Что такое дискинезия желчных путей. Дискинезия: «молодая» болезнь с мучительными симптомами

Согласно данным медицинской статистики, за последние 8-10 лет резко выросло количество обращений с заболеваниями желудка. Каждый третий человек с дискинезией желчевыводящих путей, лечение которой возможно только с помощью медицинских препаратов. Эти данные лишь примерные, так как недуг не угрожает жизни, поэтому некоторые пациенты предпочитают не обращаться к врачу.

Дискинезию желчевыводящих путей можно лечить лекарственными препаратами

Диагностика заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей бывает 2 видов: быстрая (гиперкинетическая), медленная (гипокинетическая). Несмотря на то, что основа заболевания одна, симптоматика и лечение существенно отличаются. Поэтому правильно поставленный диагноз, уже гарантирует 50% успешного лечения.

Если у индивида проявились ярко выраженные симптомы, необходимо срочно обращаться за помощью. Ни один специалист не поставит точный диагноз, опираясь только на визуальный осмотр и описание пациентом симптомов. Будет назначен комплекс анализов и медицинских процедур.

Основные методы диагностики:

• Первичный опрос пациента. Даже при отсутствии сразу нескольких признаков развития заболевания, доктор должен максимально подробно опросить больного.
• Выявление жизненного анамнеза пациента. Это может быть вероятность возникновения наследственного заболевания, присутствие хронических недугов кишечного тракта, приём сторонних лекарственных препаратов, присутствие доброкачественных новообразований, род деятельности, образ жизни.
• Визуальный осмотр. Доктор осматривает кожные покровы человека, доступные слизистые, методом пальпации исследует необходимые органы.
• Сдача лабораторных анализов. Чаще всего список стандартный: общий анализ крови и кала, биохимия, исследование кала на яйца глист, липидограмма.

После получения результатов первичных анализов лечащий врач может поставить предварительный диагноз, а гипотоническая дискинезия это или гиперкинетическая, смогут точно показать следующие процедуры:

Для диагностики назначают УЗИ брюшной полости

• УЗИ всей брюшной области.
• Ультразвук «с пробным приёмом пищи». Сравнительно молодой метод обследования, в основе которого проводится УЗИ, строго на голодный желудок. После процедуры индивид плотно завтракает, ждёт 40-50 минут, ложится на повторное УЗИ.
• Зондирование дуоденальное. Обследование двенадцатипёрстной кишки с применением зонда в форме кишки. Одновременно производится забор жёлчи для исследования.
• Фиброэзогастродуоденоскопия. Изучение слизистых желудка и пищевода.
• Холецистография. Процедура проводится перорально. Пациент выпивает медицинскую жидкость, с её помощью можно просмотреть степень проходимости жёлчного, пути следования и застоев жёлчных масс.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия. Просмотр состояния жёлчных протоков.
• Сцинтиграфия. В ходе процедуры больному внутривенно вводится радиоактивный препарат, он проникает в печень, с применением медицинской аппаратуры появляется возможность просмотреть орган.

Конкретные методы обследования назначает только лечащий врач. Часто достаточно половины вышеописанных процедур для постановки точного диагноза.

Как лечить

Лечение можно считать эффективным и законченным, если восстановлен полноценный отток жёлчных масс из печени. Только с помощью медицинских препаратов это сделать будет невозможно, подбирается комплексный подход избавления от недуга.

Как лечится дискинезия желчевыводящих путей, подробно расскажет доктор после составления плана. Классическая терапия подразумевает:

• Особый, щадящий режим дня.
• Отсутствие стрессов, полноценный ночной сон, дневной отдых.
• Ежедневные пешие прогулки.
• Элементарная гимнастика несколько раз в день.

Чтобы восстановить полноценную работу пищеварительной системы, нужно обязательно соблюдать строгую диету, возможно частое возникновение запора при дискинезии желчевыводящих путей. Исключаются все виды острой, солёной пищи, консервация. Допускается минимальное количество соли и сахара. Желательно соблюдение питьевого режима: меньше чая, кофе, больше минеральной воды. Врач должен подсказать конкретную марку лечебной воды.

Кушать можно часто, но небольшими порциями.

Из медицинских препаратов назначаются ферментные, желчегонные, холеспазмолитики.

В зависимости от степени разрастания заболевания, возраста пациента, общего состояния организма назначаются следующие поддерживающие процедуры:

• Полное очищение жёлчного (тюбаж).
• Искусственное очищение двенадцатипёрстной кишки от жёлчных масс.
• Оздоровление электрофорезом.
• Диадинамотерапия.
• Очищение пиявками.
• Несколько сеансов иглоукалывания.

Обострений при дискинезии не бывает, поэтому экстренное лечение, хирургическая операция не назначаются. Если у пациента возникают неврозы, то его направляют к психотерапевту.

При нарушении моторной функции жёлчного пузыря даже опытные специалисты рекомендуют обратить внимание на рецепты народной медицины. Целебные настои и отвары эффективно борются с застоями, непроходимостью, воспалением жёлчных путей.

Самыми безопасными считаются следующие:

• Для приготовления понадобится девясил корень – 10-12гр., календула – 15гр.,алтей – 10-12гр., цветки ромашки – 10гр.

Смешать все вышеперечисленные составляющие, использовать 2 большие ложки получившейся массы. Заливаем 0.5л. чистой воды, довести до кипения, настоять 50-60 минут. Процедить через марлю, принимать 3 раза в день до основных приёмов пищи. Курс – 21 день.

• Для приготовления понадобится подорожник – 30-40гр., календула – 10гр, шалфей – 10гр., по 20гр. мяты, шиповника, по 20гр. гусиной лапчатки, листьев малины.

Готовить по аналогичной вышеописанной схеме.

При болевом приступе гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей в область правого ребра рекомендуется на короткий промежуток времени приложить прохладный компресс. Если же сократительная активность резко повышается, можно наложить горячий компресс.

Сразу после пробуждения хорошо выпивать стакан немного подогретого молока со свежевыжатым соком моркови. Смешивать в равных пропорциях.

При гипертонической дискинезии допускается клизма с составом из кукурузного масла. Для приготовления раствора понадобится 1 литр воды комфортной температуры и большая ложка масла.

Все методы нетрадиционной медицины перед применением лучше обсудить с лечащим врачом.

Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей симптомы достаточно выраженные:

• Острые боли с правой стороны рёбер, проходящие в лопатку, плечо.

В большинстве случаев болевые ощущения возникают резко и часто. Возможны:

Тошнота и диарея - симптомы дискинезии желчевыводящих путей

• тошнота, диарея;
• сильная потливость;
• приступы тахикардии;
• головные боли;
• чувство слабости;
• изменение цвета кожных покровов.

При гиперкинетической форме заболевания часто обнаруживается невралгия. Приступы могут возникать при частых и длительных стрессах.

Лечение дискинезии по гиперкинетическому типу проводят комплексно. Самыми часто назначаемыми являются анальгетики и спазмолитики. Чтобы жёлчные массы начали отходить самостоятельно выписываются желчегонные препараты. Дополнительно могут быть назначены:

• Ксантины;
• Холеспазмалитики;
• М-холинолитические препараты.

Для коррекции и нормализации кислотного уровня желудка рекомендуется пить специальную воду: трускавецкую, «Нафтусю», разведённую моршинскую. Дополнительно они нормализуют работу печени, снимают напряжение сфинктера желчевыводящих путей.

Симптомы и лечение гипотонической дискинезии

Основной отличительной особенностью проявления гипотонической дискинезии по гипотоническому типу можно считать постоянно присутствующую тупую боль. Если индивид понервничал или переел вредной, жирной пищи, боли могут усилиться, появляется тяжесть. Основные симптомы:

1. Отсутствие аппетита.
2. Горький привкус во рту.
3. Вздутие.
4. Периодические, длительные запоры.

В процессе пальпации больного органа возникают неприятные ощущения.

Дискинезия жёлчного пузыря по гипотоническому типу поддается коррекции. В отличие от гиперкинетического вида заболевания, процедуры с теплом здесь противопоказаны. Рекомендуется к применению холекинетические препараты. Уже через 5-7 минут правильного применения состояние пациента улучшается, сфинктер Одди расслабляется, восстанавливается сократительная деятельность пузыря. Эффективно использование дуоденального зондирования. Рекомендуется употреблять воду с высоким уровнем минерализации: моршинская, разведённая с теплой водой.

Лечащий доктор может назначить препараты, стимулирующие более быструю моторику жёлчного пузыря.

При ДЖВП по гипотоническому типу назначаются такие физиотерапевтические процедуры как электрофорез, массаж, парафинотерапия, УВЧ, токи Бернара, электростимуляция.

При гипотонии можно самостоятельно делать беззондовое дренирование, не более 2-х раз в неделю. Для выполнения понадобится соль Барбара или оливковое масло. 20-30 гр. материала на 100 мл горячей воды. После проведения процедуры больному нужно лечь на правый бок и отдохнуть 1.5-2 часа.

Симптомы и лечение гипертонической дискинезии

Все симптомы гипертонической дискинезии желчевыводящих путей появляются на фоне повышенного тонуса пузыря. Основные признаки:

Плохой сон может быть симптомом гипертонической дискинезии

• тупая боль с правой стороны, отдающая в лопатку, плечо, грудную клетку;
• внезапное возникновение дискомфорта;
• тошнота;
• диарея, понос;
• тахикардия;
• потливость;
• приступы слабости;
• плохой сон;
• раздражительность.

В большинстве случаев при дискинезии жёлчного пузыря приступы случаются после стрессов, эмоциональных перегрузок.

Основная цель лечения диагноза «дискинезия жёлчных путей по гипертоническому типу» - нормализация функционирования процесса образования и вывода жёлчных масс. Очень важно правильно выстроить режим дня и питания, исключить, либо пролечить имеющиеся заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Лечащий доктор должен составить подробный план лечебной диеты. Необходимо исключить всю вредную пищу, жиры. Поработать над нормализацией состояния нервной системы. Для этого рекомендуются седативные и нейротропные препараты успокаивающего действия. В сложных случаях назначаются транквилизаторы. При заболеваниях жёлчного пузыря лечение может быть кардинально разным.

Желчегонные препараты при дискинезии

В настоящее время терапия дискинезии желчевыводящих путей проводится на достаточно высоком уровне. В процессе выбора желчегонного средства врач должен учитывать его химическую структуру, все возможные терапевтические эффекты, индивидуальные особенности анатомического строения организма. Средства, препараты должны подбираться с учётом индивидуальных особенностей организма.

Существует чёткая классификация желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей:

Холеретики

Помогают ослабленному организму вырабатывать достаточное количество жёлчных масс для нормальных пищеварительных процессов.

Данный тип препарата делится на подтипы:

Существует чёткая классификация желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей

• Истинные холеретики. Способствуют полноценной выработке жёлчи посредством синтеза жёлчных кислот. Данные препараты для лечения заболевания по гипомоторному типу создаются на основе сырья растительного или животного происхождения.
• Синтетические холеретики. Желчегонные средства, созданные на основе химических веществ.
• Целебные травы для лечения дискинезии желчевыводящих. Их употребляют в форме отваров, настоев.
• Гидрохолеретики. Препараты для лечения данного типа содержат в своём составе вещества, которые способствуют нормализации количества жёлчи в организме с помощью разбавления уже имеющегося биоматериала, то есть увеличивается объём жёлчных масс за счёт повышенного содержания воды.

Холекинетики

Желчегонные препараты при дискинезии по гипокинетическому типу существенно улучшают состояние пациента за счёт специально созданных средств, которые способствуют нормальному оттоку жёлчных масс из-за повышения общего тонуса жёлчного пузыря, например, гиперкинетическая форма. В этот период жёлчные протоки должны быть расслаблены.

Холеспазмолитики

Назначаются пациентам, у которых еще активен поражённый орган, отток выработанной жёлчи осуществляется с помощью полного расслабления мышечной массы пузыря, желчевыводящих путей.

Медикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых холеспазмолитиками подразумевает их разделение на подтипы:

1. Холинолитики.
2. Спазмолитики синтетического происхождения.
3. Спазмолитики растительного происхождения.
4. Лекарства, которые рекомендуют пить для профилактики повторных рецидивов образования камней. Отдельно взятые препараты способствуют постепенному растворению уже имеющихся. Не стоит забывать, что помимо целебного эффекта, это может вызвать побочную симптоматику в виде движения крупных камней.

Самые эффективные лекарственные препараты

В стандартных случаях используются холекинетики для комплексного билиарного лечения. Чаще всего, это препараты растительного происхождения, которые можно принимать как таблетки, настойки, порошки. Можно самостоятельно их приготовить из трав. В аптеке можно приобрести Холосас, порошки на основе сорбита, Берберис, Соларен, Уролесан, Холемакс.

Если приступ слабый, то можно выпить магнезию. В большинстве случаев она рекомендуется детям и беременным женщинам, особенно в процессе развития заболеваний желчевыводящих путей.

Для купирования болевых приступов можно до каждого приёма пищи, минут за 30-40, принимать рекомендуемый врачом препарат. Он предотвратит возникновение воспаления, будет способствовать нормальному образованию жёлчных масс, исчезнет отрыжка.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У ребёнка также могут возникнуть проблемы с жёлчным пузырем. Существуют препараты, разрешённые даже самым маленьким: Аллохол, Осалмид, Магнезия, Валериана, Папаверин, Но-шпа, Спазмол. Применение тонизирующих препаратов является самым безопасным в процессе лечения.

Необходимая дозировка рассчитывается индивидуально только лечащим врачом.

Ели заболевание находится в начальной стадии и организм активно с ним борется, то есть смысл попробовать лечение минеральной водой. Самыми эффективными считаются Боржоми, Ессентуки, Славяновская, в некоторых случаях данные жидкости являются обязательными. Приём минеральных жидкостей разрешён даже детям. Дополнительно можно принимать целебные настои, отвары, разводить растительные порошки в рекомендованной минералке.

Видео

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, профилактика и лечение.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей – это группа медикаментов, которые приводят в норму моторику желчных протоков, препятствуют застою желчи, а также нормализуют её выработку и отток.

Так как лекарственные вещества – это основная часть комплексной терапии недуга, которая применяется пациентами в обязательном порядке, то отказываться от них категорически запрещено. По мере приёма медикаментов только лечащий врач может отменять то или иное лекарство. Делается это в тех случаях, если необходимость в их применении исчезла, что выражается в устранении того или иного симптома заболевания, по поводу которого они применялись.

Поскольку существует две разновидности подобной болезни, то и медикаментозное лечение будет отличаться.

Гиперкинетическая или гипертоническая дискинезия желчевыводящих протоков характеризуется тем, что сокращения желчного пузыря происходят слишком часто и достаточно сильно. При этом сфинктеры этого органа полностью не открываются, что вызывает появление такого симптома, как сильная боль в области правого подреберья.

При подобной разновидности недуга клиницисты в обязательном порядке назначают своим пациентам лекарственные средства из группы холекинетиков или холеспазмолитиков. Обе категории медикаментов направлены на улучшение оттока желчи, но последние, в дополнение ко всему, приводят к нейтрализации сильных болевых ощущений. В начале терапии купирования болей рекомендуется принимать холеспазмолитики. После того как состояние больного улучшится, переходят на продолжительное применение холекинетиков. Длительность курса такого лечения может достигать один месяц. При этом можно время от времени принимать холеспазмолитики, но только в случаях выражения сильной боли.

Гипокинетическая или гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей отличается противоположной ситуацией, при которой пузырь и его протоки не сокращаются в достаточной степени, чтобы полностью выводить желчь.

При диагностировании заболевания такой разновидности необходим приём желчегонных препаратов группы холеретиков, которые направлены на усиление выработки и секреции желчи. В дополнение назначаются:

• миотропные спазмолитики;
• ферментные вещества.

Примерная схема терапии будет включать в себя беспрерывный приём холеретиков на протяжении десяти недель, болеутоляющих средств – короткими курсами, но не более четырнадцати дней, а также эпизодическое применение ферментных препаратов. Лекарства из последней группы необходимо пить только в случаях острой необходимости, когда возникает симптоматика диспепсии.

Холеретики

• растительные вещества, основным компонентом которых являются лекарственные травы, вытяжки из самых разнообразных растений и биологические активные добавки. Они также могут снимать болевые ощущения и ликвидировать признаки воспалительного процесса;
• средства, созданные на животной основе – направлены на стимуляцию ЖКТ, предотвращение процессов брожения и гниения в кишечнике;
• синтетические лекарства – снижают объёмы и вязкость желчи, и ещё обладают обезболивающим действием.

Ярким представителем такой категории является «Аллохол» - это наиболее известный и эффективный препарат, созданный из животных компонентов. Он обогащён:

• листьями крапивы;
• маслом чеснока;
• медицинской желчью;
• активированным углем.

Основными эффектами, которыми обладает подобный медикамент, являются:

• способствование выработке желчи;
• улучшение моторики органов ЖКТ;
• устранение процессов гниения.

Среди нежелательных ситуаций к применению такого лекарства можно выделить:

• острый гепатит;
• желтуха любой степени тяжести;
• образование опухолей, которые приводят к сдавливанию пузырного протока;
• период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания младенца.

Принимать таблетки необходимо на протяжении одного месяца, по одной-две капсулы после каждого употребления пищи, но не более восьми штук в сутки.

«Фламин» - это холеретик на растительной основе, который проявляет противовоспалительный и спазмолитический эффект. Среди активных компонентов этого медикамента стоит выделить:

• крахмал картофеля и кукурузы;
• карбонат магния;
• молочный сахар;
• цветки бессмертника;
• стеарат кальция.

Лекарство следует принимать по строго установленной лечащим врачом дозировке, обязательно после каждой трапезы, обильно запивая очищенной водой. Суточная норма для разных возрастов:

• детям от пяти до десяти лет показано по одной таблетке;
• подросткам – по одной таблетке дважды в день;
• у взрослых норма по одной таблетке три раза в сутки.

Терапевтический курс будет отличаться по мере тяжести протекания дискинезии желчевыводящих путей. Зачастую лечение продолжается от десяти дней до полутора месяцев.

Препарат имеет следующие противопоказания к применению:

• возраст пациента младше пяти лет;
• индивидуальная непереносимость какого-либо активного компонента;
• язвенная болезнь ЖКТ;
• желтуха.

«Урсосан» - является гепатопротекторным средством, которое защищает клетки печени от раздражителей, тем самым улучшая функционирования этого органа. Кроме этого, препарат проявляет такие терапевтические эффекты:

• желчегонное действие;
• устранение застоя желчи;
• разрушение камней холестериновой природы;
• предупреждение формирования конкрементов;
• снижение концентрации холестерина в крови;
• препятствование развитию цирроза печени;
• укрепление иммунной системы.

Подобные положительные действие достигаются благодаря уникальному действующему веществу «Урсосана» - урсодезоксихолевой кислоте.

Таблетки необходимо принимать внутрь запивая большим количеством воды не разжёвывая. Дозировка препарата рассчитывается по соотношению 10 миллиграмм вещества на один килограмм веса пациента. Курс терапии определяется индивидуально.

Холекинетики

Действие желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей прежде всего, направлены на нормализацию работы желчного пузыря и устранение болевого синдрома.

«Холосас» - это натуральный желчегонный препарат, улучшающий обменные процессы в печени, усиливающий секрецию желчи и уменьшающий её вязкость. В состав сиропа входят:

• плоды шиповника;
• сахар и ванилин;
• очищенная вода;
• лимонная и яблочная кислота;
• витаминный комплекс В, а также витамины А, С, РР, Е и К.

Несмотря на наличие натуральных компонентов, такой сироп имеет несколько противопоказаний, среди которых:

• протекание сахарного диабета;
• повышенная чувствительность к одному или нескольким активным компонентам;
• холецистит калькулезной формы;
• закупорка желчевыводящих протоков;
• возраст пациента до трёх лет.

Во время беременности и при лактации такой медикамент необходимо принимать с осторожностью.

Дозировка по возрастам:

• взрослым – по одной чайной ложке 2–3 раза в сутки;
• детям 3–6 лет – по 0,25 чайной ложки, от 6–14 лет – 0,5 ч. л. два раза в день.

Курс лечения зависит от тяжести протекания болезни.

«Магния Сульфат» - обладает не только желчегонным, но и слабительным эффектом. Первое его действие обуславливается рефлекторным влиянием этого препарата на оболочку ДПК. Второе терапевтическое свойство достигается при помощи плохой всасываемости этого лекарственного вещества, что приводит к усилению перистальтики кишечника.

Для достижения желчегонного эффекта, следует растворить в стакане тёплой воды не более двадцати пяти грамм порошка. Полученный раствор необходимо принимать по одной столовой ложке три раза в сутки. Для усиления лекарственного эффекта рекомендуется принимать такое вещество внутрь перед каждым употреблением пищи.

Чтобы достичь слабительного эффекта, принимать препарат лучше всего перед сном или утром, сразу же после пробуждения. Предварительно необходимо приготовить лекарственную суспензию. Для её получения нужно смешать тридцать грамм препарата с половиной стакана воды. Подобная дозировка подходит для взрослых и подростков старше пятнадцати лет. Если необходимо лечить дискинезию желчевыводящих путей у маленького ребёнка, то норма будет составлять шесть грамм, а для малышей до года – один грамм.

Ещё одним представителем группы холекинетиков является «Оксафенамид», который помимо желчегонного действия может устранить болевой синдром и ликвидировать холестериновые конкременты. Стандартная схема лечения ДЖВП данным препаратом направлена на соблюдение следующей дозировки – по одной таблетке трижды в сутки на протяжении двадцати дней. Среди ограничений к применению стоит выделить:

• язвенную болезнь ДПК или желудка;
• воспалительные процессы или дистрофические изменения в стенках печени;
• индивидуальную непереносимость.

Другие лекарства

Помимо двух вышеуказанных групп желчегонных медикаментов, для лечения подобного заболевания понадобится дополнительное применение некоторых групп препаратов.

Для избавления от сильного болевого синдрома в области правого подреберья, который является одним из основных симптомов недуга, потребуется приём холеспазмолитиков, к которым можно отнести:

• «Но-Шпу»;
• «Одестон»;
• «Папаверин»;
• «Иберогаст»;
• «Дюспаталин»;
• «Бесалол».

Поскольку у пациентов с подобным диагнозом отмечаются проблемы со стулом, а именно запоры, то вполне логично, что комплексная терапия подобного заболевания включает в себя приём слабительных препаратов. Наиболее эффективными лекарственными веществами являются:

• «Бисакодил»;
• «Пурген»;
• «Регулакс»;
• «Кафиол».

Лечение слабительными лекарствами назначает только лечащий врач, в зависимости от тяжести протекания недуга и степени расстройства стула. Противопоказаны такие вещества в тех случаях, если болезнь сопровождается диареей.

Из всего вышесказанного следует, что предписывать пациентам те или иные лекарства может врач-гастроэнтеролог и только после осуществления ряда лабораторно-инструментальных диагностических процедур, направленных на определение разновидности протекания дискинезии желчевыводящих путей.

Помимо этого, пациентам стоит помнить, что для того, чтобы в полной мере и в короткие сроки почувствовать лечебный эффект от того или иного медикамента, необходимо соблюдать щадящий рацион, рекомендации относительно которого предоставляет лечащий врач или диетолог. Также необходимо учесть, что комплексная терапия не будет в полной мере эффективной, если лица с подобным диагнозом будут продолжать вести нездоровый образ жизни, а именно распивать алкогольные напитки и выкуривать сигареты.

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Phoenix Pharma . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу

В настоящее время более половины случаев патологий желчного пузыря составляют дискинезии, характеризующиеся нарушением тонуса желчных протоков, их сфинктеров и желчного пузыря, что приводит к затрудненному отправлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Течение этого заболевания определяется спецификой нарушения функциональности желчного пузыря (гипермоторного или гипомоторного типа).

Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу – что это такое?

При этом заболевании тонус, моторика желчного пузыря, а также путей выведения желчи значительно снижены. Преобладающее число пациентов с этим заболеванием – представители женского пола.

Провоцирующими факторами этого нарушения являются:

• астеническое телосложение;
• частые стрессы;
• неправильный режим питания;
• гиподинамия;
• атеросклероз;
• гормональные расстройства (системные заболевания, сопровождающиеся ожирением, частые беременности, предменструальный синдром, сахарный диабет);
• хирургические вмешательства (резекция кишечника или желудка);
• хронические запоры;
• функциональные изменения кишечника и желудка по гипотоническому и гипосекреторному типу;
• воспалительные процессы и конкременты в желчном пузыре;
• заболевания печени (цирроз, гепатит).

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу

На наличие заболевания указывают:

• хронические боли под ребрами справа тупого, распирающего характера, отдающие в область спины;
• рвота, тошнота;
• ощущение утром горечи во рту;
• поносы, запоры;
• ощущение тяжести внутри;
• общая слабость;
• пессимистическое настроение;
• ухудшение сна и аппетита;
• снижение полового влечения;
• менструальные дисфункции.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу становятся не столь острыми после еды или приема желчегонных лекарств. Но не стоит рассчитывать на то, что они пройдут окончательно. Обращение к специалисту неизбежно.

Терапевтические подходы к преодолению заболевания

Эффективное лечение дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу требует своевременной диагностики. Для выявления заболевания принято использовать скрининговые методы: эзофагогастродуоденоскопию, функциональные пробы, дуоденальное зондирование фракционного типа, диагностику состояния органов брюшной полости при помощи ультразвука. В целях подтверждения диагноза проводят УЗИ желчного пузыря, тесты с морфином или холецистокинином, эндоскопическую ультрасонографию.

Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу – это образ жизни, предполагающий выполнение определенных терапевтических рекомендаций:

1. Соблюдение диеты, включающую в себя продукты с желчегонным эффектом: свежие плоды, молочные блюда, яйца всмятку, некрепкие бульоны, пищу с повышенным содержанием растительных жиров, отруби. Показано дробное питание – до 6 приемов в день;
2. Лечение прокинетиками (Домперидон, Цизаприд, Метоклопрамид), холеретиками (Холагол, Фламин, Гепабене, растительные средства), препаратами желчных кислот (Хологон, Дехолин, Лиобил, Холецин), антибактериальными средствами. При сопутствующих кишечных проблемах назначают Хилак форте и адсорбенты.
3. Использование беззондовых тюбажей и «слепого зондирования»;
4. Иглорефлексотрапия;
5. Увеличение двигательной активности.

В некоторых случаях лечение дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу предполагает психокоррекционное воздействие с целью снижения интенсивности болевых ощущений и вегетативных реакций.

teamhelp.ru

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящий путей – это заболевание, которое связано с нарушением сокращения желчного пузыря и желчных протоков, что приводит к нарушению функции переваривания пищи и появлению болей в животе у детей.

Это функциональное нарушение, то есть такое, при котором нет каких-то структурных изменений органов или систем – его невозможно выявить на УЗИ или рентгенологически (то есть, методами, которые позволяют рассмотреть структуру органов), но со временем оно может привести к развитию холецистита – воспалению желчного пузыря, или образованию камней в просвете пузыря или желчных протоков.

Желчь – это секрет, который образуется в печени. Его основная роль – эмульгирование жиров, что улучшает их всасывание в кишечнике. Кроме того, сама по себе желчь стимулирует перистальтику, что обеспечивает непрерывное продвижение содержимого по кишечнику, и лежит в основе нормального стула взрослых и детей. После того, как желчь образовалась в печени, она проходит по желчевыводящим путям и скапливается в резервуаре – желчном пузыре. Во время еды происходит сокращение желчного пузыря, что приводит к одновременному попаданию в кишечник пищи и желчи, и обеспечивает нормальное пищеварение.

Если на пути желчи, при ее продвижении от печени к кишечнику, происходит какая-то заминка или, наоборот, желчь не успевает скапливаться в желчном пузыре – это называется дискинезией желчевыводящих путей – дословно: нарушение сокращения желчевыводящих путей.

Заболевание бывает двух видов:

• по гипомоторному типу – недостаточная сократительная способность желчевыводящих путей
• по гипермоторному типу – усиленная сократительная способность желчевыводящих путей.

Причины развития заболевания

Причин для возникновения дискинезии желчевыводящих путей у детей существует много.

В зависимости от причин и механизма возникающих нарушений, можно выделить два типа заболевания:

• По гипокинетическому типу, или гипомоторная. При этом происходит ослабление сокращения желчевыводящих путей и желчного пузыря, желчь вяло продвигается по ним и выделяется в кишечник небольшими порциями. В результате у ребенка возникают тянущие, ноющие боли в животе, плохой аппетит, или наоборот – постоянное подтекание желчи приводит к тому, что ребенку постоянно хочется чего-то «пожевать».
• По гиперкинетическому типу, или гипермоторная – в основе ее лежит «гиперактивность» желчевыводящих путей, при этом они сокращаются и не могут расслабиться, что так же нарушает нормальное выделение желчи в кишечник. При этом типе, у ребенка наблюдаются резкие, схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом желчевыводящих путей. Такие детки отказываются от еды, так как пища провоцирует возникновение приступа. Иногда на фоне спазмов может наблюдаться тошнота, рвота и озноб, после чего приступ проходит.

Как и когда начинать лечение

Если у ребенка установлен был диагноз «дискинезия желчевыводящих путей», то игнорировать это состояние не стоит. Так как постоянный «застой» желчи в желчном пузыре может привести к формированию камней, особенно, если причиной нарушения является воспаление пузыря или желчных протоков. Лечение дискинезии по гипермоторному и гипомоторному типу очень отличается, поэтому важно правильно установить причину данного состояния. Но есть общие рекомендации:

• Режим питания. Если ребенок ежедневно питается в одно и то же время, и избегает «перекусов» между основными приемами пищи, то это со временем приводит к выработке рефлекса нервной системой. Желудочно-кишечный тракт «готов» к приему пищи и работает слажено.
• Профилактика стрессов. Во время стрессовых ситуаций у ребенка вырабатывается большое количество адреналиноподобных веществ, которые вызывают не только спазм сосудов, но и желчевыводящих путей. Если ребенок постоянно нервничает – у него возникают проблемы с пищеварением. Решением в данной ситуации может стать режим дня. Ребенку нужна четкость и определенность, «уверенность в завтрашнем дне». Это поможет избежать стрессов. Если простой организацией режима проблему решить не удается, то назначаются успокоительные средства, но только после консультации врача.
• Лечение глистной инвазии и лямблиоза. Защитить ребенка от гельминтов никак не удастся, поэтому, следует регулярно, не менее двух раз в год проводить курсы дегельминтизации – давать противоглистные препараты с профилактической целью. Но если ребенок уже страдает дискинезией, то давать противоглистные препараты нужно с осторожностью, и после консультации врача. Так как некоторые препараты обладают «глистогонным» свойством за счет стимуляции перистальтики, в том числе и стимуляции сокращения желчевыводящих путей. А это может только усилить проявление основной проблемы.
• Дискинезию желчевыводящих путей по гипомоторному типу лечат по принципу стимуляции. Для этого используют различные желчегонные средства, которые ускоряют моторику и стимулирую сокращение желчного пузыря. При этой форме заболевания особо важна организация рационального питания. Из средств народной медицины, хорошо применять отвары желчегонных растений: кукурузные рыльца, шиповник, пижма.
• Дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу требует другого подхода. Она чаще связана с деятельностью нервной системы, поэтому в данном случае нужно организовать правильный режим дня ребенка. Из лекарственных средств применяются препараты группы спазмалитиков, например но-шпа, папаверин. Их действие направлено на расслабление стенок желчного пузыря и протоков, т.е., ликвидации спазма. Из трав применяют ромашку – она снимает воспаление, валериану и мяту – благоприятно действуют на нервную систему ребенка, корень солодки – нужно применять с осторожностью, так как он стимулирует выделение слизи в дыхательных и пищеварительных путях и может стать причиной рвоты.
• Лечение в различных санаториях и курортах. Выбор санатория проводится с учетом типа дискинезии, только после окончания курса основного лечения, когда причина по-возможности была устранена, и у ребенка нет признаков воспаления желчевыводящих путей.
• Общеукрепляющие мероприятия: применение витаминов и минералов, особенно в период активного роста ребенка, регулярные умеренные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе – все это будет не лишним для детей любого возраста.

Лечение ребенка можно проводить дома, так как оно не требует применения каких-то сложных схем.

Госпитализация проводится:

• При первом обращении, чтобы установить точный диагноз и провести комплексное обследование;
• В случае, если нельзя обеспечить качественный уход за ребенком в домашних условиях;
• Если состояние ребенка тяжелое (частые интенсивные приступы, присоединение другого заболевания).

И ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться поставить диагноз или назначить лечение – обязательно нужно обратиться к врачу, и провести комплексное обследование ребенка.

doctor-detkin.ru

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): что это такое, причины, симптомы, лечение, признаки

Вызывать дисфункции билиарного тракта способны психоэмоциональные воздействия, нарушающие нервную регуляцию, гормональные влияния, инфекции и интоксикации, глистные инвазии, частые нарушения режима и качества питания.

Желчь выполняет ряд функций: эмульгирует жиры с помощью желчных кислот, активизируют моторику тонкой кишки, предупреждают адгезию бактерий, способствует выведению ряда веществ из организма.

Гипокинетический тип

Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу - это функциональное заболевание, при котором, наряду с отсутствием анатомических дефектов в желчевыводящей системе, развивается нарушение оттока желчи с ее застоем из-за снижения тонуса и моторики желчного пузыря и протоков.

Непосредственной причиной развития этой болезни служат механизмы, уже упомянутые в определении. В свою очередь, они могут возникать из-за ряда явлений.

У заболевания существуют предрасполагающие факторы - условия, при которых оно возникает с большей вероятностью, чем среди общей популяции людей. Как и другие функциональные расстройства, дискинезия возникает у лиц с повышенным уровнем тревожности, нервозных личностей с проявлениями вегетативных нарушений (частые головные боли, похолодание рук и ног, сердцебиение, расстройства сна и т.д.).

К дискинезии желчевыводящих путей могут приводить заболевания соседних органов - желудка, кишечника, поджелудочной железы. Ее могут вызывать гастрит, панкреатит, язвенная болезнь.

В качестве причин также можно рассматривать определенный образ жизни. При частом переедании, неразработанном режиме питания, избытке в рационе «вредной» пищи нарушения со стороны желчевыводящих путей становятся весьма вероятными.

Иногда дискинезию связывают с расстройствами со стороны щитовидной железы, яичников, а также с повышенной чувствительностью организма к каким-то пищевым продуктам.

Заболевание нередко развивается еще с детства. В этом случае к нему могут привести заражение лямблиями, дизентерия и прочие инфекции. Наряду с этим, болезнь может возникнуть как результат перекармливания ребенка и неблагополучной психологической ситуации в семье.

Течение дискинезии обычно волнообразное. В определенных условиях болезнь проявляется, а спустя какое-то время признаки постепенно исчезают и не возобновляются порой довольно долгое время. При этом какой-то явной периодичности в обострениях и ремиссиях нет. Они могут занимать по несколько дней, недель или месяцев.

Один из основных признаков дискинезии по гипокинетическому типу - боль. Она обычно носит ноющий, распирающий характер и возникает как следствие застоя желчи и растяжения пузыря и протоков. Боль обычно локализуется в правом подреберье, иногда может переходить на подложечную область. Она носит более или менее постоянный характер, особенно часто проявляясь после еды, как правило, в тех случаях, когда человек съел что-то острое или жирное. Боль может сопровождаться многочасовой тошнотой и в некоторых случаях рвотой. Также больных беспокоит отрыжка.

Эта форма заболевания обычно встречается у астеников с проявлениями вегето-сосудистой дистонии (периодически беспокоящая потливость и похолодание конечностей, колебания артериального давления, дискомфорт в области сердца и т. д.).

В целом болезнь имеет доброкачественное течение и к осложнениям приводит редко. На фоне застоя желчи возможно развитие холецистита и желчнокаменной болезни.

В лабораторных анализах дискинезия никак себя не проявляет. В качестве инструментальных методов диагностики используется несколько методик. При дуоденальном зондировании с изучением состава желчи патологических изменений не обнаруживается, что свидетельствует в пользу того, что заболевание носит функциональный характер. При выполнении УЗИ органов брюшной полости изменений, как правило, тоже нет, иногда удается зафиксировать несколько расширенный желчный пузырь. Во время холецистографии выявляется эвакуации контраста по желчевыводящей системе. В сомнительных случаях больным назначают магнитно-резонансную томографию.

В лечении главные акценты расставляются в отношении образа жизни. Больные должны соблюдать режим труда и отдыха, избегать перегрузок, спать не менее 8 ч в день. Пациенты придерживаются диеты, регулярно питаются.

Если причиной болезни стали заболевания соседних органов брюшной полости, лечение в первую очередь должно быть направлено на них. Из лекарств рекомендованы средства, способные усиливать тонус желчевыводящих протоков и пузыря. К таковым можно отнести, например, сорбит, ксилит и др.

Пациентам показана лечебная физкультура, санаторное лечение на курортах с минеральной водой, тонизирующие души (Шарко и др.). Желчегонное действие оказывают такие процедуры, как электрофорез с магнезией. Для профилактики развития желчнокаменной болезни можно применять СВЧ-терапию. Если у больного выраженные вегетативные реакции, ему назначают гальванические токи на воротниковую зону, а также лечебные ванны, например радоновые.

Гиперкинетический тип

Дискинезия по гиперкинетическому типу - это нарушение прохождения секрета по желчевыводящим путям, которое сопровождается их повышенной готовностью к сокращению и спастическими проявлениями.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Эта форма развивается под действием тех же причин, что и гипокинетическая, однако в данном случае организм реагирует на них противоположным образом.

Признаки дискинезии желчевыводящих путей

Боль носит более интенсивный и острый характер, чем при гипокинетической дискинезии. Кроме того, она не постоянная, а проявляется периодически, нося спастический, схваткообразный характер. Развивается также в основном после еды, иногда ее провоцируют физическая нагрузка и тряска. Больных может беспокоить тошнота, рвота и отрыжка.

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей приступ боли может провоцироваться даже эмоциональным стрессом. Кроме того, у женщин симптомы могут быть связаны с определенными фазами менструального цикла.

Осложнения дискинезии желчевыводящих путей

В редких случаях эта форма болезни осложняется желчнокаменной болезнью.

Обследование дискинезии желчевыводящих путей

Для подтверждения диагноза применяют те же методики, что и при гипокинетической дискинезии.

Уход и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Проводится коррекция образа жизни, соблюдается диета. Кроме того, больным с целью улучшения оттока желчи назначают спазмолитические препараты (но-шпа и др.). Из физиотерапевтических методик подобным действием обладают магнитотерапия и электрофорез. Эффективными оказываются различные тепловые процедуры, например, парафинотерапия и аппликации озокерита, стоун-терапия, пелоидотерапия (лечение песком).

Больных отличает повышенная возбудимость и нервозность, поэтому в некоторых случаях им показаны седативные средства (экстракт валерианы, новопассит). Могут быть рекомендованы ванны с эфирными маслами лаванды или сосны. Заметный успокаивающий эффект проявляет электрофорез брома.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

Цели лечения:

• устранить болевые проявления, нормализовав функцию сфинктеров билиарной системы;
• профилактировать развитие холелитиаза.

При гипермоторной дискинезии назначают миотропные спазмолитики: дротаверин (но-шпа), гимекромон (одестон), мебеверин (дюспаталин), тримебутин (тримедат), а также М-холинолитики: бускопан, платифиллин.

Лечение гипомоторной дискинезии предусматривает использование прокинетиков курсом 10-14 дней. Эффективен препарат гимекромон (одестон). Используется урсодезоксихолевая кислота (урсосан).

Вторичные дискинезии предусматривают лечение основного заболевания.

www.sweli.ru

Source: www.belinfomed.com

Самое интересное:

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Дискинезию желчевыводящих путей (ДВЖП) очень часто врачи обнаруживают у детей. Что же это за болезнь? Если говорить дословно, то дискинезия обозначает нарушение в организме согласованных сокращений желчного пузыря. Каждая мама, услышав от врача диагноз, найденный у ее чада, приходит в замешательство. А современная мама бросается изучать толстый медицинский справочник. Попробуем несколько облегчить мамины волнения и поговорим о дискинезии желчевыводящих путей.

В организме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В пузыре желчь ждет своего звездного часа – когда съеденная пища из желудка попадет в двенадцатиперстную кишку. Как только это происходит, желчный пузырь, сокращаясь, выделяет порцию желчи в просвет кишки. Желчь выполняет важную функцию – она способствует перевариванию жиров. Благодаря желчным кислотам происходит расщепление на жирные кислоты.

Виды ДВЖП у детей

Принято выделять следующие виды такого заболевания, как дискинезия желчевыводящих путей у детей:

У детей наиболее часто диагностируют дискинезию желчевыводящих путей, т.е. нарушения моторной и эвакуаторной функций жёлчного пузыря и жёлчных протоков. Несколько реже выявляют воспалительные поражения жёлчного пузыря и жёлчных протоков.

Что же такое дискинезия? Это нарушения выделения желчи из пузыря. По причине заболевания пузырь вяло и неохотно сокращается и не может выделить необходимую порцию желчи (такое заболевание называется дискинезией по гипотоническому типу).

Есть и другие нарушения, когда пузырь сокращается слишком быстро. Желчь еще не успела поступить в него в нужном количестве, а пузырь уже сократился. Такой механизм дискинезии называется гипертоническим. И в том, и в другом случае желчи в двенадцатиперстной кишке оказывается недостаточно, и процесс переваривания съеденной пищи нарушается. В возникновении дискинезии желчевыводящих путей у детей важную роль играет функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.

Детская дискинезия желчевыводящих путей гипертонического типа

Гипертоническая форма характеризуется острыми приступообразными болями в правом подреберье, отдающими в правое плечо и околопупочную область, которые можно снять местным применением тепла и приемом спазмолитиков.

ли, как правило, кратковременные. Основные признаки дискинезии гипертонического типа — уменьшение размеров жёлчного пузыря, ускорение его опорожнения. Клинически этот вариант характеризуется кратковременными, но более интенсивными приступами болей с локализацией в области правого подреберья или вокруг пупка, иногда бывает диспепсия. При УЗИ определяют уменьшение поперечного размера жёлчного пузыря после желчегонного завтрака более чем на 50%.

Детская дискинезия желчевыводящих путей гипотонического типа

Гипотоническая форма сопровождается постоянными, периодически усиливающимися ноющими болями и чувством распирания в правом подреберье, общей слабостью, быстрой утомляемостью. Из-за длительного застаивания желчи в желчном пузыре при этой форме нередко возникает воспалительный процесс, и впоследствии — желчнокаменная болезнь, особенно в случаях отягощенной наследственности. При УЗИ выявляют увеличенный, иногда удлинённый жёлчный пузырь с нормальным или замедленным опорожнением. При приёме раздражителя (яичный желток) поперечный размер жёлчного пузыря обычно уменьшается менее чем на 40% (в норме на 50%).

Причины возникновения болезни

Формированию патологии желчевыводящей системы у детей способствуют нарушения режима питания: увеличена интервалов между приёмами пищи, раннее введение в рацион жирных и острых блюд, переедание, избыток сладостей, малоподвижный образ жизни. К развитию патологии билиарной системы у детей предрасполагают нарушению психоэмоциональной сферы, стрессовые ситуации.

Значительную роль играют сопутствующие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, глистные инвазии, лямблиоз, аномалии развития желчного пузыря и желчевыводящей системы, пищевая аллергия, бактериальные инфекции. Различные поражения желчевыводящих путей тесно связаны между собой и имеют много общего на всех этапах развития. Заболевание обычно начинается с развития дискинезии желчевыводящих путей, т.е. функциональных нарушений моторики жёлчного пузыря, жёлчных ходов.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей наблюдаются чаще в виде гипертонической или смешанной формы. Основные симптомы при гипермоторной дискинезии это интенсивные боли в правом подреберье, носят приступообразный болевой характер. Боли возникают в основном при неправильной диете.

Но преимущественно дискинезия проявляется диспептическими свойствами — ребенок может жаловаться на подташнивание, ощущения тяжести в подложечной области. Нередко наблюдаются расстройства стула в виде запоров или поносов. Особенно заметно симптомы проявляются после употребления ребенком жирной или жареной пищи. Если замечено, что ребенок регулярно испытывает подобный дискомфорт, обязательно следует обратиться к врачам.

Постановка диагноза – это не страшно и не больно. Сразу успокойте ребенка и объясните ему, что доктор не сделает ему больно, так как никаких варварских исследований вроде гастроскопии не будет. Диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования с помощью специальной функциональной пробы. На такое исследование нужно приходить утром натощак.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Лечение можно проводить как в стационаре, так и дома. При назначении лечения следует учитывать тип дискинезии.

Лечебное питание:

• стол № 5 с полноценным содержанием белков, жиров и углеводов;
• разгрузочные дни, например фруктовосахарные и кефирнотворожные;
• фруктовые и овощные соки, растительное масло, яйца (для естественного усиления оттока жёлчи).

Желчегонные средства . Желчегонную терапию необходимо проводить длительно, прерывистыми курсами.

• Холеретики (стимулирующие образование жёлчи) — аллохол, холензим, никодин, осалмид, цикловалон холосас, растения (мята, крапива, ромашка, зверобой и др.).
• Холекинетики (способствующие выделению жёлчи) — повышающие тонус жёлчного пузыря (например, препараты барбариса обычного, сорбит, ксилит, яичный желток), снижающие тонус жёлчных путей (например, папаверина гидрохлорид, платифиллин, экстракт белладонны).

Для ликвидации холестаза рекомендуют тюбаж по Г.С. Демьянову с минеральной водой или сорбитом. Утром больному дают выпить натощак стакан минеральной воды (тёплой, без газов), затем в течение 20-40 мин пациент лежит на правом боку на тёплой грелке без подушки.

При гипомоторной дискинезии показаны продукты с желчегонным эффектом (масла, яйца, сметана, черный хлеб), при гипермоторной не следует употреблять ржаной хлеб, бобовые, холодные блюда и напитки. Вегетативные расстройства корректируются с помощью УВЧ, СВЧ, лазеротерапии, диадинамических токов.

Не стоит бояться таблеток, преимущественное большинство желчегонных — растительные препараты, которые абсолютно безвредны. Если все же боитесь давать ребенку таблетки, врач порекомендует несколько травяных сборов, отвар которых обладает желчегонным действием.

Лечение народными средствами:

1. При лечении гипотонической дискинезии желчевыводящих путей можно принимать 1 ст. ложку растительного масла (рекомендовано оливковое), масло необходимо запивать лимонным соком с сахаром.
2. Народный рецепт лечения дискинезия желчевыводящих путей хлопьями геркулеса: настоять геркулесовые хлопья на кипятке, после необходимо остудить. Принимайте нужно утром и вечером примерно за полчаса до еды.
3. Народная медицина также рекомендует больным употреблять сырую или вареную брюкву, а также грейпфрутовый сок. Эти продукты обладают очень хорошим желчегонным действием, принимать необходимо за 20 минут до еды четверть стакана.
4. Народное средство лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря: для этого нам понадобится 1 ст. ложка хорошо высушенных плодов шиповника, необходимо размельчить плоды и залить стаканом хорошо горячей воды, довести до кипения, кипятить необходимо в течение 3 мин. и после этого оставить отвар в тепле на 3-4 часа. Потом необходимо хорошо процедите и принимать по пол стакана средства 3 раза в день до еды. При необходимости можно добавить мед.

Ребенку необходима строгая диета: прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в день с исключением жирных, жареных, острых и копченых блюд, консервов, экстрактивных ве-ществ, соусов, шоколада, какао, кофе, наваристых бульонов и газированных напитков.

и гиперкинетическом типе дискинезии, когда периодически возникает спазм желчного пузыря, не рекомендуется давать ребенку продукты, содержащие животные жиры: сало, свинину, сливки, сметану, пирожные, ржаной хлеб, горох, фасоль, яйца. Иключите из меню ребенка холодные продукты, которые могут вызвать спазм желчных путей. Если у ребенка диагностирована дискинезия желчных путей по гипотоническому типу (при пониженном тонусе желчного пузыря), обязательно включайте в меню продукты, обладающие желчегонным действием: сливочное и растительное масло, яйца, сливки, сметану, овощи и фрукты.

mirmam.info

Причины

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.

Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи - утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения - запоры или диарея.

Причины ДЖВП:

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией, они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей - тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

• гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
• гипертонический (с повышением тонуса),
• гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
• гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Проявления ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

• возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
• эпизоды частого жидкого стула,
• ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
• тошнота со рвотой, с примесью желчи,
• белый надет на языке, его обложенность,
• нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
• слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают

• снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
• нарушение аппетита,
• хронические длительные запоры,
• понижение массы.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются

• болезненностью и тяжестью в области правого бока,
• запорами или их чередованием с поносами,
• нарушением аппетита,
• болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
• колебаниями массы тела,
• отрыжками, горечью во рту,
• общим нарушением состояния.

Диагностика

Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.

Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

• общий анализ крови и мочи,
• анализ кала на лямблии и копрограмма,
• печеночные пробы, биохимия крови,
• проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
• проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
• при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Лечение ДЖВП

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей - особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

• накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
• запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
• резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
• ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
• все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
• вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

Подробнее о диете при ДЖВП — в нашей отдельной статье.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

www.diagnos.ru

Причины дискинезии

Для того, чтобы разобраться в причинах заболевания, необходимо обратить внимание на принципы работы желчного пузыря. Эта деятельность регулируется сложными нейрогуморальными факторами – вегетативной нервной системой, кишечными гормонами и нейропептидами. В результате действия этих трех факторов желчный пузырь напрягается, создавая в себе значительное давление, а потом сфинктер Одди расслабляется, выпуская в протоки определенное количество желчи. Оттуда она поступает в двенадцатиперстную кишку, где и выполняет свое предназначение – нейтрализует пепсин, расщепляет жиры, участвует в усвоении важных витаминов А,Д, Е, улучшает работу кишечника, способствует выработке кишечных гормонов, активизирует работу ферментов, расщепляющих белок, помогает самовоспроизведению эпителиальных клеток кишечника, обладает обеззараживающим свойством. Такой перечень «функциональных обязанностей» желчи в человеческом организме говорит о том, что эта жидкость участвует на разных этапах пищеварения, поэтому причин, влияющих на ее выработку и выделение довольно много.

Говоря о причинах дискинезии, необходимо помнить, что заболевание бывает первичным и вторичным. В зависимости от этого будут изменяться и причины, спровоцировавшие дискинезию.

Первичная форма дискинезии может быть вызвана следующими причинами:

• стрессы (острые, хронические), развитие психосоматических патологий;
• несогласованность в работе парасимпатических и симпатических отделов нервной системы, вследствие чего сам пузырь и сфинктер Одди теряют тонус;
• неправильное питание (переедание, употребление слишком много жирной пищи, несвоевременные завтраки, обеды и ужины);
• сбои в работе печени, в результате которых продуцируется желчь с измененным химическим составом;
• не системный прием пищи, употребление слишком жирной еды, переедание, недостаточное измельчение пищи, еда впопыхах и т.д.;
• нарушения выработки кишечных гормонов, отвечающих за сократительную способность желчного пузыря;
• недостаточная масса тела, малоподвижный образ жизни, мышечная дистрофия;
• аллергия, в результате чего нервно-мышечный аппарат желчного пузыря находится в раздраженном состоянии и не обеспечивает нормальные сокращения органа.

Причины вторичной дискинезии могут заключаться в следующем:

• перенесенный ранее дуоденит, язвенная болезнь, гастрит, атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• наличие в анамнезе хронических заболеваний органов брюшной полости – киста яичника, пиелонефрит, аднексит и т.д.;
• желчнокаменная болезнь, гепатит, холангит, холецистит;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные болезнетворными бактериями, к примеру, сальмонеллой;
• глистная инвазия;
• врожденные аномалии желчных путей и желчного пузыря;
• эндокринные нарушения, гормональные скачки.

Классификация

В зависимости от нарушений двигательной активности выделяют следующие категории дискинезии желчевыводящих путей:

• гипотоническая дискинезия – это значит, что сократительная способность у желчного пузыря и желчных путей недостаточна. Гипотоническая дискинезия встречается у больных старше сорока лет, но иногда ее можно диагностировать и у молодежи;
• гипертоническая дискинезия – такой тип заболевания характеризуется усиленными сокращениями желчных путей и желчного пузыря. Чаще встречается в подростковом возрасте и у молодых людей.
• смешанная дискинезия – заболевание, сочетающее оба вышеперечисленных типа дискинезии, признаки которых выражаются в разной степени.

Симптомы и признаки

При гипотонической дискинезии пациентов беспокоят следующие симптомы:

• постоянная боль распирающего, тупого характера. Локализуется в правом подреберье, но в большинстве случаев пациенты не могут точно указать на место боли. Во время еды боль в районе желчного пузыря усиливается. Это связано с тем, что выработка холецистокинина — вещества, отвечающего за двигательную активность желчного пузыря – недостаточна, а значит, желчь будет застаиваться на дне пузыря и растягивать его.
• отрыжка, возникающая после приемами пищи или между ними. Возникновение отрыжки связывают с нарушениями иннервации желчного пузыря и увеличением давления в желудке, из-за чего пациент вынужден заглатывать воздух, который после выходи в виде отрыжки.
• рвота или тошнота – этот симптомы возникает обычно после того, как пациент переест, съест жирную пищу, ест быстро, практически не пережевывая пищу. Подобные симптомы связаны с тем, что рецепторы желудочно-кишечного тракта раздражаются и отдают импульсы к головному мозгу, который, в свою очередь, посылает сигналы к желудку и вызывает спазм диафрагмы и обратные движения желудка.
• горечь во рту – появляется либо рано утром, либо вследствие физической нагрузки. Горечь возникает из-за расслабления сфинктера желудочно-кишечного тракта, который пропускает желчь обратно.
• метеоризм – обычно вздутие живота происходит на самом пике пищеварения и сопровождается колющими и режущими болями. Метеоризм у больного дискинезией является следствием процессов распада, происходящих в желудке и при недостатке желчи.
• потеря аппетита связана с тем, что желчь вырабатывается в недостаточном количестве.
• диарея – хотя и редкий симптом, но также может появляться у больных гипотонической дискинезией ввиду того, что пищевые компоненты не полностью перевариваются.
• запор является более частым признаком. Возникает запор как результат замедленной перистальтики кишечника, которая регулируется желчью.
• ожирение, возникающее в результате усиления синтеза жиров и кумуляции в жировых клетках.
• налет на языке, ослабление вкусовых ощущений.
• понижение давления, увеличение слюноотделения, потливость, брадикардия.

Гипертоническая дискинезия желчного пузыря имеет следующие признаки:

• боль, возникающая после эмоционального перенапряжения или стресса. По характеру боль колющая, интенсивная. Место локализации – правое подреберье. Возникает при физической нагрузке или нерациональном питании. Приступы длятся до получаса, могут возникать по несколько раз за сутки. Во время послабления приступов остаются тяжелые ощущения в области печени. Поскольку боль иррадирует в спину, в область грудины, руку, то некоторые пациенты не связывают подобные приступы с дискинезией желчевыводящих путей, а грешат на кардиологию. Такие болезненные ощущения при гипертонической дискинезии являются следствием резкого сокращения пузыря и задержки оттока желчи.
• отсутствие аппетита – явный признак того, что желчь поступает в недостаточном количестве в двенадцатиперстную кишку. Из-за этого у пациента не вырабатываются кишечные гормоны, отвечающие за аппетит.
• потеря массы тела – происходит за счет истончения подкожно-жировой клетчатки. Связано это с тем, что без достаточного количества желчи белки, жиры и углеводы не в полном объеме всасываются кишечником. Кроме того, масса тела уменьшается в связи с потерей аппетита у пациентов.
• тошнота и рвота – в основном этот симптом проявляется вместе с болевыми приступами, поскольку раздраженные рецепторы желудочно-кишечного тракта посылаю нервные импульсы в рвотный центр головного мозга, который и подает сигнал к действию.
• диарея – возникает по причине нерегулярного попадания желчи в тонкий кишечник. В результате этого нарушается всасывание полезных веществ и усиливается выделение воды и солей. Это, в свою очередь, приводит к усилению перистальтики кишечника, разжижению каловых масс и актам диареи. Обычно диарея случается либо сразу после приема пищи, либо после болевого приступа.
• появление желтоватого оттенка лица и кожных покровов, что связано с нарушением оттока желчи из пузыря и всасывании билирубина в кровь. Характерно изменение цвета каловых масс и мочи. Моча становится бурого цвета, а каловые массы – светлого.
• тахикардия, потливость, раздражительность, головная боль, слабость.

Диагностика дискинезии

Самая главная задача в диагностике дискинезии – определение ее типа и выявление тех заболеваний, которые способствуют нарушению работы желчного пузыря.

Современная медицина широко пользуется аппаратными методами диагностики этого заболевания. В частности, применяется ультразвуковое исследование позволяющее установить форму желчного пузыря, наличие врожденных анатомических отклонений, степень опорожнения желчного пузыря после физиологического выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Ультразвуковое исследование проводят в том случае, если пациент жалуется на боль в животе, есть желтая окраска кожных покровов, увеличена печень и селезенка, при пальпации удается прощупать увеличенный желчный пузырь. После того, как ультразвук будет проведен, врач интерпретирует полученные результаты:

• увеличенный желчный пузырь свидетельствует о том, что он опорожняется не полностью и желчь в нем застаивается. Это характерный признак гипотонической дискинезии, связанной с мышечной атрофией желчного пузыря.
• уменьшенный размер желчного пузыря по сравнению с нормой говорит о том, что его стенки сжимаются слишком плотно. Это признак гипертонической дискинезии.
• при отклонении желчного пузыря в размерах в ту или иную сторону стоит рассматривать как один из вариантов врожденные патологии развития этого органа.
• утолщение стенок пузыря свидетельствут о холецистите (остром или хроническом в состоянии рецидива).
• наличие подвижных уплотнений в желчном пузыре следует рассматривать как камни, которые могут закрывать сфинктер и вызывать дискинезию.
• неподвижное образование в области сфинктера в большинстве случаев является камнем, закрывшим проход в сфинктере.
• очаговые образования при стенках желчного пузыря могут сигнализировать как о возникновении опухоли, так и о застое желчи.
• расширение общего желчного протока – явный признак дискинезии обоих типов.
• диагностирование осадки на дне пузыря свидетельствует о недостаточной мышечной активности органа.
• для того, чтобы определить тип дискинезии, проводят исследования с использованием специальных препаратов (например, сорбитол, магния сульфат). При повышенной сократимости, наблюдаемой на экране, ставят диагноз гипертонической дискинезии, а при слабой сократимости – гипотонической.

Проведение ультразвукового исследования – не единственный метод, которым пользуются врачи в данном случае. Не менее информативными остаются и лабораторные анализы . В частности, больным назначают общий анализ крови и биохимический анализ крови, которые могут внести ясность в вопрос диагностики дискинезии. Если дискинезия первичная, то в большинстве случае общий анализ крови не будет давать ярко выраженных отклонений. А вот при наличии воспаления в крови будет обнаруживаться повышенный уровень скорости оседания эритроцитов. При глистной инвазии увеличиваются показатель эозинофилов и уровень лейкоцитов. Биохимический анализ крови при первичной дискинезии также остается неизменным. Лишь при вторичной дискинезии в крови может обнаруживаться повышение уровня билирубина (свидетельствует о застое желчи в желчном пузыре), уровня амилазы (определяется при панкреатите). Отклонения в уровне холестерина, фосфолипидов и триглицеридов говорит и нарушении обмена жиров.

Помимо ультразвука и лабораторных исследований проводится и рентгенография, холецистография, инфузионная холецистография, холангиография, дуоденальное зондирование.

Холецистография – анализ, основанный на приеме проявляющих (контрастных) препаратов, содержащих йод. К таким препаратам относят Йодобил, Билиселектан и Холевид. Проводится холецистография с целью выявления камней в пузыре, на способность к выделительной и концентрационной функции пузыря. Некоторое неудобство состоит в том, что нет возможности оценить состояние желчевыводящих протоков. Для проведения исследования больному с вечера назначают два сырых яйца внутрь и через два часа прием контрастного вещества каждые тридцать минут. Наутро делают несколько снимков, позволяющих оценить состояние желчного пузыря. После желчегонного завтрака снимки делаю повторно. В результате проведенного исследования можно установить форму дискинезии – гипотоническую либо гипертоническую.

При инфузионной холецистографии контрастное вещество вводится внутрь вены и кумулируется в протоках желчного пузыря и самом желчном пузыре. Этот тип холецистографии помогает определить тонус сфинктера Одди. Также на холецистографии можно увидеть и сам пузырь и его протоки, лежащие вне печени. Говорить и недостаточности работы сфинктера Одди приходится тогда, когда контрастное вещество слишком быстро обнаруживается в двенадцатиперстной кишке (обычно уже после пятнадцати минут после введения).

При подозрении патологическое сужение протоков желчного пузыря или закрытие их камнем врачи делают холангиографию . Принцип проведения исследования также заключается во введении контрастного вещества, которое после обезболивания впрыскивают тонкой иглой в желчные протоки.

В лечении дискинезии необходимо решить несколько главных для пациента вопросов:

Медикаментозное лечение является одним из основных видов медицинской помощи в данном случае. Препараты подбираются больному в зависимости о того, какой вид дискинезии диагностирован в результате исследований.

При гипотонической дискинезии назначают лекарства, усиливающие выработку желчи. К таким относится группа холеретиков – Холензим, Аллохол, Холивер, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня. При гипертонической дискинезии назначают группа холекинетиков, а именно – Оксафенамид, Гепабене, натрия бромид, калия бромид. Для снятия болевого спазма можно применять Гимекромон, Но-шпа, Папаверин, при сильном спазме можно пользоваться Промедолом.

Кроме медикаментозного лечения врачи назначают физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез с определенными препаратами.

Если дискинезия вторичного типа и вызвана такими заболеваниями, как язвенная болезнь, глистные инвазии, камни в желчном пузыре, то тогда необходимо направить усилия на лечение основного заболевания.

При дискинезии можно применять и средства народной медицины, которые помогают в работе желудочно-кишечного тракта. При гипотонической дискинезии можно применять отвар бессмертника, настой из кукурузных рыльцев, настой из травы душицы. Людям, страдающим гипертоническим типом, рекомендуют настой из мяты перченой, отвар из корня солодки, отвар из цветков ромашки,

Диета и питание

Обязательное условие для лечения дискинезии – строгая диета. Придерживаться ее нужно от трех месяцев до года, но некоторым людям ее приходится соблюдать всю жизнь. С помощью диеты пациентам удастся нормализовать функцию желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта.

В периоды обострений больным дискинезией запрещается:

• мясо жирных сортов;
• копчения, соления, жареная пища, острые, пряные и кислые блюда;
• густые бульоны, щавель, лук, чеснок;
• алкоголь;
• газированные напитки, шоколад, сдобные булочки, изделия с кондитерским кремом;
• кофе, какао;
• ржаной хлеб, фасоль и горох;
• цельное молоко, сливки;
• консервированные продукты, особенно в кислых томатных соусах.

Прогноз

При дискинезии желчевыводящих путей прогноз обычно положительный. Первичная дискинезия лечится гораздо проще, но и при вторичной дискинезии при соблюдении всех предписаний врача удается добиться хороших результатов. Прогноз в основном зависит от того, как сам пациент будет относиться к выполнениям рекомендаций врача.

www.knigamedika.ru

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь - это один из органов пищеварительной системы. Он расположен на нижней правой поверхности печени. Соединяется с печенью посредством желчепротока. В желчном пузыре скапливается желчь, которая в процессе пищеварения поступает из него в двенадцатиперстную кишку.

Желчный пузырь принимает непосредственное участие и в выделительной системе организма. Некоторые вещества (металлы, стероиды и пр.) не фильтруются почками, и поэтому удаляются из организма через желчь посредством экскреции.

Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря возникают по причинам неправильного питания, некачественной воды, обезвоживания организма. Существует несколько видов дисфункции желчевыводящей системы, и одна из них — дискинезия. Общие признаки дискинезии желчевыводящих путей заключаются в проявлениях общих симптомов, таких как:

• — снижение жизненной активности;
• — сбой гормонального фона;
• — повышенная утомляемость;
• — раздражительность и нервозность;
• — головные боли (чаще в височных и затылочных областях);
• — тахикардия;
• — усиленное потоотделение;
• — отрыжка.

Дискинезия желчевыводящей системы

Дискинезию условно различают на первичную и вторичную. В основе первичной дискинезии лежат непосредственно расстройства желчевыводящих путей и желчного пузыря. Вторичная вид характеризуется развитием на фоне общей картины гормонального дисбаланса (заболевания щитовидной железы, дисфункция надпочечников и пр.) либо при заболеваниях других органов, имеющих непосредственную связь с желчевыводящей системой (печень, желудок, поджелудочная железа, кишечник).

Дискинезия желчевыводящих путей имеет две формы проявления:

• — гипертоническая (повышение тонуса);
• — гипотоническая (тонус снижен).

Гипомоторная дискинезия — застой желчи в желчетоках. Ее симптомы:

• — общая вялость;
• — отсутствие аппетита;
• — горечь во рту;
• — отрыжка;
• — проблемы со стулом;
• — фоновая ноющая тяжесть в правой стороне тела (подреберье, лопатка, шея).

Гипермоторный вариант — ускоренное отделение желчи. Проявляется острыми приступообразными болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, расстройством стула.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания проводится с целью определения типа дискинезии и причин ее возникновения. Дискинезия желчевыводящих путей по методам диагностики определяется такими анализами, как:

• — анализы крови (общий и биохимический);
• -УЗИ;
• — холецистография;
• — инфузионная холецистография;
• — дуоденальное зондирование.

УЗИ показывает размеры и состояние пузыря, его наполненность конкрементами или их отсутствие, наличие опухолей, утолщения стенок органа и т.д. При дискинезии по гипотоническому типу УЗИ покажет увеличенный желчный пузырь, что свидетельствует о застое желчи.
Уменьшенный пузырь, в свою очередь говорит о гиперфункции, то есть, недержании желчи в желчном пузыре.

Холецистография проводится с целью выявления камней, их размеров и положения относительно желчетоков. В процессе исследования оцениваются концентрационная и выделительная функции пузыря. Исследование основано на приеме контрастных йодсодержащих препаратов (йодобидол, холевид и пр.) перорально с последующими рентген-снимками клинической картины.
Инфузионная холецистография — контрастное вещество вводится по венам, концентрируется в желчетоках и пузыре. Это исследование показывает работоспособность сфинктера Одди, позволяет оценить функционал желчного пузыря и желчных протоков.

Лечение гипотонической дискинезии желчного пузыря

Лечение данного вида требует ряд процедур:

• — снятие воспаления в желчном пузыре в желчевыводящих путях;
• — отладка процесса оттока желчи;
• — коррекция питания;
• — физиотерапия (в т.ч. электрофорез)

Медикаментозные назначения при гипотонусе включают в себя препараты, усиливающие выработку желчи (аллохол, экстракт элеутерококка, холензим, женьшень).

Дискинезия кишечника

Для правильной работы желчевыводящей и выделительной систем, желчь должна иметь нормальную концентрацию. При нарушении функционала желчного пузыря желчь попадает в кишечник в разбавленном либо сильно концентрированном состоянии, в зависимости от патологии желчевыводящих путей.

Начинается раздражение стенок кишечника. «Синдром раздраженного кишечника», или дискинезия толстой кишки по своей клинической картине представляется болями различного характера в животе, преимущественно в области пупка. Другие признаки этой формы дисфункции:

• — метеоризм, вздутие живота;
• — расстройство дефекации;
• — отрыжка, тошнота;
• — угнетенное состояние, депрессии.

Разновидности кишечной дискинезии

В зависимости от тонуса нарушений кишечника дискинезия толстой кишки по моторике делится на основные виды:

• — гипермоторная реакция (повышенный тип тонуса).
• — гипомоторная (пониженный тип).

Гипермоторная дискинезия ободочной кишки проявляется завышенным тонусом, частыми приступообразными сокращениями, что выражается резкими спазмами в низу живота, запорами, образованием каловых камней. Боли уходят после дефекации.
Кишечная дискинезия по гипотоническому типу характеризуется вялой моторикой кишечника.

Запоры сопровождаются ощущением тяжести в области живота и повышенным газообразованием. Неполное освобождение кишечника после дефекации оставляет каловые массы, а это прямой путь к отравлению организма токсинами. В худшем случае кишечная непроходимость выступает причиной оперативного вмешательства.
Данный тип дискинезии ведет к набору веса. Снижению перистальтики кишечника способствуют непродуманные диеты, гиподинамия, отсутствие в рационе кисломолочных продуктов.

Лечение дискинезии толстого кишечника

При нарушении моторики специалистом назначаются:

• — медикаментозная терапия;
• — коррекция питания (пищевые предпочтения);
• — физиотерапевтические процедуры (ЛФК, массаж).

Медикаментозное лечение при гипотонической дискинезии предписывает принятие ряда медпрепаратов, таких как:

• — средства для усиления кишечной моторики (цизаприд, прозерин и пр.);
• — препараты для интенсификации каловых масс и способствующих процессу дефекации (дюфалак, регулакс);
• — общий массаж;
• — воды минеральные с большим процентом содержания минеральных веществ,
• — диетотерапия.

Физиотерапия подразумевает выполнение массажа и ряда процедур, направленных на усиление мышечного корсета живота и таза, электрофорез. Возможно, потребуется прием нейролептических или успокоительных медикаментозных средств.

Основные принципы питания при дискинезии желчевыводящих путей и кишечника

Правильное питание при дискинезии поможет сбалансировать и скорректировать работу органов. Следование принципам здорового приема пищи способствует налаживанию систем пищеварения и желчевыводящих путей. Кушать нужно малыми порциями 5-6 раз в день.

• — недиетическое мясо, жирная и копченая рыба, концентрированные бульоны;
• — копченые колбасы, шпик;
• — специи, острая маринованная пища;
• — быстрые углеводы: белый хлеб, выпечка, сладости;
• — алкоголе содержащие напитки, черный кофе, крепкий чай, сахаросодержащие промышленные газированные напитки;
• — овощи с содержанием эфирных веществ: чеснок, редька, редис, шпинат;
• — грибы и бобовые: фасоль, горох;
• — рис.

• — диетические мясные и рыбные;
• — кисломолочные продукты с бифидобактериями;
• — хлеб грубый, серый, с отрубями;
• -каши из грубых круп;
• — большие объемы свежих овощей, кроме запрещенных к употреблению, овощные соки;
• -большое количество ягод и фруктов (сливы, яблоки, абрикосы, малина, черешня, брусника), фруктовые соки, сухофрукты.

Приготовленная пища должна быть вареной, приготовленной на пару или запечённой. Каши варятся на воде. Жареные блюда категорически не рекомендуются. Супы варятся на слабых бульонах из овощей, концентрированные животные бульоны — табу. От овощей с высоким содержанием эфирных веществ и специй следует отказаться.

Для стимуляции кишечной моторики полезны к употреблению охлажденные блюда и напитки: супы типа ботвиньи или свекольника, компоты, шиповниковые отвары.
Ежедневная норма употребления жидкости от 1,5-2 литров, в этот объем входят чай зеленый и минеральные воды.

1pankreatit.ru

Причины заболевания

К основным причинам дискинезии желчных путей относят:

В развитии заболевания различают два основных механизма. Первый – это патология функции гепатоцитов. В результате нарушаются состав желчи, функциональное состояние желчных протоков и желчного пузыря. Второй механизм связан с нарушением неврогенной регуляции мышечной стенки желчных протоков как центрального (нейроциркуляторная дисфункция, неврозы), так и периферического (при патологии желудочно-кишечного тракта) происхождения.

Типы дискинезии

Выделяют две формы дискинезии желчного пузыря: гипертоническую (гиперкинетическую) и гипотоническую (гипокинетическую):

• При гипертонической дискинезии желчный пузырь не выделяет желчи, так как сильно сокращен, тонус сфинктеров желчевыводящих путей будет повышен.
• При гипотонической дискинезии наоборот, желчь из пузыря постоянно вытекает, а пузырь практически не сокращается, тонус и двигательная активность желчных путей будут снижены.

Иногда выделяют первичные и вторичные дискинезии, но в значительном большинстве случаев они вторичны, и поэтому такая классификация нецелесообразна. При первичной дискинезии, как правило, органическая патология желчного пузыря или желчевыводящих путей не отмечается. При длительном течении дискинезии появляется застой желчи в желчном пузыре, нарушается коллоидная структура желчи, что способствует возникновению воспалительного процесса и камнеобразованию. Дискинезии вторичного генеза наблюдаются в том случае, если изначально существовали калькулезный или бескаменный холецистит, аномалии строения, перегибы, сужения желчных путей.

Первичная и вторичная дискинезии желчного пузыря наиболее часто наблюдаются у молодых женщин с пониженной массой тела, часто отмечается связь с менструальным циклом. Нарушения гормональной регуляции, нестабильный эмоциональный фон и различные панкреатиты – прямые пути к развитию дискинезии желчевыводящих путей. Прием некоторых лекарственных препаратов может привести к застойным явлениям в желчном пузыре и спазмам сфинктера Одди.

Симптомы

Симптоматиканесколько различна в зависимости от типа дискинезии (гиперкинетическая или гипокинетическая).

Характерными для обеих форм дискинезии являются симптомы общего невроза: повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, вспыльчивость, головные боли, сердцебиение, потливость.

При гиперкинетической дискинезии желчного пузыря отличительными признаками являются периодически возникающие острые спастические боли в правом подреберье, которые могут отдавать в типичные места: в правые лопатку, плечо, либо в левую половину грудной клетки. Боль возникает внезапно, возможно многократное повторение в течение суток, редко сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника. В межприступном периоде может беспокоить тяжесть в правом боку.

В случае гипокинетической дискинезии характерными признаками будут постоянная тупая боль в правом подреберье, которая не имеет четкой локализации, ощущение распирания. Прием пищи или эмоциональный фактор может привести к усилению симптоматики. Наиболее часто пациент предъявляет жалобы на плохой аппетит, горький привкус, отрыжку, повышенное газообразование и запор. Нередко встречаются смешанные формы, когда одна сменяется другой.

Диагностика

При подозрении на дискинезию желчевыводящих путей необходимо провести такие исследования:

• Биохимический анализ крови.
• УЗ-исследование печени и желчного пузыря.
• Дуоденальное зондирование.
• Холецистографию.

В последние несколько лет некоторые авторы сформулировали другой подход к причинам развития дискинезии желчевыводящих путей. Больше он свойствен иностранным медикам. Этот подход более конкретный. Причина заболевания – нарушение функции сфинктера Одди. Происходит неполное раскрытие сфинктера, в результате нарушения оттока желчи повышается ее давление в желчном протоке и протоке поджелудочной железы, что вызывает боль. Причиной нарушения работы сфинктера может быть разрастание мышечной, железистой или фиброзной ткани.

Однако независимо от подхода диагноз дискинезии желчевыводящих путей выставляется при исключении других заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Лечение дискинезии

Если диагноз дискинезия подтверждается результатами анализов, назначают:

• Успокоительные средства, если дискинезия протекает по гипертоническому (гиперкинетическому) типу: препараты брома, настойку и таблетки валерианы, настойку пустырника, ново-пассит.
• Тонизирующие препараты, если дискинезия гипотонического (гипокинетического) типа: настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника.
• При необходимости – антигельминтные и антипротозойные препараты: левамизол, пирантел, орнидазол, тинидазол.
• Желчегонные средства: аллохол, холензим, холагол, магния сульфат в порошке, сорбит.
• Спазмолитики, применяемые при гипертоническом типе дискинезии: платифиллин, дротаверин, папаверин, мебеверин.
• Прокинетики (препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта): домперидон, цизаприд – при гипокинетическом типе заболевания.
• Гепатопротекторы: карсил, эссенциале, артишок в таблетках.
• Микробные препараты: линекс, бифиформ, лактобактерин, бифидумбактерин, йогурт в капсулах.
• Настои и отвары лекарственных растений: бессмертника песчаного, пижмы, цикория, мяты перечной, ромашки аптечной, шиповника.
• Минеральные воды слабой минерализации – при гипертоническом типе заболевания, высокой минерализации – при гипотоническом типе дискинезии.

Положительный эффект при наличии дискинезии желчевыводящих путей оказывают физиотерапевтические процедуры:

• Аппликации парафина и озокерита, электрофорез растворов новокаина или магния сульфата (при гипертоническом типе заболевания).
• Хвойные ванны и души (веерный, циркулярный).
• СВЧ-терапия, индуктотермия.
• Иглорефлексотерапия.

Диета при дискинезии

При лечении очень важно соблюдать режим питания.

В меню пациентов, страдающих дискинезией по гипокинетическому типу, вводят продукты с повышенным содержанием растительных жиров. Положительное влияние на моторику желчевыводящих путей оказывает употребление сырых овощей, зелени, отрубей.

Гиперкинетический тип дискинезии требует ограничения приема животных жиров, яиц, мясных и грибных бульонов.

Народные средства и методы лечения

• Брюква обладает желчегонным и противовоспалительным действием. Рекомендуется употреблять в пищу в сыром или вареном виде.
• Рекомендуется каждые два часа принимать ежедневно по две столовых ложки лимонного свежевыжатого сока.
• Мякоть вареной и сырой тыквы восстанавливает, реабилитирует работу печени после острой формы гепатита, так же является прекрасным желчегонным средством. Съедать мякоти надо от 0,5 кг в день.
• Тыквенный сок улучшает сон и успокаивает нервную систему. Поэтому его рекомендуют пить по одному стакану в день, а также для седативного эффекта – на ночь.
• Рекомендуется принимать за полчаса до еды по 50 мл грейпфрутового сока.
• 100 мл свежего морковного сока смешать со 100 мл подогретого молока до 70-80°С. Пить большими глотками, заменяя этой смесью завтрак. Если полученные калории не могут обеспечить привычного запаса сил на тяжелый трудовой день – нужно позавтракать полноценно, но только через час после употребления напитка.
• Смесь сока моркови с соком свеклы и огурца принимать в равных пропорциях три раза в день по 100 мл за 20 минут до еды.
• Смешать стакан томатного сока со стаканом капустного рассола. Употреблять после приема пищи три раза в день.
• Взять стакан яблочного сока, добавить туда столовую ложку меда. Принимать до четырех раз в день по 100 мл.
• Взять 4 части моркови, одну часть петрушки и три части сельдерея. Сделать из данных ингредиентов смесь соков. Пить за полчаса до еды три раза в день, по две столовых ложки.
• Рекомендуется принимать, при гипотонической форме дискинезии, по столовой ложке оливкового масла, каждый день, запивая его подслащенным соком лимона.
• Зерна пшеницы залить водой и поставить в теплое, темное место. Дождаться когда ростки будут величиной 1 мм. Затем промыть их и измельчить с помощью мясорубки, добавить туда каплю растительного масла. Употреблять утром натощак.
• Залить хлопья «Геркулес» стаканом горячей воды. После того, как каша остынет можно ее съесть. Употреблять за полчаса до приема пищи три раза в день.
• Измельчить корень и шесть листьев хрена. В течение недели настаивать на 500 мл водки. Употреблять до еды три раза в день по одной столовой ложке.
• Перемолоть высушенные семечки дыни в кофемолке. Затем залить 200 мл кипяченого молока стакан полученной муки. Дать настояться в термосе в течение 1 -2 часов. Процедить. Пить утром натощак по полстакана.
• Взять два свежих куриных желтка, взбить в пену, выпить. После чего, минут через 5 выпить 200 мл теплой минералки. Лечь, подложив под правый бок теплую грелку. Эффективно устраняет боль в печени.
  Внимание! Необходимо быть уверенными, что яйца не содержат сальмонеллу.
• Взять плоды аниса, кориандра, кукурузные рыльца, траву спорыша, траву трехцветной фиалки, траву зверобоя, корень одуванчика, траву чистотела – все в равных количествах. Залить 600 мл кипятка три столовых ложки сбора. Затем настоять в течение получаса, процедить. Пить три раза в день по одной столовой ложке.
• Нужно взять по четыре части цветков бессмертника песчаного и травы зверобоя продырявленного, одну часть ромашки аптечной, три части травы спорыша, две части коры крушины. Залить на ночь литром холодной воды четыре столовых ложки смеси. Утром вскипятить, затем, на слабом огне держать еще в течение 10 минут. Дать остыть, процедить. Натощак выпить стакан отвара. Остальное разделить на четыре раза, употребляя после приема пищи.
• Взять поровну стручков фасоли, травы спорыша, травы грыжника гладкого, кукурузных рылец, травы медвежьи ушки. Залить стаканом кипятка столовую ложку сбора. Настаивать в течение часа, предварительно укутав (можно в термосе). Затем процедить. Употребить настой на протяжении дня, перед приемом подогревая.
• Нужно взять в равных количествах цветков аптечной ромашки, листа трехлистной ваты, травы чистотела. Предварительно измельчить. Смешать. Залить стаканом кипятка столовую ложку сбора. Дать настояться в течение часа. Затем процедить. Пить утром и вечером по 100 мл через час после приема пищи.
• Взять по одной части почечного чая, травы крапивы двудомной, травы хвоща полевого, две части травы спорыша. Залить 500 мл кипятка 2 две столовые ложки данной смеси. Настаивать в течение шести часов. Употреблять перед приемом пищи три раза в день по 100 мл в теплом виде.
• Взять в равном количестве травы володушки золотистой, листа мяты перечной, травы чистотела. Залить 200 мл кипятка столовую ложку данного сбора. Настаивать в течение часа, процедить. Употреблять два раза в день за полчаса до приема пищи по одному стакану настоя.
• Взять в равном количестве листа шалфея лекарственного, плодов тмина, листа мяты перечной, корней дягиля лекарственного, коры крушины ломкой. Залить 200 мл кипятка столовую ложку данного сбора. Употреблять за полчаса до приема пищи три раза в день по 100 мл.
• Нужно взять три части бессмертника песчаного, две части корня ревеня, пять частей тысячелистника обыкновенного. Залить 200 мл кипятка столовую ложку данного сбора. Затем настоять, процедить. Употреблять перед сном по 140 мл настоя.
• Взять 1 часть травы мелиссы лимонной, по 2 части коры крушины, листа мяты перечной, цветков бессмертника песчаного, 6 частей измельченных плодов шиповника, 5 частей травы чистотела. Заварить 1 чайную ложку сбора в 300 мл кипятка. Настаивать 15 минут, выпить за 1 прием с медом.
• Оливковым маслом залить свежие цветки зверобоя из расчета один к десяти. Настаивать в течение 40 дней. Употреблять три раза в день за полчаса до еды по две чайные ложки.
• Залить стаканом кипятка высушенные и измельченные плоды шиповника. Поставить на огонь и кипятить еще в течение получаса. Настоять в термосе на протяжении четырех часов, процедить. Употреблять до приема пищи три раза в день по 100 мл настоя, добавив небольшое количество меда.
• Залить стаканом кипятка столовую ложку листьев брусники, настаивать в течение получаса, процедить. Настой принимать до пяти раз в день по две столовых ложки.
• Залить 200 мл кипятка две чайные ложки травы мяты перечной, настаивать в течение получаса, процедить. Употребить в течение суток, принимая большими глотками.
• Залить 400 мл кипятка две столовые ложки семян укропа. Поставить на слабый огонь еще на 15 минут, Затем охладить и процедить. Принимать до четырех раз в день по 100 мл теплого отвара. Продолжительность лечения до трех недель.
• Смешать взятые в равных количествах траву лапчатки гусиной, траву чистотела и лист мяты перечной. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать 30 минут, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до 1 стакана. Принимать по 1-2 стакана горячего настоя в день при гипертонической форме дискинезии желчных путей со спазмами.

Другие народные рецепты смотрите в статье — народные средства для лечения дискинезии.

Самомассаж живота

Самомассаж живота улучшает перистальтику кишечника, тонизирует его работу, способствует выведению желчи из организма, стимулирует деятельность поджелудочной железы и желудка, что полностью объясняет его эффективность, как для лечения, так и для профилактики болезней органов брюшной полости. Самомассаж не проводиться при острых формах заболеваниях органов брюшной полости. Во избежание болезненных ощущений этих органов у людей с хроническими заболеваниями, самомассаж делается легко и мягко.

• Лежа на спине, правую руку положить на низ живота (под пупок), а левую – над ним. Слегка надавливая (лучше нижней частью ладони) на живот, сдвигать брюшную стенку правой рукой влево, а левой – вправо. Выполнять этот прием, одновременно двигая руками навстречу друг другу. Стенка живота будет мягко проскальзывать под ладонями. Затем переменить руки (правая сверху, левая – снизу) и делать те же движения, но в противоположных направлениях.
• Положить левую ладонь на область пупка, а правую сверху и, слегка надавливая на живот, производить вращательные движения по часовой стрелке и против нее (всего 10 вращений).
• Произвести массаж периферии живота. Пальцы левой руки поместить на область между пупком и правым крылом таза, слегка надавливая, выполнять движения по часовой стрелке и против нее, перемещая при этом руки немного кверху. Аналогичные движения повторить под правым подреберьем (область желчного пузыря), в подложечной области, под левым подреберьем, ниже его (область нисходящей части толстого кишечника) и слева, между пупком и левым крылом таза (область сигмовидной кишки). Сделать 20-30 круговых движений.
  Внимание! Массаж сигмовидной кишки может вызвать позыв на стул.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах:

• ИП (исходное положение) – лежа на спине. Одновременно поднять правую руку вверх и согнуть левую ногу. Стопа скользит по полу – вдох. При возвращении в ИП – выдох.
• ИП – смотреть пункт 1. Руки находятся на поясе. Голову и плечи приподнять, глаза смотрят на носки – выдох. При возврате в ИП – вдох.
• ИП – то же. Правую руку положить на живот, левую на грудь. Суть упражнения заключается в диафрагмальном дыхании, то есть животом. Обе руки поднять, следуя за движениями диафрагмы и грудной клетки – вдох, при выдохе – руки опустить вниз.
• ИП – лежа на левом боку, левая нога в полусогнутом виде, левая рука тянется вверх. При подъеме правой руки вверх – вдох, при сгибе правой ноги, прижимая колено правой рукой к груди, – выдох.
• ИП – смотреть пункт 4. При подъеме правой руки и ноги вдох, при сгибе ноги и руки и подтягиванию колено к животу, голову наклонить – выдох.
• ИП – то же. При отведении прямой правой руки одновременно вверх и назад – вдох, вернуться в ИП – выдох.
• ИП – то же. Отвести обе ноги назад – вдох, ИП – выдох.
• ИП – в позе кошки. Поднять голову вверх вдох, передвигая, скользящими движениями, правую ногу поставить вперед между руками – выдох. Вернуться в ИП и повторить упражнения, но уже другой ногой.
• ИП – то же. Левую руку выпрямить, отвести в сторону и поднять вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох.
• ИП – то же. Сделать вдох и, сгибая руки принять положение «лежа на животе» – выдох, вернуться в ИП.
• ИП – то же. Нужно приподнять голову, прогнуться в форме лодочки в поясничной области – вдох, при наклоне головы выгнуть спину дугой – выдох.

Дыхательные упражнения

К комплексу лечебной гимнастики можно включить ряд дыхательных упражнений. Эти упражнения направлены на изменение внутрибрюшного давления, поэтому их необходимо выполнять в реабилитационный период, наблюдая за тем, чтобы не появились неприятные болевые ощущения.

• ИП (исходное положение) – стоя, руки находятся на бедрах. Медленно вдохнуть (вдох умеренной глубины), живот втянуть, сильно, резко выдохнуть.
• ИП – то же. Сильно и резко выдохнуть, максимально втянув живот, дыхание задержать на 6-8 секунд. Мышцы брюшного пресса должны быть в расслабленном положение.
• ИП – сидя на полу, ноги поджать. Руки на коленях, спина прямая. Глаза закрыты или подняты вверх, голова опущена вниз. Мышцы плеч, лица, рук, шеи, ног полностью расслаблены. Сделать медленный вдох (глубина – умеренная) и задержать дыхание на 1-2 секунды.
• ИП – то же. Вдохнуть медленно (1-2 секунды), дыхание задержать на 2 секунды. Повторить еще несколько раз.

• Народные средства для лечения дискинезии

– это патология, характеризующаяся нарушением оттока желчи вследствие снижения тонуса и сократительной активности желчного пузыря и сфинктеров протоков. Основные признаки – постоянный болевой синдром малой интенсивности, диспепсические явления, холестаз. Диагностика основана на оценке клинической картины, проведении УЗИ органов брюшной полости, рентгенологической диагностики. Лечение консервативное с обязательной коррекцией питания, режима труда и отдыха, нейропсихического статуса.

Общие сведения

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – патологический процесс, при котором моторика и тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей значительно снижены, вследствие чего ухудшается отток желчи. Данное заболевание занимает одно из ведущих мест в клинической гастроэнтерологии , среди детей им страдает более половины школьников. Среди взрослых пациентов в 10 раз чаще встречается у женщин.

Гипотоническая дискинезия ЖВП может быть первичным заболеванием или развиваться на фоне уже имеющейся патологии функционального характера (нарушения моторики желудка, кишечника) или органической природы. В патогенезе важная роль принадлежит таким гуморальным факторам, как адреналин, вазоинтестинальный полипептид, нейротензин и энкефалины, а также нарушению регуляции функций органов вегетативной нервной системой.

Причины

Данная патология чаще развивается как первичное заболевание, ведущее значение в ее возникновении гастроэнтерологи отводят психогенным факторам (особенностям темперамента человека, частым стрессовым ситуациям). Снижение моторики желчевыводящих путей может иметь конституциональный характер (у пациентов с астеническим типом телосложения), а также развиваться при несбалансированном питании и нарушении гормонального равновесия.

Вторичная дискинезия встречается при функциональных заболеваниях ЖКТ (дискинезии желудка , кишечника) и органических патологиях (гастрит , дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит , панкреатит , гепатиты и другие). Частой причиной являются нарушения эндокринной системы, особенно заболевания щитовидной железы, репродуктивной системы, а также неврозы. К факторам риска относятся нейроциркуляторная дистония , наследственная предрасположенность, гельминтозы , кишечные инфекции, гиподинамия и, напротив, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы гипотонической дискинезии

Основным признаком заболевания являются постоянные ноющие боли в области эпигастрия, не имеющие четкой локализации. Боль может иррадиировать в спину, обычно сопровождается ощущением распирания в верхних отделах живота. Пациент замечает, что возникновение болевого синдрома связано не с приемом пищи, а с психоэмоциональным перенапряжением, однако после еды, когда часть желчи из пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку, боль уменьшается.

Характерны также диспепсические симптомы: тошнота, периодическая рвота, сухость и горечь во рту, особенно по утрам, неприятный запах изо рта, ухудшение аппетита. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, частые головные боли, раздражительность, гипергидроз , что связано с проявлением невроза. Вследствие замедленного оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения ее поступления в просвет двенадцатиперстной кишки развивается синдром холестаза . Возможно желтушное окрашивание склер, кожных покровов, осветление мочи и кала, кожный зуд, гепатомегалия .

Диагностика

Лечение гипотонической дискинезии

Лечение данного заболевания обычно проводится в амбулаторных условиях, обязательно включает нормализацию режима труда, сна (ночной сон не меньше восьми часов) и уровня физической активности. Диетотерапия подразумевает назначение стола №5 с ограничением жирной, острой, копченой пищи. Необходимо частое дробное питание, около шести раз в сутки, что значительно улучшает отток желчи. Также полезен прием минеральных вод с большим содержанием солей.

Дуоденальное зондирование при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей является не только диагностической, но и лечебной процедурой, поскольку из желчного пузыря выделяется большое количество желчи. Пациенты всегда чувствуют улучшение самочувствия после такой процедуры. Полезно проведение «слепого зондирования», или тюбажей: пациент принимает желчегонные средства, а затем лежит на правом боку с теплой грелкой в проекции желчного пузыря. По назначению психотерапевта могут также использоваться нейротропные препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипотонической дискинезии благоприятный, заболевание хорошо поддается терапии при адекватной коррекции образа жизни и питания. Пациентам рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения. При несвоевременном лечении возможно развитие таких осложнений, как хронический холецистит, холангит , панкреатит, желчнокаменная болезнь , атопический дерматит и другие. Профилактика предусматривает исключение неблагоприятных психогенных факторов, своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию.