Что такое нарушение проводимости сердца и его лечение. Замедление внутрижелудочковой проводимости: причины, симптомы, лечение

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "экг нарушение внутрижелудочковой проводимости что это" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: экг нарушение внутрижелудочковой проводимости что это

2011-05-27 00:31:44

Спрашивает ЛЮДМИЛА :

Мне 51 год,Сделала экг заключение: Синусовый ритм 60 в -1, Горизонтальное положение,нарушение внутрижелудочкового проводимости. что это и как лечить

2012-06-10 17:17:28

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте.У меня диагноз ПМК наверное лет с 14 (мне сейчас 22).Это вообщем-то никогда не беспокоило.Но в последнее время у меня начало колоть сердце,тошнить,кружиться голова,резко подскакивать давление,потом снижаться.Не хватает воздуха,а когда делаю глубокий вдох,снова колит.Врач сказал,что от ПМК болей не бывает.А расшифровка ЭКГ:Нарушение внутрижелудочковой проводимости,признаки увеличения левого желудочка.Я бы хотела спросить как ПМК,мои симптомы,расшифровка Связанны между собой,и связанны ли вообще?Это опасно?

Отвечает Фесюк Галина Николаевна :

Уважаемая Светлана. Пока следует рассматривать ПМК и описанные Вами проявления, как объединенные причинно-следственной связью. Сразу же напрашивается вариант неадекватных нагрузок - поэтому ЭКГ исследования в этой ситуации недостаточно: необходима ЭХО кардиография.

2011-04-06 23:27:01

Спрашивает Дмитрий :

Сделал экг в расшифровке написано синусовый ритм 60 68 эос вертикальная Нарушение и замедление внутрижелудочковой проводимости! что это значит?? делал экг 3 недели назад давление было 170 на 60 сейчас 120-на 64 появились ноющие боли в области сердца! я занимаюсь бодибилдингом 23 года рост 179 вес 90 кг

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Бодибилдинг - вовсе не путь к здоровью, скорее, наоборот. Статические нагрузки вредны для сердца. Пока ничего особо страшного нет, но в будущем может и появиться. Вот и давление уже
начало подниматься, это путь к гипертонической болезни и массе проблем.

2016-09-21 20:17:57

Спрашивает Елена :

Здравствуйте.Мне 27 лет на очередной комиссии по здоровью делала экг.В заключении написано следующее: ритм синусовый с чсс 61 уд.мин. Ускоренное А-В проведение.Местное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Подскажите что это означает.Необходимо ли какое-нибудь лечение?

2013-08-30 14:42:48

Спрашивает зинаида :

Здравствуйте доктор поставлен клинический диагноз гипертоническая болезнь 2 ст.ВОЗ риск 3 синусовая тахикардия CH I ф. кл. NYHA дислипидимия заключение холтера- одиночная парная наджелудочковая экстрасистолия транзиторная A-V блокада 1 степени лёгкая форма COAC УЗИ-сердца заключение уплотнение стенок корня аорты фиброз створок аортального клапана гипертрофия миокарда левого желудочка ЭКГ- СИНУСОВЫЙ РИТМ 78 уд. нарушение внутрижелудочковой проводимости мне 58 лет вес 80 кг как это лечится и что оперировать

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна :

Добрый день, Зинаида! К сожалению, неполное заключение ЭХоКГ. Нет параметров, по которым можно сказать следует протезировать клапаны или нет, так как «уплотнение стенок корня аорты фиброз створок аортального клапана» недостаточно, чтобы говорить о какой-либо гемодинамической недостаточности. Основное – это необходимо лечить АГ. Вы должны постоянно принимать препараты для контроля цифр АД, так как уже имеются определенные структурные изменения сердца, которые будут прогрессировать. Для контроля липидов необходимо – Аторис (дозу не могу написать, так как не знаю уровня общего холестерина. Если необходима дополнительная консультация по поводу антигипертензивных препаратов, напишите уровень АД утром, вечером (несколько дней) и какие препараты (обязательно с дозами) Вы принимаете.

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич :

Здравствуйте: лечение операций не требует,вам нужно писать жалобы и исходя из жалоб нужно заключать. А показатели аппаратов не всегда отражают клинику болезни.

2012-05-23 07:51:46

Спрашивает Надежда :

Здравствуйте! Мне 26 лет. Сердце никогда не беспокоило. Сделала ЭКГ - Продолжительность интервалов: RQ (OR) =0.14 сек. QRS=0.08 сек. QT=0.36 сек. Ритм синусовый, ускоренный с ЧСС 96 в мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца (ЭОС). Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Изменение миокарда задней стенки левого желудочка. Я страшно перепугана, что означает этот диагноз? на ЭКГ я нервничала немного может это повлияло?

2011-08-14 11:50:28

Спрашивает Татьяна :

Доброе время суток!
Мужчина 51 год, со школы и по сей день занимается волейболом, футболом, баскетболом (любитель)
Часто болел лакунарной ангиной, в1999 году 2 раза подряд в очередной раз переболел лакунарной ангиной (гнойная)Сделали ЭКГ: интервал RR 0,8;переходная зона V3-V4; интервалы PQ 0,16; QRS 0,08; QRSТ 0,36; комплекс QRS не изменен АVF зазубрен. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 75 в 1 мин, нормальное положение эл. оси сердца, нарушение в/желуд. проводимости..В 2001 году беспокоили давящие боли в области груди (в основном в состоянии покоя, по утрам) Находился на амбулаторном лечении (10 дней) Поставили ИБС, стенокардия напряжения 3 фун. кл,не было никаких обследований, кроме ЭКГ. ЭКГ 2001 года: признаки гипертрофии ЛЖ с субэпинардиальной ишимией передней стенки. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Приступы были не длительные до 2-х мин и не частые, в основном без нитроглицерина, отказался в конце лечения, т.к. были сильные головные боли. Больше в больницу не обращался,при этом участвовал в соревнованиях по футболу, волейболу, ходил на рыбалку за 20 км. В это же время ему ставили язву ДПК, язву он лечил народными средствами, а вот от сердца никакие препараты не принимал. До 2007 года единичные приступы, которые проходили при положении сидя, после этого ничего совершенно не беспокоит, приступы по сегодняшний день не повторялись ни разу. Так же ведет активный образ жизни, нет никакой отдышки, отеков, всегда ходит пешком, головные боли не беспокоят. В 2008 году опять гнойная ангина., с t до 41, кое-как сбили тем. в домашних условиях, сбили резко до 36,8, но на следующий день на приёме у врача была уже 38,5.
В 2008 году был госпитализирован в плановом порядке для уточнения диагноза
Диагноз: гипертоническая болезнь 11ст. ХНС о-1, ИБС, стенокардия 1 фк, ПИКС? Инфекционный эндокардит, ремиссия?, язвенная болезнь ДПК, ремиссия
Данные обследования:УЗи сердца
МК: градиент давления -норма, регургитация-подклап, утолщение ПСМК. АК: диаметр аорты (дальше не понятно) - 36мм, диаметр аорты на уровне восходящего отдела-33мм, стенки аорты уплотнены, систолическое расхождение створок-24, градиент давления макс-3,6мм Нg, регургитация-нет, образование d=9,6мм в области RCC-вегетация?. ТК-регургитация подклап, ЛА-регургитация подклап. ЛЖ: КДР-50 мм, КСР-36мм, ПЖ-23мм, ЛП-37мм, МЖП-10,5мм, ЗСЛЖ-10,5мм, ФВ-49. Перикард не изменен.
ЭКГ проба с доз. физ. нагрузкой (ВЭМ) - проба отриц толерантность в/стерд
холтер.мониторирование ЭКГ: суточная динамика ЧСС-днем-63-151, ночью-51-78, ритм синусовый. Нарушение ритма в иде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ-всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек-всего 16. ЭКГ-признаки ишемии миокарда не заригистрированы. Прверяли пищевод, поставили хр.гастро-дуоденит. УЗи почек- патологии почек не выявлено Рекомендовано обследование в институте сердца (ЧП_ЭхоКГ,КВГ). Прописанные лекарства не принимал В 2009 нигде не обследовался.
2010 год - обследование в Краевом кардиологическом отделении Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 11фк, ПИКС (не датированный), гипертоническая болезнь 11 стадии, к степени, коррекция до нормотензии, риск 3. Преходящий синдром W-P-W, образование правой коронарной створки, ХСН 1 (NYHAI ФК)
Обследование:
ЧП Эхо-КГ: на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка 1¬6-7мм, толщина 1мм), исходящее из края створки
Тредмил: На 3 шаге нагрузки должная ЧСС не достигнута. Максимальное повышение АД!:)/85 мм.рт.ст. При нагрузке-преходящий синдром WPW, тип В, единичная желудочковая экстрасистола. Изменений ST, з.Т не выявлено. Толерантность к нагрузке очень высокая, востановительный период не замедлен.
суточное мониторирование АД: Дневные часы:макс САД-123, макс ДАД-88, мин САД-101, мин ДАД 62. Ночные часы: макс САД-107, макс ДАД57, мин САД-107, мин ДАД-57
Суточное ЭКГ-мониторирование: Закл: Синусовый ритм ЧСС 46-127 в мин(средняя-67 в мин). Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не заригистрировано, желудочковая эктопическая активность: одиночные ЖЭС-231, Бигеминия (число ЖЭС)-0, парные ЖЭС (куплеты)-0, пробежки ЖТ (3 и болееНЖЭС)-0. Наджелудочковая эктопическая активность: одиночные НЖЭС-450, Парные НЖЭС 9куплеты)-15, пробежки НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Пауз: зарегистрировано-6. Макс. длительность-1,547с.
Рекомендации: консультация в "Институте сердца" для решения вопроса об оперативном лечении. Лекарства не принимает. На очередном мОсмотре написали, что дается 1 год работа машиниста газокомпрессорной станции, затем на профпригодность
2011 год Институт сердца (с 24.05 по 25.05)
Диагноз: ИБС, вазоспатическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (с зубцом Q задний недатированный)
Эхо КГ:АО-40 восх+40 дуга 29, S1 22,S2 17, ЛП-38*49*59,Vлп 53,9,ПЖ26, толщ.ст.ПЖ5, КСРЛЖ-,КСО96,КДО164, УО67, ФВ40-41, УИ35,
СИ 2,4,МЖП14, ЗСЛЖ13,ПП43-53, НПВ17,ВТЛЖ22, Vel/ТVI/Рg 0,6/1,4, АК не изменен, АК (раскр.)20, ФК25,Vel/ТVI/Рg 0,9/3,2, МК не изменен, ФК 40, МПД=34мм, площадь 7см2, ТК не изменен, ЛА32,Vel/Рg 0,9/3,3/1,7, Р ср.ЛА 10. Заключение: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа
Коронография (доза облучения 3, 7мЗв): без патологий, тип кровообращения правый,ЛВГА в норме Рекомендовано консервативное лечение
18.072011 прошли Эхо-КГ без предъявления диагноза, просто провериться
Результаты:Размеры:КСР-35мм., КДР-54мм., КСО-52мл.,КДО 141мл, Ао-31мм, ЛП-34*38*53мм.,ПП-35*49мм.,ПС-4мм., МЖП-13мм.,ЗС-12мм.,ПЖ-28мм.,Ла-26мм,НПВ-17мм. Функция: ФВ-62%., УО-89 мл., ФУ-32%.Клапаны: Митральный клапан:Vе-57см/сек,Vа-79см/сек.,VE/Vа Результаты 1-го: левое предсердие:парастерально-41;
-Ч-К позиция-51-38; аорта: диаметр-035;открытие АО кл-21;левый желудочек: КДР-59;КСР-42;КДО-171;КСО-79;УО-92;ФВ-54%;МЖП-15;ЗСЛЖ-14/15
правое предсердие:длинная ось-48;короткая ось-40; правый желудочек:парастернально-25;НВП,диаметр-23;НВП,% коллапса-№;легочная артерия:диаметр-23;СДЛА-№;аортальный кл:площадь-№;митральный кл.:площадь-№
Заключение:аорта не расширена, умеренная дилатация левых камер сердца, симметрическая гипертрофия ЛЖ, нарушение диастолической функции по 1 типу, ИММЛЖ 240г/м(м-в квадрате)-выше нормы, клапаны не изменены, нарушений локальной сократимости миокарда не выявлено, глобальная сократимость незначительно снижена. Делал УЗД врач высшей категории.
Результаты 2-го исследования.
АО-37в-35;S1-17;S2-16;ЛП-34х42х51;
V лп-45мл;ПЖ-22;КСРЛЖ-44;КДРЛЖ-62;КСО-89;КДО-197;УО-108;ФВ-55;ФУ-29;МЖП-12;ЗСЛЖ-12;Им миокарда-204;ПП-31х43;перикард-№;АК-не изменен;АК 9раскр.)-27;ФК-23;VeI/TVI/Pg-1,0/4,0; регургитация-не выявлена;МК-не изменен;ФК-32;VeI/Pg-о,5/1,0;регургитация-не выявлена;ТК-не изменен;регургитация-не выявлена;ЛА-25;VeI/Pg-0,77/2,3; Р ср.ЛА-19,0
Заключение:ППТ-1,93 м2, выраженная дилатация ЛЖ (индекс КДО ЛЖ-102мл/м2; выраженная экцентрическая ГЛЖ (ОТС-0,39; ИМ миокарда-204г/м2),достоверных зон асинергии ЛЖ не выявлено, систолическая функция ЛЖ удовлетворительная, ДДЛЖ 1 типа, клапаны не изменены, нормальное давление в ЛА. УЗД делал врач высшей категории, зав отделением кардиологии. Мы проходим так много УЗИ, чтобы доказать, что у мужа не было инфаркта, т.к. результаты обследования этого не подтверждают, а его по поставленному диагнозу увольняют с работы. Давление у него 123/80, недавно было 130/80, пульс 72, на приёме у врача было зарегистрировано давление 140/82, ЧСС 75. Мы подали в экспертную комиссию, чтобы нам пересмотрели диагноз. Вопросы: 1) как трактуются последние УЗИ сердца (если учитывать, что в остальных обследованиях у него всё в порядке? 2)Если ему ставили ПИКС с 2001 или 2004 года, мог ли он без всяких лекарственных препаратов, чувствовать себя так прекрасно? 3) может ли быть инфаркт миокарда при чистых коронарных сосудах? 4) может ли повлиять частая ангина на утолщение стенок (по последнейему УЗИ нам сказали, что у нег утолщение стенок, которое, возможно, принимали за постинфарктный рубец, и ещё до этого, когда он проходил м/комиссию, одни врачи видели якобы рубец, другие нет, и очень удивлялись, что у него ИБС и инфаркт, т.к. опять же ничем не подтверждалось, но его упорно переписывали из года в год)У его родителей нет ИБС, матери 78 лет, у неё пониженное давление Хотелось бы узнать ваше мнение по данному мужчине? (МРТ сердца у нас в области не делают, т.к. и сцинтиграфию миокарда). За ранее благодарна за ответы!

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Увы, приклеить диагноз инфаркта у нас бывает порой проще, чем снять его. Действует инерция. Придется делать сцинтиграфию миокарда, по УЗИ выявить достоверно рубцы нельзя, можете так часто не делать.

2011-05-26 14:39:55

Спрашивает Татьяна :

Добрый день! Моей маме 54 года, ей недавно сделали ЭКГ и в заключении написали: Ритм синусовый, ЧСС 80 уд.,
Горизонтальная ЭОС 27град.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости в заднедиафрагмальной области левого желудочка. Скажите пожалуйста, что это означает и опасно это или нет?

2011-01-21 15:34:19

Спрашивает елена :

Добрый день!Помогите разобраться с диагнозом болезни сердца по результатам обследований. Мне 45 лет, чувствую себя, особенно последние полгода, плохо: аритмия, часто учащенные сердцебиения, ощущения тяжести в области сердца, слабость.
В анамнезе: 1997 г. - операция по удалению матки с придатками – онкология. Грыжа шейного отдела позвоночника, портрузии в грудном отделе позвоночника.
Анализ на онкомаркеры и на гормоны (сдавала в октябрн 2010г.) в норме.

Холтер от 11.11.2010: Всего зарегистрировано 115178 комплексов QRS, из которых 5921 отнесены к артефактам. Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 79 уд/мин, Макс. ЧСС-141 уд/мин. (8ч.01мин.), Мин. ЧСС-49 уд/мин. (6ч.02мин.). Нормальных комплексов QRS-108497, аберратных-0.
Динамика ST-сегмента (канал V5). Уровень сегмента ST определяли на расстоянии 80 мс. от точки j. Зарегестрировано 6 эпизодов депрессии сегмента ST более (-1.0) мм., общей продолжительностью 30 мин.при ЧСС в начале эпизода в среднем 109 уд/мин. Макс. продолж. эпизода 7 мин.30 сек. в 12.41 мин.Макс. депрессия ST -1.3 мм в 03ч.43м. Эпизодов элевации сегмента ST более (2.2)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность: Зарегистрирована в кол-ве 754 ЖЭС, в среднем, 33,6 ЖЭС/час, что составило 0.65 % от общего числа комлексов QRS. Желудочковая эктопическая активность многофокусная (2 типов). Одиночных ЖЭС -712, Бигеминия (число ЖЭС) -4, Парных ЖЭС (куплеты)- 19, Пробежек ЖТ -0.
Наджелудочковая эктопическая активность: Одиночных НЖЭС -6, Парных НЖЭС (куплеты)- 0, Пробежек НЖТ -0.
Паузы – не зарегестрированы
Заключение.Признаки хронической коронарной недостаточности II ФГ (периоды горизонтального смещения ST-сегмента при физической активности при учащении частоты пульса более 110). Желудочковая экстрасистолия III, IVА градаций по Zonn.

Эхо-ЭКГ от 25.10.2010: Умеренные дегенер.изменения створок МК.ПМК с регул. I-II ст. Дополнит. хорда ЗСМК. Дополнит. Хорды левого желудочка. Гиперкинит.корд.синдром.

Электрокардиограмма от 18.01.2011 (на фоне приема в течение 1,5 месяца аллопинина, предуктала, кардиомагнила, инъекций Милдроната - 10 шт.)
ЧСС, уд.мин.-72; R-R макс., мс – 854; R-R мин. мс – 796; R-R ср. мс – 830; Р, мс – 108; Р-R(Р-Q), мс – 141; QRS, мс -106; QT, мс – 390; QTс, мс – 428; Ось QRS - 77
Заключение: Вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Диффузно-мышечные изменения в миокарде с проявлениями гипоксии в заднебоковой области левого желудочка. Не искл.наличие ХКН.
Насколько это серьезно?Можно это как-то лечить и как улучшить качество жизни?

Нарушение внутрижелудочковой проводимости — это разнообразные возникновения препятствий для здорового прохождения нервного импульса по всей системе сердечной мышцы. Зная все это, стоит учитывать: общее нарушение не является полным его отсутствием, потому что при отсутствии наступает полная остановка работы сердца.

Для этого вида заболевания характерны блокады сердца. Они бывают:

полными (в этой блокаде прохождения импульса полностью отсутствуют);
неполными (в этой блокаде нервный импульс есть, но проходит очень медленно и с наименьшей частотой; подобного рода расстройство может приносить вред различным участкам сердца, поэтому необходимо знать, что локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости не причинит вреда человеческому организму).

К нарушению внутрижелудочковой проводимости приводит ряд недугов, которые человек перенес раннее, а именно ишемическая болезнь сердца, инфаркт, нарушение в крови количества калия, кальция или хлора, эндокардит, как правило, инфекционный.

Причины и симптоматика этого заболевания

Существуют в основном три главных вида причин, по которым может возникнуть нарушение внутрижелудочковой проводимости:

Органическая причина. Вследствие этой причины происходит полноценное изменение всей структуры проводящей системы сердца, в результате чего можно пронаблюдать инфаркты, стенокардию и прочие заболевания сердца. Также органическая причина может быть врожденным пороком сердца или возникнуть вследствие операционного вмешательства.

Неспецифические нарушения внутрижелудочковой — разнообразные зазубрины или расщепления желудочкового комплекса. Эти виды изменений можно с легкостью причислить к результатам органической причины. Изменения происходят в миокарде дегенеративного желудочка, есть разнообразные воспаления либо рубцы.

Лекарственная причина. Может возникнуть вследствие приема ранее медикаментов. В результате этого они оказывают пагубное влияние на ритм сердца. Как правило, эта причина требует более долгого и тщательного лечения, которое проходит намного тяжелее, нежели в других случаях.

Функциональная причина. Следствием этой причины является возникновение патологии в структуре всей проводящей системы. Происходит функциональный сдвиг во всей работе сердечной системы.

При нарушении внутрижелудочковой проходимости наблюдается ряд симптомов, таких, как:

частое головокружение;
постоянная одышка;
ощущение замирания сердца;
периодическое ощущение слабости, утомляемости, бессилия;
маленькая частота пульса;
периодические провалы в памяти;
резкая смена настроения;
частое внезапное ощущение тревоги и беспокойства;
падение на ровном месте.

Основные виды блокад

Наиболее частой блокадой при обнаружении патологии внутрижелудочковой проводимости является продольная диссоциация (или блокада ножек пучка Гиса). Этот вид блокады не рассматривают как самостоятельное заболевание в связи с тем, что оно проявляется исключительно вследствие разнообразных патологий сердца. Более точно пучок Гиса можно охарактеризовать как большое скопление мышечных волокон, которые заметно изменены. Известно, что пучок Гиса делится на правую и левую ножки блокады. Левая ножка еще подразделяется на переднюю и заднюю ветви.

Существуют разнообразные блокады, и каждые из них имеют различные характеристики. В случаях когда обнаружена блокада правой ножки, происходит значительное замедление работы электрического импульса.

Блокада левой ножки также может наблюдаться в медленном проведении вышеоговоренного импульса (только по задним отделам левого желудочка).

Когда наблюдается двухпучковая блокада, происходит сочетание правой и левой ножек блокад. Это, прежде всего, свидетельствует о том, что происходят большие изменения в миокарде.

Трехпучковая блокада — проведение импульсов от желудочков до сердца.

Блокады еще можно разделить на два подвида:

постоянный либо хронический вид;
нестойкий либо острый вид.

При возбужденном процессе вышеуказанных блокад меняются путь и время возбуждения желудочков. При первоочередном виде при начале возбуждения охватывается межжелудочковая перегородка, а далее в процесс включается левый желудочек. Стоит также напомнить о том, что в левый желудочек импульс поступает естественным путем, а в правый заблокированный желудочек импульс возбуждения поступает через сеть волокон, то есть неестественным путем.

Как известно, блокады пучка Гиса сами по себе не подвергают человеческий организм опасности, их клиническое значение, как правило, определяет, насколько болезнь начала прогрессировать, на какой стадии все находится. Всегда есть исключения. Например, очень редко, но все же возникает трифасцикулярный вид блокады. Тогда человек нуждается в том, чтобы постоянно носить кардиостимулятор.

Неполноценная блокада правой ветви пучка Гиса наиболее часто наблюдается у детей.

Детки с полной блокадой правой ветви, как правило, имеют диагноз нарушение внутрижелудочковой проводимости по причине органического поражения сердца. Не стоит исключать у детей блокаду левой ветви. Она встречается крайне редко и появляется, как правило, после операционного периода.

В некоторых случаях могут наблюдаться врожденные блокады. Они, как правило, не приводят к каким-либо заболеваниям, очень редко дают о себе знать и не отражаются на самочувствии человека. Абсолютно все виды вышеуказанных блокад могут пересекаться и сочетаться между собой. При установлении диагноза все указывается. Это в перспективе помогает более точно определить лечение.

Методы исследования и виды лечения

Для выявления нарушения внутрижелудочковой проводимости важна процедура проведения ЭКГ. Электрокардиография очень точно укажет те участки, где выявлены патологии и отклонения. При подтверждении диагноза пациента направляют к таким специалистам, как кардиолог, аритмолог и кардиохирург. По проведению стандартной процедуры ЭКГ достаточно сложна. Именно поэтому назначают проведение электрограммы пучка Гиса. В некоторых случаях врачи могут дополнительно назначить проведение УЗИ.

Чтобы определить, участвует ли нервная система в создании блокады, медики назначают испытание с определенной физической нагрузкой.

Как показывает практика, лечение при помощи лекарственных препаратов не приносит хорошего результата. Именно поэтому сперва необходимо устранить саму причину возникновения блокады, а далее лечение направляется на удаление симптоматики.

Сегодня диагностика патологий сердца разнообразна. Выявить такой недуг, как нарушение внутрижелудочковой проводимости, не составит особого труда.

Стоит учитывать то, что своевременное обращение к квалифицированным специалистам значительно уменьшит риск, который может быть следствием запущенной стадии.

Исследование недуга у беременных

Нарушение внутрижелудочковой проводимости во время беременности проявляется крайне редко, но исключать этот вид риска не стоит. При обнаружении таких симптомов, как головокружение, частая потеря сознания, очень частая слабость, одышка, нервозность, стоит незамедлительно обратиться к врачу за помощью.

Прежде чем назначить курс лечения диагноза нарушение внутрижелудочковой проводимости, в первую очередь необходимо пройти ЭКГ. После подтверждения диагноза нужно перед выписыванием препаратов и проведением процедур учитывать вред, который может быть нанесен вам и вашему ребенку.

1poserdcu.ru

Причины

Недостаточная внутрипредсердная проводимость:

врожденные пороки сердца;
ревматическое поражение;
гипертония;
отравление гликозидами.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца:

открытое овальное окно (встречается у детей);
ишемия сердца;
гипертрофия миокарда;
кардиомиопатия;
заболевания бронхов и легких;
пороки клапанов.

Недостаточная проводимость синусового узла:

гипертрофия сердца;
передозировка противоаритмических препаратов;
ишемия;
нейроциркуляторная дистония.

Нарушение проводимости сердца в атриовентрикулярном узле:

кардиосклероз;
острая стадия инфаркта миокарда;
миокардит;
врожденные пороки органа;
передозировка гормональных препаратов.

У детей проблемы с проводимостью сердца возникают на фоне врожденных пороков органа, недоношенности и гипоксии.

Симптомы

Признаки нарушения проводимости сердца зависят от того, в какой области органа возникли проблемы с ней. Нарушение желудочковой проводимости часто протекает без симптомов. В некоторых случаях пациент отмечает у себя ослабление пульса, боль в левой части груди. Обильное потоотделение, дурнота, чувство резкого сдавливания за грудиной и потеря сознания могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда, симптомы которого можно перепутать с блокадой сердца. В данном случае больной нуждается в экстренной госпитализации.

Признаками замедления внутрипредсердной проводимости является одышка при физических нагрузках, синюшный оттенок кожи, боль в области сердца и отеки ног. Однако в большинстве случае выявить нарушение внутрипредсердной проводимости можно только в процессе проведения электрокардиограммы.

Недостаточное прохождение импульсов по атриовентрикулярному узлу можно заподозрить при эпизодах снижения пульса (до 50 ударов в минуту). При усугублении состояния развиваются следующие симптомы:

внезапный упадок сил;
потеря сознания;
потливость;
судороги.

В данном случае человеку требуется экстренная помощь медиков, иначе возрастет риск летального исхода.

Если частично снизилось прохождение импульсов по синусовому узлу, человек не будет ощущать клинических симптомов. При наступлении полной непроводимости узла пульс становится редким, а сам больной ощущает сильное головокружение, боль в сердце и слабость. Независимо от причин возникновения нарушение внутрижелудочковой проводимости и других проблем, провоцирующих блокаду, требует лечения.

Диагностика

При подозрении на блокаду человеку следует обратиться к кардиологу. Пациенту показаны такие исследования:

Эхокардиография позволяет увидеть строение органа и оценить состояние миокарда.
Электрокардиография с нагрузкой дает возможность установить взаимосвязь между нарушением ритма и интенсивностью физической нагрузки.
Суточный мониторинг электрокардиографии позволяет оценить ритм органа в разное время суток.

Лечение

При нарушенной проводимости лечение зависит от причин, которые спровоцировали подобное состояние. К примеру, при миокардите показан прием глюкокортикостероидов, а при миокардиодистрофии - кардиотропов. Если серьезной патологии нет, лечение может ограничиться приемом витаминно-минеральных комплексов; препаратов, способствующих укреплению сердца: АТФ, Предуктала и т. д. Если у человека нарушение внутрижелудочковой проводимости и другие проблемы с проводимостью сердца, он должен с осторожностью подходить к приему препаратов, которые могут провоцировать блокаду сердца. Это касается блокаторов кальциевых каналов, гликозидов, бета-блокаторов и т. д.

При полной блокаде сердца пациенту требуется срочная госпитализация. Ему проводят непрямой массаж сердца и вводят Атропин и Адреналин, затем применяют наружную электрокардиостимуляцию. Также может проводиться имплантация электрокардиостимулятора. Операцию выполняют под местным наркозом. Данную процедуру при необходимости проводят и детям. После операции нужно следовать врачебным рекомендациям с целью избежания осложнений после имплантации аппарата.

Людям с диагностированной блокадой сердца нужно вести здоровый образ жизни:

избегать стрессов;
отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
чаще бывать на свежем воздухе;
не заниматься тяжелой физической работой;
не допускать переутомлений;
исключить из рациона жирную, соленую и богатую холестерином пищу;
контролировать массу тела.

Также необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога. Самолечение в случае недостаточной проводимости сердца недопустимо!

asosudy.ru

О том, что это такое – нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца – сегодня узнает все больше пациентов. Дело в том, что этот разлад в работе сердечно-сосудистой системы считается одним из наиболее распространенных.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца – это опасно?

Этот диагноз ставится в том случае, если имеются препятствия для прохождения нервного импульса через систему сердечной мышцы. Нарушение внутрижелудочковой проводимости – паталогическое отклонение, которое обуславливается нарушением очередности сердечных сокращений. Последние возникают в результате расстройства процессов автоматизма, сократимости, проводимости, возбудимости.

Чтобы понимать, что такое нарушение проводимости сердца, неплохо знать основные принципы осуществления этого процесса. Электрические сигналы возникают в синоатриальных узлах и проходят по всем структурам сердечной мышцы. Сначала возбуждение достигает предсердий, после – сигнал доходит и до желудочков. Этот процесс обеспечивает эффективное перемещение крови из сердца к аорте.

Нормальным считается сердечный ритм в 60-80 сокращений за минуту. Если импульс задерживается где-то, сердце сбивается с ритма. На фоне этого может развиваться блокада сердечной мышцы.

Реальную опасность представляет отсутствие проводимости желудочков сердца, но не нарушение процесса. Точнее такое явление считается поводом посетить кардиолога. Но если наблюдается нарушение сердечного ритма и принимаются все необходимые меры, ничего страшного не произойдет.

В зависимости от того, какой силы импульс передается, различают полные и неполные блокады. Последние могут наблюдаться даже у детей с открытым овальным окном в сердце. Полная же блокада обычно развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины нарушения ритма и проводимости сердца

Кардиологи выделяют три основные группы причин:

Органические – те, которые вызваны изменением структуры проводящей системы. Очень часто такие перемены приводят к инфарктам, кардиосклерозу, миокардиту, стенокардии и прочим ишемическим заболеваниям. Случается и так, что пороки сердца могут развиться после хирургического вмешательства.
Функциональные причины характеризуются изменениями принципов работы проводящей системы. Патологии сердечно-сосудистой системы при этом отсутствуют. Когда нарушается баланс, симпатическая и парасимпатическая системы начинают взаимодействовать некорректно. Нарушается работа всей ССС.
Последняя группа – лекарственные причины. Они могут наблюдаться при приеме определенных медикаментов, воздействующих на сердечный ритм. Проще говоря, препараты пагубно влияют на работу мышцы. Расстройства, вызванные лекарственными причинами, острее проявляются и тяжелее поддаются лечению.

Симптомы нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца

Обычно нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца дает о себе знать при помощи таких признаков, как:

Лечение нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца

Если проводимость не нарушена полностью, основной целью терапии должно стать выявление и устранение причины проблемы. Практически во всех случаях больным назначают сердечные гликозиды.

При лечении полного нарушения проводимости обойтись без искусственного кардиостимулятора будет непросто.

womanadvice.ru

В настоящее время сбои ритма и проводимости сердечно-сосудистой системы лидируют среди иных патологий по распространенности. сердца является одним из таких патологических состояний. Данные патологические отклонения обусловлены нарушениями очередности сокращений сердца, вызванными расстройствами функций автоматизма, возбудимости, сократимости и проводимости.

Сократительная работа сердца в норме обеспечивается проводящей сердечной системы, представляющей собой комплекс пучков, узлов, волокон, генерирующих и проводящих ко всем мышечным сердечным компонентам электрические импульсы. Генерируют импульсы все составляющие проводящей системы, однако лидирующая роль отводится синусовому узлу.

Сбои проводимости сердца включают сбои в функционировании синусового узла. Это такие нарушения, как брадикардия, тахикардия, образование дополнительных очагов, подающих импульсы к сокращению сердца, возникновению дополнительных пучков для их проведения.

К нарушениям относится и нарушение внутрижелудочковой проводимости, связанное с проводимостью импульсов внутри предсердий и в дальнейшем от предсердий к желудочкам. Это следующие блокады: внутрипредсердные блокады; АВ-блокады; блокады ножек пучка Гиса.

Последняя является самой частой формой данных нарушений. Данное нарушение чаще наблюдается при гипертонической болезни, коронаросклерозе. Возбуждение, охватывающее желудочек с неповрежденной ножкой, передается по мышечным волокнам к желудочку с поврежденной ножкой, что значительно замедляет проведение возбуждения.

Нарушение проводимости может проявляться как урежением ритма, замедлением частоты проводимости импульсов, так и полным прекращением их прохождения (остановкой сердца). Сбои проявляются блокадами сердца, в связи с чем, их подразделяют на полные (не прохождения нервных импульсов) и неполные (прохождение импульсов с меньшей частотой). Данные нарушения также классифицируют по участку поражения (блокада определенной ножки пучка). Блокады также подразделяются на проксимальные/дистальные блокады, транзиторные (острые/нестойкие) и стойкие (хронические/постоянные).

Причины нарушения внутрижелудочковой проводимости:

функциональные изменения, вызывающие сбои проводящей сердечной системы без присутствия органических отклонений сердечно-сосудистой системы;
органические изменения, наблюдающиеся при врожденных пороках, ишемической болезни сердца (кардиосклероз, стенокардия, инфаркт и другие), миокардитах, кардиомиопатиях, после оперативных вмешательств;
лекарственные причины, обусловлены действием лекарственных препаратов, вызывающих отклонения со стороны сердечной ритмики, которые отличает крайне тяжелое течение и сложность лечения.

Диагностируется сбой внутрижелудочковой проводимости с помощью электрокардиографического метода. В случае преходящих нарушений ритма назначается холтеровское мониторирование (вид ЭКГ). Стандартная ЭКГ дает не точную локализацию, поэтому для уточнения наличия дистальной или проксимальной блокады проводится регистрация ЭПГ (электрограммы пучка Гиса).

Гипертрофия левого желудочка симптомы

Рассмотрим проблемы замедления внутрижелудочковой проводимости: что это такое, какие причины развития, как лечить. Ответ на эти вопросы должен знать каждый человек, поскольку у сердечных патологий нет ограничений. Любой из нас подвержен заболеваниям сердца. Сердце – орган, без которого жизнь невозможна, его нужно беречь.

Существует определенное время, в течение которого электроимпульс, начинающийся в синусовом узле, должен достигнуть миокарда желудочков. В случае если это время нарушено, могут возникать различные осложнения в работе сердца. Замедление внутрижелудочковой проводимости – патология, связанная с нарушением проведения импульса по путям в желудочках, так называемые пучки Гиса.

Опасность заключается в том, что если такие импульсы полностью блокируются, то существует высокая вероятность остановки сердца. В медицине этот процесс называется полной блокадой. Однако чаще диагностируют неполную блокаду, когда импульс проводится замедленно. Замедление внутрижелудочковой проводимости у детей Заболевания сердца беспокоят не только взрослых, но и детей. Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца диагностируют даже у младенцев. Основные причины развития патологии:

родовая травма;
недоношенность;
врожденный порок сердца;
нехватка кислорода для миокарда;
открытое овальное окно в сердце;
общая интоксикация организма.

Проявляется замедление внутрижелудочковой проводимости уменьшением частоты сокращения сердца, нарушением показателей на ЭКГ. Некоторые детки могут ощущать сердечные боли, общую слабость, головокружение. Фиксируются резкие перепады настроения. При любых проявлениях патологии необходимо обратиться к кардиологу. Часто нарушения прослеживаются случайно во время проведения обследования посредством аппарата ЭКГ.

Что касается опасности такого состояния, то здесь прогнозы разные. У некоторых детей нарушение проводимости неопасно для жизни, и симптомы проходят по мере взросления. Но если наблюдается полная блокада хронического характера, то возможны такие осложнения:

обмороки;
ишемия сердечной мышцы;
сердечная недостаточность;
резкая остановка сердца.

Кардиолог первым делом исключит все сердечные заболевания, в таком случае ребенок не нуждается в лечении. Но при обнаруженных патологиях сердца терапия будет направлена на устранение причины. На начальном этапе назначается медикаментозная терапия. Если она оказалась неэффективной, то проводят желудочковую электростимуляцию.

Причины развития патологии

Замедление проводимости внутри желудочков – это полные и неполные блокады ножек пучка Гиса. Заболевание развивается по трем стадиям. Первые две часто никак не проявляются и не выражаются на электрокардиограмме (ЭКГ). На третьей стадии пульс замедляется до 40 ударов в минуту и меньше. Такое состояние называется «брадикардия». На ЭКГ видно нарушение желудочковых функций. Такое замедление требует неотложной медицинской корректировки.

Причин развития патологии очень много. Многие пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, не лечат сердечно-сосудистые заболевания, имеют вредные привычки. В жизни каждого есть стрессы, истончающие нервную систему. Все причины нарушения делятся на три группы:

Органическую.
Функциональную.
Лекарственную.

Органическая

Группа органических причин включает в себя сердечно-сосудистые заболевания, при которых меняется структура всей проводящей сердечной системы. К ним относятся:

миокардит — воспаление сердечной мышцы;
инфаркт миокарда – некроз (необратимое изменение) участка сердечной мышцы ишемического характера;
гипертрофия миокарда – патологические разрастания и уплотнения;
ишемия сердца – недостаточное кровообращение в тканях сердца (в первую очередь в миокарде);
кардиосклероз – патология миокарда, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани;
кардиомиопатия – поражение сердечной мышцы неизвестного происхождения, при котором увеличивается размер сердца, развивается сердечная недостаточность, нарушается сердечным ритм и проводимость;
нарушение бронхолегочной системы: астма, обструктивный бронхит.

Функциональная

Данная группа причин не вызывает сбоев сердечно-сосудистой системы. Наблюдается дисбаланс симпатической (отвечает за учащение пульса) и парасимпатической (отвечает за замедление пульса) систем. В случае нарушения их баланса регистрируется неправильный ритм сердца.

Лекарственная

Блокады, возникшие по лекарственным причинам, с трудом поддаются лечению и отличаются от остальных особой тяжестью. Патология возникает вследствие приема препаратов (антиаритмиков), влияющих на сердечный ритм и сокращения.

Важно! Блокада может произойти и у совершенно здорового человека, если есть врожденное открытое овальное окно в сердце.

Клиническая картина

Самостоятельных признаков замедление внутрижелудочковой проводимости не имеет. Симптоматика зависит от заболевания, послужившего причиной нарушения ритма. При данном нарушении наблюдаются такие симптомы:

одышка в спокойном состоянии;
частые головокружения (нарушения циркуляции крови в головном мозге);
отечность нижних конечностей;
ощущения замирания сердца;
ощущения нехватки воздуха, тревоги, страха;
резкие перепады настроения;
пробелы в памяти;
брадикардия – нарушение синусового ритма;
падения на ровном месте;
общая слабость, быстрая утомляемость.

Показания ЭКГ будут отличаться в зависимости от конкретного заболевания сердечно-сосудистой системы. Частичное нарушение проводимости может не сопровождаться никакими симптомами. Полная блокада характеризуется:

замедлением сердцебиения;
болью в области сердца;
потерей сознания.

В случае возникновения резкой сердечной боли, холодного пота, недомогания, пульс прощупывается медленно: менее 45-50 ударов в минуту. Если ЭКГ показывает полную блокаду, возможно, развивается инфаркт острой стадии. Такое состояние требует срочной госпитализации. Если человек обнаружил у себя любые симптомы замедления внутрижелудочковой проводимости или они были выявлены на ЭКГ, необходимо срочно обратиться к врачу. Только он сможет правильно расшифровать кардиограмму, что поможет своевременно выявить опасные сердечные заболевания.

Диагностика заболевания

При возникновении любых симптомов — головокружения, недомогания, болей в сердце, предобморочного состояния — нужно обращаться к кардиологу. На первом приеме специалист собирает анамнез пациента: узнает обо всех его хронических и перенесенных заболеваниях и операциях, получает информацию о близких родственниках.

Проводится измерение пульса, давления, прослушивание и простукивание (перкуссия) сердца. С помощью таких методов можно определить изменение границ сердца, ритм и частоту сокращений. Врач обязательно назначит ЭКГ. Для более точного диагноза могут понадобиться анализы крови, мочи (общий и биохимический), на гормоны для исключения заболеваний, не связанных с сердечно-сосудистой системой.

Но одно ЭКГ может не показать проблемы с проводимостью, тогда используют ряд других методов:

Электрография пучков Гиса позволяет выявить блокаду и уточнить ее локализацию.
Часто используется мониторинговое ЭКГ по методу Холтера, проводимое в течение суток и дающее общую картину работы сердца, в частности, проводимости импульсов.
Назначается велоэргометрия – способ выявления проводимости импульсов во время физической нагрузки.
Ультразвуковое обследование (УЗИ) или эхокардиография (ЭХО), показывающие анатомические структуры сердца и определяющие возможные заболевания.
В случае если УЗИ или ЭХО дали недостаточно информации, то назначается магнитно-резонансная томография (МРТ). Данное обследование дает возможность получить точные сведения о сердце, позволяет определить состояние сосудов. Выдает объемное изображение органа в разных плоскостях, что помогает врачу выявить даже начинающееся патологии

Лечение

Если по результатам диагностических исследований никакие патологии сердечно-сосудистой системы не выявлены, кардиолог назначает витамины и препараты, улучшающие работу миокарда. К ним относятся: «Предуктал», «Антистен». Если наблюдается полная блокада, встает вопрос об установке кардиостимулятора. Что касается пациентов пожилого возраста, то при первичном осмотре госпитализация обязательна. В рамках стационара будут проводиться необходимые обследования. В случае выявления заболевания, спровоцировавшего замедление внутрижелудочковой проводимости, применяются различные методы терапии в зависимости от патологии, к примеру:

при ишемии назначаются коронаролитики — антиангинальные препараты, улучшающие кровоснабжение миокарда за счет расширения венечных артерий;
воспалительные процессы требуют прохождения курса антибиотико- или гормонотерапии;
при хронической сердечной недостаточности прописывают мочегонные препараты.

Эффективное лечение замедления внутрижелудочковой проводимости возможно только при условии устранения причины. Не будет причины – исчезнут симптомы.

Возможные осложнения

Запущенные формы внутрижелудочковой проводимости приводят к необратимым последствиям. Частичная блокада для здоровья не опасна, но несвоевременное обращение к врачу может привести к тому, что она перерастет в полную.

При полной блокаде возможны такие осложнения:

остановка сердца;
инсульт;
сердечная недостаточность;
брадикардия;
нарушение сокращений желудочков (фибрилляция).

Для того чтобы не допустить осложнений, приводящих к смерти, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер.

Профилактика

Любое заболевание намного проще предупредить, нежели лечить. Особенно это касается сердца – жизненно важного органа. Первым правилом профилактики любых сердечных заболеваний является поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, наличие умеренных физических нагрузок. Для здоровья сердца очень важно избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, нервных перенапряжений, психических расстройств.

При первых же симптомах обращаться к врачу за помощью. Вовремя лечить все заболевания. Близким людям, родственникам страдающих сердечно-сосудистыми патологиями в обязательном порядке необходимо изучить правила оказания первой помощи. Во время сердечного приступа каждая минута на счету и может стоить жизни.

Даже абсолютно здоровым людям рекомендуется проходить ЭКГ дважды в год. Такая процедура поможет указать на сбои в работе сердца и выявить патологии даже при отсутствии каких-либо симптомов. Замедление внутрижелудочковой проводимости – это не отдельное заболевание. Чаще всего проявляется на фоне сердечных заболеваний. Сердечные заболевания не всегда дают о себе знать на начальных стадиях. Поэтому расценивать каждый признак необходимо как «звоночек» — сигнал организма о существующих неполадках.

Сердечно — сосудистые заболевания находятся на первом месте по частоте возникновения и причинам смертности. Заболевания сердца значительно снижают качество жизни, вызывают ухудшение работы других органов. Сердечно–сосудистые болезни – это обширная группа патологий. Существенное место в ней занимают нарушения внутрижелудочковой проводимости.

Проводящая система миокарда

Для того, чтобы кровь могла поступать к органам и тканям, сердце постоянно сокращается, создавая давление в сосудах и заставляя кровь двигаться.

Сокращение сердечной мышцы происходит под действием электронных импульсов, которые генерирует собственная проводящая система сердца, перенося разряд по всей поверхности миокарда.

Элементы проводящей системы сердца

Система представляет собой электрическую цепь, созданную из специальных клеток, способных создавать электричество и проводить его. Начинается цепь в правом предсердии с синусового узла. Этот узел главный в проводящей системе и в норме именно он генерирует начальный импульс, запускающий сокращение миокарда.

От синусового узла, по проводящим волокнам электрическое возбуждение передается к следующему в иерархической структуре атриовентрикулярному узлу, который расположен в нижней медиальной области правого предсердия и плавно переходит к третьему узлу – пучку Гиса. Пучок Гиса, разделяется на три части: правую, левую переднюю и левую заднюю ножки, которые в свою очередь неоднократно делятся, образуя желудочковую электрическую сеть из тонких волокон (волокна Пуркинье). Волокна Пуркинье своими окончаниями, как электродами, заканчиваются в мышечных клетках желудочковой части сердца.

Электрическая цепь проводящей системы работает по тому же принципу, что и обычная электрическая цепь: если по разным причинам на ее протяженности возникает нарушение проводимости, тогда импульс дальше не проходит. Возникает блокада. Отделы сердца ниже происшествия не получают электрической стимуляции. Таким образом, теряется связь в работе предсердий и желудочковых миоцитов. Диагностика проводится с помощью ЭКГ.

Уровни нарушений проводимости

Нарушение внутрипредсердной проводимости: импульс из синусового узла блокируется на уровне предсердий.
Нарушение атриовентрикулярной проводимости: импульс теряется на уровне атриовентрикулярного узла.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости: на уровне пучка Гиса и его ветвей.

Так выглядят блокады на ЭКГ

Причины развития

Органические: развитие соединительной ткани в зоне некроза после перенесенного инфаркта миокарда или воспалительного процесса сердечной мышцы, аномалии развития сердца, дистрофические изменения мышечных волокон вследствие патологии других органов. Такие факторы приводят к стойкому нарушению функции проводимости.

Функциональные: нарушения в результате внешних факторов, например, физической нагрузки, диеты, психоэмоционального перенапряжения, приема некоторых лекарственных препаратов (передозировка сердечных гликозидов или опиатов). Патология часто является обратимой и устраняется вместе с внешними факторами.

Виды нарушений внутрижелудочковой проводимости

Пучок Гиса обеспечивает прохождение электрического импульса по всей желудочковой системе сердца. Поэтому нарушение его функции и приводит к развитию внутрижелудочковой блокады.

В результате импульс перестает поступать к желудочковым мышечным волокнам. На основании того, насколько утрачивается функция проводимости пучка Гиса, внутрижелудочковые блокады разделяют на виды:

правой ножки (ветви);
левой передней ножки;
левой задней ножки.

Блокады ножек пучка Гиса

Если передача импульса в желудочковой системе прекращается полностью, развивается полная блокада, если импульс по отдельным волокнам проходит или проходит медленно и с нарушением, говорят о неполной блокаде пучка Гиса. Диагностика этих нарушений проводимости возможна при помощи ЭКГ.

Часто патологические процессы затрагивают сразу две или три ветви пучка, тогда говорят о двухпучковой и трехпучковой желудочковой блокаде. Диагностика сложной желудочковой патологии при проведении стандартной ЭКГ затруднительна и требует регистрации дополнительных отведений.

Если блокада пучка Гиса является неполной и затрагивает только одну ветвь, то, как правило, она не вызывает серьезных проблем у пациента и он продолжает жить с такими изменениями длительное время, принимая медикаментозную терапию.

Но в некоторых случаях заболевание прогрессирует и трансформируется в поперечную внутрижелудочковую блокаду. При этой патологии полностью утрачивается функция проводимости пучка Гиса в передаче импульса по желудочковой системе. Предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга.

Врач изучает ЭКГ

Различают два вида поперечной внутрижелудочковой блокады:

Неполная поперечная блокада (Мобица). На ЭКГ периодически отмечается внеочередное сокращение предсердия. Как правило, процесс быстро переходит к следующей стадии, поэтому зарегистрировать такой вид патологии на ЭКГ удается редко.
Полная поперечная блокада (Трифасцикуляная). Предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга, каждый со своей частотой. Комплексы на ЭКГ, регистрирующие работу желудочковой системы, деформированы.

Когда предсердия и желудочки начинают сокращаться несогласованно и каждый со своей частотой, работа сердца становится неэффективной. В результате оно не обеспечивает надлежащего тока крови по сосудам. Возникает застой крови в малом и большом кругах кровообращения, нарушается питание тканей кислородом и питательными веществами. Продукты жизнедеятельности плохо выводятся от органов. Развивается сердечная недостаточность.

Лечение

Улучшить работу сердца позволяют медикаментозные препараты, но добиться существенного эффекта таким способом возможно только при легком нарушении желудочковой проводимости и на ранних стадиях.

Если развивается полная поперечная блокада сердца, единственным вариантом лечения является постановка кардиостимулятора – искусственного водителя ритма.

Причины и симптоматика этого заболевания
Основные виды блокад
Методы исследования и виды лечения
Исследование недуга у беременных

Для этого вида заболевания характерны . Они бывают:

полными (в этой блокаде прохождения импульса полностью отсутствуют);
неполными (в этой блокаде нервный импульс есть, но проходит очень медленно и с наименьшей частотой; подобного рода расстройство может приносить вред различным участкам сердца, поэтому необходимо знать, что локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости не причинит вреда человеческому организму).

Причины и симптоматика этого заболевания

При нарушении внутрижелудочковой проходимости наблюдается ряд симптомов, таких, как:

частое головокружение;
постоянная одышка;
ощущение замирания сердца;
периодическое ощущение слабости, утомляемости, бессилия;
маленькая частота пульса;
периодические провалы в памяти;
резкая смена настроения;
частое внезапное ощущение тревоги и беспокойства;
падение на ровном месте.

Вернуться к оглавлению

Основные виды блокад

Наиболее частой блокадой при обнаружении патологии внутрижелудочковой проводимости является продольная диссоциация (или блокада ножек пучка Гиса). Этот вид блокады не рассматривают как самостоятельное заболевание в связи с тем, что оно проявляется исключительно вследствие разнообразных патологий сердца. Более точно можно охарактеризовать как большое скопление мышечных волокон, которые заметно изменены. Известно, что делится на правую и левую ножки блокады. Левая ножка еще подразделяется на переднюю и заднюю ветви.

Трехпучковая блокада — проведение импульсов от желудочков до сердца.

Блокады еще можно разделить на два подвида:

постоянный либо хронический вид;
нестойкий либо острый вид.

Неполноценная блокада правой ветви пучка Гиса наиболее часто наблюдается у детей.