Criterii de amplitudine pentru hipertrofia ventriculară stângă. Semne indirecte ale hipertrofiei miocardice ventriculare stângi

Actualizare: decembrie 2018

„Inimă pompată” sau „inima suprasolicitată”, sub aceste denumiri în viața de zi cu zi, apare adesea hipertrofia ventriculară stângă (LVH). Ventriculul stâng împinge în afară cea mai mare parte a sângelui, care ajunge la organe și membre, la creier și hrănește inima însăși.

Când acest lucru are loc în condiții extreme, mușchiul se îngroașă treptat și cavitatea ventriculului stâng se extinde. Apoi, după diferite momente la diferiți oameni, capacitățile compensatorii ale ventriculului stâng eșuează și se dezvoltă insuficiența cardiacă. Rezultatul decompensării poate fi:

• dificultăți de respirație
• umflare
• tulburări ale ritmului cardiac
• pierderea cunoștinței.

Cel mai nefavorabil rezultat poate fi moartea din cauza.

Cauzele hipertrofiei ventriculare stângi

Hipertensiune arterială persistentă

Cea mai probabilă cauză a îngroșării mușchiului ventricular stâng al inimii este hipertensiunea, care nu se stabilizează de mulți ani. Când inima trebuie să pompeze sânge împotriva unui gradient de presiune ridicată, are loc suprasolicitarea de presiune, iar miocardul este antrenat și îngroșat. Aproximativ 90% din hipertrofiile ventriculare stângi apar din acest motiv.

Cardiomegalie

Aceasta este o caracteristică ereditară sau individuală congenitală a inimii. O inimă mare la o persoană mare poate avea inițial camere mai largi și pereți mai groși.

Sportivii

Inima atleților se hipertrofiază din cauza efortului fizic la limita a ceea ce este posibil. Mușchii care se antrenează eliberează în mod constant volume suplimentare de sânge în fluxul sanguin general, pe care inima trebuie să le pompeze suplimentar. Aceasta este hipertrofie din cauza supraîncărcării de volum.

Defecte ale valvei cardiace

Defectele valvulare cardiace (dobândite sau congenitale) care afectează fluxul sanguin în circulația sistemică (stenoză supravalvulară, valvulară sau subvalvulară a gurii aortice, stenoză aortică cu insuficiență, insuficiență mitrală, defect septal ventricular) creează condiții pentru suprasolicitarea volumului.

Ischemie cardiacă

În cazul bolii coronariene, apare hipertrofia pereților ventriculului stâng cu disfuncție diastolică (relaxarea miocardică afectată).

Cardiomiopatie

Acesta este un grup de boli în care, pe fondul modificărilor post-inflamatorii sclerotice sau distrofice, se observă o creștere sau îngroșare a părților inimii.

Despre cardiomiopatii

Procesele patologice din celulele miocardice se bazează pe predispoziție ereditară (cardiopatie idiopatică) sau distrofie și scleroză. Acestea din urmă sunt cauzate de alergii și leziuni toxice ale celulelor inimii, patologii endocrine (exces de catecolamine și hormon somatotrop) și tulburări ale sistemului imunitar.

Tipuri de cardiomiopatii care apar cu HVS:

Forma hipertrofică

Poate produce o îngroșare difuză sau limitată simetrică sau asimetrică a stratului muscular al ventriculului stâng. În același timp, volumul camerelor inimii scade. Boala afectează cel mai adesea bărbații și este moștenită.

Manifestările clinice depind de severitatea obstrucției camerelor inimii. Varianta obstructivă oferă tabloul clinic al stenozei aortice: dureri de inimă, amețeli, leșin, slăbiciune, paloare, dificultăți de respirație. Pot fi detectate aritmii. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă semne de insuficiență cardiacă.

Limitele inimii se extind (în principal datorită secțiunilor din stânga). Există o deplasare în jos a impulsului apical și totușirea zgomotelor cardiace. Un suflu sistolic funcțional este caracteristic, auzit după primul zgomot cardiac.

Forma dilatată

Se manifestă prin extinderea camerelor inimii și hipertrofia miocardului tuturor părților sale. În același timp, capacitățile contractile ale miocardului scad. Doar 10% din toate cazurile de această cardiomiopatie apar în forme ereditare. În alte cazuri, de vină sunt factorii inflamatori și toxici. Cardiopatia dilatativă se manifestă adesea la o vârstă fragedă (30-35 de ani).

Cea mai tipică manifestare este tabloul clinic al insuficienței ventriculare stângi: buze albăstrui, dificultăți de respirație, astm cardiac sau edem pulmonar. De asemenea, suferă și ventriculul drept, care se exprimă prin cianoza mâinilor, mărirea ficatului, acumularea de lichid în cavitatea abdominală, edem periferic și umflarea venelor gâtului. Se observă și tulburări severe de ritm: paroxisme de tahicardie, fibrilație atrială. Pacienții pot muri din cauza fibrilației ventriculare sau a asistolei.

Tipuri de HVS

• Hipertrofia concentrică are ca rezultat o reducere a cavităților inimii și o îngroșare a miocardului. Acest tip de hipertrofie este caracteristică hipertensiunii arteriale.
• Versiunea excentrică se caracterizează prin extinderea cavităților cu îngroșarea simultană a pereților. Acest lucru se întâmplă atunci când există suprasolicitare de presiune, cum ar fi defecte cardiace.

Diferențele dintre diferitele tipuri de LVH

	Cardiomiopatie	Hipertensiune arteriala	Inima sportivă
Vârstă	sub 35 de ani	peste 35	de la 30
Podea	ambele sexe	ambele sexe	mai des bărbați
Ereditate	împovărat de hipertensiune arterială	împovărat de cardiomiopatie	nu împovărat
Reclamații	amețeli, dificultăți de respirație, leșin, dureri de inimă, tulburări de ritm	dureri de cap, mai rar dificultăți de respirație	durere înjunghiată în inimă, bradicardie
Tipul LVH	asimetric	uniformă	simetric
Grosimea miocardului	mai mult de 1,5 cm	mai puțin de 1,5 cm	scade atunci când sarcina se oprește
dilatarea VS	rar, mai des o scădere	Pot fi	mai mult de 5,5 cm

Complicațiile LVH

Hipertrofia ventriculară stângă moderată este de obicei inofensivă. Aceasta este o reacție compensatorie a organismului menită să îmbunătățească alimentarea cu sânge a organelor și țesuturilor. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană poate să nu observe hipertrofie, deoarece nu se manifestă în niciun fel. Pe măsură ce progresează, se pot dezvolta următoarele:

• ischemie miocardică, infarct miocardic acut,
• accidente cerebrovasculare cronice, accidente vasculare cerebrale,
• aritmii severe și stop cardiac brusc.

Astfel, hipertrofia ventriculară stângă este un marker al supraîncărcării cardiace și indică riscurile potențiale ale dezastrelor cardiovasculare. Combinația sa cu boala coronariană este cea mai nefavorabilă la vârstnici și la fumătorii cu diabet zaharat concomitent și sindrom metabolic (supraponderalitate și tulburări ale metabolismului lipidic).

Diagnosticul LVH

Inspecţie

Hipertrofia ventriculară stângă poate fi suspectată deja în timpul examinării inițiale a pacientului. La examinare, culoarea albăstruie a triunghiului nazolabial sau a mâinilor, respirația crescută și umflarea sunt alarmante. La atingere, există expansiuni ale limitelor inimii. La ascultare - zgomot, tonuri plictisitoare, accentul celui de-al doilea ton. Sondajul poate dezvălui plângeri cu privire la:

• dificultăți de respirație
• întreruperi ale funcției cardiace
• ameţeală
• leșin
• slăbiciune.

ECG

Hipertrofia ventriculară stângă pe ECG arată o modificare caracteristică a tensiunii undelor R în derivațiile toracice din stânga.

• În V6 dintele este mai mare decât în ​​V. Este asimetric.
• Intervalul ST în V6 se ridică deasupra izoliniei, în V4 scade sub.
• În V1, unda T devine pozitivă, iar unda S este mai mare decât normal în V1.2.
• În V6, unda Q este mai mare decât în ​​mod normal și aici apare unda S.
• T negativ în V5,6.

ECG poate provoca erori în evaluarea hipertrofiei. De exemplu, un electrod toracic plasat incorect va da o idee incorectă despre starea miocardului.

Ecografia inimii

Cu ECHO-CS (ultrasunete ale inimii), hipertrofia este deja confirmată sau infirmată pe baza vizualizării camerelor, septelor și pereților inimii. Toate volumele cavității și grosimea miocardului sunt exprimate în numere care pot fi comparate cu norma. ECHO-CS poate stabili un diagnostic de hipertrofie ventriculară stângă, poate clarifica tipul acesteia și poate sugera cauza. Se folosesc următoarele criterii:

• Grosimea pereților miocardici este egală sau mai mare de 1 cm pentru femei și 1,1 cm pentru bărbați.
• Coeficientul de asimetrie miocardică (mai mult de 1,3) indică un tip de hipertrofie asimetrică.
• Indicele de grosime relativă a peretelui (normă mai mică de 0,42).
• Raportul dintre masa miocardică și greutatea corporală (indicele miocardic). În mod normal, pentru bărbați este egală sau depășește 125 de grame pe centimetru pătrat, pentru femei – 95 de grame.

O creștere a ultimilor doi indicatori indică hipertrofie concentrică. Dacă doar indicele miocardic depășește norma, există LVH excentric.

Alte metode

• Ecocardioscopie Doppler- capacitati suplimentare sunt asigurate de ecocardioscopia Doppler, in care fluxul sanguin coronarian poate fi evaluat mai detaliat.
• RMN - Imagistica prin rezonanță magnetică este folosită și pentru vizualizarea inimii, care dezvăluie pe deplin trăsăturile anatomice ale inimii și vă permite să o scanați strat cu strat, ca și cum ar fi făcut felii în direcția longitudinală sau transversală. Astfel, zonele afectate, distrofia sau scleroza miocardului devin mai vizibile.

Tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi

Hipertrofia ventriculară stângă, a cărei tratament necesită întotdeauna normalizarea stilului de viață, este adesea o afecțiune reversibilă. Este important să renunți la fumat și alte intoxicații, să slăbești, să corectezi dezechilibrele hormonale și dislipidemiile și să optimizezi activitatea fizică. Există două direcții în tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi:

• Preveniți progresia LVH
• O încercare de remodelare a miocardului cu revenirea la dimensiunea normală a cavităților și grosimea mușchiului inimii.

• Beta-blocante vă permit să reduceți volumul și sarcina de presiune, să reduceți necesarul miocardic de oxigen, să rezolvați unele probleme cu tulburările de ritm și să reduceți riscurile de accidente cardiace - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Blocante ale canalelor de calciu devin medicamentele de elecție pentru ateroscleroza severă. Verapamil, Diltiazem.
• Inhibitorii ECA - și inhibă semnificativ progresia hipertrofiei miocardice. Enalapril, Lisinopril, Diroton sunt eficiente pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.
• Sartanii (Candesartan, Losartan, Valsartan) reduc foarte activ sarcina asupra inimii și remodelează miocardul, reducând masa musculară hipertrofiată.
• Medicamente antiaritmice prescris în prezența complicațiilor sub formă de tulburări de ritm cardiac. Disapiramidă, chinidină.

Tratamentul este considerat de succes dacă:

• obstrucția la ieșirea din ventriculul stâng scade
• Speranța de viață a pacientului crește
• tulburările de ritm, leșinul, angina pectorală nu se dezvoltă
• insuficienta cardiaca nu progreseaza
• calitatea vieții se îmbunătățește.

Astfel, hipertrofia ventriculară stângă trebuie suspectată, diagnosticată și corectată cât mai devreme. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor severe cu scăderea calității vieții și moartea subită.

Hipertrofia ventriculară stângă este o îngroșare a mușchiului inimii și o creștere a dimensiunii acestuia din cauza hipertrofiei cardiomiocitelor.

Grosimea normală a pereților ventriculului stâng variază de la 9 la 14 mm. Cardiomiopatia se caracterizează printr-o grosime semnificativ mai mare a pereților VS și diferite părți ale acesteia pot fi crescute inegal. Astfel, cele mai frecvente locuri supuse modificărilor morfologice sunt: ​​locul de trecere a ventriculului stâng în aortă, septul interventricular, locul de trecere a atriului stâng în ventricul.

Diagnosticul patologiei

Baza diagnosticului sunt două tipuri de studii: electrocardiograma (ECG) și ecocardiografia (Echo-CG).
Până în prezent, există aproximativ 10 manifestări cunoscute ale hipertrofiei miocardice ventriculare stângi, care sunt înregistrate pe un ECG. Din păcate, majoritatea se dovedesc a fi simptome nespecifice.
În mod normal, masa musculară a ventriculului stâng este de aproape trei ori mai mare decât masa musculară a camerei drepte cu același nume. La persoanele cu hipertrofie, această diferență este și mai pronunțată, astfel încât ECG-ul arată o creștere a forței electromotoare a inimii și a vectorului, acestea fiind semne care indică excitarea VS. În plus, durata perioadei de excitație a VS crește, ceea ce poate fi asociat atât cu hipertrofia cardiomiocitelor sale, cât și cu procesele de scleroză și distrofie.

Caracteristici pe cardiogramă în timpul excitării miocardului VS.

1. Se înregistrează o electrocardiogramă de tip rS în ramurile drepte toracice (V1 și V2). Unda r din ramura V1 este cauzată de procesul de excitare care are loc în jumătatea stângă a septului interventricular. Înălțimea lui S în derivația V1 este mai mare decât ar trebui să fie în mod normal, ceea ce este, de asemenea, asociat cu procesul de excitare a miocardului LV hipertrofiat.
2. În ramurile toracice stângi se înregistrează o electrocardiogramă de tip qRs și mai des qR. Înălțimea undei q în V6-torac este mai mare decât în ​​mod normal, ceea ce este asociat cu procesul de excitare a miocitelor hipertrofiate situate în jumătatea stângă a septului interventricular. R în ramura V6 are, de asemenea, o amplitudine mai mare comparativ cu normalul. Apariția sa se datorează procesului de excitare în miocardul ventriculului stâng. Procesul de excitație în miocardul bazei VS se exprimă prin apariția undei S în plumbul V6.

Cum arată electrocardiograma unui VS hipertrofiat în momentul repolarizării:

1. localizarea segmentului ST în ramura toracică a lui V1 deasupra liniei izoelectrice;
2. T pozitiv în derivația V1;
3. în plumbul V6, segmentul ST este situat sub linia izoelectrică;
4. în ramura toracică V6 unda T va fi asimetrică.

Pentru a confirma diagnosticul de LVH, este necesar să se cunoască semnele patologiei în ramurile toracice.

1. Semnele clare ale prezenței hipertrofiei VS sunt o înălțime semnificativă a R în ramurile 5 și 6 toracice. În acest caz, modelul R V6 > R V5 > R V4 este important.
2. O undă S mare este înregistrată în derivațiile V1.2.
3. Cu cât gradul de hipertrofie VS este mai pronunțat, cu atât este mai mare amplitudinea R în ramurile toracice V5 și V6, cu atât unda S este mai adâncă în ramurile toracice V1 și V2.
4. Segmente ST sau segmente ST cu arc orientat în sus situat mai jos decât linia izoelectrică din ramura V5.
5. T va fi asimetric și negativ în derivațiile toracice V5 și V6, în timp ce cu cât unda R este mai mare în derivațiile toracice a 5-a și a șasea, cu atât este mai mare gradul de reducere în segmentul ST, negativitatea undei T în derivațiile enumerate.
6. În derivațiile toracice V1 și V2 se înregistrează segmentul ST, cu convexitatea arcului în jos, este situat deasupra liniei izoelectrice.
7. În derivațiile toracice V1 și V2, unda T va fi pozitivă.
8. În ramurile drepte toracice se observă o creștere pronunțată a segmentului ST și o creștere a amplitudinii undei T pozitive.
9. Cu hipertrofia VS pe cardiogramă, zona de tranziție în cele mai multe cazuri se deplasează către ramurile toracice drepte, unda T în ramura 1 toracică va fi pozitivă, iar în ramura toracică a 6-a va fi negativă. Semnele „unda T în ramura toracică V1 este mai mare decât unda T în V6” sunt precoce în HVS în absența insuficienței circulatorii coronariene.

Cum este localizat EOS pentru acest simptom?

Cel mai adesea, EOS este situat orizontal sau poate fi deviat moderat spre stânga. Pentru o variantă izolată cu hipertrofie ventriculară stângă, nu este tipic ca axa electrică să fie deplasată brusc spre stânga. Într-un procent mic, poziția normală a EOS este înregistrată, opțiunea mai comună este atunci când EOS are o poziție semi-verticală.

Semne cantitative specifice pe cardiogramă.

1. Sokolov-Lyon. Unda S în ramura V1 combinată cu unda R în V5 toracică și V6 va fi mai mare sau egală cu 35 mm.
2. Semnul Cornell: suma valorii R în plumb aVL + valoarea S în plumb V3 + unda S în plumb 3 este egală cu mai mult de 28 mm pentru bărbați și mai mult de 20 mm pentru femei.
3. Gubner-Ungerleider: suma valorii R din prima ramură + valoarea S din a treia derivație este egală cu mai mult de 25 mm.
4. În aVL plumb, amplitudinea R este mai mare de 7,5 mm, iar R în V5-6 este egală cu sau mai mare de 27 mm.

Clasificarea patologiei în funcție de semnele de pe electrocardiogramă.

1. În prima etapă, se înregistrează complexe QRS de amplitudine mare, segmentul ST nu este deplasat, iar T este pozitiv.
2. În a doua etapă, amplitudinea complexului QRS crește, segmentul ST este deplasat discordant, unda T este redusă sau are o formă aplatizată.
3. A treia etapă: complexele QRS sunt mărite, segmentul ST și unda T sunt modificate discordant cu ele.
4. Etapa a patra. Dezvoltarea cardiosclerozei duce la apariția pe cardiogramă a unei scăderi secundare a amplitudinii complexului QRS, repolarizarea este modificată, ca și în etapa anterioară.

Hipertrofia miocardică a ventriculului stâng este determinată și de un sistem de notare, potrivit autorului cărții Romhilt-Estes. LVH definită - când suma este de 5 puncte, LVH posibilă - suma este de 4 puncte.

1. Hipertrofia atrială stângă: în ramura V1, unda P este în fază negativă, durata 0,04 secunde sau mai mult = 3 puncte.
2. În ramura V6 există un segment ST și o undă T, deplasate discordant. Dacă pacientul ia glicozide cardiace = 1 punct, persoanele care nu primesc terapie cu glicozide = 3 puncte.
3. Dacă EOS este deviat spre stânga cu -30 de grade sau chiar mai puțin, atunci aceasta este egală cu 2 puncte.
4. Se acordă 1 punct dacă lățimea complexului QRS este egală sau mai mare de 0,09 s.
5. Dacă în ramurile V5 și V6 durata abaterii interne este de 0,05 secunde sau mai mult, atunci se adaugă încă 1 punct.
6. Semne de tensiune pe ECG: în ramurile de la membre, amplitudinea lui R și S este mai mare sau egală cu 20 mm, înălțimea undei S în ramurile V1 și V2 este mai mare sau egală cu 30 mm, iar R în V5-V6 este egal sau mai mare de 30 mm. Pentru prezența unuia dintre semne se adaugă 1 punct.

Semnele ECG ale HVS asimetrică sunt importante pentru diagnosticul diferențial. Forma asimetrică are două variante: hipertrofia predominantă a miocardului septului interventricular sau regiunea apicală. Ambele variante sunt însoțite de o amplitudine tipică R mare în ramurile tranziționale și toracice drepte. T-urile simetrice negative apar în V5 - V6 pot fi foarte adânci, atingând un maxim în V3 - V4;
Printre alte semne, se observă apariția pe ECG în unele cazuri de Q patologic, cel mai adesea în următoarele ramuri: aVF, aVL, în III, I.
Modificările descrise mai sus pot fi evaluate incorect ca semn de insuficiență coronariană sau infarct miocardic.
Evaluarea datelor electrocardiogramei în timp are o importanță clinică deosebită. Diagnosticul de HVS asimetric poate fi confirmat prin ventriculografie sau ecocardiografie.

Cardiologii au un vocabular de neînțeles. Iar dacă la programare medicul raportează că au fost depistate semne de hipertrofie a ventriculului stâng al inimii, ești confuz și panicat: ce înseamnă acest termen, este un infarct pe drum?

Ajunși acasă, cauți o transcriere a diagnosticului pe internet. Apoi te întristezi, realizând că lotul tău este de neinvidiat - validol în buzunar și absența completă a oricăror obiceiuri frumoase, dar proaste. Aveți dreptate în privința nocivității, dar puteți aștepta puțin cu validol. Este mai ușor să distrugi metodic cauzele care au dus la hipertrofie, iar starea se va îmbunătăți.

Hipertrofia miocardică a ventriculului stâng (LVH) este caracteristică patologiilor cardiace, este incorect să o considerăm o trăsătură legată de vârstă a vârstnicilor. LVH este primul semn că sistemul cardiovascular este defect și ultimul pas compensat înaintea bolilor grave. Să analizăm în detaliu semnele LVH și să aflăm cum îți afectează bunăstarea. De asemenea, vom răspunde la întrebarea principală - cum să se comportă pentru un pacient pentru a trăi fericit și mult timp, chiar și cu un ventricul stâng hipertrofiat.

Hipertrofie așa cum este

Nu vom intra în detalii despre anatomie, să ne amintim doar că inima umană are 2 ventricule și 2 atrii care efectuează contracții cardiace.

Ventriculul stâng este primul care preia întreruperi ale activității cardiovasculare și răspunde la acestea. Pentru a face față sarcinii hipertensiunii, aritmiilor sau stresului fizic ridicat, ventriculul stâng este „protejat” într-un anumit fel - pereții musculari se îngroașă treptat, cavitatea se extinde. Este clar că țesutul muscular dens este mai puțin capabil de contracție decât țesutul sănătos și elastic, motiv pentru care apar modificări pe ECG.

Figura 1 prezintă o variantă a unei electrocardiograme normale. Nu este deloc necesar să înțelegeți ce înseamnă liniile ECG, nu este nevoie să luați pâinea de la medicii funcționaliști. Dar pentru comparație, uitați-vă la Figura 2. Așa arată o înregistrare cardiogramă a unui pacient cu hipertrofie severă a VS.

Această înregistrare ECG arată clar undele și segmentele, indicând funcția normală a miocardului. Dacă apar modificări în mușchiul inimii, curba grafică se va modifica. Mai mult, fiecare segment al unei imagini ECG normale este responsabil pentru o anumită secțiune cardiacă. Cu hipertrofia VS, undele Q și S pot fi absente, segmentul RST este deplasat și adâncimea undei S se modifică. Prima undă P poate fi în mod clar negativă în derivația V1. Pe lângă cele enumerate, există modificări suplimentare, dar noi le-am enumerat pe cele mai frecvente.

În Figura 2 vedeți cum arată un ECG la un pacient cu hipertrofie ventriculară stângă.

Un ECG nu indică întotdeauna o patologie. Hipertrofia este adesea observată la persoanele care se supun la sarcini mari - de exemplu, sportivii profesioniști. Dar cardiograma modificată este un ghid direct de acțiune. Este necesar să se obțină un consult cardiologic competent și, dacă este necesar, un tratament și o examinare suplimentară. Acum să vorbim despre boli și obiceiuri care provoacă LVH.

Factori – provocatori

Semnele hipertrofiei ventriculare stângi pot fi cauzate atât de cauze patologice, cât și fiziologice. Patologice sunt afecțiuni care sunt congenitale sau dobândite în timpul vieții. Acestea includ:

• Defecte ale mușchiului inimii;
• Boala hipertonică;
• Defecte anatomice congenitale ale miocardului;
• Ateroscleroza și alte patologii.

Cauzele fiziologice ale HVS includ suprasolicitarea asociată fie cu antrenament sportiv intens, fie cu sarcini profesionale. Desigur, nu ar trebui să refuzați munca sezonieră la dacha de teamă de hipertrofie, dar trebuie să distribuiți întotdeauna sarcina corect. Fumatul și inactivitatea fizică sunt, de asemenea, factori – provocatori.

Te-ai putea întreba, cum rămâne cu vârsta? Și afirmația că bolile de inimă sunt frecvente în rândul populației în vârstă? Vom încerca să vă convingem că anii venerabili și hipertrofia nu sunt nicidecum sinonime. Să ne dăm seama ce cauzează hipertrofia cardiacă legată de vârstă.

Caracteristici ale vârstei înaintate

Hipertrofia VS la bătrânețe este un fenomen comun. Asociat cu modificări aterosclerotice. Vasele care transportă sângele către inimă devin mai puțin elastice și flexibile, plăcile aterosclerotice își îngustează lumenul, țesuturile și mușchii încep să sufere din cauza lipsei de nutriție și oxigen.

Motivele aterosclerozei sunt banale - tot ceea ce iubești în tinerețe se acumulează treptat în organism sub formă de grăsimi inutile și formează chiar aceste plăci. Să vă reamintim că tovarășii și prietenii constanti ai aterosclerozei sunt:

1. Alimente grase și bogate.
2. Carne afumată, marinate, dependență de sare și .
3. Inactivitate fizică și odihnă necorespunzătoare. Tuturor le place să se întindă pe canapea, dar ar trebui să meargă la piscină, la patinoar, la terenul de fotbal.
4. Lipsa de somn . O muncă interesantă noaptea, un raport urgent, un joc captivant pe calculator vă fură adesea somnul? Ateroscleroza se va bucura doar de asta.
5. Fumatul, dependența de cafea. Amintiți-vă că o pauză de cafea nu trebuie să devină un mod de viață.

Miocardul este un mușchi care lucrează fără oprire. Iar lipsa oricăror nutrienți este o tragedie pentru ea. În primul rând, se va dezvolta hipertrofia ventriculară stângă și de ceva timp nu veți simți niciun simptom patologic. Și atunci sănătatea ta se va schimba rapid, vor apărea dificultăți de respirație și dureri în piept. Vor rămâne doar amintiri despre fotbal sau înot, valurile de pe ECG se vor schimba, iar vizitele la farmacie și clinică vor câștiga popularitatea necesară. Dacă acest scenariu nu vi se potrivește, luați măsuri. Chiar acum. Eliminați obiceiurile proaste și schimbați-vă rutina imediat.

Simptomele și diagnosticul necesar

Hipertrofia VS este, de asemenea, insidioasă, deoarece poate fi asimptomatică de ceva timp. Prin urmare, pacientul începe tratamentul deja în stadii avansate, având o patologie cronică în arsenalul său. Pentru a preveni acest lucru, acordați atenție următoarelor condiții:

• Oboseală crescută și scăderea capacității de a lucra productiv;
• Dureri în piept, amețeli și dificultăți de respirație;
• Tremor al mâinilor, transpirație excesivă sau paloare severă;
• Modificări de presiune, palpitații și puls neuniform;
• „Decolorarea” pe termen scurt a contracțiilor inimii;
• Umflare, leșin.

Fiecare simptom necesită un diagnostic. În primul rând, trebuie să faci o electrocardiogramă. Scenariul suplimentar este simplu: cu rezultatul ECG, mergeți la un cardiolog, iar acesta va decide ce examinări suplimentare sunt necesare. Pentru a clarifica cauzele LVH și diagnosticarea detaliată, pot fi prescrise următoarele:

1. ECG cu un număr mare de derivații;
2. Biochimia sângelui;
3. Ecografia inimii;
4. Monitorizare Holter.

În plus, sunt prescrise studii de rinichi, în special pentru hipertensiune arterială - renografie izotopică etc. Trebuie să le parcurgeți și să urmați recomandările medicului pedant. În caz contrar, boala se va răzbuna pe tine.

Dacă este lăsată netratată

Dacă nu acordați atenție modificărilor mușchiului inimii confirmate prin examinare și ignorați recomandările medicului, în curând unul dintre diagnostice va apărea în fișa ambulatoriului:

1. Insuficiență cardiacă cronică;
2. aritmie;
3. Angina pectorală stabilă sau instabilă.
4. Ischemie cardiacă.

Aceste patologii pun literalmente viața în pericol. Nu vă vor permite să faceți fără medicamente și regim.

Ce să fac

Eliminarea cauzelor patologiei este singura cale corectă de ieșire. la niveluri normale constante, normalizarea regimului și a dietei este o sarcină primară și fezabilă. Un examen medical anual pe fundalul unei sănătăți complete și a unei bune stări de bine va ajuta la anticiparea dezvoltării bolii, nu refuzați să vizitați clinica.

Se recomandă o dietă care limitează alimentele care conțin colesterol; dieta mediteraneană este considerată optimă. Mobilitatea suficientă, odihna în aer, o noapte de somn completă vor duce la faptul că semnele de hipertrofie a ventriculului stâng al inimii pur și simplu nu vor apărea. Dacă se întâmplă acest lucru și medicul cardiolog prescrie tratament, luați-vă medicamentele în mod regulat. Uneori, medicamentele sunt prescrise pe viață.

Unele medicamente care corectează tensiunea arterială, cum ar fi beta-blocantele și inhibitorii ECA, pot reduce semnificativ LVH sau chiar pot provoca regresie. Fii atent la tine, păstrează-ți inima sănătoasă până la bătrânețe!

Hipertrofia ventriculară stângă este o afecțiune patologică periculoasă care este adesea diagnosticată la oameni de toate vârstele, inclusiv la tineri, adolescenți și copii. Este privit ca o manifestare și un precursor al unor boli grave legate de funcționarea inimii, de aceea este important să știți cum să identificați abaterea și ce să faceți în continuare.

Hipertrofia ventriculară stângă a inimii - ce înseamnă?

Pentru a înțelege esența problemei și motivele apariției acesteia, să ne întoarcem mai întâi la anatomie și fiziologie. Ventriculul stâng este una dintre cele patru camere ale inimii din care provine circulația sistemică. Datorită contracțiilor ventriculului stâng, cea mai mare parte a sângelui este împinsă în afară, furnizată creierului, altor organe, membrelor și hrănind inima însăși. Această cameră poartă cea mai mare responsabilitate și sarcină, motiv pentru care este prima care suferă de diverse probleme.

Hipertrofia este îngroșarea pereților inimii ca răspuns la sarcinile crescute asupra miocardului sub influența diverșilor factori, iar în zona ventriculului stâng acest fenomen este observat în majoritatea cazurilor. Adaptându-se la condiții noi, mai complexe, celulele musculare cardiace (cardiomiocite) încep să crească, în timp ce pereții ventriculului stâng se îngroașă, își pierd elasticitatea și devin mai groși. Îngroșarea poate fi uniformă sau localizată în anumite zone. Cu hipertrofia ventriculară stângă, limitele inimii se extind datorită secțiunilor stângi.

Spațiul intern al camerei rămâne neschimbat, dar septul dintre ventriculii drept și stângi se poate extinde și el (uniform sau neuniform), ceea ce poate provoca perturbarea valvelor mitrale și aortice. Ca urmare a proceselor patologice, se comprimă vasele care alimentează miocardul, care, în condițiile actuale, are nevoie de un aport mai mare de oxigen și substanțe nutritive.

Hipertrofia ventriculului stâng al inimii - cauze

Îngroșarea peretelui ventriculului stâng al inimii are cauze asociate cu stresul regulat, forțând miocardul să lucreze mai intens. Factorii care pot provoca hipertrofia ventriculului stâng al inimii includ:

• (depistat la 90% dintre pacienții cu tulburarea în cauză);
• ateroscleroza aortei;
• Diabet;
• stres prelungit;
• alcoolism, fumat;
• activitate fizică excesivă (legată de muncă, sport).

Motivele enumerate determină dezvoltarea hipertrofiei dobândite a ventriculului stâng al inimii. În plus, există o serie de anomalii, congenitale și moștenite, care provoacă creșterea stratului muscular din ventriculul stâng:

• mutații ale genelor responsabile de sinteza proteinelor inimii;
• diametrul aortic redus;
• închiderea sau absența arterei pulmonare;
• defect de sept ventricular;
• stenoza congenitală a valvei aortice;

Care este pericolul hipertrofiei ventriculare stângi?

Când se dezvoltă hipertrofia ventriculului stâng al inimii, nutriția organului este perturbată și se formează zone de hiperactivitate anormală și de conducere by-pass. Ca urmare, se observă aritmie și, din cauza creșterii volumului mușchiului inimii și a fluxului sanguin afectat în vase, apar ischemie și necroză tisulară. Mai mult, dacă din alte motive există o deficiență de oxigen, situația se înrăutățește.

Hipertrofia ventriculului stâng al inimii poate avea consecințe critice în timpul încărcării bruște intense asupra miocardului, în special pentru persoanele inactive și pentru cei care fumează sau beau băuturi alcoolice. Există un risc ridicat de boală coronariană, infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral și stop cardiac brusc.

Hipertrofia ventriculară stângă a inimii - simptome

Pentru o lungă perioadă de timp, hipertrofia miocardică a ventriculului stâng al inimii poate să nu se facă simțită, deoarece mușchiul poate compensa defectul în perioada inițială de proliferare a cardiomiocitelor, când circulația sângelui nu este încă afectată. Semne de avertizare care nu trebuie ignorate și care pot fi primele simptome de îngroșare a țesutului cardiac:

• probleme de respirație, dificultăți de respirație;
• oboseală crescută din cauza activității fizice anterioare;
• dureri periodice în zona inimii, în special după efort fizic (strângere, apăsare, arsură);
• amețeli frecvente;
• apariția stărilor de leșin;
• senzația unei inimi care se scufundă;
• creșterea tensiunii arteriale;

Hipertrofie ventriculară stângă pe ECG

Unul dintre primele studii la care sunt trimiși pacienții cu suspiciune de hipertrofie este electrocardiografia inimii. Această procedură ajută la stabilirea cauzei abaterii și la identificarea riscului de insuficiență cardiacă. La pacienții care sunt examinați cu un diagnostic preliminar de „hipertrofie ventriculară stângă”, ritmul sinusal al inimii poate fi perturbat și, pentru a verifica acest lucru, se recomandă, în plus, să se efectueze monitorizarea ECG zilnică. La descifrarea cardiogramei, printre semnele care indică probabil îngroșarea pereților ventriculului stâng sunt:

• deviația din partea stângă a axei electrice a inimii;
• creșterea amplitudinii și duratei complexului QRS
• modificarea formei și direcției segmentului ST și undei T și altele.

Ecografia inimii pentru hipertrofia ventriculară stângă

Diagnosticul nu se poate baza doar pe indicatorii ECG, prin urmare, ecocardiografia este obligatorie pentru a identifica prezența hipertrofiei, gradul și efectul acesteia asupra fluxului sanguin. În patologie, se notează următoarele semne:

• îngroșarea peretelui inimii - pentru femei mai mult de 1 cm, pentru bărbați - mai mult de 1,1 cm;
• indice de grosime relativă a peretelui mai mare de 0,42;
• raportul dintre masa miocardică și greutatea corporală – pentru bărbați mai mult de 125 g/cm2, pentru femei – mai mult de 95 g/cm2.

Hipertrofia ventriculului stâng al inimii - ce să faci?

Dacă se detectează hipertrofia ventriculului stâng al inimii, tratamentul trebuie prescris în funcție de cauza care a provocat această tulburare. Scopul principal al tratamentului este normalizarea funcției miocardice și prevenirea complicațiilor, care se realizează în principal prin tehnici medicinale sau chirurgicale. În plus, tratamentul complex include:

• normalizarea stilului de viață, a modelelor de odihnă și de somn;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• menținerea unei diete raționale;
• controlul greutății corporale;
• dozarea activității fizice;
• corectarea dezechilibrului hormonal;
• eliminarea situatiilor stresante.

Este posibil să se vindece hipertrofia ventriculară stângă a inimii?

Pacienții care au primit un diagnostic dezamăgitor sunt îngrijorați dacă hipertrofia ventriculară stângă a inimii poate fi tratată și dacă este posibilă vindecarea completă. Este imposibil să reduceți grosimea miocardului și să-i restabiliți complet funcționarea folosind metodele existente în prezent, cu toate acestea, cu un tratament în timp util, se obțin rezultate bune, iar pacienții pot trăi o viață plină de mulți ani.

Tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi a inimii - medicamente

Să enumerăm ce medicamente sunt prescrise în majoritatea cazurilor pentru hipertrofia ventriculară stângă:

1. Blocante ale canalelor de calciu(Verapamil, Diltiazem, Procardia, Cardizem) - reduce contractilitatea miocardică, relaxează țesuturile pereților vasculari și reduce tensiunea arterială.
2. Beta-blocante(Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betaloc) - reduce ritmul cardiac, scade tensiunea arterială și previne unele dintre efectele nocive ale hormonilor de stres.
3. Medicamente antihipertensive, în special din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - pentru scăderea tensiunii arteriale, reducerea sarcinii asupra miocardului și îmbunătățirea fluxului sanguin.
4. Medicamente cardiace metabolice(Cardonat, Preductal, Inozină) - pentru a îmbunătăți nutriția mușchiului inimii, pentru a normaliza procesele metabolice din acesta și pentru a crește rezistența țesuturilor la ischemie.
5. Medicamente antiaritmice(Disopiramidă, Amiodarona, Chinidină) – în prezența complicațiilor sub forma unei tulburări de ritm cardiac.
6. Preparate cu nitroglicerină- pentru a dilata vasele coronare.

În funcție de severitatea stării pacientului, tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-un cadru internat. Dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultate pozitive, se recurge la tratament chirurgical, care este indicat și pentru malformațiile cardiace congenitale care provoacă hipertrofie miocardică. Astfel, se pot efectua intervenții chirurgicale pe aparatul valvular, eliminarea stenozei și intervenții chirurgicale antiaritmice.

Hipertrofia ventriculului stâng al inimii - tratament cu remedii populare

După ce a primit recomandările medicului cu privire la modul de tratare a hipertrofiei ventriculare stângi a inimii, cu permisiunea acestuia, terapia poate fi completată cu metode tradiționale, dintre care majoritatea vizează eliminarea hipertensiunii arteriale. Dacă hipertrofia ventriculului stâng al inimii este asociată cu hipertensiune arterială, luarea unui decoct va ajuta.

Reteta pentru produs

Ingrediente:

• mamă – masă 1,5. linguri;
• rozmarin sălbatic - 1 masă. linguriţă;
• castraveți uscat - 1 masă. linguriţă;
• apă – 1 l.

Pregătire și utilizare

1. Combinați ierburile și adăugați apă.
2. Se aduce la fierbere și se fierbe cinci minute la foc mic.
3. Se lasă 4 ore acoperit într-un loc cald.
4. Bea o jumătate de pahar de trei ori pe zi cu câteva minute înainte de masă.

Dieta pentru hipertrofia ventriculară stângă a inimii

Când se detectează îngroșarea pereților ventriculului stâng al inimii, este foarte important să se acorde atenție nutriției. Porțiile trebuie să fie mici, numărul de mese trebuie să fie de 5-6 pe zi. Ar trebui să reduceți aportul de sare, produse din făină, dulciuri și alimente grase. Este necesar să evitați complet murăturile, alimentele afumate, prăjelile și mâncărurile prea picante. Legumele, fructele, fructele de mare și produsele din lapte fermentat sunt sănătoase. În plus, trebuie să mențineți un regim suficient de băut.

Sport pentru hipertrofia ventriculară stângă a inimii

Diagnosticul de „hipertrofie a ventriculului stâng al inimii” interzice multe sporturi asociate cu efort excesiv, sarcini de forță și antrenament intens. Activitatea fizică moderată care vizează întărirea mușchiului inimii este acceptabilă: jogging, înot, aerobic, exerciții pe o bicicletă de exerciții. În stadiile severe de hipertrofie ventriculară stângă, se recomandă mersul pe îndelete în aer curat.

Hipertrofia ventriculului stâng al inimii - prognostic

Dacă este diagnosticată hipertrofia moderată și minoră a ventriculului stâng al inimii, cu tratament și supraveghere medicală regulată, prognosticul este favorabil: pacienții rămân capabili să lucreze, calitatea vieții nu este afectată, sarcina și nașterea nu sunt excluse pentru femei. Un grad sever de patologie poate duce la dizabilitate, rata mortalității este de 4-5%.

Hipertrofia ventriculară stângă (cardiomiopatia) este o leziune cardiacă tipică la pacienții diagnosticați cu hipertensiune arterială. Hipertrofia ventriculară stângă, ale cărei simptome ne permit să considerăm această patologie ca un proces care implică adaptarea structurală a inimii în raport cu nevoile metabolice relevante pentru miocard, precum și modificările care apar în parametrii hemodinamici, este destul de periculoasă în sensul că boala se termină adesea cu moartea.

descriere generala

După cum indică statisticile, rata mortalității pentru hipertrofia ventriculară stângă este de aproximativ 4%. Să luăm în considerare caracteristicile acestei boli.

Hipertrofia provoacă o îngroșare semnificativă a peretelui ventriculului stâng, iar această îngroșare nu are loc datorită caracteristicilor spațiului intern, care nu suferă modificări. Destul de des, hipertrofia duce la modificarea septului situat între ventriculul drept și cel stâng. Datorită modificărilor hipertrofice în curs, peretele își pierde elasticitatea, în timp ce îngroșarea sa se poate produce atât uniform, cât și în zone specifice de localizare. Toate aceste caracteristici afectează direct evoluția bolii.

Ceea ce este de remarcat este faptul că hipertrofia ventriculară stângă se observă adesea în rândul tinerilor și de multe ori în sine nici măcar nu este o boală, nici nu este un diagnostic, reprezentând doar unul dintre posibilele simptome ale oricărui tip de boală cardiacă.

După cum am observat deja, hipertrofia ventriculară stângă se poate dezvolta din cauza hipertensiunii arteriale. În plus, factorii predispozanți includ diferite tipuri de defecte cardiace, stres frecvent și semnificativ.

Această boală apare și pe fondul tensiunii arteriale crescute persistente. Între timp, s-a dezvăluit că hipertrofia cu modificările sale caracteristice poate apărea, după cum am observat, și în timpul activității fizice, care implică în special apariția unei stări de încărcare limită (încărcătoare, sportivi care distribuie instabil încărcăturile).

Încărcarea ascuțită și, în același timp, intensă pe care o primește miocardul la persoanele al căror stil de viață este predominant sedentar, precum și la persoanele care fumează și beau alcool zilnic, devine periculoasă. Și dacă hipertrofia ventriculară stângă nu duce la deces, acest lucru nu o face sigură pentru pacient, deoarece, din cauza cauzei sale, poate apărea oricare, ceea ce atrage adesea consecințe destul de grave pentru organism. Natura bolii poate fi congenitală (ereditară) sau dobândită.

Pentru a rezuma, se poate observa că hipertrofia ventriculară stângă acționează ca un semnal care indică complicația stărilor în care se află în prezent miocardul. Adică, acesta este într-un fel un avertisment, care indică necesitatea de a stabiliza tensiunea arterială, precum și distribuția corectă a încărcăturii.

Simptomele hipertrofiei ventriculare stângi

Hipertrofia provoacă modificări semnificative care apar în zona pereților ventriculului stâng. O trăsătură caracteristică a bolii este că expansiunea este distribuită spre exterior. Destul de des, odată cu îngroșarea peretelui, se îngroașă și septul situat între ventriculi.

Simptomele bolii în cauză sunt caracterizate de eterogenitatea manifestărilor. În unele cazuri, pacienții de mulți ani pot să nu realizeze nici măcar că au hipertrofie ventriculară stângă, dar nu este exclus ca chiar începutul să fie literalmente insuportabil pentru pacient din cauza sănătății precare.

Cel mai frecvent semn care indică hipertrofia ventriculară stângă este, a cărui dezvoltare are loc ca urmare a compresiei vaselor care furnizează hrana mușchiului inimii. În cele din urmă, există o creștere a dimensiunii mușchilor și consumul acestuia de mai mult oxigen în combinație cu nutrienți. Pe lângă acest simptom, apar și simptome precum fibrilația atrială și inaniția miocardică.

O afecțiune în care inima îngheață pentru câteva momente și nu bate deloc, ceea ce provoacă, la rândul său, pierderea conștienței, poate fi de asemenea comună. Uneori, scurtarea respirației poate indica prezența bolii pe care o luăm în considerare. În plus, sunt observate un număr dintre următoarele simptome:

• instabilitatea presiunii;
• durere de cap;
• tulburari de somn;
• sănătate precară și slăbiciune generală;
• durere în zona inimii;
• durere în zona pieptului.

Dintre bolile în care hipertrofia însăși este unul dintre simptomele care le caracterizează cursul, se disting următoarele:

• infarct miocardic;

Hipertrofia ventriculară stângă: tratament

Tratamentul hipertrofiei presupune utilizarea verapamilului în combinație cu beta-blocante, care reduc simptomele cauzate de sistemul cardiovascular. Ca un plus față de terapia medicamentoasă, se presupune că urmează o dietă, precum și renunțarea la obiceiurile proaste existente.

În consecință, va trebui să renunțați la fumat, să reduceți aportul de sare și să pierdeți în greutate. Dieta ar trebui să includă lactate/produse lactate fermentate, fructe de mare, legume proaspete și fructe. De asemenea, va trebui să reduceți cantitatea de produse din făină, dulciuri și grăsimi animale pe care le consumați. Activitatea fizică ar trebui să fie moderată.

De asemenea, nu este exclusă posibilitatea intervenției chirurgicale, care presupune îndepărtarea unei secțiuni a mușchiului inimii care a suferit hipertrofie. Este de remarcat faptul că dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi este adesea observată pe parcursul mai multor decenii.

Dacă apar simptome relevante pentru hipertrofia ventriculară stângă, ar trebui să consultați un cardiolog.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Defectele cardiace sunt anomalii și deformări ale părților funcționale individuale ale inimii: valve, septuri, deschideri între vase și camere. Din cauza funcționării lor necorespunzătoare, circulația sângelui este perturbată, iar inima încetează să își îndeplinească pe deplin funcția principală - furnizarea de oxigen tuturor organelor și țesuturilor.