"Препидил" (гель): описание, инструкция по применению и отзывы. Гель для стимуляции родов
Во множестве случаев родовая деятельность начинается сама в положенный срок. Однако бывают ситуации, когда по определенным причинам, появляться на свет, малыш не желает, в результате врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности.
Причины переношенной беременности множество, которые предотвратить достаточно проблематично. К таким факторам относят набор чрезмерного веса во время беременности, эндокринные заболевания, различные нарушения деятельности центральной нервной системы.
Гель для стимуляции родов за годы использования зарекомендовал себя с хорошей стороны - прост в применении, малое количество противопоказаний, хороший клинический эффект, который выражается в активации и нормализации родовой деятельности; стимуляция выброса эндогенного окситоцина, сохранения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, отсутствием побочных реакций.
Гель для стимуляции родов - отзывы
Светик пишет, что на ей вводили гель для стимуляции родов. Она легла на кресло, ввели гель. Врач наказал ей лежать в течение 20 минут, через 5 минут она соскочила с кресла с сильной болью, так как начались схватки. Через 6 часов она родила.
Ирина пишет, что на в 7 утра ввели гель (шейка матки была не готова), схватки начались с интервалом в 2 минуты. В 14 часов повторили нанесение геля, в 16 часов отошли воды, дальше поставили две окситоцина, родила только в 7 часов на след день, пришлось делать , было страшно ждать - 15 часов безводного периода. В следующий раз не будет ставить гель для стимуляции родов.
Алеся пишет, что в 14 -30 ввели гель, в 15-30 начало тянуть живот, посмотрели - шейка матки готова, прокололи пузырь, отправили в родовую. В 22 -10 родила, все прошло на ура.
Евгения пишет, что в первые роды использовали гель для стимуляции родов. В 9 часов начались схватки, в 13 часов прокололи пузырь, в 17-30 уже родила, нанесение геля никак не отразилось на ребенке. Однако, если сравнивать со вторыми родами, которые ничем не стимулировали, то можно сказать, что они шли дольше, но и были менее болезненными, так как в первые роды схватки были гораздо больнее.
- (0)
Что делать, если роды не начинаются, а срок подошел? Уже 40 недель. Только около 4 процентов женщин рожают в положенный срок. Остальные роды […]
Уже давно прошел срок для родов, который назначил врач, а малыш так и не хочет рождаться. Конечно в этой ситуации мало приятного, но вы прекрасно понимаете, что в таких ситуациях без стимуляции просто не обойтись.
Обычно родовая деятельность должна начинается на 38-40 недели беременности, но к сожалению, так бывает не всегда. Если беременность затянулась нужно обязательно обратится к врачу. В данной ситуации врачи вынуждены прибегнуть к стимуляции родов.
На то, что беременность переношенная влияет очень много показателей, большинство из которых невозможно предотвратить. Это могут быть нарушения нервной системы, ожирение или проблемы с эндокринной системой.
Также некоторые врачи считают, что на переношенность беременности может повлиять возраст женщины. Чаще такие случаи перенашивания беременности известны после 30 лет. Но что бы не влияло на перенашивание беременности, одно доказано уж точно: это вредит ребенку и поэтому стимуляция тут будет просто необходима.
Причины затянувшиеся беременности
Факторов данного осложнения множество, это и чрезмерный вес беременной женщины, заболевания эндокринной системы, нарушения деятельности ЦНС. К группе риска также можно отнести и позднюю беременность.К стимуляции родов перебегают не только при переношенной беременности, но и при слабой родовой деятельности, когда схватки слишком слабые и в результате шейка матки не открывается, или не может полностью открыться.
Существуют несколько способов стимуляции беременности:
- введения внутривенно окситоцина, это препарат, который стимулирует схватки;
- прокол околоплодного пузыря;
- введение гормонов, которые вызывают схватки;
- использования геля для стимуляции схваток.
Как действует гель для стимуляции родов
Гель для стимуляции родов - это самый безопасный и эффективный способ стимулировать роды. Основными составляющими компонентами геля для стимуляции родов, являются гормоны простагландины, они сглаживают шейку матки и раскрывают ее.
Родовая деятельность после нанесения геля начинается за срок от 40 минут до 4 часов. Как скоро начнутся схватки зависит от особенностей женского организма насколько он восприимчив к данному средству.
При нормальных родах шейка матки должна раскрыться на 10 сантиметров. Это очень важный параметр, для того чтобы малыш смог появиться на свет не травмируя маму, и себя.
Гормоны простагландины в акушерстве используются уже на протяжении 20 лет, и их эффективность доказана исследователями и проверена на практики врачами-акушерами.
Для стимуляции родов женщине вводят окситоцин внутривенно, преимуществом простагландинов является то, что эти гормоны провоцируют выброс окситоцина у женщины.
Окситоцин отвечает за сокращения гладких мускулов матки. Простагландины также способствуют уменьшения болей при схватках. Данный гормон также не нарушает плодовый и маточный-плацентарный кровоток.
В акушерстве используется вагинальный гель простин Е2, этот гель вводится с помощью шприца в влагалище к задней стенке. За процессом введения геля для родовнаблюдают с помощью зеркала. Для того, чтобы гель не вытекал, его вводят женщины в положении лежа, а также после введения, пациентка должна оставаться в этом положении еще 30 минут.
Гель нельзя вводить в шеечный канал, так как это может спровоцировать гипервентиляцию родовой деятельности.
После введения геля женщина находится под пристальным наблюдением врачей. Если шейка матки не раскрывается в течение 6 часов на 3 см, данный препарат нужно ввести повторно.
Дозировка данного препарата не должна превышать - 3 миллиграмма. При слабой родовой деятельности, дозировка геля составляет по 1 миллиграмму каждые 6 часов. Врачи наблюдают за родовой деятельностью, а также за состоянием женщины.
Стимуляция родов с помощью геля обязательно должна проводится под пристальным наблюдением врачей. Гель не оказывает побочных эффективность при правильном применении.
Гель для стимуляции родов показал себя с хорошей стороны. Данное средство лучший способ стимуляции родов, по показаниям акушеров и женщин, которым его вводили. Применение геля не влияет на плод, так как вводиться в влагалище, а не внутривенно.
Чаще всего для стимуляции выбирают способ, который кажется наиболее естественным для женского организма: это ускорение подготовки шейки матки к родам. Для того, чтобы это сделать врач вводит в шейку специальный гель, который и будет стимулировать родовую деятельность. В его составе есть простагландины, с их помощью шейка матки быстрее укорачивается и сглаживается. При использовании геля родовая деятельность в среднем начинается от 40 минут до 4 часов. Рамки такие большие из-за того, что каждый организм индивидуален. Для того, чтобы вводить гель надо, чтобы было хотя бы несколько показателей:- очевиден сбой в родовой деятельности;
- нет схваток, но при этом околоплодные воды уже отошли;
- нет раскрытия шейки матки;
- схватки длятся очень долгое время из-за того, что родовая деятельность нерегулярная и очень слабая.
В некоторых случаях может развиться гипоксия плода, аспирационный синдром и многие другие проблемы. Это стало причиной того, что стимуляцию родов стараются применять только в крайних случаях. И то иногда стимуляция запрещена так, как есть целый ряд противопоказаний: слишком большая головка ребенка, а таз у мамы слишком узкий; При помощи кардиомонитора было обнаружено, что малыш чувствует себя не должным образом; расположение ребенка в матке не соответствует нормам; есть большие проблемы со здоровьем роженицы.
Все эти факторы, которые могут повлиять на то, будут ли стимулировать роды или нет, должен изначально учитывать врач и очень внимательно следить за тем, как развивается родовая деятельность.
В то же время очень важно, чтобы женщина не нервничала. Ведь это отобразится не только на ее общем состоянии здоровья и самочувствии, но и на ребенке. Поэтому лучше настраивайтесь на положительную волну, а все заботы о вашей родовой деятельности переложите на плечи специалистов, которые позаботятся о вас и о вашем ребеночке в лучшем виде.
А вы в то время пока врачи решают стоит ли делать стимуляцию или нет, просто успокойтесь и представьте вашу встречу с маленьким счастьем, которое очень скоро будет лежать у вас на руках. Постарайтесь ощутить всю эту радость и положительные эмоции и тогда вы даже не заметите, как пройдут схватки и закончатся роды!
Быстро НЕ значит хорошо
Меня стимулировали гелем, перед этим я полазила на форумах, почитала, отзывы и согласилась. Но тогда я еще не знала чем это черева-то.
В тот момент я была на сроке 43 недели, шла 44-ая, мой малыш был маленький с внутриутробной вздержкой развития (ЗВУР), плацента полностью не развита, со степенью зрелости третья, переходящая в четвертую. Кардиотокография (КТГ) ребенка была хорошая, а вот эхография и допплерометрияд показали, что ребенок начинает худеть. При этом у меня отошла пробка, но не схваток не раскрытия не наступало. У мужа заканчивался отпуск. Рожала я в другом городе. Хотелось побыстрее родить, да и срок уже перевалил, чувствовала себя слоном. Начала торопить врачей. Чтоб те помогли ускорить процесс,. Когда-то в юности был гормональный сбой, от которого пришлось лечится год, как говорят врачи это и повлияло на то что я переходила. Те под моим натиском предложили мне стимуляцию гелем, начитавшись отзывов, согласилась и ждала с нетерпением. После обеда меня повели на кресло, процедура абсолютно безболезненная, гель вводят в шейку матки, чтобы размягчить ее. После введения ты продолжаешь еще минут 15 сидеть на кресле, а потом одеваешься и идешь по своим делам ожидая наступления схваток. Как говорят сами врачи он действует 8 часов, и не всегда помогает (те не все после введения геля начинают рожать). Но в моем случае схватки я начала чувствовать еще сидя на гинекологическом кресле. Подойдя к врачу и сказав ей об этом, она сказала что мне еще рано и возможно на меня просто действует так гель. В дородовом отделении начался сон час. Меня отправили поспать и не думать о стимуляции. НО поспать мне не удалось, боль была настолько сильной. Соседки по палате, которые уже имели опыт в родах, посоветовали засечь время между схватками. Между схватками интервал был не больше минуты, а сама схватка длилась 10 секунд. Они сказали, что это значит, что я рожаю. Пошли опять за врачом, она ответила, что мне рано еще, что только полчаса прошло после введения, это все гель. Я все терпела, но боль взяла свое, начала плакать. Опять те же самые соседки показали мне, что надо встать на коленки согнувшись калачикам и как дышать. Стало легче, прошел час, схватки не уменьшались, интервал между ними увеличился и протяжность их тоже. Я едва успевала сделать вдох между ними. Уже ни чего не помогало, в палате, где я лежала, столпились все роженицы, лежавшие в тот день в больнице, все поддерживали и пытались всячески развлечь меня и развеселить. Было смешно, спасибо девчонкам за поддержку. Но против боли ни чего не помогало. Тогда они опять пошли к врачу, чтоб та сделала что-нибудь. Прошло уже два часа после стимуляции. Врач пришла и стала смотреть что со мной. Спросила, - «отошли ли вводы?», я сказала, - «не знаю, вроде да». Было мокро между ног, но не сильно, возможно я просто так вспотела. Меня трясло всю от боли и бросало в жар. Но посмотрев меня на моей постели сказала, что мне нужно пройти на гинекологическое кресло. Я не могла встать. С помощью врача и рожениц я с горем пополам добралась до кресла, села. Но ее диагноз был не утешителен, пока ни чего не раскрылось, это все действие геля…. Я разрыдалась. Страшно было представит, что же тогда такое схватки, если так гель только больно действует, меня отвели обратно. Врач, глядя на мои мучения, обещала мне вколоть обезболивающее через капельницу. Прошло еще 30 минут, я уже не понимала, что делаю, и что происходит. Я кричала, билась об стенку, боль была просто не выносимая. Распугала всех девчонок (когда я встретилась с ними в послеродовом отделении они все говорили что очень переживали за меня и им стало страшно рожать). Время затянулось. Поставили капельницу. Вроде стало легче на какое-то время. Но спустя несколько минут бол вернулась, причем практически махом. Опять между схватками могла сделать только короткий вдох. После я узнала, что капельница не была обезболивающей, это была стимуляция. Для ускорения процесса. Примерно после 10 минут лежаний под капельницей с окситоцином, я почувствовала, будто хочу в туалет по большому. Сказав находившимся рядом роженицам, меня уверили, что я начинаю рожать. Пришла врач, осмотрела, опять повели на кресло, прокололи пузырь, процедура безболезненная и быстрая, только при виде этого крюка становится жутковато. Сказали, что шейка начала раскрываться, но полностью не раскрыта. После последовала клизма, теплый душ для уменьшения боли при схватках, сбор вещей и переселения меня в родовое отделение. Туда я уже ползла. Врачи ругались, но идти я не могла, не могла выпрямиться. Легла на кресло. Не успев подсоединить мне, все необходимые приборы я раздвинула ноги и родила, ребенок вылетел, акушерка едва успела поймать его. У моего ребенка было двойное обвитие пуповины, слава Богу, не тугое. Все обошлось, еще один раз тужнулась, и вышло место. Роды были очень быстрыми, из-за того что шейка матки полностью не раскрылась. У меня образовалось несколько разрывов, пришлось зашивать. Хорошо, что плод еще маленький был, всего 2770. Худенький такой. При осмотре врачами в том родильном отделении ни каких отклонений у моего малыша замечено не было, да и он родился весь розовенький, красивенький с раскрытыми глазами, улыбаясь всем). Нас быстро выписали, в месяц прошли комиссию, все было отлично. Но невролог придралась к слабому тонусу мышц и иногда к тремору подбородка. Выписали лекарства пантогам и кортексин. Плюс массаж делаем каждые 1.5 месяца по 15 раз. На дом приезжает массажист. Это мой выбор, мне кажется, массаж очень хорошо влияет на растущий организм, тем более врачи со мной согласны. Пролечились 2 месяца. Сходили к неврологу все хорошо сказала. Не прошло и 2-х недель заболели бронхитом, пролежали в педиатрии, от антибиотиков и многочисленных лекарств его стало тошнить. Стал мня боятся, грудь не брал, все время плакал, с истериками вылечились. Но после болезни иногда при засыпании стал трястись, не вздрагивать, а трястись. Сейчас опять пьем пантогам и колим кортексин. Болезнь дала по нервам. Так вот неврологи говорят, а я к трем разным водила, что всему причина ускоренные быстрые роды. Из-за них произошло нарушение кровообращения в плаценте – что привело к гипоксии (кислородному голоданию) малыша. А последствия расхлебываются после. Перед тем как принять решения насчет стимуляции почитайте статьи про быстрые роды и про последствия к ним. Мне неврологи говорят, что моему малышу еще повезло. В развитии от других деток мы не отстаем и даже по каким-то параметрам их опережаем. Если бы вернуть все назад, я бы не делала стимуляцию, и пусть б у мужа закончился отпуск, 4 дня отгула все равно даются на рождения ребенка. А то что срок большой и переношен, ни каких угроз у него не наблюдалось мед персонал говорил что с гормональной системой я могла бы до 46 недель ходить и ни какого мекония б в околоплодных путях бы не было, так как плацента как раз к тому времени б созрела, да и ребенок бы подрос. Я сама их поторопила. А ребенок всегда худеет перед родами, и может со дня на день у меня само бы все началось, так как пробка сама вышла за неделю до стимуляции.
Так что еще раз подумайте перед тем как торопить событие, а стоит ли оно того?! Слава Богу у нас не было серьезных последствий, только остались не приятные воспоминания о схватках)). А гипоксия она примерно у всех. Может по этому и у всех, что каждой второй пузырь прокалывают? Ведь доказано, что когда ребенок быстро проходит по родовым путям он испытывает сильнейший стресс, кислородное голодание и увеличивается риск родовых травм…. И еще много разных не приятных последствий.
Так что решатся на такое я советую толь когда без этого точно не обойтись, а не из за прихоти. Основательно взвесив все за и против. Если нужны незамедлительные роды по причине здоровья матери или ребенка. Есть серьезные для этого основания. Это одна из саамы безболезненных стимуляций, говорят ламинарием еще больнее.
Вообщей сложности с момента как мне ввели гель, до момента как я увидела улыбку своего сына, прошло 4 часа. Четыре часа страшной боли. Но в тот же миг как я увидела свое дитя, вся боль забылась и прошла. Лишь спустя несколько месяцев я стала вспоминать, как же это было невыносимо, когда стала задумываться о следующей беременности.
Беременность — важный этап жизни каждой женщины. Иногда по тем или иным причинам требуется стимулировать родовой процесс медикаментозным путем. Довольно часто с этой целью используется препарат «Препидил-гель». Конечно, пациентки, сталкивающиеся с необходимостью применения данного лекарства, интересуются любой доступной информацией. Можно ли считать средство безопасным? Что известно о противопоказаниях и побочных реакциях?
Сведения о форме выпуска и составе лекарства
В современной акушерской практике довольно часто используется лекарственное средство «Препидил-гель». Этот препарат предназначен для вагинального или интрацервикального введения. Лекарство представляет собой вязкий полупрозрачный гель, расфасованный в специальные шприцы с насадками.
Основным активным компонентом препарата является динопростон. В одной дозе (она равна 3 г геля) содержится 0,5 мг этого вещества. Кроме того, в составе присутствует триацетин и коллоидный диоксид кремния.
Фармакологические свойства препарата
Основным активным компонентом геля является динопростон (другое название — простагландин Е2). Это вещество представляет собой ненасыщенную жирную кислоту, которая в норме синтезируется человеческим организмом. Такой тип простагландина выполняет важные функции, в частности усиливает кровоснабжение тканей шейки матки, что, соответственно, ускоряет ее размягчение и раскрытие. Кроме того, лекарство усиливает сократительную активность гладкой мускулатуры матки, что и обеспечивает начало родового процесса. Кстати, динопростон воздействует не только на органы репродуктивной системы — лекарство влияет на гладкие мышцы пищеварительного тракта и сосудов.
После введения в цервикальный канал гель быстро всасывается — его максимальная концентрация в крови пациентки наблюдается спустя 30-45 минут после процедуры. Простагландин связывается с альбуминами крови (уровень связывания составляет 73 %). Препарат в организме женщины распадается, образуя не менее девяти метаболитов, которые затем выводятся вместе с мочой (лишь незначительное количество выделяется с каловыми массами).
Когда используют гель? Основные показания
В каких случаях целесообразно использование лекарственного средства «Препидил-гель»? Инструкция говорит о том, что препарат применяется для ускорения созревания и открытия шейки матки. Естественно, подобная терапия возможна только при наличии медицинских показаний.
Препарат «Препидил-гель»: инструкция по применению
Как уже упоминалось, в аптеке можно приобрести препарат, помещенный в стерильный шприц в комплекте с катетером. Непосредственно перед применением необходимо снять колпачок и к кончику шприца прикрепить катетер. Приспособление нужно ввести в цервикальный канал, после чего медленно выжать из шприца порцию геля.
Сразу же стоит сказать, что стимуляция гелем «Препидил» возможна только в условиях стационара. Проводить процедуру должен врач или медсестра — попытки ввести лекарство самостоятельно могут лишь ухудшить ситуацию. После введения геля женщине рекомендуется полежать в течение 10-15 минут на спине — так можно предотвратить вытекание лекарства.
Начальная доза — 0,5 мг динопростона, что соответствует содержимому одного шприца. Если после введения препарата никакой реакции не наблюдается, гель вводят еще раз в том же количестве, но не раньше чем спустя 6 часов после предыдущей процедуры. Суточная доза не должна превышать 1,5 мг активного вещества (равно 9 г геля).
Существуют ли противопоказания?
Всегда ли для стимуляции родового процесса можно использовать препарат «Препидил-гель»? Отзывы специалистов, равно как и результаты научных исследований, гласят о том, что лекарственное средство имеет ряд противопоказаний, на которые обязательно стоит обратить внимание:
- Длительные сокращения матки опасны при многоплодной беременности.
- Гель не используют в том случае, если в анамнезе пациентки имеется более 6 доношенных беременностей.
- Естественные роды не стимулируют, если вставление головки плода не произошло.
- Препарат не назначают женщинам, в анамнезе которых есть тяжелые роды, сопровождающиеся травмами, кесарево сечение или гинекологические хирургические процедуры (включая и оперативное вмешательство в области матки).
- Стоит понимать, что роды нельзя стимулировать в том случае, если таз женщины слишком узок и есть опасения, что головка ребенка сквозь него не пройдет.
- Гель не назначают при наличии дистресса плода, а также при нарушениях ритма сердечных сокращений ребенка.
- К перечню противопоказаний относят наличие у пациентки кровянистых влагалищных выделений неизвестного происхождения во время беременности.
- Роды нельзя стимулировать, если во время УЗИ было замечено аномальное предлежание плода. Кроме того, применение геля может быть опасно в тех случаях, когда более целесообразным является хирургическое вмешательство.
- Разумеется, к противопоказаниям относят и аллергическую чувствительность пациентки к какому-либо компоненту препарата.
- Стоит упомянуть и об относительных противопоказаниях, в список которых входит гипертензия, нарушения работы печени и выделительной системы, глаукома, бронхиальная астма, офтальмогипертензия и некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы. В таких случаях применение геля возможно, но делать это нужно очень осторожно — пациентка нуждается в постоянном присмотре.
Побочные реакции и осложнения на фоне терапии
Можно ли считать безопасным лекарственное средство «Препидил-гель»? Отзывы врачей, да и самих пациенток говорят о том, что препарат хорошо переносится и обеспечивает начало родового процесса. С другой стороны, вероятность появления осложнений на фоне использования геля не исключена. Вот перечень возможных побочных эффектов:
- Гипертонус матки, усиление и учащение сокращений маточной мускулатуры, что нередко может привести к разрыву стенок органа, а также преждевременному вскрытию плодного пузыря.
- Возможны вазовагальные реакции, включая головные боли, сильную дрожь, ощущение жара в теле, головокружения.
- К перечню опасных побочных эффектов относят и отслойку плаценты.
- После введения геля возможно развитие аллергических реакций, которые, как правило, сопровождаются появлением раздражений, покраснений и сыпи на коже.
- Некоторые пациентки жалуются на тошноту, диарею и некоторые другие нарушения со стороны пищеварительной системы (даже несмотря на внутрицервикальное введение геля).
- Возможен бронхоспазм, развитие бронхиальной астмы.
- Сравнительно часто регистрируются нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем. К побочным реакциям относят лейкоцитоз. После использования геля повышается риск развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у пациенток после родов, что очень опасно.
«Препидил-гель» для стимуляции родов используется достаточно часто. Но нужно понимать, что иногда лекарство является опасным для плода. Например, терапия может быть связана с развитием дистресс-синдрома, а также ацидоза и сдавливания ребенка. В наиболее тяжелых случаях регистрировалась гибель плода. Согласно статистике, побочные эффекты встречаются редко и чаще всего связаны с неправильной дозировкой или способом применения геля.
Информация о передозировке: симптомы и лечение
Использование слишком больших доз лекарственного средства «Препидил-гель» чревато опасными последствиями. У пациенток развивается гипертонус матки, а также увеличение силы и частоты маточных сокращений. Это, разумеется, сказывается на состоянии ребенка — к осложнениям относят сдавливание и ацидоз плода.
Женщина в подобном состоянии должна сразу же получить медицинскую помощь. Для снятия гипертонуса пациенткам вводят бета-2-адреномиметики. В особо тяжелых случаях показано экстренное родоразрешение.
Цены и аналоги лекарства
Разумеется, стоимость препарата имеет важность для любого пациента. Во сколько обойдется лекарственное средство «Препидил-гель»? Цена шприца, содержащего 3 г геля, колеблется в пределах от 600 до 700 рублей.
Что делать в том случае, если лекарство не подходит пациентке или же его трудно достать? На фармацевтическом рынке есть неплохие аналоги. К перечню качественных средств можно отнести такие препараты, как «Простенон» (в форме геля), «Простин Е2» и «Цервипрост». Конечно же, подобрать заменитель может только врач — использовать «Препидил» или любое другое подобное лекарство самовольно запрещается.
Гель для стимуляции родов «Препидил»: отзывы пациенток и специалистов
Для многих людей важным фактором является мнение врачей о том или ином лекарстве. В данном случае специалисты единогласно утверждают, что препарат «Препидил-гель» прекрасно справляется со своими основными задачами, ускоряя созревания и раскрытие шейки матки, что иногда просто необходимо (например, если роды являются опасными для ребенка или матери). Лекарство имеет не так уж много противопоказаний, особенно если сравнивать его с аналогами. Именно поэтому врачи в определенных случаях назначают женщинам именно «Препидил-гель».
Содержимое
Процесс естественного родоразрешения является сложным механизмом, запуск которого включает изменение работы нескольких фундаментальных систем женского организма: фетоплацентарной, гипоталамо - гипофизарной и непосредственно маточного гомеостаза. Шейка матки беременной не всегда бывает готова к родам, несмотря на подошедшее время появления малыша на свет.
Шейка матки представляет собой анатомическую структуру женской половой сферы, служащую барьером на пути в полость матки. Во время первого периода родов процесс изгнания плода полностью определяется степенью раскрытия шейки. В течение последних месяцев гестации в организме беременной происходит процесс подготовки репродуктивных органов к родам, что в итоге на 38 - 42 неделе запускает каскад гормональных реакций, приводящих к полноценным маточным сокращениям и раскрытию. Но так бывает не всегда. Шейка матки может оказаться не готовой к родовой деятельности, что может привести к необходимости кесарева сечения.
Перед родами шейка матки размягчается, укорачивается, а по мере раскрытия внутреннего зева занимает центральное положение. Перечисленные факторы играют серьезную клиническую роль для врачей, по ним специалисты определяют способ ведения родов. Начиная с 38 недели, происходят плановые осмотры шейки матки для проверки ее размягчения. Когда она готова к родам-это говорит о ее зрелости. Но определить это сможет только врач - гинеколог на плановом осмотре.
При первом плановом осмотре шейка матки бывает еще не полностью зрелой это не повод для переживаний, потому что изменения могут начаться в течение нескольких дней.
Иногда размягчение происходит довольно быстро перед самыми родами. Когда нет требующейся динамики, гинеколог может посоветовать пациентке, как поступить, чтобы ускорить процесс.
Своевременное размягчение шейки матки позволит избежать акушерского травматизма. Когда шейка незрелая, повышается риск получения разрывов. К самым популярным и часто применяющимся препаратам для размягчения шейки матки относятся гели. Они дают возможность размягчить её быстро и безболезненно.
Важное
В настоящее время гель для размягчения шейки матки считается самым простым методом стимуляции родовой деятельности. Гель, введенный во влагалище, обеспечивает искусственный предродовый гормональный фон. В составе таких гелей для размягчения имеются простагландины - вещества, которые в организме беременной женщины начинают запускать процесс родов. Именно они способствуют разглаживанию и раскрытию шейки матки. После использования средства роды могут начаться в течение четырех часов. Конкретное время начала родовой деятельности соответствует индивидуальным характеристикам организма беременной.
Для нормальных родов раскрытие должно доходить до 10 см. Простагландины применяются в практике акушерства уже 20 лет. Они проявили себя как высокоэффективные препараты, имитирующие естественную родовую деятельность.
Для нормальных родов раскрытие должно доходить до 10 см.
Простагландины применяются в практике акушерства уже 20 лет. Они проявили себя как высокоэффективные препараты, имитирующие естественную родовую деятельность.
Гели на основе простагландинов
Современное акушерство предпочитает применять гели для размягчения шейки матки на основе простагландинов. Они в точности повторяют структуру активных веществ, которые вырабатываются в организме матери перед родами и во время родов. Кроме основного действия геля по стимуляции, он помогает быстро размягчить шейку матки, тем самым способствуя развитию более мягких схваток без спастических составляющих. В отличие от окситоцина простагландины не нарушают маточно-плацентарный кровоток.
Размягчающие гели - это стерильное средство объемом 2,5 мг. Для введения женщина ложится на спину, а гель вводится в задний свод влагалища. Доктор постоянно контролирует процесс ведения с помощью гинекологических зеркал.
Запрещается введение геля в канал шейки матки - это спровоцирует гиперстимуляцию родов. Для предупреждения вытекания средства наружу пациентка должна оставаться в положении лежа на протяжении получаса.
После введения геля состояние пациентки оценивается спустя каждые 6 часов. Если положительная динамика в раскрытии шейки матки не проявляется, то гель вводится снова. Шейка должна раскрыться за 4 часа минимум на 3 см. Максимальная дозировка составляет 3 мг.
Решение о повторном введении принимает только лечащий врач после оценки сложившейся ситуации.
Доза геля определяет желаемый результат:
- 1 мг вводится при слабой родовой деятельности.
- 2 мг вводятся при полном отсутствии родовой деятельности уже после однократного введения.
Третий раз гель не используется, а на фоне первых двух применений у пациентки постоянно оценивается самочувствие, сократительная активность матки и состояние ребенка.
Показания и противопоказания
Не стоит забывать, что любая искусственная стимуляция родов имеет риски, поэтому врачи используют этот и другие методы в крайних случаях в соответствии с показаниями.
При правильно выбранной дозе и профессиональном введении геля он не вызывает побочных действий по сравнению с другими лекарствами и методами (окситоцин, катетер Фолея).
К противопоказаниям относят:
- несоответствие размеров головы ребенка объему таза женщины;
- ухудшение параметров КТГ плода, подтвержденное на кардиомониторе;
- тазовое и иные виды патологических предлежаний плода в утробе;
- противопоказания к естественной родовой деятельности;
- наличие отслойки плаценты;
- предлежание плаценты - ее близкое расположение к внутреннему зеву;
- расположение сосудов пуповины ниже головки ребенка;
- наличие истонченного рубца на матке;
- большой плод;
Самостоятельное использование геля категорически запрещено, потому что в некоторых случаях он все-таки вызывает побочные действия, а именно:
- сильное повышение маточного тонуса, вплоть до тетануса, когда происходит отслойка плаценты и гибель ребенка;
- иногда при введении геля есть риск проявления внутриутробной гипоксии плода, а для своевременного выявления такого осложнения потребуется регулярное кардиомониторирование;
- гель способен оказывать системное воздействие на организм, то есть спровоцировать обострение спазма бронхов при наличии у женщины бронхиальной астмы или хронической формы обструктивного бронхита.
Перечисленные отклонения свидетельствуют о том, что препарат допускается вводить только в стационарных условиях. За беременной женщиной и ребенком требуется постоянное динамическое наблюдение врача.
Возможные побочные эффекты
Только врач принимает решение об использовании геля. У рожениц препарат может вызывать побочные действия:
- гипертонус матки;
- тошнота, рвота;
- разрыв матки;
- подъем температуры;
- аллергические реакции.
Побочные реакции могут развиваться и у плода:
- нарушение частоты сердцебиения;
- ухудшение оценки состояния ребенка сразу после рождения по шкале Апгар;
- проявление дистресс - синдрома;
- в редких случаях - мертворождение.
За длительное время использования геля для размягчения шейки матки он зарекомендовал себя положительно благодаря простоте использования, небольшому перечню противопоказаний и хорошим результатам. Гель активирует и нормализует родовую деятельность, выработку эндогенного окситоцина.
Препидил-механизм действия
Механизм действия геля заключается в том, что он стимулирует размягчение и созревание шейки матки.
Активное вещество, содержащееся в препарате, является ненасыщенной жирной кислотой. Подобные вещества синтезируются в физиологических условиях.
Специфика геля Препидил заключается в усилении кровоснабжения шейки матки, что значительно ускоряет ее созревание — она размягчается, сглаживается и открывается. Все эти показатели характеризуют нормальную родовую деятельность, они снижают степень сопротивления шейки матки, усиливают сократительные возможности миометрия и приводят к успешному естественному родоразрешению.
Не стоит бояться геля, предназначенного для размягчения шейки матки. Врач обязательно изучает историю беременности и в соответствии с индивидуальными особенностями женщины выбирает тактику ведения родов. Важно полностью довериться специалистам - тогда и стимуляция, и роды пройдут с успехом.