Indexul cardiac. Indicatori funcționali ai funcției cardiace

Indexul minutelor)

un indicator al funcției cardiace, care este raportul dintre debitul cardiac și suprafața corpului; exprimat în l/min∙m 2.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Indexul inimii” în alte dicționare:

- (syn. minute index) un indicator al funcției cardiace, care este raportul dintre volumul minutelor cardiace și suprafața corpului; exprimat in l/min2... Dicționar medical mare

Indexul cardiac- este raportul dintre debitul cardiac și aria suprafeței corporale, exprimat în l/min m2, un indicator al funcției cardiace... Glosar de termeni privind fiziologia animalelor de fermă

Indicele autonom, indicele Baevsky, indicele de tensiune este un parametru care arată ce tip de sistem nervos autonom predomină la o persoană: simpatic sau parasimpatic. Calculat dintr-o electrocardiogramă folosind ... ... Wikipedia

Vezi indicele cardiac... Dicționar medical mare

- (ortos grecesc drept, în picioare, înălțat + statos nemișcat) modificări patologice ale hemodinamicii generale și regionale cauzate de reacții adaptative insuficiente ale sistemului circulator la redistribuirea gravitațională a sângelui în ... Enciclopedie medicală

I Inima Inima (latina cor, greaca cardia) este un organ fibromuscular gol care, functionand ca o pompa, asigura miscarea sangelui in sistemul circulator. Anatomie Inima este situată în mediastinul anterior (Mediastin) în pericard între... ... Enciclopedie medicală

Această pagină este un glosar. # A... Wikipedia

Ingredient activ ›› Carvedilol* (Carvedilol*) Denumire latină Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Grupa farmacologică: Blocante alfa și beta adrenergice Clasificare nosologică (ICD 10) ›› I10 I15 Boli caracterizate prin... ... Dicţionar de medicamente

Yabluchansky N.I. „Interpretare în fiziologia cardiacă clinică”

Studiile funcționale sunt fundamentul fiziologiei cardiace clinice. Ele oferă un număr semnificativ de indicatori despre starea sa și circulația sângelui. O mică parte dintre ele este prezentată în tabelele următoare ale capitolului, dar nu toate sunt luate în considerare de medic în același timp. Din diferite motive. Mai mult, un medic calificat folosește un număr limitat de indicatori selectat judicios, dictați de situație și de câteva principii generale ale managementului optim al pacientului. Nu toate metodele sunt disponibile într-o anumită situație. Sunt preferate cele non-invazive.
Rețineți din nou că aceiași indicatori pot fi obținuți prin metode diferite. Geometria inimii este accesibilă metodelor tomografice, structurii de fază a ciclului cardiac și, mai mult, familiilor de metode care relevă diferite aspecte ale fiziologiei circulației sanguine. Atunci când alegeți o metodă, sunt luați în considerare mulți factori, dar rezultatul ar trebui să fie întotdeauna maxim la prețul minim (optimizare din nou). Indicatorii funcționali sunt derivați din funcții hemodinamice, biomecanice, electrofiziologice și alte funcții. Sunt valorile acestor funcții, luate la momente specifice (de referință) (referințe) ale ciclului cardiac. Cel mai adesea, acestea sunt granițele fazelor și perioadelor ciclului. Scopul cărții este interpretarea, nu indicatorii în sine. Prin urmare, capitolul are mai mult un sens demonstrativ pentru sarcina în cauză.

2.1 Indicatori ai structurii de fază a ciclului cardiac

Fiecare ciclu cardiac este format din sistolă, care corespunde contracției miocardului ventricular, și diastolă, care corespunde relaxării acestuia. Biomecanica ciclică nu numai a inimii, ci și a sistemului cardiovascular este „legată” de structura ciclică a ventriculilor inimii.
Sistola ventriculară:

perioada de contracție izovolumică (ICP)
faza de contracție asincronă (ACF)
faza de contractie izovolumica (ICF)
perioada de exil (EP)
faza de ejectie rapida (QEF)
faza de ejectie lenta (SEF)

diastola ventriculară:
perioada de relaxare izovolumică (IRF)
perioada de umplere diastolică:
perioada de umplere pasivă (PFP):
faza de umplere rapida (QFF)
faza de umplere lentă (SFF)
sistola atrială (ASF).

Caracteristicile temporale rezultate ale ciclului cardiac sunt durata (HT) și valoarea sa inversă, ritmul cardiac (HR). Unitatea de timp a ciclului este ms și doar HR este 1/min. Desigur, analiza de fază a biomecanicii inimii ar trebui să fie completată prin măsurarea lungimii segmentului PQ pe ECG, ca măsură a duratei conducerii atrioventriculare, precum și QT și TQ, ca măsurători ale sistolei și diastolei electrice. . QT-ul măsurat este de obicei comparat cu cel așteptat (metoda Bazet).
Indicatorii structurii de fază a ciclului cardiac sunt rezumați în tabel. 2.1.1.
Astăzi, cea mai completă și, în același timp, convenabilă metodă pentru determinarea organizării ciclice a ritmului cardiac este înregistrarea ecocardiografică unidimensională a mișcării cuspidelor valvelor mitrale și aortice, sincronizată, totuși, cu o înregistrare electrocardiografică.
Tabelul 2.1.1
Indicatori ai structurii de fază a ciclului cardiac

2.2 Parametrii funcționali ai inimii stângi

În clinică, cu excepția unităților specializate, la studierea inimii, se acordă mai multă atenție stării funcționale a VS. În practica de zi cu zi, acestea sunt problemele cu care se confruntă cel mai des medicii. LV determină în mare măsură și, prin urmare, reprezintă hemodinamica sistemică. Este urmat de LA. Și abia atunci camerele potrivite. Cu excepția cazului în care, desigur, discursul se referă la defecte congenitale și/sau inima dreaptă nu este serios implicată în procesul patologic. Este firesc să se determine aceiași parametri hemodinamici și biomecanici ai diferitelor camere ale inimii și, prin urmare, este firesc să se concentreze asupra celor ale VS.

Cele mai importante funcții hemodinamice și biomecanice ale VS sunt tensiunea arterială și volumul, deformațiile active și solicitările la nivelul miocardului. Pentru a judeca mărimea presiunii și modificările ei ciclice, este suficient să o cunoaștem în momentele caracteristice ale ciclului cardiac. Aceasta este presiunea la începutul perioadei de ejecție a sistolei (BEVP), maxima în timpul perioadei de ejecție a sistolei (SEVP), la sfârșitul perioadei de ejecție a sistolei (EEVP), media în timpul perioadei de ejecție a sistolei (MEVP), diastolică (EDVP). În munca practică, cel mai des sunt utilizate presiunile end-diastolice și maxime sistolice. Primul este folosit pentru a judeca preîncărcarea inimii, iar al doilea este folosit pentru a judeca potențele hemodinamice ale LV. Pe lângă presiunea în sine, este analizată și prima sa derivată. Modulele extremelor (maximum și minim) ale derivatului se numesc indici de contractilitate (IC) și de relaxare (IR). De asemenea, sunt utilizați indici normalizați și constante de timp de contractilitate și relaxare. Indicele normalizat de contractilitate (NIC) este un indice împărțit la presiunea de la sfârșitul perioadei de contracție izovolumică și înmulțit cu durata acestei perioade. În consecință, indicele normalizat de relaxare (NIR) este un indice împărțit la presiunea de la începutul perioadei de relaxare izovolumică și înmulțit cu durata acestei perioade. Indicii normalizați reflectă neuniformitatea proceselor de contracție și relaxare izovolumică (relaxare). Constantele de timp pentru contractia izovolumica (TC) si relaxarea (TR) LV sunt timpii in care, respectiv, contractia izovolumica si relaxarea izovolumica au loc exact la jumatate.
Valorile volumului sanguin VS la sfârșitul diastolei și sistolei se numesc end-sistolice (ESV) și, respectiv, end-diastolice (EDV). Diferența dintre ele este volumul cursei (SV). În cazul bolii valvulare aortice și/sau mitrale, volumul stroke este reprezentat de volumul de ejecție (SFV) și volumul regurgitant (RV). Este firesc să îndepliniți condiția SV=SFV+RV. Valoarea exactă a SFV este integrala de timp a perioadei de ejecție de la viteza volumetrică a fluxului sanguin prin valva aortică. SV, măsurată prin suprafața corpului, se numește indice de impact (SI). Se folosește și normalizarea șocului la volumul telediastolic al VS. Această cifră este exprimată ca procent și se numește fracția de ejecție (EF). Dacă SV este înmulțit cu HR, se obține volumul de sânge LV într-un minut - volumul minute (VM).
Împărțirea acestuia la suprafața corpului oferă un indicator normalizat - indicele cardiac (IC). Prin analogie cu SI și EF, este recomandabil să construiți un analog al CI sub forma EF înmulțită cu HR. Poate fi numită fracțiunea minute (MF).
Informații suplimentare sunt furnizate prin analiza buclei de fază volum-presiune a sângelui în VS. Zona limitată de buclă este activitatea inimii (SW) pentru a expulza sângele în vasele BCC.
Presiunea și volumul sângelui din camerele inimii sunt determinate fie prin modificări directe (invazive), fie prin metode cu ultrasunete în plus față de modelarea matematică.
Ecocardiografia, printre alte metode tomografice, permite în plus să se determine grosimea pereților inimii, de exemplu, la sfârșitul diastolei (DWT) și (SWT), masa lor (MM). Deoarece masa pereților inimii este determinată în mod semnificativ de caracteristicile constituționale, este introdus conceptul de masă normalizată legată de suprafața corpului (NMM). Dimensiunile sistolice și diastolice ale căilor de evacuare și ale aparatului valvular ale ventriculilor, aortei și trunchiului pulmonar sunt supuse măsurătorilor.
În plus față de presiune și volum, funcția diastolică VS este judecată de indicatori ai fluxului sanguin transmisiv - cei mai des utilizați sunt viteza E, A și raportul E/A). Printre alți indicatori ai diastolei, SLV și SVVM trebuie să fie „legați” de procesele sale de fază. În condiții naturale, acestea sunt maxime în timpul fazei de umplere rapidă (QDF). Cu o creștere a rigidității diastolice a miocardului VS - în sistolă atrială (AS). Regurgitarea mitrală se caracterizează prin viteze maxime liniară (SRLVM), volumetrice maxime (SRVVM), liniare medii (MRLVM) și volumetrice medii (MRVVM). O măsură cantitativă importantă a regurgitării este volumul acesteia (LFR).
Tulpinile active (gradul de contracție a actomiozinei) sunt evaluate la sfârșitul perioadelor de contracție izovolumică (ICL) ale sistolei de ejecție (ECL). Indicatorii care reflectă starea de stres-deformare a VS sunt tensiunile maxime (MCS), end-diastolice (EDCS) și end-sistolice tangenţiale („circumferenţiale”) (ESCS), end-diastolice (EDCD) și end-sistolice tangenţiale endocardice. tulpini (“circumferenţiale”) (ESCD) . De asemenea, sunt utilizați indicatori de rigiditate diastolică (DMR) și sistolică (SMR) a miocardului VS.
Parametrii hemodinamici și biomecanici ai inimii stângi sunt rezumați în tabel. 2.2.1.

Tabelul 2.2.1
Parametrii hemodinamici și biomecanici ai inimii stângi*

*) Î,
P, U, V, T, f - sunt curente pentru perioada sau timpul specificat t; D(x) este incrementul final al valorii x pe o perioadă de timp T; LD(x) este incrementul final al logaritmului valorii x pe o perioadă de timp T; int()dt — integrală; sqr() - rădăcină pătrată; sqr3() - rădăcină cub; F—suprafața corpului; f este aria găurii pentru care se calculează viteza volumetrică; r este raza găurii; p—densitatea sângelui; pi - numărul pi; v este volumul curent al cavității.

2.3 Indicatori funcționali ai circulației sistemice

Cea mai accesibilă măsurătoare (sfigmomanometrie) este presiunea arterială (sângelui) (TA). Există presiune sistolică (SBP), diastolică (DBP), medie (MBP) și puls (PP).
Metodele cu ultrasunete anterior invazive, astăzi fac posibilă măsurarea vitezei fluxului sanguin, evaluarea presiunii și a altor parametri hemodinamici într-o mare varietate de vase. Adăugarea lor cu metode de modelare matematică face posibilă calcularea indicatorilor biomecanici. Vitezele maxime liniare (SLV) și volumetrice (SVV), medii liniare (MLV) și volumetrice (MVV) ale fluxului sanguin în aortă, maxime liniare (SRLV) și volumetrice (SRVV), medii liniare (MRLV) și volumetrice (MRVV) se măsoară vitezele de regurgitare. O măsură cantitativă importantă a regurgitării este volumul acesteia (ARV).
Metodele de impedanță, conform examinării cu ultrasunete a biomecanicii inimii și a trunchiurilor arteriale mari, pe lângă metodele de modelare matematică, calculează rezistența periferică (PR), rezistența periferică normalizată (pe suprafață corporală) (NPR), impedanța (IAS) - BCC rezistența la propagarea pulsului a tensiunii arteriale și rigiditatea peretelui aortic (AWR).
Parametrii hemodinamici și biomecanici ai circulației sistemice sunt rezumați în tabel. 2.3.1

Tabelul 2.3.1
Parametrii hemodinamici și biomecanici ai circulației sistemice

*) Q, P, U, V, T, f - sunt curente pentru perioada sau timpul specificat t; D(x) este incrementul final al valorii x pe o perioadă de timp T; LD(x) este incrementul final al logaritmului valorii x pe o perioadă de timp T; int()dt — integrală; sqr() - rădăcină pătrată; sqr3() - rădăcină cub; F—suprafața corpului; f este aria găurii pentru care se calculează viteza volumetrică; r este raza găurii; p—densitatea sângelui; pi - numărul pi; v este volumul curent al cavității.

2.4 Indicatori de variabilitate a ritmului cardiac (HRV).

În aplicarea practică, se disting cinci grupe de indicatori - spațio-temporal, statistic, spațial-spectral, teoria haosului, obținuți ca urmare a modelării matematice a reglării nervoase autonome de către biomecanica inimii. Spațiotemporal - lungimea medie a intervalelor RR, HR medie, amplitudinea maximă a fluctuațiilor în durata intervalelor RR, diferențe în durata medie a intervalelor RR „zi” și „noapte”, precum și în lungimea intervalelor RR sub diferite forme de stres fizic, psihic sau farmacologic.
Statistic - momente de diferite ordine de durată a intervalelor RR. Momentul de ordin zero este numărul de intervale RR pe intervalul de timp studiat, primul ordin este așteptarea matematică sau durata medie a intervalelor RR pe intervalul de timp studiat (mRR),
de ordinul doi - dispersia așteptărilor matematice. În plus față de varianță, se folosește rădăcina pătrată a acesteia - abaterea standard sau pătrată medie sdRR, precum și variația egală cu raportul dintre sdRR și mRR. Variația este exprimată în unități relative sau procente. Abaterea standard a lungimilor medii ale intervalelor RR pentru o secvență de intervale de scurtă durată (5 minute) obținute în timpul monitorizării zilnice ECG, media pentru secvența abaterilor standard a lungimilor intervalelor RR ale intervalelor pe termen scurt în zilnic Se folosește și monitorizarea ECG. Ca măsură statistică a HRV, este utilizat și indicatorul NN50 - numărul de diferențe de intervale dintr-o secvență de intervale cu o lungime mai mare de 50 ms și indicatorul pNN50, unde primul este normalizat cu numărul total de intervale ECG. incluse în analiză. Spațial-spectral - puterea totală a spectrului HRV (TR) și puterea celor patru zone de frecvență ale sale: 1) Frecvență ultra joasă (ULF) - frecvențe ultra joase (0 - 0,0033 Hz), 2) Frecvență foarte scăzută (VLF) - frecvente foarte joase ( 0,0033 - 0,05 Hz), 3) Low Frequency (LF) - frecvente joase (0,05 - 0,15 Hz), High Frequency (HF) - frecvente inalte (0,15 - 0,5 Hz). Zona de frecvență ULF este analizată zilnic, iar restul în înregistrări ale ritmului cardiac de 5-15 minute. ULF nu este asociat cu reglarea rapidă și originea sa este încă necunoscută. VLF este asociat cu termoreglarea și sistemele umorale, cum ar fi sistemul renină-angiotensină-aldosteron. LF și HF sunt determinate de echilibrul simpatico-parasimpatic și reglarea parasimpatică. IC este influențată semnificativ de centrul respirator. Subordonarea centrului respirator față de funcțiile corticale mediază influențe centrale directe asupra spectrului cardiac. Pentru a evalua puterea zonelor de spectru sunt utilizate diferite metode - în unități absolute și relative (când sunt împărțite la puterea întregului spectru).
Ca exemplu de măsură a stocasticității reglării neuroumorale, dăm Cantorianul K. Din numeroșii indicatori HRV obținuți folosind modelarea matematică, este firesc să cităm puterile integrale normalizate ale GRP - umoral, SRP - simpatic și PsRP - unităţi de reglare parasimpatică. Această metodă oferă cea mai precisă evaluare a echilibrului simpatovagal (SPsB).
Majoritatea indicatorilor HRV utilizați în aplicațiile clinice sunt rezumați în tabel. 2.4.1.

Tabelul 2.4.1
Indicatori de variabilitate a ritmului cardiac

2.5 Indicatori de variabilitate circadiană în biomecanica inimii și a sistemului circulator

Funcțiile și, în consecință, indicatorii biomecanicii inimii și a sistemului circulator, fără excepție, suferă modificări circadiene (circadiene) caracteristice. Din punct de vedere fiziologic, ritmul cardiac, tensiunea arterială sistolica și distolica, funcția cardiacă este mai mare în timpul zilei și mai scăzută noaptea, ... Măsura fluctuațiilor circadiene a oricărei funcții, oricare dintre indicatori este indicele circadian, care este raportul dintre valoarea medie zilnică a indicatorului și valoarea medie pe noapte. Indicii circadieni sunt completați de indicatori HRV medii zilnici și nocturni. Acestea sunt determinate folosind metoda de monitorizare Holter. Cele mai accesibile lui pentru analiză sunt HR și BP.

(Vizitat de 72 ori, 1 vizite astăzi)

Cantitatea de sânge ejectată de ventriculul inimii în artere pe minut este un indicator important al stării funcționale a sistemului cardiovascular (CVS) și se numește volum minut sânge (IOC). Este același pentru ambii ventriculi și în repaus este de 4,5-5 litri.

O caracteristică importantă a funcției de pompare a inimii este dată de volumul stroke , numit si volumul sistolic sau ejecție sistolică . Volumul cursei- cantitatea de sânge ejectată de ventriculul inimii în sistemul arterial într-o singură sistolă. (Dacă împărțim IOC la ritmul cardiac pe minut, obținem sistolică volumul (CO) al fluxului de sânge.) Cu o contracție cardiacă de 75 de bătăi pe minut, este de 65–70 ml în timpul lucrului crește la 125 ml. La sportivii în repaus este de 100 ml, în timpul muncii crește la 180 ml. Determinarea MOC și CO este utilizată pe scară largă în clinică.

Fracția de ejecție (EF) – exprimat în procente, raportul dintre volumul stroke al inimii și volumul diastolic final al ventriculului. EF în repaus la o persoană sănătoasă este de 50-75%, iar în timpul activității fizice poate ajunge la 80%.

Volumul de sânge din cavitatea ventriculară pe care îl ocupă înainte de sistolă este diastolică volum (120–130 ml).

Volumul telesistolic (ECO) este cantitatea de sânge rămasă în ventricul imediat după sistolă. În repaus, este mai puțin de 50% din EDV, sau 50-60 ml. O parte din acest volum de sânge este volum de rezervă.

Volumul de rezervă se realizează atunci când CO crește sub sarcină. În mod normal, este de 15-20% din valoarea diastolică.

Volumul de sânge din cavitățile inimii care rămâne atunci când volumul de rezervă este realizat pe deplin la sistolă maximă este rezidual volum. Valorile CO și IOC nu sunt constante. În timpul activității musculare, IOC crește la 30-38 l din cauza creșterii ritmului cardiac și a creșterii CO2.

O serie de indicatori sunt utilizați pentru a evalua contractilitatea mușchiului inimii. Acestea includ: fracția de ejecție, rata de expulzare a sângelui în timpul fazei de umplere rapidă, rata de creștere a presiunii în ventricul în timpul perioadei de stres (măsurată prin sondarea ventriculului)/

Rata de expulzare a sângelui modificări prin ecografie Doppler a inimii.

Viteza de creștere a presiunii în cavitățile ventriculilor este considerat unul dintre cei mai fiabili indicatori ai contractilității miocardice. Pentru ventriculul stâng, valoarea normală a acestui indicator este 2000-2500 mmHg/s.

O scădere a fracției de ejecție sub 50%, o scădere a ratei de expulzare a sângelui și viteza de creștere a presiunii indică o scădere a contractilității miocardice și posibilitatea de a dezvolta insuficiență a funcției de pompare a inimii.

Valoarea IOC împărțită la aria suprafeței corporale în m2 se determină ca indicele cardiac(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

Este un indicator al funcției de pompare a inimii. În mod normal, indicele cardiac este de 3–4 l/min×m2.

IOC, UOC și SI sunt unite printr-un concept comun debitul cardiac.

Dacă IOC și tensiunea arterială în aortă (sau artera pulmonară) sunt cunoscute, activitatea externă a inimii poate fi determinată

P = IOC × BP

P - munca cardiacă pe minut în kilograme (kg/m).

MOC - volumul de sânge pe minut (l).

BP este presiunea în metri de coloană de apă.

În repaus fizic, munca externă a inimii este de 70–110 J în timpul lucrului crește la 800 J, pentru fiecare ventricul separat;

Astfel, activitatea inimii este determinată de 2 factori:

1. Cantitatea de sânge care curge către el.

2. Rezistența vasculară în timpul expulzării sângelui în artere (aortă și artera pulmonară). Când inima nu poate pompa tot sângele în artere la o anumită rezistență vasculară, apare insuficiența cardiacă.

Există 3 tipuri de insuficiență cardiacă:

1. Insuficiență din suprasarcină, când solicitări excesive sunt puse asupra inimii cu contractilitate normală din cauza defectelor, hipertensiunii arteriale.

2. Insuficiență cardiacă datorată leziunilor miocardice: infecții, intoxicații, deficiențe de vitamine, circulație coronariană afectată. În același timp, funcția contractilă a inimii scade.

3. Forma mixtă de insuficiență - cu reumatism, modificări distrofice ale miocardului etc.

Întregul complex de manifestări ale activității cardiace este înregistrat folosind diferite tehnici fiziologice - cardiografe: ECG, electrochimografie, balistocardiografie, dinamocardiografie, cardiografie apicală, cardiografie cu ultrasunete etc.

Metoda de diagnosticare pentru clinică este înregistrarea electrică a mișcării conturului umbrei inimii pe ecranul aparatului cu raze X. O fotocelulă conectată la un osciloscop este aplicată pe ecran la marginile conturului inimii. Pe măsură ce inima se mișcă, iluminarea fotocelulei se schimbă. Acest lucru este înregistrat de un osciloscop sub forma unei curbe de contracție și relaxare a inimii. Această tehnică se numește electrochimografie.

Cardiogramă apicalăînregistrat de orice sistem care detectează mici mișcări locale. Senzorul este fixat în al 5-lea spațiu intercostal deasupra locului impulsului cardiac. Caracterizează toate fazele ciclului cardiac. Dar nu este întotdeauna posibilă înregistrarea tuturor fazelor: impulsul cardiac este proiectat diferit, iar o parte din forță este aplicată coastelor. Înregistrarea poate diferi de la persoană la persoană și de la o persoană la alta, în funcție de gradul de dezvoltare a stratului adipos etc.

Clinica folosește și metode de cercetare bazate pe utilizarea ultrasunetelor - Cardiografie cu ultrasunete.

Vibrațiile ultrasonice la o frecvență de 500 kHz și mai mare pătrund profund prin țesuturi fiind generate de emițători de ultrasunete aplicați pe suprafața toracelui. Ultrasunetele sunt reflectate din țesuturi de diferite densități - de pe suprafața exterioară și interioară a inimii, din vasele de sânge, din valve. Se determină timpul necesar pentru ca ultrasunetele reflectate să ajungă la dispozitivul de captare.

Dacă suprafața reflectorizantă se mișcă, timpul de revenire al vibrațiilor ultrasonice se modifică. Această metodă poate fi utilizată pentru a înregistra modificările configurației structurilor inimii în timpul activității sale sub formă de curbe înregistrate de pe ecranul unui tub catodic. Aceste tehnici sunt numite non-invazive.

Tehnicile invazive includ:

Cateterizarea cavităților cardiace. O sondă cateter elastică este introdusă în capătul central al venei brahiale deschise și împinsă spre inimă (în jumătatea sa dreaptă). O sondă este introdusă în aortă sau în ventriculul stâng prin artera brahială.

Scanare cu ultrasunete- sursa de ultrasunete se introduce in inima cu ajutorul unui cateter.

Angiografie este un studiu al mișcărilor inimii într-un câmp de raze X etc.

Manifestări mecanice și sonore ale activității cardiace. Zgomotele inimii, geneza lor. Policardiografie. Comparația în timp a perioadelor și fazelor ciclului cardiac al ECG și FCG și manifestările mecanice ale activității cardiace.

Bătăi inimii.În timpul diastolei, inima ia forma unui elipsoid. În timpul sistolei, capătă forma unei mingi, diametrul longitudinal scade, iar diametrul transversal crește. În timpul sistolei, vârful se ridică și apasă pe peretele toracic anterior. Un impuls cardiac apare în al 5-lea spațiu intercostal, care poate fi înregistrat ( cardiografie apicală). Expulzarea sângelui din ventriculi și mișcarea acestuia prin vase, datorită reculului reactiv, provoacă vibrații ale întregului corp. Înregistrarea acestor oscilații se numește balistocardiografie. Munca inimii este însoțită și de fenomene sonore.

Sunete inimii. La ascultarea inimii, sunt detectate două tonuri: primul este sistolic, al doilea este diastolic.

sistolică tonul este scăzut, prelungit (0,12 s). În geneza sa sunt implicate mai multe componente care se suprapun:

1. Componenta de inchidere a valvei mitrale.

2. Închiderea valvei tricuspide.

3. Tonul pulmonar al expulzării sângelui.

4. Tonul de expulzie a sângelui aortic.

Caracteristica primului ton este determinată de tensiunea valvelor foliare, tensiunea firelor tendonului, a mușchilor papilari și a pereților miocardului ventricular.

Componentele expulzării sângelui apar atunci când pereții marilor vase sunt încordați. Primul sunet este clar audibil în al 5-lea spațiu intercostal stâng. În patologie, geneza primului ton implică:

1. Componenta deschiderii valvei aortice.

2. Deschiderea valvei pulmonare.

3. Tonul distensiei arterei pulmonare.

4. Tonul de întindere aortică.

Întărirea primului ton poate apărea cu:

1. Hiperdinamică: activitate fizică, emoții.

Când există o încălcare a relației de timp dintre sistola atriilor și ventriculi.

Cu umplere slabă a ventriculului stâng (mai ales cu stenoză mitrală, când valvele nu se deschid complet). A treia opțiune de amplificare a primului ton are o valoare diagnostică semnificativă.

Slăbirea primului sunet este posibilă în cazul insuficienței valvei mitrale, atunci când valvele nu se închid etanș, cu leziuni miocardice etc.

Tonul II - diastolic(înalt, scurt 0,08 s). Apare atunci când valvele semilunare închise sunt tensionate. Pe o sfigmogramă echivalentul său este incisura. Cu cât presiunea în aortă și artera pulmonară este mai mare, cu atât tonusul este mai mare. Se aude bine în al 2-lea spațiu intercostal din dreapta și din stânga sternului. Se intensifică cu scleroza aortei ascendente și a arterei pulmonare. Sunetul primului și celui de-al doilea sunet al inimii transmite cel mai bine combinația de sunete atunci când se pronunță expresia „LAB-DAB”.