Методы лечения алкоголизма. Современные и эффективные методы лечения алкоголизма

Тенденция поражения алкогольной зависимостью по всему миру растет год от года – в России она стала причиной высокой заболеваемости, смертности и преступности. Универсальной схемы лечения в современной медицине нет, эффективная для одного пациента методика может оказаться абсолютно бесполезной для другого. Как бороться с алкоголизмом и реально ли победить его в домашних условиях?

Что такое алкоголизм

Существует несколько медицинских определений для данной проблемы – журнал Американской медицинской ассоциации называет ее хроническим первичным заболеванием, которое характеризуется нарушением контроля за приемом алкоголя, пристрастием к нему, искажением мышления. В психиатрии (по DSM-IV) алкоголизм понимают как употребление спиртного при осознаваемых рецидивирующих негативных последствиях. Для всех определений верны 2 утверждения:

• Алкогольная зависимость является прогредиентным психическим заболеванием, подвидом токсикомании, при котором у человека развивается неконтролируемая тяга к этиловому спирту на психологическом и физическом уровнях.
• Пьянство и алкоголизм следует разносить в понятиях, поскольку первое – только невоздержанное употребление спиртного до сильного опьянения, предшествует алкогольной зависимости.

По данным ВОЗ за 10 лет (с 2000 до 2010 г.) число больных алкоголизмом выросло на 68 млн., при этом мужчины подвержены данной проблеме в 3 раза сильнее, чем женщины. Основной группой риска названы лица в возрасте 35-65 лет. Основными причинами к развитию тяги к спиртному, согласно проведенным исследованиям, являются социальные и психологические факторы, биологическую предрасположенность. Распознать заболевание можно по следующим моментам:

• интоксикация внутренних органов;
• повышение толерантности к этанолу (с каждым разом доза для достижения удовлетворения должна увеличиваться);
• абстинентный синдром (неврологические, соматические, вегетативные и психические нарушения).

Лечение алкоголизма

Даже самые эффективные методы борьбы с алкогольной зависимостью, особенно давней, не дадут результата, если пациент не определит для себя необходимость такого шага. Как и иные зависимости, алкоголизм первоочередно является проблемой психогенного характера, поэтому в большей степени работать следует с мышлением больного, но это не единственное, на что нужно воздействовать. Лечение алкогольной зависимости подразумевает комплексный подход:

• психотерапию;
• фармакотерапию;
• дезинтоксикацию;
• коррекцию социальных предпосылок.

О социальных и духовных причинах, социально-трудовой адаптации при обсуждении методов лечения алкоголизма зачастую забывают, предпочитая найти только эффективную таблетку, которая отобьет тягу к спиртному. В реальности же (что подтверждают отзывы бывших алкоголиков и их близких) акцент следует делать на предпосылках к возникновению и развитию алкогольной зависимости:

• Регулировать взаимоотношения в семье больного – во время отказа от спиртного важно получать поддержку со стороны близких, чье неосторожное слово весь процесс лечения сведет к нулю.
• Стимулировать социально-трудовую адаптацию – если ввиду длительного алкоголизма больной потерял работу, ему необходимо найти новую трудовую деятельность, либо сменить прошлую (если та была причиной пристрастия к спиртному).
• Позаботиться о духовном состоянии пьющего – это касается его морально-этического облика, создающегося на фоне алкоголизма, и поиска смысла в жизни, который заменяла бутылка спиртного.

Медикаментозная терапия в общей схеме лечения является вспомогательным моментом – более эффективными считаются психологические аспекты. Дополнительно больному и тем, кто с ним контактирует, следует приготовиться к длительной борьбе: каждый организм индивидуален, поэтому один человек избавится от пагубного пристрастия за несколько месяцев, а другому потребуются годы.

Методы­

Универсальной схемы избавления от алкогольной зависимости не существует, поскольку предпосылок к ее развитию несколько и для эффективного лечения требуется выделить главенствующую. Зачастую начинают терапию с выведения больного из запоя, что осуществляется специалистом наркологического центра, а после врачом расписывается индивидуальная схема работы. В нее могут включаться следующие современные методы лечения алкоголизма:

• Детоксикация – введение ряда лекарственных препаратов при помощи капельницы, чтобы облегчить состояние больного в момент полного отказа от алкоголя (эффективный метод борьбы с физической зависимостью), блокировать абстинентный синдром.
• Фармакотерапия – эффективный метод в отношении устранения внутренних нарушений, преимущественно связанных с работой органов и систем, спровоцированных хронической интоксикацией. Дополнительно во время лечения медикаментами у больного развивают и поддерживают чувство их несовместимости со спиртом и высокого риска летального исхода.
• Психологическое воздействие (консультации/беседы с психологом) – индивидуальное и/или групповое, для закрепления отрицательного отношения к алкоголю, предотвращения рецидивов, коррекции мировоззренческой системы больного. В эту же категорию относят гипноз (методика, подходящая не всем).
• Аппаратное воздействие на нервную систему и головной мозг, блокирование активности центров, которые ответственны за влечение к алкогольным напиткам.
• Нетрадиционные методики (включая рецепты народной медицины).

Кодирование

Некоторые современные врачи эффективным методом лечения алкоголизма считают кодирование, хотя с научной точки зрения это псевдонаучная система, работающая исключительно на «эффекте плацебо». Суть кодирования заключается во внушении пациенту, что употребление алкоголя может привести к летальному исходу – на такой установке при наличии веры в сказанное можно бросить пить. В СССР кодирование от алкоголизма было популярным методом лечения, поскольку не подразумевало использования медоборудования. Вариаций кодирования в российской наркологии несколько:

• Психотерапевтическое – воздействие на подсознание. Сюда же относят сеансы гипноза.
• Фармакологическое – инъекционное введение ингибиторов алкоголя, вшивание, пероральный прием препаратов.
• Аппаратная методика – лазерное воздействие, электростереокодирование.

Все методы кодирования от алкоголизма подразумевают работу с пациентом, который более 2-х недель не употреблял спиртных напитков, что является одним из ключевых недостатков данной системы – вывести из тяжелого запоя кодированием человека не получится. В плюсы же врачи относят быстрый результат: зачастую больному приходится посетить только 1 сеанс, разово ввести препарат, а остальное ложится на плечи близких, которые должны перекрыть доступ к алкоголю. Даже 50 г спиртного становятся опасны. Зачастую после кодирования пациент находится несколько недель в клинике.

Кодирование по Довженко

Один из первых методов кодирования был сформирован советский психиатр А.Довженко, который и дал этой системе такое определение. Технология базировалась на психотерапии с добавлением элементов гипноза, считается уникальной ввиду погружения пациента в состояние транса при открытых глазах. Во время сеанса в центры головного мозга вкладывается установка на доминантную установку отказа от спиртного, что происходит посредством эмоционально-стрессовой психотерапии – используется одна из следующих точек давления:

• риск смертельной опасности при злоупотреблении спиртным;
• положительный облик человека и ответственность за близких.

Зависимый от алкоголя человек теряет логическое мышление, эмоции, инстинкт самосохранения, которым и возвращает статус доминантных кодирование по Довженко. Программирование происходит на поверхностной глубине гипноза, чтобы пациент полностью осознавал сказанное, воспринимал информацию всеми органами чувств. Срок, на который будет заблокировано пагубное пристрастие к алкоголю, определяет сам больной, но преимущественно эффект сохраняется 3 года. После следует посетить врача для закрепления результата. Продолжительность такой процедуры составляет 1,5-2 ч.

Метод Шичко

Если технология Довженко предполагала взаимодействие специалиста и пациента, то метод кодирования Шичко, появившийся в прошлом столетии, основывается на том, что больной сам должен внушать себе определенные установки. По этой причине данная схема кодирования подходит только лицам, находящимся на начальной стадии болезни, когда логическое мышление не полностью сдало доминантную позицию, есть шанс уговорить себя. Суть метода Шичко – в пошаговом выполнении специальных упражнений, а выглядит весь алгоритм так:

1. Сделать портретные фото в 1-ый день, 10-ый, 30-ый и 100-ый, чтобы видеть воздействие алкоголя на внешний вид.
2. Составление письменного аутоанамнеза – с 1-ого дня употребления алкоголя, который привел к формированию зависимости.
3. Письменная фиксация ощущений во время трезвости.
4. Выяснение уровня гипнабельности (чувствительности к воздействию на сознание).
5. Работа с текстами самовнушения.
6. Закрепление результатов через изучение антиалкогольных материалов, вступления в союз трезвенников и пр.

Возможность самостоятельного лечения, безопасность, финансовая доступность, отсутствие противопоказаний – ключевые плюсы кодирования по Шичко, но эффективность этого метода стремится к нулю для людей, которые:

• лишены силы воли (срыв может произойти очень быстро);
• имеют низкую гипнабельность;
• не осознают свою проблему.

Препараты от алкоголизма

Фармакотерапия является эффективным методом воздействия на алкоголизм по нескольким направлениям: правильно подобранными лекарственными средствами можно ликвидировать похмельный синдром, снять интоксикацию, воздействовать на психические расстройства и снизить тягу к спиртным напиткам. Универсального рецепта не существует: лекарства подбираются в зависимости от стадии болезни, сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма больного. Основные препараты от алкоголизма подразделяются на 2 категории:

• Лекарственные средства на основе цианамида и дисульфирама, которые блокируют действие ацетальдеггидегидрогеназы, что провоцирует интоксикацию и формирует и больного отвращение к алкоголю.
• Лекарственные средства системного действия, подавляющие влечение к алкогольным напиткам, воздействуя на обменные процессы.

Любое лекарство от алкоголизма приобретается в аптеке только после предъявления рецепта от врача, поскольку все вещества, входящие в состав таких медикаментов, токсичны. Особенно это касается дисульфирама, на фоне приема которого даже без катализатора в виде алкоголя может возникнуть сильная интоксикация. Самыми эффективными препаратами врачи называют:

• Налтрексон (Вивирол) – блокатор опиоидных рецепторов, предотвращает наступление эйфории от приема алкоголя, за счет чего пациент перестает испытывать удовольствие от спиртосодержащих напитков и теряет смысл в их употреблении. Выпускается в капсулах и в виде раствора, может назначаться после устранения абстиненции и полного очищения организма.

• Тетурам – лекарственное средство в формате таблеток, блокатор расщепления этанола, что приводит к сильной интоксикации, выражающейся рвотой, головной болью, тахикардией. Назначается при отсутствии эффекта от иных медикаментов, обязательно без ведома больного. Требует продолжительного применения.

• Акампросат – понижает риск рецидива на 80%, популярен за рубежом, в Россию приходится заказывать из-за отсутствия госрегистрации. Используется после чистки организма, не устраняет абстинентный синдром. Восстанавливает функциональную активность нейромедиаторных систем, снижает химическую зависимость от алкоголя. Терапевтический эффект при употреблении спиртного снижается.

Аппаратное­

Среди современных безопасных методик воздействия на головной мозг специалистами выделяется аппаратная технология, подразумевающая использование импульсов электрического тока (электростимуляция). Преимущественно врачи рекомендуют такую методику во реабилитационном периоде после основного лечения, либо для усиления эффекта от остальных схем кодировки. Электростимуляция помогает:

• подавить выработку эндорфинов от употребления алкоголя;
• нормализовать работу головного мозга.

Метод признан очень эффективным, но важно, чтобы процедуры проводились специалистом-нейрофизиологом, иначе можно нанести вред мозговой деятельности. У аппаратного метода есть и противопоказания: тяжелые черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, повреждения кожи там, куда будут ставиться электроды, и инфекционные заболевания нервной системы.

Гипноз

Если человек поддается внушению (определить это может только специалист), при лечении алкогольной зависимости стоит попробовать кодирование гипнозом. Головной мозг во время процедуры находится в пограничном состоянии (между сном и явью), может воспринимать информацию извне. После пробуждения он выполняет поставленную задачу реализации вложенных истин. Общий смысл тот же, что у перечисленных выше методов:

• специалист вкладывает в сознание пациента установку на отвращение к спиртному и программирует иную модель поведения;
• выздоровление реально только если пациент испытывает сильное желание избавиться от проблемы;
• технология безопасна, если процедура проводится грамотным специалистом, но подходит не всем и может требовать посещения нескольких сеансов.

Подшивание

Самым эффективным, но одновременно опасным методом устранения алкогольной зависимости считается вшивание имплантов с веществами, которые провоцируют сильную интоксикацию при употреблении спиртного. Пока катализатор не поступил в организм, препарат неактивен, но при принятии даже малой дозы не самого крепкого алкоголя вещество начинает выделяться в кровь. Чем больше количество спирта, попавшего внутрь, тем хуже состояние пациента – могут наблюдаться:

• стенокардия;
• тахикардия;
• отек головного мозга;
• инфаркт.

При активном запое после подшивания не исключен летальный исход, что и является основным минусом данного метода – не каждый пациент устоит перед бутылкой, даже зная о последствиях. Зачастую врачи вшивают больным лекарства на основе дисульфрама: Торпедо, Эспераль, Алгоминал. Менее опасными являются импланты с веществами, воздействующими на центр удовлетворения. Работает такой метод около полугода, до проведения процедуры человек должен не прикасаться к спиртному неделю.

Лечение алкоголизма лазером

Инновационный метод кодирования еще не получил такой популярности, как более старые технологии (психотерапия, фармакотерапия), но уже применяется в ряде наркологических клиник. Лазерное воздействие имеет схожие черты с иглоукалыванием, поскольку предполагает воздействие на активные точки, которые находятся в крепкой связи с участками головного мозга, отвечающими за восприятие спиртного. В процессе облучения лазером угнетаются центры алкогольной зависимости, но данный метод имеет массу противопоказаний:

• наличие недоброкачественных новообразований;
• инфекционные поражения нервной системы;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• психические расстройства;
• воспалительные процессы в головном мозге;
• декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Если рассматривать перечисленные выше эффективные методы лечения алкоголизма по принципу кодирования, лазерное облучение сравнительно безопасно, поскольку не дает осложнений, если пациент подчинится желанию выпить. Побочные реакции, возникающие после сеанса (нарушение аппетита, потенции, сна, перепады настроения, приступы раздражения), проходят самостоятельно и не несут вреда здоровью. Эффективным лазерное воздействие может считаться только на 1-2 стадии болезни.

Иглоукалывание

Восточный метод лечения алкогольной зависимости относится к категории альтернативной медицины. Является ли акупунктура эффективной, отечественные врачи продолжают спорить, но во многом результат зависит от специалиста. Базируется данная технология на воздействии тонкими иглами на особые акупунктурные точки (преимущественно за ушами и на спине), отвечающие за тягу к спиртным напитками. Во время процедуры:

• вырабатываются эндорфины;
• улучшается кровообращение;
• регулируется работа внутренних органов и систем;
• устраняются неприятные симптомы, сопровождающие алкоголизм (особенно тошнота, судороги и головные боли);
• нормализуется эмоциональное состояние, сон.

Устранение тяги к спиртному является вторичным результатом от иглоукалывания – акцент сделан на снятии стресса, укреплении иммунитета и нервной системы, купировании симптомов недомогания. Процедуры помогают восстановить организм после запоя, но эффективным лечение становится только при комбинировании акупунктурной методики с более действенными схемами. Терапевтический курс иглоукалывания должен составить 10 процедур и более, между ними делают перерыв в 1-2 дня.

Гомеопатия

Относительно безопасным, но не самым эффективным методом воздействия на алкоголизм врачи называют использование гомеопатических средств. Как и в случае с кодированием, результат – чистый «эффект плацебо», когда пациент верит, что «таблетка», созданная на основе растительных ингредиентов, поможет. Недостаток метода – бесполезность на поздних стадиях болезни. Принцип лечения от тяги к спиртному гомеопатией базируется на нескольких моментах:

• подавлении наследственного влияния и генетической предрасположенности к злоупотреблению спиртным;
• очищении организма от токсических веществ;
• стимуляции отвращения к алкоголю и формировании чувства неприятия.

В отличие от токсичных медикаментов, применяемых для фармкодирования, гомеопатические препараты почти не провоцируют побочных реакций, но должны подбираться специалистом. Они могут применяться в домашних условиях, при этом алкоголикам зачастую назначают лактозные гранулы или водные капли – не спиртосодержащие настойки. Преимущественно врачами используются:

• Хамомилла;
• Кониум;
• Капсикум;
• Алкобарьер;
• Алкопрост.

Вывод из запоя на дому

Перед началом кодирования и проведения иных манипуляций, запускающих процесс лечения от алкоголизма, большинство больных следует вывести из длительного запоя, чем должен заниматься квалифицированный специалист. Процедура проводится амбулаторно, посредством вызова врача на дом, и состоит она из 3-х этапов:

1. Инфузионный – больному ставится капельница, которая нормализует баланс электролитов в крови, чтобы снизить степень выраженности интоксикации.
2. Поддерживающий – помогает нормализовать работу сердца и сосудов, отрегулировать артериальное давление. На данном этапе врачи применяют витаминные составы, седативные и антигистаминные препараты.
3. Психо-соматический – подразумевает воздействие на психические реакции пациента, деятельность нервной системы. Применяются ноотропы, органотропные вещества.

Капельница при алкогольной интоксикации на дому

Биодоступность лекарств при внутривенном введении выше, чем при пероральном, результат можно наблюдать уже через несколько минут, поэтому для выведения из запоя на 1-ом этапе всегда используют только капельницы. Состав растворов, применяемый для них, зависит от поставленной цели:

• Чередование 5%-ной глюкозы и хлорида натрия для восполнения дефицита жидкости и разжижения крови.
• 10%-ная глюкоза с магнезией для коррекции электролитного баланса.
• 4%-ный раствор соды для нормализации кислотно-щелочного баланса.
• Дезинтоксиканты (Реамберин, Мафусол) для выведения остатков алкоголя.

Анонимное

Посещение обществ трезвости не является эффективным методом выхода из запоя или лечения организма, а носит исключительно психологически поддерживающий характер. Пациент может прийти трезвым или выпившим, но в последнем качестве он теряет возможность высказываться на собрании. Цель работы таких групп – сохранение шанса на выздоровление для каждого пришедшего, избавление от одиночества, но они не могут считаться заменой официальной медицине.

Лечение алкоголизма бесплатно

Если самостоятельно справиться с проблемой трудно, воспользуйтесь бесплатной государственной программой лечения алкоголиков, которая реализована в большинстве городов России. Она предусматривает размещение больного в стационаре, где первоочередно он будет выведен из состояния запоя, для чего преимущественно применяется введение детоксикационных препаратов через капельницы. После специалистами используются следующие способы лечения алкоголизма:

• Фармакотерапия (таблетки, уколы, капельницы).
• Психологическая поддержка.

Ключевое преимущество этой программы – изоляция от алкоголя, и при длительной невозможности получения дозы тяга у больного к запрещенному ослабевает. Минусом же является то, что эффективным метод назвать нельзя: если после выхода из стационара за соблюдением запрета не следить, человек возвращается к прежнему образу жизни. Дополнительно учитывайте и контингент, обслуживаемый по бесплатной программе: не всегда это люди, которые благоприятно влияют на психологическое состояние окружающих.

В домашних условиях

Затяжной запой, тяжелый абстинентный синдром, наличие алкогольных психозов – диагнозы, при которых амбулаторная терапия не результативна: пациента госпитализируют. На начальных стадиях болезни же, когда человек осознает свою проблему и хочет ее устранить, могут помочь такие эффективные методы лечения алкоголизма в домашних условиях:

• медитация;
• домашнее кодирование по Шичко;
• прием травяных отваров и настоев;
• использование гомеопатических препаратов;
• дыхательная гимнастика.

Народными средствами

Если пить таблетки от алкоголизма вы опасаетесь, на начальной стадии можно бороться с проблемой при помощи лекарственных растений, подавляющих тягу к спиртному и восстанавливающих организм после запоя. В их числе гриб навозник, девясил, зверобой, полынь, корень любистока. Отвары и настои готовят без использования спирта – только на воде (результативность средств из жгучего перца или ореховых сережек на водке сомнительна). Эффективные рецепты:

• Заварить 2 ч. л. чабреца стаканом кипятка, пить по утрам на протяжении месяца.
• Совместить по 1 ст. л. травы полыни и чабреца, залить стаканом кипятка, настаивать час. Если добавить в водку, вызовет отвращение к ней через отравление.
• В течение месяца по утрам пить сок из 4-х лимонов, смешанный со 100 мл теплой воды и 1 ч. л. меда.

Видео

Лечение алкогольной зависимости — процесс длительный и трудный. Пьющий человек должен окончательно решиться на прохождение реабилитации и полный отказ от спиртного, что бывает сделать довольно сложно. На сегодняшний день существует множество способов лечения алкоголизма, однако все равно трудно сказать, какой из них наиболее эффективный. Для каждого человека подходит определенный метод, так как организм индивидуален и по-разному реагирует на изменения.

Первым шагом и наиболее трудным является уговорить больного начать лечение. Многие отказываются и не хотят проходить реабилитацию. Однако с помощью психолога и других специалистов это сделать возможно. Крайне важно, чтобы до начала лечения алкоголизма пациент не употреблял спиртное в течение 10 дней . Все способы лечения алкогольной зависимости имеют ряд противопоказаний:

• психические заболевания и расстройство нервной системы;
• гипертонические кризы, острые инсульты;
• судорожные состояния, эпилепсия;
• наличие электрического кардиостимулятора;
• возраст более 60 лет, но бывают исключения.

Перед началом лечения с больным проводится беседа, полностью обследуется организм на наличие возможных заболеваний. Психолог подготавливает пациента к предстоящему процессу. Если вам удалось уговорить алкоголика начать лечение, нельзя медлить ни минуты. Нужно сразу помещать его в клинику или отправлять на консультацию с психотерапевтом.

На сегодняшний день современная медицина включает в себя эффективные старые и новейшие методы лечения алкоголизма. Они разнообразны и применяют различные способы воздействия на человека, вызывают отвращение к алкоголю, способствуют длительной ремиссии . Современные методы лечения алкогольной зависимости включают в себя:

• подшивание;
• кодирование;
• гипноз;
• аппаратное воздействие;
• психотерапия;
• различные нетрадиционные методы лечения.

Подшивание

Подшивание от алкоголизма является одним из старых методов лечения. Пациенту под кожу вшивается или вводится внутривенно определенный препарат: , NIT, SIT, MST и другие. Если человек пьет, препараты выделяют токсические вещества, которые приводят к рвоте и тошноте. Цель данного метода лечения алкоголизма — создать у пациента отвращение к спиртным напиткам . При употреблении большого количества алкоголя некоторые препараты вызывают более тяжелый эффект: нарушение сердечного ритма, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга. По этой причине у больного вызывается страх перед спиртным, он боится выпить даже малую дозу.

Препараты для подшивания безвредны для организма пациента , если он полностью отказывается от алкоголя. Однако это временный эффект, так как они не отбивают полностью желание пить. Данный метод терапии для многих является мучительным, но некоторым помогает, особенно на 1 стадии алкогольной зависимости.

Кодирование

Одним из самых эффективных методов лечения алкоголизма является кодирование — эмоционально-стрессовая психотерапия. С помощью психического воздействия на пациента создается запрет на алкоголь. Основателем кодирования от алкогольной зависимости является украинский врач-нарколог А. Довженко, который придумал . Врач с помощью эмоционально-стрессовой беседы внушает больному, что даже при употреблении малых дох спиртного его ждут тяжелые, опасные последствия, угрожающие жизни.

В лечении алкоголизма применяется гипноз, который дает высокие результаты, однако не всем подходит. Если человек не внушаем, сеанс не поможет отказаться от спиртного. В состоянии гипноза больному внушается отвращение или равнодушие к спиртным напиткам, тяжелые последствия после его употребления. Сложность метода в том, что пациент должен прийти на прием абсолютно трезвым, иначе он не воспримет информацию. Для менее восприимчивых к гипнотерапии могут использоваться меры физического воздействия.

Аппаратное лечение

Аппаратное воздействие — современный метод лечения алкогольной зависимости с помощью специальной медицинской аппаратуры, которая действует на мозг пациента. С помощью такого лечения восстанавливается работа мозга, блокируется активность центров, отвечающих за влечение к спиртному . Устраняется желание выпить и пациент может начать жизнь заново.

Наиболее известной в мире технологией электростимуляции мозга является ТЭС-терапия , которая была разработана учеными Российской Академии наук под руководством профессора В.П. Лебедева. Она объединила в себе основные научные исследования и современные технологии, успешно применяется в 17 странах мира. Однако существуют некоторые противопоказания к проведению ТЭС-терапии : тяжелые травмы и опухоли мозга, инфекционные заболевания ЦНС, травмы кожных покровов головы в местах наложения электродов.

Психологические методы

Психотерапия давно зарекомендовала себя, как эффективный способ лечения алкогольной зависимости. Сюда включают авторские методы лечения Малкина, психотерапевтический метод Рожнова, коллективные сеансы и другие методики. На пациента воздействуют психотерапевтическими установками для поддержания эмоционально-волевого состояния. Может применяться самостоятельно и параллельно с другими способами лечения. Чтобы процесс реабилитации проходил эффективнее, в нем должна принимать участие семья больного. Рекомендуется проводить вместе с основным методом лечения алкоголизма психотерапевтические сеансы для всей семьи на протяжении определенного периода.

Психотерапевт беседует с родными, пытается установить больного, устанавливает доверие между членами семьи. Родственники пациента должны быть положительно настроены, не показывать агрессии и не давить на него. Только в приятной атмосфере человек сможет начать жить без спиртного, начнет увлекаться новыми занятиями. Поддержка семьи и близких очень важна, от нее зависит эффективность лечения и восстановления.

Нетрадиционные методы лечения алкоголизма

Другие методы лечения от алкоголизма кроме кодирования включают рецепты народной медицины. Еще с давних времен люди лечились от алкогольной зависимости с помощью трав, растений. Некоторые лекарственные травы снижают влечение к алкоголю , такие как: тимьян ползучий, золототысячник, зверобой, полынь, дягиль. Они не считаются полноценным лекарством от алкоголизма, но их употребление помогает поддержать организм в трудный период, восстановить силы. Фиточай помогает устранить нервное напряжение, очищает организм от токсинов, способствует улучшению пищеварения.

Более радикальные способы лечения алкоголизма включают использование травяных сборов на основе ядовитых растений: плаун-баранец, копытень европейский, чабрец и другие. При употреблении спиртного у человека возникает сильная рвота, тошнота, боль в желудке. Благодаря этому у больного формируется на подсознании отвращение к алкоголю, страх испытать неприятные ощущения и умереть.

Одним из самых эффективных нетрадиционных способов лечения алкоголизма является использование гриба навозника . Свежие грибы навозника серого помогают вызвать сильную тошноту и рвоту при употреблении спиртного. В грибах содержится коприн, который приостанавливает расщепление алкоголя на стадии образования ацетальдегида, что приводит к отравлению организма, вызывает сильную рвоту, учащенное сердцебиение, сильное покраснение кожи, диарею.

Через несколько часов признаки отравления исчезают, но при повторном употреблении алкоголя симптомы снова возвращаются, даже на следующий день. В результате у человека формируется стойкое отвращение к алкоголю. Молодые грибы навозника можно варить, жарить, тушить и давать больному, как основное блюдо. Так он ничего не заподозрит.

Другие нетрадиционные способы

В нетрадиционные методы лечения алкоголизма включают иглоукалывание и медитацию . Они основаны на расслаблении человека, снимают стресс, помогают отвлечься от окружающего мира, понять причину алкогольной зависимости. Иглоукалывание укрепляет защитную систему организма, нервную систему, восстанавливает организм. Медитация помогает пациенту понять себя, открыть что-то новое, уйти от проблем и справиться с депрессией. Для этих же целей может применяться йога и дыхательная гимнастика . Их используют в период реабилитации и на первых стадиях алкогольной зависимости.

Методов лечения алкоголизма существует множество, но все зависит только от самого пациента и его семьи. Желание бросить пить и полный отказ от спиртного — большой шаг на пути к выздоровлению, а семья и друзья должны всегда оказать поддержку и заботу.

Источники:

1. Бенькович Б.И. «Психофармакологические препараты и нервная система». //Ростов-на-Дону. «Феникс». — 1999. 512с.
2. Tipp, J. E. (1997). The Self‐Rating of the Effects of Alcohol (SRE) form as a retrospective measure of the risk for alcoholism. Addiction , 92(8), 979-988.
3. Крылов, Е. Н. Депрессивные расстройства у больных алкогольной зависимостью / Е. Н. Крылов // Наркология. 2004. — № 4.
4. Gold, E. O. (1988). A simultaneous evaluation of multiple markers of ethanol/placebo challenges in sons of alcoholics and controls. Archives of General Psychiatry, 45(3), 211.
5. Мадер Р. Некоторые проблемы алкоголизма и их решение // Импакт. Наука и общество. 1985. -№ 1. — С. 63-73.

Начальный этап включает в себя определенные процедуры для подготовки и нормализации эмоционального, психического и физического состояния организма для проведения последующих антиалкогольных мероприятий. Для многих больных подойдёт амбулаторное лечение, поскольку стационарное лечение применяется при тяжелых формах алкогольного психоза. Методы лечения алкоголизма на дому подразумевает устранение похмельных синдромов и выведения токсинов с помощью медикаментов:

- Для купирования похмельного состояния - пирроксан, глицин;

- Снотворные средства – радедорм, эуноктин;

- Антидепрессанты – амитроптилан, пиразидол;

- Корректоры поведения – неулептил;

- Транквилизаторы – феназипам, нитрозепам, тазепам;

- Поливитамины внутримышечно – витамины B1 и B6;

- Тиоловые препараты для дезинтокикации – тисульфат натрия, раствор сульфата натрия.

*Продолжительность лечения и дозировку препаратов назначает врач.

Лечение алкогольной зависимости - метод Довжеко

Данный метод лечения был разработан врачом-психотерапевтом Александром Романовичем Довженко, а в 1980 году утверждён Минздравом СССР. Метод построен на эмоционально-стрессовом воздействии на больного в состоянии гипнотического транса по М. Эрексону. Сеанс кодирования по методу Довженко состоит из трех этапов: установка негативного отношения к алкоголю, закрепление позитивного отношения к здоровой жизни без алкоголя, завершается сеанс лечения материализацией внушения через воздействия на точки выхода верхних ветвей троичного нерва у верхних краёв переносицы. Запрет на воздержание алкоголя устанавливается на строго определенный срок, который определяет для себя сам пациент. Проводимые исследования среди 10 000 больных алкоголизмом показали устойчивую ремиссию свыше одного года в 90-95% случаев.

Условия кодирования от алкогольной зависимости:

- Выдержка от алкоголя в течении 5-7 дней до лечения.

- Согласие и желание пройти кодирование от пьянства.

Стоимость и гарантия на лечение от алкогольной зависимости в нашем Центре:

Лечение проводится в виде индивидуального сеанса лечения с предварительной консультацией, на которой врач расскажет вам более подробно о методе лечения, ответит на все интересующие вопросы, а также заключит договор об оказании медицинских услуг. По его условиям в течении 12 месяцев с момента лечения возможно бесплатно пройти повторную процедуру для усиления психотерапевтического воздействия. Врач будет работать с пациентом до достижения положительного эффекта.

Условно-рефлекторная терапия метод лечения «Торпедо»

Данная метод лечения алкоголизма нацелен на выработку устойчивой реакции на вкус и запах спиртного. Условным рефлексом при такой терапии является рвотный рефлекс. С этой целью употребление небольших дох спиртного сочетают с употреблением рвотных средств. Чаще всего для этих целей используют апоморфин, данный препарат вводится подкожно. Он провоцирует повышенное потоотделение, тошноту и рвоту. Во время этих болезненных реакций врачем-психотерапевтом осуществляется суггестивное внушение на запрет к употреблению алкоголя, отвращение к его запаху и вкусу. У больного после нескольких подобных процедур вырабатывается условный рефлекс на запах и вкус алкоголя, который в дальнейшем срабатывает уже без введённых лекарственных препаратов.

Метод сенсибилизации «Эспираль»

Данный метод получил широкое распространение во всем мире благодаря его воздействию не только на психологические механизмы образования зависимости, но и создание мощной физической непереносимости алкоголя. Такие препараты как тетурам, флагил, пиррокасан выпускаются в виде таблеток и требуют курсового лечения под обязательным контролем врача.

Однако как правило стойкой ремиссии у прекращающих принимать препараты не наблюдается. Через некоторое время после отмены курса лечения больные вновь начинают употреблять алкоголь.

В 1955 году во Франции Клод Мари предложил способ подкожной имплантации («подшивания») препарата тетурама, способного оказывать более длительное воздействие на организм человека. Французский препарат «Эспираль» до сих пор является одним из наиболее востребованных во многих странах. В результате подобного «подшивания» насыщение крови больного небольшими порциями тетурама происходит в течение нескольких месяцев, а при употреблении алкоголя наступает тяжёлое отравление организма. Именно страх за свое здоровье является ключевым сдерживающим фактором при отказе от алкоголя на время действия препарата. Однако проводимые в 1979 году исследования, показали, что у 35% пациентов после «вшивания» дисульфирим в крови не обнаруживается, а у остальных концентрация действующего вещества ниже минимальной. В связи с этим многие эксперты связывают действие препарата с психологическим компонентом, самовнушением. Это подтверждают и данные о реакции больных на введенный под видом лекарства, плацебо. Поэтому в России на данное время с успехом используются как и действующие препараты на основе дисульфирима, так и препараты пустышки. В обоих случаях эффект от лечения или длительная ремиссия наблюдаются только в 30%.

Лечение алкогольной зависимости методом гипноза

Внушением в бодрствующем состоянии и гипнозом лечат алкоголизм издавна. Знаменитый психоневролог и психотерапевт В.М. Бехтерев предложил сочетать внушение, гипноз и самовнушение («триада Бехтерева»). Во время сеанса лечения врач проводит выработку рефлекса на отвращение к алкоголю. Те пациенты, которые охотно и добровольно обращаются за помощью, полностью преодолевают тягу к спиртному. Однако некоторые больные идут на подобное лечение только лишь для того, чтобы «доказать» близким, что никакое лечение не действует на них.

Поддерживающая терапия больных алкоголизмом

Поддерживающая терапия направленна на сохранение устойчивого положительного эффекта от лечения и исключение возможности рецидива. Для этих целей используется как медикаментозная поддерживающая терапия, так и регулярное обращение к врачу-психотерапевту, которые помогут закрепить положительный терапевтический эффект. Необходимо избегать мыслей о возможности употреблять алкоголь умеренно. Употребление даже небольшого количества спиртного «за компанию» или «по поводу» в конечном итоге приводит к новому периоду пьянства. Образовавшиеся изменения в организме от длительного употребления спиртного не пропадают от одного или двух месяцев воздержания, для этого необходимо гораздо больше времени. При нарушении режима трезвости вновь дает о себе знать неудержимое болезненное влечение к алкоголю, просыпающееся с еще большей силой.

Рекомендации для пациентов, прошедших лечение от алкоголизма:

Полностью отказаться от употребления спиртного, избегать его в любых проявлениях и ситуациях.

Прекратить контакты с тем кругом людей, который оказывал негативное влияние и провоцировал на употребление спиртного.

Направлять появившуюся энергию в правильное русло.

Свободное время, проводимое ранее за употреблением спиртного, занять новыми увлечениями. Не проводить дни в праздности.

Наладить правильный рацион питания. Пить больше жидкости, употреблять в пищу овощи и фрукты.

При возобновлении тяги к спиртному немедленно обратиться к врачу.

Алкоголизм – серьёзная проблема нашего времени, распространённая медицинская проблема, и, наконец, одна из сложнейших проблем, которая требует психологической поддержки. Есть разные методы лечения алкогольной зависимости, среди которых каждый человек с этой проблемой может найти для себя наиболее действенную. Давайте познакомимся с ними поближе. Но прежде чем искать способ терапевтического воздействия, предлагаем вам пройти небольшой тест, чтобы понять, действительно ли вы нуждаетесь в лечении.

Употребление алкогольных напитков является практически нормативным поведением современного взрослого человека. Когда все люди, окружающие вас, постоянно употребляют спиртное, сложно понять, как много пьёте вы сами. Этот небольшой тест поможет определить степень вашей зависимости от алкоголя.

1. Часто ли вам надо выпить, чтобы успокоиться (например, после ссоры или неприятностей)?
2. Случалось ли вам выпивать в одиночестве?
3. Появляется ли у вас желание выпить, когда вы подавлены?
4. Говорите ли вы себе, что надо пить поменьше?
5. Замечаете ли, что в компании вам хочется выпить больше, чем принято?
6. Скучно ли вам в компании, где нет алкоголя?
7. Хочется ли вам добавить ещё, когда окружающие уже остановились?
8. Испытываете ли вы чувство вины или желание скрыть количество употребляемого алкоголя?
9. Приуменьшаете ли вы количество выпитого перед близкими?
10. Приходилось ли вам испытывать стыд от того, что вы сделали или сказали, будучи пьяны?
11. Случаются ли у вас провалы в памяти после употребления алкоголя?
12. Бывают ли у вас трудности с засыпанием или сном?

Если вы ответили «Да» на 3 и более вопроса, это означает, что ваши отношения с алкоголем становятся опасными.

Есть ещё один простой способ проверить, есть ли у вас алкоголизм. Просто скажите себе: «Не больше 50-100 граммов в день в течение 2 месяцев, что бы ни случилось». Если вы сорвётесь, значит, ваши рычаги эффективного контроля уже разболтаны и настало время подыскивать эффективные методы и способы для лечения формирующейся алкогольной зависимости.

Что надо знать?

Алкогольная зависимость формируется достаточно длительное время, проходя через несколько стадий:

Борьба современными средствами и методами с алкогольной зависимостью наиболее эффективна на первой и второй стадиях, поскольку последствия алкоголизма у таких больных ещё обратимы. А вот лечение алкогольной зависимости третьей стадии очень длительное и сложно, а период реабилитации сильно увеличивается. Поэтому начинать бороться с этим заболеванием надо как можно раньше, пока с ним ещё легко справиться.

Лечить алкоголизм можно как в клинике или специальном центре, так и в домашних условиях. По вашему желанию такое лечение может проводиться совершенно анонимно. Виды и средства, которыми сегодня можно вылечить алкоголизм, радуют своим разнообразием: это и медикаментозная терапия, и народные средства, и психологическая поддержка. Кроме того, всё больше больных решаются лечить свою зависимость методом кодирования. Немаловажное значение также играет и профилактика употребления алкогольных напитков.

Помощь при злоупотреблении

Лечение алкоголизма – целый комплекс психологических и медицинских мер, благодаря которым становится возможным полный отказ от алкоголя и возвращение человека к нормальной жизни. Чтобы начать эффективно лечить эту болезнь, врачам нужно заставить пациента добровольно или принудительно полностью отказаться от приёма спиртных напитков. Это необходимо для того, чтобы его организм очистился от алкоголя и продуктов его распада. Потом пациента начинают лечить специальными медицинскими препаратами, а затем к терапии присоединяется психолог или психотерапевт, помогая человеку адаптироваться к нормальной жизни. Давайте рассмотрим разные варианты медицинской и психологической поддержки при лечении алкоголизма.

Обычно, чтобы начать лечить алкоголизм, прежде всего надо вывести человека из запоя. Это мероприятие осуществляется только врачом-наркологом. Самолечение или обращение за помощью к лицам без медицинского образования могут привести к самым печальным последствиям.

Вывод из запоя проводится 2 способами: врач приезжает на дом или больного помещают в стационар. Хотя цена на эти услуги может сильно варьировать (от 2500 до 9 000 рублей), второй вариант более предпочтителен, поскольку в клинике врач может использовать разные лечебные и диагностические средства, а также постоянно присматривать за пациентом.

Избавление от абстинентного синдрома

При резком отказе от алкоголя у человека может развиться абстинентный синдром, или, как говорят в народе, «белая горячка». Это состояние чревато самыми тяжёлыми последствиями, вплоть до совершения уголовных преступлений или летального исхода. Абстинентный синдром надо лечить только стационарно. Цена 1 дня в стационаре обойдётся от 1500 до 10 тыс. руб. в день в зависимости от степени тяжести синдрома, престижности клиники и предлагаемых удобств.

Детоксикация

После вывода из запоя надо полностью вывести алкоголь из организма. Чаще всего для этого используется введение специальных лекарств через капельницу. Параллельно с медикаментозными препаратами всё чаще применяются современные методы и средства лечения алкоголизма: биоксеновая терапия (вдыхание смеси кислорода и ксенона через маску) и плазмаферез (очищение плазмы крови при помощи специальных аппаратов). Эти способы считаются сегодня самым эффективным средством, да и цены вполне доступные: от 6 тысяч рублей.

Запрещающая терапия или кодирование

После детоксикации больной может решить, что можно снова выпивать, поскольку теперь всё будет хорошо. Чтобы не допустить рецидива, сразу после детоксикации делают кодирование.

Для этого используют такие запрещающие средства:

Подбор наиболее эффективного средства в каждом конкретном случае всегда осуществляется врачом-наркологом индивидуально.

В отличие от психологического или нейрофизиологического кодирования, медикаментозные запрещающие методы лечения следует применять очень осторожно, поскольку они безопасны только для пациентов, способных соблюдать абсолютную трезвость, пока их будут лечить.

Запрещающая терапия и кодирование уже давно подтвердили свою высокую эффективность, они успешно используются во всём мире. Минус любой запрещающей терапии в том, что после того, как больного перестанут лечить, у него может случиться срыв, поэтому для закрепления эффекта необходим длительный период психологической реабилитации. Также следует учитывать, что психологические методы кодирования сильно зависят от особенностей психики больного человека, поэтому важно найти высококвалифицированного специалиста.

Психологическая помощь и реабилитация

После того, как удалось снять острые проявления алкоголизма, в ход идёт психологическое воздействие и реабилитация больного к новым условиям жизни. Эти методы направлены на создание негативной установки на употребление алкоголя и на отказ от употребления спиртных напитков.

Такая комплексная терапия направлена на восстановление организма человека, длительно употреблявшего алкоголь. Такое лечение включает в себя препараты, нормализующие состояние внутренних органов, сердечно-сосудистой и нервную систему. Важнейшую роль играет психологическая помощь и поддержка, а также профилактика повторного алкоголизма. Ведь если бывший алкоголик не будет уверен в собственных силах и возможностях, то обязательно вернётся к употреблению спиртного.

Народные методы

Народные методы основаны на использовании различных натуральных компонентов. Большинство из таких средств доступно в домашних условиях. В их состав обычно входит мёд и разнообразные травяные сборы. Существуют и другие нетрадиционные методы. Хотя такое лечение обойдётся вам дешевле традиционной терапии, перед тем как начать лечить больного, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как сделать выбор

Немаловажными вопросами для людей, желающих лечить алкоголизм, является выбор клиники и цена лечения. Средняя стоимость лечения по России варьируется от 6 до 30 тысяч рублей (в зависимости от выбранного метода). Причём чем крупнее город, тем выше, как правило, оказывается цена. Так, цены на кодирование в Москве на 20-30% выше аналогичных услуг в глубинке России. Поэтому при выборе клиники не стоит ориентироваться только на цену: высокая цена не всегда является гарантом качества.

При выборе клиники внимательно ознакомьтесь с сертификатами и патентами самого заведения, а также с документами, подтверждающими квалификацию врачей. Совершенно не лишним будет наличие положительных отзывов и рекомендаций от знакомых, уже воспользовавшихся услугами этого медицинского центра.

Профилактические меры

Профилактика алкогольной зависимости основывается на совместной координированной деятельности врачей разного профиля, психологов, педагогов, воспитателей, социологов, юристов, различных общественных и государственных организаций. Она проводится дифференцированно и делится на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика – это предупреждение причин возникновения алкоголизма задолго до их появления. Такая профилактика – самая массовая и неспецифическая. Это преимущественно педагогическое, социальное и психологическое воздействие, направленное на детей, подростков и молодёжь.

Вторичная профилактика задействует лица, уже употребляющие спиртные напитки (ранняя диагностика, психологическая поддержка, социальная работа с окружением и членами семьи алкоголика).

Третичная профилактика включает в себя помощь людям, сумевшим справиться с алкоголизмом (клубы трезвости, общества наподобие «Анонимных алкоголиков», психологическое консультирование выздоравливающих пациентов, и т.д.).

При всём разнообразии методов и средств лечения этой очень распространённой зависимости важно понимать, что ни один, даже самый современный метод лечения алкоголизма, не гарантирует результат. Нельзя эффективно лечить, а тем более вылечить алкоголика без его собственного желания и усилий.

Алкоголизм (хронический алкоголизм) -- заболевание с прогрессирующим течением, в основе которого лежит пристрастие к этиловому спирту. В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление спиртными напитками (пьянство), приводящее к нарушению нравственных и социальных норм поведения, к нанесению ущерба собственному здоровью, материальному и моральному состоянию семьи.

Злоупотребление алкоголем, по данным ВОЗ, является третьей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности. Во-первых, тяжелая форма опьянения (алкогольного отравления) -- нередкая причина смерти в молодом возрасте. Во-вторых, при злоупотреблении спиртными напитками может наступить внезапная "сердечная" смерть вследствие первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности (например, мерцательная аритмия ). В-третьих, злоупотребляющие алкоголем в большей степени подвержены травматизму -- бытовому, производственному, транспортному.

Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболевания как язвенная болезнь , травмы, сердечно-сосудистые расстройства, для более поздних -- цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения . Высокая смертность среди мужчин связана, в основном, с ростом алкоголизма. 60-70 % мужчин, злоупотребляющих алкоголем, умирают в возрасте до 50 лет.

Причины алкоголизма

Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее (повышающее настроение), релаксирующее (снимающее напряжение, расслабляющее) и седативное (успокаивающее, иногда вызывающее сонливость).

Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а также у работающих с эмоциональными и физическими перегрузками.

В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов и способности к ним адаптироваться. Бесспорно влияние наследственных факторов, определяющих как характерологические особенности, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям.

Симптомы алкогольного опьянения

Степень выраженности опьянения зависит от количества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувствительности к алкоголю и психофизического состояния человека.

Выделяют 3 степени опьянения: легкую, среднюю и тяжелую. В типичных случаях в начале опьянения повышается настроение, облегчается общение. Человек доволен собой и окружающими, становится более самоуверенным и говорливым. Появляется ощущение мышечного расслабления и физического комфорта. Мимика становится более выразительной, движения менее точными.

При переходе к следующей степени опьянения вместо благодушного настроения может возникнуть раздражительность, обидчивость, иногда злобность и агрессивность. Критика к себе и окружающим снижается. Нарушается координация движений и походка. Человек может совершать немотивированные импульсивные поступки. Речь становится невнятной. Снижается болевая и температурная чувствительность. После опьянения обычно отмечаются симптомы интоксикации: тяжесть в голове и головная боль, жажда, слабость, разбитость, сниженное настроение с апатией или раздражительностью. Память на период опьянения обычно не нарушается.

Бывают и атипичные формы опьянения, когда вместо эйфории с самого начала опьянения появляется подавленное настроение, раздражительность с озлобленностью, недовольством, которое перерастает в агрессивные действия по отношению к окружающим. В некоторых случаях бывает повышенное настроение с двигательным возбуждением, дурашливостью или карикатурное заострение характерологических черт. Атипичные формы опьянения отмечаются обычно у лиц, перенесших в прошлом черепно-мозговую травму, страдающих олигофренией, психопатов.

При тяжелой степени опьянения отмечаются симптомы выключения сознания -- от оглушения до комы. Иногда возникают эпилептические припадки. Возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Подобное состояние, как правило, полностью выпадает из памяти человека.

Лечение алкогольного отравления

При средней степени опьянения необходимо промыть желудок слабым раствором перманганата калия (1,5-2 л) и вызвать рвоту. Можно принять активированный уголь или несколько таблеток янтарной кислоты.

При тяжелой степени опьянения помощь оказывается в условиях лечебного учреждения. Рвоту вызывать не следует, т.к. возможна аспирация (вдыхание в легкие) рвотных масс.

Патологическое опьянение

Патологическое опьянение -- острое расстройство психики, связанное с приемом алкоголя. Развивается обычно улиц с неполноценной нервной системой -- страдающих эпилепсией, энцефалопатией, психопатией и т.д. Иногда патологическое опьянение может возникать и у тех, кто не обнаруживал признаков непереносимости алкоголя. В этих случаях имеет большое значение влияние предшествующих неблагоприятных факторов (стресс, вынужденная бессонница, голодание, перегревание), ослабляющих адаптационные возможности организма.

Патологическое опьянение может возникать после приема даже незначительных доз спиртного (50-100 г) и проявляется своеобразным помрачением сознания.

Поведение больного не связано с реальной ситуацией и полностью определяется фабулой бредовых переживаний. Обращает на себя внимание выраженный аффект страха, гнева или ярости. Больной возбужден, он либо обороняется, совершая насильственно-разрушительные действия, либо пытается бежать, избегая надвигающейся опасности.

Продолжительность патологического опьянения -- от нескольких минут до нескольких часов. Обычно возбуждение переходит в общую слабость и глубокий сон. Воспоминание о происшедшем полностью отсутствует.

Стадии алкоголизма

Систематическое употребление алкоголя может привести к развитию болезни с определенными психическими и соматическими проявлениями.

Уже в первой стадии алкоголизма появляется непреодолимое влечение к алкоголю с потерей количественного контроля ("утрата чувства меры"). Проявлением алкоголизма является также измененная реактивность организма к алкоголю в виде нарастающей толерантности (переносимости) к спиртным напиткам и перехода к систематическому пьянству. При передозировке алкоголя начинают выпадать из памяти события, связанные по времени с опьянением.

Во второй стадии переносимость алкоголя достигает максимальной величины (до 1-2 л водки в день). Формируется похмельный (абстинентный) синдром , который вначале возникает лишь после тяжелых алкогольных эксцессов или после нескольких дней запоя. Суть его заключается в том, что на следующий день после "пьянки" небольшое количество спиртного снимает плохое самочувствие и облегчает состояние.

У здоровых людей на другой день после опьянения остаются симптомы интоксикации (см. выше), которые могут усугубляться при приеме алкоголя, что вызывает отвращение к спиртному.

Похмельный синдром проявляется в виде таких симптомов как гиперемия лица, покраснение склер, сердцебиение, повышение артериального давления, потливость, боль в области сердца, дрожь в теле и тремор конечностей, слабость, разбитость. У ряда больных возникают диспепсические расстройства: боли в области живота, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос.

Вначале больные в связи с социальноэтическими обстоятельствами могут воздерживаться от опохмеления в утренние часы. Однако, этот процесс может состояться и послеработы, во второй половине дня. Иногда в течение всего дня больной не работает, а только мечтает о том времени, когда он сможет наконец опохмелиться.

С течением времени к соматическим проявлениям похмельного синдрома присоединяются психические . В состоянии похмелья изменяется настроение с преобладанием подавленности, тревоги, страха. Возникают мысли о собственной виновности, всеобщем осуждении. Сон становится поверхностным с кошмарными сновидениями и частыми пробуждениями. Раннее появление в состоянии похмелья психических расстройств, а также их преобладание над соматическими свидетельствует о возможности развития в дальнейшем психозов. Максимальной выраженности абстинентные явления достигают на 3-й день воздержания от спиртных напитков.

Во второй стадии алкоголизма больные пьют ежедневно на протяжении многих лет. Перерывы в пьянстве определяются обычно внешними обстоятельствами: отсутствием денег, служебными осложнениями, семейными конфликтами. Влечение же к алкоголю и физические возможности продолжить пьянство сохраняются.

Третья стадия агкоголизма. Снижается толерантность к алкоголю. Опьянение возникает от меньших, чем прежде, доз спиртного. Многие больные вместо водки начинают употреблять крепленые вина. В этих случаях больной постоянно находится в состоянии опьянения, хотя и неглубокого. Наряду с количественным контролем утрачивается и ситуационный. Спиртное добывается любыми средствами, без учета этических и общественных норм поведения.

У ряда больных злоупотребление алкоголем приобретает характер истинных запоев, возникающих спонтанно при непреодолимом влечении к спиртному. Первые два дня при дробном потреблении спиртных напитков принимается максимальная доза алкоголя. В последующие дни опьянение наступает от все меньших доз спиртного в связи с нарушением процесса обмена этилового спирта в организме.

Ухудшается соматическое и психическое состояние. Отмечается снижение аппетита, похудание, падение артериального давления, одышка, нарушение речи, походки, судороги конечностей, припадки. Ухудшение физического состояния делает невозможным продолжать запой. Поэтому с течением времени запои становятся все короче (по 2-3 дня), а промежутки между ними все длиннее.

Изменения личности при алкоголизме появляются уже во II стадии и достигают степени алкогольной деградации в III стадии. Формируется так называемый алкогольный характер. С одной стороны, как бы заостряются все эмоциональные реакции (горе, радость, недовольство, восхищение и т.д.) за счет повышения общей возбудимости. Затем появляется слабодушие, плаксивость, особенно в состоянии опьянения. Больной плачет от радости и от горя. С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение. Больной становится эгоистичным, безразличным по отношению к жене, детям. Исчезает чувство долга, ответственности, утрачивается значение этических норм поведения. Все внимание больного сосредотачивается только на одном -- как бы достать спиртное. Пьянство всегда преуменьшается, а свои личные качества приукрашиваются.

Больной, как правило, не считает себя алкоголиком (или не признается в этом окружающим), аргументируя это тем, что "все пьют", и он "как все". Поначалу находят отговорки, оправдания, подыскивая поводы для выпивок. При этом больные проявляют изворотливость, лживость в аргументации своих поступков.

В дальнейшем алкоголик уже не скрывает своего стремления к выпивке, пьет в любой, даже не очень подходящей для этого обстановке, т.е. утрачивается ситуационный контроль. Для приобретения алкогольных напитков используются любые средства. Больной начинает уносить из дома вещи, продавать их за бесценок, воровать, попрошайничать. Алкогольный юмор, свойственный таким больным, становится все более плоским, примитивным, циничным, как и поведение в целом. Появляются брутальные (чрезмерные, асоциальные) формы реагирования, такие как агрессия, злобность, насилие, откровенный цинизм. Все чаще больные прибегают к употреблению суррогатов (денатурат, одеколон, лекарственные настойки и т.п.).

Описанные изменения личности обычно наблюдаются после 40 лет при алкогольном стаже более 20 лет.

Алкоголизм у подростков

Необходимо отметить, что алкоголизм обычно начинает развиваться в 13-15 лет, реже -- в более раннем возрасте (детский алкоголизм). Подростки употребляют спиртные напитки в компании сверстников, реже -- взрослых (например, на работе, с родителями). С самого начала употребляются большие дозы алкогольных напитков, без самоконтроля, до тяжелой степени опьянения. Быстро нарастает толерантность (переносимость), особенно при систематическом, иногда ежедневном, приеме алкоголя.

Довольно быстро формируется похмельный синдром, в структуре которого преобладают психические нарушения. Характер также быстро изменяется, приобретая психопатические черты. Это выражается либо в повышенной возбудимости, взрывчатости с агрессивными проявлениями, либо в снижении активности, инициативы, интеллектуальных возможностей, апатии. В этом возрасте часты сочетания алкоголя с лекарственными средствами ("на пробу", "ради интереса").

Алкоголизм у женщин

Алкоголизм у женщин распространен в меньшей степени, чем среди мужчин, что связано с исторически сложившейся в обществе нетерпимостью к женскому пьянству. Женщины сами до определенной степени скрывают свои алкогольные проблемы, употребляя спиртные напитки в одиночку или в кругу близких подруг.

В основном страдают алкоголизмом женщины среднего возраста (от 35 до 50 лет), причем сначала пьянство носит характер либо эпизодический (ситуационный), либо циклический, когда женщины принимают алкоголь в качестве лекарства для повышения настроения, как успокаивающее средство с целью снятия напряжения, тревоги, раздражительности, плаксивости, нарушений сна, которые часто наблюдаются перед менструацией (предменструальный синдром). В дальнейшем и в том и в другом случае прием спиртного уже становится систематическим (иногда ежедневным) или развиваются истинные запои.

Когда женщина начинает появляться в пьяном виде (или в состоянии похмелья) на работе или опохмеляется в кругу таких же пьяниц с утра пораньше у торговых "точек", то это свидетельствует уже о далеко зашедшем алкоголизме и деградации личности, В этих случаях обычно сильно выражено снижение социальных интересов с концентрацией их только на добыче и приеме спиртного; эмоциональное огрубение с утратой любви к детям и заботы о собственной семье; сексуальная расторможенность с беспорядочными связями без учета возможных последствий.

Если у мужчин сопутствующими алкоголизму чаще являются сердечно-сосудистые нарушения, то у женщин -- заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит , гепатит, холецистит, гастрит).

Успешное лечение алкоголизма возможно только в том случае, если больной сам этого желает. Учитывая тот факт, что алкоголики в большинстве случаев себя таковыми не считают, предварительно необходимо провести с ними разъяснительную работу. Если это не удается сделать в семье, то можно воспользоваться услугами врачей-наркологов, психотерапевтов, психиатров. Лечение можно проводить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Выбор условий лечения, с одной стороны, определяется желанием пациента, а с другой стороны, зависит от его психического и физического состояния. В случаях тяжелого похмельного синдрома, при выраженных соматических и психических нарушениях, при наличии в прошлом психотических эпизодов показано стационарное лечение.

На 1 этапе проводится дезинтоксикационная терапия, обычно в тех случаях, когда при поступлении в стационар выражен похмельный синдром или необходимо прервать запой. Для дезинтоксикации применяют различные средства, преимущественно используя парэнтеральный способ введения (внутривенный или внутримышечный).

Используют унитиол, сульфат магния, витамины B1, В6, С, ноотропы (ноотропил, пирацетам, пирроксан). При выраженных психических нарушениях назначают транквилизаторы (седуксен, реланиум, феназепам, тазепам). При нарушениях сна применяют радедорм , а в случаях бессонницы с кошмарными сновидениями, страхом, тревогой -- барбитураты (барбамил, люминал).

Больному рекомендуют обильное питье (минеральная вода, соки, морсы) с одновременным назначением мочегонных средств . При тяжелых соматических нарушениях (заболеваниях внутренних органов) больной консультируется терапевтом и дополнительно назначается лечение, направленное на ликвидацию тех или иных расстройств.

Необходимо калорийное, богатое витаминами питание. При сильном истощении больного назначают малые (4-6 ЕД) дозы инсулина для повышения аппетита. При достижении хорошего состояния, психического и соматического, проводят противоалкогольное лечение. Выбор его осуществляется вместе с больным и его близкими, объясняется сущность и последствия предлагаемых методик. На протяжении всего процесса лечения должна применяться психотерапия, способствующая выработке установки у больного на лечение и трезвый образ жизни. Лечение будет эффективным только в том случае, когда больной поверил врачу, когда установился необходимый контакт, взаимопонимание и доверие.

Методы лечения алкоголизма

Условнорефлекторная терапия при алкоголизме

Одним из методов лечения является условнорефлекторная терапия . Суть метода состоит в выработке условнорефлекторной реакции в виде рвоты на вкус или запах алкоголя. Это достигается сочетанным применением рвотных препаратов (отвар баранца, инъекции апоморфина) и небольших количеств алкоголя. Лечение проводится ежедневно или через день. На курс лечения -- 2025 сеансов. Наиболее эффективна условнорефлекторная терапия у больных в 1 стадии и особенно у женщин, обычно плохо переносящих рвоту и с отвращением реагирующих на саму лечебную процедуру.

Метод сенсибилизирующей терапии (эспераль)

Цель его заключается в подавлении влечения к алкоголю и создание условий для вынужденного воздержания от приема спиртного. Больному ежедневно дается препарат антабус (тетурам), который сам по себе безвреден. Однако, при попадании в организм спиртного (даже небольшого количества пива, вина) происходит реакция взаимодействия, последствия которой могут быть очень тяжелыми и непредсказуемыми. Одним из вариантов этого вида терапии является создание депо препарата в организме, для чего подкожно или внутримышечно имплантируется (чаще в ягодичную область) препарат эспераль .

Эспераль представляет собой 10 таблеток, покрытых особой оболочкой, запаянных в стерильный флакон. Реакция на препарат в организме возникает лишь в случае употребления алкоголя. Возможны смертельные исходы! О возможных последствиях нарушения режима трезвости больной предупреждается, о чем он дает расписку, которая, в свою очередь, для врача является юридическим документом, оправдывающим его действия.

Психотерапия от алкоголизма

Психотерапия применяется с первого посещения больным врача и сопутствует всему процессу лечения. Разъяснительная психотерапия направлена на объяснение сущности заболевания, его вреда и пагубных последствий, выработку установки на лечение и длительный трезвый образ жизни. Больной должен понять, что пить "как все" он уже не в состоянии и что без помощи врача ему уже не обойтись. Помимо разъяснительной психотерапии, применяются и другие методики.

Гипноз от алкоголизма

Гипнотерапия (гипноз) -- внушение в состоянии гипнотического сна. Показана больным легко внушаемым и верящим в эффективность этого метода. Применяется как в индивидуальном порядке, так и в специально подобранных группах (групповой гипноз).

Кодирование при алкоголизме

Особой разновидностью психотерапии является кодирование. Методики авторские, на которые имеются у врачей исключительные права.

Групповая терапия при алкоголизме

Групповая рациональная психотерапия. Для этого вида лечения подбирается небольшая группа больных (около 10 чел.), объединенных общностью психологических и социальных проблем, что способствует установлению между ними эмоциональных связей, чувства взаимного доверия, принадлежности к особой группе. Больные обсуждают с врачом и между собой самые различные жизненные проблемы, в первую очередь, связанные с алкоголизмом. Совместное обсуждение различных вопросов позволяет больным иначе взглянуть на себя, оценить свое поведение. Особая обстановка взаимоуважения и доверия позволяет выработать определенный стиль жизни, с другими (трезвенническими) установками и устремлениями, поверить в себя и свои возможности.

Ремиссии и рецидивы

После выписки из стационара самыми трудными для больного являются первые 1-2 месяца, когда приходится приспосабливаться к новой роли трезвенника. В этот период необходимо реабилитироваться на работе, наладить взаимоотношения в семье, сочинить "легенду" для своих собутыльников в качестве оправдания трезвого образа жизни. Моральная поддержка в семье, со стороны друзей, сотрудников -- необходимое условие для становления качественной ремиссии.

Влечение к алкоголю может сохраняться довольно длительное время, в зависимости от тяжести заболевания. Оно обычно сопровождается теми же вегетативными и психическими нарушениями, которые наблюдались в состоянии похмелья. Поэтому подобное состояние, возникающее на фоне абсолютной трезвости, называется псевдоабстинентным синдромом.

Больной становится раздражительным, взбудораженным, "срывается" на жену и детей, не находит себе места. Врач обычно при выписке дает рекомендации, что делать в подобных случаях, чтобы не было "срыва" -- возвращения к пьянству. Если же рекомендаций не было, нужно обратиться к врачу и, возможно, пройти профилактический курс лечения.

Самый простой способ избежать алкоголизации: если появилось желание "выпить", необходимо плотно и вкусно поесть, а при сытом желудке, как известно, это желание пропадает. Кроме того, нужно принять успокаивающее средство (седуксен, феназепам, сонапакс -- 1-2 табл.) и принимать их регулярно до улучшения состояния и исчезновения влечения к алкоголю. Психотропные препараты и их дозы необходимо согласовать с врачом.