De unde apare artera ovariană? Sistemul de alimentare cu sânge a ovarelor și uterului

Sistemul vascular al ovarului poate fi împărțit în extern și intern. Sistemul vascular extern este format din artere care pornesc de la vasele abdominale mari și continuă până în zona de intrare în ovar și venele corespunzătoare. Sistemul vascular intern este format din artere care intră în ovar prin poarta acestuia și formează o rețea de microcirculație, din care sângele este drenat în continuare în sistemul venos al ovarului.

Modificările ciclice ale vascularizației sunt mai intense în sistemul său vascular intern. Ovarul primește aportul de sânge arterial din două surse: artera ovariană și ramura ovariană a arterei uterine ascendente. Aceste artere se anastomozează între ele, formând arcade de-a lungul hilului ovarului și formează așa-numitele arcade ovariene vasculare. Vasele care se extind din arcade trec prin partea centrală a stromei medulare spre periferie până la cortexul ovarului și sunt situate în stroma acestuia, înconjurând foliculii.

Pe măsură ce foliculul se dezvoltă în timpul ciclului menstrual, plexurile capilare bogate se formează treptat în stratul de țesut conjunctiv numit tecă, care înconjoară stratul avascular de celule granuloase ale foliculului. Vasele acestor plexuri pot fi vizualizate prin ultrasunete folosind cartografierea color Doppler (CDC) în timpul fazei proliferative a ciclului menstrual.

Alimentarea cu sânge a ovarelor și trompelor uterine

Alimentarea cu sânge a ovarului

Aportul arterial

A. ovarica si datorita ramus ovarii a. uterine Artera ovariană își are originea în regiunea lombară din aorta abdominală, sub originea arterelor renale, coborând în pelvisul mic în ligamentul peritoneal descris - lig. suspensorium ovarii și pătrunde de la parametrium până la margo mesovaric, unde se anastomozează cu ramus ovarii a. uterine O astfel de tranziție imperceptibilă de la un vas la altul se numește inosculatio. Din aceste două vase îmbinate, mai multe ramuri sunt îndreptate spre hilus ovarii în unghi drept, pătrunzând prin margo mezovaric spre ovar.

Ramusovariia. uterine Prima ramură - ramus vaginalis coboară, a doua ramură - ramus ovarii merge de-a lungul marginii inferioare a lig. ovarii proprium to margo mesovaricus of the ovar and a treia ramură - ramus tubarius este îndreptată de-a lungul marginii inferioare a trompei uterine spre zona pâlniei.

Ieșirea venoasă din ovar are loc în principal în plexul venos ovaricus, care este situat la hilus ovarii.

De aici, scurgerea sângelui este direcționată prin două sisteme: prin v. Ovarica - sus și jos într-un plex puternic - plex uterovaginalls.

Venele ovariene din dreapta și din stânga curg diferit: v. ovarica dextra se varsă în v. cavainferior direct, a v. ovarica stângă - v. renalis sinistra. O parte din sângele ovarian este direcționată în jos în sistemul de vene uterine, care curg deja în v. hipogastrica.

Drenajul limfatic din ovare este direcționat de-a lungul v. ovarica în ganglionii limfatici peri-aortici situati în regiunea lombară pe lateralele aortei. Aceste noduri sunt astfel noduri ovariene regionale. Unul dintre acești ganglioni ovarieni regionali din regiunea lombară primește limfa din stomac, ceea ce explică așa-numita formă de cancer Krukenberg, în care există simultan cancer atât al ovarului drept, cât și al stomacului.

Inervația ovarului

Este efectuată de plexul ovarian - plexul ovaric, care, de-a lungul vaselor cu același nume, ajunge la ovar și primește fibre simpatice și senzoriale ale nervilor splanhnici mici și inferiori - nn. Spanchnici minor et imus.

Malformațiile ovarelor sunt destul de variate. Cea mai frecventă este absența completă a ambelor ovare, aplazia ovarială. Absența unilaterală congenitală a ovarului este mai frecventă. Ca să nu mai vorbim de absența completă a ambelor ovare, chiar și cu aplazie unilaterală a ovarelor, se observă tulburări severe în dezvoltarea fizică și psihică a acestor subiecți. În unele cazuri, se observă diferite anomalii ale poziției ovarelor. Cu coborârea incompletă a ovarelor în pelvis, descensus ovariorum, se observă de obicei infantilismul sistemului reproducător.

Cu un lig scurt. rotundum uteri, uterul este semnificativ înclinat anterior și cu lig scurt. Ovarii proprium trage ovarul anterior, aducându-l la anulus inguinalis internus. Aceasta explică apariția frecventă a herniilor inghinale ovariene, hernie inghinală ovarica.

Cu slăbiciune congenitală a vaselor venoase, varice ale venelor ovariene, varice venarum ovaricae, apar adesea, care în multe cazuri dau naștere la o serie de tulburări: sângerări uterine, durere etc.

Patologia ovariană, discutată în detaliu la cursurile de ginecologie, este foarte diversă. Procesele inflamatorii foarte frecvente ale ovarelor și trompelor se explică ușor prin condiții anatomice specifice: cavitatea abdominală feminină este deschisă și comunică prin orificiile trompelor uterine cu cavitatea uterină resp., strict vorbind, cu mediul.

De aceea, cu cea mai mică slăbire a sistemului de barieră (dopul mucos al colului uterin, mediul specific al secrețiilor vaginale și o serie de altele), infecția urcă prin vagin, uter și tuburi fără dificultate în a ajunge la ovare, unde este localizat. Aceleași condiții anatomice explică și „pelvioperitonita” care apare adesea.



biofile.ru

4. STRUCTURA, APORTAȚIA DE SÂNGE ȘI INERVAȚIA OVARARELOR. Apendicele ovariene

Ovarul (ovariul) este o glandă sexuală pereche situată în cavitatea pelviană, în care are loc maturarea ovulelor și formarea hormonilor sexuali feminini care au un efect sistemic.

Dimensiunile ovarului: lungime medie - 4,5 cm, lățime - 2,5 cm, grosimea - aproximativ 2 cm Masa ovarului este de aproximativ 7 g La femeile care au născut, suprafața ovarului este neuniformă de cicatrici care s-au format ca urmare a ovulatiei si transformarii galbenului tel.

În ovar, se face distincția între uterul (extermitas uterina) și capetele tubare superioare (extermitas tubaria). Capătul uterin este legat de ligamentul ovarian (lig ovarii proprium). Ovarul este fixat de un mezenter scurt (mezovariu) și un ligament care suspendă ovarul (lig suspensorium ovarii). Ovarele nu sunt acoperite de peritoneu.

Ovarele au o mobilitate destul de bună. Ovarul are o suprafață medială, orientată spre pelvis, și o suprafață laterală, care este adiacentă peretelui pelvisului. Suprafețele ovarului trec în marginea posterioară (liberă) (margo liber), iar în față - în marginea mezenteric (margo mesovarikus). Pe marginea mezenterică se află o poartă ovariană (hilum ovari), care este reprezentată de o mică depresiune.

Structura ovarului. Parenchimul ovarian este împărțit în medulla ovari și substanțe corticale. Medula este situată în centrul acestui organ (aproape de poartă trec formațiuni neurovasculare); Cortexul este situat la periferia medularei și conține foliculi maturi (folliculi ovarici vesiculosi) și foliculi ovarieni primari (folliculi ovarici primarii). Un folicul matur are membrane de țesut conjunctiv intern și extern (teca).

Peretele interior conține vase limfatice și capilare. Adiacent cochiliei interioare este un strat granular (stratum granulosum), în care există o movilă care poartă ou cu o celulă ou situată în ea - un ovocit (ovocit). Ovocitul este inconjurat de zona pellucida si corona radiata. În timpul ovulației, peretele unui folicul matur, care, pe măsură ce se maturizează, se apropie de straturile exterioare ale ovarului, sparge, ovulul intră în cavitatea abdominală, de unde este captat de trompele uterine și transportat în cavitatea uterină. La locul foliculului izbucnit, se formează o depresiune plină cu sânge, în care începe să se dezvolte corpus luteum (corpus luteum). Dacă sarcina nu are loc, atunci corpul galben se numește ciclic și există pentru o perioadă scurtă de timp, transformându-se într-un corp alb (corpus albicans), care se rezolvă. Dacă are loc fertilizarea ovulului, se formează corpul galben al sarcinii, care este de dimensiuni mari și există pe toată perioada sarcinii, îndeplinind o funcție intrasecretorie. Mai târziu se transformă și într-un corp alb.

Suprafața ovarului este acoperită cu un epiteliu germinativ cu un singur strat, sub care se află tunica albuginea, formată din țesut conjunctiv.

Apendicele (epoforon) sunt situate lângă fiecare ovar. Ele constau dintr-un canal longitudinal al apendicelui și canale transversale, care au o formă contortă.

Aportul de sânge către ovare provine din ramurile arterei ovariene și din ramurile ovariene ale arterei uterine. Ieșirea venoasă este efectuată prin arterele cu același nume.

Drenajul limfatic are loc la nivelul ganglionilor limfatici lombari.

Inervația ovarelor se realizează prin nervii splanhnici pelvieni și din plexurile aortice abdominale și hipogastrice inferioare.

Capitolul următor

med.wikireading.ru

33Ovarele, topografia lor, structura, relația cu peritoneul; alimentare cu sânge, inervație. Partea intrasecretorie a ovarului. Apendicele ovariene.

Ovar, ovar. În ea, celulele reproductive feminine (ouăle) se dezvoltă și se maturizează, iar hormonii sexuali feminini care intră în sânge și limfa se formează. În ovar se disting două suprafețe libere: medial, fețele mediale și laterală, fețele laterale. Suprafețele ovarului trec în marginea liberă, margo liber, în față - în marginea mezenterica, margo mesovaricus, atașat de mezenterul ovarului. La această margine a organului se află hilul ovariului, prin care artera, nervii, venele și vasele limfatice pătrund în ovar. În ovar, există un capăt tubar superior, extremitas tubaria, și un capăt uterin inferior, extremitas uterina, legat de uter prin ligamentul ovarian, lig. ovdrii proprium. Aparatul ligamentar al ovarului include și ligamentul care suspendă ovarul, lig. suspensorium ovdrii. Ovarul este fixat de mezenter, mezovdrium, care este o duplicare a peritoneului. Ovarele în sine nu sunt acoperite de peritoneu. Topografia ovarului depinde de poziția uterului și de dimensiunea acestuia (în timpul sarcinii).

Structura ovarului. Sub epiteliu se află un țesut conjunctiv dens, tunica albuginea. Țesutul conjunctiv al ovarului își formează stroma, strotna ovarii. Substanța ovarului este împărțită în straturi exterioare și interioare. Stratul interior se numește medulara, medula ovarii. Stratul exterior se numește cortex, cortex ovarii. Conține mult țesut conjunctiv, în care sunt localizați foliculi ovarieni veziculosi, foliculi ovarici veziculosi și foliculi ovarieni primari în curs de maturizare, foliculi ovarici primarii. Un folicul ovarian matur are o teacă de țesut conjunctiv numită tecă. Se împarte în teca externă, teca externă și teca internă, teca interna. Adiacent cochiliei interioare este un strat granular, strat granulosum. Într-un loc acest strat este îngroșat și formează o movilă purtătoare de ouă, cumulus oophorus, în care zace oul, ovocitul, ovocitul. În interiorul foliculului ovarian matur există o cavitate care conține lichid folicular, lichior foliculdris. Oul este situat in movila ovariana, inconjurat de o zona transparenta, zona pellucida, si de o coroana radianta, corona radidta, de celule foliculare.

La locul explozierii foliculului se formează un corp luteum, corpus liiteum. Dacă fertilizarea ovulului nu are loc, atunci corpul galben se numește corpus luteum ciclic, corpus liiteum ciclicum (menstruationis). Mai târziu primește numele de corp albicios, corpus albicans.

Vasele și nervii ovarului. Ovarul este alimentat cu sânge de ramurile arterei ovariene (a. ovarica - din aorta abdominală) și ramurile ovariene (rr. ovdricae - din artera uterină). Sângele venos curge prin venele cu același nume. Vasele limfatice ale ovarului se scurg în ganglionii limfatici lombari.

Ovarul este inervat din plexurile aortice abdominale și hipogastrice inferioare (inervație simpatică) și nervii splanhnici pelvieni (inervație parasimpatică).

În apropierea fiecărui ovar există formațiuni rudimentare - epididimul, apendicele periovarian (epididim) și veziculare, resturile tubilor rinichiului primar și ductul acestuia.

Epididimul (epovarul), epoofor, este situat între frunzele mezenterului trompei uterine (mezosalpinx) în spatele și lateral de ovar și constă dintr-un canal longitudinal al epididimului, ductus epoophorontis longitudinalis și mai mulți tubuli contorți care curg în el. - conducte transversale, ductuli transversl, ale căror capete oarbe sunt orientate spre hilusul ovarului.

Periovarul, rhagodropopus, este o formațiune mică care se află și în mezenterul trompei uterine, lângă capătul tubar al ovarului. Periovarianul este format din mai mulți tubuli orbi deconectați.

Anexele veziculoase, apendicele veziculosae (hidatide cu tulpină), arată ca niște vezicule care sunt montate pe tulpini lungi și conțin un lichid limpede în cavitatea lor. Anexele veziculare sunt situate lateral de ovar, puțin sub partea laterală (pâlnie) a trompei uterine.

studfiles.net

77. Ovarele, topografia lor, structura, relația cu peritoneul; alimentare cu sânge, inervație. Caracteristicile ovarului legate de vârstă;

Ovarul, ovarium (greacă oophoron), este un organ pereche, glanda reproductivă feminină, situată în cavitatea pelviană (Fig. 13). În ovare se dezvoltă și se maturizează celulele reproductive feminine (ouă), iar hormonii sexuali feminini care intră în sânge și limfa se formează. Ovarul are formă ovoidă, oarecum turtită în direcția anteroposterior. Culoarea ovarului este roz. Pe suprafața ovarului unei femei care a născut, sunt vizibile depresii și cicatrici - urme de ovulație și transformare a corpului galben. Masa ovarului este de 5-8 g Dimensiunile ovarului sunt: ​​lungime 2,5-5,5 cm, lățime 1,5-3,0 cm și grosime - până la 2 cm: medial, se estompează , cu fața la cavitatea pelviană, și lateral, se estompează lateralis, adiacent peretelui pelvisului. Suprafețele ovarului trec într-o margine convexă liberă (posterior), margo liber, în față - în marginea mezenterică, margo mesovaricus, atașată de mezenterul ovarului. La această margine a organului există o depresiune în formă de șanț, numită hilul ovariului, prin care artera, nervii intră în ovar, ies venele și vasele limfatice. Lungimea ovarului include și ligamentul care suspendă ovarul, lig. capătul tubar superior, extremitas tubaria, cu fața la trompei uterine, iar capătul inferior uterin, extremitas uterina, legat de uter prin propriul ligament ovarian, lig. ovarii proprium. Acest ligament sub forma unui cordon rotund merge de la capătul uterin al ovarului până la unghiul lateral al uterului, situat între cele două frunze ale ligamentului larg al uterului. Aparatul ligamentar al ovarului include și ligamentul care suspendă ovarul, lig. suspensorium ovarii, care este un pliu de peritoneu care se extinde de la peretele pelvisului la ovar și care conține în interior vasele ovariene și mănunchiuri de fibre fibroase. Ovarul este fixat și printr-un mezenter scurt, mezovariu, care este o duplicare a peritoneului care merge de la stratul posterior al ligamentului larg al uterului până la marginea mezenterică a ovarului. Ovarele în sine nu sunt acoperite de peritoneu. Cea mai mare fimbrie ovariană a trompei uterine este atașată de capătul tubar al ovarului. Topografia ovarului depinde de poziția uterului și de dimensiunea acestuia (în timpul sarcinii). Ovarele sunt organe foarte mobile ale cavității pelvine.

Structura ovarului. Suprafața ovarului este acoperită cu epiteliu germinativ cu un singur strat. Dedesubt se află o tunica albuginea de țesut conjunctiv dens. Țesutul conjunctiv al ovarului formează stroma acestuia, stroma ovariilor, bogată în fibre elastice. Substanța ovarului, parenchimul său, este împărțită în straturi exterioare și interioare. Stratul interior, situat în centrul ovarului, mai aproape de poarta acestuia, se numește medulara, medula ovarii. În acest strat de țesut conjunctiv lax există numeroase vase sanguine și limfatice și nervi. Stratul exterior al ovarului, cortexul său, cortex ovarii, este mai dens. Conține o mulțime de țesut conjunctiv, în care sunt localizați foliculi ovarieni [maturi] veziculare (vezicule Graaf), foliculi ovarici vesiculosi și foliculi ovarieni primari în curs de maturizare, foliculi ovarici primdrii. Un folicul ovarian matur atinge un diametru de 1 cm și are o membrană de țesut conjunctiv - teca. Contine teca externa, teca externa, formata din tesut conjunctiv dens, si teca interna, teca interna, care contine numeroase vase de sange, capilare limfatice si celule interstitiale. Adiacent cochiliei interioare este un strat granular, stratul granulo-sum, - membrana granulara. Într-un loc acest strat este îngroșat și formează o movilă purtătoare de ouă, cumulus oophorus, în care zace oul, ovocitul, ovocitul. În interiorul foliculului ovarian matur există o cavitate care conține lichid folicular, lichior folicula-ris. Oul este situat in movila ovariana, inconjurat de o zona transparenta, zona pellucida, si de o coroana radianta, corona radiata, de celule foliculare. Pe măsură ce foliculul se maturizează, ajunge treptat la stratul de suprafață al ovarului. În timpul ovulației, peretele unui astfel de folicul se rupe, oul, împreună cu lichidul folicular, intră în cavitatea peritoneală, unde intră în fimbriile tubului, iar apoi în deschiderea abdominală (peritoneală) a trompei uterine.

În locul foliculului izbucnit, rămâne o depresiune plină de sânge, în care se formează corpul galben, corpus luteum. Dacă fertilizarea ovulului nu are loc, atunci corpul galben este de dimensiuni mici (până la 1,0-1,5 cm), nu există pentru mult timp și se numește corpus galben ciclic (menstrual), corpus luteum ciclicum (menstruationis). Ulterior, crește cu țesut conjunctiv și se numește corp albicios, corpus albicans, care se rezolvă după ceva timp. Dacă ovulul este fecundat și apare sarcina, atunci corpul galben al sarcinii, corpus luteum graviditatis, crește și devine mare, ajunge la 1,5-2,0 cm în diametru și există pe toată perioada sarcinii, îndeplinind o funcție intrasecretorie. Ulterior, este înlocuit și de țesut conjunctiv și se transformă într-un corp albicios. În locurile de explozie a foliculilor de pe suprafața ovarului, rămân urme sub formă de depresiuni și pliuri; numărul lor crește odată cu vârsta.

studfiles.net

Blog 2018 despre sănătatea femeilor.

Alimentarea cu sânge a uterului apare din cauza arterelor uterine, arterelor ligamentelor uterine rotunde și ramurilor arterelor ovariene (Fig. 1.6).

Artera uterină (a.uterina) ia naștere din artera iliacă internă (a.illiaca interna) în profunzimile pelvisului mic în apropierea peretelui lateral al pelvisului, la un nivel de 12-16 cm sub linia innominată, cel mai adesea împreună cu artera ombilicală; Adesea, artera uterină începe imediat sub artera ombilicală și se apropie de suprafața laterală a uterului la nivelul orificiului intern. Continuând mai sus pe peretele lateral al uterului („coastă”) până la colțul acestuia, având trunchiul pronunțat în această secțiune (cu un diametru de aproximativ 1,5-2 mm la femeile nulipare și 2,5-3 mm la femeile care au născut) , artera uterină este situată aproape de-a lungul întregii sale lungimi lângă „coasta” uterului (sau la o distanță de cel mult 0,5-1 cm de aceasta. Artera uterină de-a lungul întregii sale eliberează de la 2 la 14). (în medie 8-10) ramuri de calibru inegal (cu diametrul de 0, 3 până la 1 mm) către pereții anterior și posterior ai uterului.

În continuare, artera uterină este îndreptată medial și înainte sub peritoneu deasupra mușchiului ridicător al anului, spre baza ligamentului larg al uterului, unde ramurile se extind de obicei de la acesta până la vezică (rami vezicale). Neatingând 1-2 cm de uter, se intersectează cu ureterul, situat deasupra și în fața acestuia și dându-i o ramură (ramus utericum). Artera uterină se împarte apoi în două ramuri: ramura cervicovaginală, care furnizează colul uterin și partea superioară a vaginului, și ramura ascendentă, care merge în colțul superior al uterului. Ajunsă la fund, artera uterină se împarte în două ramuri terminale mergând către tub (ramus tubarius) și către ovar (ramus ovaricus). În grosimea uterului, ramurile arterei uterine se anastomozează cu aceleași ramuri ale părții opuse. Artera ligamentului uterin rotund (a.ligamenti teres uteri) este o ramură a a.epigastrica inferioară. Se apropie de uter ca parte a ligamentului uterin rotund.

Divizarea arterei uterine poate fi efectuată în funcție de tipul principal sau împrăștiat. Artera uterină se anastomozează cu artera ovariană această fuziune are loc fără modificări vizibile în lumenii ambelor vase, deci este aproape imposibil să se determine locația exactă a anastomozei.

În corpul uterului, direcția ramurilor arterei uterine este predominant oblică: din exterior spre interior, de jos în sus și spre mijloc;

În diferite procese patologice, are loc deformarea direcției normale a vaselor, iar localizarea focarului patologic, în special în raport cu unul sau altul strat al uterului, are o importanță semnificativă. De exemplu, cu fibroamele interstițiale subseroase ale uterului care ies deasupra nivelului suprafeței seroase, vasele din zona tumorii par să curgă în jurul acesteia de-a lungul contururilor superioare și inferioare, drept urmare direcția vaselor, de obicei pentru această parte a uterului apar modificări și curbura lor. Mai mult, cu fibroame multiple, apar modificări atât de semnificative în arhitectura vaselor încât devine imposibil să se determine vreun model.

Anastomozele dintre vasele jumătăților drepte și stângi ale uterului la orice nivel sunt foarte abundente. În fiecare caz, 1-2 anastomoze directe pot fi găsite în uterul femeilor între ramurile mari de ordinul întâi. Cea mai permanentă dintre acestea este o anastomoză coronariană orizontală sau ușor arcuită în zona istmului sau a părții inferioare a corpului uterin.

Orez. 1.6. Arterele organelor pelvine:

1 - aorta abdominala; 2 - artera mezenterică inferioară; 3 - artera iliacă comună; 4 - artera iliacă externă; 5 - artera iliacă internă; 6 - artera gluteală superioară; 7 - artera gluteală inferioară; 8 - artera uterină; 9 - artera ombilicală; 10 - arterele chistice; 11 - artera vaginală; 12 - artera genitală inferioară; 13 - artera perineală; 14 - artera rectală inferioară; 15 - artera clitorisă; 16 - artera rectală mijlocie; 17 - artera uterină; 18 - ramură de conductă

artera uterină; 19 - ramura ovariană a arterei uterine; 20 - artera ovariană; 21 - artera lombară

Alimentarea cu sânge a ovarului efectuat de artera ovariană (a. ovarica) și ramura ovariană a arterei uterine (g. ovaricus). Artera ovariană ia naștere într-un trunchi lung și subțire din aorta abdominală sub arterele renale (vezi Fig. 1.6). În unele cazuri, artera ovariană stângă poate apărea din artera renală stângă. Coborând retroperitoneal de-a lungul mușchiului psoas major, artera ovariană traversează ureterul și trece în ligamentul care suspendă ovarul, dând o ramură ovarului și tubului și anastomozându-se cu partea terminală a arterei uterine.

Trompa primește sânge din ramurile arterelor uterine și ovariene, care trec în mezosalpinx paralel cu tubul, anastomozându-se între ele.

Orez. 1.7. Sistemul arterial al uterului și anexelor (conform lui M. S. Malinovsky):

1 - artera uterină; 2 - secțiune descendentă a arterei uterine; 3 - artera uterină ascendentă; 4 - ramuri ale arterei uterine care intră în grosimea uterului; 5 - ramură a arterei uterine care merge la mezovariu; 6 - ramura tubară a arterei uterine; 7 - ramurile ovariene ordinale ale arterei uterine; 8 - ramura tubo-ovariană a arterei uterine; 9 - artera ovariană; 10, 12 - anastomoze între arterele uterine și ovariene; 11 - artera ligamentului rotund uterin

Vaginul este alimentat cu sânge de vasele bazinului a.iliaca interna: treimea superioară primește hrană din artera uterină cervicovaginalis, treimea mijlocie - de la a. vezicalis inferior, treimea inferioară este de la a. hemorraidalis și a. Pudenda interna.

Astfel, reţeaua vasculară arterială a organelor genitale interne este bine dezvoltată şi extrem de bogată în anastomoze (Fig. 1.7).

Sângele curge din uter prin venele care formează plexul uterin - plexul uterin (Fig. 1.8).

Orez. 1.8. Venele organelor pelvine:

1 - vena cavă inferioară; 2 - vena renală stângă; 3 - vena ovariană stângă; 4 - vena mezenterică inferioară; 5 - vena rectală superioară; 6 - vena iliacă comună; 7 - vena iliacă externă; 8 - vena iliacă internă; 9 - vena gluteală superioară; 10 - vena fesieră inferioară; 11 - vene uterine; 12 - vene vezicale; 13 - plexul venos vezical; 14 - vena genitală inferioară; 15 - plexul venos vaginal; 16 - venele picioarelor clitorisului; 17 - vena rectală inferioară; 18 - vene bulbocavernoase de la intrarea în vagin; 19 - vena clitoridiană; 20 - vene vaginale; 21 - plexul venos uterin; 22 - plex venos (pampiniform); 23 - plexul venos rectal; 24 - plexul sacral median; 25 - vena ovariană dreaptă

Din acest plex, sângele curge în trei direcții:

1) v. ovarica (din ovar, tub și uter superior); 2) v. uterin (din jumătatea inferioară a corpului uterin și partea superioară a colului uterin); 3) v. Iliaca interna (din partea inferioară a colului uterin și a vaginului).

Plexul uterin se anastomozează cu venele vezicii urinare și rectului. Venele ovarului corespund arterelor. Formând un plex (lexus pampiniformis), fac parte din ligamentul care suspendă ovarul și curge în vena cavă inferioară sau vena renală. Sângele curge din trompele uterine prin venele care însoțesc ramurile tubare ale arterelor uterine și ovariene. Numeroase vene ale vaginului formează un plex - plex venosus vaginalis. Din acest plex, sângele curge prin venele care însoțesc arterele și curge în sistemul v. iliaca interna. Plexurile venoase ale vaginului se anastomozează cu plexurile organelor pelvine vecine și cu venele organelor genitale externe.

Alimentarea cu sânge a organelor pelvine furnizează vase care provin din aorta abdominală, situate retroperitoneal pe coloana vertebrală la stânga liniei mediane. Aorta abdominală de la nivelul vertebrelor lombare III-IV (la nivelul proiecției buricului sau puțin mai sus) este împărțită în artere iliace comune. Arterele iliace drepte și stângi merg în exterior și în jos de-a lungul marginii interioare a mușchilor psoas. Venele cu același nume, urmând direcția arterelor, sunt situate în spatele și în dreapta acestora. La nivelul și anterior articulației sacroiliace, vasele iliace comune se împart în arterele iliace interne și externe. Artera iliacă externă, urmând marginea medială a mușchiului psoas, trece pe sub ligamentul inghinal și părăsește pelvisul, dând o ramură la marginea medială a deschiderii interne a canalului inghinal - artera epigastrică inferioară (aa. epigastrica inferior). ).
Intern artera iliacă, plecând din artera iliacă comună, este situată de-a lungul liniei articulare a articulației sacroiliace și se extinde dincolo de pelvis prin foramenul sciatic mare. Arterele iliace interne, la 2-4 cm de la început, sunt împărțite în trunchiuri anterior și posterior. Un număr de ramuri pleacă din trunchiul anterior al arterei iliace (din exterior spre interior). Artera ombilicală este îndreptată sub forma unui cordon arcuit subțire medial și anterior. În secțiunea inițială, neobliterată, eliberează 1-2 artere chistice superioare, îndreptându-se anterior și medial către pereții anterolaterali ai vezicii urinare. Mai departe, urmând sub forma unui cordon de țesut conjunctiv, traversează nervul obturator și artera obturatoare de sus și merge spre buric.

niste distal de artera ombilicală Artera obturatoare ia naștere, mergând sub și paralelă cu linia de limită a pelvisului, convergând la un unghi ascuțit medial cu nervul obturator și intrând în deschiderea internă a canalului obturator. Artera uterină pleacă la 4-5 cm sub bifurcația arterei iliace comune, unde ureterul o traversează de sus la un unghi ascuțit pentru prima dată. În continuare, artera uterină urmează oarecum în spatele și în exterior din ureter, iar la atingerea fibrelor bazei ligamentului lat (ligamentul cardinal, sau ligamentul lui Mackerodt), este îndreptată medial către uter. Situată în spațiul interligamentar, artera uterină este situată deasupra ureterului și merge în direcția transversală către peretele lateral al uterului la nivelul orificiului său intern. Neatingând 1-2,5 cm de coasta uterului, artera uterină traversează ureterul de sus. După încrucișarea cu ureterul, artera uterină, la o distanță de 1-2 cm de coasta uterină, cedează ramura cervicovaginală, după care ramura finală a arterei uterine urmează în sus de-a lungul coastei uterine, dând ramuri în grosime. a peretelui uterin și a ligamentului rotund, iar deasupra anastomozelor cu artera ovariană. Oarecum posterior și distal de trunchiul anterior al arterei iliace interne, artera cistică inferioară se îndepărtează, îndreptându-se medial către părțile inferioare ale vezicii urinare.
Următoarea plecare din ramura anterioară a trunchiului- artera rectală mijlocie, care se află pe diafragma pelvină și merge medial spre peretele lateral al rectului. Ramura terminală a trunchiului anterior al arterei iliace interne merge spre foramenul infrapiriform și se împarte în arterele pudendale interne și arterele gluteale inferioare, care părăsesc pelvisul. Trunchiul posterior al arterei iliace interne coboară parietal în jos și spre mijloc, dând ramuri musculare din peretele posterior, iar medial - 1-2 artere sacrale laterale, mergând medial și în jos până la sacrum. Continuarea arterei iliace interne părăsește pelvisul prin foramenul supragiriform. Venele corespunzătoare arterelor sunt situate în spatele trunchiurilor arteriale, oarecum medial față de acestea.

Astfel, din iliacul intern arterelor Următoarele ramuri viscerale principale apar:
1. Arterele vezicale superioare – spre pereții laterali ai vezicii urinare.
2. Artera rectală mijlocie, care călătorește de-a lungul peretelui pelvin al mușchiului levator ani, se ramifică în părțile inferioare ale peretelui lateral al rectului.
3. Artera pudenda internă, situată pe trunchiurile plexului sacral și la marginea inferioară a mușchiului piriform, trece dincolo de pelvis.
4. Artera uterină ia naştere de obicei din artera iliacă internă la o distanţă de 4-5 cm de bifurcaţia arterei iliace comune.

Direcția de deplasare ramuri intraorgane Artera uterină are anumite modele:
1. În zona istmului uterin, ramurile arteriale sunt situate orizontal.
2. În corpul uterului, ramurile arterei uterine sunt îndreptate oblic - din exterior spre interior și de jos în sus.
3. La coasta uterului, ramurile arterei sunt îndreptate abrupt în sus într-o manieră arcuită și se anastomozează în direcția orizontală de-a lungul axei corpului uterului.
4. Pe măsură ce te apropii de fund, direcția ramurilor arteriale devine mai puțin abruptă, iar în regiunea fundului de ochi corespunde contururilor fundului uterin.

Ramuri intraorganice laturile opuse sunt larg anastomozate unele cu altele. Cea mai pronunțată anastomoză este localizată în regiunea istmului. Direcția sa este de obicei orizontală.
Artera ovariană provine din suprafețele anterolaterale ale aortei la nivelul vertebrelor lombare I-III.

În spațiul retroperitoneal din arterele ovariene ramurile se extind la uretere, glandele suprarenale, ganglionii limfatici, precum și la pereții aortei și ai venei cave inferioare. Îndreptându-se în jos de-a lungul punctului psoas, arterele ovariene traversează ureterele în față, la intrarea în pelvis. Mai departe în cavitatea pelviană, arterele sunt direcționate medial către hilul ovarelor, formând un cordon în ligamentul larg împreună cu venele ovariene - lig. suspensorium ovarii. Aici, arterele ovariene dau ramuri către ampula și infundibulul trompelor uterine, precum și o ramură către ramura ovariană a arterei uterine.
țeavă ramura a arterei ovariene trece între frunzele ligamentului larg sub trompa, trecând de-a lungul marginii mezenterice și dând ramuri laterale către trompe.

Ramura ovariană, trecând paralel cu baza mezovarului, trimite 20-30 de ramuri perpendiculare pe hilul ovarului. Vasele ovariene de ambele părți merg spre uter, unde se anastomozează cu ramurile ovariene ale arterelor uterine.
Venele ovarului Ele formează un plex venos la poarta sa, de unde sângele este direcționat prin venele care înconjoară artera ovariană și se conectează în vena ovariană, care se varsă în vena cavă inferioară din dreapta.
Împreună cu artera ovariană Există vase limfatice ale ovarului, care curg la nivelul polului inferior al rinichilor în ganglionii limfatici lombari.

Alimentarea cu sânge a anexelor foarte dezvoltată şi efectuată în principal de arterele uterine şi ovariene.

Ambele artere ovariene(aa. ovaricae, dextra et sinistra) pleacă de la suprafața anterioară a aortei imediat sub arterele renale (în unele cazuri de la arterele renale); deseori pleacă din aortă cu un trunchi comun (a. ovarica communis). Îndreptată în jos și lateral, de-a lungul suprafeței anterioare a mușchiului psoas major, fiecare arteră ovariană traversează ureterul în față (dându-i ramuri – domnule ureteric!), vasele iliace externe, linia de frontieră și intră în cavitatea pelviană, situată aici. în ligamentul suspensor al ovarului. Urmând în direcția medială, artera ovariană (diametrul său variază de la 0,1 la 1,7 mm, cu o medie de 0,5 mm) trece între frunzele ligamentului larg al uterului sub trompa uterin, dându-i ramuri și apoi merge spre mezenterul ovarul; intrând în hilul ovarului, este împărțit în 2-5 ramuri, din care 14-20 de ramuri mai subțiri se extind în țesutul ovarian într-o direcție transversală față de axa acestuia.

Ramuri ale arterei ovariane larg anastomoză cu ramurile ovariene ale arterei uterine, ceea ce are o importanță practică semnificativă. Astfel, ovarul primește sânge arterial în principal din două surse: din arterele uterine și ovariene. Cu toate acestea, alimentarea predominantă cu sânge a ovarului este efectuată în principal de artera uterină, care, chiar și în zona hilului ovarian, are un diametru semnificativ mai mare decât artera ovariană.

Pe lângă arterele uterine și ovariene, alimentarea cu sânge a ovarului drept implică adesea artera apendiculo-ovariană (a. apendiculoovarica), trecând în ligamentul cu același nume, care este legătura de legătură între artera apendicelui (a. apendicular! s) și artera ovariană (a. ovrica).

Drenaj venos din ovare efectuate în principal în plexul venos ovarian (în formă de pumn) (plexus venosus ovaricus s. pampiniformis), situat în zona hilului ovarian. De aici, scurgerea sângelui este direcționată prin două sisteme: prin venele uterine (v. uterine) și venele ovariene (w. ovaricae). Vena ovariană dreaptă are valve și curge în vena cavă inferioară. Vena ovariană stângă curge în vena renală stângă și nu există valve în ea.

Trebuie amintit încă o dată că uterul și ovarul arterelor, ramurile lor tubare si ovariene variaza extrem de mult, atat ca calibru, in functie de unul sau altul tip de ramificare (forme principale, dispersate, tranzitorii), de varsta si numarul fostelor genuri, cat si de localizarea lor in raport cu trompele uterine.

În circulația colaterală a uterului iar anexele sale pot lua parte, pe lângă vasele descrise mai sus, și numeroase ramuri arteriale ale țesutului parametrului și ligamentele largi ale uterului (aa. parametrales et aa. ligamentorum latorum uteri), extinzându-se din artera uterină de-a lungul acesteia. întreaga lungime și anastomoza acesteia cu artera ovariană în zona mezenterului ovarului. Aceste ramuri arteriale sunt îndreptate spre exterior, spre peretele lateral al pelvisului, și se anastomozează cu arterele iliace interne și externe, cu arterele obturatoare, arterele superficiale epigastrice inferioare și epigastrice inferioare, cu artera perineală, precum și cu ramurile parte neobliterată a arterei ombilicale. În cazurile de blocare a trunchiurilor principale ale arterelor uterine sau ovariene (proces inflamator, tumori), vasele aparatului ligamentar al uterului și parametrii cresc în diametru și se formează anastomoze abundente între ele (B.V. Ognev și V.X. Frauchi). Semnificația practică a acestor anastomoze constă în posibila restabilire a circulației sanguine în timpul diferitelor intervenții chirurgicale asupra anexelor uterine (rezecția ovarului sau trompei uterine, implantarea tubului în lumenul cavității uterine etc.).

Video educațional despre anatomia și topografia uterului, apendicelor, vaginului

1. Alimentarea cu sânge a organelor genitale feminine:

A) Uter– Apare din cauza arterelor uterine, arterelor ligamentelor uterine rotunde și ramurilor arterei ovariene.

1) uterin Artera (A. Uterina) pleacă din artera hipogastrică (a. hypogastrica) în adâncurile pelvisului mic aproape de peretele lateral al pelvisului, se apropie de suprafața laterală a uterului la nivelul orificiului intern. Neatingând uterul 1-2 cm, se intersectează cu ureterul, situat deasupra și în fața acestuia, și îi dă o ramură (ramus uretericum). În continuare, artera uterină este împărțită în 2 ramuri: cervicovaginal (ramus cervicovaginalis), care furnizează colul uterin și partea superioară a vaginului și ramura ascendentă, care merge în colțul superior al uterului. Ajunsă la fund, artera uterină se împarte în 2 ramuri terminale mergând către tub (ramus tubarius) și către ovar (ramus ovaricus). În grosimea uterului, ramurile arterei uterine se anastomozează cu aceleași ramuri ale părții opuse.

2) Artera Rundă uterin Ligamentele (A. Ligamentele Teretis Uteri) este o ramură a unui. epigastrica inferior. Se apropie de uter în ligamentul rotund uterin.

Sângele curge din uter prin venele care se formează RegalPlex (PlexUterin) , in 3 directii:

1) v. ovarica (din ovar, tub și uter superior)

2) v. uterin (din jumătatea inferioară a corpului uterului și partea superioară a colului uterin)

3) v. iliaca interna (din partea inferioară a colului uterin și a vaginului).

Plexul uterin se anastomozează cu venele vezicii urinare și plexul rectal.

B) Ovar– primește hrană din artera ovariană (a. ovarica) și ramura ovariană a arterei uterine (g. ovaricus).

Artera ovariană ia naștere într-un trunchi lung și subțire din aorta abdominală (sub arterele renale). Uneori, artera ovariană stângă poate începe din artera renală stângă (a. renalis sinistrae). Artera ovariană coboară retroperitoneal de-a lungul mușchiului psoas major, traversează ureterul și trece în ligamentul care suspendă ovarul, dând o ramură ovarului și tubului și se anastomozează cu partea terminală a arterei uterine, formând cu aceasta un arc arterial. .

Ieșirea venoasă din ovar se efectuează de-a lungul vv. ovaricae, care corespund arterelor. Ele pleacă de la plexul pampiniformis (plexul pampiniform) și trec prin lig. suspensorium ovarii și curge în vena cavă inferioară (dreapta) și în vena renală stângă (stânga).

ÎN) vagin: treimea mijlocie primește hrană de la a. vezicalis inferior (ramură a a. hypogastricae), treimea sa inferioară este din a. haemorrhoidalis media (ramură a a. hypo-gastricae) și a. Pudenda interna.

Venele vaginului formează plexuri venoase de-a lungul pereților săi laterali, anastomozându-se cu venele organelor genitale externe și plexurile venoase ale organelor pelvine vecine. Ieșirea sângelui din aceste plexuri are loc în v. iliaca interna.

G) ExternGenitalOrgane hrana de la a. pudenda interna (clitoris, mușchi perineali, vagin inferior), a. pudenda externa si a. lig. teretis uter.

2. Inervația organelor genitale feminine: uterȘIvagin - Plexus hypogastricus inferior (simpatic) și nn. splanchnici pelvini (parasimpatic), Ovar- plexul celiac, plexul ovaric și plexul hipogastric inferior, ExternGenitalOrgane - Nn. ilioingualis, genitofemoral, pudendus și din truncus sympaticus.