Парагрипп у детей. Симптомы и лечение


Парагрипп – вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Чаще всего инфекция поражает гортань. Основной путь заражения вирусом парагриппа – воздушно-капельный. Он легко передаётся от больного человека к здоровому вследствие чихания, кашля, а также при поцелуях.

Причины

Возбудитель этого недуга - РНК-геномный вирус. Зачастую болеют парагриппом люди с ослабленной иммунной системой или же дети. Вирус попадает через дыхательные пути, инфицируя при этом носоглотку и гортань. Если не лечить заболевание, то это может привести к тяжёлым последствиям, таким как , и .

Разделяют четыре стадии болезни. Первые две стадии схожи по этиологии, клинике, а вот остальные две - парагриппозная и атипичная - различаются по своим симптомам.

Симптоматика

Характерными симптомами появления парагриппа являются поражения верхних дыхательных путей, а также гортани. Как результат, у человека развивается интоксикация организма.

В первую очередь инфекция затрагивает верхние дыхательные пути, после глотку, нос и гортань. Инкубационный период при парагриппе зачастую длится около четырёх дней. На начальных стадиях (продромальный период) симптомы слабо выражены.

В период обострения при парагриппозной стадии появляются такие выраженные симптомы:

  • интоксикация организма;
  • температура тела повышается до 38 °C;
  • у детей часто появляются дополнительные симптомы – нарушение аппетита, тошнота и вялость. В тяжёлых случаях – полный отказ от пищи;
  • отёчность слизистой носа, горла;
  • при глотании возникают боли;
  • слизистые выделения из носа;
  • кашель.

При атипичной стадии бывают такие симптомы:

  • стабильная температура тела;
  • признаки интоксикации отсутствуют;
  • слабый кашель.

Парагрипп у новорождённых проявляется такими симптомами:

Диагностика

Для диагностики парагриппа нужно провести ряд обследований:

  • иммунофлюоресценция;
  • анализ иммуноферментный;
  • серологическое исследование.

Лечение

Проводят лечение парагриппа такими методами:

Инновационный противовирусный препарат Ингавирин показал свою эффективность в отношении вирусов гриппа типа A и В, аденовируса, вируса парагриппа и других ОРВИ. Применение препарата в первые двое суток болезни способствует ускоренному выведению вирусов из организма, сокращению продолжительности болезни, уменьшению риска развития осложнений. Препарат выпускается в двух дозировках: Ингавирин 60 мг - для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей с 7 до 17 лет и Ингавирин 90 мг для взрослых.

Профилактика

Основными профилактическими методами являются:

  • проветривание жилых помещений;
  • после прогулок обязательное мытьё рук и лица;
  • приём витаминов и иммуностимуляторов;
  • ношение ватно-марлевой повязки в местах скопления людей, а также в период эпидемии;
  • закаливание организма.

Лечение народными методами

  • нужно взять листья ежевики, раздробить, залить водой. Заварить на медленном огне. Оставить на 20 минут, чтоб настоялся, после процедить через марлевую повязку;
  • малиновый отвар. Для его приготовления нужно взять малину сушенную, залить горячей водой. Заварить, дать настояться, процедить, принимать готовую смесь несколько раз в день. Отлично устраняет симптомы недуга;
  • для лечения парагриппа можно принимать отвар, приготовленный из цветков липы, шиповника, ромашки, а также листьев черники. В травы добавляем воду и кипятим на медленном огне в течение 15 минут, после настаиваем, добавляем мёд. Готовое средство принимают три раза в день;
  • чай из чабреца;
  • морковь, редька и мёд. Для приготовления этой смеси надо взять редьку и морковь, натереть на тёрке, после отжать сок. В сок готового продукта добавить мёд и принимать.

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как вирус парагриппа может спровоцировать развитие опасных для жизни осложнений. При появлении первых симптомов, указывающих на развитие парагриппа, рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения недуга.

Парагрипп у детей – это острое поражение дыхательных путей, вызывающее интоксикацию. Больше всего вредоносному влиянию вирусов подвергаются слизистые оболочки носоглотки. Приблизительно у тридцати процентов заболевших респираторными недугами малышей диагностируют именно парагрипп. Более чем в пятидесяти процентах случаев этому недугу подвержены малютки до трех лет. Вспышки заболеваемости с характерными симптоматическими проявлениями приходятся на холодный период года и часты в детских коллективах. Родителям нужно знать симптомы и способы лечения болезни, чтобы начать его вовремя.

Вирус парагриппа

Существует пять разновидностей парагриппа, но дошколята обычно подхватывают инфекцию первого, второго и третьего типа. Отличием возбудителей этого заболевания от вирусов гриппа является то, что они не изменяют антигенный состав по прошествии определенного периода. У малыша после прохождения болезни формируется иммунная защита, сохраняющаяся приблизительно три года. По истечению этого периода в организме ребенка практически исчезают антитела к возбудителю, что может привести к повторным заболеваниям парагриппом.

Вирусные частицы отличаются определенными особенностями, знание которых позволяет выполнять эффективные профилактические процедуры и предупредить вспышки заболеваемости:

  • Возбудители парагриппа не отличаются устойчивостью во внешней среде.
  • При температуре свыше плюс 25 градусов они живут не больше четырех часов.
  • При температуре плюс 50 градусов они гибнут за полчаса, в кипящей воде мгновенно.
  • Ультрафиолетовое излучение быстро дезактивирует их.
  • При замораживании срок жизни возбудителей увеличивается.

Именно по этой причине заболевания парагриппом происходят в весенний и осенний периоды, когда солнце не такое яркое, а воздух относительно холодный.

Пути инфицирования

Заражаются этим недугом воздушно-капельным способом от человека к человеку.
Передача происходит:

  • Через капли слюны во время беседы, от чихнувшего человека;
  • При пользовании общей посудой;
  • Во время поцелуя.

Инфекционные агенты, попав в организм здорового ребенка, проникают в слизистую поверхность верхних дыхательных путей. Затем они внедряются в клеточные структуры эпителия и начинают их разрушать.

Характерная симптоматика

Воспаление имеет локальный характер. Понемногу скапливается слизь, проявляется отечность. Район гортани наиболее уязвим, поэтому существует большой риск крупозного синдрома. Далее возбудители проникают в кровеносные сосуды, вызывая интоксикационное недомогание. Как результат возрастает температура, возникают болезненные ощущения в голове и мышцах, тошнота, потеря аппетита.

Симптоматика и признаки парагриппа у деток зависят от тяжести протекания недуга:

Легкая

Нормальная или субфебрильная температура, слабые катаральные признаки. Вероятен небольшой ринит, боль в горле, хриплый голос, недолговременный сухой кашель. Он быстро переходит во влажный, со слизистыми отхаркиваниями. Возможные осложнения отсутствуют.

Средняя

Острый старт, умеренная интоксикация, жар, сильный лающий кашель. Малыш вялый, слабый, плохо спит и ест, страдает от болей в голове и мышцах, его тошнит. Возможные осложнения — ларинготрахеит у деток до года.

Высокая

Сильная интоксикация, лихорадка с жаром до 40 градусов, интенсивные головные боли. Яркое проявление симптомов ларинготрахеита, воспаление переходит на нижние дыхательные пути. Возможные осложнения — стеноз гортани, бронхит, воспаление легких и другие.

Проследите за характером носовых выделений. При заболевании парагриппом они сначала имеют слизистую консистенцию, потом заменяются слизисто-гнойными. Если прибавляется бактериальная инфекция, они становятся зелеными.

При прохождении недуга в легкой и средней формах продолжительность заболевания составляет примерно от 7 до 10 суток. Родителей малышей волнует: сколько держится температура при парагриппе. Обычно не больше 2–3 дней. На второй она обычно возрастает до максимального значения. После этого жар спадает и интоксикация проходит. За полторы недели, как правило, пропадают сопливость и кашель.

У детей симптомы недуга во многом напоминают грипп, но парагрипп локализуется в гортани и приводит к более слабым сосудистым и микроциркуляторным патологиям.

Осложнения заболевания

Они происходят лишь при присутствии бактериальной флоры. Парагрипп у малютки способен привести к крупозному синдрому, воспалению легких, и . Осложнения проявляются как на начальной стадии заболевания, так в поздних периодах. Тревожным сигналом является повторное увеличение температуры тела и усиление интоксикации.

Развитие пневмонии приводит к усилению кашля. Легочные структуры подвергаются изменениям, которые выявляют методами перкуссии и аускультации.

При воспалительных процессах в органах слуха малыш:

  • Становится беспокойным и капризным;
  • Крутит головой;
  • Не может заснуть.

При слабом нажатии на козелок уха ребенок начинает плакать и кричать. Наиболее часто обнаруживают катаральный тип отита, но, бывает, диагностируют и гнойный.

Среди последствий недуга выделяют и крупозный синдром, но лишь через 3–5 дней после начала заболевания. Поначалу кажется, что малыш здоров. Но вдруг он начинает вскакивать по ночам от лающего кашля. Довольно быстро возникает охриплость, тяжелое свистящее дыхание, стеноз гортани. Круп в подобных ситуациях появляется вследствие добавления бакинфекции. Прохождение недуга продолжительное и тяжелое, симптоматика периодами нарастает и слабеет.

Синдром крупа обычно возникает при парагриппе первого и второго типа у детей, а пневмония – третьего типа.

Диагностические методики

Если у малыша наблюдается появление острой лихорадки с катаральными проявлениями и крупозным синдромом, врачи предполагают, что он инфицирован парагриппозным возбудителем. Для диагностики необходимо принимать во внимание возраст крохи и интенсивность проявления симптомов. Понадобится обращение к педиатру, и, вероятно, потребуется консультация инфекциониста.

Обнаружить возбудителя этого недуга в смывах из носоглотки невозможно. Методики культивации вируса способы культивирования малочувствительны. Применяют серологический способ диагностирования – РСК, РТГА и РН.

На парагриппозную инфекцию указывает увеличение числа специфических антител в четыре раза и больше.

Иммунофлюоресцентный способ применяют для скоростной диагностики. Результаты такого диагностирования получаются довольно быстро.

Парагрипп необходимо отличать от иных ОРВИ. Причина недуга полностью определяется после диагностики в лаборатории, ввиду того, что признаки заболевания очень схожи с симптоматикой гриппа и прочих респираторных инфекций, вызываемых вирусами.

Лечение парагриппа у детей

Специфическая терапия заболевания предполагает введение иммуноглобулина, содержащего большое количество антител к вирусу парагриппа. Но лечить подобным способом ребятишек, если у них тяжелая форма болезни. Госпитализация проводится лишь при обнаружении осложнений на фоне сопутствующей бактериальной инфекции.

Медикаментозная терапия

В ином случае проводится комплексная терапия в домашних условиях. Медицинские клинические рекомендации включают постельный режим, полноценное и легкоусвояемое питание, обилие теплого питья. Детские врачи, в том числе и знаменитый педиатр Комаровский, советуют следить за атмосферой в комнате больного малыша. Создайте влажный и прохладный воздух. При необходимости оденьте ребенка несколько теплее обычного, но в помещении должно быть не жарко. Чаще мойте пол и проветривайте комнату.

Какие медикаменты могут прописать врачи:

  • Фармпрепараты против вируса (« », «Инозин», «Рибавирин», «Пранобекс»);
  • Антигомотоксические медсредства («Вибуркол», «Ангин-Хеель С»);
  • Медпрепараты от кашля («Туссин», «Алтейка», «Термопсис»);
  • Спреи назального применения («Эуфорбиум композитум С», «Интерферон», «Нафтизин», «Тизин»);
  • Фармсредства для понижения жара при температуре более 38 градусов («Нурофен», «Парацетамол», «Цефекон», «Эффералган»).

Чтобы укрепить иммунные силы, малышу дают витамин В и аскорбинку. Иммуностимулирующие фармпрепараты способствуют подавлению организмом активности вирусных возбудителей. Организм мобилизует иммунитет, и количества образовавшихся антител достаточно, чтобы преодолеть недуг.

На парагриппозных возбудителей антибиотики не действуют, поскольку это вирусы. Подобные фармпрепараты назначают, если присоединилась бактериальная инфекция.

При сильном и длительном насморке, затрудненном дыхании, прежде чем использовать капли для сужения сосудов, необходимо промывать нос, удалять слизь из носовой полости. Важно вылечить ринит в течение первых пяти дней заболевания, дольше подобные медсредства применять не разрешается: вырабатывается привыкание.

Домашние методики

Дома после консультации врача проводится отвлекающая терапия: распаривание ножек и ручек, компрессы, (при условии, что температура тела не превышает 37,5 градусов).

Возможна и фитотерапия. Для отваров и настоев против вирусов используют целебные травы: ромашку, зверобой, календулу, шалфей, эвкалипт, мать-и мачеху, малиновые ягоды и листья, липовый цвет. Последние три компонента имеют потогонное воздействие. Для смягчения кашля и удаления мокроты используют настойки на корне солодки и алтея.

Заболевшим парагриппом советуют пить чай на цветках липы, облепиховый сок, морс из клюквы, отвар алоэ с медом.

Полезны ингаляции, которые можно делать с «Боржоми», физраствором или с одним их отхаркивающих составов («Бромгексином», «Лазолваном», «Амброксолом»). Ингаляции способствуют переводу сухого кашля во влажный, после чего их прекращают, чтобы спровоцировать отхаркивание.

Вакцина от парагриппа не изобретена. Поэтому проводятся стандартные профилактические мероприятия, как при ОРЗ: соблюдение карантина, осуществление генеральной влажной уборки, избегание людных мест во время вспышек недуга, закаливание, прием иммуномодулирующих препаратов.

Не стоит волноваться, если малыш заболел парагриппом, так как прогноз благоприятный. Возможность смертельного исхода почти отсутствует. Она может появиться лишь при тяжелых осложнениях после присоединения бактериальной инфекции при отсутствии своевременной терапии.

Существует 5 форм антропонозных острых респираторных вирусных инфекций (АОРВИ). Для человека опасны только 3 вида парагриппа, остальные 2 типа поражают животных. Вирус передается исключительно воздушно-капельным путем, в окружающей атмосфере он теряет жизнеспособность уже через 2-4 часа.

Возбудитель парагриппа

Описываемое респираторное заболевание провоцируют РНК-геномные патологические клетки. Вирус парагриппа принимает разные по структуре формы, которые вызывают примерно одинаковые симптомы. Они похожи на банальное переохлаждение и часто слабо выражены, особенно если у человека активно работает иммунная система. Из-за этого диагностика АОРВИ затруднена.

Парагрипп 1 типа

Данный вид вирусной болезни в терапевтической практике обозначается как HPIV-1. Детей чаще поражает такой парагрипп – инфекционные болезни в виде воспаления гортани и дыхательных путей (круп) провоцируются первой формой патологии. В дальнейшем заболевание приводит к сужению и обструкции бронхов. Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно распознать парагрипп – симптомы и лечение вируса будут зависеть от степени его распространения в организме. Прогрессирующая инфекция может спровоцировать необратимые последствия, включая хронический бронхит и астму.

Парагрипп 2 типа

Рассматриваемая форма АОРВИ почти идентична по структуре РНК первому типу вируса. Детей в 2 раза чаще поражает указанный парагрипп – особенности иммунитета ребенка и его нестабильное функционирование обуславливает высокую восприимчивость организма к инфекционной патологии. HPIV-2 является главной причиной крупа и его эпидемиологических вспышек.

Парагрипп 3 типа

Указанному виду вирусной болезни подвержены люди в любом возрасте, к заражению предрасполагает недостаточная активность иммунной системы. Парагрипп 3 формы ассоциируется со следующими проблемами:

  • бронхиолит;
  • генерализованный отек дыхательных путей и легких;
  • бактериальная пневмония (после присоединения вторичной микробной инфекции);

Данная АОРВИ часто вызывает тяжелые осложнения. Желательно еще на раннем этапе прогрессирования правильно диагностировать парагрипп – симптомы и лечение респираторных последствий заболевания легче, если адекватная терапия началась вовремя. В противном случае бронхи могут закупориться слизистой пробкой, что спровоцирует сильную дыхательную недостаточность или гипоксию.

Парагрипп – инкубационный период


Период скрытого размножения вирусных клеток в организме до появления явных симптомов патологии составляет 2-7 суток. Для парагриппа характерно медленное распространение и проникновение в биологические жидкости (кровь и лимфу), но высокая контагиозность. Больной человек заразен уже через 24 часа после инфицирования, даже если у него еще не наблюдается никаких признаков недуга и нет показаний к лечению.

Парагрипп – симптомы

Клиническая картина описываемой патологии напоминает простуду или переохлаждение. Парагрипп – симптомы у взрослых:

  • охриплость или осиплость голоса;
  • боль и краснота в горле;
  • першение в глотке;
  • навязчивый («лающий»);
  • вялость, сонливость;
  • невысокая температура (до 38 градусов);
  • иногда – насморк;
  • головная боль;
  • легкая интоксикация (тошнота, ломота в суставах);
  • потеря аппетита.

Чем сильнее иммунитет, тем незаметнее протекает парагрипп – симптомы и лечение у людей с высокой сопротивляемостью к инфекциям даже не требуют обращения к терапевту. Организм самостоятельно справляется с вирусом и его респираторными проявлениями за несколько (3-5) дней. При полном выздоровлении никаких осложнений рассматриваемая болезнь не вызывает.

Диагностика парагриппа

Врачи преимущественно ограничиваются стандартным осмотром пациента и сбором анамнеза, регистрируя ОРВИ. Дифференциальный диагноз парагриппа необходим только при наличии осложнений или риска их развития на фоне ослабленного иммунитета. Чтобы отличить антропонозную инфекцию от других вирусов и своевременно начать лечение, проводятся следующие исследования:

  • экспресс-иммунофлюоресценция;
  • реакция торможения гемагглютинации;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция связывания комплемента;
  • биохимический развернутый анализ крови.

Парагрипп – лечение

Как и при классической ОРВИ, специфических методик терапии всех форм HPIV нет. Единственный способ, как устранить парагрипп – облегчить симптомы и лечение подобрать, соответствующее клинической картине. Рекомендации докторов:

  1. Постельный или полупостельный режим. Отдых и полноценный сон ускорят выздоровление.
  2. Употребление теплых напитков. Чай, фруктовые и ягодные компоты и морсы смягчают раздражение глотки и улучшают выведение токсинов из организма.
  3. Прием витаминов и минералов. Полезные вещества укрепляют иммунную систему и помогают ей бороться с вирусом.

Симптоматическое лечение соответствует признакам, которые сопровождают парагрипп – температура, кашель и насморк. Для устранения этих патологических проявлений назначаются:

  • муколитики и бронхолитики;
  • сосудосуживающие капли в нос;
  • антигистаминные;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные.

Если присоединяется вторичная инфекция бактериальной природы, специалист обязательно подберет эффективный антибиотик. Перед назначением противомикробного средства врач направит на лабораторное исследование мокроты (из зева или носа). Это необходимо для выявления микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс, и установления их чувствительности к разным препаратам.

Осложнения парагриппа

В большинстве ситуаций прогноз при описанной форме респираторной вирусной инфекции благоприятный. Осложнения после парагриппа возникают в исключительных случаях, они связаны с низкой активностью защитной системы организма или иммунодефицитами. Существующие опасные последствия АОРВИ:

  • круп (у детей);
  • бактериальная пневмония;
  • острый бронхит;
  • ларингит;
  • обструкция дыхательных путей;
  • гнойный синусит.

Вирус парагриппа является представителем семейства парамиксовирусов. Был открыт в 1956 году, на сегодняшний день известны несколько серотипов: 1, 2, 3, 4a, 4b и 5, каждый из которых обладает гемагглютинирующей активностью. Взрослые переносят парагрипп легче, чем дети, патологический процесс обычно представлен острым ларингитом без развития стеноза.

Серотипы 1 и 2 становятся причиной возникновения синдрома крупа, а вирус парагриппа 3 приводит к развитию бронхиолита, очаговой пневмонии. Наиболее редкими являются инфекции, спровоцированные любым из подтипов серотипа 4; им свойственно более лёгкое течение по сравнению с остальными вариантами парагриппа. Тип 5 считается неопасным для человека. Кроме вирусов парагриппа человека, существуют варианты возбудителя, патогенные для животных – например, парагрипп КРС (вирус крупного рогатого скота).

Вирусы гриппа и парагриппа различаются по многим критериям – начиная с семейства и заканчивая антигенными свойствами. Однако оба возбудителя входят в группу ОРВИ, а схожесть проявлений в некоторых случаях требует дифференциальной диагностики.

Она необходима также, если есть сомнения в этиологии при заражении синцитиальным вирусом или вирусом парагриппа при бронхиолите.

Заражение возможно на протяжении всего года, но локальные вспышки парагриппозной инфекции возникают чаще осенью и зимой. В презентациях, посвящённых парагриппу, отражены показатели заболеваемости, которые сравнивают с численностью случаев инфицирования гриппом и другими ОРВИ.

Источником парагриппозной инфекции является больной человек – при этом значение имеют не только ярко выраженные, но и стёртые или бессимптомные формы, которые называются также атипичными. Вирус парагриппа передаётся воздушно-капельным и контактно-бытовым путём, его репродукция происходит в эпителиальных клетках респираторного тракта.

Патогенез

После адсорбции на эпителиоцитах вирус попадает внутрь клеток и размножается, что приводит к их гибели. Интоксикация обусловлена проникновением в кровь репродуцировавшихся вирусов и продуктов распада эпителиоцитов. Ключевыми моментами патогенеза являются:

  • дистрофические изменения и некроз клеток реснитчатого эпителия;
  • потеря слизистой оболочкой защитного барьера;
  • вирусемия и интоксикация.

Первичная вирусная пневмония вызывается непосредственно возбудителем парагриппа. Вторичной её называют в случае присоединения микробной инфекции. Оседание в капиллярах иммунных комплексов провоцирует иммунопатологические реакции, а воспаление и отёк слизистой оболочки гортани обусловливают симптомы стеноза при парагриппе у детей.

Симптомы

Длительность инкубационного периода при парагриппозной инфекции составляет от 1 до 7 дней. Симптомы парагриппа у взрослых появляются и нарастают постепенно, у детей отмечается острое начало с наличием интоксикационного и катарального синдромов.

Специфических первичных признаков нет, поэтому заболевание может быть расценено как разновидность ОРВИ без уточнения этиологии.

Для лечения парагриппа имеют значение симптомы и тяжесть течения; у взрослых наблюдаются следующие проявления:

  1. Умеренная слабость, головная боль.
  2. Боль в мышцах и суставах.
  3. Заложенность носа в сочетании с обильными серозными выделениями.
  4. Першение в горле, охриплость голоса.
  5. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Взрослые пациенты могут переносить парагриппозную инфекцию с незначительным ростом температурных показателей, иногда встречается отсутствие лихорадки. Продолжительность болезни – около 2 недель.

Симптомы парагриппа у детей выражены более ярко. К ним относятся:

У некоторых пациентов отмечается одноразовая рвота. Характерной особенностью течения парагриппа является преобладание катаральных симптомов над проявлениями интоксикации. Кашель при парагриппозном ларингите грубый, «лающий».

Парагриппозная инфекция может протекать в форме бронхита, бронхиолита, пневмонии, синусита. Значение в развитии поражений, не характерных для классической ОРВИ, имеет не только вирус парагриппа у детей и взрослых, но и вторичная микробная флора.

Острый ларинготрахеит

Осложнением парагриппа у детей является стеноз гортани при остром ларинготрахеите, называемый также «ложным крупом». Предрасполагающими факторами развития становятся анатомо-физиологические особенности, среди которых можно назвать:

  • узость просвета гортани, податливость хрящей;
  • обилие сосудов в слизистой оболочке гортани;
  • узость и изогнутость надгортанника, короткие голосовые связки;
  • склонность к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

В патогенезе острого ларинготрахеита имеют значение несколько факторов: отёк слизистой оболочки гортани, спазм мышц и скопление воспалительного экссудата – это приводит к возникновению кашля, усугубляющего спазм и стеноз.

Для компенсации нехватки кислорода учащается дыхание, в том числе и через рот – поступающий воздух нагревается и увлажняется недостаточно. Увеличивается вязкость скопившейся слизи, она с трудом отделяется. Пропадает голос (афония). Состояние пациента ухудшается – сначала появляется бледность кожи, потливость и беспокойство, при отсутствии помощи кожные покровы приобретают цианотичный, а позже серый оттенок, возбуждение сменяется апатией, потерей сознания, арефлексией.

Начальные проявления стеноза гортани в стадии компенсации характеризуются отсутствием выраженных нарушений общего состояния, сохранением бледно-розового цвета кожных покровов, урежением и углублением дыхания, одышкой при физической нагрузке, испуге. Симптомы появляются, как правило, ночью. Основными признаками становятся грубый кашель, осиплость голоса и нарушение дыхания.

На стадии частичной компенсации появляется тахипноэ (частое дыхание). Втягиваются межрёберные промежутки, ямки над и под ключицей. Кожа бледнеет, ребёнок возбуждён. Одышка заметна даже в спокойном состоянии и проявляется шумным, слышным на расстоянии дыханием.

Дыхание в стадии декомпенсации урежается, становится не таким шумным, как прежде – это неблагоприятный прогностический признак. Кожа приобретает синюшный оттенок, характерна также потливость, вынужденное положение в постели с запрокидыванием головы.

Терминальная стадия, или стадия асфиксии характеризуется наличием единичных, поверхностных и прерывистых дыхательных движений. Шумное дыхание полностью исчезает. Может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Цвет кожных покровов – бледно-серый, пульс едва прощупывается. Снижается артериальное давление, происходит остановка сердца.

Диагностика

Установить диагноз только по клиническим симптомам не представляется возможным из-за сходства с другими ОРВИ. Для целенаправленной диагностики парагриппозной инфекции применяют:

  1. Прямой метод флюоресцирующих антител.
  2. Полимеразную цепную реакцию.
  3. Иммуноферментный анализ и др.

Проводится также общеклинический анализ крови, при наличии показаний – рентгенография органов грудной клетки и другие исследования.

Лечение

При лёгкой форме парагриппа лечение проводится в амбулаторных условиях, а при тяжёлом течении, наличии сопутствующих патологий и развитии осложнений – в стационаре. Применяют:

  • интерфероны, анаферон, арбидол;
  • нормальный иммуноглобулин человека;
  • ибупрофен, парацетамол при лихорадке.

При вторичной микробной инфекции показана антибактериальная терапия (амоксиклав, цефазолин).

В случае развития при парагриппе стеноза гортани и нарушения дыхания лечение должно быть неотложным. Симптомы возникают остро, поэтому важно помнить алгоритм действий до прибытия врача:

Лечение парагриппа у детей при ложном крупе не должно включать самостоятельное использование муколитиков (амброксол). Опасными могут быть также ингаляции в домашних условиях – особенно для детей до 3 лет. При тяжёлом стенозе вводятся глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон), адреналин, применяется оксигенотерапия.

Профилактика

Профилактика парагриппа включает следующие правила:

  • избегание контактов с больными ОРВИ;
  • частое мытьё рук;
  • использование защитных масок.

Специфические профилактические мероприятия не разработаны.

@ 2024 moivoik.ru - Болезни, диагностика, профилактика. Моя печень