Натуральные гормоны для надпочечников. Истории наших читателей

Гормоны надпочечников вырабатываются парными органами, находящимися с верхней стороны почек, поэтому их так и называют — надпочечники. Каждый из них весит около 4 г, имеет следующие параметры: длина — около 4 см, ширина — 2 см, а толщина — 3 см. Наличие 3 источников, из которых поступает кровь, способствует хорошей ее циркуляции и предупреждает развитие инфаркта.

Кора и мозговое вещество образуют надпочечники, гормоны которых — это андроген, кортизол, альдостерон и адреналин. Кора занимает почти 90% всего объема надпочечника, соответственно, мозг — примерно 10%. Выработка нужных для жизнедеятельности организма гормонов производится корой, это является ее главной функцией. При нарушении функционирования железы произойдет остановка поступления в организм этих веществ, что может иметь негативные последствия. Также корой синтезируется более 50 разнообразных стероидных гормонов.

Корковый слой делится на 3 части:

Клубочковая часть образует альдостерон, регулирует состав натрия и калия в крови, участвует в поддержании нормального водно-солевого обмена, улучшает кровообращение и повышает артериальное давление. Кортикостерон принимает участие в регуляции водно-солевого баланса, а дезоксикортикостерон нормализует водно-солевой обмен и увеличивает мышечную выносливость.
Пучковая часть включает кортизол и кортикостерон. Кортизол регулирует углеводный обмен и участвует в борьбе со стрессом.
Сетчатая часть отвечает за образование андрогенов, влияющих на развитие дополнительных половых особенностей. Таблица с нормами есть у любого врача.

Каждая зона синтезирует определенный вид гормонов, имеющих уникальные особенности. Например, стероидные гормоны образуются из холестерина, а затем под влиянием определенных веществ преобразуются в альдостерон, кортизол или андроген. Надпочечники вырабатывают у женщин и мужчин различное количество половых гормонов, что сказывается на наличии вторичных половых признаков .

Гормоны мозгового слоя надпочечников не относятся к группе стероидных. Мозговое вещество преобразует адреналин, норадреналин и дофамин. Оно отвечает за образование вазоактивного интестинального и других пептидов, выполняющих регуляционную функцию.

Основные гормоны мозгового вещества надпочечников — это норадреналин и адреналин.

Адреналин способствует расщеплению жиров, подавляет инсулин и повышает количество глюкозы в крови. Это основной гормон, позволяющий эффективно бороться со стрессом. В стрессовой ситуации (травма, ожог, шок, страх) его концентрация в крови повышается. При этом увеличиваются зрачки, быстрее бьется сердце, учащается дыхание, натягиваются мышцы — все это способствует улучшению скоростных и силовых характеристик организма, уменьшению болевых ощущений.

Особенностью адреналина является его воздействие на человеческий организм в течение 2 минут. После этого появляется состояние, характеризуемое общей слабостью и упадком сил. Последствием подобных состояний является обморок, шок и даже летальный исход.

Норадреналин тоже способствует борьбе со стрессом, но в меньшей степени. Он принимает участие в регуляции артериального давления, активации работы сердца и сужении сосудов.

Симптоматика

Первичным признаком того, что гормоны надпочечников стали хуже функционировать, является постепенная утомляемость, которая возникает все чаще и чаще. Некоторые показатели сбоев работы надпочечников сменяют друг друга, это зависит от степени и времени нарушения функциональности железы.

Основные признаки нарушения функциональности:

нервные срывы и депрессии, неспособность справляться с негативными ситуациями;
ощущение тревожности;
нарушения ритма сердцебиения;
бессонница;
повышенное выделение пота;
дрожь, являющаяся первичным признаком увеличения содержания адреналина в крови;
ощущение слабости, полуобморочное состояние;
регулярные боли в голове и поясничной зоне.

Каждый может найти один из признаков заболевания, но не нужно сразу впадать в панику и бежать за лекарственными препаратами. Зачастую любой симптом в отдельности является результатом воздействия стрессовой ситуации на организм. Поэтому стоит обратиться к специалисту, сдать необходимые анализы и действовать дальше по обстановке.

Симптомы сбоя выработки гормонов у женщин:

нарушения менструального цикла;
нарушения мочеиспускания;
ожирение, вызванное нарушениями обменных процессов.

У мужчин:

появление жировых отложений в области талии;
снижение роста волос;
повышение тембра голоса;
простата и отсутствие влечения.

Диагностика

Определить сбой функциональности железы в настоящее время можно различными методами:

Исследования в лаборатории помогают обнаружить гормоны коры надпочечников, определить их количество можно с помощью банального анализа крови и мочи.
Специалист может назначить прохождение исследования ультразвуком, томографии компьютерной и магнитно-резонансной. Основываясь на информации, полученной по результатам всех исследований, врач подбирает дальнейшее лечение при диагностировании заболевания.

Можно использовать способы, основанные на применении контрастного вещества, с целью обнаружения любого вида новообразования. Гормоны коры надпочечников можно обнаружить в анализах мочи. При несоответствии норме следует принять необходимые меры для восстановления функциональности железы. Наиболее достоверную информацию позволяет получить лучевое обследование коры и окружающих ее тканей.

Лечение

Главный принцип терапии при обнаружении сбоев функциональности надпочечников заключается в восстановлении гормонального фона организма. Для этого пациентам прописывают препараты гормонов коры надпочечников, которые содержат синтетический аналог недостающих гормонов. При их поступлении в организм влияние гипоталамуса и гипофиза на железу останавливается, она нормализует свою деятельность, прекращая выработку избыточного количества одного вида гормонов.

Терапия включает следующие мероприятия:

Недостаток кортизола в организме компенсируется приемом гормональных средств, а острый дефицит сопровождается введением натрия и других минеральных элементов.
Недостаток альдостерона восполняется за счет синтетического аналога, а малое количество андрогена дополняется синтетическим тестостероном.
Необходимо регулярное определение уровня артериального давления, ведь изменение количества гормонов, вырабатываемых надпочечниками, приводит к нарушению баланса соли и воды, а соответственно, и АД.
Для реабилитации функциональности железы необходимо остановить прием гормональных контрацептивов. Длительный прием важно прекращать постепенно.

Каждому важно знать, какие последствия могут быть при сбоях функциональности надпочечников. Важно уметь определить этот сбой по имеющимся признакам и обратиться к специалисту своевременно. Все гормоны играют немаловажную роль в жизнедеятельности организма, их недостаток или избыток может привести к различным негативным последствиям. Чем дольше будет длиться нарушение, тем сложнее окажется лечение.

В структуре эндокринной системы выделяют пару железистых органов, производящих незаменимые для функционирования организма человека гормоны. Еще к этой сфере принадлежат гонады, поджелудочная, щитовидная железа.

Гормоны надпочечников регулируют обменные механизмы, отвечают за формирование вторичных половых признаков, имеют и другие функции, попадая в кровяное русло или межклеточное пространство. Изменение их уровня чревато дисфункциями органов и серьезными патологиями.

Надпочечники расположены на вершинах почек, в ретроперитонеальной области. Железы отвечают за образование нескольких десятков гормонов.

Правая железа пирамидальная, левая - напоминает лунный серп. Длиною они до 5 см, не толще сантиметра, желтоватые, неровные, весом менее десяти грамм.

Надпочечники формируются из морфологически и функционально отличающихся клеток, это обуславливает тип эндокринной секреции в каждой зоне. Рассмотрим подробней области влияния и значение гормонов надпочечников.

Основные функции надпочечников

Функциональное значение надпочечников проявляется в том числе в регулировании метаболизма углеводов, липидов, протеинов, синтеза других веществ.

От слаженной деятельности надпочечников, от того, какое количество и какие гормоны выделяются в кровь, непосредственно зависит состояние и поведение индивидуума в разных жизненных ситуациях. Различное биологическое действие, оказываемое гормонами, обусловлено тем, что:

у них разный биохимический состав;
они связаны с другими железами и органами;
надпочечники формируются из морфологически неоднородных клеток.

Эти важнейшие гормоны отвечают за баланс всех обменных процессов в организме. Они управляют обменом веществ, артериальным давлением, иммунным ответом на раздражители и аллергическими реакциями, определяют развитие половых признаков.

В случае если клетки железы не справляются или удалены сами органы, восполнить их дефицит можно при помощи заместительной гормональной терапии.

Таблица надпочечниковых гормонов и их функциональности:

Где синтезируется	Гормон	Оказываемый эффект
Клубочковая область коры	Альдостерон, кортикостерон, дезоксикортон	Удержание натрия и воды, усиленное выведение калия, повышение АД
Пучковая область коры	Кортизол, кортизон, 11-деоксикортизол, кортикостерон, дегидрокортикостерон	Формирование стойкости к стрессам и нагрузкам, участие в расщеплении жиров на жирные кислоты, синтезе глюкозы из неуглеводных соединений, активизация или угнетение иммунитета, подавление воспалительных процессов и аллергических ответов, регуляция содержания кальция в костях
Сетчатая зона коры	Адреностерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, эстроген, прегненолон, тестостерон, 17-гидроксипрогестерон	Правильное формирование половых признаков и функций, набор мышечной массы
Мозговое вещество	Норадреналин, адреналин	Готовность организма к стрессам, сбор и аккумуляция энергии, поддержка глюконеогенеза, липолиза, термогенеза

Для синтеза гормонов коркового слоя надпочечников необходим холестерин, который мы получаем вместе с пищей. Границы разных зон желез различимы только под микроскопом. Но они состоят из отличающихся между собой клеток.

Гормоны, которые они выделяют, исполняют роль регуляторов физических и химических механизмов в организме на всех уровнях.

Клетки клубочковой зоны производят минералокортикостероиды. В среднем корковом слое продуцируются глюкокортикостероиды. В сетчатой зоне вырабатываются андрогены.

Стрессовые ситуации и неправильное питание могут влиять на синтез физиологически активных веществ в коре.

Действие гормонов коры надпочечников проявляется при реакции организма на воздействие факторов окружающей среды. Они помогают физически справиться с шоком в случае ранений, травм, отвечают за аллергические реакции, стрессоустойчивость.

Продуктами клубочковой зоны являются минералокортикоиды, наиболее важная роль у альдостерона. Менее значимые роли отдаются кортикостерону, дезоксикортикостерону. Они контролируют тонус сосудов и давление.

Их гиперсекреция провоцирует артериальную гипертензию, подавление - пониженное АД. Альдостерон препятствует потере натрия и воды. При этом он выводит калий вместе с мочой. Это особо важно для регуляции водно-солевого обмена во время усиленного потоотделения, поноса, рвоты, кровотечения, для повышения давления при развитии шока.

Вещество регулирует объем циркулирующей в теле крови, влияет на работу миокарда, работоспособность мышц.

Пучковая зона коркового слоя отвечает за образование таких глюкокортикостероидов, как дезоксикортизол, кортикостерон, дегидрокортикостерон, наиболее активные - кортизон и кортизол. Название класса гормонов происходит от их свойства повышать уровень глюкозы в крови.

Ее нормальный уровень поддерживает инсулин, за секрецию которого ответственна поджелудочная железа. Наиболее заметно на поведение воздействует стрессовый гормон кортизол. Результаты активности этого глюкокортикоида проявляются во многих механизмах.

Максимальный уровень кортизола отмечается в восемь часов утра. Он помогает адаптироваться к сильным физическим и эмоциональным нагрузкам, поддерживая тонус мышц, регулируя обменные процессы, работу иммунной системы.

Вещество уменьшает воспаление, влияет на регенерацию тканей, ответственно за аллергические ответы. Кортикостероиды воздействуют на работу нервной системы.

Они влияют на слаженную и правильную обработку входящих внешних импульсов, восприимчивость вкусовых, обонятельных рецепторов.

Андрогенами называют мужские половые гормоны, производимые половыми железами и клетками сетчатой зоны надпочечников при участии кортикотропина.

Эта группа дополняется адреностероном, дегидроэпиандростероном, дегидроэпиандростерон-сульфатом, эстрогеном, который вырабатывается еще и в женских гормональных железах, тестостероном, производимым также в мужских семенниках, прегненолоном, 17-гидроксипрогестероном.

Эти гормоны участвуют своевременном половом созревании, распределении в организме жировой и мышечной массы, появлении волосяного покрова, строении фигуры. Они поступают в кровоток интенсивней всего в пубертате, но продолжают выделяться и после менопаузы, поддерживая мышечный тонус, либидо.

Срединная надпочечниковая область отведена под мозговое вещество, состоящее из хромаффинных клеток.

Гормональным синтезом руководит симпатическая нервная система. Так что этот слой можно рассматривать в качестве специализированного симпатического сплетения.

Но местные гормоны надпочечников попадают в кровоток не посредством синапсов, а напрямую, распадаясь уже спустя полминуты.

Их воздействие проявляется в условиях повышенного стресса. Человек будет либо бояться, цепенеть, замирать от нерешительности, либо же злиться, нападать, яростно защищаться.

В клетках мозгового надпочечникового слоя вырабатываются катехоламины. Темные клетки мозгового вещества выделяют норадреналин.

Это нейромедиатор, и его вырабатывается в пять раз меньше, чем адреналина. Адреналин вырабатывается в светлых клетках слоя.

Это производное тирозина, его еще называют эпинефрином. Он усиленно синтезируется при раздражении болевых рецепторов, глюкозном дефиците в кровяном русле. Нагрузки и кровотечения способствуют повышенному выделению норадреналина.

Адреналин влияет на работу сердечной мышцы (избыток вещества вызывает разрастание волокон миокарда), механизмы адаптации к нестандартным, опасным обстоятельствам, участвует в расщеплении гликогена в мышцах и печени, активизирует нервные импульсы, снимает спазм гладких мышц.

Недостаточное продуцирование вещества приводит к снижению уровня глюкозы в крови, падению АД, ухудшению памяти и внимания, быстрой утомляемости.

Норадреналин вызывает сужение сосудов, повышение давления. Избыток гормона способствует появлению беспокойства, панических атак, бессонницы, недостаток - депрессивных состояний.

Виды нарушения работы

Избыток или дефицит гормонов надпочечников становится причиной функциональных нарушений.

Свидетельствовать о гормональном дисбалансе могут разнообразные симптомы: от гипертонии и лишнего веса до истончения кожных покровов, мышечной дистрофии и снижения плотности костных структур. Признаками заболеваний надпочечников и обменных нарушений могут стать также:

нерегулярные месячные;
интенсивно проявляющийся предменструальный синдром;
бесплодие;
желудочные патологии;
неуравновешенность, приступы раздражительности;
проблемы со сном;
эректильная дисфункция;
алопеция;
задержка жидкости в организме;
частый набор и потеря массы тела;
дерматологические проблемы.

Гормоны надпочечников в мозговом веществе обычно вырабатываются в нормальных дозах. Их дефицит наблюдается редко благодаря заместительной работе феохромоцитов аорты, симпатической системы, сонной артерии.

А при гиперсекреции этих веществ наблюдается гипертензия, ускоренное сердцебиение, повышение уровня глюкозы, цефалгия. Недостаточность гормонов коры может вызвать развитие серьезных системных нарушений, а удаление коркового слоя грозит стремительным летальным исходом.

Примером нарушений может служить хронический гипокортицизм, придающий бронзовый оттенок эпидермису рук, шеи, лица, поражающий мышечную ткань сердца, вызывающий астенический синдром. Человек хуже переносит холод, боль, подвержен инфекционным болезням, стремительно худеет.

Избыточное влияние альдостерона проявляется в нарушении кислотно-щелочного баланса, отеках, аномальном увеличении объема крови, гипертензии.

Он приводит к перенасыщению натрием небольших сосудов, распуханию, уменьшению их диаметра. Это одна из основных причин постоянного повышенного давления.

Отягощается состояние болью в груди, голове, судорожными сокращениями мышц вследствие недостатка калия. Дефицит альдостерона в организме взрослого человека не выражается как-то по-особенному.

Может давать знать о себе обезвоживанием, низким АД. Резкое уменьшение количества гормона вызывает шоковое состояние и требует срочного вмешательства и лечения.

Избыток и недостаток

Избыток глюкокортикоидов вызывает повышение уровня сахара в сыворотке крови, вымывание минералов из костей, ухудшение адсорбции через кишечник, угнетение иммунитета, дисфункцию нейтрофильных и других лейкоцитов, появление жировых подкожных отложений, воспаления, плохую регенерацию тканей, все проявления кушингоида, мышечную слабость, сердечную недостаточность, повышение кислотности желудочной среды.

А недостаток глюкокортикостероидов повышает восприимчивость к инсулину, уменьшает содержание глюкозы и натрия, приводит к отекам, нарушению обмена веществ.

Увеличение синтеза кортизола помогает быстро сориентироваться, сделать выбор в сложных и стрессовых ситуациях.

Если он вырабатывается недостаточно, это может привести к дезориентации и панической атаке. При дефиците вещества заодно уменьшается количество серотонина и дофамина. Это приводит к угнетенному состоянию и развитию депрессии.

Кортикостерон отвечает за обмен веществ, нормальную смену фаз активности и сна. Если его не хватает, человек вспыльчив, раздражителен, плохо спит.

Могут выпадать волосы, кожа покрывается угрями. Мужчины имеют сниженную потенцию, женщины не могут забеременеть, у них сбивается месячный цикл.

Повышение уровня этого гормона приводит к ложному гермафродитизму у детей, болезненному уплотнению грудных желез у юношей. Развивается язва желудка, иммунная система дает сбои, АД растет, в зоне живота появляются жировые отложения.

Повышенное содержание мужских половых гормонов надпочечников провоцирует маскулинизацию внешнего вида.

У женщин это может выглядеть как повышенная волосатость в нетипичных зонах, прекращение менструации, недоразвитость репродуктивной системы, ломка голоса, развитие мышц по мужскому типу, выпадение волос на голове.

Избыток тестостерона у плода мужского пола может вызвать запоздалую активацию речевой функции в будущем. Кроме того, андрогены перерабатывают холестерин и предотвращают склеротические изменения, уменьшают угнетающее воздействие кортизола на иммунную систему, действуют как антиоксиданты.

На соотношение гормонов влияют и другие органы эндокринной системы. Например, изменение выработки гипофизом соматотропного гормона, который в числе других тропинов запускает гормональную секрецию в надпочечниках, провоцирует серьезные системные патологии и у детей, и у взрослых.

В заключение

Если у человека обнаружены признаки заболевания, проводят анализ его крови на соотношение различных надпочечниковых гормонов.

К изучению уровня андрогенов прибегают в ситуации раннего или позднего пубертата, при проблемах с зачатием, вынашиванием. Дисбаланс глюкокортикоидов ищут, если сбивается месячный цикл, наблюдаются заболевания костного аппарата, атрофия мышц, кожные проявления, резкий набор веса.

Минералокортикостероиды проверяются при нестабильном давлении, гиперплазии желез. Диагностика и лечение будут успешней, если не принимать никакие лекарства накануне сдачи образцов.

Парные эндокринные железы забрюшинного пространства – надпочечники. Эти небольшие органы расположены у человека, у верхнего края почек. Форма надпочечников: пирамида (правый) и полусфера (левый).

Роль надпочечников исключительно высока в процессах:

воспаления и аллергии;
липидного обмена веществ;
поддержания водно-солевого равновесия;
сохранения нормального уровня глюкозы крови;
регуляции иммунного ответа;
реакции на стресс любого характера;
поддержании артериального давления в нормальных границах.

По строению в надпочечниках выделяют две самостоятельной части: мозговую и корковую.

Эти относительно самостоятельные структуры имеют разный гистологический состав, функциональную активность и эмбриональный генез.

В мозговой части (10% от общей массы надпочечников) вырабатываются катехоламины.

В корковой части синтезируются минералкортикоиды, глюкокортикоиды, половые стероиды. Каждый вид гормонов производится специализированными клетками.

В структуре коры выделяют три разные зоны:

клубочковую;
сетчатую;
пучковую.

Первичная кора в эмбриогенезе состоит из одного слоя. В полной мере все три части дифференцируются только в период полового созревания.

Гормоны мозгового слоя надпочечников

В мозговом слое надпочечников вырабатываются три основных гормона: норадреналин, дофамин, адреналин. Специфичный именно для эндокринной железы гормон – адреналин.

Все катехоламины являются максимально нестойкими веществами. Их период полужизни составляет менее минуты. Для оценки их концентрации в крови используют анализы на метаболиты (метанефрин и норметанефрин).

Катехоламины учавствуют в процессах адаптации организма к стрессам любого характера.

Адреналин и норадреналин влияют на обмен веществ, тонус нервной системы и сердечно-сосудистую деятельность.

Эффекты катехоламинов:

усиление процессов липолиза и неоглюкогенеза;
угнетение действия инсулина;
повышение частоты сердечных сокращений;
повышение артериального давления;
расширение просвета бронхов;
сокращение сфинктеров мочевой и пищеварительной систем;
снижение моторной активности кишечника и желудка;
снижение выработки панкреатического сока;
задержка мочи;
расширение зрачка;
повышение потоотделения;
стимуляция эякуляции (выброс семенной жидкости).

Катехоламины помогают приспособится к быстро меняющимся условиям окружающей среды. Эти гормоны надпочечников могут адаптировать организм к агрессивным реакциям (оборона, нападение, побег). Считается, что длительная секреция катехоламинов в современном мире является причиной развития гипертонии, депрессии, сахарного диабета и других болезней цивилизации.

Гормоны клубочкового слоя надпочечников

Клубочковая зона коры является самой поверхностной. Она расположена сразу под соединительнотканной капсулой органа.

В этой зоне вырабатываются минералокортикоиды. Эти гормоны регулируют соотношение воды электролитов в организме. Постоянство внутренней среды необходимо для правильного обмена веществ и физиологического функционирования систем.

Основной минералокортикоид – альдостерон. Он задерживает жидкость в организме, поддерживает нормальную осмолярность плазмы.

Избыток альдостерона считается одной из основных причин упорной артериальной гипертензии. В то же время гипертоническая болезнь может провоцировать нарушения в системе ренин-ангиотензин, а значит, быть причиной вторичного гиперальдостеронизма.

Гормоны пучкового слоя надпочечников

Пучковая зона надпочечников является центральной. Клетки этой части коры синтезируют глюкокортикостероиды.

Эти чрезвычайно важные для жизни биологические вещества регулируют обмен веществ, артериальное давление, иммунитет.

Основной глюкокортикостероид – кортизол. Его секреции подвержена четким суточным ритмам. Максимальная концентрация вещества выбрасывается в кровь в предрассветные часы (5–6 часов утра).

Действие глюкокортикостероидов:

антагонисты инсулина (повышают сахар крови);
липолиз жировой ткани конечностей;
отложение подкожной жировой клетчатки в области лица, живота, тела;
распад белков кожи, мышечной ткани и т. п.;
повышенное выделение калия с мочой;
задержка жидкости в организме;
стимуляция выхода в кровь нейтрофилов, тромбоцитов и эритроцитов;
иммуносупрессия;
уменьшение процессов воспаления;
развитие остеопороза (снижение минеральной плотности кости);
повышают секрецию соляной кислоты в желудке;
психологический эффект (эйфория в краткосрочной перспективе, далее – депрессия).

Гормоны сетчатого слоя надпочечников

В сетчатом слое в норме вырабатываются половые стероиды. Основные биологически активные вещества этой зоны – дегидроэпиандростерон и андростендион. Эти вещества по своей природе являются слабыми андрогенами. Они в десятки раз слабее тестостерона.

Дегидроэпиандростерон и андростендион являются основными мужскими половыми гормонами в женском организме.

Они необходимы для:

формирования полового влечения;
поддержания либидо;
стимуляции работы сальных желез;
стимуляции роста волос в андрогензависимых зонах;
стимуляции появления части вторичных половых признаков;
формирования некоторых психологических реакций (агрессия)
формирование некоторых интеллектуальных функций (логика, пространственное мышление).

Тестостерон и эстрогены в надпочечниках не синтезируются. Однако из слабых андрогенов (дегидроэпиандростерона и андростендиона) на периферии (в жировой ткани) могут образовываться эстрогены.

У женщин этот путь является основным способом синтеза половых гормонов в постменопаузе. У мужчин с ожирением эта реакция может способствовать феминизации (приобретению несвойственных черт внешности и психики).

Максимальная концентрация андрогенов надпочечников выявляется в период с 8 до 14 лет (пубертат).

Надпочечники расположены у верхнего полюса почек, охватывая их в виде шапочки. У человека масса надпочечников составляет 5-7 г. В надпочечниках выделяют корковое и мозговое вещество. Корковое вещество включает клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. В клубочковой зоне происходит синтез минералокортикоидов; в пучковой зоне — глюкокоргикоидов; в сетчатой зоне — небольшого количества половых гормонов.

Вырабатываемые корой надпочечников, относятся к стероидам. Источником синтеза этих гормонов является холестерин и аскорбиновая кислота.

Таблица. Гормоны надпочечников

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды регулируют минеральный обмен, и в первую очередь уровни натрия и калия в плазме крови. Основным представителем минералокортикоидов является альдостерон. В течение суток его образуется около 200 мкг. Запаса этого гормона в организме не образуется. Альдостерон усиливает в дистальных канальцах почек реабсорбцию ионов Na + , одновременно при этом увеличивается выведение с мочой ионов К + Под влиянием альдостерона резко возрастает почечная реабсорбция воды, которая всасывается пассивно по осмотическому градиенту, создаваемому ионами Na + . Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, повышению АД. Вследствие усиленного обратного всасывания воды уменьшается диурез. При повышенной секреции альдостерона увеличивается склонность к отекам, что обусловлено задержкой в организме натрия и воды, повышением гидростатического давления крови в капиллярах и в связи с этим усиленным поступлением жидкости из просвета сосудов в ткани. За счет отечности тканей альдостерон способствует развитию воспалительной реакции. Под влиянием альдостерона увеличивается реабсорбция ионов Н + в канальцевом аппарате почек за счет активации Н + -К + - АТФазы, что приводит к сдвигу кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.

Снижение секреции альдостерона вызывает усиленное выведение натрия и воды с мочой, что приводит к дегидратации (обезвоживанию) тканей, снижению объема циркулирующей крови и уровня . Концентрация калия в крови при этом, наоборот, увеличивается, что является причиной нарушения электрической активности сердца и развития сердечных аритмий, вплоть до остановки в фазу диастолы.

Основным фактором, регулирующим секрецию альдостерона, является функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При снижении уровня АД наблюдается возбуждение симпатической части нервной системы, что приводит к сужению почечных сосудов. Уменьшение почечного кровотока способствует усиленной выработке ренина в юкстагломерулярном аппарате почек. Ренин является ферментом, который действует на плазменный а 2 -глобулин ангиотензиноген, превращая его в ангиотензин-I. Образовавшийся ангиотензин-I под влиянием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин-II, который увеличивает секрецию альдостерона. Выработка альдостерона может усиливаться по механизму обратной связи при изменении солевого состава плазмы крови, в частности при низкой концентрации натрия или при высоком содержании калия.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды влияют на обмен веществ; к ним относятся гидрокортизон, кортизол и кортикостерон (последний является и минералокортикоидом). Свое название глюкокортикоиды получили из-за способности повышать уровень сахара в крови вследствие стимуляции образования глюкозы в печени.

Рис. Циркадианный ритм секреции кортикотропина (1) и кортизола (2)

Глюкокортикоиды возбуждают , приводят к бессоннице, эйфории, общему возбуждению, ослабляют воспалительные и аллергические реакции.

Глюкокортикоиды влияют на белковый обмен, вызывая процессы распада белка. Это приводит к снижению мышечной массы, остеопорозу; уменьшается скорость заживления ран. Распад белка приводит к уменьшению содержания белковых компонентов в защитном мукоидном слое, покрывающем слизистую оболочку ЖКТ. Последнее способствует увеличению агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, что может привести к образованию язвы.

Глюкокортикоиды усиливают жировой обмен, вызывая мобилизацию жира из жировых депо и увеличивая концентрацию жирных кислот в плазме крови. Это приводит к отложению жира в области лица, груди и на боковых поверхностях туловища.

По характеру своего влияния на углеводный обмен глюкокортикоиды являются антагонистами инсулина, т.е. повышают концентрацию глюкозы в крови и приводят к гипергликемии. При длительном приеме гормонов с целью лечения или повышенной их выработке в организме может развиться стероидный сахарный диабет.

Основные эффекты глюкокортикоидов

Метаболические:

белковый обмен: стимулируют катаболизм белка в мышечной, лимфоидной и эпителиальной тканях. Количество аминокислот в крови повышается, они поступают в печень, где происходит синтез новых белков;
жировой обмен: обеспечивают липогенез; при гиперпродукции стимулируют липолиз, количество жирных кислот в крови повышается, происходит перераспределение жира в организме; активируют кетогенез и угнетают липогенез в печени; стимулируют аппетит и потребление жира; жирные кислоты становятся основным источником энергии;
углеводный обмен: стимулируют глюконеогенез, уровень глюкозы крови повышается, а се утилизация тормозится; подавляют транспорт глюкозы в мышечной и жировой ткани, обладают контринсулярным действием

Функциональные:

участвуют в процессах стресса и адаптации;
повышают возбудимость ЦНС, сердечно-сосудистой системы и мышц;
оказывают иммунодепрессивное и противоаллергическое действие; снижают продукцию антител;
имеют выраженный противовоспалительный эффект; подавляют все фазы воспаления; стабилизируют мембраны лизосом, подавляют выход протеолитических ферментов, снижают проницаемость капилляров и выход лейкоцитов, оказывают антигистаминный эффект;
оказывают жаропонижающий эффект;
уменьшают содержание лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов крови из-за их перехода в ткани; увеличивают число нейтрофилов из-за выхода из костного мозга. Увеличивают число эритроцитов путем стимуляции эритропоэза;
повышают синтез кагехоламинов; сенсибилизируют сосудистую стенку к вазоконстрикторному действию катехоламинов; за счет поддержания чувствительности сосудов к вазоактивным веществам участвуют в поддержании нормального артериального давления

При боли, травме, кровопотере, переохлаждении, перегревании, некоторых отравлениях, инфекционных заболеваниях, тяжелых психических переживаниях секреция глюкокортикоидов усиливается. При данных состояниях рефлекторно повышается секреция адреналина мозговым слоем надпочечников. Поступающий в кровь адреналин воздействует на , вызывая выработку рилизинг-факторов, которые, в свою очередь, действуют на аденогипофиз, способствуя увеличению секреции АКТГ. Этот гормон является фактором, стимулирующим выработку в надпочечниках глюкокортикоидов. При удалении гипофиза наступает атрофия пучковой зоны коры надпочечников и секреция глюкокортикоидов резко снижается.

Состояние, возникающее при действии ряда неблагоприятных факторов и ведущее к усилению секреции АКТГ, а следовательно, и глюкокортикоидов, канадский физиолог Ганс Селье обозначил термином «стресс». Он обратил внимание, что действие различных факторов на организм вызывает наряду со специфическими реакциями и неспецифические, которые получили название общего адаптационного синдрома (ОАС). Адаптационным он назван потому, что обеспечивает приспособляемость организма к раздражителям в данной необычной ситуации.

Гипергликемический эффект — один из компонентов защитного действия глюкокортикоидов при стрессе, так как в виде глюкозы в организме создается запас энергетического субстрата, расщепление которого помогает преодолевать действие экстремальных факторов.

Отсутствие глюкокортикоидов не приводит к немедленной гибели организма. Однако при недостаточной секреции этих гормонов понижается сопротивляемость организма различным вредным воздействиям, поэтому инфекции и другие патогенные факторы переносятся тяжело и нередко вызывают летальный исход.

Андрогены

Половые гормоны коры надпочечников - андрогены, эстрогены — играют важную роль в развитии половых органов в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез еще слабо выражена.

При избыточном образовании половых гормонов в сетчатой зоне развивается андреногенитальный синдром двух типов — гетеросексуальный и изосексуальный. Гетеросексуальный синдром развивается при выработке гормонов противоположного пола и сопровождается появлением вторичных половых признаков, присущих другому полу. Изосексуальный синдром наступает при избыточной выработке гормонов одноименного пола и проявляется ускорением процессов полового созревания.

Адреналин и норадреналин

В мозговом слое надпочечников содержатся хромаффинные клетки, в которых синтезируются адреналин и норадреналин. Примерно 80% гормональной секреции приходится на адреналин и 20% — на норадреналин. Адреналин и норадреналин объединяются под названием катехоламины.

Адреналин представляет собой производное аминокислоты тирозина. Норадреналин — это медиатор, выделяющийся окончаниями симпатических волокон, по химической структуре это деметилированный адреналин.

Действие адреналина и норадреналина не совсем однозначно. Болевые импульсы, понижение содержания сахара в крови вызывают выделение адреналина, а физическая работа, потеря крови приводят к усилению секреции норадреналина. Адреналин более интенсивно тормозит гладкую мускулатуру, чем норадреналин. Норадреналин вызывает сильное сужение сосудов и тем самым повышает АД, уменьшает количество крови, выбрасываемой сердцем. Адреналин вызывает увеличение частоты и амплитуды сокращений сердца, увеличение количества крови, выбрасываемой сердцем.

Адреналин является мощным активатором расщепления гликогена в печени и мышцах. Этим объясняется тот факт, что при увеличении секреции адреналина количество сахара в крови и в моче возрастает, из печени и мышц исчезает гликоген. На ЦНС этот гормон действует возбуждающе.

Адреналин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, мочевого пузыря, бронхиол, сфинктеров органов пищеварительной системы, селезенки, мочеточников. Мышца, расширяющая зрачок, под влиянием адреналина сокращается. Адреналин увеличивает частоту и глубину дыхания, потребление организмом кислорода, повышает температуру тела.

Таблица. Функциональные эффекты адреналина и норадреналина

Структура, функция	Адреналин	Норадреналин
Идентичность действия
Систолическое давление	Увеличивает	Увеличивает
Коронарные сосуды	Расширяет	Расширяет
Глюкоза крови	Увеличивает	Увеличивает
	Расширяет	Расширяет
Секреция кортикотропина	Стимулирует	Стимулирует
Различие в действий
Диастолическое давление	Не влияет или снижает	Увеличивает
Систолический выброс	Увеличивает	Не влияет
Общее периферическое сопротивление	Уменьшает	Увеличивает
Кровоток в мышцах	Увеличивает на 100 %	Не влияет или уменьшает
Кровоток в мозге	Увеличивает на 20 %	Слегка уменьшает
Бронхиальная мускулатура	Расслабляет	Сокращает
	Вызывает беспокойство,тревогу	Не влияет
	Расслабляет	Сокращает

Таблица. Метаболические функции и эффекты адреналина

Вид обмена	Характеристика
Белковый обмен	В физиологических концентрациях оказывает анаболический эффект. При высоких концентрациях стимулирует катаболизм белка
Жировой обмен	Способствует липолизу в жировой ткани, активирует триглицеридпипазу. Активирует кетогенез в печени. Увеличивает использование жирных кислот и ацето-уксусной кислоты как источников энергии в сердечной мышце и коре ночек, жирных кислот — скелетными мышцами
Углеводный обмен	В высоких концентрациях оказывает гипергликемический эффект. Активирует секрецию глюкагона, подавляет секрецию инсулина. Стимулирует гликогенолиз в печени и мышцах. Активирует глюконеогенез в печени и почках. Подавляет захват глюкозы в мышцах, сердце и жировой ткани

Гипер- и гипофункция надпочечников

Мозговой слой надпочечников редко вовлекается в патологический процесс. Явлений гипофункции не отмечается даже при полном разрушении мозгового слоя, так как его отсутствие компенсируется усиленным выделением гормонов хромаффинными клетками других органов (аортой, каротидным синусом, симпатическими ганглиями).

Гиперфункция мозгового слоя проявляется в резком повышении АД, частоты пульса, концентрации сахара в крови, появлении головных болей.

Гипофункция коры надпочечников вызывает различные патологические изменения в организме, а удаление коры — очень быструю смерть. Вскоре после операции животное отказывается от пищи, возникают рвота, поносы, развивается слабость мышц, снижается температура тела, прекращается мочеотделение.

Недостаточная продукция гормонов коры надпочечников приводит к развитию у человека бронзовой болезни, или болезни Аддисона, впервые описанной в 1855 г. Ранним ее признаком являются бронзовая окраска кожи, особенно на руках, шее, лице; ослабление сердечной мышцы; астения (повышенная утомляемость при мышечной и умственной работе). Больной становится чувствительным к холоду и болевым раздражениям, более восприимчив к инфекциям; он худеет и постепенно доходит до полного истощения.

Эндокринная функция надпочечников

Надпочечники являются парными эндокринными железами, расположенными у верхних полюсов почек и состоящими из двух разных по эмбриональному происхождению тканей: коркового (производное мезодермы) и мозгового (производное эктодермы) вещества.

Каждый надпочечник имеет массу в среднем 4-5 г. В железистых эпителиальных клетках коры надпочечников образуется более 50 различных стероидных соединений (стероидов). В мозговом веществе, называемом также хромаффинной тканью, синтезируются катехоламины: адреналин и норадреналин. Надпочечники обильно кровоснабжаются и иннервируются преганглионарными волокнами нейронов солнечного и надпочечникового сплетений СНС. В них имеется воротная система сосудов. Первая сеть капилляров располагается в коре надпочечников, а вторая — в мозговом веществе.

Надпочечники являются жизненно важными эндокринными органами во все возрастные периоды. У 4-месячного плода надпочечники по размерам превышают почки, а у новорожденного их масса составляет 1/3 массы почек. У взрослых это соотношение равно 1 к 30.

Кора надпочечников занимает но объему 80% всей железы и состоит из трех клеточных зон. В наружной клубочковой зоне образуются минералокортикоиды ; в средней (самой большой) пучковой зоне синтезируются глюкокортикоиды ; во внутренней сетчатой зоне - половые гормоны (мужские и женские) независимо от пола человека. Кора надпочечников является единственным источником жизненно важных минерало- и глюкокортикоидных гормонов. Это связано с функцией альдостерона предотвращать потерю натрия с мочой (задержка в организме натрия) и поддерживать нормальную осмолярность внутренней среды; ключевая роль кортизола — формирование адаптации организма к действию стрессорных факторов. Гибель организма после удаления или полной атрофии надпочечников связана с нехваткой минералокортикоидов, ее можно предотвратить только путем их заместительного введения.

Минералокортикоиды (альдостерон, 11-дезоксикортикостерон)

У человека важнейшим и наиболее активным минералокортикоидом является альдостерон.

Альдостерон - гормон стероидной природы, синтезируется из холестерола. Суточная секреция гормона составляет в среднем 150-250 мкг, а содержание в крови — 50-150 нг/л. Альдостерон транспортируется как в свободной (50%), так и связанной (50%) с белками формах. Период его полураспада составляет около 15 мин. Метаболизируется печенью и частично выводится с мочой. За одно прохождение крови через печень инактивируется 75% альдостерона, присутствующего в крови.

Альдостерон взаимодействует со специфическими внутриклеточными цитоплазматическими рецепторами. Образующиеся гормон-рецепторные комплексы проникают в ядро клетки и, связываясь с ДНК, регулируют транскрипцию определенных генов, контролирующих синтез белков-переносчиков ионов. Вследствие стимулирования образования специфических информационных РНК возрастает синтез белков (Na+ К+ — АТФ-азы, сочетанного трансмембранного переносчика ионов Na+, К+ и СI-), участвующих в транспорте ионов через клеточные мембраны.

Физиологическое значение альдостерона в организме заключается в регуляции водно-солевого гомеостаза (изоосмии) и реакции среды (рН).

Гормон усиливает реабсорбцию Na+ и секрецию в просвет дистальных канальцев ионов К+ и Н+. Такое же действие альдостерон оказывает на железистые клетки слюнных желез, кишечника, потовых желез. Таким образом, под его влиянием в организме происходит задержка натрия (одновременно с ним хлоридов и воды) для поддержания осмолярности внутренней среды. Следствием задержки натрия является увеличение объема циркулирующей крови и артериального давления. В результате усиления альдостероном выведения протонов Н+ и аммония кислотно-основное состояние крови сдвигается в щелочную сторону.

Минералокортикоиды повышают тонус и работоспособность мышц. Они усиливают реакции иммунной системы и оказывают противовоспалительное действие.

Регуляция синтеза и секреции альдостерона осуществляется несколькими механизмами, главным из которых является стимулирующее действие повышенного уровня ангиотензина II (рис. 1).

Этот механизм реализуется в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС). Его пусковым звеном является образование в юкстагломерулярных клетках почки и выделение в кровь фермента протеиназы — ренина. Синтез и секреция ренина увеличиваются при снижении кровотока через ночки, повышении тонуса СНС и стимуляции катехоламинами β-адренорецепторов, снижении содержания натрия и повышении уровня калия в крови. Ренин катализирует отщепление от ангиотензиногена (а 2 -глобулин крови, синтезируемый печенью) пептида, состоящего из 10 аминокислотных остатков — ангиотензина I, который превращается в сосудах легких под влиянием ангиотензин превращающего фермента в ангиотензин II (AT II, пептид из 8 аминокислотных остатков). AT II стимулирует в надпочечниках синтез и выделение альдостерона, является мощным сосудосуживающим фактором.

Рис. 1. Регуляция образования гормонов коры надпочечников

Повышает продукцию альдостерона высокий уровень АКТГ гипофиза.

Снижают секрецию альдостерона восстановление кровотока через почку, повышение уровня натрия и снижение калия в плазме крови, снижение тонуса СПС, гиперволемия (увеличение объема циркулирующей крови), действие натрийуретического пептида.

Избыточная секреция альдостерона может приводить к задержке натрия, хлора и воды и потере калия и водорода; развитию алкалоза с гипергидратацией и появлением отеков; гиперволемии и повышению артериального давления крови. При недостаточной секреции альдостерона развивается потеря натрия, хлора и воды, задержка калия и метаболический ацидоз, дегидратация, падение артериального давления и шок, при отсутствии заместительной гормональной терапии может наступить гибель организма.

Глюкокортикоиды

Гормоны синтезируются клетками пучковой зоны коры надпочечников, представлены у человека на 80% кортизолом и на 20% другими стероидными гормонами — кортикостероном, кортизоном, 11-дезоксикортизолом и 11-дезоксикортикостероном.

Кортизол является производным холестерола. Его суточная секреция у взрослого человека составляет 15-30 мг, содержание в крови — 120-150 мкг/л. Для образования и секреции кортизола, как и для регулирующих его образование гормонов АКТГ и кортиколиберина, характерна выраженная суточная периодичность. Их максимальное содержание в крови наблюдается рано утром, минимальное — вечером (рис. 8.4). Кортизол транспортируется в крови в связанной на 95% с транскортином и альбумином форме и свободном (5%) виде. Период его полураспада составляет около 1-2 ч. Метаболизируется гормон печенью и частично выводится с мочой.

Кортизол связывается со специфическими внутриклеточными цитоплазматическими рецепторами, среди которых насчитывается как минимум три подтипа. Образующиеся гормонрецепторные комплексы проникают в ядро клетки и, связываясь с ДНК, регулируют транскрипцию ряда генов и образование специфических информационных РНК, влияющих на синтез очень многих белков и ферментов.

Ряд его эффектов является следствием негеномного действия, в том числе стимуляции мембранных рецепторов.

Основное физиологическое значение кортизолав организме заключается в регуляции промежуточного обмена и формировании адаптивных реакций организма к стрессорным воздействиям. Выделяют метаболические и неметаболические эффекты глюкокортикоидов.

Основные метаболические эффекты:

влияние на обмен углеводов. Кортизол является контринсулярным гормоном, так как способен вызывать длительную гипергликемию. Отсюда происходит название глюкокортикоиды. В основе механизма развития гипергликемии — стимуляция глюконеогенеза за счет усиления активности и повышения синтеза ключевых ферментов глюконеогенеза и уменьшение потребления глюкозы инсулинзависимыми клетками скелетных мышц и жировой ткани. Этот механизм имеет большое значение для сохранения нормального уровня глюкозы в плазме крови и питания нейронов ЦНС при голодании и для повышения уровня глюкозы при стрессе. Кортизол усиливает синтез гликогена в печени;
влияние на обмен белков. Кортизол усиливает катаболизм белков и нуклеиновых кислот в скелетных мышцах, костях, коже, лимфоидных органах. С другой стороны, он усиливает синтез белков в печени, оказывая анаболический эффект;
влияние на обмен жиров. Глюкокортикоиды ускоряют липолиз в жировых депо нижней половины тела и повышают содержание свободных жирных кислот в крови. Их действие сопровождается повышением секреции инсулина из-за гипергликемии и усиленным отложением жира в верхней половине тела и на лице, клетки жировых депо которых имеют большую чувствительность к инсулину, чем к кортизолу. Подобный тип ожирения наблюдается при гиперфункции коры надпочечников — синдроме Кушинга.

Основные неметаболические функции:

повышение устойчивости организма к экстремальным воздействиям — адаптивная роль глюкокоргикоидов. При глюкокортикоидной недостаточности снижаются адаптационные возможности организма, а при отсутствии этих гормонов сильный стресс может вызвать падение артериального давления крови, состояние шока и гибель организма;
повышение чувствительности сердца и сосудов к действию катехоламинов, которое реализуется через увеличение содержания адренорецепторов и увеличение их плотности в клеточных мембранах гладких миоцитов и кардиомиоцитов. Стимуляция большего числа адренорецепторов катехоламинами сопровождается сужением сосудов, увеличением силы сердечных сокращений и увеличением артериального давления крови;
повышение кровотока в клубочках почек и увеличение фильтрации, снижение реабсорбции воды (в физиологических дозах кортизол является функциональным антагонистом АДГ). При недостатке кортизола могут развиться отеки из-за усиления действия АДГ и задержки воды в организме;
в больших дозах глюкокортикоиды оказывают минералокортикоидные эффекты, т.е. задерживают натрий, хлор и воду и способствуют выведению калия и водорода из организма;
стимулирующее действие на работоспособность скелетной мускулатуры. При недостатке гормонов развивается мышечная слабость из-за неспособности сосудистой системы адекватно реагировать на повышение мышечной активности. При избытке гормонов может развиться атрофия мышц из-за катаболического действия гормонов на мышечные белки, потеря кальция и деминерализация костей;
возбуждающее действие на ЦНС и увеличение склонности к судорогам;
повышение чувствительности органов чувств к действию специфических раздражителей;
подавляют клеточный и гуморальный иммунитет (ингибирование образования ИЛ-1, 2, 6; продукции Т- и В-лимфоцитов), предупреждают отторжение пересаженных органов, вызывают инволюцию тимуса и лимфатических узлов, оказывают прямое цитолитическое действие на лимфоциты и эозинофилы, оказывают антиаллергическое действие;
оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие за счет угнетения фагоцитоза, синтеза фосфолипазы А 2 , арахидоновой кислоты, гистамина и серотонина, снижения проницаемости капилляров и стабилизации клеточных мембран (антиоксидантная активность гормонов), стимуляции прилипания лимфоцитов к эндотелию сосудов и накопления в лимфоузлах;
вызывают в больших дозах изъязвление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
повышают чувствительность остеокластов к действию паратгормона и способствуют развитию остеопороза;
способствуют синтезу гормона роста, адреналина, ангиотензина II;
контролируют синтез в хромаффинных клетках фермента фенилэтаноламин-N-метилтрансферазы, необходимого для образования адреналина из норадреналина.

Регуляция синтеза и секреции глюкокортикоидов осуществляется гормонами системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников. Базальная секреция гормонов этой системы имеет четкие суточные ритмы (рис. 8.5).

Рис. 8.5. Суточные ритмы образования и секреции АКТГ и кортизола

Действие стрессорных факторов (тревога, беспокойство, боль, гипогликемия, лихорадка и др.) является мощным стимулом секреции КТРГ и АКТГ, повышающих секрецию глюкокортикоидов надпочечниками. По механизму отрицательной обратной связи кортизол подавляет секрецию кортиколиберина и АКТГ.

Избыточная секреция глюкокортикоидов (гиперкортицизм, или синдром Кушинга) или длительное экзогенное их введение проявляются нарастанием массы тела и перераспределением жировых депо в виде ожирения лица (лунообразное лицо) и верхней половины тела. Развивается задержка натрия, хлора и воды вследствие минералокортикоидного действия кортизола, что сопровождается гипертензией и головными болями, жаждой и полидипсией, а также гипокалиемией и алкалозом. Кортизол вызывает угнетение иммунной системы из-за инволюции тимуса, цитолиза лимфоцитов и эозинофилов, снижения функциональной активности других видов лейкоцитов. Усиливается резорбция костной ткани (остеопороз) и могут возникать переломы, атрофия кожи и стрии (багровые полосы на животе из-за истончения и растягивания кожи и легкого образования кровоподтеков). Развиваются миопатия — слабость мышц (вследствие катаболического действия) и кардиомиопатия (сердечная недостаточность). Могут образовываться язвы в слизистой желудка.

Недостаточная секреция кортизола проявляется общей и мышечной слабостью из-за нарушений углеводного и электролитного обмена; уменьшением массы тела за счет снижения аппетита, тошноты, рвоты и развития дегидратации организма. Снижение уровня кортизола сопровождается избыточным выделением АКТГ гипофизом и гиперпигментацией (бронзовый оттенок кожи при болезни Аддисона), а также артериальными гипотониями, гиперкалиемией, гипонатриемией, гипогликемией, гиповолюмией, эозинофилией и лимфоцитозом.

Первичная надпочечниковая недостаточность, обусловленная аутоиммунной (98% случаев) или туберкулезной (1-2%) деструкцией коры надпочечников, обозначается как болезнь Аддисона.

Половые гормоны надпочечников

Они образуются клетками сетчатой зоны коры. В кровь секретируются преимущественно мужские половые гормоны, представленные главным образом дегидроэпиандростендионом и его эфирами. Их андрогенная активность существенно ниже, чем у тестостерона. В меньшем количестве в надпочечниках образуются женские половые гормоны (прогестерон, 17а-прогестерон и др.).

Физиологическое значение половых гормонов надпочечников в организме. Особенно велико значение половых гормонов в детском возрасте, когда эндокринная функция половых желез выражена незначительно. Они стимулируют развитие половых признаков, участвуют в формировании полового поведения, оказывают анаболическое действие, повышая синтез белка в коже, мышечной и костной ткани.

Регуляция секреции половых гормонов надпочечников осуществляется АКТГ.

Избыточная секреция андрогенов надпочечниками вызывает ингибирование женских (дефеминизация) и усиление мужских (маскулинизация) половых признаков. Клинически у женщин это проявляется гирсутизмом и вирилизацией, аменореей, атрофией грудных желез и матки, огрублением голоса, увеличением мышечной массы и облысением.

Мозговое вещество надпочечников составляет 20% от его массы и содержит хромаффинные клетки, которые по своей сути являются постганглионарными нейронами симпатического отдела АНС. Эти клетки синтезируют нейрогормоны — адреналин (Адр 80-90%) и норадреналин (НА). Их называют гормонами срочного приспособления к экстремальным воздействиям.

Катехоламины (Адр и НА) являются производными аминокислоты тирозина, который превращается в них через ряд последовательных процессов (тирозин -> ДОФА (дезоксифенилаланин) -> допамин -> НА -> адреналин). КА транспортируются кровью в свободной форме, и период их полураспада составляет около 30 с. Часть их может находиться в связанной форме в гранулах тромбоцитов. КА метаболизируются ферментами моноаминоксидазами (МАО) и катехол-О-метилтрансфсразой (КОМТ) и частично выводятся мочой в неизмененном виде.

Они действуют на клетки-мишени через стимуляцию а- и β-адренорецепторов клеточных мембран (семейство 7-TMS- рецепторов) и систему внутриклеточных посредников (цАМФ, ИФЗ, ионов Са 2+). Основным источником поступления НА в кровоток являются не надпочечники, а постганглионарные нервные окончания СНС. Содержание НА в крови составляет в среднем около 0,3 мкг/л, а адреналина — 0,06 мкг/л.

Основные физиологические эффекты катехоламинов в организме. Эффекты КА реализуются через стимуляцию а- и β-АР. Многие клетки организма содержат эти рецепторы (нередко оба типа), поэтому КА оказывают очень широкий спектр влияний на различные функции организма. Характер этих влияний обусловлен типом стимулируемых АР и их избирательной чувствительностью к Адр или НА. Так, Адр обладает большим сродством с β-АР, с НА — с а-АР. Повышают чувствительность АР к КА глюкокортикоиды и тиреоидные гормоны. Выделяют функциональные и метаболические эффекты катехоламинов.

Функциональные эффекты катехоламинов сходны с эффектами высокого тонуса СНС и проявляются:

увеличением частоты и силы сердечных сокращений (стимуляция β1-АР), повышением сократимости миокарда и артериального (прежде всего систолического и пульсового) давления крови;
сужением (в результате сокращения гладких мышц сосудов с участием а1-АР) вен, артерий кожи и органов брюшной полости, расширением артерий (через β 2 -АР, вызывающих расслабление гладких мышц) скелетных мышц;
повышением теплообразования в бурой жировой ткани (через β3-АР), мышцах (через β2-АР) и других тканях. Угнетением перистальтики желудка и кишечника (а2- и β-АР) и повышением тонуса их сфинктеров (а1-АР);
расслаблением гладких миоцитов и расширением (β 2 -АР) бронхов и улучшением вентиляции легких;
стимуляцией секреции ренина клетками (β1-АР) юкстагломерулярного аппарата почек;
расслаблением гладких миоцитов (β2,-АР) мочевого пузыря, повышением тонуса гладких миоцитов (а1-АР) сфинктера и уменьшением выделения мочи;
повышением возбудимости нервной системы и эффективности приспособительных реакций к неблагоприятным воздействиям.

Метаболические функции катехоламинов:

стимуляция потребления тканями (β 1-3 -АР) кислорода и окисления веществ (общее катаболическое действие);
усиление гликогенолиза и угнетение синтеза гликогена в печени (β2-АР) и в мышцах (β 2 -АР);
стимуляция глюконеогенеза (образования глюкозы из других органических веществ) в гепатоцитах (β2-АР), выхода глюкозы в кровь и развития гипергликемии;
активация липолиза в жировой ткани (β1-АР и β 3 -АР) и выход свободных жирных кислот в кровь.

Регуляция секреции катехоламинов осуществляется рефлекторно симпатическим отделом АНС. Секреция увеличивается и при мышечной работе, охлаждении, гипогликемии и т.д.

Проявления избыточной секреции катехоламинов: артериальная гипертензия, тахикардия, повышение основного обмена и температуры тела, снижение переносимости человеком высокой температуры, повышенная возбудимость и др. Недостаточная секреция Адр и НА проявляется противоположными изменениями и, прежде всего, понижением артериального давления крови (гипотензией), снижением силы и частоты сердечных сокращений.

Надпочечники – это не просто жизненно важный орган в организме человека, это центр гормональной системы, оказывающий влияние на остальные эндокринные органы.

От того, насколько органично работают эти железы, расположившиеся на верхних точках почек, зависит самочувствие и работоспособность человека.

Из этой статьи читатель узнает о том, что представляют собой надпочечники, какие производит гормоны, их названия и функции.

Общая информация

Надпочечники – парная эндокринная железа. Каждый надпочечник располагается в верхней части каждой почки, словно надетый на почку сверху. Отсюда и образовалось название этих органов эндокринной системы.

Правый надпочечник похож на треуголку французского воина времен Наполеона, левый имеет полукруглую форму, похожую на полумесяц. Снаружи железы защищены фиброзной тканью, образующей капсулу. Нижняя часть капсулы соединяется с почками трабекулами.

Внешний слой капсулы плотный и выполняет защитную функцию. Внутренний слой – более мягкий и разрыхленный. От капсульной ткани к корковому веществу ответвляются

тонкие трабекулы, состоящие из пластинок, тяжей и перегородок, образующих своеобразный скелет, и придающих соответствующую форму органу;
кровеносные сосуды, которые отдают кислород и питательные вещества, а взамен получают соответствующую порцию возбуждающих веществ;
нервы.

Эпителиальные трабекулы выстраиваются из корковых клеток эндокриноцитов, располагающихся вертикально относительно плоскости железы.

Пространство между перегородками наполнено пористой соединительной тканью, пронизанной нервными волокнами и мелкими кровеносными сосудами — капиллярами.

Паренхима надпочечников состоит из:

Коркового вещества, занимающего основную часть органа (кора надпочечника), вырабатывающего кортикостероиды.
Мозгового вещества, располагающегося внутри железы в середине и окруженного со всех сторон корой. Мозговым веществом вырабатываются катехоламины, влияющие на ритм сердечных сокращений, сокращаемость мышечных волокон, углеводный обмен.

Кора органа

Корковое вещество в свою очередь делится на три зоны:

клубочковая;
пучковая;
сетчатая.

Функционирование железы управляется гипофизом головного мозга, вырабатывающим адренокортикотропный гормон (АКТГ), ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, связанной с почками, и тоже вырабатывающей гормональные вещества.

Под капсулой прослеживается тонкий слой эпителия — который в процессе размножения, регенерирует кору. Благодаря эпителиальным клеткам на поверхности железы образуются интерреналовые тельца, которые способны стать причиной опухолей, в том числе и склонных к метастазированию.

Между двумя зонами – пучковой и клубочковой пролегает промежуточная прослойка из малозначимых клеток, которые, по мнению специалистов, отвечают за самовосстановление пучковой и сетчатой зон, пополняет их новыми эндокриноцитами.

Пучковая зона расположилась в середине тяжей, разделенных синусоидными капиллярами. Гормонпродуцирующие клетки коры крупнее остальных. Они относятся к оксифильным клеткам, то есть окрашиваемым кислыми красителями, имеют кубическую или призмовидную форму. В цитоплазме эндокриноцитов встречаются липидные вкрапления.

Эндоплазматическая сетчатая зона хорошо развита, митохондрии имеют типичные трубчатые складки (кристы). Эпителиальные тяжи образуют пористое строение тканей.

Мозговая часть

Мозговое вещество (medulla) формируется относительно увеличенными хромаффиноцитами или феохромоцитами. Между ними пролегают кровеносные сосуды – синусоиды. Клетки разделяются:

Внутриклеточная плазма эпинефроцитов и норэпинефроцитов заполнена гранулированным секретом, сердцевина наполнена белком, накапливающим катехоламины. Хромафиноциты высвечиваются при обработке их солями хрома, серебра и иных тяжелых металлов.

Это свойство отражено в названии клеток. Электронно-уплотненные хромаффинные гранулы содержат белки хромогранины, и нейропептиды энкефалины, что свидетельствует о принадлежности клеток к нейрогормональным образованиям взаимосвязанной нейроэндокринной системы.

Гормоны надпочечников

Надпочечники – жизненно важный эндокринный орган, без которого организм существовать не может. Два его отдела — мозговой и корковый вырабатывают комплекс эндокринных ферментов, влияющих на сердечнососудистую, нервную, иммунную, половую системы организма.

Мозгового отдела

Отдел мозгового вещества отделен от коркового отдела небольшой прослойкой соединительной ткани. Мозговое вещество продуцирует гормоны «стрессоустойчивости» — катехоламины. Это всем известный адреналин, который сразу поступает в кровь, и норадреналин, который служит своеобразным депо для адреналина.

Катехоламины образуются и поступают в кровь при раздражении отличающейся повышенной чувствительностью, части вегетативной нервной системы.

Коркового вещества

Три отдела коры надпочечников непрерывно вырабатывают кортикоиды, которые не сразу поступают в кровоток. Это:

минералокортикоиды – в клубочковой зоне;
глюкокортикоиды – в пучковой зоне;
половые стероиды – в сетчатой зоне.

Исходным материалом для их выработки является холестерин, получаемый из крови.
Альдостерон – это основной минералокортикоид. Он регулирует и поддерживает количество электролитов в организме через вторичное поглощение ионов натрия, хлора, бикарбоната, и усиливает вывод ионов калия и водорода из организма.

На формирование альдостерона и выделение его из клеток влияют некоторые факторы:

адреногломерулотропин, вырабатываемый эпифизом, стимулирует образование альдостерона;
стимулятором данного стероида служит и ренин-ангиотензиновая система;
простагландины активируют и тормозят процесс синтеза и выделения альдостерона;
натрийуретические факторы тормозят формирование альдостерона.

При повышенной выработке стероида натрий накапливается в тканях и органах, что приводит к гипертензии, расходу калия и мышечной слабости.

При недостатке альдостерона происходит выведение натрия, сопровождающееся падением артериального давления. Калий напротив, накапливается, и это приводит к сбоям сердечного ритма.

Глюкокортикоиды образуются в пучковой зоне. Это:

кортикостерон;
кортизон;
гидрокортизон (кортизол).

Эта группа кортикоидов интенсифицирует фосфорилирование при глюкогенезе, тем самым влияет на углеводный метаболизм. Глюкокортикоиды активируют образование углеводов за счет белков и накопление гликогена в печени, участвуют в липидном обмене.

Повышенные дозы кортикоидов разрушают лимфоциты и эозинофилы крови, подавляют воспалительные процессы в организме.

Половые стероиды образуются в сетчатой зоне, оказывают влияние на вторичные мужские признаки даже у женщин.
Функции гормонов надпочечников.

Проведение анализов

Анализы на стероидные и адреналовые гормоны назначаются с целью определения функционального состояния части эндокринной системы, включающей надпочечники-гипофиз-гипоталамус при наличии симптомов гипо- или . Показанием для сдачи анализов на стероидные гормоны служат следующие патологии:

Отдельный анализ крови на половой стероидный гормон дегидроэпиандростерон назначают при следующих проблемах:

в ходе беременности, когда наблюдаются осложнения с вынашиванием плода;
повышенное содержание гормонов, принадлежащих к гипофизарно-надпочечниковой системе беременной женщины;
недостаточное продуцирование кортикостероидов;
отставание в половом развитии подростка.

Для комплексного анализа содержания стероидных гормонов в крови берется венозная кровь.
Комплексное исследование крови проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (ВЭЖХ-МС).

Оно определяет содержание в крови стероидных кортикоидов и андрогенов.
Пациент должен заранее, за 10 дней подготовиться к сдаче этого анализа.

ему предстоит использовать в питании то количество соли, какое употребляет обычно;
желательно снизить потребление углеводных продуктов питания;
нежелательно в этот период принимать и гормонсодержащие препараты, а также лекарства, изменяющие артериальное давление;
следует избегать физических нагрузок и психоэмоциональных стрессов, конфликтов;
нельзя принимать пищу в течение 12 часов до сдачи анализа;
в течение 3-х часов перед забором крови на анализ нельзя курить;
анализ не проводится при наличии вирусных или инфекционных заболеваний.

Учитывая тот факт, что стероидные гормоны могут находиться в связанном состоянии с другими активными соединениями, анализ покажет общее содержание гормонов в сыворотке крови, но не даст сведений об их биоактивности в организме.

Таким образом, стероидные гормоны, вырабатываемые из холестерина, являются не просто жизненно важными для организма. Эта группа секреторных веществ оказывает первичное влияние на человека, его характер. Воспитание способно лишь приглушить или, напротив, проявить какие-то черты характера.

Но предрасположенность к нервозности, агрессии, или инфантильность, и апатия определяется концентрацией эпинефрина. Соотношение половых гормонов влияет на темперамент, отношение к противоположному полу, внешность человека.

Выводы и заключение

Концентрация веществ, продуцируемых органами эндокринной системы, выстраивает тело человека. Например, один может позволить себе есть все подряд и ему, как говорят в народе, не в коня корм. А другому для поддержания оптимального веса приходится во всем себе отказывать, чтобы не полнеть.

Бездумное употребление стероидов для достижения каких-то спортивных высот, особенно женщинами, к середине жизни превращает ее в мужеподобное создание. Мужчины рано становятся импотентами.

Родителям следует уделять пристальное внимание развитию своего ребенка. Не набрасываться на него с упреками за то, что он излишне упитан и при этом инфантилен, или напротив, истеричен или агрессивен в сравнении со своими сверстниками, а показать малыша эндокринологу, посоветоваться с ним.

Своевременная гормональная коррекция в раннем детстве позволит избежать серьезных последствий в будущем, и возможно, ранней смерти в расцвете лет от онкологии, диабета.

В эндокринной системе все органы важны для жизнедеятельности организма. Они между собой тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Но определяющим органом в этой системе являются надпочечники.

К сожалению, на постсоветском пространстве эндокринологии не уделяется должного внимания, и о ней вспоминают лишь тогда, когда пациент приходит к врачу с опухолью щитовидной железы, повышенным сахаром или серьезными патологиями надпочечников. Когда разрушительный процесс запущен, бывает сложно что-либо изменить.