• 1 Tipuri de medicamente pentru tratamentul aritmiei
  • 1.1 Sedative
  • 1.2 Tranchilizante
  • 1.3 Antiaritmic
  • 1.4 Homeopat
  • 1.5 Vitamine, minerale, suplimente alimentare
  • 1.6 Lista medicamentelor
  • 1.7 Alte mijloace

Anomaliile congenitale, stresul emoțional și tulburările sistemului nervos pot provoca aritmie. Medicamentele pentru aritmie sunt prescrise în funcție de tipul acesteia. Dacă ești chinuit de un ritm cardiac crescut, tahicardia este o îngrijorare. La bradicardie, pulsul, dimpotrivă, încetinește și ajunge la 60 de bătăi/min. Fibrilația atrială produce impulsuri haotice și umplere variabilă. Cu extrasistolă, întreaga inimă sau părți ale acesteia se contractă inegal.

Dacă aveți dureri în piept, dificultăți de respirație, leșin sau ritmul cardiac încetinește sau crește, trebuie să contactați imediat clinica. Medicii curant vor pune un diagnostic precis și numai atunci pacientul poate începe tratamentul. A te trata cu medicamente puternice pune viața în pericol.

Tipuri de medicamente pentru tratamentul aritmiei

Medicamentele utilizate împotriva bătăilor inimii crescute, lente sau pâlpâitoare sunt împărțite în mai multe grupe în funcție de efectul terapeutic. Unii dintre ei trebuie să fie beți pentru a se calma și a ameliora simptomele pentru o perioadă. Alții acționează la nivel celular, angajându-se în reacții chimice complexe. Medicamentele pentru injecții și picături sunt disponibile în fiole, restul sunt sub formă de tablete, capsule și tincturi care se picura în apă. Cu bradicardie, tahicardie ventriculară și fibrilație, există o cantitate excesivă de potasiu în organism, iar concentrația acestuia trebuie redusă. Extrasistola se caracterizează printr-o lipsă a acestuia din urmă.

Reveniți la cuprins

Sedative

Tincturile sau tabletele sedative combinate cu extracte de plante medicinale, barbiturice și bromuri sunt de obicei folosite pentru aritmie și tahicardie, când bătăile inimii cresc. Unele medicamente pot avea denumiri diferite în funcție de producător. Numele nu este atât de important dacă compoziția este aceeași. Pentru a calma un atac, este bine să luați validol pentru aritmia cardiacă. Dar nu trebuie să uităm că validolul va ajuta doar la reducerea simptomelor, dar nu va vindeca. Toate sedativele sunt medicamente eficiente care sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor. Ele pot fi folosite acasă pentru a restabili ritmul cardiac normal. Un sedativ ajută la reducerea stresului și te ajută să adormi.

Reveniți la cuprins

Calmante

Pentru a prescrie medicamente pentru aritmie, medicul trebuie să determine cauza principală a bolii.

Aceste medicamente sunt psihotrope, adică acţionează direct asupra sistemului nervos central. Acestea ar trebui folosite pentru ameliorarea anxietății și pentru tulburările emoționale. Pentru fibrilația atrială, acestea sunt eficiente și pentru restabilirea rapidă a ritmului cardiac. Dar femeile însărcinate nu ar trebui să ia aceste medicamente; în plus, ele pot face pacientul dependent. Prin urmare, medicul prescrie astfel de medicamente numai după examinarea amănunțită a pacientului.

Dacă aritmia cardiacă este cauzată de leziuni organice ale inimii, atunci boala de bază trebuie tratată mai întâi. În timpul unui astfel de tratament, cel mai adesea, contracțiile inimii se normalizează complet sau parțial de la sine și nu este nevoie să luați pastile pentru aritmia cardiacă sau să luați alte medicamente. În orice caz, un medic ar trebui să supravegheze tratamentul.

Reveniți la cuprins

Antiaritmic

O nouă generație de medicamente eficiente a fost dezvoltată pentru a trata diferite tipuri de insuficiență cardiacă. Dar trebuie amintit că fiecare medicament pentru aritmie are efecte secundare și contraindicații de utilizare. Prin urmare, trebuie să le luați cu mare atenție, respectând doza și regularitatea specificate în prescripția medicului, monitorizând cu atenție schimbările în starea dumneavoastră de bine.

Dacă medicamentul pentru aritmie provoacă disconfort, apare o senzație neplăcută și durere în zona inimii, trebuie să vă consultați imediat cu medicul dumneavoastră și în niciun caz să nu încetați să luați medicamentul la propria discreție. Cel mai probabil, medicul va reduce doza sau va prescrie un alt remediu, mai potrivit, dar nu mai puțin eficient.

Reveniți la cuprins

Homeopat

Medicamentele homeopate ajută la tratarea aritmiei cardiace care apare din cauza depunerii de colesterol pe pereții vaselor de sânge sau din cauza perturbării proceselor metabolice în țesuturi. Sunt realizate din extracte din plante, folosind experiența generațiilor anterioare. Tratamentul cu remedii homeopate dă rezultate bune, dar principalul lucru este că nu există absolut niciun efect secundar dăunător asupra organismului. Toate medicamentele sunt produse sub formă de tincturi, tablete care sunt înghițite sau dizolvate, precum și sub formă de ceaiuri din plante care trebuie preparate și infuzate independent. Se adaugă 20-30 de picături în apă și se beau de 2-3 ori pe zi. Puteți lua medicamente și picături fără prescripție medicală, dar mai întâi studiați cu atenție instrucțiunile.

Reveniți la cuprins

Vitamine, minerale, suplimente alimentare

Luarea de vitamine vă va ajuta să vă susțineți inima.

Inima nu poate funcționa fără probleme dacă îi lipsesc aminoacizi, minerale sau vitamine. Toate sunt disponibile în cantitățile necesare în suplimente alimentare. Suplimentele alimentare pentru aritmie pot fi luate concomitent cu medicamentele utilizate pentru scăderea sau creșterea ritmului cardiac, fără teama de efecte secundare. Suplimentele alimentare biologic active conțin vitamine necesare pentru funcționarea normală a inimii (B1, B6, A C, E, P, F), minerale (potasiu, magneziu, seleniu, crom), coenzima Q10, precum și acizi grași nesaturați Omega-3, care reduce nivelul de colesterol, îmbunătățește ritmul inimii, normalizează tensiunea arterială, crește elasticitatea vasculară și previne formarea cheagurilor de sânge. Suplimentele alimentare pot fi luate în timpul tratamentului cu alte medicamente.

Reveniți la cuprins

Lista medicamentelor

Sedative	Calmante	Antiaritmic	Homeopat	suplimente de dieta
"Antares 120"	"Grandaxin"	"Chinidina"	"Nervohel"	"Passilat"
"Altalex"	"Diazepam"	"novocainamida"	Valeriană	"Junior"
"Persen"	"Xanax"	Lidocaina	"Kralonin"	"Seleniu"
"Novopassit"	"Medazepam"	"Ritmonorm"	Arnica montana	"Mega"
"Sanosan"	"Seduxen"	"Propranolol"	Motherwort	"Granatina q10"
Valocordin	"Fenazepam"	"Cordaron"	Păducel	"Antiox"
Corvalol	"Gidazepam"	"Propafenona"	Cicoare	„Chromvital”

Reveniți la cuprins

Alte mijloace

ASD-2 - stimulentul antiseptic al lui Dorogov - un medicament de nouă generație. Este un remediu eficient împotriva aritmiei cardiace și un modulator imun cu spectru larg. În compoziția sa sunt incluse acizii carboxilici, hidrocarburile alifatice și ciclice, compușii sulfhidril, derivații amidici și apa. Poate fi luat fără teama de efecte secundare nedorite. Dimpotrivă, va întări și sistemul imunitar și chiar va vindeca alte organe. Nu există contraindicații.

Un alt remediu medical - adenozin trifosfat ATP, in caz de insuficienta cardiaca, imbunatateste circulatia sangelui si ajuta muschiul inimii sa functioneze mai bine. Acest nou medicament mărește și activitatea ventriculului stâng, ajută inima să facă față mai bine stresului fizic, crește debitul cardiac și reduce frecvența atacurilor de angină. Dar nu poate fi utilizat concomitent cu glicozide cardiace.

Pe lângă tratamentul cu medicamente, pentru aritmie se recomandă să se facă exerciții și să se respecte o dietă. Terciul, brânza de vaci și peștele cu conținut scăzut de grăsimi sunt bune pentru inimă. Este mai bine să înlocuiți ceaiul și cafeaua cu infuzii de măceș și păducel. Pentru a nu intra pe lista persoanelor care suferă de aritmie, trebuie să vă întăriți sistemul imunitar, să vă lăsați de fumat și să reduceți la minimum consumul de alcool. Cel mai bun remediu pentru aritmia cardiacă este un stil de viață sănătos.

Un comentariu

Poreclă

Tratamentul aritmiei: medicamente și tablete

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale sistemului cardiovascular este aritmia. Tratamentul acestei boli presupune o serie întreagă de măsuri legate de întărirea mușchiului inimii, dilatarea vaselor de sânge și limitarea influenței factorilor negativi. Desigur, renunțarea la obiceiurile proaste, activitatea fizică și alimentația adecvată sunt și ele incluse în această listă. Medicamentele pentru aritmia cardiacă joacă un rol decisiv, dar singure nu vor aduce efectul așteptat.

Diagnosticare

Este foarte important să identificați la timp simptomele aritmiei cardiace. Tratamentul este prescris pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor diagnosticului. Puteți citi mai multe despre manifestările bolii într-un alt articol. În ceea ce privește procesul de examinare, inițial este prescris un set de bază de măsuri: analize de sânge și urină. Se efectuează un ECG pentru a monitoriza ritmul contracțiilor. Dacă se suspectează defecte cardiace grave, se prescrie ecocardiografie. În plus, pot fi prescrise teste de stres fizic. În acest scop, a fost elaborat un set de exerciții pe care pacientul trebuie să le efectueze sub supravegherea unui medic. În același timp, sunt luate citiri ale modificărilor ritmului cardiac. Acest lucru face posibilă identificarea anomaliilor în funcționarea organului.

Înainte de a trata aritmia cardiacă, este, de asemenea, necesar să se identifice bolile concomitente, deoarece cauza eșecului poate sta tocmai în ele. În acest scop este prescris un examen tiroidian.

Tratament cu medicamente

După ce pacientul este supus unei examinări complete de către un cardiolog și se stabilește un diagnostic precis cu posibilele cauze ale bolii, medicul poate prescrie în sfârșit un curs de tratament. Cum să tratezi aritmia cardiacă: cu medicamente, dietă, metode alternative?

În primul rând, toți medicii prescriu tratament pentru aritmie cu medicamente. Uneori, ele pot rezolva complet problema identificată, dar pot fi și doar o etapă pregătitoare înainte de efectuarea unor proceduri mai serioase. În esență, toate comprimatele utilizate pentru aritmia cardiacă sunt blocante, a căror acțiune vizează întărirea celulelor și protejarea organului de influența negativă a diferiților factori.

Lista de medicamente pentru aritmie include 4 grupuri de blocante:

1. Beta-blocante - protejează miocardul de influența simpatică.
2. Canale de calciu - acești ioni sunt necesari pentru contracția inimii, astfel încât medicamentele împiedică trecerea acesteia în celule.
3. Canalele de potasiu - permit celulelor să se odihnească și să se repare.
4. Canalele de sodiu – fac celulele mai rezistente la influențele externe și la stimularea bruscă.

Denumirile celor mai frecvent utilizate comprimate pentru aritmia cardiacă sunt:

1. Egilok, metoprolol, bisoprolol, propranolol, celiprolol, atenolol.
2. Verapamină, amlodipină, amlodac, nimotop, diocardină, brocalcină, izoptină.
3. Amiodarona, cordarone, bretylium, ornidă, ibutilidă, dofetilidă.
4. Lidocaina, xicaina, mexiletina, fenitoina, propafenona, difenina, ritmilena, novocainamida, chinidina.

Folosirea acestor medicamente fără a consulta un medic poate fi periculoasă pentru sănătate, de aceea automedicația este strict interzisă.

Fizioterapie

Tratamentul aritmiei cardiace nu poate fi eficient fără utilizarea unor măsuri terapeutice suplimentare. Terapia cu electropuls este recunoscută ca fiind cea mai rapidă și mai eficientă. Peste 95% dintre pacienți experimentează o îmbunătățire semnificativă după aceasta.

Tehnicile auxiliare care completează felul principal includ băi de nămol, electrosleep și electroforeză. În plus, se utilizează oxigen, clorură de sodiu, hidrogen sulfurat și alte tipuri de băi. Iradierea ultravioletă ajută, de asemenea, să facă față aritmiei cardiace. Tratamentul cu temperatura are un efect stimulator asupra celulelor corpului.

Cura de slabire

Nutriția pentru aritmia cardiacă joacă un rol important. Deoarece bătăile neregulate ale inimii sunt asociate cu o deficiență de minerale, este necesar să se compenseze deficiența acestora prin consumul de alimente bogate în ele. Astfel, se recomandă să consumați mai multe fructe uscate și verdețuri tinere, semințe, nuci, pește, ficat și lapte.

O dietă pentru aritmia cardiacă implică excluderea alimentelor prăjite și grase din dietă. Se recomandă gătirea mâncărurilor la abur sau coacere. Cantitatea de sare este redusă la minimum, la fel și cu dulciurile.

Exercițiu fizic

Cel mai bun remediu pentru aritmia cardiacă este sportul. Sarcinile moderate dezvoltă mușchiul inimii și îl întăresc, ajutând la accelerarea metabolismului oxigenului. Soluția optimă pentru bolnavii de inimă este să lucreze la exerciții de respirație. Exercițiile cardio serioase sunt contraindicate în majoritatea cazurilor, dar exercițiile ușoare de dimineață sunt exact ceea ce aveți nevoie. Plimbările regulate în aer curat au, de asemenea, un efect pozitiv asupra sănătății pacientului.

Tratamentul aritmiei cu exerciții fizice se efectuează sub supravegherea unui medic. El te va ajuta sa alegi programul optim pentru activitatile tale zilnice. Acest lucru nu numai că va accelera procesul de vindecare, dar va avea și un efect pozitiv cuprinzător asupra organismului.

Tratament cu microelemente

Tratamentul cu medicamente pentru aritmia cardiacă include nu numai administrarea de blocante, ci și diferite tipuri de medicamente bazate pe microelemente și produse cu un conținut ridicat de acestea.

Ce să luați pentru aritmia cardiacă:

• pentru deficit de magneziu - Magne B6, Asparkam, Magnistad, Medivit, precum și semințe de diverse culturi, nuci;
• pentru deficit de potasiu - Smectovit, Asparkam, Medivit, precum și fructe uscate, banane, verdețuri.

Cu ajutorul lor, este posibilă restabilirea echilibrului, care, la rândul său, ajută la egalizarea ritmului contracțiilor și întărește organele și vasele de sânge.

Metode neconvenționale

Lucruri complet neașteptate pot deveni, de asemenea, un remediu pentru aritmie și tahicardie. Una dintre cele mai eficiente este metoda de aplicare a plăcilor de cupru. Zona de impact este zona subclaviei și a gulerului. Sunt fixate pe piele cu bandă adezivă. Un curs durează 3-4 zile. În acest timp, atacurile de aritmie sunt reduse datorită pătrunderii ionilor de cupru în organism, iar pielea de sub plăci capătă o nuanță verzuie. Dacă se observă slăbiciune, se simte un gust metalic în gură, este necesară întreruperea procedurii.

În același timp, nu poate fi exclusă administrarea de pastile pentru tahicardie și aritmie; ambele abordări trebuie combinate astfel încât să se completeze reciproc și să crească eficacitatea tratamentului în ansamblu.

etnostiinta

Ce alte metode pot fi folosite pentru a influența aritmia cardiacă? Tratamentul cu pastile este, fără îndoială, cel mai eficient mod de a normaliza funcția inimii, cu toate acestea, unele medicamente pot fi înlocuite cu produse naturale, păstrând astfel sănătatea altor organe.

Ce să beți dacă aveți aritmie cardiacă:

• Măceșe - 200 ml 1 lingură. l. fructe, se fierb timp de 10 minute, se ia o jumătate de pahar înainte de mese.
• Viburnum - măcinați o jumătate de kilogram de fructe de pădure și turnați 2 litri de apă caldă. După 6 - 8 ore se strecoară și se adaugă miere. Bea 70 ml de trei ori pe zi timp de o lună.
• Melissa - 1 lingura. l. se toarnă 300 ml apă clocotită peste frunze, se bea infuzia în 3 prize;
• păducel – 1 linguriță. Se toarnă apă clocotită peste flori și se aduce la fierbere. Ar trebui să obțineți 300 ml decoct. Se bea de 3-4 ori pe zi înainte de mese.
• Calendula - 1 lingura. se toarnă peste flori un pahar cu apă clocotită. Beți de 3 ori pe zi înainte de mese.
• Coada-calului - 1 lingura. l. Luați infuzie de coada-calului de 5 ori pe zi. Luați 1 linguriță pentru 1 pahar. ierburi.
• Floarea de colt – 50 ml infuzie de flori de trei ori pe zi. Preparați în proporție de 1 linguriță. floarea de colt per pahar de apa clocotita.
• Coacăze negre - 50 ml suc de trei ori pe zi înainte de mese.

Curele naturale de aritmie pentru persoanele în vârstă sunt o oportunitate excelentă de a evita complicațiile asociate ficatului și rinichilor, deoarece multe medicamente au un efect negativ asupra acestor organe. Totuși, asta nu înseamnă deloc. Că te poți descurca exclusiv cu ierburi și fructe.

Intervenție chirurgicală

Dacă tratamentul activ se efectuează o perioadă lungă de timp, dar simptomele aritmiei cardiace nu dispar, cel mai probabil este necesar să se recurgă la măsuri mai radicale - intervenție chirurgicală. Dacă sunt detectate tulburări cauzate de ischemie, se prescrie bypass-ul coronarian sau stentarea arterială. Aceste metode sunt destul de eficiente, deși nu oferă o garanție de 100% a restabilirii ritmului cardiac.

Una dintre cele mai frecvente datorită invazivității sale scăzute este metoda de ablație cu radiofrecvență. Un electrod este introdus în vas printr-o mică puncție. Cu ajutorul ei, cauterizarea poate elimina sursa patologiei.

Într-o situație în care există riscul de stop cardiac, singura soluție corectă este instalarea unor dispozitive care să-i stimuleze activitatea. Vorbim în primul rând despre stimulator cardiac. Este plasat în regiunea subclaviei, iar electrozii miniaturali sunt conectați la inimă. Tulburările mai grave necesită instalarea unui cardioverter-defebrilator.

După operație, pacientului i se prescriu suplimentar tablete pentru aritmie pentru a restabili parametrii normali și pentru a accelera reabilitarea.

La prima manifestare a simptomelor de aritmie, tratamentul este obligatoriu. Dacă inițial neregularitățile în bătăile inimii nu provoacă mult disconfort, în timp acest lucru poate duce la modificări ireversibile ale organismului. Fără a lua măsurile necesare, viața unei persoane este în pericol, așa că trebuie să acționați imediat și cu cât mai devreme, cu atât mai bine.

Videoclip despre o metodă progresivă de tratare a aritmiei:

3030 0

Lidocaina este un antiaritmic clasa 1B. Efectul său se bazează pe un efect anestezic local asupra membranelor celulare. Lidocaina este utilizată în tratamentul aritmiilor ventriculare asociate cu ischemia miocardică și este recomandată ca mijloc de prevenire a tahiaritmiilor în astfel de afecțiuni.

Lidocaina crește pragul pentru fibrilația ventriculară. În plus, poate fi util în prevenirea și tratamentul aritmiilor reintrante, deoarece reduce răspândirea aritmiilor reintrante între țesuturile normale și ischemice. Lidocaina reduce durata potențialului de acțiune în țesutul ischemic într-o măsură mai mare decât în ​​țesutul normal, nivelând condițiile în ambele cazuri, ceea ce la rândul său ajută la eliminarea aritmiei reintrante.

Indicatii

Lidocaina este un medicament de primă linie pentru tratamentul aritmiilor ventriculare la pacienții cu ischemie miocardică acută. În plus, este recomandat pe scară largă pentru tratamentul tahicardiei ventriculare stabile hemodinamic, precum și al fibrilației ventriculare care este refractară la defibrilare în stadiile incipiente. Lidocaina este întotdeauna prescrisă după conversia cu succes a tahiaritmiilor ventriculare. Deși nu există studii care să demonstreze clar o reducere clară a mortalității datorată tahiaritmiilor cu utilizarea profilactică a lidocainei, însăși absența „aritmiilor amenințătoare” înainte de dezvoltarea tahiaritmiilor potențial fatale a condus la utilizarea pe scară largă a lidocainei în scopuri profilactice. Cu toate acestea, această practică este destul de controversată, deoarece orice pacient cu risc de a dezvolta tahiaritmie precoce ar trebui să primească acest medicament.

Dozare

Concentrația terapeutică a lidocainei în sânge poate fi atinsă prin administrarea intravenoasă a unei doze de 1,5 mg/kg la o rată de cel mult 50 mg/min. Aceasta este urmată de o perfuzie de lungă durată cu o viteză de 2-4 mg/min; rata este redusă treptat în primele 24 de ore pe măsură ce țesuturile devin saturate cu medicament. Al doilea bolus, aproximativ jumătate din cantitatea inițială a medicamentului, se administrează la 5-10 minute după primul pentru a evita dezvoltarea unui deficit de dozare. În perioada prespitalicească, atunci când un sistem de perfuzie precis nu poate fi disponibil, se pot repeta bolusuri cu jumătate din doza inițială la fiecare 10 minute, până când se obține o doză totală de 225 mg. Viteza de perfuzie este redusă dacă există o scădere a metabolismului lidocainei, așa cum se întâmplă în insuficiența cardiacă, hipotensiune arterială sau boli hepatice severe. În perioada de utilizare a lidocainei, se efectuează monitorizare osciloscopică continuă.

Efecte secundare

Lidocaina este destul de sigură atunci când sunt utilizate rate de perfuzie adecvate și adecvate. Efectele secundare ale lidocainei sunt de obicei cauzate fie de o doză totală excesivă, fie de administrarea prea rapidă. Efectele secundare afectează în primul rând funcția sistemului nervos central, manifestate printr-o senzație de amețeală, confuzie, parestezie, comă și convulsii. De regulă, acest lucru dispare după oprirea medicamentului.

Efectele adverse cardiovasculare sunt rare și sunt de obicei observate numai în supradoze mari. În astfel de situații, a fost descrisă apariția blocajului nodului SA sau AV de grad înalt, inclusiv blocul cardiac complet și asistolia; Au fost raportate și efecte inotrope negative, dar din nou numai în cazurile de supradozaj semnificativ al medicamentului. Lidocaina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu leziuni anterioare ale sistemului de conducere.

Rapoartele de methemoglobinemie asociate cu utilizarea lidocainei, precum și reacții alergice adevărate la lidocaină și alte anestezice locale de tip amidă sunt foarte rare.

Analogi ai lidocainei

Acțiune

Recent, au fost introduse în practică o serie de medicamente, analogi ai lidocainei (antiaritmice clasa 1B), care pot fi administrate pe cale orală. Printre acestea, trebuie menționate mai întâi tocainida și mexiletina. Ca și alte medicamente din clasa 1B, ele stabilizează membranele celulare, cresc pragul de fibrilație ventriculară și tind să reducă variația refractarității între țesuturile normale și ischemice.

Indicatii

Analogii lidocainei sunt utilizați pentru controlul pe termen lung al aritmiilor ventriculare. Eficacitatea lor în suprimarea excitațiilor ectopice de grad și frecvență înalt este similară cu cea a medicamentelor din clasa IA, dar organismul pacientului poate răspunde mai bine la medicamentele dintr-un grup decât la medicamentele altuia. Astfel, analogii de lidocaină pot fi utili la pacienții care reacționează nefavorabil la medicamentele din clasa IA (în special, se observă o creștere a intervalului.

Dozare și efecte secundare

Nu sunt disponibili analogi ai lidocainei pentru administrare intravenoasă. Dozele orale variază în funcție de medicamentul specific. Efectele adverse asupra tractului gastrointestinal și a sistemului nervos central (inclusiv modificări ale stării mentale, tremor, amețeli, parestezii) sunt frecvente la utilizarea oricăruia dintre analogii lidocainei (în special la începutul terapiei sau în timpul ajustării dozei), dar nu de obicei nu necesită întreruperea tratamentului. Funcția cardiacă nu este de obicei afectată deloc.

Lidocaina

Lidocaina este un anestezic local. Disponibil sub formă de tablete de 0,25 g, în fiole de 2 ml soluție 2% (pentru administrare intravenoasă) și soluție 10% (pentru administrare intramusculară).

Deși medicamentul aparține grupului I de medicamente antiaritmice, are proprietăți distinctive semnificative. Prin urmare, în unele clasificări este clasificat ca un subgrup special sau un grup separat.

Lidocaina nu afectează conductivitatea fibrelor miocardice neafectate, nodul atrioventricular, sistemul His-Purkinje și o îmbunătățește în zona ischemică. Datorită acestui ultim mecanism de acțiune, blocarea unidirecțională a conducerii în părțile distale ale sistemului Purkinje este eliminată și sunt eliminate condițiile prealabile pentru apariția aritmiilor, care se bazează pe mecanismul de reintrare.

Medicamentul are un efect redus asupra proprietăților electrofiziologice ale miocardului atrial și, prin urmare, este ineficient la pacienții cu aritmii supraventriculare. În același timp, lidocaina modifică viteza de excitare în pachetul suplimentar de Kent și, ca urmare, poate opri paroxismul tahicardiei în sindromul Wolff-Parkinson-White.

Lidocaina, spre deosebire de alte medicamente din grupa I, nu extinde complexul QRS și QT pe ECG și nu are un efect semnificativ asupra contractilității miocardice sau a rezistenței periferice. Luat pe cale orală, este slab absorbit și metabolizat rapid, astfel încât această formă de dozare nu este utilizată în prezent în clinică.

Lidocaina administrată intravenos începe să acționeze în câteva minute. Medicamentul se leagă puțin de proteine ​​și este distrus rapid în ficat, doar aproximativ 10% este excretat nemodificat în urină. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 100 de minute, dar concentrația terapeutică se menține pentru un timp mult mai scurt.

Concentrația terapeutică variază de la 2 la 4 mcg/ml (uneori ușor mai mare). Pentru a obține rapid concentrația terapeutică la un adult, o medie de 100 mg este mai întâi administrată intravenos timp de 3 până la 4 minute. La pacienții cu insuficiență cardiacă, leziuni hepatice severe și persoanele cu vârsta peste 70 de ani, prima doză poate fi mai mică (50 mg), deoarece rata de distrugere și eliminare a medicamentului este redusă la ei.

După bolus (injectarea cu jet rapid a unei doze terapeutice), medicamentul este continuat să fie administrat sub formă de picurare sau perfuzie continuă cu o viteză medie de 2 mg/min (1,5 - 3 mg/min). Cu toate acestea, după 10 - 15 minute, în ciuda continuării perfuziei, concentrația de lidocaină scade brusc (sub nivelul terapeutic). Prin urmare, un număr de autori recomandă readministrarea unui bolus în acest moment într-o doză egală cu jumătate din doza primului bolus.

Viteza de perfuzie trebuie redusă (1 - 1,5 mg/min) la vârstnici, cu insuficiență circulatorie sau afecțiuni hepatice.

Administrarea intramusculară (în muşchiul deltoid) a 400 - 600 mg (4 - 6 mg/kg) asigură şi menţinerea concentraţiei terapeutice timp de 3 ore.Totuşi, la această metodă de administrare, efectul antiaritmic apare după aproximativ 15 minute.

Prin urmare, dacă trebuie să obțineți un efect foarte rapid, puteți utiliza o administrare combinată: 80 mg de lidocaină se administrează intravenos și 400 mg de lidocaină intramuscular. Acest regim de tratament este recomandat în special pentru a fi utilizat la pacienții cu infarct miocardic acut în stadiul de îngrijire prespitalicească.

Indicațiile pentru utilizarea lidocainei sunt tahicardia paroxistică ventriculară, tahicardia paroxistică în sindromul Wolff-Parkinson-White. Unii autori recomandă, de asemenea, utilizarea lidocainei la toți pacienții cu infarct miocardic acut pentru a preveni fibrilația ventriculară. Acest lucru este deosebit de important în primele ore de la debutul bolii în condiții de îngrijire în afara unităților de observare intensivă.

Un astfel de tratament se poate dovedi a fi și mai justificat dacă datele experimentale privind posibilitatea limitării zonei de necroză cu ajutorul lidocainei sunt confirmate în continuare în clinică.

Lidocaina este, de asemenea, utilizată pentru tratarea aritmiilor ventriculare la pacienții cu intoxicație cu glicozide. Medicamentul nu este suficient de eficient la pacienții cu hipokaliemie.

Efecte secundare- amorțeală a limbii, buzelor, dificultăți de vorbire, amețeli, somnolență, adinamie - apar cu concentrații mari ale medicamentului în sânge sau cu acumularea metaboliților săi. Oprirea infuziei pentru o perioadă scurtă de timp ameliorează aceste fenomene. Ulterior, medicamentul este administrat într-un ritm mai lent.

O contraindicație la prescripție medicală este intoleranța la medicamente precum novocaina. O atenție deosebită este necesară la pacienții cu insuficiență cardiacă severă și bloc cardiac transversal complet.

„Tahicardie paroxistică”, N.A. Mazur

Difenină (5,5-difenil-hidantoină sodică) a fost folosită de mulți ani pentru a trata epilepsia. S-a stabilit acum că are și efect antiaritmic. Este produs în URSS în tablete de 0,1 g, iar în străinătate - în fiole de 0,25 g. Efectul antiaritmic al difeninei este asociat cu capacitatea sa de a suprima depolarizarea diastolică spontană. În fibrele Purkinje provoacă o scurtare a duratei...

Acest grup de medicamente antiaritmice include propranololul și alte beta-blocante, care au un efect antiaritmic în principal datorită blocării stimulării simpatice, care se realizează prin receptorii beta. Blocanții receptorilor beta, prin suprimarea activității adenil ciclazei membranei celulare, inhibă formarea cAMP, care este un transmițător intracelular al acțiunii catecolaminelor. Acestea din urmă, în anumite condiții, joacă un rol important în geneza aritmiilor. În studiile experimentale care utilizează foarte mult...

Propranolol (obzidan, anaprilin, inderal). Disponibil sub formă de tablete de 10, 40 și 80 mg și soluție 0,1% în fiole de 1 și 5 ml (1 și 5 mg). Propranololul nu este complet absorbit din tractul gastrointestinal (doar aproximativ 30%) și circulă în sânge în principal sub formă legată de proteine ​​(90 - 95%). Medicamentul se metabolizează rapid în ficat...

O caracteristică a acțiunii electrofiziologice a medicamentelor din grupa III este o creștere semnificativă a duratei potențialului de acțiune al celulelor miocardice. Semnificația acestui mecanism în apariția tulburărilor de ritm este confirmată de următoarea observație: în tireotoxicoză, al cărei curs într-un anumit stadiu este complicat de aritmie supraventriculară, se înregistrează o scurtare pronunțată a potențialului de acțiune intracelulară a celulelor miocardice și în hipotiroidism, dimpotrivă, se observă prelungirea sa bruscă. Acest grup include amiodarona...

Ornid este disponibil în fiole de 1 ml sub formă de soluție 5%. În celulele miocardice sănătoase și fibrele Purkinje, ornida prelungește potențialul de acțiune și perioada refractară efectivă. În țesuturile afectate, când celulele sunt parțial depolarizate, durata potențialului lor de acțiune sub influența ornidei este scurtată. Acesta din urmă se observă numai în ventriculi. O astfel de diferență în efectul asupra țesutului sănătos și bolnav...

Formula brută

C14H22N2O

Grupa farmacologică a substanței Lidocaină

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

137-58-6

Caracteristicile substanței Lidocaină

Pulbere cristalină albă sau aproape albă, slab solubilă în apă. Se foloseste sub forma de sare de acid clorhidric, usor solubila in apa.

Farmacologie

efect farmacologic- anestezic local, antiaritmic.

Activitatea antiaritmică se datorează inhibării fazei 4 (depolarizare diastolică) în fibrele Purkinje, scăderii automatității și suprimării focarelor ectopice de excitație. Rata depolarizării rapide (faza 0) nu este afectată sau ușor redusă. Crește permeabilitatea membranei pentru ionii de potasiu, accelerează procesul de repolarizare și scurtează potențialul de acțiune. Nu modifică excitabilitatea nodului sinoatrial, are un efect redus asupra conductivității și contractilității miocardului. Când este administrat intravenos, acţionează rapid şi scurt (10-20 minute).

Mecanismul efectului anestezic local este stabilizarea membranei neuronale, reducându-i permeabilitatea la ionii de sodiu, ceea ce previne apariția potențialelor de acțiune și conducerea impulsurilor. Este posibil antagonismul cu ionii de calciu. Se hidrolizeaza rapid intr-un mediu usor alcalin al tesuturilor si, dupa o scurta perioada de latenta, actioneaza timp de 60-90 de minute. Cu inflamație (acidoză tisulară), activitatea anestezică scade. Eficient pentru toate tipurile de anestezie locală. Dilată vasele de sânge. Nu irită țesăturile.

Cu administrarea intravenoasă, Cmax este creat aproape „pe ac” (după 45-90 s), cu injecție intramusculară - după 5-15 minute. Se absoarbe destul de repede din membrana mucoasă a tractului respirator superior sau din cavitatea bucală (Cmax este atinsă în 10-20 de minute). După administrarea orală, biodisponibilitatea este de 15-35%, deoarece 70% din medicamentul absorbit suferă biotransformare în timpul „primului pasaj” prin ficat. În plasmă, se leagă 50-80% de proteine. O concentrație stabilă în sânge se stabilește după 3-4 ore cu administrare intravenoasă continuă (la pacienții cu infarct miocardic acut - după 8-10 ore). Efectul terapeutic se dezvoltă la o concentrație de 1,5-5 mcg/ml. Trece cu ușurință prin barierele histohematice, inclusiv prin BBB. Mai întâi intră în țesuturile bine aprovizionate (inima, plămânii, creierul, ficatul, splina), apoi în țesutul adipos și muscular. Pătrunde prin placentă, 40-55% din concentrația mamei se găsește în corpul nou-născutului. Excretat în laptele matern. T1/2 după administrarea în bolus IV este de 1,5-2 ore (la nou-născuți - 3 ore), cu perfuzii IV pe termen lung - până la 3 ore sau mai mult. Dacă funcția hepatică este afectată, T1/2 poate crește de 2 ori sau mai mult. Este rapid și aproape complet metabolizat în ficat (mai puțin de 10% este excretat nemodificat în urină). Principala cale de degradare este N-dealchilarea oxidativă, care produce metaboliți activi (monoetilglicină xilidină și glicină xilidină) cu timp de înjumătățire de 2 ore, respectiv 10 ore. În insuficiența renală cronică este posibilă acumularea de metaboliți. Durata de acțiune este de 10-20 minute cu administrare intravenoasă și 60-90 minute cu administrare intramusculară.

Când se aplică topic pe pielea intactă (sub formă de plăci), apare un efect terapeutic care este suficient pentru a calma durerea fără a dezvolta un efect sistemic.

Aplicarea substanței Lidocaină

Extrasistole și tahiaritmii ventriculare, inclusiv. în infarctul miocardic acut, în perioada postoperatorie, fibrilație ventriculară; toate tipurile de anestezie locală, incl. superficiale, de infiltrare, de conducere, epidurale, spinale, intraligamentare în timpul intervențiilor chirurgicale, manipulări dureroase, studii endoscopice și instrumentale; sub formă de plăci - sindrom dureros cu leziuni vertebrogene, miozită, nevralgie postherpetică.

Contraindicatii

Hipersensibilitate, antecedente de crize epileptiforme la lidocaină, sindrom WPW, șoc cardiogen, slăbiciune a nodului sinusal, bloc cardiac (AV, intraventricular, sinoatrial), boală hepatică severă, miastenia gravis.

Restricții de utilizare

Condiții însoțite de scăderea fluxului sanguin hepatic (de exemplu, în insuficiență cardiacă cronică, boli hepatice), progresia insuficienței cardiovasculare (de obicei din cauza dezvoltării blocului cardiac și șoc), pacienți slăbiți, bătrânețe (peste 65 de ani), încălcarea integrității pielii (la locul aplicării plăcii), sarcină, alăptare.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii și alăptării, este posibil dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt și copil.

Efecte secundare ale substanței Lidocaină

Din sistemul nervos și organele senzoriale: depresie sau excitare a sistemului nervos central, nervozitate, euforie, sclipire a „plutitorilor” în fața ochilor, fotofobie, somnolență, dureri de cap, amețeli, tinitus, diplopie, tulburări de conștiență, depresie sau oprire a respirației, zvâcniri musculare, tremor, dezorientare, convulsii (riscul de dezvoltare a acestora crește pe fondul hipercapniei și acidozei).

Din sistemul cardiovascular și din sânge (hematopoieza, hemostaza): bradicardie sinusală, tulburări de conducere cardiacă, bloc cardiac transversal, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, colaps.

Din tractul gastrointestinal: greață, vărsături.

Reactii alergice: dermatită exfoliativă generalizată, șoc anafilactic, angioedem, dermatită de contact (hiperemie la locul aplicării, erupție cutanată, urticarie, mâncărime), senzație de arsură pe termen scurt în zona de acțiune a aerosolului sau la locul aplicării farfurie.

Alții: senzație de căldură, frig sau amorțeală a extremităților, hipertermie malignă, suprimarea sistemului imunitar.

Interacţiune

Beta-blocantele cresc probabilitatea de bradicardie și hipotensiune arterială. Noradrenalina și beta-blocantele, reduc fluxul sanguin hepatic, reduc (toxicitatea crește), izoprenalina și glucagonul cresc clearance-ul lidocainei. Cimetidina crește concentrațiile plasmatice (o înlocuiește de legarea proteinelor și încetinește inactivarea în ficat). Barbituricele, care provoacă inducerea enzimelor microzomale, stimulează degradarea lidocainei și reduc activitatea acesteia. Anticonvulsivantele (derivați de hidantoină) accelerează biotransformarea în ficat (concentrația în sânge scade); prin administrare intravenoasă, efectul cardiodepresiv al lidocainei poate fi îmbunătățit. Antiaritmicele (amiodarona, verapamilul, chinidina, ajmalina) potenteaza cardiodepresia. Combinația cu procainamidă poate provoca stimularea sistemului nervos central și halucinații. Întărește efectul inhibitor al anestezicelor (hexobarbital, tiopental de sodiu) și hipnotic asupra centrului respirator, slăbește efectul cardiotonic al digitoxinei, adâncește relaxarea musculară cauzată de medicamente asemănătoare curarelor (este posibilă paralizia mușchilor respiratori). Inhibitorii MAO prelungesc anestezia locală.

Supradozaj

Simptome: agitație psihomotorie, amețeli, slăbiciune generală, scăderea tensiunii arteriale, tremor, convulsii tonico-clonice, comă, colaps, posibilă blocare AV, depresie a sistemului nervos central, stop respirator.

Tratament:încetarea utilizării, ventilație pulmonară, oxigenoterapie, anticonvulsivante, vasoconstrictoare (norepinefrină, mezaton), pentru bradicardie - anticolinergice (atropină). Sunt posibile măsuri de intubare, ventilație mecanică și resuscitare. Dializa este ineficientă.

Căi de administrare

IV, IM, local (sub formă de aerosol, gel, spray, placă).

Precauții pentru substanța Lidocaină

Se recomandă prudență în caz de afecțiuni hepatice și renale, hipovolemie, insuficiență cardiacă severă cu contractilitate afectată și predispoziție genetică la hipertermie malignă. La copii, pacienții debili și pacienții vârstnici, este necesară ajustarea dozei în funcție de vârstă și starea fizică. La injectarea în țesuturile vascularizate, se recomandă un test de aspirație.

Când se aplică local, se utilizează cu prudență în caz de infecție sau rănire la locul aplicării.

Dacă în timpul utilizării plăcii apare o senzație de arsură sau roșeață a pielii, aceasta trebuie îndepărtată și nu folosită până când roșeața nu dispare. Farfuriile folosite nu trebuie să fie accesibile copiilor sau animalelor de companie. Placa trebuie distrusă imediat după utilizare.

Formular de eliberare

Compus

Ingredient activ: Lidocaină Concentrație de ingredient activ (%): 2%

Efect farmacologic

Agent antiaritmic clasa IB, anestezic local, derivat de acetanilid. Are activitate de stabilizare a membranei. Provoacă o blocare a canalelor de sodiu în membranele excitabile ale neuronilor și membranele cardiomiocitelor.Reduce durata potențialului de acțiune și perioada refractară efectivă în fibrele Purkinje, suprimă automatitatea acestora. În acest caz, lidocaina suprimă activitatea electrică a zonelor depolarizate, aritmogene, dar are un efect minim asupra activității electrice a țesuturilor normale. Când este utilizat în doze terapeutice medii, practic nu modifică contractilitatea miocardică și nu încetinește conducerea AV. Când se utilizează ca medicament antiaritmic cu administrare intravenoasă, debutul acțiunii este de 45-90 de secunde, durata este de 10-20 de minute; cu injectie intramusculara debutul actiunii este de 5-15 minute, durata este de 60-90 minute.Provoaca toate tipurile de anestezie locala: terminala, de infiltratie, de conducere.

Farmacocinetica

După administrarea intramusculară, absorbția este aproape completă. Distribuția este rapidă, Vd este de aproximativ 1 l/kg (mai mică la pacienții cu insuficiență cardiacă). Legarea de proteine ​​depinde de concentrația substanței active în plasmă și este de 60-80%. Metabolizat în principal în ficat cu formarea de metaboliți activi, care pot contribui la manifestarea efectelor terapeutice și toxice, mai ales după perfuzie timp de 24 de ore sau mai mult.T1/2 tinde să fie bifazic cu o fază de distribuție de 7-9 minute. În general, T1/2 depinde de doză, este de 1-2 ore și poate crește până la 3 ore sau mai mult în timpul perfuziilor IV de lungă durată (mai mult de 24 de ore). Excretat de rinichi sub formă de metaboliți, 10% nemodificat.

Indicatii

O soluție de clorhidrat de lidocaină 2% este utilizată pentru anestezia locală în practica oftalmologică, dentară, chirurgicală și otolaringologică.În plus, o soluție de lidocaină 2% poate fi utilizată pentru blocarea nervilor periferici și a plexurilor nervoase la pacienții cu durere.O soluție de lidocaină clorhidratul 10% este utilizat pentru anestezia locală a mucoaselor în diverse domenii ale medicinei (inclusiv ginecologie, stomatologie, gastroenterologie, pneumologie, practica ORL) în timpul procedurilor de diagnostic și intervenții chirurgicale.O soluție de clorhidrat de lidocaină 10% este, de asemenea, utilizată ca agent antiaritmic.

Contraindicatii

Soluția de clorhidrat de lidocaină nu este utilizată pentru tratamentul pacienților cu intoleranță individuală la componentele medicamentului, precum și alte medicamente anestezice locale amidice (inclusiv antecedente de convulsii care s-au dezvoltat ca răspuns la administrarea de clorhidrat de lidocaină). contraindicat la pacienții care suferă de bloc atrioventricular de gradele II și III, insuficiență cardiacă de gradele II și III, sindromul sinusului bolnav, sindromul Wolff-Parkinson-White și sindromul Adams-Stokes.Nu se recomandă prescrierea lidocainei la pacienții cu bradicardie severă, arterială. hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica mai mică de 90 mm Hg), șoc cardiogen și bloc cardiac transvers complet.Nu utilizați soluție de clorhidrat de lidocaină pentru miastenia gravis, porfirie, hipovolemie, precum și disfuncție hepatică și renală severă.De asemenea, femeile însărcinate și care alăptează. la copiii cu vârsta sub 12 ani nu se recomandă utilizarea clorhidratului de lidocaină.Pacienții care suferă de glaucom, soluția de clorhidrat de lidocaină nu se administrează retrobulbar.Se recomandă să fiți atenți la prescrierea soluției de clorhidrat de lidocaină la pacienții cu insuficiență cardiacă, bloc atrioventricular incomplet. , epilepsie, aritmie (antecedente).Numai după un studiu amănunțit al raportului risc/beneficiu este utilizată lidocaina pentru chirurgia cardiacă și, de asemenea, prescrisă pacienților cu tendință genetică la hipertermie și pacienților vârstnici.Nu trebuie să conduceți o mașină sau să lucrați. care necesită o atenție sporită în timpul utilizării soluției de clorhidrat de lidocaină.

Masuri de precautie

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii și alăptării, utilizați numai din motive de sănătate. Lidocaina se excreta in laptele matern.In practica obstetricala se foloseste paracervical cu prudenta in cazurile de tulburari de dezvoltare intrauterina, insuficienta fetoplacentara, prematuritate, postmaturitate si gestoza.

Instructiuni de utilizare si doze

Înainte de a utiliza clorhidratul de lidocaină, trebuie efectuat un test cutanat pentru a identifica o posibilă hipersensibilitate la componenta activă (la pacienții cu hipersensibilitate, la efectuarea unui test cutanat, se observă dezvoltarea edemului și hiperemiei la locul injectării). Când se administrează soluția intramuscular, înainte de a începe injectarea medicamentului în mușchi, pistonul seringii trebuie să fie ușor tras înapoi pentru a evita injectarea accidentală intravasculară de lidocaină Soluție de clorhidrat de lidocaină 2%: Medicamentul este destinat administrării intramusculare, subcutanate, precum și în ceea ce privește anestezia de conducere, instilarea în sacul conjunctival și tratamentul învelișurilor mucoasei. Metoda de aplicare și doza de clorhidrat de lidocaină este determinată de medicul curant în mod individual.Pentru anestezia locală, subcutanată, intramusculară sau locală (pentru mucoase) se prescrie de obicei aplicarea de soluție de lidocaină.Pentru anestezia de conducere, clorhidrat de lidocaină 100-200 mg. este de obicei prescris.Pentru ameliorarea durerii la degete, urechi și nas, de regulă, se prescriu 40-60 mg de clorhidrat de lidocaină.Doza zilnică maximă recomandată de lidocaină pentru adulți (cu anestezie de conducere) este de 200 mg. La injectarea soluției, pentru a crește timpul efectului terapeutic al lidocainei, medicamentul poate fi administrat în combinație cu epinefrina (1:50000-1:100000) în absența contraindicațiilor la utilizarea epinefrinei la pacienți.În practica oftalmică, 2 picături de lidocaină soluția de clorhidrat sunt de obicei prescrise în sacul conjunctival de până la 3 ori cu un interval de 30-60 de secunde. De regulă, 4-6 picături într-un ochi sunt suficiente pentru o anestezie suficientă în timpul procedurilor de diagnostic și intervențiilor chirurgicale.Pentru anestezia terminală, membranele mucoase sunt lubrifiate cu 2-20 ml soluție de clorhidrat de lidocaină. Durata anesteziei terminale este de 15-30 minute.Doza zilnica maxima de solutie clorhidrat de lidocaina pentru anestezia terminala este de 20 ml.Pentru copiii cu orice tip de anestezie periferica, doza totala de lidocaina nu trebuie sa depaseasca 3 mg/kg greutate corporala. Soluție de clorhidrat de lidocaină 10%: medicamentul este destinat administrării intramusculare, precum și anesteziei topice. Metoda de aplicare și doza de clorhidrat de lidocaină se stabilește individual de către medicul curant.Pentru anestezia locală, volumul maxim recomandat al unei soluții de lidocaină 10% este de 2 ml. Dacă este necesară anestezie pe termen lung, se utilizează o soluție de lidocaină în combinație cu o soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% (1 picătură de soluție de adrenalină la 5-10 ml de soluție de lidocaină). Pentru a ameliora un atac de aritmie, medicamentul se administrează intramuscular într-o doză de 200-400 mg. Dacă este necesar, administrarea se repetă după 3 ore.Pentru aritmie este posibilă și administrarea intravenoasă a unei soluții de clorhidrat de lidocaină 1% sau 2% în flux în doză de 50-100 mg, după care se trece la administrare intramusculară. a unei soluții 10% de clorhidrat de lidocaină conform schemei standard.La utilizarea medicamentului Clorhidrat de lidocaină 2% și clorhidrat de lidocaină 10% sunt recomandate pentru monitorizarea ECG. Soluțiile care conțin metale grele nu trebuie utilizate pentru dezinfectarea locului de injectare.La utilizarea doze mari de medicament, barbituricele sunt recomandate înainte de injectarea de lidocaină.

Efecte secundare

Reacțiile adverse la utilizarea soluției de lidocaină sunt rare, dar dezvoltarea unor astfel de reacții adverse nu poate fi exclusă: Din organele senzoriale, sistemul nervos central și periferic: slăbiciune, oboseală crescută, cefalee, nistagmus, euforie, somnolență, fotofobie, diplopie, tulburări de auz , coșmaruri, amorțeală a buzelor și a limbii. În plus, este posibilă dezvoltarea tremorului membrelor, convulsiilor, paresteziei, blocajului motor, paraliziei mușchilor respiratori și tulburărilor senzoriale.Din inimă și vasele de sânge: aritmii cardiace, scăderea tensiunii arteriale, bloc transversal cardiac, tulburări de conducere cardiacă. , dureri toracice, vasodilatație periferică. În plus, în principal la utilizarea dozelor mari de lidocaină, este posibilă dezvoltarea colapsului, blocajului cardiac și stopului cardiac.Din sistemul respirator: dispnee, apnee, dificultăți de respirație.Reacții alergice: mâncărimi ale pielii, rinită sau conjunctivită alergică, dermatită exfoliativă. , edem Quincke, urticarie, șoc anafilactic.Altele: vărsături, greață, durere la locul injectării, scăderea temperaturii corpului, senzație de căldură și amorțeală a extremităților, frisoane.

Supradozaj

Nu există date privind cazurile de supradozaj.

Interacțiunea cu alte medicamente

Când se utilizează simultan cu barbiturice (inclusiv fenobarbital), este posibil să se mărească metabolismul lidocainei în ficat, să se reducă concentrația în plasma sanguină și, ca urmare, să se reducă eficacitatea terapeutică a acesteia. Când se utilizează simultan cu beta-blocante (inclusiv propranolol, nadolol) efectele lidocainei (inclusiv cele toxice) pot fi intensificate, aparent din cauza încetinirii metabolismului acesteia în ficat. Când este utilizată concomitent cu inhibitori MAO, efectul anestezic local al lidocainei poate fi intensificat. Când este utilizat concomitent cu medicamente care blochează transmisia musculară a sistemului nervos (inclusiv cu clorură de suxametoniu), efectul medicamentelor care provoacă blocarea transmiterii neuromusculare poate fi îmbunătățit. Când sunt utilizate simultan cu hipnotice și sedative, efectul inhibitor asupra sistemului nervos central poate fi îmbunătățit ; cu ajmaline, chinidină - este posibil efectul cardiodepresiv crescut; cu amiodarona - au fost descrise cazuri de dezvoltare a convulsiilor și SSSU.La utilizarea concomitentă cu hexenal, tiopental de sodiu (iv), este posibilă deprimarea respiratorie.La utilizarea concomitent cu mexiletina crește toxicitatea lidocainei; cu midazolam - o scădere moderată a concentrației de lidocaină în plasma sanguină; cu morfina - intensificarea efectului analgezic al morfinei.Cand este utilizat concomitent cu prenilamina se dezvolta riscul de aparitie a aritmiei ventriculare de tip pirueta.Cazurile de agitatie si halucinatii sunt descrise atunci cand este utilizat concomitent cu procainamida.Cand este utilizat concomitent cu propafenona, durata si severitatea reacțiilor adverse de la sistemul nervos central poate crește.Se crede că, sub influența rifampicinei, este posibilă o scădere a concentrației de lidocaină în plasma sanguină.Cu perfuzia intravenoasă simultană de lidocaină și fenitoină, efecte secundare de origine centrală poate fi crescută; este descris un caz de blocaj sinoatrial datorat efectului cardiodepresiv aditiv al lidocainei și fenitoinei.La pacienții care primesc fenitoină ca anticonvulsivant, concentrația de lidocaină în plasma sanguină poate scădea, ceea ce se datorează inducerii sub influența enzimelor hepatice microzomale. de fenitoină Când este utilizată concomitent cu cimetidină, clearance-ul lidocainei și concentrația acesteia în plasma sanguină crește, există riscul creșterii efectelor secundare ale lidocainei.

Instrucțiuni Speciale

Se recomandă prudență în afecțiunile însoțite de scăderea fluxului sanguin hepatic (inclusiv insuficiență cardiacă cronică, boli hepatice), insuficiență cardiovasculară progresivă (de obicei datorită dezvoltării blocului cardiac și șoc), la pacienții severi și debilitați, la pacienții vârstnici. (peste 65 de ani); pentru anestezie epidurală - pentru boli neurologice, septicemie, imposibilitatea puncției din cauza deformării coloanei vertebrale; pentru anestezie subarahnoidiană - pentru dureri de spate, infecții cerebrale, neoplasme benigne și maligne ale creierului, pentru coagulopatii de diverse origini, migrene, hemoragie subarahnoidiană, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, parestezie, psihoză, isterie, la pacienții fără contact, imposibilitatea de efectuarea unei puncție din - pentru deformări ale coloanei vertebrale.Soluțiile de lidocaină trebuie administrate cu precauție în țesuturile cu vascularizație abundentă (de exemplu, în zona gâtului în timpul operațiilor la glanda tiroidă);în astfel de cazuri, lidocaina este utilizată în doze mai mici. utilizat concomitent cu beta-blocante, cu cimetidină, este necesară reducerea dozelor de lidocaină; cu polimixină B - trebuie monitorizată funcția respiratorie.În timpul tratamentului cu inhibitori MAO, lidocaina nu trebuie utilizată parenteral.Soluțiile injectabile care conțin epinefrină și norepinefrină nu sunt destinate administrării intravenoase.Lidocaina nu trebuie adăugată la transfuzii de sânge.Efect asupra capacității de a conduce vehicule și mașini de operare După utilizarea lidocainei, nu este recomandat să se angajeze în activități care necesită concentrare mare și reacții psihomotorii rapide.