Повышение эхогенности. Если повышена или понижена эхогенность щитовидной железы, что это значит

Ультразвуковое исследование щитовидной железы является очень информативным и, главное, безопасным методом диагностики. Эхогенность щитовидной железы – это ее акустическая плотность. Оценка эхогенности производится врачом при сопоставлении визуального изображения щитовидки, которое появляется на мониторе, с градацией серого цвета, имеющейся на сканере УЗИ.

Уровень акустической плотности зависит от содержания в тканях жидкости. Повышенное содержание в тканях жидкости приводит к снижению эхогенности.

Эхогенность может быть повышенной, пониженной, нормальной или вообще отсутствовать. При узловой патологии щитовидки примерно в 48% случаев наблюдаются изоэхогенные включения, а в 52% — гипоэхогенные. Также образования в щитовидке могут иметь смешанную эхоструктуру, то есть состоят из участков с различной акустической плотностью.

Нормальная

Изоэхогенным (нормальная эхогенность) называется образование в щитовидке, имеющее такую же плотность, как и здоровая ткань. В норме щитовидка является изоэхогенной и однородной. Но, если УЗИ показало, что ткань щитовидки изоэхогенная, это не значит, что в ней нет новообразований, так как новообразование может тоже состоять из изоэхогенной ткани. В этом случае новообразование в щитовидке визуализируется при наличии ограничительного ободка.

Чаще всего изоэхогенные доброкачественные образования встречаются при узловом зобе. На втором месте идут аденоматозные узлы, затем фолликулярные аденомы. Злокачественные изоэхогенные узлы в большинстве случаев представляют собой папиллярные карциномы, намного реже – фолликулярные и медуллярные карциномы.

Повышенная

Если в какой-либо части повышена эхогенность щитовидной железы, то говорят о гиперэхогенном образовании. Чаще всего это связано с отложением в щитовидке солей кальция. При этом в щитовидке уменьшается содержание жидкости, а соединительная ткань разрастается. Может начаться разрушение органа.

При обнаружении в щитовидке участков повышенной эхогенности подозревают фолликулярную или папиллярную карциному, аутоиммунный тиреоидит или фолликулярную аденому. Для определения функции щитовидки при обнаружении участков с повышенной эхогенностью проводят анализ крови на уровень гормонов.

Пониженная

Гипоэхогенное образование определяется при УЗИ, если эхогенность щитовидной железы снижена. Это может говорить о скоплении жидкости или злокачественном процессе в щитовидке. Соотношение доброкачественных гипоэхогенных узлов к злокачественным составляет примерно 1 к 2.

При обнаружении гипоэхогенных образований (или узлов) в щитовидке размером больше 1 см проводится биопсия для определения качественного состава узлов. Также берутся анализы крови для определения уровня гормонов Т3 и Т4. После обнаружения гипоэхогенных образований в щитовидке и проведения тщательного медицинского обследования чаще всего проводится операция по удалению щитовидки или ее части.

Пониженная эхогенность щитовидной железы может говорить о дефиците йода в организме. Если снижена эхогенность всей щитовидки, то говорят о диффузном токсическом зобе.

Отсутствие эхогенности

Анэхогенность (отсутствие эхогенности) может быть в нормальной ткани щитовидки, где находятся сосуды. Также анэхогенными являются внутриузловые сосуды и полости в ткани фолликулярной аденомы. Полости эти заполнены коллоидом и представляют собой кистозные образования.

Что влияет на эхогенность?

Чем ниже качество аппаратуры для УЗИ, тем контрастнее и зернистее будет изображение тканей на мониторе. Даже простое усиление яркости монитора может создать эффект гиперэхогенности. Таким образом, результаты УЗИ зависят не только от объективной действительности, но и от аппаратуры и опыта врача, который проводит исследование (у двух специалистов, которые проводили УЗИ щитовидки одного и того же больного на двух разных аппаратах результаты могут получиться различающимися).

Следовательно, чтобы результаты исследования не оказались ошибочными, нужно обращаться к грамотным специалистам, работающим на современной качественной аппаратуре. При динамическом наблюдении за щитовидкой лучше всего каждый раз обращаться к одному и тому же врачу.

Нельзя экономить на таком исследовании, как УЗИ. Ведь снижение эхогенности щитовидки может свидетельствовать о развитии злокачественного процесса. Чем раньше злокачественная опухоль будет диагностирована, тем больше у больного шансов на выживание. Благодаря методам современной медицины человек может жить полной жизнью, даже если его щитовидка была полностью удалена из-за онкологического процесса. Главное, это сделать на ранней стадии онкологического процесса.

Современные научные разработки представляют несколько способов обследования органов брюшной полости без оперативного вмешательства. Ультразвуковое исследование (УЗИ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются самыми информативными неинвазивными технологиями диагностики, благодаря которым можно обследовать орган и выявить отклонения, изучить анатомические особенности и функции. Принимая во внимание гарантии профессиональных врачей-диагностов о безвредности и точности процедур, к обследованию все же нужно отнестись серьезно и заранее подготовиться.

Большинство патологий гепатобилиарной системы успешно диагностируются с помощью ультразвука. В список аномалий и заболеваний, которые показывает УЗИ желчного пузыря, включены:

Дискинезия – нарушение моторики мышц желчного пузыря, и как следствие, вывода желчи. Для определения формы дискинезии изучается размер, положение, эхогенность желчного пузыря, а также исследуется наличие врожденных отклонений. Если вам поставлен диагноз «дискинезия», первый шаг к выздоровлению – дробное питание и диета. Также врачами назначается медикаментозное лечение желчегонными препаратами и лекарствами, содержащими ферменты. Дискинезией болеют большей частью женщины.
Острый или – воспалительный процесс, появляющийся на фоне нарушения нормального оттока секрета желчного пузыря. Холецистит является одним из проявлений холелитиаза, вызывает тошноту и боль в правом подреберье. Температура при хроническом холецистите повышена. В зависимости от формы заболевания и развития (стадия обострения или период ремиссии при хронической форме холецистита) изменение размеров и отклонение от нормы может отмечаться или вовсе отсутствовать в анамнезе.
Полипы, возникающие вследствие разрастания тканей слизистой желчного пузыря. Признаки образования этой аномалии можно увидеть на УЗИ желчного пузыря. В большинстве случаев, когда размеры полипа превышают 1 см или наблюдается ускоренный рост полипа, проводится оперативное хирургическое вмешательство.
Сладж-синдром, характеризующийся появлением осадка в результате неполного или несвоевременного опорожнения желчного пузыря.
Опухоли, новообразования различной этиологии – при расшифровке данных УЗИ желчного пузыря могут быть установлены признаки развития онкологического заболевания.

Подготовка к проведению УЗИ желчного пузыря

Перед тем как обследоваться, необходимо привести в норму кишечник. Минимум за трое суток до исследования нужно убрать из меню продукты, повышающие метеоризм – бобовые, капусту, молоко, а также газированные напитки, квас, спиртные напитки и т. д.

Если справиться с усиленным газообразованием самостоятельно не получается, к трехдневной диете следует подключить прием активированного угля или аналогичных по свойствам препаратов (ферментных, ветрогонных). Все лекарства должен назначать врач.

УЗИ желчного пузыря с определением функции необходимо делать натощак. Обследование выполняется в несколько этапов с целью наблюдения динамики изменений функций, объема и эхогенности желчного пузыря.

Ужин накануне процедуры должен быть легким, нежирным. Перед процедурой нужно обязательно сходить в туалет: неочищенный кишечник может стать причиной ложных показателей. На первом этапе обследования (на голодный желудок) фиксируются показатели гепатобилиарной системы в состоянии спокойствия. Второй этап заключается в мониторинге желчного после нагрузки – приема желчегонного завтрака.

Расшифровка данных УЗИ желчного пузыря: норма и отклонения

Расшифровка УЗИ и определение диагноза происходит сразу после осмотра. Нормальные показатели находятся в следующем диапазоне значений:

Длина от шейки до дна желчного пузыря становит от 6 до 10 см.
Ширина органа в пределах 30–50 мм.
Толщина стенок не превышает 3 мм.
Долевые желчные протоки в диаметре (внутренний показатель) достигают 2–3 мм.
Общий желчный проток – максимум 8 мм.

Любое несоответствие размеров может стать признаком наличия патологии. Обязательно нужно учитывать, что все коэффициенты нормы носят общий характер и у каждого человека цифровые значения могут отличаться.

Что такое эхогенность?

В заключение узи часто присутствует термин «эхогенность». Попробуем разобраться, что означает это понятие.

Эхогенность – это свойство отдельных органов и тканей отражать волны ультразвука. К таким органам относятся: печень, почки, надпочечники и т. д. Точность диагноза может зависеть от того, понижен или повышен коэффициент эхогенности.

Желчный пузырь относится к эхонегативным органам. Если на момент исследования повышена эхогенность стенок желчного пузыря, это может свидетельствовать о хроническом холецистите, опухоли, желчнокаменной болезни. Пониженная эхогенность часто сопровождает острые формы гепатита и холецистита.

Эхогенность органов непостоянна и может изменяться при смене режима дня, рациона, при снижении или увеличении аппетита, общей активности человека.

Компьютерная томография желчного пузыря

Компьютерная томография – это последнее слово в области рентгенологии. По сути КТ представляет собой усовершенствованный и нетравматичный способ исследования организма человека, успешно заменяющий традиционную рентгенографию.

КТ позволяет воссоздавать трехмерную (послойную) картину тканей и органов, детали которой не видны при проведении иных диагностических мероприятий. Компьютерная томография обеспечит удобный обзор сканируемой области под любым углом. Этот метод практически не несет лучевой нагрузки.

Показания и противопоказания для проведения КТ

Компьютерная томография может обнаружить патологические процессы, обозначить размер очага поражения и масштаб распространения. С помощью томографии брюшной полости можно диагностировать:

Раковые образования;
Поликистоз;
Хронические воспалительные процессы ЖКТ (дуоденит, дискинезия и пр.);
Аневризмы;
Грыжу, аппендицит, защемление нерва;
Патологию желчного пузыря и т. д.

Подготовка к обследованию

Это мероприятие, как и УЗИ, требует длительной подготовки и соблюдения строгой диеты. Придется отказаться от продуктов, способствующих газообразованию, алкоголя и сдобной выпечки минимум за 2 дня до процедуры.

КТ проводится натощак, чаще всего – без введения контраста. Контрастное вещество вводится в случае, когда нужно получить максимум точной информации для определения диагноза. Контраст делает патологические ткани более четкими и заметными на снимке.

С вечера до начала обследования нужно выпить до 4 литров чистой питьевой воды без газов.

МРТ желчного пузыря: показания для проведения, подготовка, ограничения

Магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, основана на выполнении срезов со сканируемой ткани, которые фиксируются посредством магнитных импульсов. Это наиболее результативный метод обследования, если стоит вопрос о подозрении на развитие опухолей.

С помощью МРТ можно визуализировать те же заболевания желчного пузыря, что и при помощи УЗИ: острый и хронический холецистит, холелитиаз, панкреатит, онкологические заболевания, дискинезию и прочие.

В отличие от ультразвукового исследования, на снимке МРТ желчного пузыря отображается гораздо больший объем сведений об органе, структуре тканей, о взаимодействии систем жизнеобеспечения человека.

Подготовка к обследованию включает те же рекомендации, что и при компьютерной томографии и УЗИ желчного пузыря. Готовиться нужно скорее морально: процедура проводится в закрытом аппарате и может длиться достаточно долго.

Нельзя проверять желчный путем проведения МРТ, если в теле человека находится кардиостимулятор, инсулиновая помпа, сосудистые клипсы или металлические имплантаты – спицы, штифты и т. д.

Диагностика желчного пузыря при беременности

Это прекрасное время в жизни женщины иногда могут омрачить возникшие или обострившиеся болезни. Беременность сопровождается функциональными изменениями всех систем и органов, в том числе желчного пузыря. Симптомы заболеваний (дискинезии, хронического холецистита) могут проявляться на любом сроке беременности.

Врачи не рекомендуют обследовать желчный пузырь на МРТ и КТ в первом триместре беременности. Основным методом диагностики беременной женщины, с помощью которого можно проверить орган, является УЗИ. Ультразвуковая диагностика считается совершенно безопасным методом обследования для будущего ребенка и беременной женщины.

Во время беременности желательно воздержаться и от профилактических обследований на МРТ, КТ. Нет подтвержденных данных негативного воздействия аппаратов на плод, но теоретически томография может стать причиной нарушения развития плода. Диагностика томографией обязательна, если во время беременности возникает угроза жизни матери или ребенка.

Эндокринолог для постановки диагноза назначает ультразвуковое исследование. Если эхогенность щитовидной железы повышена, что это значит? Многим пациентам хотелось бы знать, что обозначает этот термин и указывает ли он на норму или патологию.

Эхогенность — это основной показатель в ультразвуковом исследовании, отражающий степень плотности исследуемого органа. В ультразвуковой диагностике используется также синоним этого слова — эхоструктура. Эхогенность определяется специалистом по уровню шкалы на мониторе аппарата.

По типам эхоструктура органа или ткани бывает:

Изоэхогенная (нормальный показатель). По плотности это нормально функционирующая структура.
Гипоэхогенная (показатель ниже нормального). С низкой акустической плотностью. Определяются ткани с высокими показателями коллоидности. Наблюдаются при диффузных и узловых патологиях. Гипоэхогенный показатель служит поводом для дальнейшего лабораторного исследования на выявление воспалительного процесса или новообразования.
Гиперэхогенная (выше нормы). Указывает на высокую акустическую плотность тканей. По коллоидным признакам показатель снижен. Возможно развитие диффузной патологии или новообразования.
Эхонегативная. От ткани ультразвук отражаться не может.
Смешанная. Если ткань органа по структуре неоднородна и разные участки дают различную степень отражения.

На эхоструктуру могут повлиять следующие факторы:

класс и модель аппарата, у аппаратуры высокого класса точнее отображается шкала и визуальная картинка;
настройка экрана, параметры дисплея (яркость-бледность);
квалификация врача и его видение.

Изменения акустической плотности

Предполагает, что развилась недоброкачественная патология, жидкостная структура или киста.

Если плотность снижена, узлы превышают 1 см, дополнительно показана биопсия, по которой и определяется доброкачественность или злокачественность узлов. Назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Сниженная эхогенность может быть следствием:

потребления йода ниже нормы;
аутоиммунного воспалительного процесса в щитовидной железе;
начала развития смешанного токсического зоба.

Пониженная эхогенность щитовидной железы предполагает уменьшенное количество жидкости, увеличение объема соединительной ткани, высокие показатели уровня кальция в клетках.

Участки ткани, где повышенная, а не средняя звуковая сопротивляемость, сами по себе не указывают на патологию в них, но это служит поводом для более внимательного обследования, сдачи необходимых анализов для определения эффективности работы щитовидной железы.

Гиперэхогенное состояние щитовидной железы может указывать:

на злокачественное новообразование (папиллярная, фолликулярная карцинома);
на формирующуюся функциональную аденому;
на развитие , аутоиммунного тиреоидита, .

Узлы и кисты

Самая распространенная патология щитовидной железы — это узлы и кисты. Их особенность: долгое время остаются незамеченными, болезнь на начальных этапах проходит бессимптомно. Разрастаясь, новообразование дает следующие симптомы:

пациент живет с постоянным чувством удушья;
меняется тембр голоса;
нарушения глотательных функций;
болезненность в области щитовидной железы.

Кроме этих признаков, на наличие узловых образований указывает резкая перемена в весе, эмоциональная нестабильность. Заболевший чувствует себя вялым, сонным. Кожа и волосы становятся сухими, нарушаются пищеварительные процессы, появляются стойкие мышечные боли.

Если киста (узловое образование) инфицируется, возникает резкая интоксикация с повышением температуры, острой болезненностью в области щитовидной железы. Кисты и узлы опасны тем, что они могут перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому всем заболевшим с кистозными или узловыми включениями щитовидной железы показано постоянное наблюдение эндокринолога с ежегодной ультразвуковой диагностикой.

Специалист по ультразвуковой диагностике, кроме эхогенности узлов, описывает контуры железы, наличие отложений кальция, кистозные трансформации и линейные размеры узла. Линейный размер дает возможность рассчитать объем узлового или кистозного образования. Дальше при повторных исследованиях будет четко видна динамика его изменений.

Порой, во время очередного планового или внепланового осмотра органов брюшной полости может быть выявлено, что эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена. Это не должно являться сигналом к тревоге, но нужно обратить внимание на данный диагноз, потому что он может обозначать наличие определённых изменений. Но сначала разберёмся, что это значит. А для этого нужно понимать, как работает ультразвуковой механизм исследования внутренних органов, то есть УЗИ.

Как работает УЗИ?

Когда пациента отправляют на УЗИ, он проходит исследование при помощи ультразвуковых волн. В основе процедуры лежит принцип эхолокации. Прибор, который отвечает за УЗИ, испускает волны, которые проходят через ткани органов, отражаются в несколько изменённом виде и возвращаются, привнося с собой дополнительную информацию. Примерно по такому же принципу устроены приборы на подводных лодках, а также органы восприятия у летучих мышей.

Что такое эхогенность?

Но что такое эхогенность? Когда говорят, что присутствует повышенная эхогенность поджелудочной железы, нужно понимать общий термин. Под ним подразумевается способность тканей органов отражать ультразвуковые волны. Чаще всего структура органов достаточно однородна, волны проходят через них не отражаясь, потому про эхогенность вообще говорить не приходится. Некоторые же органы по своей сути более плотные, например, существует эхогенность печени, равно как и поджелудочной железы. И по тому, как от этих органов отражаются волны, врач делает определённые выводы о состоянии пациента.

Что влияет на эхогенность?

На степень эхогенности влияют изменения исследуемых тканей. Простым примером может быть замена некоторых участков ткани поджелудочной на жировую или соединительную, которая более плотная. В итоге средняя плотность изменяется, в результате показания приборов будут совершенно иными – если раньше плотность поджелудочной железы была пониженная, то теперь уровень её плотности более не сниженный, а высокий.

Термин «изоэхогенная поджелудочная железа» или, соответственно, печень, говорит о том, что с органом всё в порядке, повышенная эхогенность поджелудочной отсутствует, вместо этого она является средней, то есть ткани являются достаточно однородными. Если же они неоднородны, то тогда это уже будет напрямую намекать на серьёзные изменения. И если эти изменения будут обнаружены, то тогда не обойтись в дальнейшем без серьёзной диагностики, иначе есть риск того, что с организмом всё не настолько в порядке, насколько хотелось бы.

Разновидности эхогенности

Эхогенность у поджелудочной может быть двух типов:

Локальная. Этот подвид может означать, что имеется какое-то уплотнение, например, отложение солей или камни, а также опухоль.
Диффузная. Под это определение подходят все остальные случаи, когда повышена эхогенность поджелудочной железы.

Возможные проблемы

Если эхогенность поджелудочной железы повышена, то вот что это такое в большинстве случаев – это чаще всего признак наличия новообразований и развития серьёзных заболеваний, таких как панкреатит. В таком случае говорят о том, что статус у внутреннего органа гиперэхогенный. Если гиперэхогенность при повторном УЗИ не выявится и окажется, что явление носило сугубо временный характер, то это, в большинстве ситуаций, означает, что всё хорошо, никакого лечения не требуется, организм в порядке. Но всё равно не будет лишним уточнить у врача, что же конкретно вызвало причину изменений.

Если же при повышенной эхогенности у поджелудочной железы выявлен острый панкреатит, который является наиболее опасным и потенциально ведущим к летальному исходу, дополнительное исследование покажет увеличенный размер поджелудочной, её нечёткую структуру ткани, отсутствие отражения волн на некоторых участках и так далее. Также могут быть дополнительные симптомы, которые включают побледнение, сухость кожи и так далее.

Другая проблема – это липоматоз, когда жировая ткань начинает замещать собственную ткань органа. Чаще всего это происходит у пожилых людей, а также у людей, которые страдают от проявлений диабета. При этот повышение эхогенности не является настолько же сильным, как при других ситуациях.

Просто так понизить серьёзно повышенную эхогенность поджелудочной железы не выйдет. Единственный понижающий метод – это лечение проблемы, спровоцировавшей изменения.

Подводим итоги

Если при УЗИ выявлена повышенная эхогенность, значит, поджелудочная железа находится не в порядке. В таком случае повышенную эхогенность у поджелудочной железы нужно оперативно устранить, применив меры по лечению, благодаря которым она снова будет пониженная. Не стоит пугаться наличию проблемы, но и затягивать с её решением не стоит, иначе последствия могут быть крайне негативными. Оперативно обратитесь к специалисту, который порекомендует адекватные для вашей ситуации подходы к терапии – и тогда вы сможете сохранить своё здоровье.