Симптомы и лечение передозировки беродуалом. Ингаляции с Беродуалом для детей: быстрый эффект при заболеваниях дыхательных путей

Затруднение дыхания может быть вызвано спазмом бронхов и являться характерным признаком некоторых заболеваний. Для восстановления нормальной проходимости дыхательных путей и купирования приступа используются бронходилататоры – препараты, расширяющие бронхи и расслабляющие мускулатуру, снимая спазм. К данной группе относится Беродуал.

Область применения препарата

Это бронхолитическое лекарственное средство, назначаемое для профилактики и лечения обструктивных болезней органов дыхания. К ним относятся:

бронхиальная астма;
пневмонии любого типа;
обструктивный бронхит;
эмфизема легких.

Довольно часто врачи назначают аэрозоль для ингаляций при:

обычном кашле, вызванном респираторными заболеваниями различной этиологии;
бронхоспастических реакциях мускулатуры в случае вдыхания аллергенов;
сужении дыхательных путей и иссушении их слизистой оболочки.

Беродуал выпускается в виде капель, аэрозоля или раствора для ингаляций. Он показан как взрослым, так и детям старше 6 лет.

Однако прием препарата категорически противопоказан при:

повышенной чувствительности к компонентам препарата;
гипертрофической кардиомиопатии;
непереносимости атропина;
беременности в первом триместре.

Как показывает практика, препарат обладает высокой эффективностью, что обусловлено его составом и точностью дозировки. Его основными действующими компонентами являются фенотерола гидробромид и ипратропия бромид, которые благодаря комплексному влиянию обеспечивают расслабление мускулатуры бронхов и купирование приступа.

Фенотерола гидробромид относится к группе бета-адреномиметиков, которые блокируют реакции гиперчувствительности. Ипратропия бромид эффективно расслабляет волокна мускулатуры бронхов. Оба активных вещества дополняют друг друга, усиливая фармакологическое действие каждого из них.

Максимальный эффект от препарата наступает спустя 1-2 часа после ингаляции и длится на протяжении 6-7 часов. Так, у пациента после проведения ингаляции наблюдаются:

облегчение боли во время дыхания;
устранение кашля, свиста и хрипов;
отсутствие болевых ощущений в области бронхов и легких;
существенное улучшение самочувствия.

Вызывает ли Беродуал привыкание?

Учитывая фармакологический состав, специалисты утверждают, что препарат не способен вызвать зависимость. Однако, как показывает практика, эффект от его использования является прямо противоположным. Так, большинство пациентов говорят о наличии привыкания к Беродуалу, особенно при его постоянном применении.

Во избежание развития зависимости врачи советуют использовать аэрозоль только в период терапевтического лечения, соблюдая перерыв между курсами. В противном случае может наблюдаться недостаточная эффективность средства, которая проявляется следующими симптомами:

отсутствием чувства облегчения при дыхании;
кашлем даже при ингаляции;
сохранением болевых ощущений в области легких и бронхов.

При наличии одного или нескольких признаков рекомендуется не увеличивать дозировку, а обратиться к врачу, который заменит препарат на более эффективный.

Побочные эффекты

В процессе приема Беродуала могут развиться следующие побочные эффекты:

со стороны нервной системы – головные боли, головокружения, тревожные состояния, раздражительность, возбуждение, сменяющееся вялостью;
со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, тахикардия, повышение артериального давления и т.п.;
со стороны других органов и систем – тошнота, рвота, расширение зрачков, сухость во рту, повышенное потоотделение, задержка мочи, диарея.

В отдельных случаях могут возникнуть кашель с местным раздражением, одышка, а также аллергические реакции (сыпь, отек языка, губ, лица). Риск проявления побочных эффектов повышен, как правило, у детей, что обусловлено непереносимостью отдельных компонентов препарата.

Симптомы и признаки передозировки

Беродуал может быть назначен в качестве лекарственного средства как для единичного приема, так и для длительной терапии. В первом случае максимально допустимая разовая дозировка аэрозоля не должна превышать 4 ингаляций.

При длительном лечении пациенту назначаются 1-2 ингаляционные дозы 3-4 раза в день. Максимальная суточная дозировка препарата в этом случае не должна превышать 8 ингаляционных доз. Несоблюдение рекомендаций и превышение этих показателей может привести к проникновению в организм большого количества действующего вещества и, как следствие, отравлению.

Первые симптомы интоксикации могут проявиться практически сразу. У пострадавшего могут наблюдаться покраснение лица, тремор всего тела или только конечностей, продолжительный приступ кашля, который нередко вызывает тошноту и рвоту. Признаками передозировки являются также:

боли за грудиной;
нарушение сердечного ритма;
повышение артериального давления;
учащение пульса;
повышенная жажда;
нервное возбуждение;
психические отклонения в поведении.

При сильном отравлении может наблюдаться снижение давления до критического минимума, при котором человек может впасть в коматозное состояние. Часто передозировка Беродуалом может спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы. Его можно узнать по следующим признакам:

острая головная боль, особенно в височной области;
болевые ощущения в области пораженного органа зрения;
покраснение и отек больного глаза;
изменение формы и расширение зрачка;
ухудшение или потеря зрения;
появление в пораженном органе зрения сосудистой сетки, что свидетельствует о капиллярном кровоизлиянии.

Что делать при отравлении

Беродуал относится к группе специфических препаратов, поэтому в случае передозировки промывание желудка делать не следует – это является нецелесообразной мерой.

Первая помощь

При первых признаках отравления важно немедленно блокировать проникновение лекарства в организм больного и вызвать скорую помощь. Необходимо проведение неотложных мероприятий специалистом, поскольку даже незначительная передозировка может впоследствии обернуться тяжелыми последствиями. Однако любой человек должен знать, что нужно предпринять до приезда медиков в случае отравления Беродуалом.

Антидот

Прежде всего требуется введение в организм пострадавшего антидота. Для этих целей применяются кардиоселективные бета-адреноблокаторы – Сектрал, Бетаксол, Атенолол. Их рекомендуется использовать с большой осторожностью, поскольку неправильно подобранная дозировка или ошибочно выбранный препарат может усугубить состояние больного и вызвать новый астматический приступ, более тяжелый по своему течению.

Медицинская помощь

В качестве дополнительных неотложных мероприятий врач проводит симптоматическую терапию, которая направлена на устранение сопутствующих симптомов, в частности, на восстановление нормального функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также рекомендуется провести комплекс терапевтических процедур:

При видимых нарушениях дыхательной деятельности необходимы ингаляции увлажненным кислородом. В случае нарастания угнетения дыхательной функции больного следует перевести на ИВЛ – искусственное вентилирование легких.
Для купирования парадоксального бронхоспазма нужно назначить спазмолитические и холинолитические препараты, а иногда – гормональные (по показаниям).
Для снижения артериального давления вводится 2,4% раствор Эуфиллина, 2,5% раствор Аминазина и 2% раствор Папаверина гидрохлорида.
Для купирования психомоторного возбуждения необходимо назначить транквилизаторы – Седуксен, Реланиум.

В случае развития приступа глаукомы врач проводит стандартный комплекс процедур с введением Диакарба, 2% раствора Пилокарпина и т.п. Если же наблюдается остановка сердечной деятельности или дыхания, требуется провести весь комплекс реанимационных мероприятий.

Последствия передозировки Беродуалом

Если интоксикация Беродуалом была незначительной, а грамотная квалифицированная помощь была оказана своевременно, то клиническая картина угасает и практически исчезает в течение суток.

Однако риск развития осложнений существенно возрастает при значительной передозировке, когда симптомы интоксикации проявляются в тяжелой форме. Одним из распространенных последствий отравления этим препаратом является пневмония, развитие которой обусловлено нарушением вентиляции легких. Может ухудшиться течение основного заболевания – бронхиальной астмы или обструктивного бронхита.

Из-за нестабильного давления и резких скачков его показаний у больного могут наблюдаться нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы. В частности, у пациента может возникнуть тромбоз (образование тромбов в сосудах), геморрагический или ишемический инсульт, а в некоторых ситуациях даже инфаркт миокарда.

Особенно опасными и тяжелыми последствиями может обернуться отравление для ребенка или пожилого человека. Если помощь не будет оказана своевременно, возможен летальный исход, поэтому следует строго соблюдать прописанную дозировку препарата и тем более не заниматься самолечением.

Беродуал — это бронходилатирующее средство, обладающее спазматическим действием на рабочую бронхиальную мускулатуру. Оно способствует расширению бронхов и облегчению дыхания.

Парасимпатолитический препарат

Фармакологическое действие беродуала обеспечивается двумя активными компонентами.

Ипратропия бромид проявляет антихолинергичное действие, фенотерола гидробромид — адренергичное, соответственно.

Фармакологический эффект
Комбинация ингредиентов, входящих в состав беродуала, потенцирует бронхолитическое воздействие, обеспечивая его пролонгацию. Каждый в отдельности обладает отличным механизмом и локацией действия:

Ипратропия бромид блокирует холинорецепторы. Прекрасно устраняя бронхоспазм, обусловленный действием блуждающего нерва, снижает секреторное выделение бронхиальных и других желез.
Фенотерол участвует в активации процесса формирования ц-АМФ, стимулирующего функцию кальциевого насоса. Итогом становится снижение количественных показателей кальция в органеллах, отвечающих за сокращение поперечнополосатых мышц, и делатация (расширение) бронхов.

Форма выпуска

Данный препарат является лекарственным средством нового поколения. Он имеет две формы выпуска:

Дозированный баллончик (или небулайзер) объёмом 15 мл, имеющий дозирующий клапан, рассчитанный на 300 доз. В одной дозе, наряду с активно действующими веществами, впрыскивается лимонная кислота, обладающая бактерицидными и антиоксидантными свойствами.
Состав для ингаляций. Выпускается в флаконе объёмом 20 мл.

Основные сведения

Терапевтический результат медикамента заметен по истечении нескольких минут после использования. Максимальное действие достигается по истечении нескольких часов и продолжается около 6 часов.

Показания

Это медикаментозное средство может назначаться в ряде заболеваний, среди них:

ларингит, пневмония, трахеит и другие заболевания органов дыхания, сопровождающиеся надсадным, изнуряющим кашлем;
астма;
обструктивный синдром и его предупреждение при туберкулёзе;
бронхоспазм при болезнях верхних, а также нижних органов дыхания;
эмфизема лёгких.

Противопоказания

Во избежание нежелательных результатов нерационального приёма не рекомендуется принимать лекарство без назначения лечащего врача. Это ещё обусловлено наличием противопоказаний. Среди них:

индивидуальная непереносимость составляющих;
тахиаритмия либо патология быстрого сердцебиения;
период после инфаркта миокарда;
заболевания ССС: ишемия, недостаточность коронарных сосудов;
повышенное АД;
закрытоугольная глаукома;
нарушения функции щитовидной железы, среди них гипертиреоз;
поражения и инфекции шейки мочевого пузыря;
сахарный диабет;
детский возраст до 6 лет.

Побочные действия

Риск проявления побочного действия от приёма данного препарата повышен, в большей степени, у детей младшего, особенно грудного возраста. Это обусловлено склонностью к аллергическим проявлениям на активно действующие вещества. Среди побочных эффектов наблюдаются следующие:

сухость слизистой носоглоточных путей;
рефлекторное сокращение некоторых мышц;
головокружения и височные боли;
повышение АД;
учащение сердцебиения;
тошнота и рвотные позывы;
раздражение слизистой дыхательных путей, сопровождающееся кашлем;
высыпания, крапивница;
излишняя потливость;
вялость.

Важно знать, что, если у ребенка высокая температура, совершать ингаляционные процедуры небулайзером нельзя.

У ребёнка возможно появление одышки. В подобной ситуации следует срочно вызвать бригаду специалистов.

В случае появления жжения и гиперемии склер глаз, мелькания цветных пятен перед глазами, необходимо применить капли, обладающие сосудосуживающим действием, во избежание появления закрытоугольной глаукомы. После чего обязательно обратиться к офтальмологу.

Совместимость с медикаментами

При сочетании лекарства с другими лекарствами, адренергического и антихолинергического действия, необходимо соблюдать большую осторожность при расчете дозировок. Более того, это совершается с согласия лечащего врача. В ином случае возможен повышенный бронхорасширяющий эффект.

С осторожностью необходимо назначать бродуал с ксантиновыми производными, диуретиками, стероидами людям, у которых имеются обструктивные заболевания дыхательных органов. Потому как существует риск развития гипокалиемии, которая может спровоцировать аритмию и иные осложнения.

Возможные причины и проявления токсемии

Бродуал — достаточно серьёзное лекарственное средство, оказывающее влияние на ряд органов и систем организма. Когда больной замечает, что привычная норма не приносит прежний результат, он должен обратиться за рекомендациями к лечащему врачу. Самостоятельное повышение доз не допускается.

Правила применения

Это средство применяется только для ингаляций. В этих целях используется компрессорный ингалятор либо небулайзер.

Использование паровых ингаляторов категорически запрещено.

Аэрозоль

Дозы и алгоритмы лечения разрабатываются врачом на основании диагностики, возраста больного и его индивидуальной реакции на ингредиенты препарата. Маленьким детям (до 6 лет) средство разрешено исключительно в форме физраствора при строгом контроле педиатра.

Детям возрастной группы старше 6-тилетнего возраста наименьшей терапевтической дозой обычно считается 1-2 ингаляции одноразово, что соответствует 1-2 нажатиям.

Если облегчения состояния не наступает по истечении 5 минут, разрешается произвести ещё 2 ингаляционные дозы. Но нельзя производить более 4-х нажатий в один приём.

Раствор

Смесь для ингаляций должна готовиться непосредственно до применения. Не допускается её хранение и использование оставшегося состава.

Состав нужно залить в небулайзер и провести ингаляцию. Процесс проходит до полного испарения жидкости. Обычно это может соответствовать 6-7 минутам.

После проделанной процедуры следует ополоснуть ротовую полость. Приём пищи разрешён по истечении не меньше 60 минут после процедуры.

Курс лечения чаще продолжается 5-10 дней, зависимо от диагноза.

Возрастные категории

Если лечащим врачом не назначено иначе, то применять лекарство следует согласно инструкционным рекомендациям:

Для возраста от 2 до 6 лет (с массой меньше 22 кг) при тщательном контроле педиатра рекомендуется 0,5 мл (10 кап.) трижды в сутки . Максимальная суточная норма не более 1,5 мл.
Для возраста от 6 до 12 лет рекомендуется 0,5-1 мл, но не более 3 мл/сут. При курсовой терапии допускается 4 мл суточной нормы.
Для возраста старше 12-ти лет, в их числе и взрослые, рекомендовано 1-2 мл трижды или четырежды в день. Но не более 8 мл допустимой суточной нормы.

Интоксикация

Если имеет место передозировка беродуалом, то симптомы часто сопряжены, в большей доле, с влиянием фенотерола. При передозировке беродуалом симптомы будут такие:

Симптомы, спровоцированные влиянием ипратропия бромидом, проявляются слабо. Это обусловлено широким интервалом терапевтических норм и местным применением. Признаки передозировки в этом случае характеризуются:

излишней сухостью слизистой ротовой полости;
нарушением зрительной функции (аккомодацией).

Оказание помощи

Если произошло отравление препаратом, каждый должен знать, что делать. Ведь это средство не для перорального приёма, когда в случае интоксикации необходимо промывание ЖКТ. В данном случае эту процедуру проводить нецелесообразно.

Специфическая терапия

Первое, что необходимо сделать — это прекратить применение лекарства и вызвать бригаду профессионалов. Потому как в такой ситуации профессиональная помощь оправдана в 100% случаев.

Лечение начинается с введения антидота, которыми служат кардиоселективные β-адреноблокаторы. Среди них атенолол, бетаксол, а также сектраль. Их назначают с большой осторожностью, тщательно подбирая дозы. Это обусловлено наличием риска усиления выраженности закрытия просвета бронхов.

Симптоматическая терапия

Дополнительные процедуры направлены на устранение сопутствующих симптомов. Кроме того, они направлены на профилактику развития и восстановления функций ССС и дыхательной системы. Среди них:

Ингаляция увлажнённым кислородом при нарушении дыхательной деятельности. Нарастание недостаточности дыхания даёт повод для перевода больного на искусственное вентилирование лёгких. Чтобы купировать парадоксальный бронхоспазм, прописывают холинолитические и спазмолитические препараты. При необходимости (по показаниям) прописывают кортикостероидные гормональные препараты (дексаметазол или преднизоллон), и/либо антигистаминные.
Подкожное введение 2% р-ра папаверина гидрохлорида, внутримышечное введение 2,5% р-ра аминазина либо внутривенное введение 2,4% р-ра эуфиллина, при высоком АД.
Назначение транквилизаторов (реланиум) в случае психомоторного возбуждения.
Внутривенное введение либо пероральный приём диакарба, местно — раствор пилокарпина и др., если присутствует риск появления закрытоугольной глаукомы.
Необходимые реанимационные мероприятия при остановке дыхания и работы сердца.

Возможные последствия

Если передозировка протекала в лёгкой форме, а помощь оказана вовремя, то опасные признаки проходят за сутки и без дальнейших последствий.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Оно проявляется приступами затрудненного выдоха, которое возникает вследствие спазма мускулатуры бронхов. Также подобную клиническую картину может иметь хронический бронхит с обструкцией. Во время астматической атаки человек начинает задыхаться.

Чтобы помочь восстановить проходимость дыхательных путей, используют бронходилатирующие препараты. Они расслабляют мышцы, снимают спазм. Таковым препаратом является Беродуал. Бронходилатирующие лекарственные средства нуждаются в точной дозировке. Если нарушить режим приема, самовольно увеличить дозу или количество использований Беродуала, проявляются симптомы передозировки.

Как принимать Беродуал

Беродуал состоит из двух основных действующих компонентов – ипротропия, фенотерола бромида. Благодаря их объединенному влиянию на организм больного обеспечивается быстрое расслабление бронхиальной мускулатуры, купирование спазма.

Применение аэрозоля разрешается только взрослым и детям начиная с возраста 6 лет. Чтобы остановить приступ бронхиальной астмы, обычно достаточно 2 доз. Если бронхоспазм не проходит через 5-7 минут, допускается повторное использование препарата.

Разовая максимальная доза лекарственного средства не должна превышать четырех ингаляций. Также не рекомендуется применять более 8 ингаляций в течение 24 часов, поскольку может возникнуть отравление Беродуалом.

Кроме одномоментного приема, препарат применяют для длительной терапии. Особого привыкания Беродуал не вызывает, но со временем может развиться резистентность организма. Тогда для снятия приступа используют большую дозу, поскольку бронхи перестанут реагировать.

Признаки отравления Беродуалом

Если в организм человека попадет слишком много действующего вещества, может развиться отравление. Чаще всего это происходит из-за халатного отношения к своему здоровью самих пациентов и неправильно подобранной специалистом дозы.

Первые признаки передозировки могут появиться практически сразу после поступления большой дозы в организм. Лицо больного приобретет красный оттенок, а сам он начнет сильно кашлять, иногда до рвоты. Может появиться тремор (дрожание) конечностей или всего тела.

Пациент будет жаловаться на болезненные ощущения за грудиной, в области сердца, сильную тошноту и одновременно жажду. Быстро повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений, возникает тахикардия, аритмия (нарушение ритма и быстрое сердцебиение). В некоторых ситуациях может развиваться парадоксальный спазм бронхов, который очень тяжело поддается купированию.

В случае тяжелого отравления гипертония и тахикардия практически моментально изменяются на брадикардию и гипотонию. То есть давление и сердцебиение сначала резко подскакивают до высоких значений, а потом так же резко падают. Возникает коллапс.

Иногда передозировка Беродуалом протекает в виде закрытоугольной глаукомы. Тогда симптоматика несколько отличается. Больной жалуется на сильную головную боль, которая локализуется в той стороне, в которой возникло поражение глаза. Довольно часто она может отдавать в висок (см. ).

При осмотре глазное яблоко покрасневшее, отмечается слезоточивость, может быть видно кровоизлияние в склеру или роговицу. Зрачок приобретает неправильную форму, зачастую расширен. Пациент говорит о том, что видит перед глазами разноцветные пятна, а все предметы выглядят расплывчатыми. В редких случаях может возникать рвота и тошнота (см. ).

Как оказать первую помощь

Все, что можно сделать при передозировке Беродуалом, – это прекратить действие препарата на организм пострадавшего и вызвать скорую медицинскую помощь. А терапию отравления будут проводить уже специалисты. Даже если передозировка Беродуалом была незначительной, не стоит пренебрегать медицинской помощью, поскольку последствия могут проявиться гораздо позже самого отравления.

Изначально применяется специфическая терапия. Для этой цели используют бета-адреноблокаторы (Бетаксол, Сектрал). Они являются своеобразными антидотами к бронходилятирующим препаратам. Но следует помнить, что назначать их следует с большой осторожностью, поскольку малейшие огрехи в дозировке могут спровоцировать новые приступы бронхиальной астмы и усугубить состояние больного.

Во вторую очередь проводят лечение и профилактику нарушений со стороны различных органов:

Чтобы избежать развития дыхательной недостаточности, используют ингаляции с кислородом (см. ), который увлажняют при помощи специального аппарата. В тяжелых ситуациях к кислороду могут добавлять гормональные препараты. Если недостаточность прогрессирует, и пациент не может нормально дышать сам, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Иногда отравления могут вызывать нарушения в психическом здоровье человека. Чтобы нивелировать психомоторное возбуждение, пациенту вводят транквилизаторы – Реланиум, Седуксен.
Если у больного выраженная артериальная гипертензия, и давление не приходит в норму, то назначают набор инъекций – Папаверин, Аминазин и Эуфиллин.
В случае развития закрытоугольной глаукомы проводят стандартные мероприятия для ее купирования – внутривенное введение Диакарба и местное применение Пилокарпина.

Чем опасна передозировка

Если интоксикация была несильной, а больной вовремя обратился в медицинское учреждение, где ему оказали грамотную помощь (см. ), то тяжелых последствий практически не возникает. Клиническая картина передозировки постепенно угасает и проходит совершенно по истечении 24 часов.

Когда принятая доза значительно превышает дозволенную, а симптомы отравления проявляются в тяжелых формах, риск возникновения осложнений значительно повышается. Чаще всего из-за нарушений вентиляции легких, у таких больных развивается пневмония. Иногда ухудшается протекание основного заболевания – бронхиальной астмы.

На фоне сильно повышенного давления, а потом его резкого скачка вниз, часто возникают нарушения в сердечно-сосудистой системе:

инфаркт миокарда;
ишемический инсульт;
геморагический инсульт;
тромбоз.

Особенно опасной передозировка Беродуалом является для детей и людей преклонного возраста. Передозировка Беродуалом проявляется тяжелыми симптомами. Если не знать, что делать и не оказать больному помощь, то может наступить даже смерть. Поэтому важно соблюдать правила приема данного препарата, а в случае отравления срочно обращаться к врачу.

Беродуал — медицинский препарат, действие которого направлено на лечение заболеваний респираторного тракта и снятие спазмов мышечной ткани, окружающий бронхиолы. Беродуал хорошо переносится организмом, однако, при бесконтрольном, затяжном приеме и при несоблюдении индивидуально рассчитанных дозировок возможна передозировка Беродуалом.

Интоксикация может вызвать осложнения при работе органов дыхания, пищеварения, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Характеристика препарата

Беродуал выпускают в виде раствора для ингаляций или аэрозоля. Этот медикамент назначается как для профилактики, так и для лечения. Положительный результат достигается благодаря его основным действующим компонентам: фенотерол гидробромид и ипратропия бромид.

Препарат обеспечивает:

стимуляцию дыхания;
улучшение работы сосудов;
предотвращение образования мокроты;
устранение спазма.

Исходя из цели использования, лекарство Беродуал выпускают в двух удобных упаковках. Для детей и пожилых людей препарат выпускают в виде готового раствора для ингаляций. Людям, страдающим бронхиальной астмой, медицинское средство выпускают в виде баллончика с дозированным мундштуком.

Действие лекарства быстрое, оно начинает работать с первых минут приема. Максимальный результат от действия препарата наступает через час-полтора и продолжается до шести часов. После использования лекарства пациент ощущает облегчение во время дыхания, боли уменьшаются, кашель и хрип прекращаются. Важно помнить, сокращать промежутки между приемами лекарства не рекомендуется, велик риск передозировки.

Особенности применения Беродуала

Беродуал разрешен в использовании всей возрастной категории. Однако лекарство имеет ряд противопоказаний и перед приемом необходимо ознакомиться с инструкцией. Использование Беродуала рекомендуют начинать с наименьшей разрешенной терапевтической дозы, а при появлении у пациента признаков затруднения дыхания срочно обратиться к медработнику.

Противопоказания:

гиперчувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата;
гипертрофической кардиомиопатии;
непереносимости атропина;
1, 3 триместры беременности.

При хронических заболеваниях почек или печени препарат необходимо принимать с большей осторожностью. Использовать перорально раствор для ингаляций запрещено, его следует применять только по назначению. Если лечению подвергается ребенок, то для предотвращения передозировки Беродуалом, врачу нужно сообщить точный вес больного.

Правильное дозировка лекарства

Если пациент имеет астматическое заболевание, то для лечения могут назначить аэрозоль Беродуал. Его принцип работы — воздействовать на приступы бронхиальной астмы, купируя их.

Спрей Беродуал назначают для лечения как единоразово при острых приступах затруднения дыхания, так и в качестве длительной терапии при хронических заболеваниях легких.

Дозировки назначаются индивидуально, исходя из особенностей организма и наличия противопоказаний. Передозировка Беродуалом может наступить при несоблюдении рекомендуемой дозировки.

Передозировку может спровоцировать и раствор для ингаляций. Смесь готовят непосредственно перед процедурой, хранить ее не допускается. Перед использованием необходимо уточнить дозировку.

Для детей младше 6 лет и весом, не превышающим 22 кг, доза не должна превышать 2 мл, объем лекарства пропорционально разделяют на три-четыре ингаляции. Детям до 12 лет разрешено применять лекарство единоразово не более 1 мл раствора.

Ребенку старше 12 лет и взрослому, допустимая доза составляет 1 мл не более четырех раз в день. Передозировка наступает при разовом употреблении препарата Беродуал объемом более 8 мл.

Симптомы передозировки препаратом

Первые признаки передозировки Беродуалом переходят в интоксикацию организма и ощутимы практически сразу.

Что может быть:

головокружение;
аритмия;
тахикардия;
учащается пульс;
кашель;
покраснение кожи;
дрожание конечностей;
сухость во рту;
тошнота и рвота;
развивается нервозность.

Бесконтрольное использование препарата может спровоцировать нарушение работы органа зрения глаукома – затуманивание, резь в глазах, отек роговицы.

Первая помощь при передозировке

Передозировка Беродуалом крайне опасна и при первых ее признаках необходимо предотвратить дальнейшую интоксикацию.

Первая экстренная помощь:

прекратить поступление активных веществ препарата в организм;
незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

При интоксикации требуется срочное вмешательство медицины, поскольку передозировка лекарства, может привести к тяжелым последствиям.

Применять активированный уголь для промывания желудка при отравлении Беродуалом бесполезно — активные вещества попадают в организм через дыхательную систему.

Медицинская помощь при передозировке:

Введение в организм человека антидота — атенолола или бетаксолола. Чтобы не ухудшить состояние больного, блокатор и его дозировка подбирается крайне тщательно.
При расстройствах дыхательной деятельности, больному назначают ингаляции с увлажненным кислородом. Если терапия не помогает и наблюдается ухудшение работы дыхательной системы, пациента подключают к системе искусственного вентилирования легких.
Чтобы уменьшить спазмы и одышку назначают спазмолитические препараты, возможно назначение гормональных лекарств.
Если состояние пациента нестабильно или наблюдается ухудшение здоровья, происходят скачки артериального давления, вводятся препараты для нормализации показателей. При психической активности и возбуждении пациента назначаются транквилизаторы.
При остановки работы сердца или дыхания, безотлагательно проводят комплекс реанимационных процедур.

Важно помнить, чтобы экстренно не попасть в больницу с интоксикацией организма, нельзя использовать препарат для купирования в больших дозах и в течение длительного времени.

Последствия передозировки

Беродуал – медицинский препарат, обладающий спазматическим действием. Для предотвращения передозировки его используют в рассчитанном соотношении и после консультации у специалиста. Во избежание отравления ребенка, Беродуал нужно хранить в недоступном месте.

Если передозировка незначительна, а квалифицированная помощь медиками оказана своевременно, серьезных последствий для организма не будет. Через пару дней профилактики признаки отравления Беродуалом уменьшаются.

Передозировка беродуалом провоцирует:

осложнение основного заболевания – бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;
нарушение вентиляции легких, а следствии и развитии пневмонии;
нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, что приводит к развитию тромбоза, ишемического инсульта и даже инфаркта миокарда.

Наибольшая опасность передозировок с тяжелыми последствиями грозит детям и пожилым людям. Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Видео: описание препарат (применение)

Лекарственная форма: раствор для ингаляций Состав:

1 мл раствора для ингаляций содержит:

действующие вещества : 261 мкг ипратропия бромида моногидрата, в пересчете на безводный ипратропия бромид (250 мкг) и 500 мкг фенотерола гидробромида;

вспомогательные компоненты : бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1Н, вода очищенная.

Описание:

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.

Фармакотерапевтическая группа: Бронходилатирующее средство комбинированное (бета2-адреномиметик селективный+м-холиноблокатор) АТХ:

R.03.A.L.01 Фенотерол и ипратропия бромид

Фармакодинамика:

БЕРОДУАЛ® содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: - м-холиноблокатор, и - β 2 -адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами.

Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина - медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Са ++ , что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Са ++ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ 1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β 2 -адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β 1 -адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β 2 -адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β 1 -адренорецепторов. Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT C при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов. БЕРОДУАЛ®. При острой бронхоконстрикции эффект БЕРОДУАЛА® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Показания:

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит и эмфизема).

Противопоказания:

Гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам данного препарата.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, II и III триместры беременности.

С осторожностью: Закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3-х месяцев), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, порок сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий, гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, грудное вскармливание. Беременность и лактация:

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что или не оказывают негативного влияния при беременности.

Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом). Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности.

Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что проникает в грудное молоко не получено. Однако следует с осторожностью назначать Беродуал®кормящим матерям.

Клинические данные о влиянии комбинации ипратропиума бромида и фенотерола гидробромида на фертильность неизвестны.

Способ применения и дозы:

Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий β-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз.

Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет

Острые приступы бронхоспазма

В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет

Острые приступы бронхиальной астмы

В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):

В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель)

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять пероральн о.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9 % раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор БЕРОДУАЛА® для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой. Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать. Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.

Раствор БЕРОДУАЛА® для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля БЕРОДУАЛА HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный , раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 литров в минуту.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Побочные эффекты:

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств БЕРОДУАЛА®. БЕРОДУАЛ®, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Нарушения со стороны иммунной системы

Анафилактическая реакция гиперчувствительность.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Гипокалиемия.

Нарушения психики

Нервозность возбуждение ментальные нарушения.

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль;

Тремор, головокружение.

Нарушения со стороны органа зрения

Глаукома;

Увеличение внутриглазного давления;

Нарушения аккомодации;

Мидриаз;

Затуманивание зрения;

Боль в глазах;

Отек роговицы;

Гиперемия конъюнктивы;

Появление ореола вокруг предметов.

Нарушения со стороны сердца

Тахикардия;

Сердцебиение;

Аритмии;

Фибрилляция предсердий;

Суправентрикулярная тахикардия;

Ишемия миокарда.

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения

Кашель;

Фарингит;

Дисфония;

Бронхоспазм;

Раздражение глотки;

Отек глотки;

Ларингоспазм;

Парадоксальный бронхоспазм;

Сухость глотки.

Рвота;

Тошнота;

Сухость во рту;

Стоматит;

Глоссит;

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта;

Диарея;

Запор;

Отек полости рта.

Изменения со стороны кожи и подкожных тканей

Крапивница;

Зуд;

Ангионевротический отек;

Гипергидроз.

Мышечно-скелетные нарушения и нарушения соединительной ткани

Мышечная слабость;

Спазм мышц;

Миалгии.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные

Повышение диастолического артериального давления.

Передозировка:

Симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения артериального давления, понижения артериального давления, увеличения различия между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмии и чувства "приливов" крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиление бронхообструкции. Так же наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушения аккомодации), выражены слабо и транзиторны, что объясняется его местным применением.

Лечение. Необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Рекомендуется назначение седативных средств, анксиолитических лекарственных средств (транквилизаторов), в тяжелых случаях - интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение β-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных β 1 -адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции, которая может привести к летальному исходу, под влиянием β-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.

Взаимодействие:

Длительное одновременное применение БЕРОДУАЛА® с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется в виду отсутствия данных.

Одновременное применение других β-адреномиметических средств, антихолинергических препаратов системного действия и ксантиновых производных (например, теофиллина) могут повышать бронхорасширяющее действие БЕРОДУАЛА® и приводить к усилению побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия БЕРОДУАЛА® при одновременном назначении β-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением β-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих . Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать β 2 -адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усиливать действие β-адренергических средств.

Ингаляции средств для общей анестезии галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние β-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение БЕРОДУАЛА® с кромоглициевой кислотой и/или глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.

Особые указания:

В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

Гиперчувствительность

После применения БЕРОДУАЛА® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности признаками которой, в редких случаях, могут быть: крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм

БЕРОДУАЛ®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение БЕРОДУАЛА® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию

Длительное применение

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой БЕРОДУАЛ® должен применяться только по мере необходимости;

У пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения;

У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β 2 -адреномиметики, таких как БЕРОДУАЛ®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β 2 -агонистов, в том числе БЕРОДУАЛА®, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с БЕРОДУАЛОМ® только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

БЕРОДУАЛ® должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к остроугольной глаукоме . Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах) развившихся при попадании ингаляционного ипратропиума бромида (или ипратропиума бромида в сочетании с агонистами β 2 -адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов.

Если развивается любая композиция этих симптомов, показаны применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление и немедленная консультация специалиста.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора БЕРОДУАЛА®. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Системные эффекты

При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома или обструкция мочеиспускательных путей (например при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) БЕРОДУАЛ® должен применяться только после тщательной оценки риск/польза, особенно при использовании доз превышающих рекомендуемые.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме β-агонистов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ишемической болезнью сердца, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих БЕРОДУАЛ®, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы как одышка и боль в груди, так как они могут быть как сердечной так и легочной этиологии.

Гипокалиемия

При применении β 2 -агонистов может возникать гипокалиемия (см. раздел "Передозировка").

У спортсменов применение БЕРОДУАЛА® в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Препарат содержит консервант, и стабилизатор - динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось.

Однако пациентам нужно сообщать, что во время лечения БЕРОДУАЛОМ®они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Форма выпуска/дозировка: Раствор для ингаляций, 0,25 мг+0,5 мг/мл. Упаковка:

По 20 мл в стеклянный флакон янтарного цвета с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия.

Флакон с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения: При температуре не выше 30 °С, не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет.

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N015914/01 Дата регистрации: 24.07.2009 Дата окончания действия: Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ Германия Производитель: Представительство: БЕРИНГЕР ИНГЕЛЬХАЙМ ИНТЕРНЕШНЛ ГмбХ Германия Дата обновления информации: 23.01.2017 Иллюстрированные инструкции