Если у ребенка выявлена гидроцефалия — это приговор или нет. Компенсированная гидроцефалия у детей: причины, симптомы и лечение

Гидроцефалия (или водянка мозга) - это избыточное скопление жидкости в области головного мозга. Это могут быть полость черепа, вокруг мозговой ткани и между оболочками, особые желудочки внутри мозга, где циркулирует жидкость. В результате избытка ликвора (цереброспинальной жидкости), происходит сдавление тканей мозга, нарушение работы нервной системы, отставание в развитии, прогрессирующие необратимые изменения мозга.

Умеренная гидроцефалия - это незначительный избыток жидкости в области черепа, не имеющий склонности к ухудшению состояния. При нем возникают минимальные неврологические симптомы или короткие обострения на фоне негативных влияний. В целом же, общее состояние пациента с данным видом гидроцефалии стабильное, позволяющее во многих случаях вести привычную жизнь при полноценном лечении.

Причины

Гидроцефалия умеренного характера у детей - это увеличение количества жидкости (цереброспинальной, спинномозговой) в голове. Однако, этот избыток жидкости не приводит к серьезным и необратимым изменениям в области мозга и его оболочек.

При гидроцефалии избыток жидкости может собираться над поверхностью мозга, в области оболочек или внутри, в области желудочков, проводящих путей, где происходит обмен и циркуляция жидкости.

В зависимости от того, какого возраста ребенок, изменения при гидроцефалии будут различными. У детей раннего возраста, пока родничок не закрыт и швы черепа еще не срослись, может происходить избыточный рост головки в объеме. После закрытия родничков и швов, избыток жидкости в ограниченном пространстве черепа приводит к нарушению работы мозга из-за усиления на нее давления снаружи или изнутри.

Причинами гидроцефалии у детей может быть:

врожденное поражение нервной системы с нарушением циркуляции жидкости внутри головы. Обычно это происходит в результате токсических, инфекционных или гипоксических, обменных влияний, а также как результат генетических или хромосомных мутаций.
приобретенная гидроцефалия может быть спровоцирована: родовой травмой, при которой формируется травма ткани мозга и кровоизлияния в вещество или желудочки мозга. Может провоцировать гидроцефалию острая гипоксия в родах, токсические влияния медикаментов и тд.

Приобретенная после родов гидроцефалия может возникать как результат:

черепно-мозговых травм ребенка,
поражений мозга токсинами,
воспалительных процессов (энцефалиты, менингиты),
опухолевых процессов в полости черепа.

Симптомы

Признаки умеренной гидроцефалии у детей могут быть едва заметными, они могут проявиться на фоне провоцирующих факторов - заболевания, вакцинации, стрессов. К основным из них можно отнести:

частые срыгивания или рвоты фонтаном при этом нет кишечных инфекций, на фоне нормальной температуры тела,
дети могут быть сонливыми, вялыми или возбудимыми, беспокойными,
у них часто отмечается повышенный тонус мышц в области конечностей, судорожная готовность, снижение аппетита, нарушение развития - отставание в физическом и психомоторном развитии.

У детей раннего возраста также могут иметься патологические прибавки в окружности головы, у детей после 1 года - частые головные боли, головокружения, недомогания, реакции на погоду, возбудимость. В области головы расширен венозный рисунок, кожа имеет мраморный оттенок, глаза несколько выпучены, радужки глаз опущены вниз, между веком и ними виден промежуток белочной оболочки (симптом «заходящего солнца»), лоб большой.

Ребенок плохо может спать, во сне запрокидывает голову назад, предпочитает сон на животе, укладывая голову на ручки, по утрам возможна рвота на фоне головной боли.

Диагностика умеренной гидроцефалии у ребенка

Основа диагностики - наличие типичных проявлений и осмотр опытного невролога. Нужно выявление всех патологических рефлексов, изменений черепа. Для уточнения и подтверждения диагноза у детей необходим целый комплекс обследований. Прежде всего, если родничок еще не закрыт, проводят УЗИ головного мозга (нейросонографию) с выявлением строения мозга и всех его структур. На них будет видна деформация и расширение желудочков. При закрытии родничка показан рентген черепа в двух проекциях, а при необходимости уточнения поражения - компьютерная томография и МРТ под наркозом.

Иногда поводят дополнительные исследования - вентрикулографию, рентген с контрастированием сосудов и т.д.

Осложнения

Последствиями гидроцефалии, если она не лечится вовремя, могут быть нарушения речи, постоянные головные боли, астенический синдром, зрительные расстройства, вплоть до слепоты, задержки умственного и физического развития, эпилептические приступы. Прогноз при лечении благоприятный, по мере роста ребенка гидроцефалия может полностью пройти.

Лечение

Что можете сделать вы

Важно правильно и полноценно ухаживать за ребенком с умеренной гидроцефалией. Ему необходим строгий режим дня и полноценное питание, прием медикаментов, предписанных врачом. Самолечение гидроцефалии чревато опасными осложнениями, вплоть до тяжелых неврологических симптомов и судорог, комы.

Что делает врач

В лечении гидроцефалии у детей применимы консервативная и оперативная методики. При умеренной гидроцефалии, не имеющей прогресса, лечение проводят при помощи медикаментозных препаратов. К ним относится использование особых микстур, мягких мочегонных препаратов в комбинации с седативной терапией, что приводит к уменьшению количества жидкости в области черепа. Также показаны витаминные и минеральные препараты, ноотропные и сосудистые препараты для улучшения питания мозга и нормализации в нем обменных процессов. Могут быть показаны гормональные препараты для снижения выраженности гидроцефалии. Также необходимо строгое соблюдение режима дня, противовоспалительное лечение и устранение причинного фактора, массажи и гимнастика, развивающие методики.

Профилактика

Основа профилактики врожденной гидроцефалии - наблюдение за беременной и своевременное выявление всех негативно влияющих факторов, своевременное лечение всех инфекций. Важно деликатное ведение родов с профилактикой травм. Кроме этого, необходимо наблюдение за ребенком, контроль его развития и профилактика тяжелых инфекций нервной системы, регулярное измерение окружности головы, определение прибавок.

Что такое водянка? Водянка ил окклюзионная гидроцефалия – врожденная патология, возникающая в полостях головного мозга из-за скопления больших объемов цереброспинальной жидкости. Ликвор постепенно накапливается в полостях и желудочках органа. Болезнь проявляется внешне, как увеличение объема головы в районе мозга. У маленьких детей кости черепа подвижные, а швы еще не заросли, поэтому давление ликвора смещает кости черепной коробки. Изменение размеров черепа происходит у ребенка до 2 лет и может проявляться в различной степени. Если симптомы гидроцефалии ярко выражены, необходима операция.

Внутри головного мозга имеется ликвор – специальная жидкость, которая защищает его от повреждений при травмах и сотрясениях. Он циркулирует вокруг проводящей системы и всего головного мозга. Отток жидкости от полостей происходит по специальным каналам. Ликвор вырабатывается постоянно, но организм поддерживает его количество на одном уровне. Объем притока всегда соответствует оттоку.

Водянка возникает при нарушении оттока либо увеличении его выработки. Излишек ликвора собирается в полостях, раздувая череп.

Причины болезни:

Пороки структур головного мозга;
Пороки головного мозга, наличие в нем новообразований, кист, кровоизлияний;
Травмы головы;
Инфекционные болезни матери при вынашивании;
Аномалии ЦНС, генетические поломки.

Симптомы

Умеренная водянка не вызывает явных деформаций. Наружная гидроцефалия проявляется увеличением объема черепной коробки с расхождением черепных швов. Размер головы новорожденного быстро растет, увеличиваясь до 60 см. На коже проявляется четкая венозная сетка. Роднички набухают, в том числе боковые. Из-за нарушений деформации черепа изменяется расположение глаз.

«Синдром заходящего солнца» – типичное состояние глаз у ребенка больного гидроцефалией.

При проявлении симптомов во внутриутробном периоде из-за аномального размера формы головы невозможны естественные роды. Большое количество жидкости способствует повышению внутричерепного давления. У ребенка 4–5-месячного возраста появляется подбородка и рук, возникают судороги. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой. Бледность кожи, нарушение зрения, проблемы с работой сердца и движением глаз – предпосылки болезни.

Окклюзионная гидроцефалия проявляется отставанием в психомоторном развитии ребенка: малыш малоподвижен, у него затруднены движения.

У ребенка старшего возраста размер головы не увеличивается, но происходит резкий рост давления ликвора. Такое состояние сопровождается резкими головными болями, нарушением памяти, психики, интеллекта. Малыш часто кричит. Умеренная гидроцефалия проходит бессимптомно, состояние малыша зависит от причины.

Виды и стадии

В зависимости от места накопления жидкости различается наружная и внутренняя гидроцефалия. Наружное течение происходит при накоплении ликвора в субарахноидальном пространстве, внутреннее – при скоплении его в желудочках головного мозга. Внутреннее течение в основном протекает как компенсированная водянка. Встречается смешанная симптоматика заболевания.

По механизму действия болезнь различают:

Открытую форму, при которой обмен между желудочками и субарахноидальной полостью сохраняется;
Закрытую, при которой продвижение ликвора между желудочками и полостями невозможна вследствие атрезии либо закупорки проходов Люшка и Мажанди, в этой ситуации проводят шунтирование;
Гиперсекреторную, при которой повышается секреция жидкости сосудистыми сплетениями.

Внутренняя водянка головного мозга может протекать остро, когда от начала до тяжелого состояния проходит не более 4 дней. Подострая форма подразумевает постепенное развитие болезни в течение 30 дней. Хроническая форма длится от 14 дней до 6 месяцев. Закрытая форма болезни является наиболее опасной, она требует немедленного хирургического вмешательства. Гидроцефалия может проявляться с повышенным, пониженным либо нормальным давлением. Нормотензивная болезнь протекает на начальной стадии, а гипотензивная разновидность встречается нечасто.

Существуют такие стадии болезни:

Декомпенсированная (прогрессирующая) – проявляется ярко выраженными симптомами и наличием гипертензии ликвора;
Компенсированная степень – желудочки расширены, при этом давление не повышено;
Субкомпенсированная – давление в норме, но вероятность рецидива достаточно высока;
Атрофическая степень – желудочки и полости значительно расширены, а в тканях возникают атрофические процессы.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основе внешних проявлений, когда отчетливо выражены симптомы, также определяются причины. Отслеживается динамика роста головы до года. Косвенные признаки болезни проявляются ежемесячным увеличением окружности головы свыше 3 см, появлением диспропорций, наличием набуханий родничков и расхождением швов.

Иногда размеры головы бывают увеличенными из-за наследственности, но это не врожденная аномалия, поэтому при подозрении водянки дополнительно проводят:

Осмотр глазного дна окулистом;
Двухпроекционную рентгенографию черепа;
УЗИ головы (нейросонография) через родничок с замерами всех параметров – проводится малышу до года в случаях, если он не зарос, в старшем возрасте процедура технически невозможна;
Проведение КТ и МРТ головы – для выявления аномалий строения, степени деформаций и просмотра качества структур мозга;

Компенсированная степень наружно не проявляется. Дополнительно взимаются анализы крови на выявление инфекций, берется пункция спинномозговой жидкости для определения ее состава. При наличии судорог проводят ЭЭГ.

Лечение

Консервативное лечение возможно только при непрогрессирующей гидроцефалии открытого типа. Для снижения количества жидкости назначают « », «Фуросемид», «Маннитол». Неправильно назначенное медикаментозное лечение может ухудшить состояние ребенка. Если препараты не оказывают должного эффекта, болезнь продолжает прогрессировать назначают оперативное лечение. Операция показана также при закрытой форме.

Если симптомы болезни постепенно нарастают и становятся угрозой для жизни ребенка, проводят вентрикулярное дренирование.

Такая операция выполняется крайне редко, только в случаях, когда спасти жизнь ребенку другими методами невозможно. Она всегда вызывает множество осложнений. Повышение количества ликвора вызывают новообразования в мозге. Их удаление способствует естественному снижению объема жидкости.

Ранее для устранения симптомов использовалось шунтирование. Данная операция часто сопровождалась большим количеством осложнений. Качество жизни ребенка зависело от состояния шунта, менять его надо было периодически. Новейшие достижения в медицине позволили шунтирование заменить эндоскопическим методом оперирования.

К достоинству лечения эндоскопией относят:

Малую травматичность;
Сниженный риск появления осложнений;
Не нужно встраивать инородные тела;
Эффективное снижение количества ликвора.

Заместительная гидроцефалия нуждается в постоянном контроле. Умеренная компенсированная степень не требует хирургического лечения. Ребенка наблюдают диспансерно. Залогом успешной реабилитации и снижением риска появления рецидивов является систематическое обследование и постоянный контроль количества жидкости в полостях головного мозга и желудочке. Необходимо лечение, даже если имеется легкая степень увеличения ее объема, при этом внутренняя водянка бывает бессимптомной.

Последствия

Прогноз водянки головы зависит от сопутствующих факторов и тяжести заболевания. Необоснованная задержка оперативного лечения приводит к сильным осложнениям, а также к летальному исходу. Врожденная гидроцефалия приводит к необратимым задержкам психического развития. Опасна она для недоношенных, у которых уже проводилось шунтирование и необходима замена шунта. Благоприятным прогноз будет при своевременном лечении деток до года.

Последствия болезни:

и нарушения речи;
Нарушения зрения, приводящие к полной его потере;
Постоянные головные боли при скачках внутричерепного давления;
Задержка психического развития разной степени;
Приступы эпилепсии.

Последствия болезни зависят от причины, своевременного обращения за помощью. Здесь требуется диспансерное наблюдение неврологом и нейрохирургом. Врожденная гидроцефалия полностью не лечится, а переходит в заместительную форму, при которой необходим систематический , даже если признаки не проявляются. Частоту процедуры определяет врач исходя из состояния пациента. Шунтирование дает непредсказуемые последствия.

При сильном увеличении окружности головы после оперативного вмешательства форма ее останется прежней.

Гидроцефалией (водянкой) головного мозга в медицине называют крайне тяжёлое состояние, представляющее огромную угрозу для гармоничного развития ребёнка. Заболевание характеризуется увеличением окружности головы, что вызвано чрезмерным накоплением ликвора в головном мозге - желудочковой системе.

Внутренняя гидроцефалия у ребёнка характеризуется скоплением жидкости исключительно в желудочках головного мозга. Эта патология чаще всего встречается у новорождённых и носит врождённый характер, но бывает и приобретённой и встречается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых.

Внутренняя гидроцефалия может иметь умеренный и острый характер. При умеренном течении заболевания симптомы могут проявляться не сразу. При острой форме нарастание симптоматики происходит стремительно.

Также гидроцефалия бывает заместительной, когда происходит атрофия головного мозга и его место в черепной коробке постепенно замещается ликвором. Эта патология может привести к крайне тяжёлым осложнениям и спровоцировать развитие в организме необратимых процессов. Другим видом внутренней водянки является сообщающаяся гидроцефалия. В таком случае отмечается ухудшение всасывания ликвора и, как следствие, нарушение его циркуляции.

Причины

Болезнь является следствием развития аномалий головного мозга во время внутриутробного роста. Также спровоцировать водянку могут и другие заболевания, например, травмы с кровоизлиянием в мозг, опухолевые процессы.

Причинами развития внутренней водянки у новорождённых являются:

патологии развития мозга;
генетический и наследственный фактор;
инфицирование во время беременности возбудителями токсоплазмоза, энцефалита, краснухи, герпеса;
травмы во время родов, ставшие причиной кровоизлияния в мозг и менингита (воспаления оболочки мозга);
злокачественные опухолевые образования, кисты.

Гидроцефалию, передавшуюся от матери к плоду, к сожалению, предупредить нельзя. Но благополучные роды без травм помогут избежать осложнений.

У детей старшего возраста факторами развития данного заболевания, являются:

перенесённые инфекции - менингит, энцефалит,
ушибы головы, сотрясение мозга,
внутричерепная опухоль - злокачественная опухоль,
киста,
кровоизлияние в мозг,
нарушения работы сосудистой системы,
остеохондроз шейного отдела позвоночника,
наличие ВПЧ (вируса папилломы человека).

Симптомы

У детей грудного возраста развитие внутренней водянки можно заметить по внешним признакам. Основным показателем является большой объём головы. Скопившаяся жидкость давит на ещё не сросшиеся кости черепа, раздвигая их. Поэтому окружность головы увеличивается, заметен набухший родничок, нависающий лоб. На лице выступает венозная сетка.

Чтобы не пропустить симптом, необходимо периодически измерять показатели окружности головы и сравнивать их с нормами согласно возрасту ребёнка.

Другими признаками развития патологии также являются:

беспокойство и капризность малыша,
нарушение сна,
отставание в психомоторном развитии.

У таких детей повышено внутричерепное давление, что вызывает интенсивные головные боли. Также тревожный признак можно заметить по глазам. Зрачки у малыша опущены в низ, как «закатное солнце».

Внутренняя гидроцефалия у ребёнка возраста старше двух лет сопровождается повышением ВЧД, что проявляется следующими симптомами:

частыми и интенсивными головными болями,
рвотой и тошнотой, особенно в утреннее и вечернее время,
ухудшением зрения,
бессонницей,
нарушением координации движений.

У детей ухудшается память и внимание, отмечается отставание в умственном развитии, снижается уровень интеллекта. На фоне болезни может даже развиться слабоумие (при заместительной гидроцефалии).

У детей школьного возраста отмечается снижение успеваемости, они становятся раздражительными и агрессивными. Также могут развиться нарушения мочеиспускания (задержка или недержание).

При постоянных головных болях, сопровождающихся рвотой, необходимо в экстренном порядке обратиться к нейрохирургу. Зачастую эти симптомы ошибочно относят к гастроэнтерологическим болезням, детям назначают лечение расстройств функций ЖКТ, упуская драгоценное время.

Диагностика внутренней гидроцефалии

Диагноз внутренней гидроцефалии ставит невропатолог и нейрохирург. На основе осмотра, сбора и анализа клинических проявлений, врач-нейрохирург назначит обследование, которое заключается в следующих видах диагностики:

осмотре глазного дна,
нейросонографии,
УЗИ головного мозга,

После проведения диагностических мероприятий, только нейрохирург может определить показания и противопоказания для хирургического вмешательства.

Все виды гидроцефалии, в т. ч. внутренняя, требуют безотлагательного лечения.

Осложнения

Чем опасна внутренняя гидроцефалия? Без своевременного лечения патология может привести к развитию таких осложнений, как умственная отсталость, ухудшение и потеря зрения, нарушение координации, эпилептические судороги.

Лечение

Что можете сделать вы?

При подозрении на гидроцефалию необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут минимизировать риск развития осложнений.

Что делает врач?

Лечение внутренней водянки у детей осуществляется несколькими методами:

Медикаментозным, основанным на приёме препаратов, способствующих уменьшению выработки ликвора. В зависимости от клинической картины также могут быть назначены лекарства для улучшения кровообращения в мозге, витаминные комплексы и другие препараты, устраняющие симптомы. При этом ребёнок находится под длительным наблюдением врача. Если лечение медикаментами неэффективно, назначается хирургическая операция.
Шунтированием, суть которого состоит в выведении излишней жидкости из головного мозга в другие полости организма: брюшную полость, правое предсердие, затылочную часть головы.
Эндоскопическими операциями, когда излишняя жидкость выводится из головного мозга обходными путями. Такое лечение высокоэффективно.

Несвоевременно проведённые терапевтические мероприятия, а также игнорирование лечения может вызвать серьёзные последствия и осложнения.

Профилактика

Поскольку водянка головного мозга у детей часто является следствием ушиба головы, необходимо защитить ребёнка от возможных травм. Также следует защитить малыша от риска заражения инфекциями.

Врождённые пороки головного мозга можно предупредить ещё на стадии беременности. Для этого необходимо тщательно следить за своим здоровьем в период планирования беременности и вынашивания ребёнка, принимать витаминные комплексы с содержанием фолиевой кислоты, вовремя проходить обследования. Лечить инфекционные заболевания ещё до зачатия ребёнка.

Гидроцефалия головного мозга у детей является серьезным заболеванием, которое при отсутствии лечения может приводить к летальному исходу.

Общая информация

Гидроцефалия головного мозга — это скопление ликвора в головном мозге . Ликвор представляет собой жидкость, которая доставляет питательные элементы к головному мозгу, насыщает его необходимыми веществами.

Однако по определенным причинам эта жидкость может застаиваться, скапливаться в желудочках или под оболочками мозга. Заболевание приводит к задержке развития ребенка, тяжелому состоянию, госпитализации.

Если вовремя не приступить к лечению, наступит смерть.

Болезнь характеризуется прежде всего увеличением размера головы ребенка. При регулярном посещении врача диагностировать болезнь удается на ранних этапах развития.

Механизм развития

Ликвор беспрестанно циркулирует в тканях головного мозга, но по ряду причин он застаивается. В этот момент ткани мозга не получают нужное питание , а жидкость накапливается. Она мешает мозгу правильно функционировать.

Желудочки мозга перестают выполнять работу правильно, что приводит к неправильной работе всей нервной системы.

Жидкость может накапливаться долго, со временем голова малыша увеличится, состояние ухудшится.

Скопление большого количества жидкости приведет к неправильному функционированию всего головного мозга, а позже к смерти.

Развивается болезнь несколько месяцев, первые признаки бывают незамеченными окружающими . Именно поэтому лечение, как правило, начинается на поздних этапах заболевания.

По диагностике и лечению гемолитической болезни новорожденных вы найдете на нашем сайте.

Причины возникновения и факторы риска

Причинами появления данной патологии являются:

Преждевременные роды. Головной мозг плода сформировался не полностью. Жидкость (ликвор) может циркулировать неправильно.
Травма головы ребенка во время рождения. Малышу могли повредить голову в этот момент, что приведет к скоплению жидкости в тканях мозга.
Болезни матери во время беременности. Если она перенесла тяжелые заболевания, осложнения могут быть у плода.
Курение матери во время вынашивания ребенка. Вредные привычки могут спровоцировать данный недуг.
Перенесенные ребенком инфекционные болезни. Если малыш болел серьезным заболеванием, возникнут осложнения. Гидроцефалия — это одно из негативных последствий.
Сердечно-сосудистые заболевания ребенка. Могут привести к болезни головного мозга.

Классификация заболевания

Врачи выделяют две формы болезни:

умеренная . Болезнь контролируется врачом. Симптомы постепенно исчезают, а жидкость уменьшается. Пациент идет на поправку;
тяжелая . Заболевание продолжает прогрессировать несмотря на лечение. Состояние ребенка опасно для жизни. Необходима госпитализация.

Гидроцефалия бывает двух видов:

врожденная . Первые зачатки болезни появились у плода еще до рождения. После они получили развитие. Лечится очень тяжело, требуется серьезное лечение;
приобретенная . Ребенок родился здоровым, но после перенесенных заболеваний развилась гидроцефалия. Лечить этот вид болезни значительно легче, обычно помогают назначенные врачом медикаменты.

Симптомы

Симптомы болезни могут различаться в зависимости от возраста ребенка. У новорожденных детей заболевание проявляется следующим образом:

Увеличение размеров головы . Она становится больше примерно на 1 см в месяц.
Задержка развития . У ребенка не сформированы некоторые рефлексы.
Срыгивание пищи. Ребенок выплевывает обратно грудное молоко, не испытывает голода.
Судороги . Ребенок часто дрожит, судороги усиливаются.
Капризность . Ребенок плачет из-за боли в голове, дискомфорта.

У детей постарше болезнь проявляется по-другому:

Рвота , тошнота. Организм не усваивает пищу, как надо. Ребенок может похудеть, не испытывать чувства голода.
Головокружения , слабость. Энергии у малыша нет, поэтому он много лежит, ему трудно выполнять сложные задания.
Голова слегка увеличивается в размере. Вены на голове могут также увеличиться, стать более заметными.
Нарушается память . Ребенку трудно сосредоточиться на домашнем задании, тексте.
Проблемы со сном . Малышу очень сложно засыпать, он не высыпается, чувствует себя уставшим.

Последствия и осложнения

Если вовремя не приступить к лечению, можно столкнуться со следующими осложнениями:

Слабость мышц верхних и нижних конечностей. По этой причине ребенку сложно передвигаться . Он быстро устает.
Нарушение регуляции температуры тела. У ребенка довольно часто повышается температура .
Ухудшение слуха . Возникают проблемы с восприятием звуков.
Одышка , проблемы с дыхательной системой. Дыхание становится тяжелым.
Нарушение функционирования сердца и сосудов . Это проявляется болью в грудной клетке, слабостью.
Риск летального исхода . Повышается с развитием болезни.

Как проявляется гипотрофия у новорожденных детей? узнайте прямо сейчас.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать заболевание невозможно.

Нужна помощь врача. Для установления диагноза применяются следующие методы:

Осмотр ребенка. Специалист изучает внешний вид малыша, размер головы.
Компьютерная томография . Исследуется головной мозг, можно детально ознакомиться с нарушениями.
Мониторинг . Является одним из самых эффективных методов. Позволяет изучить очаг, определить стадию болезни.

Названные методы помогают быстро определить болезнь и назначить соответствующие лекарства.

Лечение

Существует несколько методов лечения данного заболевания.

Медикаменты

Для борьбы с лишней жидкостью назначается Диакарб.

Он изготавливается в форме таблеток. Его принимают 1-2 раз в день в зависимости от стадии болезни. Длительность лечения устанавливается врачом.

Чтобы устранить симптомы заболевания, улучшить кровообращение головного мозга, рекомендуется использовать препараты:

Кавинтон;
Пантогам;
Аспаркам.

Лекарства принимают утром и вечером в назначенной врачом дозировке.

Достаточно быстро препараты приводят к улучшению состояния ребенка.

Витамин В6 выписывается на ранних стадиях болезни.

Он помогает в устранении болезни, улучшает циркуляцию ликвора в головном мозге. Принимают с перерывами. Курс длится две недели, после чего бывает перерыв в неделю. Точная дозировка устанавливается врачом.

Остеопатия

Если медикаменты не помогают выздороветь, назначаются более эффективные методы .

Остеопатия борется первым делом с причиной болезни, с ее зачатками, а не с симптомами.

Врач-остеопат массирует определенные точки тела , которые являются очень важными в теле человека. Специалист аккуратными движениями массирует голову ребенка, шею, часть спины.

Определенные точки врач устанавливает после осмотра малыша. Длительность одного сеанса составляет 20-30 минут. Для достижения нужного эффекта необходимо посещать сеансы врача не менее двух раз в неделю.

Шунтирование

Это оперативное вмешательство с целью удаления лишней жидкости из головного мозга ребенка.

Данный метод позволяет не только удалить скопления жидкости, но и нормализовать ее нормальную циркуляцию.

Представляет собой создание путей оттока жидкости благодаря установке системы тонких полимерных шлангов. Длится данная процедура от тридцати до шестидесяти минут.

Все зависит от степени заболевания и количества жидкости. Однако стоит понимать, что серьезные нарушения данная методика не устраняет. Она способна вылечить ребенка только на ранних этапах заболевания.

Для применения этого метода необходимо направление врача и серьезные причины. Используется методика только в том случае, если медикаменты не принесли должного результата.

Нейроэндоскопические операции

Имеют широкое применение. Назначаются в 80% случаев. Это серьезные операции , которые сопровождаются удалением жидкости, устранением причины патологии.

Помогает этот метод даже на поздних стадиях. Длительность операции составляет от 50 до 80 минут. Обычно применяют анестезию, наркоз.

Происходит долгое восстановление после операции, может занять до одного месяца. Однако после такой операции болезнь снова не появляется.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз положительный .

Ребенок выздоравливает спустя несколько месяцев.

Быстро эта болезнь не лечится. После восстановления он может вести нормальную жизнь . ничем не отличаясь от своих сверстников.

Однако при отсутствии лечения возможен летальный исход. Показывать малыша врачу надо обязательно.

Это заболевание является очень опасным для организма ребенка. Если не принять соответствующие меры, можно столкнуться с весьма серьезными последствиями , поэтому срочное лечение необходимо.

Педиатров по лечению паховой грыжи у мальчиков вы найдете на нашем сайте.

О лечении гидроцефалии у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Гидроцефалия , или водянка головного мозга – это заболевание, при котором в желудочках (внутренних полостях) головного мозга и под мозговыми оболочками скапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости.

Некоторые факты о гидроцефалии :

Согласно статистике, это заболевание имеется у 1 из 500-1000 новорожденных.
Гидроцефалия – самое распространенное отклонение развития у детей, которое встречается чаще, чем синдром Дауна и врожденная глухота.
В США сегодня живет всего около 700 000 детей и взрослых, страдающих гидроцефалией.
В странах Запада гидроцефалия является самой частой причиной операции на головном мозге у детей.
Существует более 180 разных причин этого заболевания. Самая распространенная – перинатальные повреждения (незадолго до родов, во время или сразу после них).
25 лет назад более половины больных гидроцефалией погибали. Сегодня смертность снизилась до 5%.

Особенности анатомии центральной нервной системы. Что такое спинномозговая жидкость? Как она образуется и удаляется?

В норме головной мозг окружен спинномозговой жидкостью. Она заполняет его внутренние полости, – мозговые желудочки, - а также пространство вокруг него.

Функции спинномозговой жидкости :

Играет роль амортизатора и защищает головной мозг от повреждений во время ударов.
Выводит отходы, продукты обмена веществ, которые образуются в головном мозге.
Доставляет в головной мозг некоторые необходимые вещества.

Количество спинномозговой жидкости всегда постоянное. У взрослого – примерно 150 миллилитров. У ребенка – меньше, в зависимости от возраста.

Образование спинномозговой жидкости происходит главным образом за счет множества мелких сосудов, расположенных в стенках мозговых желудочков. Каждую минуту у взрослого человека вырабатывается примерно 0,35 мл спинномозговой жидкости, а за сутки – около 500 мл. Такое же её количество должно всосаться в вены головного мозга. Так постоянно происходит её обновление.

В норме давление спинномозговой жидкости колеблется в определенных пределах. Для взрослого человека этот интервал составляет 70-180 мм. рт. ст., для детей цифры ниже, соответственно возрасту.

Гидроцефалия развивается в том случае, когда возникает несоответствие между количеством вырабатывающейся и всасывающейся спинномозговой жидкости. Это может происходить в силу разных причин.

Какие существуют разновидности гидроцефалии?

В зависимости от причин, выделяют две разновидности гидроцефалии у детей :

Закрытая (син.: несообщающаяся, окклюзионная ). Происходит блокада, в результате которой нарушается отток спинномозговой жидкости к месту, где она всасывается. Это состояние можно сравнить с пережатым садовым шлангом. Выше места блока давление спинномозговой жидкости повышается.

Открытая (сообщающаяся). При этой форме гидроцефалии спинномозговая жидкость циркулирует свободно, но она не всасывается или всасывается менее интенсивно, чем должна.

У детей чаще встречается закрытая форма гидроцефалии. Обычно она протекает тяжелее открытой, сопровождается более сильным повышением внутричерепного давления.

Виды гидроцефалии, в зависимости от времени возникновения :

врожденная
приобретенная

Виды гидроцефалии в зависимости от течения :

Острая . Водянка головного мозга и повышение нарастают очень быстро. Это больше характерно для закрытой гидроцефалии. Состояние ребенка резко ухудшается, требуется срочная медицинская помощь.
Хроническая . Повышение внутричерепного давления нарастает постепенно. Это более характерно для сообщающейся гидроцефалии.

Виды гидроцефалии в зависимости от локализации водянки :

Виды гидроцефалии в зависимости от выраженности нарушений, к которым она приводит :

Компенсированная – гидроцефалия есть, но она не проявляется практически никакими симптомами, состояние ребенка практически не нарушено, он развивается нормально.
Декомпенсированная – водянка головного мозга приводит к выраженным нарушениям.

Основные причины водянки головного мозга у детей:

Причина	Описание
Инфекции плода Врожденные пороки развития головного мозга
Синдром Киари (синдром Арнольда-Киари, мальформация Арнольда-Киари )	Состояние, при котором размеры головного мозга больше, чем пространства внутри черепа. За счет этого происходит смещение мозжечка вниз, сдавливаются нижние отделы головного мозга, нарушается отток спинномозговой жидкости. Раньше считалось, что это врожденное заболевание. Сейчас ученые склоняются к мнению о том, что нарушения происходят в результате быстрого роста головного мозга.
Врожденное сужение водопровода мозга	Водопровод мозга – это канал, который соединяет мозговые желудочки. По нему в норме происходит отток спинномозговой жидкости. Сужение водопровода мозга – врожденное нарушение, но проявляться оно обычно начинает с возрастом.
Недоразвитие отверстий, которые необходимы для нормального оттока спинномозговой жидкости	Эти нарушения также приводят к развитию закрытой гидроцефалии.
Редкие пороки развития, связанные с хромосомными нарушениями
Другие причины гидроцефалии у детей
Внутричерепная опухоль	Новообразование достаточно больших размеров сдавливает головной мозг, приводит к смещению мозговых структур. Развивается закрытая гидроцефалия.
Кровоизлияние	В зависимости от места расположения и размеров, внутричерепная гематома (скопление крови) также может сдавливать мозговые структуры и нарушать отток спинномозговой жидкости.
Инфекции	Менингит и менингоэнцефалит – воспаление головного мозга и мозговых оболочек, - приводят к тому, что нарушается всасывание спинномозговой жидкости. Развивается открытая гидроцефалия.

Что происходит при гидроцефалии?

Из-за того, что при водянке головного мозга в полости черепа скапливается большое количество жидкости, повышается внутричерепное давление. Происходит сдавление головного мозга, нарушение в нем кровообращения. В итоге нарушается развитие и созревание нервной системы ребенка.

После рождения череп состоит из нескольких отдельных костей – они продолжают расти. В определенном возрасте они должны срастись между собой, образуются костные швы. У детей с гидроцефалией эти процессы нарушаются. У них кости черепа расходятся в стороны, срастаются медленнее, становятся более тонкими.

Признаки водянки головного мозга у ребенка

Признаки врожденной гидроцефалии :

При открытой форме гидроцефалии эти симптомы нарастают постепенно. Закрытая часто проявляется в виде приступов. Во время одного из них может развиваться нарушение дыхания –опасное состояние, требующее немедленной помощи.

Признаки гидроцефалии у детей старшего возраста (в основном все они связаны с повышением внутричерепного давления) :

головные боли;
вялость, сонливость;
повышенная раздражительность;
плохой аппетит;
тошнота , рвота;
нарушения зрения, двоение в глазах;
судороги и нарушение дыхания (обычно во время приступа при открытой гидроцефалии).

Каковы могут быть последствия гидроцефалии для ребенка в будущем?

При развитии водянки головного мозга в раннем возрасте, несвоевременно начатом лечении, с возрастом у ребенка могут развиваться следующие проблемы :

снижение внимания;
трудности с обучением в школе, ребенок плохо усваивает новую информацию;
расстройства координации движений;
проблемы с памятью;
дефекты речи;
нарушение зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностика гидроцефалии

Диагностика водянки головного мозга у плода до рождения

Чаще всего гидроцефалию у ребенка обнаруживают, когда он еще находится в утробе матери, во время планового УЗИ . На экране аппарата видны расширенные желудочки головного мозга, скопление жидкости в них. Иногда размеры головы начинают увеличиваться еще до рождения. Это затрудняет роды.

Диагностика водянки головного мозга после рождения ребенка

Каждого ребенка с рождения периодически осматривает педиатр. Чаще всего именно этот врач впервые выявляет признаки гидроцефалии и назначает дальнейшее обследование.

Диагностика гидроцефалии :

Лечение гидроцефалии у детей

Основной метод лечения гидроцефалии у детей – хирургический. Существуют медикаментозные препараты, которые помогают уменьшить водянку головного мозга, снизить внутричерепное давление, улучшить состояние больного, но они действуют временно.

Консервативную терапию применяют при компенсированных формах заболевания, когда в полости черепа скапливается небольшое излишнее количество жидкости, внутричерепное давление повышено незначительно, отсутствуют либо слабо выражены симптомы. Такие дети находятся под наблюдением невролога.

Какой врач занимается лечением гидроцефалии?

Впервые признаки водянки головного мозга выявляет, как правило, врач-педиатр. Он направляет ребенка на консультацию, обследование и лечение к другим специалистам:

нейрохирург;
детский хирург;
невролог;
офтальмолог : при гидроцефалии нередко происходит сдавление и нарушение функции зрительного нерва, снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Медикаментозное лечение гидроцефалии

Препарат	Описание	Применение*
Диакарб	Мочегонный препарат. Выводит жидкость из организма, тем самым уменьшая внутричерепное давление. Вместе с жидкостью диакарб выводит из организма калий, поэтому его часто назначают вместе с аспаркамом .	Назначают детям с 4 месяцев в дозировке от 50 мг в сутки – делят на 2 приема.
Фуросемид	Мощное мочегонное средство. Выводит из организма жидкость, за счет чего способствует снижению внутричерепного давления.	Применение у детей : в таблетках : 1-3 мг препарата на каждый килограмм массы тела в сутки; в инъекциях : 1-1,5 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.
Маннит	Мочегонное средство, действие которого обусловлено повышением осмотического давления в почечных канальцах .	Препарат представляет собой порошок, который растворяют в стерильной воде и вводят внутривенно. Также отпускается из аптек в виде готового раствора.

Экстренная хирургическая помощь при закрытой гидроцефалии

При закрытой гидроцефалии может возникнуть опасное для жизни ребенка состояние, когда из-за большого скопления спинномозговой жидкости и значительного повышения внутричерепного давления происходит смещение головного мозга, он опускается вниз, вклинивается в отверстие, соединяющее череп с позвоночником.

При этом часто происходит сдавление нервного центра, отвечающего за регуляцию дыхания. Это грозит остановкой дыхания и смертью.

В таких случаях нужно быстро удалить лишнюю спинномозговую жидкость и снизить внутричерепное давление.

Проводят экстренную операцию :

Ребенку дают наркоз.
В черепе проделывают отверстие. Если швы и роднички еще не заросли, то можно сделать прокол. У детей старшего возраста используются фрезы.
В желудочек мозга проводят силиконовый катетер и погружают его на необходимую глубину. При некоторых пороках развития приходится сверлить два отверстия и устанавливать два катетера в оба желудочка – в правый и левый.
Другой конец катетера соединяют со специальной емкостью.

Эта мера является временной. Во время ухода за прооперированным ребенком необходимо строго соблюдать правила асептики, чтобы не занести инфекцию. Емкость, в которую оттекает спинномозговая жидкость, периодически меняют.

Хирургическое лечение открытой и закрытой гидроцефалии у детей

Если приступов острого повышения внутричерепного давления не возникает, то операция проводится в плановом порядке. Врач обследует ребенка и назначает дату хирургического вмешательства.

До операции давление спинномозговой жидкости можно снижать при помощи спинномозговых пункций: врач укладывает ребенка на бок, вводит между поясничными позвонками иглу и удаляет некоторое количество спинномозговой жидкости.

Заболевания, при которых показаны спинномозговые пункции до операции :

менингиты и менингоэнцефалиты;
внутричерепные кровоизлияния.

Виды хирургических вмешательств при гидроцефалии :

Показания	Вид операции
Закрытая гидроцефалия	Удаление препятствия, которое мешает оттоку спинномозговой жидкости : опухоль; гематома; киста; сосудистая аневризма . После устранения препятствия спинномозговая жидкость начинает свободно оттекать к тому месту, где она должна всасываться.
Закрытая гидроцефалия, при которой препятствие устранить не удается	Например, некоторые опухоли прорастают в головной мозг, не имеют четкой границы, и удалить их, не повредив здоровую нервную ткань, не получается. В таких случаях хирург создает обходной путь – он проделывает искусственное отверстие, через которое спинномозговая жидкость начинает оттекать. Иногда устанавливают катетер – трубку, которая отводит спинномозговую жидкость в обход места сужения. Раньше больные переносили такие операции очень тяжело. Но сегодня появились новые эндоскопические методики.
Открытая гидроцефалия	При открытой водянке головного мозга спинномозговая жидкость не всасывается там, где это должно происходить в норме. Задача хирурга – отвести её в другое место, туда, где она способна всосаться. Раньше это было невозможно сделать – открытая гидроцефалия считалась тяжелым неизлечимым заболеванием. Но в середине прошлого века появились специальные силиконовые катетеры. Благодаря им сегодня хирурги успешно справляются с заболеванием. Виды операций, в зависимости от места отведения спинномозговой жидкости : Как выполняется операция ? Ребенку дают наркоз. Хирург делает два разреза: один на голове и второй на животе. Один конец катетера погружают в полость живота. Под кожей до головы делают тоннель, через который проводят катетер. Второй конец катетера погружают в мозговой желудочек. Проверяют проходимость катетера. Ушивают все раны. По мере роста ребенка катетер приходится заменять на более длинный. Современные катетеры оборудованы специальными клапанами. Они помогают регулировать уровень давления спинномозговой жидкости, не позволяют ему чрезмерно подниматься и опускаться. Тип клапана подбирает лечащий врач. Возможные осложнения после установки катетера : Нарушение проходимости. Причины: неправильная установка (перегибы, проколы); закупорка спайками внутри черепа, клетками опухоли, воспалительными клетками, гематомой; закупорка спайками внутри брюшной полости. Инфицирование. Причины: нарушение правил асептики и антисептики во время операции; любые воспалительные процессы: инфекция может попасть в место расположения катетера с током крови. Резкие колебания внутричерепного давления. Оно может быть чрезмерно повышенным или сниженным. Сложно с первого раза подобрать такой катетер, который бы обеспечивал оптимальные показатели. При этих состояниях приходится заменять катетер.

Современные методики позволяют успешно бороться с открытой и закрытой гидроцефалией у детей. При своевременном лечении больной ребенок имеет все шансы стать нормальным, полноценным членом общества.

Профилактика гидроцефалии

Для того чтобы заранее выявить у ребенка гидроцефалию и принять необходимые меры, все беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ в установленные сроки.

Инфекционные заболевания, способные вызывать гидроцефалию у плода, выявляют во время исследования крови беременной женщины на TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирусную инфекцию. Этот анализ обязательно назначается в женской консультации во время беременности.

Особое внимание врачи должны уделять детям, у которых имеются факторы риска гидроцефалии :

недоношенность;
различные патологии во время беременности у матери, в частности, инфекции;
пороки развития нервной системы: расщепление позвоночника, мозговые грыжи и пр. (гидроцефалия может развиваться намного позже, уже после того, как ребенок был прооперирован по поводу порока и успел подрасти);
опухоли головного и спинного мозга;
перенесенный менингит, менингоэнцефалит, инфекции нервной системы;
внутричерепные кровоизлияния;
перенесенные травмы головы.

Эти дети должны проходить обследование, наблюдаться у специалиста.

Гидроцефалия нередко развивается после черепно-мозговых травм, поэтому важной мерой профилактики является защита детей от травматизма:

использование в автомобилях детских кресел;
прогулки – на специально оборудованных, безопасных детских площадках;
защита маленького ребенка в доме: нужно приобрести специальные накладки на все острые углы, убрать все тяжелые неустойчивые предметы;
во время езды на велосипеде, скейтборде, роликах и пр. ребенок должен надевать шлем и другие средства защиты.