Dacă trebuie să suferiți o hernie inghinală la un copil. Hernia inghinală la copil: cauze, simptome, metode de tratament și posibile complicații

O hernie inghinală la un copil este o patologie congenitală în care organele abdominale se extind dincolo de cavitatea abdominală în zona inghinală. La băieți, acesta este cel mai adesea intestinul la fete, este vorba despre ovarele și trompele uterine.

Cauzele dezvoltării herniei inghinale în copilărie

În timpul dezvoltării intrauterine a unui copil, testiculele se formează în cavitatea abdominală și abia apoi coboară prin canalul inghinal în scrot. Dacă există o anomalie de dezvoltare, acest canal s-ar putea să nu se închidă complet și va rămâne comunicarea dintre cavitatea abdominală și scrot, ceea ce duce la apariția unui defect herniar.

Acest fapt explică faptul că aceste hernii apar la băieți mult mai des decât la fete (80%-90% apar la bărbați). La fete, cauza este un defect în dezvoltarea și formarea aparatului ligamentar al uterului.

Într-o sarcină la termen, în absența patologiilor de dezvoltare de mai sus, formarea unei hernii inghinale congenitale este puțin probabilă.

Opinia doctorului Komarovsky

Merită să atragem atenția părinților asupra faptului că plânsul sever, constipația frecventă, răceala, care sunt însoțite de accese de tuse severă, duc la o manifestare mai precoce a bolii și agravează cursul acesteia. De asemenea, este de remarcat faptul că chiar și limitarea maximă posibilă a unui copil de la toate problemele menționate mai sus nu îl va salva de patologia CONGENITĂ, care oricum se va manifesta mai devreme sau mai târziu și nimeni nu va fi de vină în această situație - nici doctorul, nici parintii, nici bunicul cu bunica.

Întrucât fiecare părinte este interesat de întreaga viață a copilului său, atunci când se diagnostichează un defect herniar, copilul nu trebuie limitat în sport sau alte activități de agrement asociate activității fizice, ci trebuie să consulte un medic pentru tratament chirurgical, care trebuie efectuat în maxim 6 luni.

Diagnosticare

Toți copiii de vârstă preșcolară trebuie să fie supuși unei examinări obligatorii de către un număr de specialiști, a căror listă trebuie să includă un chirurg. În timpul examinării, chirurgul acordă atenție zonei inghinale, palpează această zonă, iar la băieți, trebuie să examineze scrotul pentru prezența a 2 testicule. În timpul palpării, în prezența unei hernii, se palpează un inel inghinal mărit sau o hernie însăși, care poate coborî în scrot.

Tumoarea hernială crește cu o tuse puternică, când copilul plânge sau încearcă să meargă la toaletă „mult timp”. Din punct de vedere vizual, aceasta poate arăta ca o asimetrie a zonei inghinale sau umflare. De obicei, nu sunt necesare metode de cercetare suplimentare, dar se pot folosi ultrasunetele zonei inghinale și scrotului. RMN sau CT sunt folosite extrem de rar, doar în cazuri excepționale.

Tactici pentru gestionarea herniilor inghinale la copii

O hernie diagnosticată la un copil este o indicație de 100% pentru tratamentul chirurgical de rutină. Această patologie trebuie operată în termen de 6 luni de la diagnosticare, indiferent de vârsta copilului. Toate defectele herniei ale peretelui abdominal anterior sunt tratate exclusiv chirurgical, atât la copii, cât și la adulți. Utilizarea metodelor tradiționale, exerciții speciale și purtarea de bandaje pentru hernie va încetini, în cel mai bun caz, creșterea dimensiunii defectului herniar și, în cel mai rău caz, va duce la strangulare și, ca urmare, la spitalizare și intervenție chirurgicală de urgență.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

În absența unui tratament în timp util pentru această patologie, defectul herniei va crește treptat în dimensiune, iar acest lucru poate dura ani (sau luni, săptămâni), dar cu cât defectul herniei este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de strangulare a acestuia. O hernie inghinală strangulată necesită spitalizare de urgență în secția chirurgicală dacă hernia este strangulată și a trecut mai puțin de o oră, există posibilitatea reducerii spontane în cavitatea abdominală, pe fondul terapiei conservatoare, atunci operația se efectuează ca; planificat, dacă nu a avut loc reducerea sau medicul are îndoieli cu privire la viabilitatea organului sugrumat - este indicată doar intervenția chirurgicală de urgență. Este de remarcat faptul că o hernie inghinală strangulată la fete va duce în orice caz la o intervenție chirurgicală de urgență.

Simptomele unei hernie strangulare

Durere ascuțită în zona inghinală pe partea defectului herniei.
Tumoarea hernială devine densă, pielea de deasupra este hiperemică și umflată.
Dacă înainte de strangulare a fost posibilă reducerea acestuia în cavitatea abdominală, atunci după aceasta se fixează în orificiul herniar.
Temperatura corpului poate crește, pot apărea greață, vărsături și scaune moale.

Operațiune

Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie generală. Pentru un chirurg cu experiență, această operație nu provoacă dificultăți tehnice și rareori depășește 30-40 de minute. La băieți, din cauza caracteristicilor anatomice, și în special a prezenței cordonului spermatic strâns legat de sacul herniar, necesită o prelucrare atentă a tuturor elementelor din această zonă. După această etapă, tehnica chirurgicală nu diferă între fete și băieți, sacul herniar este excizat, bandajat și plonjat în cavitatea abdominală. Se efectuează chirurgie plastică a canalului inghinal și sutura strat cu strat a plăgii postoperatorii. Un punct important este că plasa de polipropilenă nu este folosită la copii.

În lumea modernă, reparațiile endoscopice ale herniilor inghinale sunt din ce în ce efectuate, inclusiv în copilărie, și au o serie de avantaje față de operațiile deschise:

Mai puține traume chirurgicale.
Rată mai scăzută de recidive și complicații postoperatorii.
Posibilitatea de a efectua operația simultan pe ambele părți.
Efect cosmetic mai pronunțat.

Dar, din păcate, nu fiecare centru medical are echipamentul medical necesar.

Perioada postoperatorie

După tratamentul chirurgical, pacientul rămâne în spital timp de 2-3 zile, apoi este externat pentru tratament ambulatoriu. În zona plăgii postoperatorii, precum și în scrot, poate apărea umflarea țesuturilor, care scade treptat pe parcursul a 5-7 zile.

Pansamentele se efectuează o dată la două zile; este interzisă umezirea plăgii, dacă bandajul este umed sau murdar; Suturile sunt îndepărtate în 7-8 zile cel mai adesea la copii folosesc o sutură cosmetică cu fir absorbabil, prin urmare, nu este nevoie să se îndepărteze suturile. În prima zi, se lasă să se dea de băut apă și bulion nedospit.

În absența complicațiilor postoperatorii, în a doua zi copilului i se poate administra dieta obișnuită. In prima luna se recomanda limitarea cat mai mult a copilului din situatiile stresante care pot duce la plans excesiv la copiii mai mari, limitarea activitatii fizice timp de o luna;

Această patologie nu apare atât de des, de regulă, în 2% din cazuri. O hernie inghinală nu este altceva decât o proeminență a conținutului cavității abdominale prin canalul inghinal la copii, acest proces poate dispărea de la sine. Va apărea o hernie, fie pe o parte, fie pe ambele părți în același timp. Este adesea diagnosticată la băieții sub un an.

Cod ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor include boli ale sistemului digestiv, inclusiv hernia. A fost marcat cu codul ICD 10 - K00-K93 Boli ale sistemului digestiv. O nișă separată aici este dată direct herniilor - K40-K46. Ele pot fi diferite, incluzând atât unilaterale, cât și bilaterale. Motivele dezvoltării lor variază și ele.

K40 Hernie inghinală. Aceasta include herniile abdominale. K40.0 Hernie inghinală bilaterală cu obstrucție fără gangrenă. Inclusiv obstrucția intestinală. K40.1 Hernie inghinală bilaterală cu gangrenă. K40.2 Hernie inghinală bilaterală fără obstrucție sau gangrenă. K40.3 Hernie inghinală unilaterală sau nespecificată cu obstrucție fără gangrenă. Inclusiv obstrucția intestinală. K40.4 Hernie inghinală unilaterală sau nespecificată cu gangrenă.

K40.9 Hernie inghinală unilaterală sau nespecificată fără obstrucție sau gangrenă. Inclusiv hernia inghinală.

Cod ICD-10

K40 Hernie inghinală

Cauzele herniei inghinale la copii

Există mai mulți factori principali cunoscuți care pot provoca dezvoltarea patologiei. Un rol deosebit îl joacă excesul de greutate al bebelușului, subdezvoltarea peretelui abdominal, care poate fi ereditar și traumatismele peretelui abdominal. Acestea sunt principalele motive care pot determina dezvoltarea herniei inghinale la copii. Această listă include și stresul fizic.

Cel mai adesea, modificări patologice sunt observate la băieți decât la fete. Această coincidență a circumstanțelor este asociată cu anumite trăsături de dezvoltare care apar în uterul mamei. În stadiul lor de dezvoltare, testiculele embrionului sunt situate aproape de rinichi. Când coboară în scrot, poartă cu ei o parte din peritoneu. Acest proces formează un așa-numit buzunar în scrot, care se bazează pe țesut conjunctiv. În momentul în care copilul se naște, buzunarul începe să crească și devine un șnur. Uneori acest lucru nu se întâmplă, astfel încât organele abdominale cad în el.

Datorită structurii lor speciale, fetele nu au un astfel de proces. Prin urmare, ei nu dezvoltă o hernie atât de des. Poate apărea la naștere sau se poate manifesta în timp. Există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea sa. Acesta este țesut conjunctiv slab al peritoneului și apare de obicei imediat după naștere. Stresul fizic sever poate duce la patologie. Nu este necesar să ridicați greutăți; tusea și chiar vărsăturile pot provoca procesul. Nu este greu să eliminați o patologie congenitală, la fel ca una dobândită. Este suficient să efectuați un tratament de înaltă calitate sau să îl îndepărtați chirurgical.

, , , ,

Patogeneza

Înainte de naștere, testiculele unui băiat sunt situate în imediata apropiere a rinichilor. În timp, încep să coboare la locul lor obișnuit, adică scrotul. Ele ies din abdomen prin inelul inghinal intern. Acest proces are loc în spatele cavității peritoneale. Testiculele își încep trecerea prin canalul inghinal. Astfel, ei coboară treptat la locul lor permanent, adică scrot. Acest proces este patogeneză, dar uneori poate fi perturbat. Deci, dacă procesul merge prost, testiculele iau cu ele buzunarul peritoneal și coboară în față.

După ce a avut loc coborârea testiculară, buzunarul începe să dispară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, așa-numitul buzunar poate rămâne deschis. Astfel, participă la formarea unui sac herniar special. În majoritatea cazurilor se observă un buzunar deschis. Cel mai adesea apare la copiii prematuri. Cea mai mare parte a închiderii pungii are loc la vârsta de doi ani. Acest proces este cauzat de pătrunderea intestinului în el, ceea ce duce la întinderea inelului inghinal. Dacă buzunarul este închis din partea laterală a inelului, dar este deschis din exterior, se poate forma o cavitate plină cu lichid. De aceea, herniile inghinale indirecte sunt clasificate drept malformații congenitale. Acest lucru se datorează unei tulburări de atrofie.

Protruzia poate apărea de la naștere sau se poate dezvolta puțin mai târziu. O hernie, care apare mult mai târziu, este rezultatul unei anse care a pătruns în intestin sau sac. Mai mult, buzunarul herniar în sine s-ar putea dezvolta chiar înainte de naștere. Herniile inghinale directe apar din cauza mușchilor slabi localizați în partea inferioară a canalului inghinal.

Simptomele herniei inghinale la copii

Extern, acest proces patologic este reprezentat de o mică proeminență, de formă triunghiulară. Este situat deasupra sau în exteriorul pubisului. În acest caz, este diagnosticată o hernie directă. Dacă este situat deasupra scrotului, înseamnă oblic. Când un copil plânge sau țipă, proeminența este pronunțată și poate deveni mult mai mare. Puteți repara singur hernia apăsând pe ea cu mâinile. Dar acest lucru se poate face numai dacă este reductibil. Adesea, simptomele unei hernii inghinale la copii includ o mărire vizuală a scrotului.

Procesul patologic se caracterizează prin dureri severe localizate în zona inghinală. Este adesea însoțită de greață și vărsături. În acest caz, mușchii abdominali anteriori pot fi sub tensiune severă. Cel mai adesea, ultimul simptom apare în apropierea proeminenței herniei. Dacă procesul patologic poate fi eliminat prin reducere, atunci procedura poate deveni brusc dureroasă. Durerea dispare după câteva ore. În același timp, copilul este palid, starea lui se înrăutățește, există stare generală de rău și epuizare.

Dacă există suspiciuni, copilul trebuie trimis imediat la un chirurg pediatru. Este necesar să diagnosticați problema și să începeți să o remediați.

Primele semne

Cel mai de bază simptom este prezența unei proeminențe de formă ovală. Dacă bebelușul începe să plângă sau să țipe, devine evident, acesta este primul semn al unei probleme. Într-o stare calmă sau în timpul somnului, este aproape imposibil să vezi proeminența. La băieți, procesul patologic se poate răspândi nu numai în zona inghinală, ci și se poate muta fără probleme în scrot. De obicei, hernia poate fi reparată; Când funcționează corect, se aude un zgomot ușor.

Există cazuri când hernia este strangulată. De obicei, eliminarea unei astfel de complicații nu prezintă niciun pericol. Această patologie se caracterizează prin prezența durerii severe, care este de natură acută. Este posibil să existe umflături care nu pot fi îndepărtate prin reducere. Acest proces necesită eliminare imediată. Încălcarea este cel mai adesea o complicație și se poate dezvolta fără niciun motiv. Pentru a atenua starea copilului, este necesar să începeți tratamentul în timp util.

, , ,

Hernia inghinală congenitală la copii

Această afecțiune poate apărea din cauza dezvoltării incomplete a peretelui abdominal sau a diafragmei. În general, hernia inghinală congenitală este un concept anatomic care apare atât la copii, cât și la adulți. O creștere semnificativă a presiunii în interiorul cavității abdominale poate determina dezvoltarea acesteia. La rândul său, apare din cauza stresului fizic sever. La copii, acest proces este exclusiv oblic. Viscerele intră în canalul inghinal și trec oblic prin acesta. Această condiție este tipică pentru 3% din toate cazurile. Adesea, procesul patologic are loc înainte de vârsta de 6 luni. Localizarea herniei pe partea dreaptă este mult mai frecventă, pe stânga - doar 30%.

Băieții suferă adesea de hernie. Copiii prematuri sunt, de asemenea, susceptibili la această boală. Acest proces implică ieșirea organelor interne prin lumen. Acesta, la rândul său, se formează în procesul peritoneului. Ar trebui să se închidă în timp. Dacă acest proces nu are loc, organele abdominale încep să cadă în buzunarul rezultat. Un fenomen similar se observă la fete. În mod normal, ovarul ar trebui să rămână în pelvis. Canalul inghinal conține ligamentul rotund uterin. Procesul proeminent se închide în timp. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se formează o hernie.

Este ușor de observat prezența unui proces patologic. Se caracterizează prin prezența unei formațiuni sau umflături care pot fi localizate în zona inghinală, scrot sau labii. Cu presiune abdominală puternică, apare proeminența. Este suficient ca bebelușul să plângă sau să țipe.

, , , ,

Hernia inghinoscrotala la copii

Această afecțiune se caracterizează prin ieșirea organelor abdominale dincolo de limitele lor. Acest lucru se datorează prezenței unui buzunar abdominal. Dacă nu se închide la timp, consecințele negative încep să se manifeste aproape imediat. În majoritatea cazurilor, hernia inghinoscrotală este o patologie congenitală la copii.

Cel mai adesea se dezvoltă pe o parte, localizarea sa este în zona din dreapta. Procesul are loc în principal la băieți. Acest lucru se datorează unei încălcări a procesului de coborâre testiculară. Patologia dobândită nu este atât de comună, în principal la băieții peste 10 ani. Activitatea fizică excesivă poate determina dezvoltarea acesteia. Acest lucru este deosebit de periculos dacă există un perete anterior slab al cavității abdominale.

Clasifică în principal două tipuri de patologie: inghinal și inghino-scrotal. Ultimul tip este împărțit în două subtipuri: hernie cuantică și testiculară. Conținutul pungii abdominale sunt anse ale intestinului subțire. La copiii mai mari există un omentum obișnuit acolo. La fete, sacul herniar conține un ovar.

Hernia inghinală stângă la un copil

De regulă, apar hernia directă și oblică. Totul depinde de modul în care are loc coborârea în canalul inghinal. Aceasta poate fi cauzată fie de inelul inghinal, fie de prezența unui defect în peretele abdominal. În funcție de localizarea sa, o hernie inghinală la un copil poate fi fie pe stânga, fie pe dreapta. Există cazuri de formare bilaterală. Cel mai adesea, patologia apare pe stânga. Băieții suferă cel mai adesea de proeminență inghinală, de asemenea, fenomenul inghinal-scrotal.

Este ușor de observat prezența unui proces patologic. Când copilul plânge sau este excesiv de activ, hernia iese în afară și este foarte vizibilă. Umflarea nu provoacă disconfort și este nedureroasă. Această afecțiune se caracterizează printr-o durere sâcâitoare care se manifestă în abdomenul inferior. Adesea iradiază spre șold.

Dacă umflarea nu este eliminată, poate duce la complicații. Cel mai periculos dintre ele este încălcarea. Copilul suferă de dureri acute, insuportabile, și există o tulburare circulatorie. Apare adesea constipația, presiunea intraabdominală crește, iar flatulența afectează pacientul. Încălcarea poate cauza probleme cu sistemul reproducător la orice vârstă.

Hernie inghinală pe dreapta la copil

Procesul patologic se manifestă sub forma unei umflături obișnuite. Locația sa este zona inghinală. Astfel, o hernie inghinală poate crește odată cu mișcarea și neliniștea la un copil, ieșind în evidență în dreapta. Când este corectat corect, dispare.

Dacă umflarea se extinde până la jumătate din scrot, atunci este o hernie inghinoscrotală. Uneori îi puteți auzi al doilea nume - hidrocel. Părinții înșiși pot bănui că ceva nu este în regulă atunci când examinează copilul. Dacă se detectează umflare, ar trebui să consultați un medic pentru un tratament suplimentar. Hernia pe partea stângă apare în 60% din cazuri.

Până când apar complicații, nu deranjează în niciun fel copilul. Mai mult, poate fi redusă fără tratament specific. Dar dacă are loc încălcarea, starea se înrăutățește. Copilul are simptome acute, caz în care este necesar să se înceapă un tratament de înaltă calitate. Acest lucru va evita problemele cu sistemul reproducător în viitor.

Hernie inghinală bilaterală la copii

Această afecțiune se caracterizează prin apariția unei hernii pe ambele părți. Cel mai adesea, o proeminență pronunțată este vizibilă în zona inghinală. Mult mai rar locația se schimbă. O hernie inghinală bilaterală la copii poate fi eliminată prin intervenție chirurgicală. Se preferă hernioplastia.

Această patologie afectează canalele inghinale din dreapta și din stânga. Se caracterizează prin prolapsul organelor peritoneale și părți ale acestora. La bărbați, se observă o particularitate a structurii anatomice a canalului inghinal. Cert este că este mult mai lungă și mai subțire decât cea a femeilor. Prin urmare, patologia apare cel mai adesea la reprezentanții sexului puternic.

Formarea bilaterală nu este atât de comună. Se formează în perioada de creștere intrauterină a bebelușului. La vârsta adultă, dezvoltarea sa este provocată de stresul excesiv. Totul se manifestă sub forma unor semne exterioare. De regulă, acestea sunt formațiuni asemănătoare tumorilor care sunt situate în zona inghinală pe stânga și dreapta. Nu se manifestă în niciun fel și nu aduc disconfort copilului.

Hernie inghinală la copii sub un an

Aceasta este o formațiune asemănătoare unei tumori reprezentată de ieșirea țesuturilor și organelor în afara cavității abdominale. În acest caz, ne referim fie la o ansă de intestin, fie la un fir de omentum care iese din cavitatea abdominală a bebelușului prin canalul inghinal. Cel mai adesea, hernia inghinală apare la copiii sub un an. Se manifestă sub forma unei umflături, care se află în zona inghinală. Este cel mai pronunțat cu activitate crescută.

Principalul pericol al unui astfel de proces este asociat cu posibila dezvoltare a unei hernii strangulare. În acest caz, starea copilului se înrăutățește semnificativ. Dacă o umflare obișnuită poate fi redusă, atunci nu este necesară intervenția chirurgicală. Într-adevăr, în viitor, acest lucru poate duce la dezvoltarea unor probleme grave cu sistemul reproducător.

Semnul principal al prezenței umflăturii este scăderea sau dispariția completă a proeminenței atunci când corpul este în poziție orizontală. Se manifestă cel mai vizibil în timpul anxietății, în timpul râsului și al plânsului. La atingere, proeminența are o formă elastică. Este foarte ușor de reglat și fără nicio durere. Adesea o formă ovală sau rotundă este folosită pentru a evidenția caracterul.

Hernie inghinală la un copil prematur

Un proces patologic poate apărea din mai multe motive, inclusiv prematuritate. Corpul bebelușului nu a avut încă timp să se adapteze la mediu. Mai mult, nu este încă format corespunzător, astfel încât riscul de a dezvolta procese patologice este la un nivel ridicat. Nașterea prematură creează și riscuri pentru răspândirea multor patologii. Una dintre ele este o hernie inghinală, care este destul de des diagnosticată la un copil prematur.

Acest proces este înnăscut. Se observă adesea la băieți. Această patologie apare cel mai adesea la nou-născuți, dar și mai des la bebelușii prematuri. Se caracterizează prin prezența unei proeminențe, care este clar vizibilă în zona inghinală. Are capacitatea de a crește sub sarcini excesive. Hernia în sine este formată din orificiul herniar, sacul și conținutul acestuia. Conținutul se referă la organele abdominale.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea unui astfel de proces sunt sexul masculin, patologia genetică, prematuritatea și malformațiile congenitale ale fătului. În orice caz, problema este rezolvată rapid, dar numai dacă nu există încălcare.

Consecințe

Cea mai periculoasă complicație poate fi strangularea herniei, precum și conținutul acesteia. Acest proces este caracterizat de severitatea manifestării sale. Copilul suferă de dureri severe, flatulență și tulburări ale tractului digestiv. Adesea, consecințele pot fi agravante. O tulburare a aportului de sânge poate duce la necroză tisulară. Este important să sesizeze prezența unei probleme la timp. Părinții înșiși pot face acest lucru, deoarece bebelușul devine anxios, plânge constant și este deranjat de vărsături.

O altă condiție este posibilă. Astfel, este imposibil să reparați hernia, acest proces se caracterizează prin durerea sa, creșterea temperaturii și duritatea formațiunii în sine. În timp, durerea poate scădea, dar copilul rămâne totuși letargic. Are retenție de scaun. Dacă sunt detectate astfel de simptome, trebuie să mergeți imediat la spital. La urma urmei, complicațiile pot fi mai grave. Mai mult, ei sunt capabili să se dovedească la vârsta adultă. Dacă hernia nu poate fi reparată, se efectuează imediat intervenția chirurgicală. Acest lucru va evita moartea organului sugrumat.

, , , ,

Complicații

Dacă nu începeți să eliminați hernia la timp, pot apărea consecințe grave. În cele mai multe cazuri, se poate dezvolta strangulare. Pentru un pacient mic, aceasta este cea mai teribilă complicație. Dacă nu începeți să eliminați patologia, acest lucru poate duce la moartea organului ciupit. Cauza acestei afecțiuni poate fi o creștere a presiunii intraabdominale. Cel mai adesea apare pe fondul țipete puternice, încordări, flatulență și disfuncție a intestinelor.

Determinarea complicației este destul de simplă. Nu numai că hernia bebelușului este clar vizibilă, dar este și dureroasă. Umflarea devine tare și nu poate fi redusă. În acest caz, copilul este deranjat de vărsături, este supraexcitat, plânge constant și este capricios. În timp, sindromul durerii poate dispărea, dar letargia și slăbiciunea generală a organismului persistă.

Când apar primele semne ale unui proces patologic, copilul trebuie dus la medic. La urma urmei, dacă tratamentul nu este început, situația se poate agrava. În acest caz, pot apărea probleme cu sistemul reproducător. În plus, amenințarea la adresa vieții copilului rămâne.

, , , ,

Hernie inghinală strangulată la copii

O ansă de intestin poate pătrunde bine în sacul herniar. Dacă patologia nu este observată la timp, este posibil ca aceasta să se ciupească direct în canalul inghinal. Ca urmare, fluxul venos este întrerupt și apare edemul. Acest lucru duce la dificultăți în circulația arterială. În cele din urmă, o hernie inghinală strangulară poate muri, menținând astfel un risc ridicat pentru viața copiilor. Dezvoltarea peritonitei nu poate fi exclusă.

La fete, buzunarul herniar conține ovarul. Dacă apare strangulare, poate exista necroză a unei părți a ovarului sau necroză a trompei uterine. Ca urmare, acestea vor trebui îndepărtate, ceea ce va afecta funcția de reproducere. Reducerea nu va ajuta aici operația se efectuează în regim de urgență. Hernia poate fi diagnosticată la copiii de orice vârstă. Procesul patologic apare ca urmare a spasmului muscular. El este cel care împiedică întoarcerea organelor interne eliberate.

Această afecțiune se caracterizează prin apariția simptomelor acute. Acesta este de obicei un sindrom de durere severă care poate scădea în timp. Bebelușul devine extrem de anxios și capricios. La palparea umflăturii, apare disconfort. În acest caz, problema trebuie remediată imediat.

Recidiva herniei inghinale la copii

Reapariția unei hernii este cea mai teribilă complicație postoperatorie. Sângerarea și supurația sunt posibile. În ciuda simplității care pare la prima vedere, hernia inghinală recurentă este o problemă complexă, mai ales la copii. Prin urmare, cu câteva decenii în urmă, a început căutarea altor modalități de a elimina chirurgical umflarea.

Îndepărtarea herniilor este efectuată de chirurgii spitalului. Problema dezvoltării „creșterii” recurente este tratată de centre specializate. La urma urmei, aceasta este o problemă cu adevărat serioasă. Pentru a evita redezvoltarea umflăturii, ei încearcă să recurgă la îndepărtarea herniei fără a folosi un implant de plasă. Cu abordarea standard, operația este complexă și traumatizantă. Ar trebui să fie efectuată numai de specialiști, deoarece îndepărtarea este dificilă din punct de vedere tehnic. Este imposibil să preziceți dezvoltarea recăderii, trebuie doar să monitorizați starea pacientului după îndepărtare.

Diagnosticul herniei inghinale la copii

Părinții pot detecta umflarea. Un chirurg pediatru sau un pediatru care examinează copilul poate vedea și prezența unei proeminențe. Astfel, diagnosticul de hernie inghinală se bazează pe colectarea datelor de anamneză, examinare și palpare la copii. Ecografia este utilizată ca măsură suplimentară de cercetare.

Pentru a detecta umflarea, copilul trebuie doar să se încordeze, să se aplece, să meargă sau să tușească. La palpare se simte tesut elastic si moale, de forma rotunda. În poziție orizontală, hernia nu este aproape palpabilă, dar poate fi redusă. Este recomandabil ca un specialist să facă acest lucru. Dacă conținutul sacului herniar este intestine, atunci în timpul reducerii puteți auzi un zgomot caracteristic. După finalizarea procesului, se palpează inelul inghinal mărit.

Pentru a clarifica analiza, ultrasunetele organelor abdominale sunt utilizate pe scară largă. Pentru fete, este indicat să se supună unei ecografii pelvine. Dacă este necesar, apelați la ajutorul irigației.

, , , ,

Analize

Este necesară o examinare completă a corpului înainte de operație. În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, operația ar trebui să fie de urgență, este interzisă efectuarea ei fără teste. În cazul unui proces patologic, trebuie recurs la examene clinice generale. Acestea includ un test general de sânge. Vă va permite să vedeți numărul de leucocite din sânge și, pe baza acestuia, să diagnosticați procesul patologic. De asemenea, este monitorizată viteza de sedimentare a eritrocitelor, sau mai precis timpul acestui proces.

Pe lângă testul de sânge, se efectuează un test general de urină. Dacă este necesar, se efectuează un test de coagulare a sângelui. Acest lucru vă va permite să evitați situațiile de forță majoră în timpul operațiunii.

Nu este nevoie să faceți teste suplimentare. Pe lângă acestea, pot fi prescrise studii instrumentale. Acest lucru va confirma diagnosticul și va începe tratamentul imediat. În niciun caz, operația nu trebuie efectuată fără date speciale.

, , , , , , , ,

Diagnosticul instrumental

După ce hernia a fost reparată, este foarte posibil să se palpeze inelul inghinal mărit. Pentru a exclude toate tipurile de forță majoră, ar trebui să recurgeți la diagnostice instrumentale suplimentare. Studiul său principal este o ecografie a organelor abdominale. Această examinare este efectuată pentru băieți, iar fetele trebuie să fie supuse unei ecografii a organelor pelvine. În caz de nevoie urgentă, apelați la irigare.

Irigografia este o metodă de examinare cu raze X a colonului. Dar înainte de asta, este necesar să-l umpleți cu o substanță radioopace. Este folosit ca suspensie de bariu. Folosind această tehnică, este posibil să se diagnosticheze anomaliile de dezvoltare ale colonului, precum și colita și obstrucția intestinală. Procedura se efectuează imediat după curățarea intestinelor. La un copil, studiul vă va permite să diagnosticați anomaliile intestinale, dimensiunea, funcționalitatea și alte caracteristici ale acestuia.

Ecografia unei hernii inghinale la un copil

Pentru o hernie inghinală se utilizează ultrasunetele. Examenul cu ultrasunete relevă conținutul sacului herniar. Aceasta poate fi fie o buclă de intestin, fie lichid. Datorită acestui fapt, este posibil să se distingă procesul patologic de formarea hidropiziei în testicul. Astfel, ecografia unei hernii inghinale ne permite să identificăm locația umflăturii și caracteristicile acesteia la un copil.

Băieții sunt supuși unei ecografii a organelor abdominale. Vă permite să vedeți procesele patologice în organe prin înregistrarea undelor ultrasonice reflectate pe ecran. Acest tip de cercetare este folosit destul de des. Ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Fetele sunt supuse unei ecografii a organelor pelvine. În ginecologia pediatrică, este utilizat pentru a diagnostica procesele patologice precoce. Studiul se desfășoară într-o manieră transabdominală. În timpul procesului de scanare, se evaluează starea organelor interne. Mai mult, devine posibilă vizualizarea locației herniei și a conținutului buzunarei sale.

Diagnostic diferentiat

Înainte de a recurge la intervenția chirurgicală, ar trebui efectuate o serie de studii clinice generale. Astfel, diagnosticul diferenţial este un pas important înainte de eliminarea procesului patologic. Este important să faceți un test de sânge general și să monitorizați nivelul leucocitelor, precum și VSH-ul. Ca măsură suplimentară, se efectuează un test general de urină. Dacă este necesar, se donează sânge pentru a determina coagularea. Acest lucru va evita posibile sângerări în timpul operației.

Merită să se diferențieze procesul patologic la un copil de hidrocel, chist și criptorhidie. Acest din urmă fenomen este comun la băieți. Se trasează o linie fină între o hernie și un chist al ligamentului rotund al uterului, o hernie femurală și limfadenita inghinală. Un rol important în diagnosticul diferențial îl joacă diafanoscopia scrotului și ecografia scrotului. Diagnosticul și tratamentul ulterior se fac pe baza datelor obținute din studii diferențiale și instrumentale.

Tratamentul herniei inghinale la copii

Singura modalitate de a elimina un proces patologic congenital este prin îndepărtarea chirurgicală. Operația se efectuează conform planificării, tratamentul conservator al unei hernii inghinale nu este capabil să aducă un efect permanent, astfel încât copiii rămân expuși riscului de strangulare. Este o prostie să așteptați complicații, este necesar să eliminați problema.

Chirurgia poate fi folosită de la vârsta de 6 luni. Durata procedurii nu depășește 15 minute. Deoarece inelul inghinal nu este complet format, chirurgii pur și simplu tăie buzunarul herniar. În ceea ce privește tratamentul conservator, acesta implică utilizarea unui bandaj. Îl pun în poziție culcat, la început provoacă disconfort, după care devine dependență.

Pentru bebelușii prematuri și slăbiți, hernia este pur și simplu reparată. Pentru a face acest lucru, se administrează soluții de Atropin, Pantopon și Promedol. Principala recomandare este să faci băi calde. Dacă nu se observă o dinamică pozitivă, se recomandă recurgerea la intervenția chirurgicală de urgență.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Tratamentul conservator poate fi eficient doar dacă este început devreme. Principalul lucru este să identificați procesul patologic în timp. În acest caz, este posibil să se trateze hernia fără intervenție chirurgicală. Cu cât începe eliminarea umflăturii mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil.

Dacă din anumite motive nu a fost posibilă obținerea unei dinamici pozitive, se efectuează o operație de urgență. Cel mai adesea, se descurcă prin simpla reducere a umflăturii. Acest lucru ar trebui să fie făcut de un specialist cu experiență. Dacă a existat intestin în sacul herniar, în timpul reducerii se va auzi un zgomot caracteristic. Dacă umflarea a devenit dură și dureroasă, nu mai este posibil să se recurgă la intervenția chirurgicală.

Puteți încerca să eliminați hernia folosind un bandaj. Se imbraca in pozitie culcat si se poarta exclusiv in timpul treazului. În absența unei dinamici pozitive, aceștia recurg și la intervenția chirurgicală.

Masaj pentru hernia inghinala la copii

Este de remarcat faptul că umflarea ușoară dispare de la sine. Acest lucru este posibil numai dacă a început să se dezvolte imediat după naștere. În acest caz, nu trebuie să vă relaxați, deoarece o recidivă poate apărea în decurs de 4 ani. Dacă în primii ani de viață o hernie inghinală nu provoacă îngrijorare și nu deranjează în niciun fel copilul, aici nu se practică intervenția chirurgicală. Puteți încerca masajul pentru o hernie inghinală la copii acest proces este caracterizat de o dinamică pozitivă.

Tratamentul poate avea loc prin masaj și exerciții fizice speciale. Sarcina principală ar trebui să întărească peretele abdominal anterior. Masajul trebuie făcut în decubit dorsal. Burtica copilului este masată în sensul acelor de ceasornic. În acest caz, este necesar să stoarceți ușor mușchii abdominali. După care copilul este răsturnat pe burtă și se masează spatele. Masajul trebuie efectuat zilnic, timp de 7 minute, până când hernia dispare. Dacă până la vârsta de 5 ani umflarea nu a dispărut, trebuie să arătați copilul unui chirurg.

Bandaj pentru hernia inghinală la copii

Principala indicație pentru utilizarea unui bandaj este prezența unei hernii inghinale. Acest proces patologic este destul de comun astăzi. Apare pe fondul unei predispoziții genetice și poate apărea din cauza efortului fizic sever. Acest tip de umflare este tipic pentru bărbați. Un bandaj va ajuta la rezolvarea problemei, este utilizat pe scară largă la copiii cu hernie inghinală. Dar numai dacă procesul patologic nu provoacă disconfort și nu este dureros.

Bandajul trebuie purtat în timp ce ești treaz. Dacă pacientul este deranjat de tuse și strănut, merită să îl poarte noaptea. Se îndepărtează cel puțin o dată pe zi. La început, bandajul va provoca disconfort, dar după aceea vă veți obișnui cu el. La purtarea unei astfel de bretele, se observă slăbirea mușchilor abdominali. Par să devină leneși. Prin urmare, bandajul nu este considerat o alternativă la îndepărtarea chirurgicală.

, , ,

Tratament medicamentos

Pentru a elimina procesul patologic, terapia medicamentoasă nu se efectuează. Nu este eficient și, în general, medicamentele nu sunt capabile să ofere o dinamică pozitivă. Poate fi eliminat doar prin reducere sau intervenție chirurgicală.

Dacă se observă durere persistentă, bebelușului i se poate administra un analgezic. Dar această problemă este rezolvată individual cu un medic. Paracetamolul, Panadol și Ibuprofenul sunt potrivite. Le puteți lua de 2-3 ori pe zi, câte o tabletă. Doza depinde de starea copilului. Nu trebuie să apelați la analgezice deoarece o hernie dureroasă necesită intervenție chirurgicală imediată. A aștepta ca starea să se îmbunătățească de la sine este o prostie.

Uneori se folosește un bandaj, dar numai dacă nu există amenințarea de complicații. Un bebeluș cu hernie trebuie monitorizat îndeaproape. Acest lucru va preveni încălcarea. În general, umflarea trebuie îndepărtată chirurgical așa cum a fost planificat.

Tratament tradițional

Pentru a elimina o hernie strangulară, nu trebuie să recurgeți în niciun caz la medicina tradițională. Acest proces patologic prezintă un pericol deosebit pentru copil, nu merită să-și riști viața. Dacă hernia este obișnuită și așteaptă o reparație planificată, puteți încerca un tratament alternativ în perioada de așteptare. Totul trebuie făcut cu atenție, deoarece există riscul agravării stării copilului.

Puteți încerca să eliminați umflarea folosind o compresă pe bază de infuzie de pelin. Varza si saramura cu varza murata promit un efect pozitiv. Pur și simplu aplicați aceste ingrediente pe umflare zilnic.

Zona afectată trebuie spălată cu o soluție slabă de acid acetic. Această tehnică promite și un efect pozitiv. Puteți face o compresă dintr-un decoct pe bază de scoarță de stejar, frunzele sale și ghinde. Pentru a face acest lucru, trebuie să măcinați ingredientele și să turnați vin roșu peste ele. Trebuie să lăsați produsul timp de 21 de zile, acest lucru va fi suficient pentru pregătirea completă. Alternarea compreselor promite un efect pozitiv.]

Conspirația herniei inghinale la un copil

Pe vremuri, multe boli erau eliminate prin vrăji. În secolul trecut, oamenii au crezut în puterea gândirii. Ei credeau că dacă îți dorești cu tărie și ceri ceva, cu siguranță se va împlini. Pe baza acestui fapt, herniile inghinale la copii au fost eliminate prin vrăji. Efectul a fost cu adevărat pozitiv. Din păcate, nu există nicio modalitate de a afla despre povești de vindecare miraculoasă, dar este foarte posibil să încerci să faci o conspirație.

Urându-și copilul bine, tinerele mame încearcă să-l ajute în toate felurile posibile. Prin urmare, recurg la ajutorul nu numai al medicinei tradiționale, ci și al altor metode. Deci, există anumite conspirații care ajută la ameliorarea stării copilului. Nu poate face niciun rău în niciun caz, fiecare mamă își poate încerca efectul.

Cea mai simplă conspirație. Este necesar să mușteți hernia copilului și, în același timp, să începeți să repetați un anumit text. Puteți trimite o hernie peste mări, oceane și câmpuri largi. Principalul lucru este să citiți o rugăciune în timp ce pronunțați textul. Mai întâi trebuie să scuipi peste umărul stâng de trei ori, apoi să citești rugăciunea și să repeți acțiunea.

Există destul de multe texte de conspirație. Dar merită să faci asta dacă există regimuri de tratament standard? Nu este nevoie să riscați sănătatea bebelușului dvs. Este necesar să-l încredințezi unor profesioniști din domeniul lor.

Tratament pe bază de plante

Oricine poate încerca tratamentul cu metode tradiționale. Dar un astfel de risc nu este întotdeauna justificat. Desigur, tratamentul pe bază de plante nu poate provoca vătămări grave organismului. Dar dorința de a elimina totul în acest fel poate duce la o agravare a stării copilului și poate provoca complicații grave. Puteți încerca tratamentul pe bază de plante în timp ce așteptați operația.

Rețeta nr. 1. Se toarnă două căni de apă clocotită peste iarba uscată de trifoi. În acest caz, trebuie să luați o lingură din ingredientul principal. După care totul se acoperă cu un șervețel și se lasă în pace o oră. După un timp specificat, produsul este filtrat și consumat într-o treime de pahar înainte de mese.
Rețeta nr. 2. Trebuie să luați 3 lingurițe de flori de floarea de colț zdrobite și să turnați peste ele 500 ml apă clocotită. Produsul trebuie păstrat într-un termos pe tot parcursul zilei. După care se răcește, se filtrează și se ia într-o treime de pahar de până la 5 ori pe zi.
Rețeta nr. 3. Iarba de luncă se toarnă într-un pahar cu apă clocotită. Este suficient să luați o linguriță din ingredientul principal. După care totul se acoperă cu un capac și se înfășoară. Trebuie să lăsați produsul câteva ore până când este complet infuzat. Se strecoară apoi și se consumă în porții mici pe parcursul zilei.

Homeopatie

Medicamentele homeopate s-au dovedit încă din cele mai vechi timpuri. Eficacitatea lor constă într-o compoziție specială bazată pe ierburi și ingrediente naturale. Este adevărat, un astfel de tratament poate să nu fie potrivit pentru fiecare persoană. O hernie strangulară prezintă un risc pentru viața copilului, așa că homeopatia ar putea să nu poată face față acestei probleme. Aici, este necesară doar îndepărtarea chirurgicală.

Unii medici recurg la reducerea herniei, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil sau eficient. În orice caz, acest proces trebuie completat cu un tratament de calitate. Dar ar trebui să înțelegeți că apăsarea unei hernii strangulare nu duce întotdeauna la un rezultat pozitiv. În cele din urmă, intervenția chirurgicală poate duce și la consecințe negative.

Pentru a elimina eventualele complicatii apelez la homeopatie. În tratamentul procesului patologic, medicamente precum Belladonna și Nux vomica s-au dovedit bine. În a treia și a șasea diluție. Dar un astfel de tratament implică și riscuri speciale. Prin urmare, ar trebui să acordați preferință metodelor dovedite.

Chirurgie pentru îndepărtarea herniei inghinale la copii

Chirurgia va ajuta la evitarea posibilelor consecințe negative. La copiii afectați se efectuează o operație de îndepărtare a unei hernii inghinale. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este efectuată la vârsta de 6-12 luni. La nou-născuții, tratamentul chirurgical nu este dificil din punct de vedere tehnic. Și la această vârstă, anestezia este mult mai ușor de tolerat și nu prezintă niciun pericol. Nu are rost să amânăm operația se poate dezvolta strangulare. Medicul decide când să efectueze operația. Operația este planificată și nu necesită îndepărtarea de urgență. Dar o întârziere lungă nu este de dorit.

Principiul extirparei chirurgicale este de a separa cavitatea abdominala si sacul herniar. De asemenea, este necesar să se prevină intrarea organelor interne în el. Operația este delicată și necesită abilități tehnice speciale. Este important să se păstreze toate structurile anatomice ale cordonului spermatic. Implanturile de plasă nu sunt utilizate pentru intervenții chirurgicale la copii. Operația se efectuează întotdeauna sub anestezie generală. Durata îndepărtării herniei nu depășește 30 de minute.

Laparoscopia herniei inghinale la copii

Cea mai comună modalitate de a scăpa de o hernie este operația sa plastică. Această procedură se numește laparoscopie. Este folosit pentru a examina partea opusă la pacienții care suferă de o hernie unilaterală. Dacă este prezent pe cealaltă parte, atunci operația plastică se efectuează într-o manieră deschisă. Hernia inghinală bilaterală la copii nu este atât de frecventă, dar poate fi eliminată și prin laparoscopie.

Există riscul de a pierde o hernie sau riscul de complicații după o astfel de intervenție. Este posibilă deteriorarea structurilor cordonului spermatic. Siguranța procedurii a fost dovedită atunci când se îndepărtează o hernie prin sacul herniar. În acest caz, se observă un rezultat pozitiv.

Medicul decide ce metodă să folosească în funcție de posibila mortalitate, de complexitatea situației, precum și de observație în timpul unui audit de rutină. Laparoscopia a arătat multe beneficii. Chiar și în ciuda faptului că, pe de altă parte, probabilitatea unui proces patologic este la un nivel ridicat.

Perioada postoperatorie

Îngrijirea medicală implică schimbarea pansamentului și tratarea plăgii rezultate. În prima zi după operație, bandajul se udă adesea. Acest proces este fiziologic și nu necesită măsuri suplimentare de prelucrare. În perioada postoperatorie, este necesar să se acorde copilului o îngrijire decentă.

Dacă a fost folosit material de sutură de mătase, suturile pot fi îndepărtate deja în a 7-a zi după operație. Astăzi, firele de catgut autoabsorbabile încep să câștige o mare popularitate. Când le folosiți, cicatricea este aproape invizibilă.

Tratamentul postoperator se limitează la administrarea de analgezice. Acesta poate fi Paracetamol, Panadol și Ibuprofen. Doza este prescrisă în funcție de severitatea sindromului durerii. În perioada de recuperare, trebuie să mănânci corect. Este indicat să oferi bebelușului tău hrană bogată în fibre. Produsele care pot duce la creșterea formării de gaze ar trebui excluse.

Deseori se recomandă purtarea unui bandaj, acesta va asigura o distribuție uniformă a presiunii intraabdominale. În plus, reduce compresia pe cicatrice, ceea ce favorizează regenerarea acesteia. Durata de purtare este determinată de medic și depinde de complexitatea operației.

În principal în perioada postoperatorie, factorii provocatori trebuie eliminați. Acestea includ exerciții fizice, tuse, constipație și exces de greutate. Bebelușul trebuie monitorizat îndeaproape. Probabilitatea de recidivă rămâne în primii 3 ani.

Prevenirea

Cea mai bună măsură preventivă este să faci exerciții de dimineață. Acest lucru este realist pentru copiii care pot deja să meargă. Pentru nou-născuți, este suficientă o activitate moderată. Copilul ar trebui să se târască, să se joace, dar să nu stea nemișcat. Merită să iei în brațe și să te distrezi în toate modurile posibile. Plimbările de seară vor fi benefice - aceasta este baza oricărei prevenții.

Copilul trebuie să își normalizeze programul de somn și să evite supraalimentarea. Excesul de greutate contribuie la dezvoltarea procesului patologic. Nu permiteți creșterea presiunii intraabdominale. Creșterea sa este provocată de constipație, tuse severă și exerciții fizice excesive. Bebelușul trebuie hrănit cu alimente bogate în fibre pentru a elimina probabilitatea de a dezvolta constipație. Toate bolile concomitente trebuie, de asemenea, eliminate. Inclusiv raceala si gripa.

Dacă apar simptome ciudate, trebuie să consultați imediat un medic. Acest lucru va evita posibile consecințe grave. Măsurile preventive vor ajuta la evitarea dezvoltării procesului patologic.

Prognoza

Rezultatele după operație sunt în mare parte pozitive. Astăzi, operația se efectuează într-un cadru spitalicesc, unde bebelușul rămâne ceva timp după îndepărtarea herniei. Aici el este urmat de specialiști cu experiență care nu vor permite ca starea copilului să se agraveze. În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. Dar numai dacă hernia este reparată în timp util.

Riscul de complicații rămâne în continuare. Aceasta poate fi limfostaza testiculului, fixarea ridicată a testiculelor sau infertilitatea în viitor. Dacă nu ignorați tratamentul și nu întârziați procesul de eliminare a procesului patologic, prognosticul va fi întotdeauna favorabil. Pozitivitatea sa depinde de viteza de răspuns a părinților și de operația în sine.

Prevenirea dezvoltării procesului patologic are loc printr-o dietă echilibrată, evitarea activității fizice puternice și tratamentul constipației.

Hernia inghinală la copii este o boală caracterizată prin proeminența sacului herniar împreună cu conținutul acestuia, care include ansele intestinale, o parte din epiploon și ovarul. Genul și predispoziția genetică joacă un rol fundamental în apariția bolii. Boala se găsește predominant la băieți și apare de câteva ori mai rar la fete.

În exterior, hernia arată ca o proeminență nedureroasă în zona inghinală, care tinde să crească în volum în timpul mersului sau al plânsului, dar dispare complet în repaus.

Diagnosticarea are ca scop implementarea unei game întregi de măsuri - de la consultarea unui chirurg pediatru și o examinare amănunțită până la examinări instrumentale ale unui pacient mic.

Boala poate fi vindecată atât conservator, cât și chirurgical, cu toate acestea, adesea se îndreaptă către a doua opțiune de tratament, care constă în intervenția chirurgicală laparoscopică.

Conform clasificării internaționale a bolilor, a zecea revizuire, o astfel de patologie are o semnificație specială. Codul ICD-10 este K40.

Etiologie

Adesea, un copil este diagnosticat cu hernie inghinală congenitală, iar rolul fundamental în formare este atribuit procesului vaginal al cavității peritoneale.

Prevalența largă a patologiei în rândul băieților este cauzată de coborârea testiculelor în scrot, care are loc prin inelul inghinal și canalul inghinal. În cazurile unei stări normale, după terminarea prolapsului testiculelor, procesul vaginal este fuzionat, dar dacă acest proces este întrerupt, se formează condiții favorabile pentru apariția unei hernii.

În marea majoritate a situațiilor, următorii factori conduc la dezvoltarea unei astfel de boli:

predispozitie genetica;
nașterea unui copil înainte de termen.

În plus, în unele situații, anumite afecțiuni pot provoca apariția unei hernii în zona inghinală, dintre care merită evidențiate:

formațiuni chistice în cordonul spermatic;
displazie a articulațiilor zonei pelvine;
spina bifida;
patologii ale coloanei vertebrale;
afectarea țesutului conjunctiv.

Principalul motiv pentru care o hernie inghinală congenitală poate apărea la fete este localizarea unui organ precum uterul - în timpul dezvoltării intrauterine este situat puțin mai sus față de poziția sa normală. Treptat, uterul își ia locația anatomică normală.

Deoarece uterul este conectat la peritoneu prin mezentere, uneori, pe măsură ce coboară, mucoasa interioară a cavității abdominale se întinde în spatele acestuia, ceea ce duce la formarea unui pliu. Este acest pliu care iese în deschiderea inghinală și formează un sac herniar la fete. În caz contrar, cursul bolii este complet în concordanță cu evoluția bolii la băieți.

Nu cel mai mic loc în apariția unui sac herniar în zona inghinală este acordat cursului irațional al sarcinii, și anume abuzul de băuturi alcoolice, substanțe narcotice și fumatul de tutun de către viitoarea mamă.

În ceea ce privește patologia dobândită, se dezvoltă foarte rar la copii, dar poate fi declanșată de:

greutatea corporală excesivă a copilului;
pierdere bruscă în greutate;
sau lipsa de activitate fizică;
ridicarea greutăților;
cronic;
afecțiuni ale sistemului respirator, care în tabloul clinic au un astfel de simptom precum o tuse severă;
incompetență a mușchilor abdominali;
suprasolicitare fizică.

Clasificare

Pe baza locației proeminenței, o hernie inghinală la un copil este de obicei împărțită în:

dreapta - apare cel mai des în rândul băieților și reprezintă 60% din toate cazurile;
stânga - diagnosticată în 30% din situații;
bilateral - la băieți se observă în 10%, iar la fete acest tip de boală reprezintă majoritatea cazurilor.

Sacii herniari congenitali sunt:

oblic, coborând în canalul inghinal, trecând prin inelul inghinal intern;
drept - apar rar. In astfel de situatii ies printr-un defect muscular format in peretele peritoneal si situat in proiectia inelului inghinal extern.

Separat, merită evidențiată hernia inghino-scrotală la băieți, care există în următoarele tipuri:

funicular sau funicular - apare la 90% dintre pacienti;
testicular sau testicular - constituie doar 10%.

Cea mai frecventă complicație a herniei inghinale la copii este strangularea, care apare:

fecale;
retrograd;
elastic;
Încălcarea lui Richter.

Simptome

Principala manifestare clinică a bolii este apariția unei proeminențe herniare, care crește semnificativ în volum cu:

plâns;
tuse severă;
încordare;
Mersul lung este tipic pentru copiii mai mari.

În repaus sau în poziție orizontală a corpului, acesta scade în dimensiune sau poate dispărea complet.

Umflarea are adesea forma unui oval sau cerc și poate fi, de asemenea, însoțită de următoarele simptome:

durere sâcâitoare localizată în abdomenul inferior;
răspândirea durerii la interiorul coapsei, partea inferioară a spatelui și sacru;
apariția unui zgomot caracteristic, dar numai dacă o parte a intestinului intră în sacul herniar;
furnicături în zona proeminenței.

În situațiile în care se dezvoltă o hernie inghino-scrotală, băieții experimentează o deformare a scrotului, care are loc pe fundalul coborârii conținutului herniar în acesta. La fete, hernia poate coborî în labii, ceea ce poate duce la îngroșarea acestora.

Următoarele simptome pot indica dezvoltarea unei complicații, cum ar fi strangularea:

durere crescută în zona inghinală;
anxietate crescută;
plâns constant;
fără eliberare de gaze;
sacul herniar devine tensionat și nu se deplasează singur în cavitatea abdominală;
vărsături frecvente;
creșterea dimensiunii abdominale.

Ignorarea semnelor clinice de mai sus este plină de complicații periculoase ale herniei inghinale la copii.

Diagnosticare

Prezența unei proeminențe patologice poate fi detectată în mai multe moduri:

în timpul unei examinări de rutină de către un medic pediatru;
atunci când consultați un chirurg pediatru cu privire la o afecțiune complet diferită;
părinții acasă.

Măsurile pentru diagnosticul primar al herniei inghinale la copii constau în:

studierea istoricului medical nu numai al micului pacient, ci și al părinților săi - pentru a stabili sau infirma prezența unei cauze precum predispoziția ereditară;
colectarea și analiza istoriei vieții - pentru a clarifica cu cât timp în urmă a apărut proeminența sau pentru a identifica factorii care duc la o hernie dobândită;
o examinare amănunțită care vizează palparea sacului herniar și evaluarea modului în care acesta este redus. În acest caz, pacientului i se poate cere să tușească, să se aplece sau să se încordeze;
un studiu detaliat al părinților pacientului pentru a determina prima apariție și severitatea simptomelor.

Pentru a confirma diagnosticul corect și a efectua un diagnostic diferențial, sunt necesare următoarele:

Ecografia peritoneului și pelvisului;
raze X folosind un agent de contrast;
Ecografia canalelor inghinale și scrotului;
Diafanoscopie a scrotului.

În acest caz, studiile de laborator ale fluidelor biologice umane nu sunt recomandabile, deoarece nu au valoare diagnostică.

Este foarte important să diferențiem o hernie inghinală la copii de:

inghinal;
tumoră chistică a ligamentului rotund al uterului;
chisturi din cordonul spermatic și.

Tratament

Adesea, pentru o hernie inghinală diagnosticată la un copil, se folosesc tehnici chirurgicale, iar tacticile de tratament sunt dictate de cursul bolii. Metodele conservatoare de terapie pot include:

purtarea unui bandaj de sprijin;
urmand un curs de masaj terapeutic.

În cazurile de progresie necomplicată, sacul herniar este redus în peritoneu, care este completat de:

întărirea pereților slăbiți ai canalului inghinal, care se realizează prin aplicarea de suturi sau ochiuri speciale;
ligatura articulației patentate situată între peritoneu și scrot;
întărirea inelului inghinal.

A doua opțiune pentru tratarea unei hernii inghinale la copii este izolarea, ligatura și excizia proeminenței herniei. Acest lucru se poate realiza prin efectuarea unei operații de reparare a herniei, care se numește hernioplastie. Intervenția se realizează fie în mod deschis, fie prin laparoscopie a herniei inghinale.

Dacă o hernie este strangulată, este indicată deschiderea acesteia, evaluarea viabilității conținutului și suturarea defectului peritoneal cu întărirea lui ulterioară. Merită luat în considerare faptul că dezvoltarea unei hernii inghinale cu strangulare la fete este o indicație pentru intervenția medicală imediată. În ceea ce privește băieții, în primele ore după dezvoltarea unei astfel de complicații, se iau metode de tratament conservatoare, care pot ajuta la auto-reducerea herniei. Acest lucru se realizează folosind:

băi calde;
administrarea de analgezice;
asigurand o pozitie orizontala a trunchiului, intotdeauna cu bazinul ridicat.

Dacă nu există un efect pozitiv, este indicată intervenția chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea unei hernii inghinale la copii.

În situațiile în care viabilitatea elementelor care alcătuiesc proeminența hernială este pusă la îndoială de către clinician, acestea sunt excizate.

Posibile complicații

Strangularea unei hernii inghinale la un copil este considerată principala, dar nu singura complicație a patologiei. Boala poate duce, de asemenea, la următoarele consecințe:

moartea țesuturilor sau necroza ovarului;
incapacitatea de a reduce sacul herniar din cauza formării de aderențe;
aportul de sânge afectat testiculului;
atrofie testiculară;
scăderea abilităților de reproducere la vârsta adultă, până la infertilitate;
si limfocel.

Prevenire și prognostic

Următoarele recomandări servesc ca măsuri preventive pentru a reduce riscul de hernie inghinală la un copil:

menținerea unui stil de viață sănătos în timpul sarcinii;
purtarea unui bandaj inghinal - indicat copiilor cu predispoziție genetică;
combaterea constipației cronice;
tratamentul în timp util al afecțiunilor însoțite de o tuse severă;
evitarea stresului fizic;
o alimentație bună;
Examinarea regulată a copilului de către specialiști pediatri.

Prognosticul bolii este adesea favorabil - este posibil să se obțină o recuperare completă și o recuperare rapidă după intervenție chirurgicală. Moartea este observată în doar 0,5% din cazuri, iar reformarea sacului herniar are loc la mai puțin de 1% dintre pacienți.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

La copii, o hernie inghinală este o proeminență nenaturală a procesului vaginal al peritoneului (sac herniar) cu conținutul său. Arată ca un sigiliu rotund care iese deasupra suprafeței generale a pielii. Crește la copil atunci când merge și scade în repaus. Boala este diagnosticată de chirurgii pediatri prin palpare, teste de stres și examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, scrotului și canalelor inghinale. Deci, să învățăm mai detaliat despre hernia inghinală din copilărie.

Hernia inghinală la copii: cauze

O serie de factori contribuie la formarea unei hernii în zona inghinală a copilului:

Leziunea peretelui abdominal.
Supraefort fizic.
Greutate corporală în exces.
Subdezvoltarea peretelui abdominal, care este moștenit.

Statisticile arată că hernia inghinală apare mai des la băieți decât la fete, iar acest lucru se datorează modelelor de dezvoltare intrauterină. La un anumit stadiu al dezvoltării intrauterine la băieți, testiculele sunt situate în apropierea rinichilor. Iar când coboară în locul alocat lor de natură, adică în scrot, testiculele iau cu ei o bucată de peritoneu. Așa se formează un „buzunar” de țesut conjunctiv în scrot. Când se naște un copil, „buzunarul” devine supraîncărcat, transformându-se într-un țesut greu. Dar nu crește întotdeauna excesiv. În acest caz, „buzunarul” neumplut devine locul prolapsului organelor peritoneale.

Deoarece fetele nu au un proces vaginal peritoneal, o hernie inghinală le deranjează rar.

Această boală poate fi congenitală sau dobândită. Este mai frecventă la adulți. Atât formele congenitale, cât și cele dobândite ale bolii necesită un tratament special. În cele mai multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a scăpa complet de ea.

Simptomele herniei inghinale la copii

O hernie inghinală congenitală se formează în stadiul dezvoltării intrauterine. Patologia are cel mai adesea o concentrare unilaterală. Și în principal aceasta este partea dreaptă a inghinului.

Dar opțiunea unei hernii inghinale pe partea stângă nu poate fi exclusă. Simptomele sale apar în 25% din cazuri. Statisticile medicale arată că patologia apare la pacienții tineri în primul an de viață, mai des în primele trei luni.

În ceea ce privește simptomele acestei boli, pe lângă cea principală - proeminență specifică - este și dureroasă. La băieți, proeminența din zona inghinală are o formă rotundă, iar în cazul unei hernii inghino-scrotale, forma acesteia este ovală. În a doua variantă, proeminența procesului peritoneal spre scrot coboară. Aceasta, la rândul său, provoacă întinderea țesuturilor. Există o creștere a semnelor de încălcare.

O hernie în zona inghinală a unui copil se manifestă prin comportament neliniștit și plâns constant. Proeminența devine dură. Dar atunci când copilul este întins, acesta poate scădea semnificativ în dimensiune (vizual).

Uneori, la apăsare, este posibilă reducerea, care este însoțită de un zgomot specific.

Când copilul tușește sau strănută, proeminența devine mai mare. Și dacă pui mâna pe el în acest moment, îi poți simți tensiunea. Cel mai adesea, herniile inghinale nu sunt însoțite de alte simptome. Doar în cazuri rare un copil poate fi deranjat de balonare sau indigestie.

Potrivit statisticilor, această boală apare mult mai rar la fete decât la băieți. Și motivul pentru aceasta este că înainte de a se naște o fată, uterul ei este situat mult mai sus decât după naștere. În timpul dezvoltării intrauterine la fete, uterul coboară treptat în jos. Aceasta, la rândul său, deplasează peritoneul împreună cu acesta. Ca urmare, peritoneul formează un pliu, care formează un fel de buzunar dacă iese înainte și pătrunde în zona inghinală. Așa se formează o hernie inghinală la fete.

Dar la reprezentantele de sex feminin, patologia apare și din alte motive. Aceasta este activitate fizică excesivă, încordare abdominală severă.

Strangularea herniei inghinale la copii

Situația este foarte gravă dacă proeminența hernială este ciupită. Această condiție necesită asistență medicală promptă.

În medicină, se obișnuiește să se clasifice strangularea herniei inghinale:

Impactul fecal.
Elastic.
Încălcare retrogradă.
Ciupirea lui Richter.

Toate cele patru tipuri la un copil sunt însoțite de durere severă și cianoză tisulară. Conținutul herniar devine foarte tensionat, devine dur și nu poate fi redus. Copilul nu simte doar un disconfort sever. Țipă, ceea ce în mod inconștient agravează și mai mult starea dureroasă de încălcare.

De ce este o hernie inghinală periculoasă la copii?

Pericolul constă tocmai în posibilitatea încălcării. Iar statisticile pediatrice afirmă că această afecțiune este observată în 20% din toate cazurile la copii. Încarcerarea înseamnă că intestinul este blocat în canalul inghinal, iar vasele de sânge din zona inghinală s-au îndoit și blocat. Rezultatul acestei patologii circulatorii se manifestă prin dureri severe, uneori vărsături și greață ale bebelușului, anxietate și nervozitate, plâns și țipete. Pediatrii și chirurgii în astfel de cazuri recomandă intervenția chirurgicală de urgență.

Trebuie să știți că herniile congenitale la copii pot fi vindecate în principal prin intervenție chirurgicală. Astfel de operații sunt planificate, deoarece tratamentul conservator aduce un efect inconsecvent. Aceasta înseamnă că copilul este întotdeauna expus riscului de hernie strangulară. De regulă, operațiile sunt prescrise la vârsta de 6 luni. Se efectuează sub anestezie generală de scurtă durată.

Întreaga operațiune durează 15 minute. Deoarece inelul inghinal al copilului nu este complet format, chirurgii de obicei taie sacul herniar. Pentru a facilita operația, inelul inghinal nu este întărit.

Tratamentul herniei inghinale la copii fără intervenție chirurgicală

Toți părinții sunt interesați dacă este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală atunci când se pune un astfel de diagnostic pentru un copil. La urma urmei, la această vârstă, fiecărei mame îi este frică să opereze un copil, oricât de simplă ar fi operația.

Trebuie să știți că tratamentul conservator pentru o hernie inghinală este purtarea unui bandaj. Poate fi unilateral sau cu două fețe. Scopul său este de a preveni prolapsul sacului herniar și de a-l menține în cavitatea abdominală. Bandajul este pus pe copil în decubit dorsal. La început provoacă disconfort, dar în timp copilul se obișnuiește. Se recomandă purtarea bandajului numai în perioadele de veghe a pacientului mic. Dar dacă nu este complet sănătos și este deranjat de o tuse, atunci bandajul este lăsat peste noapte. O dată pe zi trebuie îndepărtat pentru a șterge pielea copilului și a-i permite acestuia să respire.

Dacă bandajul este purtat mult timp, mușchii devin „leneși” și apare atrofia. Acesta este motivul pentru care purtarea unui bandaj nu este o alternativă la intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernii.

Dacă vorbim despre o hernie inghinală la copiii prematuri și slăbiți, atunci încearcă să o corecteze folosind metode conservatoare. Aceasta include oferirea bebelușului de soluții de promedol și atropină, un tampon de încălzire cald pe stomac, punerea copilului în pat cu picioarele ridicate și prescrierea de băi calde. Dacă nu există un efect pozitiv din aceasta, atunci este prescrisă intervenția chirurgicală.

Tratamentul herniei inghinale la copii cu remedii populare

Subliniem imediat că puteți încerca să tratați un copil acasă numai dacă nu există încălcare. Celebrul vindecător Vanga a recomandat să faci acest lucru folosind comprese cu infuzie de pelin. Alți herboriști recomandă să încercați să aplicați o frunză de varză murată sau o compresă de saramură de varză murată pe proeminență de mai multe ori pe zi.

Puteți încerca să clătiți zona herniei zilnic cu o soluție foarte slabă de acid acetic. După aceasta, trebuie să aplicați o compresă dintr-un decoct de frunze de stejar.

Efectul tratamentului se realizează uneori cu comprese pentru hernie. Această plantă a fost folosită de mult timp în Rus' pentru a trata toate tipurile de formațiuni de hernie. Planta este opărită cu apă clocotită și aplicată caldă pe zona cu probleme. Faceți acest lucru de mai multe ori pe zi.

Pe lângă aplicarea de comprese, vindecătorii tradiționali recomandă și consumul de infuzii de floarea de colț și frunze de agriș, scoarță de zada și iarbă de luncă. Dar acest lucru se aplică mai mult tratamentului la adulți.

Hernie inghinală la copii: Komarovsky

Un medic pediatru binecunoscut consideră că părinții nu ar trebui să spere la resorbția formării herniei. Probabilitatea ca acest lucru să se întâmple este foarte mică. El consideră că intervenția chirurgicală pentru o hernie inghinală la un copil este inevitabilă. Dar urgența intervenției chirurgicale este determinată de dimensiunea proeminenței și de starea de sănătate a copilului. Evgeniy Komarovsky este încrezător că metodele de tratament conservatoare vor atenua doar temporar starea copilului înainte de operație.

Mai ales pentru - Diana Rudenko

Apariția unei hernii inghinale la copii este asociată cu tulburări ale dezvoltării intrauterine a fătului. În această perioadă de creștere, fiecare bebeluș dezvoltă un canal care leagă cavitățile inghinale și abdominale. Acest proces însoțește coborârea testiculelor la băieți și fixarea ligamentului rotund al uterului la fete. Uneori, astfel de modificări provoacă deplasarea organelor interne.

Până la sfârșitul sarcinii, la majoritatea copiilor, canalul care leagă cavitățile inghinale și abdominale se închide de la sine. În unele cazuri, astfel de modificări pot să nu apară, ceea ce provoacă apariția unei hernii inghinale. Principalele motive care pot provoca această patologie includ:

predispoziție genetică, ereditate;
dezvoltare intrauterină dificilă a fătului;
prezența patologiilor congenitale de dezvoltare.

Hernia inghinală apare mai des la băieți. Principalul motiv pentru care poate apărea o astfel de manifestare este caracteristicile anatomice. În cele mai multe cazuri, proeminența oblică a organului intern este diagnosticată. Cel mai adesea o ansă de intestin intră în canalul inghinal. La fete, patologia poate fi asociată cu proeminența trompei uterine sau a ovarului.

O hernie inghinală poate să nu prezinte niciun pericol până la un anumit punct. Părinții trebuie să ia toate măsurile adecvate de îndată ce apar primele semne de patologie.

Simptome

Hernia inghinală apare mai ales în primele luni de viață ale bebelușului. O mică umflare în zona inghinală poate apărea pe corpul copilului din când în când sau poate fi prezentă în mod constant. Cu toate acestea, există adesea cazuri în care manifestarea patologiei poate începe mult mai târziu.

Observați-vă copilul când este activ. Câteva primele semne vă vor spune despre prezența unei hernii:

când copilul este activ, apare o ușoară umflare în zona inghinală,
formațiunea are o formă elastică,
puteți reduce cu ușurință proeminența cu o presiune ușoară din mână.

De regulă, copilul nu simte niciun disconfort atunci când hernia iese sau se reduce. Nici el nu ar trebui să simtă durere. Dacă se comportă neliniștit când îl atingi, această afecțiune indică o posibilă hernie strangulară.

Încălcarea începe atunci când organul prolapsat este comprimat. În același timp, circulația sângelui în el este perturbată. Această condiție este periculoasă din cauza posibilei necroze a organului, care va duce la pierderea viabilității. Complicațiile unei hernie inghinale sunt indicate de simptome precum greață, vărsături și probleme cu mișcările intestinale.

În unele cazuri, o hernie inghinală poate apărea la vârsta adultă. Această boală apare cel mai adesea la băieții care suferă de activitate fizică excesivă. Patologia se dezvoltă și din cauza stării de slăbire a mușchilor peretelui anterior al cavității abdominale.

Diagnosticul herniei inghinale la copil

Cel mai adesea, părinții reușesc să recunoască în mod independent primele simptome ale unei hernie inghinale la un copil. După aceasta, medicul efectuează o examinare suplimentară și prescrie o examinare. Pentru a stabili diagnosticul, copilul este examinat în poziție orizontală. La o vârstă mai înaintată, o hernie poate fi diagnosticată cu ușurință prin aplecare, mers pe jos sau tuse.

Pentru a determina detaliile, specialistul prescrie o examinare cu ultrasunete. La băieți se efectuează o ecografie a canalului inghinal și o ecografie a organelor abdominale. Pentru fete, ecografie a organelor abdominale și pelvine. În unele cazuri, teste și proceduri suplimentare sunt prescrise pentru a diagnostica o hernie inghinală, excluzând alte posibile boli.

Complicații

Contactul prematur cu un specialist sau intervenția chirurgicală întârziată poate duce mai devreme sau mai târziu la strangularea herniei. Principala complicație care face ca această afecțiune să fie periculoasă este necroza organului prolapsat. De aceea, trebuie să monitorizați cu atenție comportamentul, bunăstarea și sănătatea copilului, să identificați simptomele caracteristice la timp și să consultați un medic.

Atenția atentă la sănătatea copilului, precum și responsabilitatea dumneavoastră, vor ajuta la eliminarea rapidă a patologiei. Și în câteva zile copilul își va putea duce stilul obișnuit de viață.

Tratament

Singura modalitate fiabilă de a trata herniile inghinale este intervenția chirurgicală. Această metodă face posibilă eliminarea problemei, precum și a posibilelor consecințe periculoase.

Ce poti face

Unii părinți preferă să trateze hernia inghinală la copii folosind jartiere speciale de sprijin. Cu toate acestea, această metodă nu ajută la eliminarea problemei și nu este utilizată în medicina modernă.

Ce face un doctor

Un chirurg cu experiență poate vindeca o hernie inghinală la un copil. Operația presupune tăierea herniei și apoi îndepărtarea sacului herniar. În unele cazuri, medicul întărește canalul legând țesut, mușchi și ligamente. Un specialist cu experiență știe ce să facă într-o astfel de situație și cum să asigure o recuperare rapidă a corpului copilului.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernii inghinale la băieți este de obicei efectuată după diagnosticarea patologiei conform planificării. În cazul unei hernii strangulare, intervenția chirurgicală se efectuează de urgență.

O hernie inghinală la fete este, de asemenea, o indicație pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Neacordarea primului ajutor în timp util de către chirurg poate provoca moartea ovarului sau a trompei uterine.

Prevenirea

Dezvoltarea specifică a patologiei determină absența măsurilor preventive specifice. Cu toate acestea, vă puteți proteja copilul de posibile complicații și puteți preveni unele consecințe. Pentru a face acest lucru, este necesar să contactați un specialist la timp atunci când sunt detectate primele semne ale bolii și, de asemenea, să nu întârziați operația după diagnosticarea unei hernie.