Prezentare holeră pentru o lecție pe această temă. Vibrio cholerae Vibrio cholerae - agentul cauzal al holerei Holera este o infecție toxică antroponotică, deosebit de periculoasă, caracterizată prin diaree apoasă abundentă - prezentarea Holera ca o infecție deosebit de periculoasă este capabilă de

Slide 1

Descriere slide:

Slide 2

Descriere slide:

Slide 3

Descriere slide:

Slide 4

Descriere slide:

Slide 5

Descriere slide:

Slide 6

Descriere slide:

Slide 7

Descriere slide:

Slide 8

Descriere slide:

Slide 9

Descriere slide:

Slide 10

Descriere slide:

Slide 11

Descriere slide:

Slide 12

Descriere slide:

Slide 13

Descriere slide:

Slide 14

Descriere slide:

Slide 15

Descriere slide:

Slide 16

Descriere slide:

Slide 17

Descriere slide:

Slide 18

Descriere slide:

Slide 19

Descriere slide:

Slide 20

Descriere slide:

Prevenire specifică: Prevenire specifică: fagi holeric, vaccin chimic bivalent holeric tabletat este un amestec de holeră-anatoxină obținut din cultură în bulion inactivată cu formol de serovar Vibrio cholerae 569B sau 569 (KM - 76) Ina-ba și O-antigene obținute din culturi în bulion Vibrio cholerae 569B sau 569 (KM - 76) serovar Inaba și M-41 Ogawa. O doză de vaccinare constă din trei comprimate. Doza de vaccinare pentru adulți este de 3 comprimate, pentru adolescenți 11-17 ani 2 comprimate, pentru copii 2-10 ani - 1 comprimat. Comprimatele se iau pe cale orală cu 1 oră înainte de masă, fără a mesteca, cu apă fiartă. Aceasta asigură o imunitate intestinală antibacteriană, antitoxică și locală care durează până la 6 luni. Revaccinarea după 6-7 luni. Înregistrarea este planificată în Federația Rusă: Vaccin Ducoral de la Aventis Pasteur, Franța (vaccin subunitatea B recombinant ucis oral/vaccin holeric cu celule întregi) Tratament specific - nu este utilizat.

Slide 23

Descriere slide:

boală infecțioasă acută; caracteristici: debut acut, manifestări gastroenterice, perturbare severă a metabolismului apă-sare și proteine, deshidratare și toxicoză severă, tendință de răspândire epidemică și pandemică, mortalitate ridicată în rândul pacienților netratați

Slide 2

Familia Vibrionaceae Genul Vibrio Specia Vibrio cholerae Sursa de infecție: o persoană cu holeră și un purtător de vibrio sănătos (tranzitoriu). În ciuda faptului că eliberarea agentului patogen în mediu are loc într-un timp scurt, un număr mare de forme latente mențin circulația agentului patogen. Raportul purtător/pacient poate varia de la 4:1 la 10:1. Principalul mecanism de transmitere este fecal-oral, mai rar - contactul. Factori de transmisie - apă, alimente, obiecte din mediu. Infecția apare în principal prin consumul de apă nedezinfectată, prin ingerarea apei la înotul în ape poluate etc.

Slide 3

Proprietăți biochimice. Fermentează glucoza, zaharoza, maltoza, manoza, manitolul, lactoza (relativ lent), levuloza, glicogenul și amidonul cu formare de acid (fără gaz). Fermentarea manozei, zaharozei și arabinozei (triada Huyberg) este de importanță diagnostică; vibrionii holeric descompun doar manoza și zaharoza și aparțin grupului 1 Heuberg (în raport cu acești trei carbohidrați, toți vibrionii sunt împărțiți în 6 grupe). Gelatina este lichefiată pentru a forma o „pâlnie” cu o bulă de aer în partea de sus, iar cazeina este hidrolizată. Au efect de coagulare a plasmei (coagulează plasma de iepure) și fibrinolitic (lichefiază serul coagulat conform Löffler). Laptele este coagulat, iar alte proteine și derivații lor sunt descompuse în amoniac și indol. H2S nu se formează. Reface nitrații.

Slide 4: Patogenia holerei

Simptomele bolii nu sunt cauzate de Vibrio cholerae in sine, ci de toxina holerica pe care o produce. Poarta de intrare a infecției este tractul digestiv. Vibrionii colonizează suprafața epiteliului intestinului subțire, fără a pătrunde însă în ea și secretă exotoxină (colerogen) - o proteină termolabilă. Exotoxina favorizează eliberarea în lumenul intestinal a unei cantități uriașe de lichid izotonic cu un conținut scăzut de proteine și o concentrație mare de ioni de sodiu, potasiu, clorură și bicarbonat. Se dezvoltă diaree, vărsături și deshidratare. Pierderea de lichide, bicarbonați și potasiu duce la dezvoltarea acidozei metabolice și a hipokaliemiei. Pe lângă exotoxină, Vibrio cholerae are endotoxină - un LPS stabil la căldură, similar ca structură și activitate cu endotoxinele altor bacterii gram-negative. Endotoxina prezintă proprietăți imunogene, inducând sinteza AT vibriocid.

Slide 5

Diagnosticul de laborator. Scopul cercetării: identificarea pacienților și purtătorilor de bacterii; stabilirea unui diagnostic final la examinarea morților; monitorizarea eficacității tratamentului pacienților și reabilitarea purtătorilor; controlul asupra obiectelor din mediu și eficacitatea măsurilor de dezinfecție. Materiale pentru cercetare - fecale, vărsături, bilă, material secționat (fragmente de intestin subțire și vezică biliară), pat și lenjerie intimă, apă, nămol, ape uzate, hidrobionți, tampoane din obiecte din mediu, produse alimentare, muște etc.

Slide 6

Cele mai bune rezultate se obțin prin examinarea probelor prelevate înainte de începerea terapiei antibacteriene. Materialul este colectat în recipiente sterile fără nicio urmă de dezinfectanți. Scaunul în cantitate de 10-20 ml este colectat cu catetere de cauciuc sau se folosesc tampoane rectale. La examinarea bilei, se iau porțiunile B și C (se livrează material nativ). Toate probele sunt plasate în containere de transport închise ermetic. Materialul trebuie livrat la laborator nu mai târziu de 2 ore de la colectare. Dacă acest lucru nu este posibil, probele sunt plasate în medii de transport (cel mai convenabil este apă peptonă 1% cu un pH de 8,2-8,6).

Slide 7

Apa de la robinet (1 l) este luată în recipiente sterile (500 ml fiecare) după arderea robinetelor și pre-scurgerea timp de 10 minute. Apa uzată (1 l) se colectează și în 2 recipiente. Hidrobionții (pești și broaște, câte 10-15 exemplare fiecare) se pun în borcane de sticlă închise. Tampoanele de pe obiecte se iau de pe o suprafață de 25 cm2 cu tampoane de bumbac umezite cu apă peptonă 1% (în care sunt transportate la laborator). Pentru inoculare se folosesc medii lichide de îmbogățire, MPA alcalin, medii de diagnostic electiv și diferențial. În toate etapele studiului, culturile sunt crescute pe apă peptonă timp de 6-8 ore, apă peptonă cu telurit de potasiu timp de 12-18 ore, pe agar alcalin timp de cel puțin 14-16 ore, pe medii solide selective timp de 18-24 ore . Pentru diagnosticul accelerat al bolii, RIF și RNGA.

Slide 8

Studiul pacienților, al purtătorilor de bacterii și al materialului cadaveric se realizează în patru etape. Etapa I. Materialul este inoculat pe un mediu de stocare, agar alcalin sau unul dintre mediile selective (de exemplu, TCBS-arap). Etapa II (6-8 ore de la începerea studiului). Se studiază creșterea pe primul mediu de acumulare și se inoculează pe agar alcalin și al doilea mediu de acumulare. Dacă în prima etapă, la studierea materialului nativ folosind metode accelerate, se obțin rezultate pozitive, reînsămânțarea în al doilea mediu de acumulare nu se efectuează. Dacă rezultatele sunt negative, metodele accelerate se repetă după o incubare de 6 ore în primul mediu de acumulare.

Slide 9

Etapa III (12-14 ore după începerea studiului). Creșterea este studiată pe al doilea mediu de acumulare; Al doilea mediu de acumulare este de asemenea inoculat pe agar alcalin. Cel puțin 5 colonii suspecte sunt selectate din vase pentru cercetări ulterioare și semănate pe mediu lactoză-zahăr sau mediu Kligler. Etapa IV (18-24 ore de la începerea studiului). Selecția coloniilor suspecte se efectuează în inoculări pe medii solide de material nativ, precum și în inoculări din al 2-lea mediu de acumulare.

Slide 10

Morfologia Vibrio cholerae Tije mobile drepte sau curbate, gram-negative Proprietăţi culturale. Anaerob facultativ cu proprietăți aerobe mai pronunțate; moare rapid în condiții anaerobe. Nu formează o dispută. Crește bine pe medii nutritive simple, cu un pH ridicat (7,6-8,0). În mediile lichide provoacă turbiditate și formarea unei pelicule delicate albăstrui la suprafață

Slide 11: Pe medii solide, Vibrio cholerae formează mici colonii S, rotunde, transparente, în formă de disc, cu margini netede, albăstrui în lumina transmisă

Slide 12: Pe tiosulfat, citrat, săruri biliare și agar zaharoză (agar TCBS), Vibrio cholerae formează colonii galbene

Slide 13

Coloniile suspecte sunt examinate în RA pe sticlă („aglutinare cu lame”) cu O1-antisy-guler, precum și cu seruri Inaba și Oga-wa la o diluție de 1:50-100. Dacă serotiparea vibrioanelor cu antiseruri convenționale dă un rezultat negativ, atunci aceștia sunt testați cu serul holeric R0 și 0139 într-o reacție de aglutinare a lamei. Frotiurile sunt preparate din culturi pentru colorația Gram și probe cu seruri luminiscente. Apoi se realizează identificarea biochimică a microorganismelor crescute.

Slide 14

Structura antigenică. În vibrionii holeric, sunt izolate O- și H-Ar termolabili. Pe baza structurii O-Ag, se disting 139 de serogrupuri; Pe baza diferențelor biochimice și biologice, vibrionii holeric sunt împărțiți în 2 biovari (biotipuri): clasic (V. cholerae asiat ic ae) și El Tor (V. cholerae eltor). Agenții cauzali ai holerei clasice și ai holerei El Tor aparțin serogrupului O1 (la testarea holerei, tiparea cu antiser O1 este obligatorie). O-Ar 01 din grupul Vibrio cholerae este eterogen și include componente A, B și C, ale căror combinații diferite sunt caracteristice serovarilor Ogawa (AB), Inaba (AS) și Hikojima (ABC)

Slide 15

Clasificarea Vibrio

Slide 16

La începutul anului 1993, au existat rapoarte de focare de holeră în Asia de Sud-Est cauzate de Vibrios dintr-un serogrup necunoscut anterior, denumit serovar 0139 (Bengala). Vibrionii serovarului 0139 nu sunt aglutinați de serurile O1 specifice speciei și Ogawa, Inaba și RO specifice tipului, sunt rezistenți la polimixină și nu prezintă activitate hemolitică. Toate Vibrio cholerae sunt lizate de bacteriofagii din grupa IV (conform Mukherjee, 1963), iar vibrionii din biovarul El Tor sunt lizați de fagii din grupa V.

Slide 17: Test pentru rezistența V. Cholerae la bacteriofagul IV și polimixina B

Slide 18: Medicamente pentru prevenirea specifică a holerei

Toxoidul colerogen este un preparat purificat și concentrat obținut din centrifugarea unei culturi în bulion de Vibrio cholerae, neutralizat cu formaldehidă. Conceput pentru a crea imunitate artificială activă împotriva holerei. Vaccinarea și revaccinarea se efectuează conform indicațiilor epidemiologice o dată pe lună înainte de sezonul epidemiei. Vaccinul holeric este unul dintre vaccinurile corpusculare ucise și este preparat pe baza tulpinilor virulente de Vibrio cholerae din biotipul clasic sau biotipul El Tor al serotipurilor Inaba și Ogawa, inactivate de căldură sau formaldehidă. Vaccinul holeric comprimat chimic bivalent este un amestec de toxoid holeric și antigene O obținute din culturi de bulion de serovar Vibrio cholerae Inaba și Ogawa. Vaccinul asigură imunitate intestinală antibacteriană, antitoxică și locală cu o durată de până la 6 luni. Revaccinarea se efectuează la 6-7 luni după vaccinarea primară. Bacteriofagul holerei. De când F.D Erelle a obținut rezultate bune în tratamentul holerei cu bacteriofag, această metodă de terapie a devenit larg răspândită. Cu toate acestea, rezultatele ulterioare ale terapiei cu fagi s-au dovedit a fi mai puțin încurajatoare și nu suficient de permanente. Varietățile existente de bacteriofagi nu suprimă dezvoltarea Vibrio El Tor în corpul animalelor de experiment și al oamenilor. Potrivit concluziei Comitetului de experți al OMS, în prezent nu există dovezi convingătoare ale eficacității terapiei cu fagi pentru holeră.

Slide 19: Familia Vibrionaceae

1. bastoane mobile curbate 2. răspândite; sunt larg reprezentate în mare și în apa dulce și colonizează adesea animalele acvatice. 3. chimiorganotrofe; metabolism oxidativ și fermentativ 4. temperatură optimă pentru majoritatea speciilor 37°C 5. oxidază pozitivă 6. fermentează glucoza și alți carbohidrați pentru a forma acid. 7. trebuie să adăugați soluție de NaCl 2-3% în mediu.

Slide 20: Genul Vibrio

Genul este format din tije drepte sau curbate; caracterizată prin motilitate (unul sau mai mulți flageli). Chemoorganotrofe; metabolismul oxidativ și fermentativ. Oxidază-pozitiv Temperatura optimă este variabilă; de la 20 la 30°C. Nitrații sunt redusi, D-glucoza este fermentată până la acid. Fermentează maltoza, manoza și trehaloza. V. cholerae, V. parahaemolyticus și V. vulnificus sunt de cea mai mare importanță medicală. Specia tip a genului este V. cholerae.

Slide 21

Alte specii patogene de Vibrio. Dintre acestea domină leziunile cauzate de V. parahaemolyticus și V. vulnificus. Vibrio parahaemolyticus - vibrion halofil; agentul cauzal al majorității cazurilor de diaree acută în Japonia; leziuni cauzate de aceasta se inregistreaza si in tarile din Asia de Sud-Est, Africa si America Latina (pana la 20% din diaree), inclusiv in randul turistilor. Principalii factori de transmitere sunt mâncărurile din fructe de mare păstrate pentru o lungă perioadă de timp într-un loc cald și pregătite cu încălcări ale procesului tehnologic. În cazuri mai rare, se observă leziuni cauzate de consumul de crustacee și pește crude, precum și de alimente stropite cu apă de mare. Agentul patogen produce o enterotoxină care provoacă enterita.

Slide 22

Diagnosticul se realizează prin izolarea agentului patogen pe medii utilizate pentru izolarea Vibrio cholerae (de obicei pentru a exclude holera) cu determinarea creșterii pe TCBS-arape (formează colonii de culoare verde-măslin, deoarece nu fermentează zaharoza) și capacitatea de a utiliza ornitină. Vibrio vulnificus face parte din cenozele microbiene ale estuarelor fluviale din regiunile temperate și calde ale coastelor Pacificului și Atlanticului și este concentrat în „filtre naturale” - moluște bivalve (stridii, scoici, scoici etc.). Agentul patogen are capacitatea unică de a provoca 2 tipuri de leziuni diferite - septicemie și procese purulente ale plăgii.

Slide 23

Septicemia se dezvoltă după consumul de crustacee și se manifestă prin leziuni cutanate buloase. Leziunile sunt înregistrate cu o frecvență mai mare la persoanele cu imunitate afectată, boli hepatice, boli de rinichi și diabet zaharat. 50% din cazuri sunt fatale. Infecțiile rănilor sunt cauzate de contactul rănilor cu apa de mare contaminată; pot fi moderate sau pot evolua spre celulita si miozita severa, simulând gangrena gazoasa. Severitatea leziunilor cauzate de V. vulnificus depinde de gradul de patogenitate a agentului patogen și de starea organismului. Factorii de patogenitate sunt o capsulă care protejează bacteriile de acțiunea fagocitelor și un complex de enzime, inclusiv citotoxină-hemolizină, elastaza, colagenază și fosfolipaze.

Ultimul slide de prezentare: Holera

Leziunile sunt cele mai severe la persoanele cu hemocromatoză și ciroză hepatică (care este cauzată de defecte ale activității fagocitelor și pătrunderea bacteriilor în fluxul sanguin). Diagnosticul se realizează prin izolarea agentului patogen pe medii utilizate pentru Vibrio cholerae, determinând creșterea pe TCBS-arape (formează colonii galbene, deoarece fermentează zaharoza) și capacitatea de a fermenta lactoza (50% din V. metschnikovii izolează lactoza de fermentare). Leziunile cauzate de V. vulnificus necesită terapie antimicrobiană intensivă. Medicamentele de elecție sunt gentamicina, tetraciclina și cloramfenicolul.

Genul Vibrio Acest gen include tije drepte și curbate, motilitatea se datorează unuia sau mai multor flageli. Vibrionii sunt comune în corpurile de apă dulce și sărată. Patogen pentru animale și oameni. Vibrio cholerae este agentul cauzal al holerei. Agenții cauzali sunt: clasic Vibrio cholerae biovar și Vibrio cholerae biovar El Tor. Aceste biovari sunt agenți cauzali ai holerei la om.

Proprietăți morfologice și culturale Vibrio cholerae este o tijă curbă gram-negativă, în formă de virgulă, are un flagel, nu formează spori sau capsule. Sub influența diverșilor factori, vibrionii sunt supuși variabilității. Mobilitatea bacteriilor este determinată de metoda picăturii agățate sau zdrobite. Este un microorganism cu creștere rapidă. Pe medii solide, vibrionul formează mici colonii rotunde care sunt albăstrui în lumina transmisă. Coloniile au o consistență uleioasă și se îndepărtează ușor cu o buclă. Pe agar înclinat, Vibrio cholerae formează o tulburare uniformă cu o peliculă delicată la suprafață. La creșterea vibriilor se folosesc medii nutritive cu un pH de 8,3 – 9,0.

Surse și căi de infecție Holera este o infecție intestinală acută. Vibrionii se transmit de la pacienți și purtători prin alimente, apă, muște și mâini murdare. Deoarece există forme ascunse ale bolii, eliberarea agentului patogen în mediu determină circulația sa constantă. Cei mai sensibili la holeră sunt cei care trăiesc în condiții nefavorabile (lipsa apei potabile) și care nu respectă regulile de igienă personală. Cel mai adesea, o creștere a incidenței se observă în sezonul vară-toamnă.

Rezistenta Foarte rezistent la temperaturi scazute, persista in apa pana la 5 zile, in sol pana la 2 luni, in fecale pana la 5 luni. Vibrio cholerae El Tor este mai persistent în mediu decât clasicul Vibrio cholerae. Când sunt expuși la lumina soarelui, vibrionii holerei mor în câteva ore. Când sunt fierte mor imediat. De asemenea, sensibil la dezinfectanți, în special la acizi.

Structura antigenică Vibrios cholerae are antigene O și H. Antigenul H (flagelar) este termolabil. O-antigenul este termostabil, specific tuturor vibriilor, are 5 componente: A, B, C, D, E. Componenta A este inerentă tuturor vibriilor holeric. Pe baza structurii antigenului O, se disting 139 de serogrupuri, agenții cauzali ai holerei clasice și ai holerei El Tor sunt combinați în 01. Vibrionii asemănător holerei nu sunt aglutinați de serul 01 (vibrioni neaglutinanți sau NAG). Se găsesc la pacienți și la purtători de vibrații. NAG-urile sunt similare cu vibrionii holeric în proprietățile culturale morfologice, dar nu împărtășesc antigenele O și H cu ei.

Productie de toxine si proprietati enzimatice Vibrio cholerae produce toxine: endotoxina si exotoxina. Endotoxina nu joacă un rol semnificativ în dezvoltarea bolii. Sub influența unei exotoxine (colerogen), în lumenul intestinului subțire este eliberat un lichid izotonic, constând din H 2 O, CI, Na, K, HCO 3. Pe zi, în diferite forme ale bolii, litri de poate fi secretat lichid, care nu este absorbit înapoi, ceea ce duce la deshidratarea organismului. Enzimele vibrio fermentează zaharurile pentru a forma acizi (glucoză, lactoză, maltoză, zaharoză etc.); lichefiază zerul și gelatina coagulate, formând indol și amoniac, iar laptele se coagulează constant. Activitatea hemolitică și proprietățile hemaglutinante sunt semne instabile.

Manifestări clinice Perioada de incubație a holerei variază de la câteva ore până la 2-3 zile. Majoritatea persoanelor infectate sunt asimptomatice sau pot prezenta diaree ușoară. În cazurile pronunțate clinic, boala se caracterizează prin stare generală de rău, dureri abdominale, diaree și vărsături. Scaunul are un aspect caracteristic de „apă de orez” și un miros de „pește”. În dezvoltarea bolii se disting mai multe forme ale bolii: Gradul de deshidratare Forma bolii Pierderea lichidului până la greutatea corporală, în% I Ușoară 3 II Moderat 4-6 III Severă 7-9 IV Holera Algi > 10 10">

Într-o formă severă a bolii, pacientul începe să experimenteze șoc hipovolemic, care duce la o scădere a tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă și tulburări de conștiență. În gradul IV de deshidratare, temperatura corpului scade brusc la 35-34 ° C, pacienții sunt deja fără puls și presiune. În acest stadiu, diareea și vărsăturile se opresc, începe respirația rapidă și ascuțită, iar trăsăturile feței devin mai clare. Durata acestor manifestări depinde de tratamentul în timp util. Dacă nu este tratat, pacientul poate muri. După boală, imunitatea pe termen scurt rămâne și sunt posibile cazuri de reinfecție.

Diagnosticul de laborator. Prevenirea. Materialele pentru studiu sunt fecale, bilă, vărsături, material în secțiune, apă, ape uzate, tampoane din obiecte din mediu și produse alimentare. Materialul patologic se ia înainte de începerea terapiei antibacteriene. Pentru inoculare se folosesc medii lichide de îmbogățire, MPA alcalin, medii selective și de diagnostic diferențial. Măsurile preventive au ca scop prevenirea introducerii agentului patogen holeric din străinătate și răspândirea acestuia în toată țara. A doua măsură preventivă este testarea prezenței Vibrio cholerae în apa rezervoarelor deschise în zona captărilor de apă și a zonelor de înot sub evacuarea apei uzate. Conform indicațiilor, vaccinarea specifică se efectuează cu un vaccin corpuscular și coleragen-anatoxină.

Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Prezentarea pe tema „Holera” poate fi descărcată absolut gratuit de pe site-ul nostru. Subiectul proiectului: Medicină. Diapozitivele și ilustrațiile colorate vă vor ajuta să vă implicați colegii sau publicul. Pentru a vizualiza conținutul, utilizați playerul sau, dacă doriți să descărcați raportul, faceți clic pe textul corespunzător de sub player. Prezentarea conține 21 de diapozitive.

Diapozitive de prezentare

Slide 1

Academia Medicală de Stat Chita

Holera Conf. univ.: Sergeeva E.I.

Slide 2

Slide 4

Perioada de incubație durează 1-5 zile. Se impune carantină pentru această perioadă (5 zile). Perioade ale bolii: Enterita holerica Gastroenterita (varsaturi) Perioada algica - microcirculatia afectata duce la racirea pielii. Opțiuni pentru dezvoltarea bolii: 1. Recuperarea are loc atunci când funcția de protecție a organismului este suficient de pronunțată. 2. Când un număr mare de microbi intră în organism și funcția de protecție nu este suficient exprimată, se dezvoltă forma asfixială a holerei, adică insuficiența respiratorie, tulburarea activității nervoase centrale (comă) și în cele din urmă moartea.

Slide 5

Clasificare de către academicianul Pokrovsky (după gradul de deshidratare):

1 - deficiență a greutății corporale a pacientului 1-3% 2 - deficiență 4-6% 3 - deficiență 7-9% 4 - 10% sau mai mult. Al patrulea grad este șocul de deshidratare hipovolemic.

Slide 6

Se notează și formele tipice și atipice ale bolii. Formele tipice sunt atunci când există enterită, urmată de gastrită și există deshidratare. O formă atipică, când modificările sunt minore, șterse, deshidratarea practic nu se dezvoltă. Formele pronunțate precum holera fulminantă, uscată (deshidratare severă, dar fără diaree frecventă, există hipokaliemie severă, pareză intestinală, lichid în cavitatea pleurală) sunt de asemenea considerate atipice.

Slide 7

Slide 8

Primele porțiuni de fecale sunt semiformate în natură, iar ulterior își pierd caracterul fecal, nu există impurități, fecalele seamănă cu aspectul apei de orez (albicioase, uneori cu o tentă gălbuie, cu fulgi, scaune apoase). Ulterior, apar vărsături. Prima perioadă este perioada enteritei. După câteva ore, uneori după 12 ore - 24 de ore, apar vărsături (o manifestare a gastritei). Ca urmare a manifestărilor gastroenteritei, apar rapid deshidratarea și demineralizarea. Pierderea de lichid duce la hipovolemie, iar pierderea de săruri duce la convulsii. Cel mai adesea aceștia sunt mușchii mâinilor, picioarelor, mușchilor de mestecat și mușchii inferiori ai picioarelor.

Slide 9

Cu o evoluție nefavorabilă a bolii, frecvența scaunului crește, tensiunea arterială scade, se observă o tahicardie ascuțită, apare cianoză larg răspândită, turgența pielii și elasticitatea scad, iar simptomul „mânei spălătorului” este observat. Hipovolemia duce la scăderea diurezei. Se dezvoltă oligourie, iar ulterior anurie. Odată cu dezvoltarea șocului hipovolemic (deshidratare de gradul 4), se observă cianoză difuză. Trăsăturile feței devin mai clare, globii oculari se scufundă adânc, iar fața în sine exprimă suferință. Aceasta se numește facies cholerica. Vocea este inițial slabă, liniștită, apoi dispare (afonie) cu 3-4 grade de deshidratare.

Slide 10

Temperatura corpului la înălțimea bolii scade la 35-34 de grade. În cazurile severe ale bolii, zgomotele inimii nu pot fi auzite, tensiunea arterială nu poate fi determinată, iar dificultățile de respirație crește la 60 de respirații pe minut. Mușchii accesorii sunt implicați în actul de respirație. Dificultatea de respirație este cauzată și de spasme musculare, inclusiv de diafragmă. Contracția convulsivă a diafragmei explică sughițul la acești pacienți. Perioada terminală: conștiența se pierde rapid și pacienții mor în comă.

Slide 11

Diagnosticare

Se ia în considerare un complex de date subiective, inclusiv istoricul epidemiologic, dinamica bolii, schimbarea de la enterită la gastroenterită și deshidratarea rapidă. Examen obiectiv: scăderea turgenței, elasticitatea pielii, controlul tensiunii arteriale, controlul diurezei.

Slide 12

DIAGNOSTICĂ DE LABORATOR: Indicatori principali: greutatea specifică a plasmei sanguine, controlul hematocritului, diagnostice specifice electroliților: 1. microscopia fecalelor - un tip caracteristic de agenți patogeni (situați în paralel sub formă de bancuri de pești, mobili); Acest lucru permite stabilirea unui diagnostic preliminar. 2. Un studiu clasic în prima etapă presupune inocularea cu apă peptonă alcalină 1%, urmată de îndepărtarea peliculei și efectuarea unei reacții de aglutinare detaliată cu ser anticoleric 0-1. Când se obține o reacție pozitivă cu serul O-1, se realizează o reacție standard de aglutinare cu seruri Inaba și Agave. Acest lucru vă permite să determinați serotipul. Determinarea biotipului vibrio (clasic sau El Tor). Fagii utilizați sunt fagul (tip) El-Tor 2 și fagul Inkerdzhi 4. Biotipul clasic, când este expusă lizabilitatea fagilor Inkerdzhi. El Tor, când vibrionii sunt lizați de fagii El Tor2.

Slide 13

METODE DE DIAGNOSTIC ACCELERAT

Metoda de macroaglutinare a vibriorilor după creșterea pe apă peptonă (răspuns după 4 ore) Metoda de microaglutinare a imobilizării vibriorilor. Când se adaugă ser, vibrionii își pierd mobilitatea (se imobilizează). Răspunde în câteva minute. Metoda anticorpilor fluorescent (cu microscop fluorescent). Raspunde in 2 ore. Metode serologice - depistarea anticorpilor vibrocizi si antitoxici. Aceste metode au o importanță mai mică.

Slide 14

Este necesară spitalizarea. Cazurile necesită raportare la OMS. În prima etapă - terapie patogenetică: completarea pierderilor de lichide - rehidratare, efectuată în două etape: Rehidratare primară - în funcție de gradul de deshidratare (la o persoană 70 kg, deshidratare de gradul 4 (10%) - se transfuzează 7 litri.) Corectarea pierderilor în curs (cele care apar deja în clinică).

Slide 15

Rehidratarea primară se realizează prin administrarea intravenoasă de lichid în 2-3 vene. Utilizați soluția Philips 1 sau soluția Trisol. Este necesar să încălziți aceste soluții la o temperatură de 37 de grade. Chiar dacă reacțiile pirogene apar ca răspuns la administrarea de soluții, este necesară administrarea ulterioară sub pretextul de pipolfen, difenhidramină și hormoni. După rehidratarea primară, când starea de sănătate se îmbunătățește, tensiunea arterială crește, diureza trece la soluția Phillips 2 sau soluția de dizolvare (clorură de sodiu la bicarbonat 6 până la 4, fără clorură de potasiu), deoarece hiperkaliemia se dezvoltă în timpul rehidratării primare).

Slide 16

În primele ore în clinică, lichidul este administrat intravenos (cu o rată de 1-2 litri pe oră). Ulterior, frecvența picăturilor devine normală - 60-120 pe minut. Boală ușoară - se folosește rehidratarea orală (rehidrol, glucosoran). Medicamente specifice - tetracicline. Tetraciclinele sunt prescrise 300 mg de 4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 5 zile. Levomycetin - 500 mg de 4 ori pe zi. Dacă nu există niciun efect de la aceste medicamente, puteți obține un efect bun de la doxiciclină (tetraciclină semi-sintetică). În prima zi, 1 tabletă. de 2 ori pe zi. Pentru zilele 2-3-4, 1 comprimat. 1 dată pe zi. Tablete de 0,1. Există studii care indică un efect bun al furadoninei la o doză de 0,1 de 4 ori pe zi. Este necesar să includeți în alimentație alimente bogate în potasiu (caise uscate etc.).

Slide 17

Terapia antibacteriană este prescrisă pe cale orală. Dacă pacientul are gastroenterită severă și vărsături, atunci terapia orală va fi ineficientă. Levomicetin succinat 1 g se prescrie de 3 ori pe zi intramuscular. Pacienții sunt externați după recuperare și un triplu examen bacteriologic negativ al scaunului. Studiul se face la 7 zile după tratamentul cu antibiotice de trei ori cu un interval de 24 de ore (inoculare în medii alcaline 1%). Dacă acesta este un contingent decretat (medici, lucru cu copii, lucrători de catering), atunci este necesar să se obțină o cultură biliară negativă.

Slide 18

TIPURI DE SPITALARE DESFLAȚATE ÎN TIMPUL UNUI FOARTE DE HOLERA

Spitalul de holeră - pacienți cu un diagnostic bacteriologic confirmat de holeră. Spitalul provizoriu - pentru pacientii cu sindrom diareic; cercetările bacteriologice nu au fost încă efectuate. Efectuați un studiu bacteriologic. Dacă există vibrio holeric, ei sunt transferați la un spital de holeră, dacă este vorba de salmoneloză, sunt transferați la un departament obișnuit de boli infecțioase. Spitalul de observare - toate persoanele de contact sunt internate timp de 45 de zile. Se efectuează cercetări și observații bacteriologice.

Slide 19

Prevenirea

Măsurile preventive au ca scop prevenirea introducerii agentului patogen holeric din străinătate și răspândirea acestuia în toată țara, care este reglementată de „Regulile pentru protecția sanitară a teritoriului”. A doua măsură preventivă este testarea prezenței Vibrio cholerae în apa rezervoarelor deschise în zona captărilor de apă și a zonelor de înot sub evacuarea apei uzate. Conform indicațiilor, vaccinarea specifică se efectuează cu un vaccin corpuscular și coleragen-anatoxină.

Slide 20

În focarul de holeră sunt luate un set de măsuri restrictive, inclusiv restricții de intrare și o observare de 5 zile a călătorilor, cu observație medicală și examen bacteriologic. Efectuați măsuri de control al surselor de apă, dezinfecție a apei, control al unităților de alimentație publică, lucrări sanitare și preventive etc. După internarea pacientului, se efectuează dezinfecția finală, identificarea și internarea provizorie a persoanelor de contact, examinarea acestora și chimioprofilaxia cu tetraciclină, rifampicină și sulfatonă.

Textul trebuie să fie bine lizibil, altfel publicul nu va putea vedea informațiile prezentate, va fi foarte distras de la poveste, încercând măcar să deslușească ceva sau își va pierde complet interesul. Pentru a face acest lucru, trebuie să alegeți fontul potrivit, ținând cont de unde și cum va fi difuzată prezentarea și, de asemenea, alegeți combinația potrivită de fundal și text.

Este important să vă repetați raportul, să vă gândiți cum veți saluta publicul, ce veți spune mai întâi și cum veți încheia prezentarea. Totul vine cu experiență.

Alege ținuta potrivită, pentru că... Îmbrăcămintea vorbitorului joacă, de asemenea, un rol important în percepția vorbirii sale.

Încercați să vorbiți cu încredere, lin și coerent.

Încearcă să te bucuri de performanță, atunci vei fi mai în largul tău și mai puțin nervos.

Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Productie de toxine si proprietati enzimatice Vibrio cholerae produce toxine: endotoxina si exotoxina. Endotoxina nu joacă un rol semnificativ în dezvoltarea bolii. Sub influența exotoxinei (colerogen), un lichid izotonic format din H2O, CI, Na, K, HCO3 este eliberat în lumenul intestinului subțire. În diferite forme ale bolii, se pot secreta 10-20-30 litri de lichid pe zi, care nu este absorbit înapoi, ceea ce duce la deshidratarea organismului. Enzimele vibrio fermentează zaharurile pentru a forma acizi (glucoză, lactoză, maltoză, zaharoză etc.); lichefiază zerul și gelatina coagulate, formând indol și amoniac, iar laptele se coagulează constant. Activitatea hemolitică și proprietățile hemaglutinante sunt semne instabile.

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Într-o formă severă a bolii, pacientul începe să experimenteze șoc hipovalemic, care duce la o scădere a tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă și tulburări de conștiență. În gradul IV de deshidratare, temperatura corpului scade brusc la 35-34 ° C, pacienții sunt deja fără puls și presiune. În acest stadiu, diareea și vărsăturile se opresc, începe respirația rapidă și ascuțită, iar trăsăturile feței devin mai clare. Durata acestor manifestări depinde de tratamentul în timp util. Dacă nu este tratat, pacientul poate muri. După boală, imunitatea pe termen scurt rămâne și sunt posibile cazuri de reinfecție.

Slide 12