primare necomplicate, apar de obicei o vânătaie, o ruptură a meniscului, ciupirea și compresia cartilajului fără separarea acestuia de capsulă și platoul tibial. Factorii fundamentali pentru ruptura severa sunt procesele degenerative si inflamatorii.
Diagnosticarea daunelor
Simptomele care însoțesc o ruptură a meniscului articulației genunchiului sunt individuale și depind de severitatea și natura leziunii și de vârsta pacientului. Din cauza lipsei simptomelor specifice, autodiagnosticarea este imposibilă.
Diagnosticul se stabilește după intervievarea pacientului și efectuarea unei examinări. Pentru clarificarea diagnosticului se folosesc studii de diagnostic și teste speciale de durere (Roche, Chaklin, Baikov, McMurray, Landa, Shteiman - Bragarda etc.).
Radiografia convențională a articulației genunchiului nu este informativă, deoarece cartilajul nu este vizibil pe radiografie. Razele X de contrast sunt mai vizuale, dar odata cu aparitia metodelor moderne de diagnostic (ultrasunete, CT, RMN), acestea si-au pierdut din relevanta.
Metode de diagnosticare
- Ecografia (examenul cu ultrasunete)
- CT (tomografie computerizată)
- RMN (imagini prin rezonanță magnetică)
- teste specifice de durere
Examinarea cu ultrasunete face posibilă diagnosticarea rupturii de cartilaj, de exemplu, o ruptură orizontală a cornului posterior al meniscului medial, prezența chisturilor și modificările degenerative ale structurii. Tomografia computerizată este utilizată pe scară largă pentru a diagnostica diferite patologii ale articulației genunchiului, dar prezintă un procent scăzut de fiabilitate în studiul cartilajului și al aparatului ligamentar.
Ele sunt mai bine vizibile în timpul imagistică prin rezonanță magnetică, prin urmare, dacă se suspectează o ruptură sau un menisc ciupit, este mai indicat să se prescrie un RMN al articulației genunchiului, a cărui precizie ajunge la 95%.
Clasificarea leziunilor meniscale vizualizate pe RMN conform lui Stoller:
0 - menisc sănătos;
1 - există modificări structurale minore în interiorul țesutului cartilajului, care pot fi detectate doar cu ajutorul RMN. De multe ori nu există simptome. Se recomandă pacientului să limiteze activitatea fizică, să ia vitamine și condroprotectori.
2 - se vizualizează un focar de deteriorare în țesuturi, care nu ajunge la suprafață. Uneori starea țesuturilor este de natură limită și în concluzie indică gradul 1-2 conform lui Stoller. Al doilea grad este considerat o condiție premergătoare rupturii. Adesea nu există simptome semnificative, dar sunt posibile ușoare dureri și umflături. Pe lângă recomandările anterioare, sunt prescrise masaj, fizioterapie și terapie cu exerciții fizice.
3 - semnalul de la sursa de deteriorare ajunge la suprafață, ceea ce corespunde unei rupturi de cartilaj. Ruptura poate fi totală sau parțială și necesită tratament obligatoriu. În funcție de severitatea afecțiunii, este indicat un tratament conservator sau chirurgical. Patologiile de gradul 3 sunt însoțite de durere severă, umflături, hemartroză și blocare articulară.
Primul ajutor pentru leziuni de menisc
În cazul leziunilor la genunchi, primul pas este imobilizarea (imobilizarea). Dacă apare o blocare a articulației, imobilizarea se efectuează în poziția existentă.
Este strict interzisă reducerea independentă a meniscului ciupit și încercarea de a elimina blocajul articulației.
Acțiunile neprofesionale pot provoca oase rupte și entorsa ligamentelor. Această procedură trebuie efectuată numai de un medic. Apoi, trebuie să aplicați o compresă rece timp de 15-25 de minute. Va ajuta la reducerea durerii, vasele de sânge înguste, reduce umflarea și acumularea de exudat în cavitatea articulară.
Concluzie
Printre patologiile spectrului meniscului, există diverse leziuni care diferă ca severitate și necesită abordări diferite ale tratamentului. Chiar și deteriorarea minoră a cartilajului lăsată nesupravegheată poate provoca ulterior meniscopatie și artroză.
Deoarece autodiagnosticarea patologiei este imposibilă din cauza absenței simptomelor specifice, dacă aveți durere și umflare a articulației genunchiului, trebuie să consultați un traumatolog pentru un diagnostic.
Afectarea meniscului articulației genunchiului este o întâmplare comună datorită naturii mușchilor și ligamentelor genunchiului, acestea sunt sub tensiune și stres. Anatomia genunchiului identifică un element structural care îndeplinește funcția de absorbție a șocurilor și de stabilizare în timpul mișcărilor, căderilor și sărituri de la înălțime la picioare - acesta este meniscul. El este supus unei boli precum meniscopatia, care provoacă inflamații, crăpături și rupturi ale meniscului.
Forma meniscului seamănă cu o semilună, constând din formațiuni cartilaginoase care împiedică frecarea inutilă a articulațiilor una față de cealaltă și are capacitatea de a se comprima și întinde. Există o boală a meniscului intern (medial) sau extern (lateral). Există cazuri de leziune simultană a ligamentului încrucișat și meniscopatie.
Cauze și clasificare
Conform criteriilor Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10), patologiile sunt echivalate cu leziuni intra-articulare ale genunchiului și li se atribuie codul ICD-10 M-23. Există 4 tipuri:
- Cod ICD-10 M23.0 – menisc chistic.
- Cod ICD-10 M23.1 – patologii congenitale ale meniscului.
- Cod ICD-10 M23.2 – leziuni ale meniscurilor datorate rupturii și leziunilor anterioare.
- Cod ICD-10 M23.3 – alte leziuni.
La sfârșitul denumirii bolii, conform ICD-10, este atribuit un cod de diagnostic special:
Deoarece meniscopatia este obișnuită, aceasta înseamnă că există mulți factori care duc la deteriorare. În funcție de puterea impactului, există o boală a meniscului medial sau lateral și o ruptură care duce la afectarea genunchiului drept sau stâng. Există, de asemenea, două forme de boală - acută și cronică.
Pentru populația mai tânără, simptomele inflamației sunt mai frecvente la sportivii care experimentează stres pe picioare în timpul antrenamentului și la persoanele angajate în muncă fizică. La copii, meniscopatia practic nu apare, dar persoanele în vârstă pot deteriora apendicele din cauza modificărilor legate de vârstă și a artrozei în curs într-un stadiu avansat. În cazuri rare, un copil are meniscopatie congenitală asociată cu complicații ale sarcinii și eredității.
Artroza și alte procese degenerative-distrofice sunt periculoase din cauza complicațiilor precum rupturi de cartilaj și ligament încrucișat. Mai mult, apar mai des rupturile meniscurilor interne (mediale) în combinație cu ligamentele încrucișate. 
În general, apare inflamația diferitelor elemente structurale ale meniscului, dar se distinge o trăsătură caracteristică - atunci când este rănit, aproape întotdeauna apare la început o ruptură a cornului anterior sau posterior al meniscului. Leziunile grave provoacă leziuni atât cornului, cât și corpului meniscului intern sau lateral.
Rupturile cornului posterior al procesului lateral apar de multe ori mai des decât cornul intern, dar la orice ruptură consecințele sunt neplăcute, limitând mișcarea și provocând simptome de durere. Când cornul cartilajului lateral este rupt, se aude un clic când articulația este flectată, iar după lezarea cartilajului medial, rotația în zona inferioară a piciorului este complicată. Dar leziunile procesului lateral apar mai rar decât procesul medial, datorită mobilității mai mari a meniscului intern, dar în patologii se combină cu o ruptură sau o entorsă a ligamentului încrucișat.
Dacă apare o rănire minoră, însoțită de lezarea ligamentului încrucișat, atunci după vindecare, protecția cornului meniscului lateral și medial este slăbită și aceasta amenință microtrauma și o formă cronică de patologie.
Simptome
În cazurile acute, se observă inflamație și simptome de durere în zona genunchiului și restricții în mișcare. Natura durerii la extinderea piciorului depinde de gradul de patologie și de starea ligamentului încrucișat, de prezența sângelui sau a efuziunii exudative. 
Este destul de dificil de identificat simptomele unui menisc lateral sau medial în perioada inițială, mai ales dacă nu există rupturi sau rupturi. Poate răni atât pe partea stângă, cât și pe partea dreaptă a articulației.
După două până la trei săptămâni, inflamația scade, semnele acute de patologie se transformă în simptome de palpare dureroasă, prezența efuziunii, mișcare limitată și atrofie musculară. Dacă ligamentul încrucișat este rupt, simptomele durerii se răspândesc deasupra și sub genunchi.
Pentru identificarea patologiei, au fost dezvoltate tehnici speciale de diagnostic. Astfel, tehnicile lui Baikov prezintă semne dureroase după apăsarea în zona spațiului articular în momentul extinderii articulației îndoite. Simptomele lui Perelman sunt observate în momentul coborârii de pe scări, iar simptomele lui Shteiman indică durere la efectuarea unei mișcări de rotație a genunchiului îndoit. Aceste simptome sunt bine definite prin ruptura procesului și a ligamentului încrucișat.
Forma cronică a patologiei este înregistrată cu microtraumatisme sistematice ale meniscurilor și ligamentului încrucișat. Inflamația se manifestă ușor, apar semne de durere și atrofie a mușchilor piciorului și coapsei.
Clinica de patologie apare în timpul unei exacerbări, care este provocată, de exemplu, de o lovitură, vânătaie sau cădere, precum și suprasolicitare sau hipotermie. 
Cauzele cronicității se află și în condiții patologice ale gleznei și piciorului, inclusiv picioarele plate, mersul anormal și inflamația musculară. Deteriorarea veche sau inflamația duce la deteriorarea cronică a apendicelui.
Rupturile procesului conduc la o stare în care partea ruptă servește ca un obstacol în calea mișcării, provocând durere. Dacă nu se efectuează tratamentul în timp util, fragmentele de menisc distrug cartilajele, afectează mușchii, provocând inflamarea țesuturilor înconjurătoare. Acest lucru este periculos din cauza leziunilor ligamentelor încrucișate și altor ligamente. Artroza avansată duce, de asemenea, la complicații în timpul bolii și complică tratamentul.
Diagnosticare
Examinarea este efectuată pentru a selecta tratamentul individual și a restabili mobilitatea genunchiului. Dacă după leziune simptomele nu dispar mult timp sau există o perioadă de exacerbare și remisiune, atunci persoana trebuie să facă o radiografie a genunchiului. O examinare cu raze X va determina locația și tipul daunei.
Când diagnosticul în timp util nu este efectuat și inflamația devine cronică, aceasta duce la distrugerea treptată a articulației și devine posibilă tratarea patologiei numai chirurgical. Este prescrisă o procedură modernă: artroscopia sau, pentru artroza de gradul 2-3, înlocuirea articulației. 
Artroscopia este o metodă de intervenție minim invazivă și poate ajuta la diagnosticarea cazurilor complexe. Diagnosticarea RMN și CT, precum și examinările cu ultrasunete, sunt considerate o metodă eficientă pentru examinarea articulațiilor. Pe baza gradului de distrugere a genunchiului, a stării ligamentului încrucișat și a mușchilor, este selectată o opțiune de tratament conservatoare sau un tratament chirurgical (artroscopie). Înlocuirea cartilajului este indicată în prezența artrozei și a proceselor degenerative care provoacă distrugerea articulațiilor.
Tratament
Tratamentul conservator este recomandat în absența rupurilor și a artrozei la nivelul articulației și include ameliorarea durerii, ameliorarea inflamației și întărirea mușchilor și articulațiilor. Durerea este tratată prin prescrierea de AINS și hormoni. Pentru a restabili cartilajul, trebuie să luați calciu, condroprotectori și complexe de vitamine și minerale.
Tratamentul patologiei cu revărsat acumulat începe cu puncția și îndepărtarea sângelui sau a lichidului. Durerea după puncție, sau dacă artroscopia a fost prescrisă pentru diagnostic, poate fi tratată prin blocare cu novocaină și hormoni.
Pentru a permite procesului să se vindece și să se recupereze, se aplică un gips și se fixează articulația timp de până la șase săptămâni. Tratamentul după îndepărtarea gipsului începe cu un curs de reabilitare, care include masaj, fizioterapie și gimnastică. 
Tratamentul chirurgical (artroscopie) este utilizat pentru afecțiuni avansate, când cartilajul este rupt sau ciobit și dacă distrugerea degenerativă este ireversibilă.
Artroscopia vă permite să tratați articulația cu traumatisme minime prin incizii în piele. Folosind un artroscop, partea deteriorată a procesului este îndepărtată și defectele sunt lustruite. Artroscopia necesită câteva săptămâni pentru vindecare, după care este necesară reabilitarea. Se poartă rotula, se efectuează kinetoterapie, masaj și gimnastică. Artroscopia nu este întotdeauna relevantă în tratamentul rupturii procesului. Apoi este necesară îndepărtarea și transplantul meniscului.
Dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală sau s-au utilizat medicamente, atunci în viitor este necesar să se respecte principiile prevenirii. Genunchiul trebuie cruțat, nu suprasolicitat și încercați să evitați rănile și căderile.
În scopul prevenirii, se recomandă efectuarea unui curs de masaj și gimnastică de mai multe ori pe an. Dacă este posibil, se achiziționează echipament de fizioterapie.