Как вылечить острую почечную недостаточность у кошек. Хроническая почечная недостаточность у кошек

Основные положения

— Первым шагом в лечении хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

— Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление картины хронического интерстициального фиброза.

— После выявления причины возникновения ХПН должно быть начато специфическое лечение этой патологии почек.

— В лечении кошек с ХПН существенна информация о том, что и в каком количестве животные едят.

— Для ослабления клинической симптоматики уремии кошкам с ХПН следует ограничить содержание белка в рационе.

Введение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по данным работы, ХПН обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек. Если учесть множественность аномалий в состоянии здоровья, обычно наблюдаемую у старых животных, ясно, что выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий. Несмотря на это, улучшение старых методов лечения и разработка новых в значительной мере облегчили решение проблем, встающих перед ветеринарными врачами, занимающимися терапией ХПН у кошек.

Этиология хронической почечной недостаточности

Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается не менее 2 недель азотемия почечного происхождения. Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины (АМС) и креатинина (КС).

Первым шагом в лечении ХПН у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек. Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек (Таблица 1). Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований: анализа биохимического профиля сыворотки крови, клинического анализа мочи, исследования микрофлоры мочи, рентгенографии брюшной полости и/или ее ультрасонографии. Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов.

К сожалению, у большинства кошек с ХПН, почки которых билатерально уменьшены в размерах, выявить причину ХПН не удается. Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление хронического интерстициального фиброза (называемого также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом). При этом заболевании почки уплотнены, уменьшены в размерах, их поверхность при пальпации через брюшную стенку неравномерно бугристая. Гистологическое исследование почечной ткани выявляет нарастающий интерстициальный фиброз с атрофией почечных канальцев разной степени, нефрокальциноз и гломерулосклероз. Хронический интерстициальный фиброз — это морфологический, а не этиологический диагноз. Поэтому он не является специфичным и, видимо, не отражает ответа почечной ткани на какое-либо конкретное заболевание. Вероятнее всего, интерстициальный фиброз — общий патогенетический результат конечной стадии развития любого повреждения почек у кошек, предшествующий появлению абсолютной почечной недостаточности.

Специфическое лечение возможно, если известна причина ХПН. У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом следует выявить причины, вызвавшее данные заболевания (например, лейкемию кошек или вирус иммунодефицита). Лечение при этом должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Гипоальбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии. Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке (АС и КС) и отношения содержаний белка в моче (БМ) и КС (БМ/КС). Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения БМ/КС следует определять у каждого больного как минимум дважды.

Выраженность протеинурии можно снизить ограничением количества белка в корме и/или приемом ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента (ИАКФ). Эти два способа лечения можно применять раздельно, с месячным интервалом, начиная с ограничения кормового белка. Эффективность назначенной терапии нужно контролировать путем определения АС, КС и БМ/КС у больного каждые 2 недели. После выбора соответствующей диеты можно оценить полезность применения ИАКФ (например, 0,5-2 мг/кг эналаприла per os каждые 24 часа или 0,25-2 мг/кг беназеприла также per os каждые 24 часа). Следует отметить, что изредка ИАКФ угнетает функцию почек у кошек с ХПН. Таким больным применение этих препаратов противопоказано.

Длительность эффективности применения ИАКФ и/или диеты с ограниченным содержанием белка следует контролировать путем определения БМ/КС, КС и АС каждые 2-6 месяцев. При возникновении отеков показано применение диуретиков, действующих в зоне петли Генле (например фуросемида в дозировке 1-2 мг/кг каждые 6-12 часов per os), хотя эти препараты могут вызывать обезвоживание и ухудшение функции почек.

Таблица 1
Первичные заболевания, которые могут привести к хронической почечной недостаточности у кошек
Первичное место поражения	Заболевание
Тубулоинтерстициальная ткань	Хронический интерстициальный фиброз*
	Пиелонефрит (бактериальный или грибковый)
	Гиперкальциемическая нефропатия
	Нефропатия из-за недостатка калия
	Инфекционный перитонит кошек (неэффузивная форма)
	Новообразования
	Амилоидоз
	Поликистоз почек
Сосуды почек	Системная гипертония
	Гломерулярная гипертония
	Внутрисосудистое свертывание крови
	Узелковый полиартериит
	Гипертиреоз (не доказано)
Клубочки	Гломерулонефрит
Клубочки	Гломерулосклероз
Собирающие трубочки/ почечная лоханка	Почечнокаменная болезнь
Собирающие трубочки/ почечная лоханка	Периренальный псевдокистоз

* Хронический интерстициальный фиброз, вероятно, отражает изменения в морфологии почечной ткани на микроскопическом уровне при любом поражении почек у кошек, развившемся до конечной стадии почечной недостаточности.

Таблица 2
Клиническая симптоматика уремии у кошек
Симптом	Методы лечения
Потеря веса	Увеличение количества поедаемого корма
Рвота	Противорвотные препараты
	Ограничение содержания белка в корме
	Коррекция электролитного и кислотно-щелочного балансов
Гиперфосфатемия
Гиперфосфатемия	Лекарства, связывающие фосфор в тонком кишечнике
Почечная остеодистрофия	Диета со сниженным содержанием фосфора
	Препараты, связывающие фосфор в тонком кишечнике
	Кальцитриол
Метаболический ацидоз	Подщелачивающие вещества в рационе
Гипокалиемия	Перевод на неподкисляющий рацион
Гипокалиемия	Обогащение рациона калием
Анемия	Поддержание необходимой калорийности рациона
Анемия	Эритропоэтин
Системная гипертония	Противогипертоническая терапия с или без снижения содержания натрия в рационе
Инфекции мочевыводящих путей	Антибиотикотерапия
Прогрессирование почечной недостаточности	Диета со сниженным содержанием фосфора
	Противогипертонические средства (не доказано)
	Кальцитриол (не доказано)

К сожалению, мало известно об эффективности лечения нефротического синдрома и иммуноопосредованного гломерулонефрита у кошек иммуносупрессорами и противовоспалительными средствами. Можно опробовать применение таких препаратов для снижения воспалительного процесса в клубочках и возникающей протеинурии. Современные схемы, однако, рекомендуют начинать лечение с перевода животного на диету с пониженным содержанием белка и приема ИАКФ. У собак с выраженной протеинурией весьма часто наблюдается повышенная свертываемость крови, приводящая к тромбоэмболии, однако у кошек с нефротическим синдромом такое наблюдается редко. Поэтому применение антикоагулянтов типа аспирина или кумарина для кошек не рекомендуется.

Другими причинами возникновения ХПН у кошек могут быть бактериальная инфекция почек, периренальный псевдокистоз, почечнокаменная болезнь и лимфосаркома почек. В таких случаях специфическое лечение должно быть направлено на первичное заболевание.

Проблемы ранней диагностики

Все метаболические и клинические аномалии у больного с подозрением на ХПН должны быть выявлены на такой ранней стадии патологического процесса, как только это возможно. Эти аномалии часто остаются на субклиническом уровне в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем владелец животного обратится к ветеринарному врачу. Для выявления заболевания на ранних стадиях врач должен воспользоваться для обследования животного самыми чувствительными методами анализа, такими как биохимический анализ сыворотки. Это гораздо проще, чем лечить животное с тяжелой клинической симптоматикой. Даже поддерживающее лечение должно быть строго индивидуальным, основанным на результатах функционального и лабораторного исследования больного. Обследование кошек следует проводить каждые 2-6 месяцев или даже чаще, если у них выявляются признаки нестабильности или уремии.

Особенности кормления кошек

Необходимо следить за тем, чтобы животное получало нужное количество воды и энергии. При лечении ХПН количество потребляемого корма столь же важно, как и его качество. Поскольку у кошек с ХПН часто бывает пониженный аппетит, разработанные для лечения этой патологии рационы отличаются разнообразными вкусовыми характеристиками. Ветеринарный врач должен тщательно регистрировать все изменения веса тела животного. Владелец, в свою очередь, должен внимательно регистрировать количество потребляемого кошкой корма, сообщая о своих наблюдениях врачу при каждом посещении. Количество необходимой энергии у разных кошек сильно варьирует. Идеальное поступление энергии обеспечивает нормальную активность и нормальный вес тела. Недостаточное энергетическое обеспечение — примерно <50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Увеличить количество потребляемого корма можно разными приемами:

— Все изменения в рационе необходимо делать постепенно.

— Нужно применять разные формы корма (например, менять сухой корм на жидкий).

— Корм следует подогревать.

— Следует использовать только свежий корм (несъеденные консервированные корма необходимо удалять каждые 6-12 часов).

Для некоторых кошек эффективным оказывается частое кормление из рук хозяина маленькими порциями. Потребление корма можно увеличить вкусовыми добавками, такими как анчоусы или жир. Однако при этом следует избегать излишеств, т.к. можно нарушить баланс питательных веществ рациона, особенно, если содержание некоторых из них в нем специально ограничено. Аппетит животных улучшается и при повышенной физической нагрузке. Некоторые специфические виды терапии (например, лечение анемии, нарушений электролитного баланса или уремии) косвенно увеличивают физическую активность кошки (см. ниже). Можно попытаться улучшить аппетит у больных животных с помощью лекарственных средств (например, внутривенного введения 0,2-0,3 мг/кг диазепама каждые 12-24 часа или 0,2-0,4 мг/кг оксазепама per os каждые 24 часа, или 0,2-0,4 мг/кг флюразепама per os каждые 4-7 дней, или 1 -3 мг ципрохептадина каждые 12-24 часа также per os на одно животное). У некоторых кошек, переведенных на новую диету во время госпитализации или во время приступа уремии, развивается отвращение к этому рациону подобное тому, которое встречается у человека. Поэтому перевод животного на новый рацион, который будет для него основным длительное время, следует начинать в домашних условиях и в фазе относительной ремиссии заболевания, т.е. тогда, когда кошка еще не госпитализирована и не страдает от уремии.

Уремический синдром

Вне зависимости от причины, вызвавшей поражение почек у всех кошек с ХПН, возникают похожие аномалии, определяющие клиническую симптоматику и изменения в результатах биохимического анализа крови. Чаще всего этот симптомокомплекс называют уремическим синдромом или уремией (Таблица 2). Многие клинические признаки уремии неспецифичны. К ним можно отнести депрессию, сонливость, слабость, потерю интереса к общению и исхудание. Другие признаки связаны с нарушениями приема корма. К ним относятся потеря аппетита, рвота, появление зубных камней. Кроме того, при уремии наблюдаются:

— выраженная азотемия,

— гиперфосфатемия с одновременным вторичным гиперпаратиреозом почечного происхождения,

— гипокалиемия,

— метаболический ацидоз,

— системная гипертония,

— анемия,

— нарастающая потеря функции почек.

Лечение должно быть направлено на выявление, характеристику и устранение любых аномалий.

Уремия: диета и другие виды терапии

Для ослабления клинической симптоматики уремии у кошек, как только концентрация мочевины в крови больного составит более 10-15 ммоль/л, содержание белка в корме необходимо ограничить. Рацион при уремии должен содержать около 26-32% белка в расчете на сухой вес корма, а потребление белка кошкой не должно превышать 3,8-4,5 г/кг веса тела в день. Некоторым кошкам в промежутках между кормлениями полезно вводить физиологический раствор (например 20-40 мл/кг раствора Рингера с лактатом подкожно каждые 24-72 часа).

При уремии обычно выявляется гиперфосфатемия, развитие которой непосредственно зависит от степени нарушения функции почек и количества потребляемых с кормом фосфатов. Для замедления скорости развития нарушения функции почек всем кошкам, страдающим ХПН с азотемией, показано ограничение содержания фосфора в рационе. Рацион должен содержать примерно 0,5% фосфора в расчете на сухой вес, а потребление фосфора должно быть не более 65-85 мг/кг веса тела в день. Целью диетотерапии в данном случае является достижение нормальной концентрации фосфатов в крови (нормо-фосфатемии).

Кроме диетотерапии с ограниченным содержанием фосфора в течение 2-4 недель, обычно необходимо также применять агенты, связывающие фосфор в тонком кишечнике. Такие средства следует давать вместе с кормом, начиная с дозы 30-180 мг/кг в день, вплоть до достижения нормофосфатемии. Для связывания фосфора могут использоваться соли алюминия или кальция. Хотя соли алюминия у людей могут приводить к развитию остеодистрофии или энцефалопатии, практически нет доказательств подобных осложнений у кошек. Кальций-содержащие связывающие фосфор агенты у некоторых кошек могут привести к кальциемии. Для предупреждения появления у животного отвращения к корму связывающие фосфор средства следует тщательно смешивать с жидкими или консервированными кормами, а их дозировку увеличивать постепенно.

Гиперфосфатемия и снижение синтеза 1,25-диоксивитамина D (кальцитриола) в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона. В эту группу входят уремическая остеодистрофия, анемия, артрит, кардиомиопатия, энцефалопатия, непереносимость глюкозы, гиперлипидемия, иммуносупрессия, миопатия, панкреатит, зуд, изъязвления кожи, кальцификация мягких тканей. В то время как роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии установлена, вклад этого гормона в патогенез других вышеуказанных отклонений еще во многом не ясен.

Диета с ограниченным содержанием фосфора сама по себе или совместно с агентами, связывающими фосфор, снижают содержание паратгормона у кошек с ХПН, но не нормализуют его уровень. Известно, что во многих случаях у собак с ХПН дополнительное снижение содержания паратгормона наблюдается при лечении кальцитриолом (2,5-5 нг/кг веса тела в день per os между кормлениями каждые 24 часа). Похожие эффекты наблюдаются и у кошек. Животных, у которых проводится терапия кальцитриолом, следует тщательно обследовать каждые 2-4 недели, т.к. у некоторых кошек этот витамин вызывает гиперкальциемию.

Для предупреждения приступов рвоты к диете со сниженным содержанием белка можно добавить антигистаминовые препараты, действующие на Н2-рецепторы (например, циметидин в дозе 4 мг/кг per os каждые 6-8 часов; ранитидин, 1-2 мг/кг per os каждые 12 часов; фамотидин, 1 мг/кг per os каждые 24 часа). Противорвотные средства центрального действия следует применять только изредка, при неукротимой рвоте.

Нарушение баланса калия

При полиурии у кошек часто наблюдается гипокалиемия. Такое отклонение может указывать на недостаточное потребление калия, и/или избыточную кислотность корма, усиливающую выведение калия с мочой. Гиперкалиемия изредка наблюдается на поздних стадиях ХПН и связана с олигурией или анурией.

Гипокалиемия приводит к различным нарушениям, включая угнетение функции почек. В начальной стадии гипокалиемии животное следует немедленно перевести на богатую калием диету с низкой кислотностью. Такие рационы специально разработаны для терапии ХПН у кошек. Для восстановления нормальной концентрации калия в крови этот элемент полезно давать кошке (1-3 мгэкв/кг веса тела в день) в виде глюконата калия, смешанного с кормом. Другие соли калия в целом хуже переносятся животными, хотя некоторые кошки переносят корм, обогащенный хлоридом калия. При достижении эукалиемии дополнительное обогащение корма этим элементом можно снизить или даже вовсе прекратить, в зависимости от результатов серийного определения концентрации калия в сыворотке.

Метаболический ацидоз

Белки, особенно животного происхождения, богаты серосодержащими аминокислотами. Метаболизм таких аминокислот сопровождается высвобождением ионов водорода. Вследствие этого многие корма, разработанные для кошек, приводят к насыщению организма кислотами, избыток которых при нарушении кислотно-щелочного баланса выводится почками. К сожалению, кошки с уменьшенной массой почечной ткани менее способны к выведению избытка кислот. Из-за накопления кислот в организме развивается метаболический ацидоз. Это связано обычно с увеличением анионов. Ацидоз может приводить к потере аппетита и сонливости.

Для контроля за кислотно-щелочным балансом проводится определение общего содержания двуокиси углерода или бикарбоната в сыворотке. Целью лечения является удержание этих показателей в нормальных пределах. Для достижения этого в корм добавляются подщелачивающие вещества (например, начальная доза бикарбоната натрия обычно составляет 15мг/кг каждые 6-8 часов, а цитрата калия — 30 мг/кг каждые 8-12 часов). Калий в форме соли лимонной кислоты предпочтительнее.

Анемия при хроническом заболевании почек носит нормоцитозный, нормохромный и нерегенеративный характер и связана с недостаточным синтезом эритропоэтина в почках. Хотя накопление токсических соединений в крови и эндокринопатия (в частности, вторичный почечный гиперпаратиреоз) также угнетают эритрогенез и сокращают продолжительность жизни эритроцитов, значение этих факторов в развитии анемии минимально.

Клинические симптомы депрессии — потеря аппетита, пониженная активность, потеря интереса к общению — часто устраняются при увеличении гематокрита К сожалению, лечение анаболическими стероидами и переливанием крови мало применимо у кошек. В большинстве случаев эффективно увеличивает гематокрит терапия рекомбинантным эритропоэтином (50-100 ед./кг подкожно 2-3 раза в неделю). После начала терапии эритропоэтином кошкам также следует давать сульфат железа в дозе 50-100 мг per os каждые 24 часа. Применение эритропоэтина требует внимательного контроля эффективности назначенной дозы, т.к. при передозировке возможно развитие полицитемии. Целью лечения должно быть достижение нижней границы нормального уровня гематокрита (30-35%).

У значительного числа кошек (приблизительно у 25-40%) при применении рекомбинантного эритропоэтина человека вырабатываются антитела на этот гликопротеин. При этом развивается нечувствительность к терапии. Неэффективным лечение может быть также и вследствие наличия у животного лейкемии кошек, вирусной инфекции или дефицита железа. При начале выработки антител дальнейшая терапия эритропоэтином становится невозможна. При накоплении антител многие кошки становятся нечувствительными к эритропоэтину в течение нескольких месяцев или года. Поэтому это лекарство следует применять разумно, возможно, только для тех животных, у которых гематокрит составляет <20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Системная гипертония

При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония. Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек. Гипертония средней или слабой степени может давать осложнения, но это следует установить.

Лечение гипертонии должны начинать с измерения артериального давления или идентификации органа, причиной повреждения которого является непосредственно системная гипертония (например, отслоения сетчатки). Измерения артериального давления должны проводиться опытным специалистом у больного в состоянии покоя (не менее, чем пять последовательных регистрации). Наиболее удобным непрямым методом измерения артериального давления у кошек является ультразвуковая допплерометрия центральной артерии. В общем случае лечение требуется, если систолическое давление крови у кошек превышает 170-200 мм рт.ст. Если при этом диастолическое давление не меньше ПО мм рт.ст. и присутствуют клинические симптомы гипертонического повреждения, следует обязательно начать специфическую терапию. Целью лечения гипертонии является снижение артериального давления минимум на 25-50 мм рт.ст. при сохранении устойчивой функции почек. В идеале системное артериальное давление должно быть нормальным (систолическое 100-140 мм рт.ст.; диастолическое 60-100 мм рт.ст.; усредненное 80-120 мм рт.ст.).

Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАКФ (например эналаприла в дозе 0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа или беназеприла в дозе 0,25-2мг/кг per os каждые 12-24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625-1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное). Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.

Для определения необходимых доз противогипертонических препаратов нужно следить за эффективностью лечения. Эффект лечения оценивается путем систематических измерений артериального давления и определения КС первоначально каждые 2 недели и затем, когда эффективная доза установлена,

каждые 3-6 месяцев. В процессе лечения производится корректировка доз. В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.

Лечение прогрессирующего заболевания почек

Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее вплоть до терминальной уремии угнетение почечной функции. Причинами этого служат либо развитие первичного поражения почек, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах. Для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек. Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике (см. выше). Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка (см. выше), хотя это предложение не является однозначным. При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка. Исходя из результатов исследований, проведенных на других видах животных, применение ИАКФ может снизить системное артериальное и внутригломерулярное давление, снизить выраженность гипертрофии клубочков и вмешаться в действие многочисленных факторов роста, опосредующих развитие прогрессивного гломерулосклероза и интерстициального фиброза. Подходящими средствами для терапевтического лечения являются эналаприл (0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа) или беназеприл (0,25-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа).

Наблюдение за больным животным

У всех кошек, страдающих ХПН с азотемией, следует проводить анализ мочи, изучение бактериальных высевов мочи, определение КС, электролитов сыворотки, гематокрита и измерение артериального давления каждые 3-6 месяцев. При нестабильности почечной функции или если КС >4 мг/дл, или при системной гипертонии эти исследования должны проводиться чаще. Раз в год у животных следует изучать биохимические показатели крови и полную ее клеточную формулу.

Проблема хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек занимает не последнее место в работе ветеринарного врача-терапевта.
Этому заболеванию подвержены многие животные преклонного возраста (после 7-ми лет в частности). Но встречаются и случаи возникновения этой болезни и у молодых животных, чаще это бывает вызвано неправильным строением и врождённым снижением функций почек, или сильным воздействием на этот орган, в частности переохлаждением или влиянием сильного стресса, часто эти факторы влияют одновременно.

Важное место в борьбе с данной патологией занимает ранняя диагностика заболеваний почек, связанных с воспалением (гломерулонефритов, интерстициальных нефритов, пиелонефритов). Тогда, когда процесс не перешел в хроническую стадию. Относительно ранним диагностическим признаком является период повышенной жажды, и увеличение суточного объёма мочи. Позже за этим следует уменьшение массы тела, до состояния кахексии, увеличение давления крови, внутричерепного и внутриглазного давления, запах аммиака изо рта, язвы на слизистых оболочках ротовой полости, часто к этим признакам присоединяются гнойные воспаления в носовой и ротовой полостях (гаймориты, в том числе и одонтогенные, абсцессы на корнях зубов).

Всё это сопровождает длительный отказ от пищи (по словам владельцев животного постепенный) и от воды и чаще всего копростаз, или в редких случаях диарея. Такие признаки характерны уже для терминальной стадии нефропатии, когда почки уже сморщены и уменьшены в объеме (чаще всего при данной патологии, хотя возможны варианты развития ХПН при поликистозе почек,а также при водянке и опухолях). Продукты распада белков (в том числе и самого организма) выпадают в виде аммиака на слизистые оболочки и образуют язвы и вызывают поражение головного мозга, выражающееся в периодах повышенной подвижности, сменяющихся апатией и угнетением.

Лабораторная диагностика

По клиническому анализу крови мы чаще всего диагностируем анемию, т.е. уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина из-за дефицита эритропоэтина (гормона, синтезирующегося в клетках почек, вследствие чего идёт сильное кислородное голодание органов и тканей), а также из-за усиленного распада эритроцитов и кровотечения из язв. Увеличение СОЭ вследствие долгого воспаления и анемии. Небольшой лейкоцитоз или лейкопения. Нейтрофилия.

По анализу мочи - реакция резко- кислая (pH= 5,5-6,0). Плотность снижена вследствие снижения концентрационной способности почек (1,008-1,012),протеинурия низкая (белка почти нет из-за низкой концентрации мочи). Клеточный состав мочи при ХПН обычно скудный, часто содержит цилиндры, цилиндроиды и дистофически изменённые клетки. При присоединении инфекции мочевыводящих путей возможна пиурия, т.е. большое количество лейкоцитов и микробов (чаще палочек) в осадке, это - же обстоятельство может вызвать защелачивание мочи и увеличение уровня белка.

По биохимическому анализу сыворотки крови мы наблюдаем сильное увеличение (в терминальной стадии) креатинина, мочевины, азота, аммиака, к этому присоединяется повышение амилазы, т.к. она тоже выводится почками и повышается при нарушении питания и распаде клеток организма. Понижается уровень кальция и повышается - калия, кислотно-щелочное равновесие сдвигается в кислую сторону – ацидоз.

Подробнее о лаборатории читайте .

Лечение хронической почечной недостаточности

Это заболевание лечится очень тяжело, и прогноз зависит от степени повреждения почек и от количества оставшихся в строю нефронов. В момент воспаления, до образования соединительнотканных рубцов, или когда их ещё немного есть шанс излечения путём снятия воспалительной реакции и создания условий для уменьшения нагрузки на почки. Это достигается применением антибактериальных препаратов, не обладающих нефротоксическим эффектом, гормонотерапией на ранней стадии заболевания (если нет сильной лейкоцитарной реакции и большого количества микробов в мочевой системе).

Применяются средства, усиливающие диурез, для промывания и стимуляции деятельности почек и для понижения кровяного давления. Показана витаминотерапия и диетическое питание – корма с пониженным содержанием белка и фосфора, хотя-бы на время лечения, а в некоторых случаях и пожизненная.

В нашей клинике такие животные ставятся на учёт с последующим мониторингом состояния здоровья. В конце лечения проводятся повторные лабораторные исследования, исходя из которых, подбирается питание и дальнейшие меры профилактики. Мы инструктируем владельцев животного о мерах профилактики и о возможности обострения процесса с ухудшением прогноза, при несоблюдении рекомендаций. В тяжёлых случаях болезни, когда уже все клинические признаки налицо прогноз неблагоприятный и речь о полном излечении не идёт, но при желании владельца животного мы проводим большой курс мероприятий, направленных на стабилизацию функций организма, на снятие токсических явлений и многих компонентов болезни.

Проводится курс антибиотикотерапии, препаратами, не оказывающими токсического эффекта на почки в пониженных дозах, так как в такой ситуации выводятся медленнее.
Внутривенные и подкожные вливания (чтобы не было сильного увеличения давления) питательных ощелачивающих растворов, сердечных препаратов.
Витаминотерапия, курс препаратов, уменьшающих кислородное голодание тканей – тканевые препараты, препараты янтарной кислоты и т.д
Применение кислородотерапии.

Максимальный эффект достигается к 7-му дню лечения и выражается в улучшении состояния животного и появления аппетита. Назначается лечебный корм и наблюдение, возможно прохождение повторного лечения через 3-6месяцев. Если этого не происходит, значит, почки окончательно утратили свою функцию, и мы ничем не можем помочь. К сожалению далеко не всегда достигается положительный эффект от лечебных процедур, так как заболевание очень тяжёлое и часто неизлечимое, поэтому важное место в борьбе с этим недугом мы отводим профилактике данного заболевания.

Для владельцев необходимо понимать, что нужно обязательно обследовать свое животное, даже если оно себя хорошо чувствует, хотя-бы раз в пол года сдавать анализ мочи и раз в год – анализ крови, чтобы своевременно заметить происходящие в организме сбои работы органов, ведь профилактировать легче, чем лечить.

Важно не пропустить угрожающие признаки (особенно это касается животных после 7-ми лет), такие как усиленная жажда, ослабление концентрации мочи (моча как вода) и появление запаха изо рта, исхудание животного, ухудшающийся аппетит, сонливость животного. Всё это может начаться неожиданно, скажем после переохлаждения, сквозняков, стресса, перехода на более питательный корм или идти постепенно. Необходимо своевременно лечить другие органы и системы, так как любые воспаления и дисфункции в организме оказывают токсическое влияние на почки. Ведь это орган выделения, и он страдает не только от переохлаждения, избыточного белкового питания, но и от неблагоприятных процессов во всём организме, как аллергия, наличие очага воспаления, рост опухоли или отравление

В нашей клинике проводится полный спектр обследования всего организма и мочевыводящей системы в частности, а также лечение.

Почечная недостаточность у кота является настолько серьёзным заболеванием, что промедление в диагностике и лечении может привести к летальному исходу. Чтобы спасти животное и продлить ему жизнь на несколько лет необходимо обратиться в ветклинику сразу, как только замечены первые проявления данного недуга.

Что такое почечная недостаточность и чем она опасна

Почки многофункциональны и работают во взаимодействии со всем организмом:

очищают кровь от шлаков, продуктов распада, токсинов;
задерживают воду или выводят её излишки;
участвуют в выработке гормонов, минералов, витаминов и ферментов;
регулируют кровяное давление путём уменьшения выработки натрия или её увеличения.

При нарушении работы почек замедляется или прекращается любая из этих функций. Это приводит к расстройству обмена веществ, к сбою в работе других органов и к интоксикации всего организма.

Лечение почечной недостаточности у всех кошек эффективно только на самой начальной стадии. Чем более запущено заболевание, тем хуже прогноз на выздоровление. Заметив любые, даже незначительные признаки, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Почечную недостаточность у кошек сопровождают симптомы, схожие с другими заболеваниями, поэтому лечение ветеринар может назначить только после полного обследования и определения диагноза.

Никакие лекарства нельзя давать питомцу самостоятельно, так же, как и самим проводить лечебные процедуры. Лечить кошку при почечной недостаточности может только квалифицированный специалист.

Виды почечной недостаточности

Почечная недостаточность у котов бывает двух видов: острая и хроническая. Они имеют схожие признаки, но развиваются по-разному.

Острая недостаточность

Острая почечная недостаточность у кошек возникает мгновенно и развивается стремительно. Признаки ярко выражены, и это делает возможным начать лечить болезнь на ранней стадии, что важно для полного выздоровления и восстановления работы почек. Подразделяется на три типа заболевания:

преренальная недостаточность, при которой ткани почек не изменены, но кровоток через них уменьшен;
ренальная – повреждены ткани и структуры почек;
ткани почек не имеют изменений, а повреждена мочевыделительная система (механическое сдавливание или закупорка).

Если острая почечная недостаточность периодически повторяется, то у кота может наступить хроническая стадия болезни, которая лечению не поддаётся.

Хроническая недостаточность

При хронической недостаточности происходит отмирание или старение клеток в почках. Число работающих клеток сокращается, а на оставшиеся ложится большая нагрузка. Процесс отмирания необратимый, и работающих клеток становится всё меньше, а нагрузка всё больше.

Хроническая почечная недостаточность у кошек (хпн) опасна тем, что на начальном этапе, когда питомцу ещё можно помочь, болезнь проходит бессимптомно. Симптомы начинают проявляться тогда, когда болезнь прогрессирует и повреждено более 2/3 части почек.

У хронической почечной недостаточности у кошек четыре этапа развития:

ранний этап, когда не заметны никакие симптомы и лечение обычно в этот период не начинают из-за незнания о болезни питомца;
начальная стадия хпн – питомец чувствует лёгкое недомогание, аппетит снижается, идёт небольшая потеря веса, тускнеет шерсть;
консервативная стадия – самочувствие животного заметно ухудшается, появляется сильная слабость, постоянна жажда, обильное и частое мочеиспускание, повышенное давление, могут быть рвота и понос;
терминальная стадия – это тяжёлая форма болезни. Плохое самочувствие прогрессирует, из кошачьего рта может быть сильный запах ацетона. При ультразвуковом обследовании заметно изменение структуры – на почке просматриваются бугры, слои нечёткие, размер почек уменьшен. Терминальная – это последняя стадия хпн у кошек.

Лечение хпн у больных кошек, независимо от этапа развития болезни, носит поддерживающий характер. Полностью остановить болезнь нельзя, но её можно замедлить. Сколько живут кошки с хпн зависит от множества факторов – в какой момент начато лечение, как ответственно относится хозяин к здоровью своего питомца, от общего иммунитета животного. Особую роль играет и возраст – маленькие котята и старые коты переносят болезнь очень тяжело.

Причины возникновения

Почечная недостаточность возникает по целому ряду причин:

частые почечные воспалительные процессы;
перенесённые инфекционные заболевания;
некоторые иммунные болезни;
любые виды отравлений;
врожденные пороки и нарушения в деятельности почек;
камни или новообразования в почках или мочевыводящей системе;
травмы.

Чаще всего почечная недостаточность бывает у пожилых питомцев, в возрасте от 8-9 лет. Начинается процесс старения, и почки перестают выполнять свою фильтрующую роль. У маленьких котят болезнь может быть обусловлена наследственностью или генетическими нарушениями. Иногда недостаточность может быть по вине хозяина: в рацион входит некачественный корм, у питомца нет доступа к воде, не вылечено вовремя инфекционное заболевание.

Персидские и абиссинские кошки страдают от почечной недостаточности чаще, чем представители других пород.

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы почечной недостаточности присущи и многим другим заболеваниям. Специфических признаков нет. Но заметив хотя бы один из нижеперечисленных симптомов необходимо обратиться в ветклинику для выяснения причины:

потеря аппетита и как следствие – снижение веса;
редкое или наоборот, слишком частое мочеиспускание;
внезапное мочеиспускание в непредназначенном для этого месте;
боль при мочеиспускании;
слишком тёмная моча или, наоборот, слишком светлая, прозрачная;
отказ от воды или чрезмерная жажда – стоит задуматься, если в день питомец выпивает воды больше, чем 100 гр на 1 кг веса, особенно без активных игр и при нормальной температуре воздуха;
малоподвижность, вялость, апатия, сонливость;
рвота;
диарея;
анемия, которую можно заметить по бледным слизистым покровам;
запах аммиака из пасти;
нарушение зрения, которое можно понять по тому, что при движении кот не замечает препятствий на своём пути;
обезвоживание организма, о котором можно судить по слишком вязкой слюне, сухих и тусклых дёснах, тусклой и всклокоченной шерсти.

Если на почечную недостаточность у кошки указывают подобные симптомы, то лечение назначают после полного диагностического обследования в ветклинике.

Диагностические исследования

Диагностика почечной недостаточности включает целый ряд обследований:

общий и биохимический анализ крови, по которому определяют, есть ли в организме воспалительный процесс, анемия, насколько превышен уровень мочевины и креатинина, соответствуют ли норме содержащиеся в крови микроэлементы – фосфор, кальций, калий;
общий анализ мочи на выявление почечного эпителия, бактерий, на соответствие количества лейкоцитов норме, на соотношение между белком и креатинином;
по рентгеновскому исследованию определяют изменение размера почек, наличие в них опухолей или камней;
ультразвуковое исследование показывает структуру тканей почек, их видоизменение, патологии и другие несоответствия норме.

Если результатов этих исследований недостаточно для определения точного диагноза, может потребоваться дополнительное обследование.

Лечение

Когда точно установлен диагноз – почечная недостаточность у кошек, назначают лечение в соответствии с типом заболевания. Острая и хроническая недостаточность требуют разного подхода. В каждом конкретном случае назначается индивидуальная терапия.

При острой недостаточности важно:

вывести токсины из крови;
предотвратить анемию;
устранить побочные симптомы (рвоту, диарею, повышенное давление);
нормализовать артериальное давление.

Для решения этих задач ветеринар назначит препараты, составит график приёма лекарств и рассчитает дозировку исходя из веса и возраста животного.

Терапия эффективна тогда, когда начата вовремя и выявлена причина заболевания. Если причину почечной недостаточности выявить затруднительно, то есть вероятность того, что заболевание будет повторяться неоднократно и через некоторое время перейдёт в хроническую недостаточность.

При хпн терапия должна проводиться пожизненно. Остановить заболевание этого типа невозможно, и цель мероприятий направлена на то, чтобы кот прожил как можно дольше. Комплекс мероприятий направлен на замедление процесса отмирания клеток органа, устранение симптомов, нормализацию обмена веществ и улучшение общего состояния животного. Коту придётся жить под постоянным наблюдением ветеринара, который будет назначать регулярные дополнительные обследования и корректировать применяемые лекарства и их дозировку.

Диета

Кормить кота с почечной недостаточностью довольно-таки сложно. Если кот раньше был на натуральном корме, и накормить его не было проблемой из-за разнообразия продуктов, которые ему можно, и он любит, то теперь питание должно состоять из диетических блюд. Диета полностью исключает множество продуктов.

Чем кормить нельзя:

животные жиры;
любая молочная продукция;
печень;
рыбий жир;
морская рыба;
икра любых рыб.

Питание должно включать минимум фосфора и белка. Можно кормить кошку белым мясом курицы или индейки, но в минимальном количестве.

Питание должно исключать углеводы – каши, мучную продукцию. Во время кормления можно давать измельчённые до состояния пюре овощи, разбавив их нежирным куриным бульоном. Овощи можно давать в любом количестве, но редко какого кота можно заставить постоянно их есть.

Лучший вариант – покупать готовые специальные корма для кошек или котят с почечной недостаточностью. Ренальный лечебный корм не только помогает сбалансированно кормить питомца, но и благоприятно воздействует на почки.

Кроме правильной пищи необходимо позаботиться о том, чтобы миска с водой всегда стояла в привычном для кота месте.

Животные, как и люди, подвержены ряду заболеваний. Распространенной проблемой среди домашних питомцев является почечная недостаточность у кошек. Это серьезная болезнь, требующая лечения, поскольку в запущенном виде может нанести непоправимый вред животному.

Почечная недостаточность относится к заболеваниям выделительной системы. При нарушении работы почек, они перестают выделять мочу в необходимом количестве. Токсины в организме накапливаются, наблюдается общее отравление организма. При большом количестве токсинов в крови начинаются сбои и в других системах и органах: нарушается кислотно-щелочный, водно-солевой баланс.

Невозможно определить точно причину возникновения почечной недостаточности у кошки. Заболевание могут спровоцировать различные нарушения в организме:

заболевания почек: мочекаменная болезнь, воспаления, поликистозы;
сбои в работе сердечнососудистой системы;
хронические воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
сбои в работе щитовидной железы;
опухоли;
перенесенные отравления;
травмы, сопровождающиеся обильными кровотечениями.

Чтобы выявить причину возникновения заболевания, необходимо определить уровень, на котором возник очаг болезни. Почечная недостаточность бывает трех типов:

Преренальная . Локализуется вне почек.
Ренальная . Непосредственно в почках.
Постренальная . Очаг развивается в нижестоящих мочевыделительных органах.

Причиной преренальной формы зачастую является перенесенный шок. Основным условием возникновения ее считается резкое падение артериального давления и нарушение в кровоснабжении почек.

геморрагический шок развивается на фоне сильного кровотечения, которое может быть как внутренним, так и внешним;
токсический шок может развиться в результате отравления организма токсинами, а также при резком их выделении в кровь вследствие болезни;
болевой шок;
при сильном обезвоживании наблюдается гиповолемический шок;
спазм сосудов при болезнях сердечнососудистой системы.

Ренальная форма развивается при воспалительных процессах в почках, отравлении их токсинами или медикаментами, в результате инфекций.

Постренальная форма характерна при пораженных мочеточниках, их закупорке, а также при мочекаменной болезни.

Формы и стадии заболевания

Как и любая болезнь, почечная недостаточность у кошек развивается постепенно. Возникновение заболевания разделяют на этапы:

Для первой стадии характерно резкое снижение выделяемой мочи. Также зачастую происходит резкий скачок кровяного давления, снижение его.
На следующем этапе полностью прекращается выделение мочи, в кровь начинают выделяться азотистые соединения.
Далее следует большой приток «бесполезной» мочи - она не выполняет своего назначения.

Почечная недостаточность делят на две формы:

Острую. Характеризуется резким поражением почек. При своевременном оказании медицинской помощи считается обратимой.
Хроническая. Развивается медленно и постепенно. Поражения тканей серьезные, поэтому практически не поддаются восстановлению. Со временем пораженные клетки замещаются соединительной тканью, которая не выполняет никаких функций.

Хроническая стадия может развиваться на протяжении нескольких лет и, как правило, диагностируется на этапе, когда уже 75% тканей почек не способны выполнять свои функции. В таких случаях назначают терапию, которая сможет продлить жизнь животного на несколько лет, а также облегчит течение болезни.

Хроническая почечная недостаточность имеет несколько стадий:

в период компенсации болезнь не проявляется внешне. Это «скрытый» период, который может длиться долгое время;
этап, когда начинают проявляться первые симптомы, называют субкомпенсацией;
при прогрессировании симптомов наблюдается стадия декомпенсации;
терминальная стадия наступает тогда, когда большая часть тканей поражена, и лечение уже не даст результатов.

Симптомы почечной недостаточности у кошек

При острой форме заболевания симптомы проявляются стремительно. Признаки почечной недостаточности:

Дыхание с запахом ацетона. Токсины, попавшие в кровь, провоцируют неприятный запах из пасти кошки.
Животное утрачивает интерес к происходящему. Оно вялое и сонное.
Постоянная жажда. Кошка много пьет, при этом может мочиться мало или вовсе прекратить.
Отсутствие аппетита, возможна неоднократная рвота.
В моче может содержаться кровь.
Кошка часто пытается сходить в туалет, но безрезультатно.
Мышцы сокращаются хаотично, бесконтрольно, возможны судороги.
В редких случаях наблюдается коматозное состояние.

При хронической стадии заболевание никак не проявляет себя в период компенсации. Только на дальнейшей стадии отмечаются такие симптомы, как:

кошка много пьет. При этом наблюдается чрезмерное выделение мочи, которая не имеет цвета и запаха;
апатия доходит до такой степени, что животное практически истощается. Аппетит полностью отсутствует, организм обезвожен, животное стремительно теряет в весе;
может наблюдаться рвота и понос;
слизистые оболочки покрываются ранками, из пасти может исходить запах мочевины. Если запас исходит от животного в целом - это явный признак отравления организма продуктами распада;
общее состояние животного ухудшается: шерсть становится тусклой, образовываются проплешины;
наряду с судорогами может наблюдаться тремор;
температура тела понижается;
потемнение слизистой оболочки языка.

Этап декомпенсации характеризуется поражением других органов и систем. На этой стадии животное еще можно вылечить. Терминальная фаза считается неизлечимой. При ее наступлении гибель животного неотвратима.

Хроническая стадия почечной недостаточности часто остается незамеченной хозяевами на протяжении длительного времени. Обострение симптомов наблюдается только после стресса, который переносит организм кошки. Это может быть прием медикаментов, наркоз, несчастный случай, падения, травмы, физическое перенапряжение.

Диагностика почечной недостаточности у кошек

От правильно поставленного диагноза зависит дальнейшая судьба животного. Поэтому при обнаружении даже нескольких симптомов необходимо срочно провести обследование на предмет почечной недостаточности у кошки. Подтвердить или опровергнуть болезнь может только ветеринар.

В первую очередь при подозрении на заболевание проводят биохимический анализ крови. Даже если симптоматика слабая, либо признаки отсутствуют полностью, такое обследование поможет выявить нарушения работы почек. При хронической форме такой анализ крайне важен. При помощи его измеряют уровень азотистых соединений, калий, фосфор, мочу и креатин.

По уровню креатинина определяют степень заболевания:

140 мл/моль и ниже считается нормой;
показатель не превышает 250 мл/моль - слабая стадия;
440 мл/моль - повышенный уровень креатинина;
при повышении уровня в 440 мл/моль диагностируют острую стадию хронической почечной недостаточности.

Также анализ крови поможет узнать уровень лейкоцитов и возможное развитие анемии.

Еще один важный анализ - анализ мочи. По его результатам прослеживают уровень белка, эритроцитов и наличие гноя в мочевине (при инфекционных заболеваниях).

Обследование при помощи УЗИ даст возможность определить очаг поражения, также исключит или подтвердит наличие опухолей, укажет на причину возникновения недостаточности.

Для того, чтобы исследовать проходимость мочеточников при помощи пиелографии, в организм вводится контрастное вещество.

Функция почек

Для того, чтобы оценить текущее состояние почек, проследить динамику их работы, а также составить прогноз выживания животного проводят анализ для определения концентрирующей функции почек — КФП.

У здорового животного КПФ считается нормой при показателе 100 или выше. Отметка ниже 80 указывает на наличие патологии.

При острой почечной недостаточности прогнозы вполне утешительны: даже при показателе 0% (при полном прекращении образования мочи) животное можно вылечить. Хроническая недостаточность более опасна. Для жизни кошке необходим показатель КФП не ниже 15%. При отметке ниже 5% животное вскоре умирает.

Основными индикаторами нормальной работы мочевыводящей системы считаются креатинин и мочевину, которые содержатся в крови. Но уровень данных веществ начинает превышать норму только при отказе 70% тканей почек. Анализ КФП имеет смысл для диагностирования недостаточность на начальной стадии, когда уровни мочевины и креатинина находятся в пределах нормы.

Что делать при подозрении на заболевание

При обнаружении симптомов почечной недостаточности, первым делом, животное необходимо обследовать. Только результаты анализов и осмотр у специалиста смогут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

При подозрении на недостаточность первым делом проводят экстренную детоксикацию: гемодиализ, гемосорбция, кишечный диализ. Проведение данных процедур возможно только в клинике и под наблюдением ветеринара.

Задача медиков при обострении заболевания нормализировать состояние животного и работу всех функций организма. Назначается специальная диета, проводятся меры для исключения обезвоживания, профилактика внутренних кровотечений, под особым наблюдением находится сердечнососудистая система.

Кормление больного животного проводится маленькими порциями (до 5мл за один прием) ежечасно, а иногда каждые 10 минут. Из меню исключаются белки и фосфор.

Также в организм вводят солевые растворы для предотвращения обезвоживания и нормализации выработки и выведения мочи. Наряду с антибиотиками применяют препараты для лучшей проходимости сосудов и снижения артериального давления. Для уменьшения болевого синдрома применяют обезболивающие препараты. А при болевом шоке проводят новокаиновую блокаду.

Оперативность принятия мер при острой почечной недостаточности предотвращает переход острой формы болезни в хроническую. Поэтому при обнаружении даже нескольких симптомов необходимо обращаться за помощью к ветеринару. Самолечение и применение народной медицины могут стоит питомцу жизни.

Продление жизни и уход за кошкой

Если хроническая почечная недостаточность у кошки была диагностирована, хозяин должен понимать, что от дальнейших условий жизни зависит состояние здоровья питомца. Основной целью становится поддержания оставшихся здоровых клеток почек. Чем раньше был поставлен диагноз, тем большая вероятность того, что животное вернется к нормальной жизни.

Самым важным этапом при поддержании состояния кошки является правильное питание. Кормление играет важнейшую роль в обменных процессах организма, в частности от него напрямую зависит уровень токсинов и способность организма от них избавляться.

При почечной недостаточности противопоказано кормление животного сухими кормами. Лучшим выбором станет качественная диетическая еда супер-премиум класса. Иногда возникает необходимость в препаратах, стимулирующих аппетит и налаживающих пищеварение.

Рыба — не лучшая еда для кота

Больному животному необходимо периодически ставить капельницы для снижения нагрузки на почки. Препараты приписывает врач, а схема лечения корректируется в зависимости от состояния больного. Регулярные осмотры у ветеринара необходимы для наблюдения картины заболевания.

Вес животного должен быть на постоянном контроле. Резкий скачок массы тела должен стать тревожным сигналом для владельца.

При стабильном состоянии животного проводить обследование необходимо раз в три месяца. При обострении болезни иногда приходиться проводить анализы раз в три дня.

Также необходимо следить за артериальным давлением животного.

Кто находится в группе риска

Чаще всего почечная недостаточность встречается у пожилых животных. Статистика гласит, что каждый третий престарелый кот страдает нарушениями функций почек. После седьмого года жизни функции почек ослабевают, поэтому для контроля из работы необходимо проводить периодические осмотры у врача.

Также заболеванию подвержены животные, перенесшие травмы и длительное медикаментозное лечение. Для почек крайне опасно обезвоживание, поэтому животные, перенесшие данную неприятность, находятся в группе риска.

Ответственность за состояние здоровья питомца несет его владелец. Поэтому крайне важно следить за самочувствием животного и проводить периодические осмотры у специалиста. Почечная недостаточность у кошек - часто встречающийся недуг. Необходимо следить за питанием любимца и не допускать стрессовых ситуаций.

Почечная недостаточность у котов – одно из сложнейших проблем со здоровьем, которое регистрируется у домашних питомцев. Данный синдром крайне сложно устранить. Животное длительное время находится на лечении. Зачастую удается лишь облегчить его самочувствие.

Но как же распознать заболевание? По каким симптомам можно заподозрить почечную недостаточность у кошки? Как помочь животному?

Основная функция – выделительная. Почки своего рода фильтр организма. Кровь очищается.

Гомеостатическая. Регулируется объем жидкости в организме и постоянство ионного состава. Также почки поддерживают осмотическое давление крови и ее рН в пределах физиологической нормы.

Регуляторная. Вырабатывается гормон (ренин), который как раз и необходим для осморегуляции.

Метаболическая. В ткани органов происходит синтез глюкозы. Особенно «активна» эта функция в период длительного голодания, когда все запасы гликогена уже закончились.

Причины почечной недостаточности

Помимо основных причин существуют и способствующие, из-за которых риск развития у кота почечной недостаточности возрастает в разы.

Пожилой возраст. Если животное достигает 8-10-ти летнего возраста, риск развития проблем со здоровьем увеличивается. И речь не только о сахарном диабете, проблемах с сердцем. Нередко регистрируются нарушения функций почек.
Плохая наследственность. Если в роду вашего питомца отмечались проблемы с мочеполовой системой, то нужно быть начеку. Некоторые ученые установили, что существует генетическая предрасположенность к почечной недостаточности у таких пород, как персидская, ангорская и прочих длинношерстных представителей кошачьего семейства.
Плохие условия содержания и кормления, отсутствие свободного доступа к хорошей и чистой воде. Это все сказывается на здоровье животного.
Травмы почек (в том числе и образующимися в них камнями).
Инфекционные заболевания.
Бесконтрольное применение лекарств. Почки фильтруют кровь, а остаточные количества препаратов «оседают» в паренхиме органа. Многие лекарственные средства, предназначенные для лечения человека, и вовсе губительны для котов. Тот же парацетамол и аспирин разрушают почечные канальцы, нарушая функцию органа.

Симптомы почечной недостаточности у кошек

Какие же симптомы почечной недостаточности у кошек отмечаются чаще всего?

В первую очередь обратите внимание на поведение вашего питомца. как только он стал вялым, стал отказываться от еды и питья, начал терять вес, а процесс мочеиспускания стал редким, болезненным и в неположенном месте, сразу же обращайтесь за помощью к ветеринарному врачу. У кота при почечной недостаточности еще будет рвота, нарушается координация движения.

Диагноз – хроническая почечная недостаточность у котов – ставится в том случае, если поражено более 70% паренхиматозной ткани.

Лечение кошки с почечной недостаточностью

Лечение почечной недостаточности у кошек начинается только после подтверждения диагноза ветеринаром. Дело в том, что симптомы могут быть характерны и для других заболеваний почек. А терапия в каждом случае индивидуальна. И чем раньше будет начато правильное лечение, тем больше шансов вылечить питомца.

Если причиной недостаточности послужила закупорка канальцев, то необходимо освободить их от постороннего содержимого. Если камни в мочевыводящих путях, то удалить их можно с помощью катетера. Если же закупорка произошла «выше», то освободить канальцы будет затруднительно.
Вне зависимости от течения заболевания и причин его возникновения применяется инфузионная терапия (капельницы). Внутривенное введение физиологических растворов помогает восстановить гомеостаз, разбавляет кровь, снимает интоксикацию. Глюкоза же помогает поддерживать усатика, если он долго не ел и не пил. Обезвоживание при болезнях почек крайне опасно.
Нередко назначают диуретики (препараты, усиливающие процесс образования и выведения мочи). Это поможет «вычистить» почки, в том числе и от скопившихся токсинов.
Препараты для борьбы с анемией.
Назначаются противорвотные препараты и лекарства, для поддержания функций органов пищеварения. Если имело место повышение кровяного давления у усатика, то ветеринар назначит средства для его нормализации.
В очень сложных ситуациях ветеринары могут провести операцию – удалить пораженную почку. Однако такое практикуется крайне редко, поскольку не в каждой клинике есть необходимое оборудование и специалисты в данной области. К тому же реабилитация животного длительная и сложная. Нет и гарантий, что кот полностью поправится.

Кормление кота с почечной недостаточностью

Если вам интересно, у кота почечная недостаточность, можно ли вылечить? Да, можно, но процесс трудоемкий, и без устранения причины и должного полноценного питания заболевание вернется. Даже после выздоровления усатика обязательно необходимо придерживаться специального меню.

На что обратить внимание при кормление таких котов? Чтобы в рационе количество белка было невысоким. Именно его большая концентрация негативно сказывается на почках. То есть нельзя кормить своего любимца только белковыми продуктами (даже абсолютно здоровых). Должны быть в меню и углеводы, и жиры. Следите и за количеством фосфора (также снижайте его поступление).

Если уж у вас питомец кушает промышленный корм, то вам легче сбалансировать рацион, чем владельцам котов – любителей натуральной пищи. Полно специализированных кормов в зоомагазинах.

Если уж кормите кота натуральной пищей, то позаботьтесь, чтобы кушал усатик только легкие протеины. Полностью исключать белки нельзя, поскольку это строительный материал для организма, они необходимы и для тканей, и для мышц, и для косточек. Вводите в меню белки вареных яиц, курочку и индейку вареные (без соли и специй, в идеале филейную часть), печень термически обработанную.

Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.