Este paradoxal: părinții, realizând că alimentația adecvată este cheia sănătății, uneori provoacă ei înșiși tulburări de alimentație la copii. Și adesea aceste tulburări nu sunt direct legate de alimentație - au o bază mai profundă, psihologică.

Există trei tipuri de tulburări de alimentație: malnutrițieducând la epuizarea corpului;binge eating, în care, dimpotrivă, apar probleme cu excesul de greutate;dependență de mestecat constant– „câteva gustoase” alimente și băuturi nesănătoase cu gusturi nenaturale, îmbunătățite.

Malnutriția ca răspuns la hrănirea forțată

Stresul, boala și starea proastă pot reduce pofta de mâncare și pot atenua senzația de foame. Dacă părinții încep să forțeze să-și hrănească copilul, atunci conform principiului formării unui reflex condiționatse consolidează legătura asociativă dintre alimentaţie şi emoţiile negativepe care copilul le experimentează. Un astfel de impact duce la faptul că copilului nu îi va plăcea deloc să mănânce. La o vârstă mai înaintată, motivul limitării în alimentație poate fi stima de sine scăzută - la urma urmei, în adolescență, stima de sine este strâns legată de atitudinea față de corp.

Supraalimentarea ca apărare psihologică

Când o persoană nu are o nevoie importantă satisfăcută, el, s-ar putea spune, experimentează un fel de foame. Dacă un copil simte un gol emoțional, se confruntă cu o lipsă de iubire, acceptare, securitate, comunicare, nu își simte propria importanță, greutate și nu are posibilitatea de a umple acest deficit direct, elva încerca să potolească foamea psihologică cu alimente. Dorința constantă de a mânca este un fel de reacție defensivă la circumstanțe dificile. Trebuie să înțelegeți că, dacă părinții încearcă să elimine supraalimentarea, dar nu schimbă situația psihologică, ei vor priva copilul de protecția lui obișnuită. Dacă un copil este supărat sau se confruntă cu stres, atunci el poate ajunge intuitiv după mâncare - este ca în copilărie, când, căzând la sânul mamei sale, a primit hrană, confort și protecție.

Mestecare constantă: bine și rău

Alimentele pot influența o stare emoțională nesatisfăcătoare, acționând ca un fel de antidepresiv. Acest lucru se aplică în special pentru tot felul de „lucruri bune și rele” care au un gust nefiresc de strălucitor. Capcana este aceeaSenzațiile de gust strălucitoare ne ajută să uităm de tot ce este în lume.Intensitatea gustului depinde de concentrația de potențiatori de aromă, zahăr, sare și condimente. Odată cu consumul frecvent de astfel de alimente și băuturi, papilele gustative sunt reconstruite: gusturile mai neutre, naturale încetează să aducă plăcere și se formează un fel de dependență. Important de reținut -Nu stomacul are nevoie de „bunătăți”, această nevoie vine din „cap”.Adesea, adulții înșiși provoacă o astfel de dependență învățându-i să „mâncă” necazurile sau, de exemplu, stresul academic cu bomboane.

Este mai ușor să previi problemele de nutriție decât să scapi de ele mai târziu. Pentru a nu provoca emoții negative față de alimente și pentru a nu provoca tulburări de alimentație, este important să respectați următoarele reguli:

• Dacă observați că copilul dumneavoastră mănâncă prea mult sau prea puțin, încercați să vă dați seama și să înțelegeți care este motivul, care este fundalul psihologic.

• • Nu forțați hrănirea copiilor:încercați să vă faceți pofta de mâncare, evitați gustarea. În plus, mâncatul ar trebui să fie plăcut pentru copil. Un fel de mâncare frumos prezentat îți crește pofta de mâncare.
  • Nu te forța niciodată să termini întreaga porțiune,dacă copilul a mâncat mai puține alimente.
  • Nu pedepsiți și nu manipulați mâncarea, privând copilul de mâncare sau forțându-l să mănânce ceva.
  • Nu pedepsiți și nu reproșați niciodată copiilor că nu vor să mănânce.Planificați-vă programul de masă, astfel încât copilul să aibă timp să-i fie foame.
  • Nu-ți învăța copilul să „mânânce și să bea” probleme.Orice sentiment negativ ar trebui să fie exprimat direct și să nu dispară odată cu bomboanele băgate în gură.

• Atitudinea familiei față de mâncare ar trebui să fie respectuoasă, dar fără a o ridica la un cult. Nu vă transferați atenția și grija doar asupra alimentelor, cumpărând bunătăți copilului în loc, de exemplu, să petreceți timp împreună, să jucați jocuri și cu afecțiune.
• Când ridicați un copil de la grădiniță sau de la școală,intreaba mai intai ce sa intamplat cu el in timpul zilei,și abia atunci despre ce și cât a mâncat.
• Copilul ar trebui să simtă că este iubit – indiferent cum, când și cât a mâncat;că este mai important decât mâncarea, situațiile și circumstanțele asociate cu alimentele.
• Nu trebuie să discutați despre subțire/plinătatea și alte caracteristici fizice ale copilului;nu face previziuni despre cum vor creste copiii tai (grasi sau slabi), nu asocia acest lucru cu faptul ca nu il vor iubi sau vor avea o atitudine negativa fata de el.

Cea mai importantă prevenire a tulburărilor de alimentație este o perioadă fericită a sugarului, când alimentația este cu adevărat cel mai important proces de viață. Opțiunea ideală este alăptarea pe termen lung „la cerere”, cu înțărcare treptată, netraumatică. Dacă o mamă își hrănește copilul cu biberon, este important să nu uităm de contactul emoțional în timpul hrănirii.

Anorexie și bulimie sunt boli care afectează nu numai adulții, ci și copiii. Cei mai predispuși la tulburări de alimentație sunt adolescenții cu vârsta peste 15 ani și adulții sub 25 de ani. Cu toate acestea, copiii mai mici pot experimenta și bulimie, alimentație excesivă sau anorexie. Cum îți poți da seama dacă copilul tău suferă de o tulburare de alimentație?

Potrivit studiului, doar 56% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani au o greutate normală. 18% dintre copii sunt supraponderali, 13% sunt obezi și 13% sunt subponderali.

In cele din urma, 3 din 10 copii sunt supraponderali.

De aceea este atât de important să înțelegeți în ce categorie se află copilul dumneavoastră, să îi monitorizați greutatea pe măsură ce se dezvoltă și să acordați atenție dacă indicatorul este peste sau sub limitele normale de vârstă.

Anorexia nervoasă

Când un copil suferă de anorexie nervoasă, își va limita sever aportul de alimente sau va evita să o mănânce cu totul, adesea pentru a-și limita aportul de apă pentru a-și menține greutatea cât mai mică. În plus, sunt folosite și alte metode pentru a pierde în greutate. Acestea ar putea fi vărsături, epuizare la sală sau utilizarea unor medicamente precum laxative și diuretice pentru a „scăpa” de excesul de calorii.

Criterii de diagnosticare a anorexiei

• Incapacitatea de a menține greutatea corporală într-un interval normal în funcție de sex și vârstă.
• Frica excesivă de obezitate.
• Tulburări ale imaginii corporale, de ex. impresia creată în primul rând de adolescenți că corpul lor este plinuț, în ciuda greutății sale reduse.

Cum să înțelegi că un copil suferă de anorexie?

Experții explică că, deși tulburările de alimentație sunt evidente, părinții le ignoră adesea din diverse motive, cum ar fi pentru că există și alte probleme în familie etc. În orice caz, semnele pot fi următoarele:

Copiii care suferă de anorexie continuă să arate miracole de o rezistență remarcabilă și pot face tot ce făceau înainte, precum balet, gimnastică etc.

Bulimia nervoasă

Bulimia nervoasă este asociată cu tulburările de alimentație și este considerată cea mai frecventă deoarece numărul pacienților cu bulimie nervoasă este mai mare decât cu anorexie nervoasă.

Persoanele care suferă de bulimie au următoarele trei caracteristici principale. Ei consumă cantități excesive de alimente cu supraalimentare și intervale regulate între ei și, deși vor să controleze procesul de alimentație, se simt neputincioși. După ce mănâncă, fie provoacă vărsături, bea laxative, fie folosesc alte metode pentru a se simți mai bine. Sunt foarte preocupați de greutatea lor, vor să slăbească și sunt foarte nemulțumiți de reflectarea lor în oglindă.

Spre deosebire de pacientii care sufera de anorexie, persoanele cu bulimie au o greutate corporala normala fata de varsta lor. Majoritatea cazurilor încep în adolescență (13 până la 19 ani), cazurile aparând la vârste mai mici în ultimii ani. Cercetările arată că bulimia este mai frecventă la populația feminină și că până la 4,2% dintre femei au bulimie la un moment dat în viața lor. În plus, copiii care suferă de bulimie sunt foarte activi în timpul zilei și nu pierd niciodată în greutate.

Mâncare excesivă

Mâncare excesivă este o tulburare de alimentație foarte frecventă la copii, care se caracterizează prin dorința copilului de a mânca în mod constant. Copilul se confruntă cu greață inexplicabilă, mănâncă în secret, ascunzând alimente și fură alimente care se încadrează cel mai adesea în categoria „interzise”.

Copilul poate să mănânce în exces în fața mesei, devenind în mod constant supraponderal, sau poate dezvolta obsesii pentru mâncare, închinare sau îngrijorare pentru anumite alimente.

Alte simptome ale tulburărilor de alimentație:

Există tulburări de alimentație care nu sunt clasificate în niciuna dintre categoriile de mai sus, dar au câteva simptome caracteristice pe care părinții ar trebui să le observe:

Cum să-ți ajuți copilul

Potrivit psihologilor, Primul lucru de făcut dacă se observă oricare dintre simptomele de mai sus este să înțelegeți ce se întâmplă cu copilul. În cele mai multe cazuri, copiii cu tulburări de alimentație suferă atât fizic, cât și psihic. Luați în considerare dacă există ceva care poate afecta copilul mental sau emoțional și discutați cu el.

Dedică-i copilului tău mai mult timp decât de obicei pentru a fi aproape de el, a comunica, a face lucruri comune și chiar a găti împreună!

In orice caz, discuta problemele si observatiile tale cu medicul pediatru, care, daca va considera necesar, iti va recomanda un nutritionist sau un bun psiholog care sa-l ajute practic pe copil.

Nu-ți fie frică și adaugă-mă la

Datele epidemiologice indică o incidență ridicată a tulburărilor de alimentație - mai mult de jumătate dintre copiii mici. Tulburările sunt tipice atât pentru copiii cu patologie neurologică și întârziere în dezvoltare (în 80% din cazuri), cât și pentru copiii cu dezvoltare normală - în mai mult de 25% din cazuri.

În copilărie se formează obiceiurile de bază și se pun bazele. Încălcările pe termen lung afectează negativ sănătatea copiilor și climatul psihologic al familiei.

Aflați mai multe despre tulburările de alimentație la copii într-o conversație cu șeful Departamentului de Dietetică și Nutriție, GBOU DPO RMAPO RF Ministerul Sănătății, profesor, doctor în științe medicale Tatiana Nikolaevna Sorvacheva.

– Ce este comportamentul alimentar?

– Tulburările de alimentație sunt cauzate de o gamă largă de factori care afectează negativ procesul de hrănire, aportul de alimente și aportul de nutrienți în organism.

În practica străină au fost elaborate criterii de diagnosticare a tulburărilor de alimentație: refuzul persistent de a mânca mai mult de 1 lună; absența bolilor care provoacă refuzul de a mânca; tipuri incorecte de hrănire (hrănire în vis, hrănire obsesivă, hrănire forțată și mecanică, divertisment în timpul hrănirii, timpi de masă mai mari de 30 de minute); gâzâială când încearcă să se hrănească.

– Ce cauzează tulburările de alimentație?

– Comportamentul alimentar începe să se dezvolte în perioada dezvoltării intrauterine. Natura nutriției și preferințele gustative ale mamei influențează. Ulterior, comportamentul alimentar al copilului este influențat de tipul de hrănire, de introducerea alimentelor complementare și de obiceiurile alimentare ale familiei. Tulburările de alimentație apar cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani.

Baza comportamentului alimentar este dominată de tulburările de apetit. Apetitul este dorința încărcată emoțional a unei persoane pentru un anumit aliment. În practică, pediatrii disting următoarele tipuri de apetit: normal, crescut, scăzut și rar selectiv.

– Care sunt consecințele tulburărilor de alimentație în copilărie?

– Tulburările de alimentație pe termen lung sunt asociate cu consumul insuficient de nutrienți esențiali, deficitul unui număr de micronutrienți și vitamine, întârzierea creșterii și dezvoltării, încetinirea dezvoltării cognitive, situații stresante în familie, perturbarea relațiilor părinte-copil și sănătatea psihologică a familie.

– Care este tratamentul?

– Tratamentul trebuie diferențiat în funcție de tipul de tulburare.

Trebuie respectate următoarele principii de corecție: normalizarea relațiilor părinte-copil și a climatului psihologic în familie, formarea unui comportament alimentar corect, inclusiv prin foame, formarea atitudinii corecte a copilului și a interesului pentru mâncare. În stadiul de formare a comportamentului alimentar, este posibil să se utilizeze amestecuri specializate pentru suport nutrițional pentru a corecta dieta. Dacă este necesar, o abordare multidisciplinară este importantă cu implicarea unui medic pediatru, nutriționist, gastroenterolog și psiholog.

Psihoterapie pentru refuzul alimentar la copiii mici

Scopul acestui articol este de a prezenta tratamente psihologice pentru refuzul alimentar la copii. Aceste metode sunt eficiente în ambulatoriu și nu necesită spitalizare.

Autorul identifică trei modele principale de etiologie care sunt utile în descrierea refuzului alimentar: teoria învățării, modelul de dezvoltare și teoria atașamentului. Mulți copii prezintă caracteristici reflectate în fiecare dintre aceste modele care contribuie la dezvoltarea tulburărilor de alimentație. Prin urmare, în fiecare caz specific este necesar să se utilizeze mai multe metode de tratament diferite.

Refuzul alimentar este un termen general care acoperă o gamă largă de tulburări de hrănire la copii, inclusiv cele care le afectează dezvoltarea. Ei pot refuza mâncarea, dar totuși beau suficient pentru a sprijini dezvoltarea și creșterea. Ei refuză să mănânce multe alimente, dar își mențin greutatea corporală mâncând cantități mari de alimente preferate individuale. Alți copii care refuză să mănânce au o greutate corporală foarte mică și rămân în urmă față de semenii lor în ceea ce privește dezvoltarea fizică. Prin urmare, înainte de a începe tratamentul, este important să se determine clar tipul de tulburare de alimentație pe care copilul o demonstrează, ținând cont atât de etiologia tulburării, cât și de simptomele existente.

Termenul de diagnostic „refuz alimentar” subliniază comportamentul manifestat de copil, în timp ce constructul „tulburare de dezvoltare” reflectă rezultatul în termeni de creștere și dezvoltare. Refuzul alimentar ar trebui considerat o alimentație extrem de selectivă, apetit slab sau variabil, refuzul de a mânca anumite componente ale alimentelor, alimentația lentă și fobiile alimentare. Prevalența refuzului alimentar ajunge la 25% în populația generală și este chiar mai mare (aproape 33%) în rândul copiilor cu tulburări de dezvoltare. Se pot distinge trei grupe de factori de risc legate de tulburările de dezvoltare: caracteristicile de personalitate și sănătatea mintală a părinților; caracteristicile copilului, inclusiv temperamentul și tulburările mentale; relații de familie dificile, izolare și resurse insuficiente.

Complexitatea tulburărilor de alimentație și dezvoltarea lor necesită o combinație de abordări și înțelegere a problemei care nu poate fi explicată printr-o singură teorie psihologică.

Una dintre metodele de tratare a refuzului alimentar este condiționarea clasică. Când un copil nu mănâncă, în rândul părinților și al profesioniștilor apare rapid un sentiment de frustrare, însoțit în egală măsură de recomandări și încercări de a-l forța sau de a-l lipsi de mâncare, astfel încât să înceapă să mănânce. La copiii cu un comportament de evitare semnificativ, acest lucru poate crește deficiența și exacerba comportamentul de evitare existent. Pentru a schimba comportamentul, ar trebui: 1) să reduceți nivelul de anxietate la copil și părinte în timpul meselor; 2) evita orice intensificare a reacțiilor emoționale în timpul mesei; 3) în timp ce mâncați, evitați orice experiență neplăcută; 4) creați un astfel de mediu în timpul meselor astfel încât mâncatul să fie perceput ca o experiență plăcută; 5) formează o serie treptat de schimbări minore în nutriție; 6) dezvoltarea încrederii copilului în alimentație; 7) sporiți sentimentul de competență al părinților prin încurajarea copilului să obțină mici succese. Urmează un proces de desensibilizare și un program de întărire.

Se folosește metoda de formare a reflexelor condiționate instrumentale. Metodele standard de normalizare a comportamentului includ: modelarea, modelarea, întărirea, inhibarea reflexului condiționat și utilizarea time-out-ului. Tehnicile de terapie cognitiv-comportamentală sunt eficiente și la copiii mici atunci când sunt utilizate în combinație cu tehnici comportamentale mai standard într-un cadru spitalicesc.

Datele despre gradul și stilul de interacțiune dintre părinte și copil pot indica domenii care necesită intervenție. Un părinte poate avea nevoie de ajutor individual pentru problemele emoționale care apar din relațiile cu alte persoane (nu cu copilul). Terapia prin joc are ca scop îmbunătățirea relației de atașament dintre părinte și copil.

Metodele de tratament psihologic contribuie la o îmbunătățire semnificativă a comportamentului alimentar și la eliminarea tulburărilor acestuia la copiii mici. Severitatea tulburărilor de alimentație variază foarte mult - de la cazuri comune ușoare și tranzitorii până la cazuri grave cauzate de probleme familiale complexe, tulburări psihice ale părinților și relații dificile. Acești factori reduc capacitatea părinților de a răspunde nevoilor în schimbare ale copilului în curs de dezvoltare. Sunt necesare o serie de abordări teoretice și intervenții de tratament pentru a aborda nevoile variate ale acestor familii. Părinții ar trebui să fie învățați să observe comportamentul copiilor lor, să-și recunoască propriile reacții și să-și schimbe propriul comportament pentru a-l ajuta pe copil. Tehnicile de normalizare comportamentală joacă un rol important în tratamentul tulburărilor de alimentație și sunt eficiente dacă există o înțelegere profundă a vieții de familie, a relațiilor și a relațiilor de atașament.

www.psyobsor.org

Psihiatrie Psihiatrie și psihofarmacoterapie poartă numele. P.B. Gannushkina - Tulburări de alimentație la sugari și copii preșcolari

Rezumat. Pentru a studia tulburările de alimentație la copii, angajații Departamentului pentru Studiul Problemelor de Psihiatrie a Copilului al Instituției Federale Buget de Stat „NTsPZ” a Academiei Ruse de Științe Medicale au început un studiu folosind exemplul copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani. ani 11 luni cu patologie psihică determinată de diverși factori etiologici. Studiul a inclus 3 grupe de copii: copii cu tulburări psihice endogene; copii cu insuficiență cerebrală reziduală; copii din situație de deprivare mintală (număr total – 75 persoane).
Concluzii: tulburările de alimentație la copii sunt foarte diverse, variază ca severitate și sunt cauzate de o combinație a mai multor factori. Tulburările sunt cele mai profunde și variate cu o patologie mentală mai severă, cum ar fi tulburările din spectrul autismului. Totodata, in conditiile cauzate de factori exogeni (organici si psihogeni), acestea sunt si destul de larg reprezentate.
Cuvinte cheie: comportament alimentar, tulburări mentale endogene, tulburări din spectrul autismului, orfani, psihiatrie infantilă.

Tulburări de alimentație la sugari și vârsta preșcolară

I.A.Margolina1, M.E.Proselkova1, G.N.Shimonova1, G.V.Kozlovskaya1, E.L.Usacheva2, T.V.Malysheva3
1Centrul de cercetare în domeniul sănătății mintale, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova;
2Centrul științific și practic pentru sănătatea mintală a copilului și adolescentului;
3Orfelinat specializat nr. 25 pentru copii cu leziuni organice ale SNC și tulburări mintale, Departamentul de Securitate Socială din Moscova

Rezumat. În vederea evaluării tulburărilor de alimentație la copii, angajații Departamentului de Cercetare în Psihiatrie a Copilului al Centrului de Cercetare în Sănătate Mintală al RAMS au inițiat un Studiu pe copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani 11 luni, cu tulburări psihice cauzate de diverși factori etiologici. Studiul a inclus trei grupuri de copii: copii cu tulburări mentale endogene; copii cu insuficiență cerebrală reziduală; copii cu deprivare mintală (75 de copii în total).
Concluzii: Tulburările de alimentație la copii sunt foarte diverse, cu grade diferite de severitate și sunt cauzate de o combinație a mai multor factori. Tulburările sunt mai profunde și variate, cu o patologie mentală mai severă, care este tulburările spectrului autist. În același timp, sunt bine reprezentate și condițiile cauzate de factori exogeni (organici și psihogeni).
Cuvinte cheie: comportament alimentar, tulburări mentale endogene, tulburări din spectrul autismului, orfani, psihiatrie infantilă.

Conform conceptelor moderne, comportamentul alimentar uman este un set de preferințe de gust, dietă și dietă, în funcție de factori culturali, sociali, familiali și biologici. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10), se disting „Tulburările de alimentație” (F50). Această secțiune include: anorexie nervoasă, anorexie nervoasă atipică, bulimie nervoasă, bulimie nervoasă atipică, alimentație excesivă asociată cu tulburări psihologice, vărsături asociate cu tulburări psihologice, alte tulburări de alimentație, tulburare de alimentație nespecificată. Sunt excluse din această secțiune: anorexia sau pierderea poftei de mâncare, polifagia, dificultățile de hrănire sau tulburările de alimentație (aceste tulburări sunt acoperite de R63). De interes deosebit pentru psihiatrii de copii sunt tulburările de alimentație la sugar (F98.2) și consumul de produse necomestibile (F98.3). Secțiunea F98.2 include manifestări diverse și specifice ale tulburărilor de alimentație, cum ar fi refuzul alimentar și pretenția extremă în prezența cantității și calității adecvate a alimentelor și a unui hrănitor calificat, precum și în absența bolilor organice ale creierului și tractului gastrointestinal. (GIT). Secțiunea „Mâncarea produselor nealimentare (simptomul lui Pick) la sugari și copii” include consumul persistent de substanțe nealimentare. Această tulburare apare atât izolat, cât și ca unul dintre simptomele unei tulburări mintale mai ample (retardare mintală, schizofrenie, autism).
Relevanța problemei tulburărilor de alimentație se datorează atât prevalenței ridicate, cât și severității consecințelor acestora sub forma unor boli psihice și somatice grave, însoțite în unele cazuri de amenințarea cu moartea. Această problemă este studiată multidisciplinar de către psihiatri, terapeuți, neurofiziologi, endocrinologi, precum și medici pediatri de diverse profiluri și psihologi clinicieni.
În prezent, există lucrări ale medicilor pediatri, neurologi pentru copii și psihiatri pentru copii care acoperă diferite aspecte ale tulburărilor de alimentație la copii. Într-o serie de studii, tulburările de alimentație la copii sunt considerate ca parte integrantă a simptomelor altor tulburări mintale, mai generale, sau predispoziție la acestea, alți autori subliniază importanța interacțiunii armonioase în sistemul biopsihosocial - diada mamă-copil, distorsiuni cărora în unele cazuri li se atribuie rolul principalului factor etiologic în apariția tulburărilor de alimentație la o vârstă fragedă. În același timp, nu a fost efectuat un studiu cuprinzător al manifestărilor clinice și dinamicii tulburărilor de alimentație la copii în dinamica vârstei.

Scop, obiective și metode de cercetare

Pentru a studia tulburările de alimentație la copii, angajații Departamentului pentru Studiul Problemelor de Psihiatrie a Copilului al Centrului Național de Sănătate Mintală al Academiei Ruse de Științe Medicale au început un studiu folosind exemplul copiilor cu patologie psihică cauzată de diverse etiologie. factori, cu vârsta de la 6 luni la 6 ani 11 luni. Studiul este realizat atât prospectiv, cât și retrospectiv, cu o analiză aprofundată a datelor anamnestice.
Obiectivele studiului sunt de a descrie tipologia tulburărilor de alimentație la vârsta timpurie și preșcolară, care apar în anumite tipuri de patologie psihică, de a identifica relația dintre tulburările de alimentație depistate cu tabloul clinic general al bolii mintale și de a dezvolta metode pentru a le stabili. corecţie.

Metodele folosite pentru studierea stării psihice și psihofizice a copiilor au fost clinice (pediatrică, neurologică, clinico-psihopatologică), precum și paraclinice (psihologice, genealogice, instrumentale). La studierea stării neurologice, s-a acordat o atenție deosebită stării sistemului nervos autonom al acestora folosind metodologia autorului pentru determinarea stării vegetative inițiale la copii în primii ani de viață.

Eșantion de studiu

rezultate

Manifestările psihopatologice observate la copiii din acest grup au reprezentat o gamă largă de tulburări autiste sub formă de simptome de dezvoltare generală și emoțională distorsionată, funcții de comunicare afectate și întârzieri inegale ale dezvoltării intelectuale de diferite grade de severitate. În sfera motrică, au fost observate atât subdezvoltarea disociată a abilităților motorii brute și fine, cât și tulburările microcatatonice sub formă de hipo- și paramimie, stereotipii motorii și îngheț. Au fost observate fluctuații nemotivate ale dispoziției și activității mentale, în unele cazuri având un ritm circadian endogen cu inversarea somnului și a stării de veghe. În sfera cognitivă, la copiii preșcolari, pe fondul întârzierii neuniforme în dezvoltare, se pot observa și tulburări în partea calitativă a gândirii sub forma apariției unui prototip de delir sub forma unei atitudini speciale față de oamenii individuali, articole de îmbrăcăminte, precum și mâncarea oferită.
În starea somatovegetativă în perioada de exacerbare a bolii, s-a notat distonia vegetativă, exprimată într-o combinație de tipuri de răspuns simpaticotonic și vagotonic, care a fost ulterior înlocuit cu simpaticotonie. Adesea a fost posibilă observarea disfuncției gastrointestinale sub formă de vărsături după masă, tendință la constipație și, în unele cazuri, alternarea constipației și diareei. Bogăția manifestărilor clinice observate la acești copii a determinat strălucirea și diversitatea tulburărilor de alimentație.
Tulburările de alimentație au fost observate la copiii cu autism încă din primele luni de viață și s-au manifestat prin supt leneș, regurgitare, vărsături, sughiț, constipație, diaree și flatulență (50%). La 30% dintre copii s-a observat o scădere a poftei de mâncare fără o scădere a greutății corporale, iar în unele cazuri chiar și o creștere a apetitului în 20% din cazuri; În 35% din cazuri s-a observat o distorsiune a comportamentului alimentar (refuzul de a mânca ziua și mâncatul noaptea, în timpul somnului). În a doua jumătate a vieții, regurgitația a scăzut, dar copiii au refuzat să mestece alimente solide, s-a exprimat selectivitatea în alimente, iar vărsăturile persistă.
O altă manifestare a sindromului tulburărilor gastrointestinale vegetoviscerale poate fi considerată colică intestinală infantilă (în 55% din cazuri). Clinic, acestea s-au manifestat prin atacuri de anxietate, plâns, tragerea picioarelor spre stomac, balonare, eliminarea gazelor și defecația. De foarte multe ori, colica intestinală s-a combinat cu semne de reflux gastroesofagian și tulburări dispeptice (eructații cu aer, alternanță de constipație și diaree), care au persistat în unele cazuri până la vârsta preșcolară cu perioade de ameliorare. În 1/3 din cazuri au fost detectate disbioză și deficit de lactază. Când au făcut o istorie detaliată, mamele lor au remarcat o atitudine indiferentă și, în unele cazuri, o atitudine negativă față de alăptare. Copiii nu au luat o ipostază confortabilă în brațele mamei lor, congruentă cu corpul ei, s-au întors și s-au întins „ca păpușile”. S-a înregistrat și o scădere a poftei de mâncare, mai ales în timpul zilei, când copilul nu plângea în cazul unui interval lung între alăptari, ci dormea ​​sau pur și simplu stătea întins liniștit până când mama însăși se apropia de el. Acești bebeluși au necesitat adesea mai multe hrăniri pe timp de noapte. Ulterior, s-au observat dificultăți cu introducerea alimentelor complementare, copiii nu au putut trece la hrănirea cu lingurii pentru o perioadă lungă de timp, în ciuda absenței patologiei neurologice; După un an, copiii au refuzat să încerce alimente noi și s-au ferit de ea de la vârsta de 1,5 ani, se poate observa adulmecarea hranei oferite.
În plus, începe să se remarce nevoia diferitelor ritualuri asociate cu procesul de hrănire, precum și selectivitatea persoanelor „permise” de către copil să se hrănească. Astfel, unii copii puteau fi hrăniți doar în timp ce urmăreau desenele sau reclamele lor preferate, unii au cerut celor care îi hrănesc să le cânte sau să le spună basme; În unele cazuri, copiii s-au lăsat hrăniți doar de mama sau de bunica, când alți membri ai familiei au încercat să-i hrănească, copiii scuipau mâncare sau împingeau farfurii de pe masă. Când simptomele negative predominau în tabloul clinic la copiii pasivi, s-a observat o mestecare lentă a alimentelor, copiii țineau mult timp mâncarea în gură, o puneau după obraz, apoi o scuipau într-o farfurie și o puneau la loc; gură. O lentoare deosebită în alimentație a fost observată în prezența simptomelor catatonice, când copiii „înghețau” cu o lingură în mâini sau cu mâncarea în gură. Într-un număr de cazuri, s-a observat mericism - reînghițirea alimentelor înghițite anterior. Copiii din acest grup au observat adesea manipulări jucăușe cu alimente, când copiii unseau mâncarea pe masă și pe haine. Cu un defect intelectual pronunțat, s-a notat sindromul Pick - consumul de lucruri necomestibile (hârtie, bucăți de pânză uleioasă, pânză, în unele cazuri propriile fecale).
Pe măsură ce am îmbătrânit și alimentația noastră s-a extins, selectivitatea în alimentație a devenit din ce în ce mai evidentă, manifestată prin refuzul de a consuma anumite alimente, în unele cazuri ajungând chiar până la trecerea la consumul unui singur produs, adesea deficitar în ceea ce privește setul necesar. de nutrienți, și uneori chiar dăunătoare sănătății (produse de patiserie, paste, cartofi prăjiți de la fast-food).
Separat, trebuie remarcată tulburarea de regurgitare obișnuită, remarcată atât la lotul copiilor cu autism, cât și la celelalte două grupe. Mecanismul apariției sale a fost diferit. Într-un număr de cazuri, vărsăturile au apărut după mâncare fără un motiv aparent, uneori au fost provocate de hrănirea forțată sau de alți factori externi care însoțesc aportul alimentar, de exemplu, hrănirea de către o persoană nedorită pentru copil, uneori copilul însuși a provocat o reflex de gag.
Al doilea grup a fost format din copii cu leziuni organice ante și perinatale ale sistemului nervos central (20 de copii): 18 au fost examinați la o casă de copii specializată, 2 copii au fost văzuți în ambulatoriu la Centrul Național pentru Sănătatea Copilului al Academiei Ruse de Stiinte Medicale. Datele anamnestice ale copiilor crescuți acasă au indicat că aceștia nu aveau ereditate psihopatologică. La copiii examinați la orfelinat, informațiile despre povara ereditară au fost puține, dar în mai multe cazuri au fost verificate alcoolismul și dependența de droguri la mamă.
Din anamneza acestor copii se știa despre sarcini complicate, nașteri dificile și adesea premature. Toți copiii au avut întârziere în dezvoltarea motorii și a vorbirii. În starea vegetativă sub vârsta de 1 an, vagotonia a fost observată în 55% din cazuri, simpaticotonie în 45% și eutonie în 5%, a cărei cantitate a crescut cu vârsta.
Pe lângă tulburările somatovegetative, spasmul piloric (în absența stenozei pilorice), regurgitarea și vărsăturile alimentelor consumate, precum și
alternand constipatie si diaree. Comportamentul alimentar a fost strâns legat de nivelul de dezvoltare al copilului și a fost determinat în mare măsură de starea funcțională a sistemului nervos central. Acest lucru a fost mai ales pronunțat în copilărie. Copiii sugeau leneș, oboseau repede și adormeu în brațele mamei care alăptează, cu biberonul în gură.
La studierea structurii manifestărilor autonome la copiii din grupa cu leziuni organice ale sistemului nervos central sub vârsta de un an, s-au observat și tulburări autonome și, de regulă, au fost de natură difuză. În sistemul nutrițional, acestea au fost regurgitații frecvente (35%), vărsături, flatulență, diaree, constipație (35%) și au fost cele mai pronunțate la vârsta de 3 săptămâni până la 3 luni. La ei predomina starea de veghe pasivă, iar apetitul lor era adesea redus. Cu toate acestea, într-un număr de cazuri, copiii erau excitați, plângeau adesea, țipau și aveau nevoie de un regim special de hrănire. Copiii au mâncat porții mici și, în special, au avut adesea regurgitare excesivă după masă. Pe măsură ce populația a crescut, tulburările de alimentație au devenit mai diverse, dar asocierea lor cu dezvoltarea psihomotorie întârziată a continuat să fie remarcată. Multă vreme, astfel de copii nu stăpâneau abilitățile de a mesteca și înghiți alimente solide și nu au putut învăța să folosească o lingură în mod independent. În același timp, trebuie remarcat faptul că în jurul vârstei de un an, corectitudinea abordărilor pedagogice atunci când predau unui copil abilități de autoservire la masă, răbdarea și implicarea emoțională a persoanei care efectuează procesul de hrănire și îngrijire. copilul devine din ce în ce mai important. Ulterior, pe măsură ce rolul simptomelor neurologice reziduale în starea copilului scade, tulburările de alimentație devin mai individuale pentru fiecare copil. Factorii psihogenici joacă un rol din ce în ce mai important. De exemplu, apariția tulburării de regurgitare la unul dintre elevii orfelinatului a fost asociată cu un transfer la un alt grup. Într-un alt caz, inducerea vărsăturilor a fost o încercare de a manipula personalul de către unul dintre copii. Trebuie remarcat faptul că tulburările de alimentație precum refuzul de a mânca sau selectivitatea în alimente după trecerea la alimente solide nu erau tipice pentru copiii din acest grup.

Al treilea grup este reprezentat de orfanii a căror stare psihopatologică este cauzată de influența unor factori psihogene, precum deprivarea psihică, neglijarea emoțională și fizică și, în unele cazuri, antecedentele de violență fizică (30 de copii). Copiii au fost observați și la un cămin de copii specializat. De menționat că doar 8 dintre acești copii au fost orfani de la naștere, restul au fost scoși din familie sau dăruiți de către reprezentanții lor legali din cauza imposibilității creșterii lor dintr-un motiv sau altul. Ereditatea orfanilor a fost necunoscută de la naștere (copii abandonați lăsați într-o maternitate). Examenul neurologic nu a evidențiat simptome de afectare organică precoce a sistemului nervos central. De la naștere, orfanii au fost expuși la factorul deprivării mintale și au avut caracteristici mentale caracteristice acestui factor. La analiza stării vegetative, simpaticotonia a fost mai des detectată, vagotonia și eutonia au fost ceva mai puțin frecvente. În copilărie, sugeau cu lăcomie, fără simțul proporției și, prin urmare, regurgitau periodic. Datorită consumului de cantități suficiente de alimente în timpul zilei, precum și obișnuirii timpurii cu un program de somn-veghe, nu au avut nevoie de hrănire nocturnă. Au început să urmărească sticla devreme, iar mai târziu, stând în poziție așezată, au urmărit cu nerăbdare procesul de pregătire a formulei medicale pentru hrănire sau pentru transferul piureului dintr-un borcan într-o ceașcă. Pe măsură ce îmbătrâneau, nu au fost pretențioși față de dieta și calitatea alimentelor, au trecut cu ușurință de la alimente lichide la cele solide și au stăpânit devreme abilitățile de îngrijire de sine atunci când mănâncă. Pofta de mâncare a rămas crescută, motiv pentru care uneori apăreau probleme cu supraalimentarea când, din anumite împrejurări, copiii aveau ocazia să mănânce mai mult decât porția alocată, nu se puteau opri și mânca până nu vomita; De remarcat, de asemenea, că, în ciuda apetitului crescut, copiii nu s-au îngrășat bine.
Mai multe alte tulburări de alimentație au fost observate la copiii îndepărtați din familii. Majoritatea copiilor aveau peste 1,5 ani, proveneau din familii dezavantajate social, istoricul medical precoce nu era cunoscut, dar datele privind starea lor somatoneurologică și examinările au permis concluzia că nu prezentau simptome semnificative clinic de afectare organică precoce a sistem nervos central. Ereditatea psihopatologică a fost fie necunoscută, fie în unele cazuri a fost agravată de alcoolism sau dependență de droguri din partea mamei sau a tatălui.
Toți copiii pe care i-am observat au avut o ușoară întârziere în dezvoltarea mentală. În starea vegetativă a copiilor, simpaticotonia a fost întâlnită în majoritatea cazurilor, iar eutonia și vagotonia au fost mult mai puțin frecvente. Dintre tulburările somatovegetative, cea mai frecventă a fost tendința la constipație la copiii mai mari din acest grup, s-au observat adesea dureri abdominale de etiologie necunoscută; Copiii erau în permanență precauți și anxioși. În timp ce mâncau, s-au uitat în jur. Unii nu aveau abilități de îngrijire de sine adecvate vârstei. Copiii au fost admiși la orfelinat, de regulă, subponderali, fără obiceiul unei anumite diete.
Cu toate acestea, în prima dată când au fost în orfelinat, ei au manifestat o anumită selectivitate în alimentație, probabil asociată cu experiența unei diete monotone și a preferințelor gustative dezvoltate în familie. Pe măsură ce adaptarea a progresat, selectivitatea alimentară a scăzut, dar comportamentul alimentar a fost determinat din ce în ce mai mult de starea emoțională a copilului. Aceasta din urmă s-a datorat unei reacții de stres provocată de situația familială. Toți copiii din acest grup au fost caracterizați de starea lor de spirit scăzută; Pe acest fond, s-au remarcat atât episoade de scădere a apetitului cu refuz de a mânca, cât și episoade de bulimie fără senzație de sațietate. Pentru unii copii, astfel de episoade s-au succedat. Pe măsură ce tulburările afective s-au redus, au scăzut și tulburările de alimentație. Cu toate acestea, un număr de copii au continuat să manifeste o tendință spre lăcomie, din cauza distorsiunii pulsiunilor.
O analiză amănunțită a tulburărilor de comportament alimentar la copiii preșcolari în condiții de abuz fizic cronic a făcut posibilă urmărirea dinamicii și structurii acestor tulburări la copiii cu o predominanță a excitabilității sau inhibiției în starea lor mentală. Ei au arătat, în consecință, un răspuns preferențial la factorul psihogen sub formă de reacții active (agresivitate) sau pasive (retrageri, refuzuri). Copiii excitați predispuși la disforie și copiii agresivi au avut mai multe șanse să dezvolte o tendință spre bulimie pe fondul dezinhibării impulsurilor. La copiii inhibați, depresia era de natură mai melancolică, cu pasivitate crescută, izolare și scăderea poftei de mâncare, cauzată probabil de elemente de înstrăinare a propriilor senzații, inclusiv senzația de foame.
Măsurile care vizează corectarea tulburărilor de alimentație identificate depind de forma nosologică a patologiei psihice în care acestea au apărut și de fenomenologia clinică a tulburărilor psihice care le provoacă. Dar, indiferent de nosologie, s-a acordat o mare importanță muncii psihoterapeutice cu familia pentru normalizarea relațiilor în diada mamă-copil, iar în cazurile observate în căminele de copii, colaborarea cu personalul care să explice importanța formării copilului de atașament față de îngrijitorii săi. . În lucrul cu familiile, s-a acordat importanță și recomandărilor specifice pentru stabilirea unei diete și dezvoltarea abilităților de autoservire ale copilului la masă.
În cazurile în care copilul a fost în tratament în spital, precum și în unele cazuri în orfelinat, rolul principal a fost acordat terapiei medicamentoase. Luând în considerare restricțiile de vârstă privind utilizarea psihofarmacoterapiei la copiii mici, ori de câte ori a fost posibil, s-a acordat preferință medicamentelor cu efecte metabolice și nootrope, în special la copiii cu leziuni organice precoce ale sistemului nervos central, precum și la copiii pasivi cu non- forme procesuale de autism.
Printre acestea, se poate evidenția medicamentul Elkar, care este o formă de L-carnitină convenabilă pentru utilizare în copilărie, care nu numai că a îmbunătățit apetitul, dar și a crescut tonusul mental și activitatea copiilor, stimulând astfel dezvoltarea mentală a acestora. La stabilirea rolului principal al simptomatologiei afective în apariția tulburărilor de alimentație la copiii cu vârsta peste 6 ani, a apărut necesitatea folosirii antidepresivelor, mai des amitriptilinei și fevarinei, mai rar, mai ales în cazurile de bulimie, sertralina. Pentru tratamentul tulburărilor delirante și catatonice și al tulburărilor de alimentație asociate, au fost prescrise neuroleptice cu efecte antipsihotice (etaperazină, haloperidol, risperidonă).

Probabil, fiecare părinte își poate aminti acea perioadă din viața copilului său când începe să refuze să mănânce alimente sau, dimpotrivă, începe să o consume în cantități disproporționate cu vârsta și activitatea sa fizică. Sunt frecvente și cazurile când un copil, habar n-avea de o dietă echilibrată, cere ca dieta sa să se limiteze doar la alimente gustoase... Este aceasta o situație familiară? Deci, dacă este lăsat la voia întâmplării, în viitor pot apărea probleme serioase nu numai cu sistemul digestiv, ci și cu metabolismul în general.

Asa de, subalimentare regulată, supraalimentare și alimentație monotonă (dependență de unele și/sau refuzul altor alimente) – cele mai frecvente tipuri de tulburări de alimentație în copilăria timpurie.

Experții consideră că aceste tulburări se bazează adesea pe probleme psihologice: frică, depresie, asociate fie cu procesul de alimentație, fie cu anumite alimente. Apariția lor se datorează adesea formării de asociații negative ale mesei propriu-zise sau ale unui anumit produs cu o situație traumatică. Uneori, factorul de stres poate fi proprii părinți sau colegi care influențează copilul, care subliniază în mod regulat defecte în structura corpului său și asociază prezența lor cu aportul alimentar în general, sau cu alimente specifice în special. Acest lucru poate fi facilitat și de popularizarea constantă de către mass-media a imaginilor cu o femeie zveltă, grațioasă și un bărbat slab, bine musculat. Dorința de a atinge cu orice preț idealul dorit poate deveni o obsesie la un copil. Pe cale de consecință, refuzul de a consuma alimente sau consumul excesiv și neregulat al acestora, predominarea în alimentație a alimentelor bogate în calorii care nu provoacă rapid senzația de sațietate.

În ceea ce privește supraalimentarea sau dieta monotonă a unui copil, în majoritatea cazurilor responsabilitatea pentru aceste tulburări de alimentație revine în continuare părinților. La urma urmei, este bine cunoscut faptul că copiii mănâncă în exces, tind să fie supraponderali sau să sufere de obezitate în familiile în care părinții dau un exemplu prost. Și mai rău - uneori părinții încurajează pur și simplu lăcomia copiilor, spunând „mâncați pentru mama, tata și alte rude...”. A satisface capriciile unui copil încă neinteligent și a-l răsfăța în mod regulat cu „lucruri delicioase” (dulciuri, chipsuri, băuturi carbogazoase dulci, hamburgeri etc. care nu au nimic de-a face cu mâncarea sănătoasă și sănătoasă) este o cale directă către dezvoltarea alimentației. tulburări în el. Prima persoană care va obiecta la o astfel de mâncare va fi... corpul copilului. Durere și/sau greutate în abdomen, balonare, greață și posibil vărsături, scaune instabile - acestea și multe alte plângeri le vor spune în mod persistent părinților să se oprească! Cu ce ​​mă hrănești? E bine dacă înțeleg! Dar adesea părinții rămân orbi. Și începe o călătorie la medici, efectuând diverse examinări care indică „convingător” prezența unei anumite boli. Asta înseamnă că medicul va prescrie tratament: tablete, decocturi și infuzii de plante... Uneori ajută. Dacă nu, poți oricând să transferi responsabilitatea de la tine însuți către medici: ei nu au recunoscut boala reală, au prescris ceva greșit... Și tot ce trebuie să faci este să te uiți critic la ce hrăniți copilul, ce obiceiuri alimentare. el a dobândit. Și dacă sunt dăunătoare, este timpul să încercați să reorientați copilul „bând”, dar persistent. Nu ar trebui să vă așteptați ca el să „devină mai inteligent, să devină mai inteligent și să descopere ce este util și ce nu”. Cu mintea, s-ar putea să-și dea seama, dar pântecele, obișnuit de părinți și devenind nesățios, poate să nu înțeleagă. Iar copilul deja maturizat, parcă fermecat, va ajunge la următoarea bucată gustoasă, convingându-se periodic că va fi „ultima”!

Pot părinții să bănuiască că copilul lor are tulburări de alimentație?

Trebuie amintit că un copil sănătos ar trebui să ia în greutate în fiecare an al vieții sale, dar în fiecare an acest câștig în raport cu greutatea corporală existentă nu ar trebui să crească. Dacă, în schimb, copilul slăbește, iar părinții nu găsesc motivul pentru aceasta, atunci ar trebui să se uite mai atent la comportamentul alimentar al „copilului” lor. Semnele încălcării sale pot fi refuzul obișnuit și demonstrativ de a mânca, însoțit de mutarea farfuriei, răsturnarea ei „accidentală”, nu mâncarea la școală (refuzul sandvișurilor de casă), evitarea participării la evenimente în care trebuie să mâncați. La copiii supraponderali, o manifestare tipică a tulburărilor de alimentație este reticența de a mânca în prezența semenilor lor (frica de judecată și ridicol) în timpul școlii. Astfel, își cultivă un apetit „brutal”, iar, întorcându-se acasă, în mediul lor obișnuit, mănâncă tot ce le atrage atenția. Ca urmare, în loc de reducerea dorită a greutății corporale, se observă creșterea acesteia. O altă opțiune pentru tulburările de alimentație, care a fost deja menționată, este dependența de alimentele bogate în calorii, care nu provoacă imediat senzația de sațietate și, prin urmare, sunt consumate în cantități excesive. Când vine vorba, de regulă, este timpul să mănânci. Cele mai frecvente decizii ale copiilor în astfel de situații sunt la fel de proaste. Primul este refuzul de a mânca hrană „sănătoasă”, cultivarea foametei, care este satisfăcută de aceleași alimente gustoase nesănătoase. Al doilea este să mănânci „în forță” pentru că trebuie, iar asta nu numai că adaugă calorii în plus, dar crește și riscul apariției diferitelor tulburări funcționale ale procesului digestiv.

Faptul că copilul este preocupat de comportamentul său alimentar și de problemele cauzate de acestea (subțire sau obezitate) este evidențiat indirect de reticența lui de a apărea public în pantaloni scurți, haine strânse sau costum de baie. Exercitiile fizice epuizante de zi cu zi efectuate in detrimentul studiilor pot fi si o consecinta a tulburarilor de alimentatie, intrucat in acest fel copilul (de obicei un adolescent) incearca sa isi construiasca masa musculara si/sau sa slabeasca. Copiii mai mari pot comunica direct îngrijorările cu privire la greutatea lor, indiferent dacă sunt supraponderali sau subponderali.
Apatia, oboseala, somnolența, scăderea interesului pentru ceilalți și evenimentele care se întâmplă în jur, deteriorarea performanței academice și, adesea, agresivitatea nemotivată sau îndreptată împotriva celor dragi pot fi, de asemenea, o consecință a tulburărilor de alimentație la un copil.

Ce să faci dacă copilul tău are tulburări de alimentație?

Părinții ar trebui să joace rolul principal în a-și ajuta copilul. Nu numai că nu ar trebui să discute direct despre defectele siluetei copilului sau excesul de greutate al acestuia, dar ar trebui să folosească și remarci care le-ar sublinia indirect imperfecțiunile, de exemplu, „acești pantaloni te fac să arăți foarte subțire”.

Părinții trebuie să insufle copilului lor o atitudine sănătoasă față de alimente și regimul de aport al acesteia. Copiii, precum bureții, absorb comportamentul alimentar pe care îl predică părinții lor. Prin urmare, trebuie să începi cu tine însuți. Mâncați alimente sănătoase (cereale, legume, fructe, fructe de mare etc.) și demonstrați-vă respingerea alimentelor „rele” (dulciuri bogate în calorii, dar sărace în nutrienți, carne grasă, alimente afumate etc.). Este important ca pentru copiii mici activitățile educaționale să se desfășoare în mod regulat și într-un mod ludic, astfel încât copilul să dezvolte stereotipurile corecte de comportament alimentar la nivel subconștient. Încurajați orice schimbare în direcția corectă a obiceiurilor alimentare ale copilului dumneavoastră.

Dacă nu aveți suficiente cunoștințe și experiență în crearea unui meniu zilnic „sănătos” pentru familia dumneavoastră, contactați nutriționiștii sau literatura de specialitate. Dacă nu găsești puterea de a face față tulburării de alimentație a copilului tău, cere sfatul unui psiholog medical sau nutriționist. În cazuri deosebit de grave, este necesar chiar și tratament în instituții medicale specializate.

Nu economisiți efort, timp și bani pentru a dezvolta o atitudine sănătoasă față de mâncare în copilul dumneavoastră. La urma urmei, viitorul lui este în joc.

La prima vedere, alimentatia sugarilor pare a fi un fenomen simplu, redus la satisfacerea doar a unei nevoi biologice, iar tulburarile de nutritie se reduc in mod traditional la doar o lista de tulburari descrise in manualele de pediatrie, chirurgie pediatrica si boli infectioase.

În același timp, o serie de cercetători din ultimele decenii au demonstrat că tulburările de alimentație cauzate psihologic sunt mai des cauza greutății mici decât malnutriția sau infecțiile specifice și reflectă dificultăți în relația dintre copil, mamă și alți membri ai familiei.

3.1. Particularități ale comportamentului alimentar în ontogeneză

Comportamentul alimentar și reacțiile comportamentale asociate sunt un act integrat complex care apare din momentul nașterii și combină într-o singură componentă adaptativă o serie de structuri și funcții ale corpului, variind de la legături anatomice și fiziologice la cele mentale superioare. În timpul procesului de alimentație, diferitele simțuri ale copilului sunt activate: olfactiv, gustativ, tactil-kinestezic. Pe lângă mișcările de aspirație, în momentul hrănirii copilul experimentează și modificări ale unui număr de indicatori vegetativi (respirație, activitate cardiacă, tensiune arterială, motilitate gastrică etc.), activitate motrică (mișcări ale degetelor) și modificări ale homeostaziei.

Principalele elemente structurale ale sistemului digestiv se formează deja în luna a 3-4-a de viață intrauterină. Înainte de naștere, se formează funcțiile de supt și de înghițire. Deja în luna a 4-a de dezvoltare intrauterină se observă deschiderea gurii și înghițirea lichidului amniotic. Un făt în curs de dezvoltare normală înghite aproximativ 450 ml de lichid amniotic în timpul zilei. Proteina sa este o sursă importantă de nutriție pentru copilul nenăscut și un factor în dezvoltarea activității funcționale a sistemului digestiv. La 5 luni, fatul incepe sa faca miscari spontane de mestecat si supt. Preferința pentru mirosul matern, care stă la baza comportamentului de hrănire timpurie, se formează pe parcursul întregii perioade intrauterine. Stimularea olfactivă și gustativă primită de făt din lichidul amniotic influențează formarea selectivă a canalelor senzoriale corespunzătoare. Dispoziția lor specifică, la rândul său, formează preferințe olfactive și gustative postnatale, care sunt semnificative atât pentru menținerea nevoilor nutriționale vitale ale copilului, cât și pentru formarea relațiilor timpurii copil-părinte.

Părinții se învinuiesc deseori pentru că nu simt simptomele tulburării de alimentație a copilului lor. De obicei încerc să-i ajut să scape de vinovăție, deoarece nu este nici productiv, nici valid.

Deși tulburările de alimentație sunt destul de comune în cultura noastră, probabilitatea ca un copil individual să dezvolte una este destul de scăzută, iar majoritatea părinților nu acordă atenție semnelor unei tulburări emergente. Cu toate acestea, retrospectiv, mulți părinți sunt capabili să identifice unele dintre semnele de avertizare și să nu regrete lipsa lor de conștientizare în această problemă.

Tulburările de alimentație la copii și adolescenți se prezintă adesea diferit față de adulți, iar o lipsă de informații există chiar și în rândul profesioniștilor medicali. În consecință, există adesea oportunități ratate pentru diagnosticarea precoce în timpul debutului tulburării. Acest lucru este trist, deoarece tratamentul precoce este cheia recuperării cu succes.

În cursul bolii la copii și adolescenți, simptomele caracteristice pacienților adulți pot să nu apară. De exemplu, cei mai tineri pacienți sunt mai puțin susceptibili de a suferi de mâncare excesivă și de a prezenta un comportament compensator, cum ar fi vărsăturile auto-induce, luarea de pastile de slăbit și laxative.

Deci, de ce simptome ar trebui să se ferească părinții?

1) Creștere insuficientă în greutate și creștere lentă la un copil la o vârstă corespunzătoare creșterii active

Pacienții adulți pot crede că sunt grași, merg la dietă și slăbesc în așa fel încât să fie vizibil din exterior. La copii, cu toate acestea, pierderea în greutate poate să nu fie observată. În schimb, patologia se poate manifesta doar printr-o lipsă de înălțime sau subpondere așteptată la această vârstă. Monitorizarea cresterii unui copil este treaba medicilor pediatri, insa nu toti specialistii sunt competenti in identificarea tulburarilor de alimentatie. Este o idee bună ca părinții să acorde o atenție deosebită schimbărilor în greutate și dinamicii de creștere. Unii medici consultă în mod eronat numai tabele standard, ceea ce poate duce la omisiuni în procesul de diagnosticare. Este foarte important să comparați înălțimea și greutatea copilului cu propriii indicatori din trecut.

2) Reducerea aportului de alimente sau refuzul alimentelor din motive neclare sau fără explicații

Copiii mai mici sunt mai puțin susceptibili de a-și exprima îngrijorarea cu privire la imaginea corpului și, în schimb, pot sabota încercările de a le oferi suficientă hrană pentru a susține creșterea și dezvoltarea.

O serie de explicații subtile pentru refuz includ o antipatie bruscă față de alimentele iubite anterior, lipsa foametei sau obiective neclare de a deveni mai sănătoși. Copiii se pot plânge și de dureri abdominale.

3) Hiperactivitate sau neliniște

În cazul adulților am observa exerciții fizice excesive, dar la copii activitatea este mult mai puțin vizată. Nu îi vei vedea antrenându-se ore întregi la sală sau mergând la jogging prin cartier, ci în schimb vor deveni hiperactivi și neliniştiți, mișcându-se neregulat și fără un scop anume. Dr. Julia O'toole descrie exercițiile compulsive sau neliniștea motorie drept „necontenite”. Părinții spun adesea că copiii lor nu pot sta nemișcați într-un singur loc. Această afecțiune poate fi similară cu ADD, iar părinții nu se gândesc la posibila dezvoltare a unei tulburări de alimentație.

4) Interes crescut pentru gătit și/sau vizionarea programelor de gătit la televizor

Un alt simptom greșit interpretat este un interes crescut pentru gătit. Contrar credinței populare, și adesea contrar a ceea ce spun cu voce tare, persoanele cu tulburări alimentare inhibitorii nu au un apetit scăzut, de fapt, le este foame și se gândesc tot timpul la mâncare. Adulții pot găti pentru alții și pot citi sau colecta rețete. La copii, putem observa și un hobby asemănător sub forma vizionarii emisiunilor de gătit la televizor. Părinții sunt adesea mulțumiți inițial de interesul copilului pentru mâncare, dar aceasta poate fi o sublimare a foametei. Oamenii care nu mănâncă suficientă mâncare devin obsedați de mâncare, iar atât copiii, cât și adulții pot înlocui alte activități legate de mâncare.

Tulburările de alimentație se dezvoltă de obicei la adulți, dar există cazuri documentate de tulburări la copii de la vârsta de 7 ani. Scăderea în greutate la un copil în creștere trebuie luată cu mare grijă, chiar dacă copilul era supraponderal. Dacă sunteți îngrijorat dacă copilul dumneavoastră are o tulburare de alimentație sau are oricare dintre simptomele enumerate mai sus, discutați cu medicul pediatru. Dacă medicul dumneavoastră nu vă ia în serios preocupările, aveți încredere în instinctele dvs. de părinte și căutați ajutor suplimentar de la un profesionist și, de asemenea, ar trebui să aflați mai multe despre tulburările de alimentație. O resursă utilă pentru părinți este site-ul F.E.A.S.T (Family Eating Disorder Support and Assistance Organization).

Traducere - Elena Labetskaya, Centrul pentru Mâncare Intuitivă IntuEat ©