Simptomele rahitismului la copiii de 1-6 luni. Rahitismul la sugari: fotografii, simptome, tratamentul și prevenirea celei mai frecvente boli la sugari

Rahitism este o boală a unui organism în creștere asociată cu o lipsă de vitamina D și caracterizată printr-o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, dar în primul rând fosfor-calciu. Aceasta este hipovitaminoza D. Copiii în primii doi-trei ani de viață suferă de rahitism.

Cauzele rahitismului la copii

Cauzele rahitismului la copii sunt împărțite în mod convențional în 2 grupuri. Dar, de regulă, boala se bazează pe mai multe motive.

Din partea copilului Factorii predispozanți la apariția rahitismului sunt: prematuritatea copilului, imperfecțiunea ficatului și a rinichilor, caracteristicile anatomice și fiziologice ale oaselor copilului (leșierea rapidă a calciului).
Din mediul extern Factorii predispozanți la apariția rahitismului sunt luați în considerare:
- curs nefavorabil al sarcinii (preeclampsie);
- Patologii ale nou-născuților (asfixie, leziuni la naștere etc.);
- Alimentația proastă a unui copil. Când alăptează, alimentația mamei trebuie să fie variată, incluzând vitamine și minerale. Când hrăniți artificial, utilizați formule adaptate, nu lapte de vacă, capră sau chefir. Din octombrie până în aprilie, copiii sunt sfătuiți să adauge vitamina D în alimentația lor;
- Plimbări insuficiente cu copilul.

Atunci când mai mulți factori se combină în corpul unui copil, deficiența de vitamina D crește, ceea ce duce la dezvoltarea rahitismului.

Patogenia (dezvoltarea) bolii

Vitamina D este ergocalciferolul (intrat în organism din alimente) sau colicalciferolul (format în organism sub influența razelor UV). Din cauza unui număr de motive descrise mai sus, există o lipsă de vitamina D în corpul copilului.

Ce se întâmplă în corpul unui copil cu o lipsă de vitamina D, de ce procesele metabolice sunt perturbate și oasele deformate?

Hipovitaminoza D duce la afectarea absorbției calciului în intestine, - începe în consecință hipocalcemie(nivel scăzut de calciu în sânge). Din această cauză, funcția glandei paratiroide este îmbunătățită = hormonul paratiroidian al acestei glande promovează leșierea calciului din oase(pentru a crește nivelul de calciu din sânge). Acest - osteomalacie, adică procesul de înmuiere a țesutului osos.

Pe lângă efectul său asupra metabolismului calciului, hormonul paratiroidian este de asemenea interferează cu absorbția fosforului. Nivelul de fosfor din sânge scade - aceasta este hipofosfatemie. Din acest motiv, procesele redox sunt perturbate, rezultând acidoza(aciditate crescută în echilibrul sanguin, adică scade pH-ul). Într-un mediu acid, sărurile de calciu nu se depun în oase, ci rămân dizolvate în sânge.

Ca urmare, pe măsură ce copilul crește, în loc de țesut osos normal, se formează țesut cartilaginos conjunctiv aspru (care nu are proprietățile țesutului osos). Acest - hiperplazia osteoidă, adică procesul de formare a țesutului osos defect.

Severitatea rahitismului la copii

Există 3 grade de severitate a rahitismului la copii:

rahitism de gradul I corespunde perioadei inițiale a bolii (vezi mai jos);
rahitism de gradul II caracterizată prin modificări moderat pronunțate ale sistemului osos și muscular al copilului;
rahitism de gradul 3– un grad sever, în care nu numai că apar leziuni ale sistemului osos și muscular, ci și o întârziere pronunțată în dezvoltarea psihomotorie a copilului. Se caracterizează prin apariția complicațiilor și a efectelor reziduale ale rahitismului anterior.

Natura cursului rahitismului la copii

Tip acut de rahitism. La acest tip de curs la copii predomină fenomenele de osteomalacie.
Curs subacut al rahitismului. La acest tip, boala se dezvoltă lent, iar semnele hiperplaziei osteoide predomină.
Cursul recurent al rahitismului. Pe măsură ce rahitismul progresează, copilul experimentează o exacerbare. Poate fi asociat cu o boală a copilului (de exemplu, o răceală).

Clinica (simptome) de rahitism la copii

Primele semne de rahitism la copii încep în a 2-a lună de viață, iar la bebelușii prematuri pot apărea în primele săptămâni de viață. Simptomele clinice ale rahitismului la copii depind de perioada bolii.

Perioade de rahitism la copii:

Tratamentul rahitismului la copii

Tratamentul rahitismului este ambulatoriu. Vaccinările împotriva rahitismului se efectuează în conformitate cu Calendarul Național de Vaccinare.

Baza tratamentului rahitismului la copii este crearea de condiții favorabile dezvoltării copilului și ajutând la prevenirea complicațiilor:

Plimbările cu copilul trebuie efectuate în fiecare zi, de preferință de mai multe ori (în funcție de vreme).
Dacă copilul este mic, este necesar să schimbați frecvent poziția în pătuț.
Dezvoltarea deprinderilor la un copil (sezat, intoarcere, mers) trebuie facuta numai la cererea copilului, in nici un caz cu forta! Acest lucru poate duce la curbura oaselor bebelușului.
Se recomandă cursuri de masaj, dar vă rugăm să rețineți că la început masajul trebuie să fie blând.
Exerciții ușoare în funcție de vârsta și starea copilului (după consultarea unui ortoped).
Hrănirea copilului. Dacă alăptați, atunci dieta mamei ar trebui să fie echilibrată, vitamine suplimentare, carne și produse lactate ar trebui să fie prezente în alimentație zilnic! Când hrăniți artificial, utilizați o formulă de lapte bună adaptată, nu lapte de vacă sau capră! Vă rugăm să rețineți că în cazul rahitismului, alimentele complementare sunt introduse în alimentația copilului mai devreme decât la alți copii (indiferent dacă copilul este hrănit cu lapte matern sau primește o formulă adaptată). De exemplu, brânza de vaci se introduce de la 3 luni. Este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre specificul introducerii alimentelor complementare pentru copilul dumneavoastră.

Tratamentul medicamentos al rahitismului la copii

Baza pentru tratamentul rahitismului este un curs de tratament vitamina D. De regulă, copiilor li se prescrie o doză zilnică de 3000 până la 5000 UI (unități internaționale), în funcție de severitatea bolii).

Soluție de ulei de vitamina D– 1 picătură de soluție uleioasă conține 1500 UI.

Soluție apoasă de vitamina D– 1 picătură de soluție apoasă conține 500 UI.

Cursul tratamentului este de aproximativ 1,5-2 luni.

După felul principal, se prescrie o doză profilactică de vitamina D de 500 UI pe zi pentru următorii doi până la trei ani după boală.

Pe lângă vitamina D, se prescriu următoarele:

Preparate de calciu. Pentru a evita apariția spasmofiliei în timpul recuperării rahitismului, copiilor li se prescriu suplimente de calciu (gluconat de calciu, glicerofosfat de calciu) timp de 2 săptămâni.
În caz de hipotensiune musculară, copilului i se administrează injecții cu ATP (acid adenozin trifosforic).
În plus, sunt prescrise vitamine B și acid ascorbic.
Se recomanda tratament fizioterapeutic - bai terapeutice, iradiere cu ultraviolete. In timpul tratamentului UV, aportul de vitamina D va fi anulat (pentru a evita excesul acesteia).

Prevenirea rahitismului la copii

Antenatal prevenirea (antenatală) a rahitismului. Poate fi nespecific și specific.
Postnatal prevenirea (postpartum) – vizează direct copilul însuși. Poate fi, de asemenea, nespecific și specific.

Prevenție nespecifică(prenatale și postnatale) - acestea sunt plimbările, alimentația și prevenirea răcelilor.

Rahitism

O boală a copiilor mici în care, din cauza deficienței de vitamina D, a metabolismului calciu-fosfor, procesele de formare și mineralizare osoasă, precum și funcția sistemului nervos și a organelor interne sunt perturbate.

Rahitismul „clasic” rămâne o boală foarte frecventă. Afectează sugarii în perioada de creștere rapidă: între 2 luni și 2 ani.

Apariția rahitismului la sugari este asociată cu un aport insuficient de vitamina D în organism.

Poate pătrunde în corpul bebelușului în două moduri: în primul rând, cu alimente, absorbite în intestine; în al doilea rând, sintetizat în piele sub influența razelor solare (ultraviolete). Ulterior, sub influența enzimelor, este activat în celulele ficatului și rinichilor, după care începe să-și îndeplinească pe deplin funcțiile (în primul rând, pentru a promova depunerea de calciu în oase).

Datorită faptului că aportul intensiv de calciu și fosfor de la mamă la făt are loc numai în ultimele luni de sarcină, un copil cu mai puțin de 30 de săptămâni din perioada intrauterină deja la naștere are un conținut mai scăzut de substanțe minerale în os. Acest lucru este facilitat și de alimentația proastă a unei femei însărcinate.

Imaturitatea sistemelor enzimatice ale ficatului, rinichilor și pielii, precum și bolile acestora, provoacă dezvoltarea rahitismului, motiv pentru care apare mai ales la copiii prematuri.

Pentru procesul normal de osificare, este important să aveți suficiente proteine, calciu și fosfor în alimente în raportul corect, precum și oligoelemente de magneziu și zinc, vitaminele B și A.

Activitatea motorie insuficientă a copilului duce, de asemenea, la rahitism, deoarece alimentarea cu sânge a oaselor crește semnificativ odată cu activitatea musculară.

Semne de rahitism în perioada inițială

Boala se manifestă clar la vârsta de 3-6 luni, uneori chiar de la 1,5-2 luni. În perioada inițială a rahitismului, se observă modificări ale activității sistemelor nervos și muscular. Copilul devine iritabil, neliniştit, tresări la sunetele puternice, la apariţia luminii strălucitoare şi doarme neliniştit. Transpira mai mult, mai ales pe cap.

Bebelușul își freacă capul de pernă, iar în curând ceafă devine chelie. Este posibil să observați un miros de amoniac de la scutecele umede. După 2-3 săptămâni de la debutul bolii, sugarii experimentează moliciunea marginilor osoase în zona fontanelei mari, de-a lungul suturilor craniului. Tonusul muscular scade. Astfel de semne sunt caracteristice rahitismului de gradul I. Această perioadă durează de la 1,5 săptămâni la 1 lună.

Perioada mare.

În acest stadiu al bolii, simptomele tulburării sistemului nervos și muscular cresc. Transpirația copilului, slăbiciunea și hipotensiunea mușchilor și ligamentelor cresc.

Această perioadă de rahitism se caracterizează în special prin progresia rapidă a modificărilor osoase: înmuierea oaselor plate ale craniului, aplatizarea spatelui capului, forma asimetrică a capului. Creșterea țesutului osos imatur la punctele de osificare ale oaselor plate ale craniului duce la formarea tuberculilor frontali și occipitali. Din această cauză, capul bebelușului capătă o formă pătrată sau asemănătoare fesei, iar craniul devine asimetric.

Copilul poate dezvolta deformări ale părții faciale a craniului - un nas de șa, o frunte „olimpică”. Dintii unui copil cu rahitism se taie mai tarziu, inconsecvent, si mai tarziu sunt usor afectati de carii. Din cauza ligamentelor slăbite, bebelușul poate ajunge cu ușurință la cap cu picioarele și chiar își poate suge degetele de la picioare. Tonusul muscular scăzut duce la un abdomen mărit (burtă plată, „de broască”), determinând formarea unei hernii.

Pieptul cu rahitism este, de asemenea, adesea deformat. Pe coaste, la joncțiunea părților cartilaginoase și osoase, se formează „rozarii”; se poate forma „piept de pui” (proeminență a sternului sub formă de chilă); curbură rahitică a coloanei vertebrale sub formă de cocoașă sau laterală. La nivelul atașării diafragmei pe exterior, pe piept, copilul dezvoltă o adâncitură adâncă - „canelul lui Harrison”, iar coastele inferioare, datorită burticii mari, sunt întoarse înainte sub forma unei pălării. margine. În funcție de momentul apariției rahitismului la un copil, sunt posibile diferite curburi ale extremităților inferioare, dintre care cele mai frecvente sunt picioarele în formă de O.

Dacă rahitismul continuă după ce copilul a învățat să pășească în pătuț, acesta poate dezvolta picioare în formă de X. De regulă, rahitismul este însoțit de picioare plate.

La un copil cu rahitism sever (gradul 3), pe lângă sistemul osos, sunt afectate și alte sisteme și organe. Apar surditatea zgomotelor cardiace, palpitațiile, suflu sistolic, se dezvoltă pneumonie prelungită, iar ficatul și splina se măresc. Întârzierea copilului în dezvoltarea psihomotorie devine vizibilă, dezvoltarea reflexelor condiționate încetinește, iar abilitățile dobândite slăbesc sau dispar complet.

Cursul rahitismului depinde de copil, de natura hrănirii, de sezonul anului și de sensibilitatea la vreme, de caracteristicile regimului, de creșterea și de cât de corect este prevenită boala. Debutul și exacerbarea bolii se observă, de regulă, la sfârșitul toamnei, iarna și primăvara devreme. Vara, procesul încetează și începe recuperarea.

Dacă măsurile terapeutice nu sunt luate sau sunt insuficiente, copilul dezvoltă un curs subacut de rahitism cu modificări moderate ale sistemelor neuromuscular și osos. Dar chiar și formele ușoare de rahitism, cu manifestări externe subtile, reduc rezistența corpului copilului, ceea ce creează condițiile prealabile pentru apariția altor boli (infecții respiratorii, anemie), care apar adesea cu complicații.

Dacă un copil se găsește în condiții nefavorabile și tratamentul pentru rahitism este oprit, cu o dietă incorectă și alimentație cu carbohidrați în exces, mai ales iarna, boala are un curs recidivant.

La copiii prematuri, rahitismul se caracterizează printr-un debut precoce (2-3 săptămâni de viață), o predominanță a modificărilor osoase și simptome neurologice ușoare. Modificările osoase la copil se manifestă prin înmuierea zonelor temporale, aplatizarea spatelui capului și creșterea dimensiunii fontanelei mari. Semnele de rahitism, cum ar fi transpirația, chelie a zonelor temporale, anxietatea, sunt ușoare în stadiile incipiente ale bolii până la sfârșitul lunii 2-3 de viață a bebelușului.

Terapia complexă pentru rahitism la un copil include:

Preparate de calciu și fosfor;

Regimuri alimentare și igienice organizate corespunzător;

Vitamina D sau UVB;

Vitaminele C, A, grupa B;

Amestec de citrat care conține acid citric, ATP;

Masaj si gimnastica.

Prevenție și terapie specifică

Pentru a preveni rahitismul la un bebeluș cu risc, prevenirea constă în administrarea vitaminei D din 2-4 săptămâni de viață. O doză zilnică de vitamina D de 400-500 UI pe zi este clar insuficientă pentru a preveni rahitismul. Potrivit cercetătorilor autohtoni, printre copiii care au primit această doză în scop profilactic, rahitismul apare în 50-80,6%.

Un copil cu o fontanelă mică sau cu închiderea precoce a acesteia are doar contraindicații relative la vitamina D, iar pericolul hipervitaminozei D în acest caz ar trebui considerat exagerat. Un astfel de copil i se administrează de obicei prevenirea specifică întârziată a rahitismului, începând cu 3-4 luni de viață.

Metode nespecifice de prevenire și tratament

Terapia fără utilizarea vitaminei D include organizarea unui regim sanitar și igienic corect - cu timp suficient pentru copil la aer curat, plimbări în orice anotimp al anului, somn bun, cu condiția ca bebelușul să fie protejat de iritanti externi inutile. (zgomot, lumină). În perioada de veghe trebuie stimulată activitatea mentală și motrică a bebelușului.

Un copil care suferă de rahitism are nevoie de o nutriție bună și de doze suplimentare de vitamine C și grupa B (B1, B2, B6). Un bebelus alaptat are nevoie de suplimente de calciu. Este utilizat pe scară largă un amestec de citrat, care se dă copilului 1 linguriță de 3-4 ori pe zi timp de 1-1,5 luni.

Dieta depinde de vârsta copilului. Cea mai bună opțiune în primul an de viață este alăptarea.

Dacă copilul este alimentat mixt sau artificial și primește formule adaptate, trebuie luată în considerare prezența vitaminei D în acestea (dozele la 1 litru de formulă sunt indicate pe ambalaj).

Este indicat să tratezi un copil mai în vârstă de șase luni folosind diferite băi medicinale: decocturi de pin, sare și plante. Băile de pin sunt utile pentru un bebeluș excitabil, băile de sare sunt cel mai bine luate pentru un copil cu pastilență pronunțată („slăbire”) a bazei de grăsime subcutanată, precum și pentru cei care sunt leneși și inactivi, iar băile cu decocturi de ierburi medicinale sunt recomandat unui bebelus cu diateza exudativa concomitenta.

Alăptarea unui copil creează nevoi suplimentare de vitamina D pentru mamă. Necesarul zilnic al unei femei care alăptează este de 1200 mg de calciu și 800 UI de vitamina D.

Se efectuează o monitorizare specială a respectării măsurilor preventive în legătură cu copiii expuși riscului. Acestea includ bebelușii prematuri, imaturi și cei cu greutate corporală mică; sugari care suferă de diateză, alergii alimentare, boli intestinale cronice; copii care primesc terapie anticonvulsivante. Toți copiii cu sindrom de absorbție intestinală afectată și activitate motrică redusă au nevoie de prevenirea rahitismului.

Ultimul grup include sugarii tratați pentru displazie de șold sau anumite boli neurologice.

Nutriție pentru un copil cu rahitism

Dieta unui sugar care suferă de rahitism ar trebui să rezolve următoarele probleme::

Oferă niveluri optime de proteine și cele mai bune condiții pentru absorbția calciului și fosforului;

Să fie bogat în vitaminele C, B1, B2, A;

Corespunde stării tractului gastrointestinal și vârstei bebelușului;

Evitați dominanța unilaterală a produselor, fiți divers.

Dacă un copil alimentat mixt sau artificial are semne de rahitism, este necesar să se utilizeze amestecuri adaptate cu un conținut mai mare de vitamina D (până la 400 UI la 1 litru de produs reconstituit).

Raportul dintre calciu și fosfor din aceste amestecuri ar trebui să fie de 1,5:1 sau 2:1.

Este recomandabil să introduceți în alimentația unui astfel de bebeluș produse lactate fermentate, care au un efect benefic asupra absorbției de către organism a nutrienților, inclusiv a calciului. Sucurile și piureurile de fructe pot fi introduse în alimentația unui bebeluș cu manifestări de rahitism de la vârsta de 1,5-2 luni. În acest caz, ar trebui să acordați atenție conținutului de vitamina C, săruri de calciu și fosfor din ele. Coacăzele negre, măceșele, lămâia, portocala, lemnul de câine, cireșele, cireșele și curkii sunt mai bogate în aceste substanțe.

Alimentele complementare sub formă de piure de legume sunt introduse înainte de termen folosind cea mai largă gamă de legume. Este indicat să îmbogățiți piureul cu ierburi de grădină bine tocate, care sunt o sursă bogată de vitamina C, săruri de calciu și fosfor. Este necesar să se administreze prompt copilului gălbenuș de ou, bogat în vitamine liposolubile, săruri de calciu, fosfor și microelemente. De asemenea, conține vitamina D. Într-o etapă mai timpurie, brânza de vaci și carnea sunt introduse în dieta bebelușului ca surse de proteine animale și calciu.

Slab (până la 20 mg)	*Conţinut*	Moderat bogat (până la 100 mg)	*Conţinut*	Bogat (mai mult de 100 mg)	Conţinut
Zahar granulat	2	Cookie	20-40	Brânză de vacă	110-120
Miere	4-14	pâine de secara	21-38	Lapte, kefir, iaurt	120
Cârnați	6-12	Unt	22	Conserve de carne pentru copii	120
Banane	8	Citrice	23-40	Înghețată	120-140
suc de mere	8	pâine albă	25-26	Lapte de capra	140
rosii	8-14	Varză	26-48	Nuci	170-270
Carne	9-11	Caisă	28	Enpit antianemic	245
Cartof	10	Peste proaspat	35-80	Brynza	550
Pasăre	10-30	Morcov	36	Brânză "Roquefort"	639
Margarină	12-18	Sfeclă	37	Brânzeturi procesate	680-760
Merele	16	Dovleac	40	Proteina Enpit	750
Fructe de pădure	16-40	Ouă de găină	55	Tahini halva	824
Legume și piureuri de fructe (mancare la conserva)	20	Smântână	78-90	Brânzeturi "olandeză" "Kostroma" "Rusă"	1040

Există boli care au fost mult timp considerate „pre-revoluționare” și învechite, dar, așa cum arată practica medicală, ele nu sunt atât de rare și, uneori, pot să nu depind deloc de nivelul de trai al familiei, de îngrijirea copilului și de alimentația. Aceasta include sugarii.

Acum să ne uităm la asta mai detaliat.

Ce este rahitismul?

Boli interne și anomalii genetice

Situația este mai complicată cu copiii ale căror organe interne sunt bolnave de la naștere:

intestine,
ficat,
rinichi

Malabsorbție în intestin, obstrucția căilor biliare, boli genetice care interferează cu absorbția vitaminei D - toate acestea duc în cele din urmă la apariția primelor semne la sugari, ceea ce este foarte greu de tratat.

Alti factori

Prematuritatea și hrănirea artificială sunt doi factori mai importanți care afectează direct procesele metabolice din organism și absorbția nutrienților din alimente.

Cert este că bebelușii prematuri au un necesar semnificativ mai mare de vitamina D decât cei născuți la termen, așa că de foarte multe ori hrana nu acoperă deficitul de vitamine: crește și se agravează doar dacă semnele nu sunt observate la timp și sistemul de nutriție este neschimbat.

Copiii artificiali suferă pentru că proporția de calciu și fosfor - cele mai importante elemente de construcție a țesutului osos - este perturbată în laptele de vacă, de capră și formulele artificiale.

Este important ca mamele ai căror copii nu primesc lapte matern să știe: formulele ideale și laptele animal nu există, de aceea alimentația unui copil artificial ar trebui structurată astfel încât deficiența de vitamina D, calciu și fosfor să fie acoperită în permanență de produse complementare. alimente.

Clasificarea rahitismului

Clasificarea rahitismului existent în pediatria domestică este asociată cu eficacitatea terapiei cu vitamina D Se disting următoarele tipuri de boli:

Deficitul clasic de D este cel mai frecvent;
Secundar;
dependent de vitamina D;
Rezistent la vitamina D.

La rândul său, cea clasică este subdivizată în funcție de modificările concentrației de calciu și fosfor din sânge, deci există forme calciumpenice și fosfopenice, care indică o deficiență semnificativă a acestor elemente importante. Uneori cea clasică apare cu niveluri normale de calciu și fosfor.

De asemenea, sunt prescrise cu prudență copiilor care primesc formule de lapte adaptate care conțin deja vitamina D.

Starea de sănătate a unui copil mic depinde în mare măsură de ceea ce îl hrănesc părinții, de cât timp îl plimbă afară și de cât de exact urmează recomandările medicului pediatru. Dacă bebelușul este în mod constant acasă, nu primește laptele matern, dacă alimentele complementare nu sunt introduse în regimul său alimentar în timp util și toată alimentația se limitează la lapte de vacă sau formule de lapte care sunt dezechilibrate în compoziție, el poate dezvolta rahitism.

Rahitismul este o boală asociată cu deficiențași tulburări ale metabolismului mineral în organism. Copiii din primul an de viață suferă de rahitism, iar printre cei mai afectați se numără prematurii și „sugarii artificiali” (bebelușii hrăniți cu lapte formulă).

Rahitismul nu reprezintă un pericol pentru viața unui copil, dar în absența unui tratament adecvat, această boală poate lăsa o urmă pe viață - deformații scheletice vizibile, malocluzii, picioare plate și alte tulburări similare.

Cauzele și mecanismele dezvoltării rahitismului

Se știe că pentru formarea țesutului osos cu drepturi depline este nevoie de calciu, fosfor și vitamina D, care asigură absorbția primelor două substanțe în intestin. Toți acești compuși intră în corpul copilului cu alimente (laptele matern, gălbenușul, uleiul vegetal, peștele, legumele etc.), iar vitamina D este, de asemenea, sintetizată în piele sub influența razelor solare.

Nou-născuții se nasc cu un aport de calciu, fosfor și vitamina D (aceste substanțe se acumulează în mod deosebit activ în corpul fătului în ultimele săptămâni de viață intrauterină, dar numai dacă mama mănâncă corect și se plimbă regulat afară), deci până la 1 -2 luni, tesutul lor osos se dezvolta normal. Ulterior, atât din cauza epuizării rezervelor, cât și din cauza creșterii active, corpul copilului începe să aibă nevoie din ce în ce mai mult de material „de construcție”. Dacă această nevoie nu este satisfăcută, calciul și fosforul sunt spălate din oase. Din acest motiv, țesutul osos devine mai puțin dens și ușor deformat. De aici toate manifestările neplăcute ale rahitismului din schelet.

Pe lângă efectul asupra țesutului osos, tulburările metabolismului fosfor-calciu afectează negativ starea mușchilor și a sistemului nervos al copilului. Pacienții prezintă întârziere în dezvoltarea psihomotorie, hipotonie musculară și alte simptome patologice.

Astfel, cauza principală a rahitismului este o deficiență de vitamina D și lipsa de calciu și fosfor joacă, de asemenea, un anumit rol în dezvoltarea bolii. Această condiție de deficiență apare în următoarele cazuri:

Dacă copilul nu primește din alimente toate substanțele de care are nevoie. De exemplu, când părinții înlocuiesc laptele matern cu formule dezechilibrate sau lapte de vacă, când alimentele complementare sunt introduse târziu (după 6-8 luni), când cerealele, în special grisul, domină alimentația bebelușului.
Dacă pielea copilului nu este expusă mult timp la lumina soarelui.
Dacă procesele de digestie a alimentelor și absorbția nutrienților sunt perturbate în intestine (dacă un copil are boli ale tractului gastrointestinal, nici cea mai nutritivă dietă nu va reduce riscul de a dezvolta rahitism).

Factori de risc pentru rahitism

Pe lângă cauzele evidente ale rahitismului, pot fi identificați o serie de factori de risc:

Prematuritate (bebelușii născuți prematur nu au timp să facă „rezerve” de substanțe utile - aceasta este, în primul rând și în al doilea rând, ei au mult mai des probleme cu intestinele și, în general, cu sistemul digestiv în ansamblu).
Greutatea mare a nou-născutului (cu cât copilul este mai mare, cu atât are nevoie de mai mulți nutrienți și vitamine).
Sarcina multiplă. Copiii născuți dintr-o astfel de sarcină, de regulă, încep să simtă o lipsă de calciu și fosfor în uter. În plus, astfel de bebeluși se nasc mai des prematur.
Tulburări congenitale ale sistemului digestiv.
Culoarea închisă a pielii (copiii cu pielea închisă produc mai puțină vitamina D în pielea lor).

Primele semne de rahitism, cărora părinții trebuie să le acorde atenție:

Transpirație crescută a bebelușului (mama trebuie să fie atentă că, chiar și atunci când este răcoare, copilul transpiră pe frunte și nas în timpul hrănirii, că mâinile și picioarele îi transpiră foarte mult etc.).
Somn slab, anxietate fără cauză, înfiorări.
Chelie a spatelui capului.
Se dezvoltă constipație (cu rahitism, hipotensiune arterială a mușchilor, inclusiv a peretelui intestinal, astfel încât peristaltismul slăbește, ceea ce duce la retenție fecală).

Aceste simptome pot apărea încă de la 3-4 luni din viața unui copil. Dacă boala este detectată în acest stadiu (se numește inițială) și tratată, nu vor exista consecințe negative pentru sănătatea copilului. Dacă acest moment este ratat, boala va progresa (va intra în stadiul de vârf), iar copilul va dezvolta simptome mai grave ale patologiei:

Deformări ale craniului, membrelor și trunchiului. Un semn indicativ este un spate turtit al capului, o frunte mare, o schimbare în formă de O sau X a picioarelor etc.
Slăbiciune musculară severă, din cauza căreia apare un alt simptom indicativ - „burta de broască”.
Întârzierea dezvoltării motorii (copilul nu începe să țină capul sus, să se răstoarne, să stea, deși colegii săi fac deja toate acestea etc.).
Dentitie tarzie.
Diverse tulburări ale organelor interne (în primul rând tractul gastro-intestinal).

Treptat, starea copilului, desigur, se îmbunătățește (etapa de recuperare începe la aproximativ 6-7 luni de la debutul bolii), dar deformațiile osoase formate nu dispar complet, iar copiii rămân cu mulți dintre ei toată viața. Acestea includ un bazin îngust, movile frontale mari, malocluzie, un piept deformat (comprimat din lateral și proeminent în față) și picioare plate.

Diagnosticare

Un medic cu experiență poate pune un diagnostic de „Rahită”, după cum se spune, prin ochi, dar pentru a confirma diagnosticul, trebuie totuși să faceți un test simplu -. Acesta este un test calitativ pentru calciul din urină prelevat de la bebeluș înainte de prima hrănire de dimineață. Pentru a efectua analiza, trebuie să vă pregătiți (cumpărați o pungă de urină pentru a facilita colectarea urinei copilului, faceți unele restricții alimentare etc.).

În cazurile severe, când medicii trebuie să afle gradul de perturbare a metabolismului fosfor-calciu și profunzimea leziunii țesutului osos, pacientul este supus unei examinări mai ample, inclusiv:

Teste de sânge pentru electroliți (calciu și fosfor), activitatea fosfatazei alcaline (un indicator al degradarii osoase) și metaboliți ai vitaminei D.
Determinarea conținutului de calciu și fosfor în urina zilnică.
Ecografia oaselor antebrațului.
Raze X (folosite rar recent).

Tratamentul rahitismului

Este necesar să se trateze copiii cu rahitism în mod cuprinzător, folosind metode specifice și nespecifice (asigurați-vă că țineți cont de cauza bolii).

Metodele nespecifice includ alimentația, rutina zilnică corectă pentru copil și diverse proceduri de restaurare (masaj, gimnastică, băi cu plante, sare și pin etc.). Metodele specifice includ administrarea de vitamina D, preparate de calciu și fosfor, iradierea artificială a pielii cu lumină ultravioletă (utilizată recent din ce în ce mai puțin și în principal la prematuri).

Nutriție și rutina zilnică

Alimentația copiilor cu rahitism ar trebui să vizeze asigurarea organismului cu toate substanțele necesare. Pentru bebelușii sub un an, cea mai bună hrană este laptele matern. Dacă nu este posibil să vă alăptați copilul, ar trebui să alegeți formulele de lapte adaptate, laptele de vacă și de capră nu sunt potrivite pentru aceasta.

De asemenea, este important să introduceți alimente complementare în timp util, deoarece nevoile copilului cresc în fiecare lună, iar cantitatea de nutrienți din laptele uman, dimpotrivă, scade în fiecare lună. Prin urmare, pediatrii nu recomandă alăptarea exclusivă a copilului după vârsta de 6 luni.

Pentru un copil cu rahitism, primele alimente complementare pot fi introduse încă de la 4 luni, și este mai bine dacă este vorba de piure de legume, la care în timp este necesar să se adauge surse naturale de vitamina D - ulei vegetal, gălbenuș de ou, iar dupa 7-8 luni - peste si carne. În plus, un bebeluș bolnav are nevoie de piureuri și sucuri de fructe, precum și de brânză de vaci și produse din lapte fermentat. Dar cu terci, în special gris, este mai bine să așteptați.

În ceea ce privește rutina zilnică, aceasta ar trebui organizată în așa fel încât copilul să petreacă cel puțin 2 ore afară în fiecare zi. Mai mult, nu este necesar să expuneți bebelușul la lumina directă a soarelui (acest lucru este chiar dăunător), lumina care străpunge verdeața copacilor va fi suficientă.

În plus, ar trebui să faci exerciții cu copilul tău, să-l iei la un masaj (sau să o faci singur după consultarea unui specialist). De asemenea, copiilor cu rahitism li se recomandă să facă băi cu sare, plante și pin (medicul vă va spune pe care să alegeți). După astfel de proceduri, copilul va mânca și va dormi mai bine.

Tratamentul medicamentos al rahitismului

Baza acestui tratament este administrarea de vitamina D și ce medicament să utilizați și doza trebuie prescrise numai de către un medic pediatru, deoarece cu rahitism atât o doză mică de medicament (nu va exista niciun efect), cât și o supradoză (va exista hipervitaminoza) este periculos.

Pe langa vitamina D, pot prescrie bebelusului suplimente de calciu si fosfor (nu este indicat sa le iau fara vitamina D). Bebelușilor prematuri li se recomandă adesea medicamente complexe care conțin, pe lângă vitamina D, alte vitamine, precum și toate mineralele necesare.

Rahitismul este o boală a cărei dezvoltare este foarte ușor de prevenit cu ajutorul unui număr de măsuri preventive. Astfel de măsuri includ:

În plus, o mamă poate oferi copilului ei premisele pentru un viitor sănătos în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să mănânce o dietă echilibrată, să meargă mai mult în aer și să ia complexe de vitamine și minerale, dacă este prescris de un medic.

O afectiune generala a organismului care apare atunci cand exista o tulburare asociata cu insuficienta vitamina D, metabolismul mineral al Ca (calciu) si P (fosfor).

Această boală se caracterizează în primul rând prin modificări ale sistemului nervos și, într-o măsură mai mare, ale sistemului osos, precum și prin afectarea absorbției și metabolismului mineralelor calciu și fosfor.

Semnificația rahitismului, conform oamenilor de știință, este determinată de faptul că, în cazurile severe, încetinește creșterea și creșterea în continuare și poate duce la modificarea ireversibilă a oaselor.

Odată cu această boală, crește procentul bolilor asociate cu infecțiile pe termen lung ale tractului respirator superior.

Cauzele rahitismului la copii?

Cauzele rahitismului la copii sunt cunoscute de mult timp este o boală a

un corp risipitor. Adesea se găsește în zonele în care nu există suficientă lumină solară, în orașele mari, mai rar în sate și sate.

Boala este sezonieră, cel mai adesea apare atunci când există puține raze ultraviolete, iar aceasta este iarna și primăvara, ceea ce indică lipsa luminii solare ca factor cauzal.

Mai des, rahitismul apare la copiii care sunt hrăniți cu biberon, de asemenea cu o dietă monotonă și dezechilibrată, de exemplu, ei sunt hrăniți doar cu lapte de vacă. Vitamina D este produsă numai sub influența razelor ultraviolete, astfel încât lipsa razelor ultraviolete poate duce la rahitism. Se găsește în produsele alimentare: lapte, ouă, unt, vitamina D, împreună cu influența luminii solare, acoperă nevoile adulților pentru această vitamină, totuși, la copiii cu creștere rapidă a corpului, această nevoie este crescută.

Rahitismul afectează de obicei sugarii (3-24 luni), dar se poate dezvolta mai devreme. Cu îngrijire foarte slabă, precum și cu o stare metabolică specială, această boală poate fi observată la copiii mai mari.

Simptome și grade de rahitism la copii.

Consultatia medicului

Modificările caracteristice la un test de sânge prelevat dintr-o venă sunt întotdeauna: o cantitate foarte mică de fosfor, niveluri ușor reduse de calciu și activitate ridicată a nivelurilor de fosfatază alcalină.

Cu gradul I de rahitism la copii.

În jurul vârstei, părinții observă că apar modificări în comportamentul bebelușului, acesta devine mai agitat și mai iritabil sau, dimpotrivă, apare letargic, transpirație abundentă, apare mâncărime, așa că își freacă ceafa de pernă și o chelie. se formează, apoi oasele craniului devin subțiri și moi și astfel craniul devine plat.
Datorită creșterii și creșterii țesutului osos, secțiunile frontale ale craniului cresc, oasele parietale devin sub formă de tuberculi, iar craniul capătă o formă pătrată.
În cazul rahitismului, există o întârziere a erupției dinților, precum și apariția lor întâmplătoare în viitor.

Cu rahitism de gradul 2 la copii.

În al doilea grad, umflarea începe să apară în zona coastelor, care este vizibilă la examinare, iar „rotarii rahitice” sunt, de asemenea, vizibile.
Apar modificări, pieptul se deformează și devine ca un piept de pui, care este plin de consecințe grave, deoarece afectează negativ respirația.
Se modifică și coloana vertebrală: dacă copilul începe să se așeze foarte devreme, poate începe formarea cifozei (aplecarea) și a scoliozei (curbura spre dreapta sau spre stânga) presiunea coloanei vertebrale asupra pelvisului duce la formarea a pelvisul îngust, asociat cu rahitismul, care la fete va fi ulterior o problemă gravă în timpul nașterii.
Destul de devreme, în zona încheieturii mâinii și a gleznelor se formează excrescențe osoase care arată ca brățări.
Mai târziu, când copilul este copil, la extremitățile inferioare are loc un întreg lanț de modificări, adică picioarele capătă o formă în formă de X și în formă de O și, prin urmare, pot apărea fracturi.

Cu rahitism de gradul 3 la copii.

Cel mai sever grad. Are loc o deformare gravă a formei oaselor. Nu se poate decât să fie de acord că un astfel de copil, palid și cu o burtă mare de „broască” formată ca urmare a mușchilor abdominali slabi, trezește un sentiment de milă și durere nu numai în rândul personalului medical, ci și în rândul celor din jur.
Cu toate acestea, rahitismul nu este o boală numai a sistemului osos, ci și slăbirea mușchilor, ligamentelor și articulațiilor, apare adesea constipația, hemoglobina din sânge scade, ficatul și splina se măresc, astfel de copii sunt predispuși la recidive frecvente ale căilor respiratorii superioare prelungite. infectii ale tractului.
În cazuri avansate, curbura severă a oaselor poate provoca dizabilitate la copii în viitor.

Cum să tratezi rahitismul.

Pentru a trata cauzele rahitismului la copii, se prescrie vitamina D3 - o soluție apoasă de "Aquadetrim" în picături, doza este selectată de medic, doza terapeutică aproximativă este de 6-10 picături, cursul poate dura până la două luni. , apoi doza este redusă la preventiv, aceasta este 1 - 2 picături zilnic până vara, soare strălucitor. Dozajul trebuie respectat cu strictețe, conform prescripției medicului, pot apărea încălcări severe cu o supradoză de vitamina D sau chiar atunci când este prescrisă în doze normale, din cauza unei creșteri individuale a sensibilității.

Dacă, după prescrierea și administrarea vitaminei D, copilul începe să mănânce prost sau refuză deloc să mănânce, apar vărsături, combinate cu constipație, oprirea creșterii, este necesar să se informeze medicul despre acest lucru pentru a fi supus unei examinări.

Schimbarea biochimică principală în acest caz este hipercalcemia, atunci când se pune un diagnostic, este important să se stabilească prezența calciului crescut în urină și prezența calciului în urină folosind testul Sulkovich. Cel mai important lucru în tratament este limitarea imediată a aportului de calciu.

Prevenirea rahitismului.

Prevenirea rahitismului cu vitamina D la un bebeluș la termen începe la 3-4 săptămâni, la un copil prematur - 2 săptămâni, indiferent de perioada anului, copilul trebuie să primească vitamina D. Vara, când copilul petrece mult timp la soare, profilaxia nu se efectuează la bebelușii născuți, vitamina D. În prevenirea cauzelor rahitismului la copii, o bună îngrijire a copilului, o alimentație echilibrată adecvată și hrănirea complementară introdusă la timp joacă un rol important. . Plimbări în aer liber,