При каких заболеваниях проба шиллера положительная. Что такое проба Шиллера в гинекологии? Показания к проведению процедуры

Своевременное проведение гинекологических профилактических осмотров, лечебных процедур, анализов помогает предупредить развитие болезни или вылечить ее с наименьшим уроном для здоровья и общего состояния пациентки. Проба Шиллера в гинекологии считается простым, но эффективным и быстрым методом выявления патологических клеток эпителия. Их наличие, кстати, может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса или опасного заболевания.

Проба Шиллера в гинекологии: что это? Изучаем вопрос

Проба Шиллера - это с использованием раствора йода, которым окрашивают слизистую оболочку шейки матки и свода влагалища. Проводится процедура для выявления патологических клеток во время расширенной кольпоскопии. Их наличие может свидетельствовать о развитии заболеваний органов половой системы и малого таза. Кстати, методика имеет большое значение для профилактики и ранней диагностики опасных патологий.

Принцип действия пробы основан на способности йода впитываться гликогеном, который есть в здоровых клетках эпителия, и окрашивать ткани в коричневый цвет. При наличии патологических изменений уровень этого полисахарида падает, и пораженные участки не меняют цвет. Такой подход позволяет определить четкую границу между здоровыми и измененными тканями, сформировать наиболее эффективную тактику лечения и наблюдать за процессом терапии.

Методика проведения пробы Шиллера

Пробу Шиллера в гинекологии проводят во время обычного осмотра. Сначала врач вводит во влагалище зеркало, наносит на ватный стерильный тампон 2-3% раствор люголя или специальный раствор йода, и обрабатывает ткани, которые необходимо обследовать. В норме через несколько секунд эта область должна равномерно окраситься в коричневый цвет.

Проба Шиллера в гинекологии отрицательная (диагностируется при наличии неокрашенных участков в виде крапинок, сегментов с неравномерным окрашиванием или вообще без него) свидетельствует о наличии проблем. Это требует более детального обследования и проведения дополнительных анализов для выявления возможной патологии. Иногда для уточнения диагноза рекомендуют, например, биопсию с гистологическим исследованием. Процедура абсолютно безболезненна и практически не вызывает дискомфорта.

Показания и противопоказания к проведению анализа

Проба Шиллера в гинекологии является одним из наиболее распространенных и доступных методов исследования. Анализ обязательно используют для диагностики дисплазии, воспалительных болезней, атрофического вагинита, предракового состояния тканей, лейкоплакии, онкозаболеваний женской сферы, построения эффективной тактики терапии во время климакса.

Врачи рекомендуют девушкам и женщинам проходить обследование с пробой Шиллера минимум 1 раз в год, а при наличии хронического заболевания половой сферы или органов малого таза - 1 раз в 3-6 месяцев для предупреждения развития инфекции. При наличии показаний анализ могут провести и девушкам, которые еще не начали половую жизнь. Проба Шиллера в гинекологии противопоказана пациенткам, у которых есть аллергия на йод.

Подготовка к проведению процедуры

Специальных правил для подготовки пациентки к проведению пробы Шиллера нет. Необходимо соблюдать общие правила:

за 24-48 часов желательно избегать полового контакта;
накануне не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи, мази, гели;
не использовать во время принятия душа мыло или другое средство для интимной гигиены;
лучшее время для взятия пробы Шиллера - первые дни менструального цикла или несколько дней перед менструацией. При необходимости провести анализ можно в любой день цикла.

В государственных больницах процедуру делают бесплатно, в платных женских консультациях она стоит около 200 руб., а в частных клиниках - до 1000 руб. Проба Шиллера в гинекологии положительная говорит о том, что клетки здоровые и патологических изменений не наблюдается. Проще говоря, подобный результат подтверждает, что пациентка здорова.

Проба Шиллера в гинекологии - одна из самых популярных процедур в сфере диагностики и лечения женских болезней. Она не требует дорогих реактивов, специального оборудования или подготовки, но в то же время обеспечивает высокую эффективность обследования эпителиальных клеток.

Кольпоскопия шейки матки и влагалища - это диагностическая процедура, часто назначаемая в гинекологии, представляющая собой осмотр половых органов при помощи специального прибора - кольпоскопа. Кольпоскопия - безопасный, очень эффективный и безболезненный метод обследования, позволяющий выявить практически все болезни шейки, влагалища, вульвы даже на начальной стадии. Повреждения слизистой оболочки половых органов после манипуляции минимальны или отсутствуют, поэтому негативные последствия кольпоскопии встречаются чрезвычайно редко.

Существует 2 типа кольпоскопии:

простая кольпоскопия;
расширенная кольпоскопия.

Первый вариант диагностической процедуры применяется реже, так как не подразумевает использование каких-либо медикаментов и не является высокоинформативным. Чаще всего простая кольпоскопия проводится во время обычного гинекологического осмотра для лучшей визуализации слизистой оболочки.

Расширенная кольпоскопия шейки матки включает использование различных тестов для более детального осмотра. Она может проводиться с различными реагентами:

Проба Шиллера. Эктоцервикс окрашивают раствором Люголя. Нормальный многослойный эпителий при этом хорошо прокрашивается в коричневый цвет. Любая йоднегативная зона (непрокрашенная зона) должна привлечь внимание врача. В этом случае проводится прицельная биопсия.
Проба Шиллера-Писарева. Включает обработку слизистой оболочки раствором йода и калия. Проба Писарева определяет выраженность воспалительного процесса. В обязательном порядке при пробе Писарева подсчитывается индекс (йодное число) глубины воспаления в баллах.
Проба с уксусной кислотой 3%. Тест имеет большое значение в диагностике рака, так как сужает непораженные сосуды, оставляя неизменными патологически измененные.
Проба Хробака. Под пробой Хробака понимают методику распознавания патологий шейки матки при помощи тонкого зонда. Во время пробы Хробака зондом легко нажимают на подозрительные участки слизистой оболочки. Если проба Хробака отрицательная, участок сохраняется в неизменном виде, положительная - наблюдаются кровянистые выделения (симптом рака).
Менее распространенные тесты - проба с трихлортетразолем, адреналиновая проба, тесты с цветными красителями.

Стандартные тесты во время кольпоскопии - это проба Шиллера и с уксусной кислотой. Остальные выполняют по показаниям.

Самые современные виды кольпоскопии:

люминисцентная - раковые клетки обретают розовое свечение после обработки тканей специальными веществами-флюорохромами и осмотра шейки и влагалища с применением УФ-лучей;
цифровая - после 50-кратного увеличения на мониторе можно детально изучить строение клеток слизистой оболочки половых органов.

Показания к кольпоскопии

С профилактической целью проведение кольпоскопии рекомендуется всем женщинам старше 30 лет раз в год. Но чаще всего процедура назначается после того, как обнаружены патологические результаты ПАП-теста (например, при трансформации клеток в раковые). ПАП-тест - это забор мазка с шейки матки для исследования структуры клеток. Кольпоскопия поможет уточнить характер патологии и ее точную локализацию. Иногда врач сразу же после гинекологического осмотра назначает кольпоскопию, если визуально обнаруживает неблагополучие в структуре тканей шейки матки или влагалища. Кроме того, кольпоскопия понадобится для прицельного взятия мазков или биопсии.

Показания к процедуре - это подозрения на:

эрозию (кольпоскопия при эрозии проводится в обязательном порядке);
дисплазию;
полипы эндометрия;
лейкоплакию;
гиперплазию эндометрия;
эритроплакию;
папилломатоз;
эктопию;
цервицит;
предраковые патологии вульвы, влагалища.

Если женщина обратилась к гинекологу с жалобами на выделения с кровью, удлинение продолжительности месячных, утверждает, что часто болит живот в нижней его части, кольпоскопия может быть назначена без предварительного осмотра с зеркалами.

Подготовка к кольпоскопии

Никакой особенной подготовки к исследованию не требуется. Врач уточняет, нет ли противопоказаний к процедуре, среди которых:

период после родов (нельзя делать кольпоскопию в течение 8 недель после родов);
период месячных;
первое время после выполнения лечения матки хирургическими, деструктивными методами;
непереносимость реактивов для расширенной кольпоскопии.

Некоторые специалисты все-таки указывают, что подготовка к кольпоскопии должна включать отказ от половой жизни (2 суток до процедуры), а также отказ от использования тампонов, спринцеваний. Непосредственно перед кольпоскопией следует опорожнить кишечник.

Что такое кольпоскоп и как он работает

Прибор для проведения процедуры называется кольпоскоп. Сейчас большинство кольпоскопов представляют собой бинокулярные стереоскопические оптические устройства, которые могут многократно увеличивать (от 3 до 280 раз) и освещать исследуемую поверхность. Осмотр с увеличением позволяет увидеть даже патологически измененные сосуды.

Рабочее расстояние кольпоскопа - 25-30 см., то есть на такой удаленности находится фокус объектива. Большинство кольпоскопов оснащены штативами, которые помогают быстро и свободно перемещать головку прибора. В некоторых устройствах дополнительно есть напольные штативы на колесиках и крепления для гинекологических кресел.

Источники света в кольпоскопах очень мощные (галогеновые, ксеноновые), при этом их яркость может регулироваться специалистом. Самая яркая подсветка имеет холодное белое свечение, поэтому используется чаще всего. Кроме того, кольпоскоп снабжается зеленым или синим фильтром, который позволяет контрастировать картинку и более точно визуализировать сосуды и образования эпителия. Самые современные кольпоскопы позволяют подключать источник лазерного излучения, а также имеют возможность присоединения фотокамеры. Есть и видеокольпоскопы, передающие изображение на экран и позволяющие в последствии детально изучить полученную картинку.

Описание процедуры кольпоскопии

Обычно процедура занимает 10-15 минут, не дольше. Она выполняется на обычном гинекологическом кресле, поскольку проста в проведении и не требует анестезии. Вначале гинеколог размещает зеркало на входе во влагалище, после чего вводит внутрь влагалищного тракта наконечник кольпоскопа. Все выделения из влагалища, а также выделения с шейки матки удаляются тампонами, чтобы облегчить выполнение процедуры. Далее действия врача при стандартной кольпоскопии протекают в такой последовательности:

Общий осмотр шейки матки, влагалища с направлением кольпоскопа под разными углами.
Обработка слизистой оболочки уксусной кислотой 3%, в результате чего патологические зоны обретают белый цвет и легко визуализируются. Женщина в этот момент может ощутить незначительное жжение.
Введение во влагалище тампона с раствором йода, тщательное смазыванием им всей поверхности шейки.
Осмотр при помощи кольпоскопа поверхности шейки после обработки йодом. Патологические зоны будут видны как пятна светлого цвета, здоровые же становятся интенсивно коричневыми.

Сразу, либо впоследствии женщине назначается биопсия подозрительных участков, которые были выявлены на кольпоскопии. Во время биопсии врач берет небольшой кусочек ткани с шейки матки. Иногда эта процедура причиняет небольшой дискомфорт. Болезненной считается биопсия нижней части влагалища, биопсия вульвы. Кроме болевого синдрома могут появиться кровянистые выделения. Как правило, процедура выполняется под местной анестезией, а после нее назначаются кровоостанавливающие препараты.

Простая кольпоскопия не подразумевает обработки слизистой оболочки шейки матки реагентами. Эта методика лишь позволяет уточнить форму, размер шейки, характер ее поверхности, присутствие опухолей, разрывов, рубцов, границу трансформации плоского эпителия в цилиндрический, оттенок эктоцервикса, специфику рисунка сосудов, тип выделений. Намного предпочтительнее выполнение расширенной кольпоскопии как одного из самых информативных гинекологических обследований. Дополнительно по показаниям назначаются хромокольпоскопия после обработки шейки и влагалища специальными красителями, кольпомикроскопия (увеличение изображения до 280 раз) с исследованием ядер клеток. Последняя методика, в отличие от диагностики рака инвитро (после биопсии) дает возможность сделать это in situ (на месте).

Результаты кольпоскопии: расшифровка

Оценка результатов процедуры - важная задача врача. Он должен идентифицировать все элементы картины и точно определить степень поражения половых органов женщины, а также, при необходимости, установить зоны для биопсии. Протокол кольпоскопии (оформленные результаты) должен включать такие данные:

Форма шейки матки, ее размеры.
Вид наружного зева.
Выделения и их тип (кровянистые, молочные, гнойные и т.д.). Дополнительно указывается, какой тип мазка был взят. Анализ маска проводится инвитро (не на месте).
Цвет шейки матки, наличие или отсутствие гиперемии наружного зева.
Специфика сосудистого рисунка, межкапиллярное расстояние.
Наличие/отсутствие кист, язв, кератоза, эрозий, атрофии, рубцовой деформации.

После обработки слизистой оболочки уксусной кислотой отмечаются результаты:

Время обнаружения признаков после нанесения реагента.
Оттенок сквамозного эпителия.
Определение очагов эктопии.
Тип зоны трансформации (согласно протоколу, зона трансформации может быть незавершенная, завершенная).
Обнаружение открытых и закрытых протоков желез.
Определение мозаичности, пунктации, сосудистой сети, прочих атипичных признаков.

После нанесения раствора Люголя выясняются такие вопросы:

Тип окрашивания (равномерное, неравномерное, крапчатое, ткани не окрасились).
Есть ли отрицательная (йоднегативная) реакция, размеры, границы патологических участков.
Есть ли показания к биопсии, диагностическому выскабливанию.

Оценка результатов проводится согласно кольпоскопическому индексу Рейда. Индекс Рейда измеряется в баллах (суммарно по всем показателям). Также проводится качественная оценка итогов кольпоскопии по системе Копплесона, согласно которой выясняется степень кольпоскопического поражения (от 1 до 3).

Кольпоскопическое заключение может существовать в нескольких формах. У здоровых женщин выявляется нормальная кольпоскопическая картина. Ей соответствуют:

Подлинный сквамозный (многослойный плоский) эпителий. Внешне он должен выглядеть как гладкая, блестящая розовая ткань, выстилающая влагалище и нижнюю (влагалищную) часть шейки. При беременности, равно как и перед месячными, эпителий может обретать фиолетовый оттенок. После нанесения уксуса сквамозный эпителий становится бледным, после обработки йодом - темно-коричневым.
Нормальный цилиндрический эпителий. Этот слой шейки вырабатывает цервикальную слизь и находится в области эндоцервикса. Внешне выглядит как мелкобугристая поверхность несколько ниже уровнем, нежели плоский многослойный эпителий. Если имеется эктопия (псевдоэрозия), она визуализируется как гроздевидные образования разных размеров.
Нормальная зона трансформации. У здоровой женщины четкая зона трансформации (превращения) цилиндрического эпителия в плоский, причем второй перекрывает первый. Граница зоны трансформации - это линия, где находится наиболее дальняя железа по расстоянию от наружного зева. В этой зоне в норме находятся железы шейки, метапластический эпителий, участки цилиндрического эпителия.

Если у женщины диагностируется аномальная кольпоскопическая картина, признаки могут быть такими:

наличие побелевших участков после обработки уксусной кислотой;
присутствие йоднегативных очагов (пунктация);
атипичная васкуляризация эпителия (образование патологических сосудов);
мозаичность (грубая или нежная мозаика);
наличие тонкой или толстой лейкоплакии (белой или серой пленки, бляшек);
атипичная зона трансформации.

Если есть подозрение на дисплазию или карциному (инвазивный рак), могут выявляться язвы, извитые, непрокрашивающиеся сосуды, неровная бугристая поверхность зоны трансформации. К кольпоскопической картине прочих типов относят обнаруженные полипы, кондиломы, эндометриоз, атрофию.

Кольпоскопия и беременность

Кольпоскопия во время беременности - часто назначаемое, а порой и обязательное обследование. Чаще всего лечение обнаруженных заболеваний производится уже после родов, но нередко кольпоскопия выявляет тяжелые патологии шейки матки уже в период вынашивания плода. Таковыми могут стать предраковые болезни или рак. Если женщине и удастся доносить ребенка, то естественные роды будут однозначно невозможными. Чаще всего применяется плановое кесарево сечение, а роженицу как можно быстрее отправляют в специализированное отделение для лечения.

Показаниями для кольпоскопии во время беременности могут стать как подозрения на эрозии, полипы и другие патологии, так как стандартное плановое обследование. Не желательно выполнять любые гинекологические манипуляции в 1 триместре во избежание выкидыша. Во 2-3 триместрах кольпоскопия разрешена и проводится более щадяще, чем у небеременных женщин, но техника ее выполнения абсолютно такая же. Если внешних признаков патологии нет, то пробы с уксусом и йодом не делают. У беременных часто в первые сутки после процедуры появляются сукровичные выделения, что является нормой. Реже болит живот, наблюдается дискомфорт в области малого таза, и эти симптомы требуют врачебной консультации.

Нередко кольпоскопия проводится перед ЭКО (оплодотворением инвитро). Чтобы процедура инвитро (в пробирке) не была проведена напрасно, оценивается возможность нормального прикрепления плодного яйца, а также вынашивания малыша и естественного родоразрешения. Если выявляются дисплазия или прочие серьезные болезни шейки матки, ЭКО противопоказано.

Возможны ли осложнения после кольпоскопии

Кольпоскопия - одно из самых безопасных и безболезненных обследований. Очень редко после процедуры ноет живот, появляются незначительные выделения, которые проходят через 2-3 дня. Чаще всего выделения содержат примесь йода, поскольку кольпоскопия проводится с использованием йодного раствора или Люголя.

Живот может болеть значительно сильнее, если во время кольпоскопии выполняли биопсию шейки матки. В этом случае кровь может понемногу сочиться 2-5 дней, ноет живот, тянет крестец и поясницу (1-2 дня). Серьезные кровотечения чрезвычайно редки, но в единичных случаях они приводят к необходимости госпитализации и наложения швов. Иногда во время кольпоскопии происходит инфицирование шейки матки, в связи с чем стоит доверять выполнение процедуры только квалифицированным специалистам в проверенных клиниках.

После кольпоскопии без проведения биопсии ограничений по поводу образа жизни и работы нет. Стоит лишь носить гигиенические прокладки, чтобы не испачкать белье выделениями, а также не использовать тампоны во избежание раздражения и дискомфорта (2-5 дней). После биопсии лучше в течение недели избегать спринцеваний, использования тампонов, не вести половую жизнь. Обычно результаты биопсии готовы через 10 дней после взятия, а потом пациентке назначается необходимое лечение, и рекомендуются профилактические меры для недопущения прогрессирования болезни.

Участки с отрицательной реакцией на йод относятся к атипическим и отклоняющимся от нормы изменениям. Йодная проба по Шиллеру - этот тест получил в последние годы широкое распространение. Кольпоскопически мы можем диагностировать и вирусные инфекции, этот метод незаменим, например, при диагностике плоской кондиломы.

Йодную пробу вовсе не нужно применять на каждом осмотре, она недостаточно специфична, т.е. участки с отрицательной реакцией на йод можно обнаружить как при воспалительных изменениях в области эктопии и переходной зоны, так и при атрофии. Мнение некоторых авторов о том, что существуют "пустые" участки с отрицательной реакцией на йод, я не разделяю.

Обязательно проводят уксусную пробу, она показывает все атипические и отклоняющиеся от нормы участки, особенно если проводить ее не торопясь, дав уксусной кислоте некоторое время воздействовать на ткань. Правда, уксусно-белые изменения бывают и при абсолютно безобидных воспалениях, так же как и участки с отрицательной реакцией на йод.

Если изменения (нежная пунктация, небольшая мозаика, легкая лейкоплакия) находятся на уровне слизистой оболочки, они доброкачественные. Такой эпителий называют отклоняющимся от нормы. Гинзельман относил эти изменения к простому атипическому эпителию. Подобные изменения входят в группу патологии, не требующей биопсии.

Область с отрицательной реакцией на йод может появиться при воспалительной эктопии или в переходной зоне, при атрофическом эпителии с воспалением.

Абсолютно необходима проба по Шиллеру перед конизацией для четкой маркировки атипического эпителия, при биопсии, проводимой с помощью кольпоскопа, и при подозрении на вирусную инфекцию.

Йодную пробу по Шиллеру надо рассматривать как полезное дополнение для уточнения диагноза. Сам Шиллер применял йодную пробу, названную его именем, при макроскопическом осмотре влагалищной части шейки матки. Здесь она, конечно, незаменима. Однако сегодня тщательный гинекологический осмотр не проводится без кольпоскопа. Если участок с отрицательной реакцией на йод найден во время осмотра без кольпоскопа, далее следует обязательно провести кольпоскопический осмотр.

Проба Шиллера – это гинекологическое исследование, особенность которого заключается в окрашивании содержащими йод лекарственными средствами влагалища и шейки матки для обнаружения пораженных участков. Метод заключается в том, что при отсутствии патологий, эпителий включает в себя гликоген, впитывающий йод, он окрашивается в коричневый цвет. При различного рода заболеваниях происходит уменьшение гликогена, как итог, окраска не проявляется.

Показания

В гинекологии проведение кольпоскопии совместно с пробой Шиллера признается обязательным в случае проведения профилактических медицинских осмотров.

Кроме того, проведение этой методики назначают в следующих ситуациях:

кровянистые выделения после сексуального контакта;
совместно с биопсией для изучения состояния половых органов;
в случае наличия папилломавируса;
при проверке на злокачественные образования и предраковое состояние;
в случае наличия различных воспалительных процессов;
в качестве контроля различных терапевтических процедур, связанных с шейкой матки;
перед планированием беременности.

Выполнение этого теста осуществляется и при появлении зуда, необычных выделений или инфекционных заболеваний хронической формы.

Благодаря тесту Шиллера гинеколог может обнаружить многие болезни шейки матки, которые на начальных этапах протекают без ярко выраженной симптоматики.

Проба настолько хорошо себя проявила, что многие даже не задумываются о том, что полученные результаты не всегда могут быть точными. А у процедуры имеются недостатки, это объясняется следующими факторами:

эпителий не во всех случаях вступает в реакцию с йодом, присутствующим в растворе Люголя;
после менопаузы верхние женские слои матки истончаются и прекращают окрашиваться;
из-за неправильно размещенного гинекологического зеркала существует вероятность травмирования эпителиальных слоев.

Но эти факторы возникают довольно редко, а при выборе качественной клиники их вероятность сводится к нулю.

Противопоказания

Такая процедура, как проба Шиллера, приобрела большую популярность в гинекологии за счёт того, что практически отсутствуют противопоказания к её проведению. Противопоказание заключается в том, что процедуру не желательно выполнять на протяжении 2-3 месяцев после родов или аборта. Кроме того, проведение теста Шиллера противопоказано после хирургических вмешательств и при наличии аллергии на используемые лекарственные средства.

Подготовка к проведению процедуры

Перед выполнением пробы необходимо выполнить ряд подготовительных манипуляций:

На протяжении 2 суток требуется отказаться от полового контакта.
За 24 часа до процедуры запрещено выполнять спринцевание и использовать свечи с тампонами. Не желательно наносить на обследуемую область гели и мази.
Перед процедурой требуется принять душ, отказавшись от применения гелей и мыла.
Идеальным временем для выполнения теста считается начало месячного цикла или же сразу по окончании менструации.

Об алгоритме действий по подготовке доктор обязан предупредить пациентку при первичном посещении клиники.

Процесс проведения

Проба проводится с применением раствора, состоящего из йода, калия йодида и дистиллированной воды.

Во время проведения теста доктор открывает шейку матки женщины с применением зеркал. Далее, применяя тампон, шейку матки очищают от присутствующих выделений и слизи. Закончив с этим, вводят раствор Люголя.

Этот раствор должен быть в таком количестве, чтобы шейка матки полностью в него погрузилась. В ряде ситуаций исследуемая зона смазывается тампоном, который предварительно смачивается в составе, состоящим из глицерина и раствора Люголя. Далее раствор убирают, а обработанный участок высушивают с применением ватного тампона. Техника проведения процедуры завершается ещё одним осмотром состояния шейки матки.

Результат будет уже через 5 минут, сама процедура безболезненна, поэтому не используется анестезия. Но нахождение раствора во влагалище может вызывать некий дискомфорт.

Нет смысла проводить тест при каждом посещении гинеколога. Пробу Шиллера достаточно выполнять раз в год. Если у женщины обнаружили какую-то болезнь, то считается необходимым осуществлять процедуру 2-3 раза в год до того момента, пока тест не будет отрицательным.

Расшифровка результатов

После выполнения интерпретации полученных результатов, пациентке врач сообщит результаты пробы Шиллера, они могут быть как положительными, так и отрицательными.

Если у женщины отсутствуют заболевания, то в процессе процедуры лекарственный состав будет равномерно окрашивать все обработанные участки в тёмно-коричневый цвет. Такое состояние можно определить, как положительное. В случае неравномерной окраски выделяются зоны поражения.

Выполняя расшифровку данных, полученных после проведения теста Шиллера, выделяют такие патологические процессы:

светлые точки или зоны, имеющие округлую форму, указывают на присутствие в организме воспалительных процессов;
неравномерное окрашивание может свидетельствовать о наличии атрофической формы вагинита.

Негативное значение пробы указывает на присутствие в женском организме вируса папилломы человека и лейкоплакию шейки. Возникают и случаи слабоположительных результатов, они указывают на неправильное выполнение процедуры или же на то, что женщина не смогла должным образом подготовиться к исследованию. В результате можно сделать вывод, что окрас тканей, выраженный слабо – это повод к повторному выполнению исследования.

При анализе результата пробы Шиллера, как правило, анализируют определенные факторы:

окрас и структура сосудов;
реагирование на раствор;
поверхности и уровни эпителия;
тканевые стыки.

Если в результате исследования было диагностировано наличие в организме воспалительного процесса, то врач может назначить проведение ещё пробы Писарева-Шиллера. В ходе этого исследования будет применяться йодированный раствор и кальций. С помощью этого исследования определяется статус запущенности патологии. Глубину воспалительного поражения в этом случае измеряют с помощью баллов.

Стоит отметить, что проба Шиллера-Писарева широко применяется и в стоматологии. Цель проведения этой процедуры в стоматологической сфере заключается в окрашивании гликогена, содержащегося в десне. Если после смывания специального раствора окрас слабый или отсутствует, это хорошо – воспалительного процесса нет. Если окрас ярко выраженный, то это плохо и означает, что в деснах присутствует воспаление и требуется незамедлительно приступать к терапии. Это исследование безболезненно, поэтому даже ребенок сможет пережить его без слёз.

Проба Шиллера – это метод исследования, который позволит выявить серьёзные гинекологические патологии, которые могут оставить значимый след в здоровье человека. Поэтому следует раз в год находить время для проведения этого исследования. Профессиональные гинекологи сами должны контролировать частоту прохождения пациенткой теста Шиллера.

Проба Шиллера – гинекологическое исследование, предполагающее окрашивание свода влагалища и шейки матки йодосодержащими препаратами с целью выявления патологических участков. Метод основан на том, что в норме эпителиальные клетки имеют в своем составе гликоген, способный впитывать йод и окрашиваться в характерный коричневый цвет. При ряде заболеваний количество гликогена уменьшается, вследствие чего окрашивания не происходит, либо оно выражено очень слабо.

Цель

Проведение пробы часто входит в комплекс профилактического осмотра пациенток детородного возраста и является неотъемлемой часть расширенной кольпоскопии. Результаты дают врачу основания назначить дальнейшие диагностические процедуры: кольпомикроскопию, хромокольпоскопию, биопсию и т.д. В качестве скриннингового исследования метод широко используется за счет простоты выполнения и доступности. Комплексное обследование с проведением Шиллер-теста помогает специалистам подтвердить или опровергнуть диагноз и разработать дальнейшую эффективную тактику лечения.

Показания и противопоказания

климакс;
дисплазия;
подозрения на онкологические процессы;
злокачественные опухоли.

Всем пациенткам проведение анализа рекомендовано не реже одного раза в год с профилактической целью, женщинам с предрасположенность к заболеваниям органа, пробу следует выполнять каждые несколько месяцев. Девушкам, не вступившим в половую жизнь, пройти пробу врач может рекомендовать по индивидуальным показаниям.

Одним из достоинств является минимальное количество противопоказаний. Процедура противопоказана лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов йода.

Проведение

Для выполнения исследования используется 3% раствор Люголя, содержащий в своем составе чистый йод, калий и дистиллированную воду. В ходе процедуры пациентка располагается в гинекологическом кресле, обнажает шейку матки посредством специальных инструментов и очищает ее стерильным ватным тампоном. Далее во влагалище вводится окрашивающий раствор или же шейка матки обрабатывается тампоном, смоченном в нем. Повторный осмотр выполняется после удаления раствора и высушивания исследуемой области. Как правило, процедура проходит безболезненно, но может доставить небольшой дискомфорт.

Расшифровка результатов

В норме после обработки исследуемой области раствором Люголя должно произойти равномерное окрашивание в коричневый цвет. Если окрашивание отсутствует или окрашенные участки неравномерны, специалист указывает форму и площадь подозрительных очагов. Расшифровка результатов позволяет судить о следующих патологических процессах:

воспалительные болезни – йоднегативные очаги имеют округлую форму и выглядят как светлые крапинки на темном фоне;
атрофический вагинит – окрашивание плохо выраженное, неравномерное;
эрозия шейки матки, предраковые состояния, лейкоплакия – отрицательный результат окрашивания.

В ряде случаев возможны ложно положительные и ложно отрицательные результаты. Обычно их возникновение связано с неправильной техникой выполнения процедуры.