Диффузный фиброз легких прогноз. Причины, диагностика и лечение фиброза легких

Очаговый фиброз легких является патологическим процессом, при прогрессировании которого ткани легких замещаются соединительными. При легочном фиброзе продуцируются значительные объемы коллагена.

Соединительные ткани с течением времени разрастаются и возникают рубцовые изменения. Подобный патологический процесс является необратимым, по этой причине терапия целенаправленна на максимальное выздоровление пациента и повышение качества его дальнейшей жизни.

Фиброзные изменения легочных тканей развиваются исходя из множества причинных факторов.

К основным из ни относятся следующие:

патологии инфекционного характера;
развитие частых аллергических реакций;
патологии гранулематозного характера;
влияние лучевой терапии;
вдыхание пыли длительного характера.

Возникновение фиброзных изменений легочных тканей и его причины не имеют зависимости от возрастной категории пациента. Описываемая патология обнаруживается как у пациентов взрослой возрастной группы, так и у детей.

В группе основного риска наблюдаются граждане, которые трудоустроены там, где предполагается длительный контакт с пылью неорганического и органического происхождения.

К примеру, такими типами сыпуче-летучих материалов, как:

мука;
древесная стружка;
металлическая стружка;
цемент;
плесень;
асбест;
песок.

Факт! В таком варианте, пылеобразные вещества выступают в качестве источника возникновения патологий легких, которые потенциально способны становиться причиной образования и прогрессирования фиброза.

Кроме указанного, спровоцировать развитие фиброзных изменений легочных тканей может применение ряда фармакологических лекарственных средств.

В ряде случаев, фиброз легких линейного характера возникает за счет таких патологических процессов легочных тканей и прочих заболеваний, как:

воспалительные процессы тканей легких;
туберкулез;
волчанка;
ревматоидный артрит;
васкулит.

Внимание! Факторы, способные спровоцировать фиброз, могут образовываться вследствие неблагоприятной экологической обстановки в регионе проживания пациента – чем загрязненнее окружающая среда, тем выше вероятность возникновения фиброзов. Также, имеются сведения, что к фиброзу легочных тканей могут приводить табакокурение – в 80% случаев, у табакокурильщиков со значительным стажем развивается фиброз чаще, чем среди пациентов, у которых не имеется табачной зависимости.

Типы

Изменения легочных тканей фиброзного характера могут носить локальный, иначе – очаговый фиброз, или иметь диффузный тип.

Локальный фиброз являет собой разрастание соединительной ткани по причине воспалительных либо дистрофических процессов в легких. В группе основного риска присутствуют пациенты преклонного возраста, чья иммунологическая реактивность находится в значительно ослабленном состоянии.

В данном варианте локальный воспалительный процесс травмирует исключительно малый участок легочных тканей. При этом ткани легких повышают собственную плотность, что приводит к снижению внутреннего объема органа. Поврежденный участок имбибирован угольным пигментом по причине сбоя лимфатического тока.

Важно! Ограниченные изменения фиброзного типа не оказывают влияния на обмен газов и механические возможности легких. По этой причине, клиническая картина может иметь скрытый характер. В ряде случаев, пациенты могут даже не догадываться о том, что у них есть какое-то заболевание дыхательных органов. Только врач после проведения диагностических мероприятий сможет поставить точный диагноз.

Пневмосклероз легких прогрессирует по причине хронических патологий обструктивного характера инвазивных либо инфекционных заболеваний, либо же – легочных болезней наследственного плана.

Диффузный фиброз имеет течение тяжелого характера по той причине, что процесс воспаления охватывает большую площадь дыхательного органа. При этом органы, уменьшаются в объеме, и происходит их уплотнение.

Газообменные процессы и механические функции легких при этом изрядно нарушены. Непосредственно в участке поражения имеются обширные зоны с коллагеновыми волокнами.

Субплевральные отделы поражены кистозными образованиями, которые могут распространяться и охватывать достаточно значительные участки. В ряде случаев, патология может затрагивать и кровеносную сеть легких.

Фиброзные очаги в легких могут носить как двухсторонний характера, так и затрагивать исключительно 1 легкое. Также, имеется классификация фиброза, согласно которой он подразделяется на прикорневой и интерстициальный.

Тяжесть поражений рассмотрена в таблице:

Для справки! Что такое очаги фиброза? При очаговом типе поражения патологический процесс затрагивает лишь ограниченные участки легкого.

Идиопатический тип

В медицинской практике наиболее часто обнаруживаются фиброзы идиопатической формы. Описываемый тип патологических изменений наблюдается наиболее часто у мужчин табакокурильщиков, возрастной группы 50-60 лет. Подобная форма в медицинской практике носит название пневмонии.

Первопричины такого явления до конца на данный момент времени являются неизученными, тем не менее, имеется доказательство того, что такая форма фиброза возникает вследствие генетических и экологических причин.

Клиническая картина подобного рода изменений легочных тканей имеет следующий вид:

Кашель и одышка, обостряющиеся в ходе физических нагрузок.
Основная характерная особенность – это хрипы мелкопузырчатые, сухого характера.
Общие показатели температуры тела при этом сохраняются на уровне нормы, лишь в некоторых случаях могут возрастать и достигать отметки в 38 градусов.

Игнорировать и оставлять без грамотного лечения фиброзные изменения легких ни в коем случае не допустимо. Подобное может стать причиной развития недостаточности легких и, впоследствии, стать причиной летального исхода пациента.

Характерные для фиброза симптоматические проявления

Диагностирование фиброзных изменений легочных тканей на ранних стадиях – трудоемкий процесс, так как симптоматические проявления патологического процесса носят скрытый характер. Они могут на протяжении длительного временного промежутка активно прогрессировать, но при этом не давать никаких внешних проявлений. Исходя из имеющихся статистических сведений, обнаружить фиброз легкого на стартовом этапе развития патологии получается лишь у 20% пациентов.

Признаками патологии выступаю сильная одышка и приступообразный кашель. Наиболее часто, пациенты игнорируют первичные симптомы заболевания и не обращаются за медицинской помощью. Подобное поведение может становиться причиной возникновения серьезных осложнений.

Так как изменения патологического характера имеют высокую активность протекания, то у пациента возрастают показатели общей температуры тела и происходит нарушение дыхательного ритма. Дыхание приобретает поверхностный характер и становится учащенным. В ряде случаев имеется вероятность возникновения недостаточности сердечной мышцы и бронхитов.

На поздних стадиях прогрессирования фиброза, слизистые полости рта и пальцы становятся синеватого цвета.

Кашель непродуктивного характера, с течением времени приобретает продуктивный тип. Пациент может чувствовать болезненность области грудной клетки. При этом, фиброзные изменения имеют сопровождение в виде хрипов легких и повышенной потливости.

Когда диагностируются тяжелые формы течения, клиническая картина может распространиться за пределы системы дыхания. Патологические изменения могут быть диагностированы в утолщениях пальцев и излишней выпуклости пластины ногтя. Помимо указанного, у пациента набухают венозные каналы шеи и возникает отечность нижних конечностей.

Общее состояние человека с течением времени ухудшается. Трудоспособность пациента снижается, возникает общая слабость и вялость.

Когда пациенту не оказывается своевременная медицинская помощь, имеются высокие вероятности развития осложнений инфекционного характера. При отсутствии лечения, также может развиться нарушенность кровотока, эмфизема легкого, легочная гипертензия и недостаточность сердечной мышцы.

Диагностирование очагового фиброза

Для того чтобы произвести оценивание состояния пациента, требуется принимать во внимание не только его жалобы и субъективные ощущения, но также и требуется провести осмотр. Специалист простукивает и слушает легкие, проверяет дыхательную функцию пациента и измеряет его легочный объем.

Важно! Определение функционирования легких выполняется при помощи определенного теста – согласно силе выдоха выявляется функция внешнего дыхания. При помощи оксигемометрии возможно выявить показатель содержания кислорода крови.

Для того чтобы получить полную клиническую картину, требуется выполнить инструментальную диагностику, которая в себя включает такие методики диагностирования:

биопсия;
магнитно-резонансная томография;
рентгенография.

За счет флюорографии обнаруживаются диффузные либо очаговые усиления рисунка легких в нижней или периферической зоне органа. В ряде случаев, на рентген-снимке просматриваются малые кистозные просветления.

КТ предоставляет возможность выявить сетевидные, очаговые и субплевральные либо периферийные затемненности легких. Когда развиваются осложнения, выполняют эхограмму, что позволяет обнаружить гипертензию легких.

При необходимости выполняется бронхоскопия при использовании специализированного оборудования. Указанный способ диагностирования дает возможность выполнить тщательное изучение внутренних поверхностей бронхов и выявить масштаб измененного участка.

Лечение

Медикаментозная терапия

Изменении я легких фиброзного характера относятся к необратимым, по этой причине ожидать полного выздоровления бессмысленно. Медикаментозное лечение преследует цели устранения симптоматических проявлений и повышения качества жизни пациента.

Важно! Консервативная терапия считается эффективной только на стартовом этапе течения патологического процесса.

Терапия фиброза на стартовых этапах выступает комплексной, по этой причине применяется сочетание фармакологических препаратов и кислородной терапии, гимнастики для дыхания и лечебная диета. Лишь подобный подход к терапии способен предотвратить более серьезные изменения патологического характера.

В зависимости от состояния человека и степени выраженности симптоматических проявлений специалисты могут выполнить вакцинацию от пневмонии.

Лечение медикаментами подразумевает прием следующих фармакологических препаратов:

бронхолитиков;
стероидных медикаментов;
муколитиков;
сердечнее гликозиды;
антибактериальные препараты;
противомикробные лекарства.
глюкокортикостероидов.

Кроме казанного, пациентам также проводится витаминотерапия – для повышения иммунных возможностей организма. Лечение фиброза в легких часто требует оперативного вмешательства, цена отказа от которого может равняться жизни пациента.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативная терапия не показала необходимой позитивной динамики, специалисты могут воспользоваться хирургическими методиками решения проблемы – трансплантации органа. Указанная хирургическая манипуляция также выполняется на тяжелых этапах течения патологического процесса, когда легкие пациента уже утратили способность самостоятельно выполнять транспортировку кислорода и углекислого газа клеткам.

Трансплантация может быть выполнена как по отношению к одному органу, так и по отношению к двум.

Внимание! Инструкция по трансплантации известна ведущим специалистам, операция имеет повышенный уровень сложности. Цена оперативного вмешательства также высока.

Операция пересадки здорового органа является противопоказанной при условии наличия у пациента следующих нарушений здоровья:

гепатита;
недостаточности почек;
патологий печени;
сердечнососудистых патологий;
ВИЧ-инфекции.

Для проведения оценивания состояния пациента и допустимости хирургического вмешательства, перед операцией специалисты выполняют ряд анализов и исследований. Операция проводиться исключительно по жизненным показаниям, присутствует вероятность летального исхода.

Видео в этой статье подробно ознакомит читателей с особенностями протекания фиброза легких и его опасными осложнениями.

Для того, чтобы предотвратить фиброзные изменения легочных тканей, человеку требуется следовать основам ЗОЖ, регулярно отдыхать в экологически чистых регионах страны и отказаться от работы на вредных производствах.

Фиброз легких является тяжелой патологией дыхательных органов, при которой в легких образуется фиброзная ткань, мешающая нормальному функционированию органов. При появлении фиброзных тяжей существенно изменяются основные характеристики легочной ткани. Она становится менее растяжимой, теряет свою эластичность. Вследствие этого нарушается функция наполнения легких кислородом, из-за чего пациенты страдают от легочной недостаточности. Поскольку патология достаточно специфична, важно знать, как лечить фиброз легких и есть ли перспективы в лечении этого заболевания.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической стадии. Остро фиброз легких возникает крайне редко, в основном заболевание возникает постепенно и длительно прогрессирует, приводя к возникновению дыхательной недостаточности. Если такое осложнение у пациента диагностировано, то прогрессирование патологии в дальнейшем стремительное – буквально за пару месяцев пациентов настигает летальный исход. Можно ли вылечить пациентов от такого тяжелого заболевания?

Опасность фиброза легких состоит не только в наличии самой патологии, но и в осложнениях, которые вызывает легочный недуг. Тяжелыми последствиями фиброза для пациентов становятся плевриты, пневмоторакс, хроническое легочное сердце и другие болезни. Среди причин смертности лидирует дыхательная и сердечная недостаточность, тромбоэмболия, пневмония и рак.

Лечение фиброза легких чрезвычайно сложное ввиду того, что остановить прогрессию появления фиброзной ткани в органе практически невозможно. Среди помощи больным фиброзом легких можно выделить:

лекарственную терапию;
хирургический способ лечения – трансплантацию легких;
реабилитационные немедикаментозные мероприятия.

Основная цель всех видов помощи – обеспечить пациенту улучшение качества жизни и препятствовать дальнейшему усугублению со стороны органов дыхания.

Реабилитационные методики

Реабилитационные методики чрезвычайно важны для пациентов, поскольку они позволяют минимизировать проявление симптомов:

снять одышку;
улучшить способность пациентов к выполнению минимальной физической нагрузки, что при развитии дыхательной недостаточности становится невозможным.

В качестве профилактических мер врачи настаивают на ежегодной вакцинации таких пациентов от гриппа, поскольку больные чрезвычайно тяжело переносят простудные вирусные заболевания и потом страдают осложнениями. Каждые пять лет с этой же целью проводится вакцинация пациентов от пневмококка. В особо тяжелых случаях проводится плазмаферез и гемосорбция.

С учетом индивидуальных возможностей пациента и с целью профилактики пневмосклероза проводятся физические тренировки, позволяющие активизировать, насколько это возможно, работу легких и улучшить насыщение тканей кислородом.

Медикаментозное лечение заболевания

Основные категории препаратов, которыми предпочитают лечить пневмофиброз легких, это группа цитостатиков, глюкокортикоидов и антифиброзных средств. Наибольшую популярность среди глюкокортикоидов имеет Преднизолон. Если пациент хорошо переносит это лекарство, то его назначают длительными курсами вплоть до трех месяцев. При неэффективности терапии Преднизолоном в схему лечения добавляют цитостатические препараты и продляют терапию еще на полгода.

При помощи применения антифиброзных препаратов можно остановить прогрессирование заболевания на некоторое время

Несмотря на то что есть препараты, действующие против фиброза легочной ткани, побочные действия таких препаратов очень велики. Например, терапия глюкокортикоидами ведет к остеопорозу, миопатиям, повышению артериального давления, язвам желудка, появлению психических расстройств. Препараты-цитостатики, в свою очередь, нарушают функционирование половых желез, способствуют облысению, угнетают гемопоэз, снижают защитные свойства организма и могут спровоцировать желудочно-кишечные патологии.

Гораздо меньшие побочные эффекты имеет препарат Азатиоприн. Это препарат из группы иммунодепрессантов, который блокирует клеточное деление и перерождение тканей в фиброзные. Препарат отлично всасывается желудочно-кишечным трактом, максимум в крови достигается через 1-2 часа после приема. Принимать препарат можно всем пациентам, кроме беременных женщин. При возникновении проблем с печенью и почками средство принимают, поделив дозу на четыре раза.

Также в качестве антифиброзного средства врачи назначают пациентам Колхицин, угнетающий выработку фибронектина. Определенный положительный эффект наблюдался и при применении у пациентов средства Верошпирон, которое препятствует образованию фиброзной ткани не только в легких, но и в печени, сердечной ткани.

Хирургическое лечение патологии

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, врачи рассматривают возможность трансплантации легких. Для этого есть совершенно четкие показания:

развитие гипоксии, если человек испытывает физическую нагрузку;
существенное уменьшение жизненной емкости легких;
уменьшение диффузной способности органа в два раза;
развитие тяжелой степени дыхательной недостаточности.

Порой трансплантация легких является единственным выходом продлить жизнь пациенту с фиброзом. Более половины больных, которым была проведена трансплантация, продлили свою жизнь в среднем на пять лет. Каждые три месяца таким пациентам необходимо консультироваться у терапевта и пульмонолога.

Для многих пациентов именно трансплантация легких становится «спасательным кругом»

Пересадка легких для многих пациентов является единственным способом вылечиться от фиброза. Трансплантацию проводят для тех пациентов, чья продолжительность жизни по прогнозам не будет превышать двух лет. Донора выбирают из здоровых людей, возраст его не должен быть более 55 лет. Если проводится пересадка одного легкого, тогда разрешен возраст донора до 65 лет. Донор не должен курить, у него должна быть нормальная рентгенограмма, отсутствие аспирационного отделяемого в бронхах.

Очень важно, чтобы легкие донора подходили по размеру легким реципиента.

Перед трансплантацией проводится визуальный контроль и проба на тканевую совместимость. Интересен тот факт, что лишь каждое четвертое лёгкое подходит для трансплантации. Перед проведением забора легкого донору вводится специальный раствор и промывается легочная артерия, а затем лёгкое изымают и наполняют на сто процентов кислородом. В таком виде его транспортируют для реципиента, температура должна составлять от 0 до -1 градуса.

Операция проводится при помощи торакотомии. После удаления пораженного легкого сшивается бронх, а затем создается анастомоз сосудов. Легкие донора в процессе операции находятся под марлевой салфеткой, в которую завернуты крошки льда. Как только операция будет сделана, реципиенту планируют интенсивную терапию:

назначают значительные дозы антибактериальных средств с целью профилактики инфекций;
физиотерапевтическое лечение;
проводят бронхоскопию.

Обычно при неблагоприятном проведении операции отторжение может начаться с 3 по 5 день, почти все реципиенты, легкие у которых отторглись, пережили этот процесс в течение первого месяца. Если этого не случилось, операцию можно считать успешной.

Лечение народными средствами

Облегчить симптомы заболевания можно народными средствами. С этой целью можно воспользоваться различными настоями и отварами лекарственных трав. В качестве примера приведем несколько рецептов терапии пневмофиброза.

Для приготовления лекарственного средства понадобится в равных частях взять ягоды шиповника и корень девясила, измельчить компоненты и залить в кастрюле водой из расчета на одну столовую ложку сухого компонента один стакан воды. Данное средство необходимо довести до кипения и проварить на медленном огне 15 минут, после чего поместить в термос на три часа для настаивания.

Отвар шиповника с девясилом необходимо пить по половине стакана в течение двух месяцев перед едой. Очень важно не прерывать лечения, иметь под рукой готовое средство, чтобы всегда пить лекарство. Девясил в сочетании с шиповником помогает выводить мокроту из легких, восстанавливает ткани и защищает легкие от воспалительных процессов.

Шиповник и девясил помогут справиться с симптомами заболевания, но не устранят его причину

Еще один рецепт для лечения фиброза – использование анисового семени. Для приготовления средства понадобится одна столовая ложка анисовых семян, которую заливают стаканом воды, доводят до кипения и сразу же убирают с плиты. Отвару нужно дать остыть, после чего рекомендовано пить по половине стакана жидкости.

В борьбе с легочным фиброзом отлично себя показал и розмарин. Он не только чистит организм от шлаков и токсинов, а также улучшает циркуляцию крови в легких и бронхах и способствует восстановлению легочной ткани. Веточки мелко нарезанного розмарина необходимо в равных пропорциях смешать с водой и томить пару часов в духовом шкафу.

Как только пройдет время, духовку выключают, остужают розмарин и добавляют ровно такой же объем жидкого меда. Средство хорошо перемешивают и ставят в холодильник. Употребляют лекарство один раз в день по утрам.

Поможет справиться с симптомами патологии и льняное семя. Кашель и одышка досаждают пациентам с пневмофиброзом, поэтому для устранения этих признаков заболевания нужно приготовить настой льняного семени – на столовую ложку семени добавить стакан кипятка и держать под крышкой двадцать минут. Каждый вечер нужно выпивать по одному стакану средства.

Устранить проявления пневмофиброза и облегчить состояние здоровья пациентов поможет травяной настой. Для его приготовления рекомендовано взять омелу, девясил, боярышник, корни синюхи, эфедру и все тщательно перемешать. Затем средство заливают стаканом кипятка (на 1 ст. л.) и настаивают в течение получаса. Можно отварить содержимое пять минут на огне. Принимают по половине стакана два раза в день.

При лечении фиброза легких необходимо помнить, что достичь полного выздоровления нельзя. Пациентам проводится лишь симптоматическая терапия, облегчающая течение болезни, но вылечить полностью недуг можно только радикальным методом.

Фиброз легких проявляется утолщением межальвеолярных перегородок в легких. Принято различать очаговый фиброз, при наличии которого поражаются только незначительные участки легких и интерстициальный диффузный фиброз с поражением крупных участков легкого. При наличии очагового фиброза нарушения функции легких возникают спустя несколько лет с момента начала заболевания, тогда как при диффузном фиброзе клиническая картина развивается быстро.

Симптомы фиброза:

поверхностное, учащенное дыхание;

сердечная недостаточность;

цианоз кожных покровов;

одышка, кашель.

Причины развития

Наиболее распространенной формой заболевания является силикоз. Такой вид фиброза развивается при длительном вдыхании человеком кварцевой пыли. Салициловая кислота, которая присутствует в составе пыли, провоцирует разрастание интерстициальной соединительной ткани в самих легких. Силикоз – это профессиональное заболевание, от которого страдают преимущественно работники металлургических предприятий. Фиброз в легких также может возникнуть и у представителей иных профессий, к примеру, у строителей, которые на производстве довольно часто подвергаются ингаляции частиц алюминия, антрацита, асбеста, талька, цемента, сварочных аэрозолей. Очаговый фиброз легких также возможен при развитии саркоидоза. Саркоидоз – это полисистемное заболевание, для которого характерно поражение кожи, лимфатических узлов и легких. Помимо прочего, фиброз легкого также может возникать при туберкулезе, циррозе и аллергии, но в большинстве случаев истинная причина диффузного интерстициального фиброза так и не определяется.

Лечение фиброза легкого

Тяжелые формы очагового фиброза и диффузного фиброза лечат с помощью цитотстатиков, глюкокортикоидов, иммуносупрессантов (ослабляют и подавляют иммунные реакции организма). Для купирования или уменьшения одышки могут быть назначены бронхорасширяющие препараты. При обострении воспалительного процесса могут быть назначены сердечные гликозиды, ингаляции, антибиотики. Также пациентам противопоказаны повышенные физические нагрузки. Для улучшения действия лекарственных препаратов может быть назначен курс лечебной гимнастики.

Нужно избегать ингаляции пыли, дыма и аллергенов.

При наличии частого кашля, одышки и нарушения дыхания следует сразу обратиться к врачу. Врач выслушивает жалобы больного и назначает рентгенологическое исследование легких. При наличии сомнений может потребоваться более узкая консультация у пульмонолога.

Течение заболевания

Разрастание соединительной ткани приводит к нарушению газообмена между альвеолами и капиллярами, соответственно такая ситуация сказывается на уровне кислорода в крови. Организм пытается компенсировать дефицит кислорода, и здоровые доли легких начинают функционировать в усиленном режиме. При наличии фиброза повышается уровень кровяного давления в малом круге, что приводит к увеличению нагрузки на правое предсердие. В большинстве случаев фиброз начинает развиваться исподволь и довольно медленно прогрессирует. Первыми признаками патологии обычно являются одышка и кашель при физических нагрузках, учащенное дыхание. В дальнейшем одышка присутствует даже в состоянии покоя. Изначально дефицит кислорода удается заметить только при нагрузке – появляется цианоз слизистых рта, пальцев. Далее начинает развиваться цианоз кожных покровов по всему телу. Помимо прочего, больные с фиброзом намного чаще страдают от воспаления бронхов и легких. Нередко может диагностироваться и эмфизема легких. Такие больные обычно страдают от кашля с гнойными мокротами.

Насколько опасен фиброз?

Больные, которые страдают от диффузной формы фиброза легких, в большинстве случаев погибают. При наличии очаговой формы заболевания прогноз более благоприятный – в некоторых случаях при своевременном и адекватном лечении больные полностью выздоравливают.

Избежать фиброза получается не всегда. Люди, которые имеют чрезмерно чувствительные дыхательные пути, должны избегать всех факторов и воздействий, которые могут раздражающе повлиять на систему дыхания.

Фекалии птиц, плесень, солома могут стать причиной воспаления альвеол у людей с повышенным уровнем чувствительности структур дыхательной системы. Со временем такое заболевание грозит перерасти в диффузный интерстициальный фиброз легких.

Фиброз легких – это патология, которая характеризуется появлением в легочной ткани соединительнотканных очагов, замещающих здоровую ткань органа. При этом заболевании снижается количество альвеол, участвующих в процессе газообмена. Вследствие этого организм пациента недостаточно обеспечивается кислородом, и у него развивается дыхательная недостаточность. Фиброзный тяж в легких приводит к значительному ухудшению качества жизни человека и сокращению ее продолжительности.

Врачи выделяют несколько типов заболевания. В зависимости от распространенности процесса патология может быть:

Очаговой фиброз – распространяется на небольшой участок легочной ткани;
Распространенный, или диффузный, — патологические очаги разбросаны по всей поверхности легкого.

Можно выделить также односторонний процесс, если фиброзные тяжи в легких затрагивают только одно легкое, и двусторонний, если они распространяются на оба.

В зависимости от этого изменяется и выраженности симптомов болезни. Если у него локальный фиброз, то симптомы выражены довольно слабо, заболевание прогрессирует медленно. Если же у больного диффузный двусторонний фиброз, то клиническая картина заболевания опаснее, а значит, прогноз для жизни менее благоприятный.

Отдельно также выделяют фиброз корней легких, в котором изменения распространяются не только на альвеолы дыхательной поверхности, но и на крупные сосуды, располагающиеся в области корня. Вследствие этого симптомы болезни более выражены, чем при наличии очагового типа заболевания.

Прикорневой фиброз является одной из самых опасных форм. Наиболее часто он возникает при таком опасном заболевании, как туберкулез легких. Сначала повреждается корень и верхние части легких, затем процесс может распространяться по всей поверхности легочных полей. Опасность прикорневого туберкулеза в том, что он сразу приводит к развитию дыхательной недостаточности.

По механизму развития патологического процесса выделяют:

Плевропневмофиброз – состояние, когда соединительная ткань разрастается постепенно, в виде тяжей. У пациента участки патологических изменений перемежаются фрагментами здоровой ткани.
Пневмосклероз – это более тяжелая форма заболевания, для которой характерно замещение большого фрагмента органа фиброзным процессом и значительное уплотнение ткани;
Цирроз – наиболее тяжелая форма, при которой фиброзным тяжам предстоит распространиться не только на саму паренхиму органа, но и на сосуды и бронхи.

Если рассматривать, что это такое – пневмофиброз, можно считать его первой стадией развития процесса деградации ткани легкого. При прогрессировании заболевания он переходит в пневмосклероз, а затем и в самую тяжелую форму — цирроз.

Причины развития

Часто пациенты не знают, что такое фиброз легких. Существует несколько заблуждений по этому поводу. Например, некоторые думают, что фиброз в легких – это признак рака. Это неверно, так как злокачественные новообразования не могут спровоцировать разрастание соединительной ткани в органе. При раке легкого фиброзу развиться не дает разрастание опухолевой ткани.

В легких фиброз может быть вызван рядом факторов, которые неблагоприятно влияют на состояние органа. В зависимости от причины, запускающей патологический процесс, выделяют следующие типы заболевания:

Инфекционный легочный фиброз. Склеротические изменения в ткани органа могут развиваться в ответ на длительное течение легочных инфекций, которые способствуют замещению нормальной легочной паренхимы на соединительную ткань. Наиболее часто признаки возникают при длительном течении такого заболевания, как туберкулез легких, или после пневмонии.
Пылевая форма. Данная форма относится к профессиональным заболеваниям, так как она возникает у людей, работающих на тяжелых производствах. В их легкие попадают частицы производственной пыли, что приводит к развитию склеротических процессов. Они характерны для таких патологий, как силикоз, асбестоз, карбокониоз и прочих болезней, которые входят в группу пневмокониозов.
Лекарственный линейный фиброз легких. Некоторые лекарственные средства, особенно при длительном приеме, провоцируют разрастание соединительной ткани в легких.
Аутоиммунная форма. У некоторых пациентов склеротические процессы в легких могут быть спровоцированы извращенной реакцией иммунитета на собственные ткани органа. Это характерно для таких болезней соединительной ткани, как, например, саркоидоз.
Идиопатическая форма. В отдельную группу выделяются случаи фиброза легкого, причину появления которого установить не удалось. Если даже после исключения всех возможных факторов непонятно, почему возникает соединительнотканный тяж в легких, то врач диагностирует идиопатическую форму заболевания.

Кроме того, выделяют ряд факторов риска, воздействие которых вызывает фиброзные изменения в легких при пневмосклерозе. К ним относятся:

Неблагоприятная экологическая обстановка;
Генетическая предрасположенность к легочным заболеваниям;
Курение, особенно многолетнее;
Вдыхание токсичных веществ.

К факторам риска, провоцирующих тяжистый перибронхиальный фиброз, может стать также возраст пациента. Болезнь чаще возникает у людей старше 40-50 лет.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания на ранних стадиях его развития практически не проявляется. Это связано с тем, что болезнь имеет довольно медленное течение. На начальных стадиях изменения в легких компенсируются с помощью резервных возможностей организма.

При прогрессировании склеротических процессов человек начинает замечать первые симптомы, но из-за их слабой выраженности просто игнорирует все неприятные проявления заболевания. Обычно пациенты с линейным фиброзом легких обращаются к врачу уже тогда, когда симптомы становятся ярко выраженными, и не обращать на них внимания уже невозможно.

Клиническая картина включает следующие симптомы фиброза легких:

Сильная одышка на выдохе, которая сначала возникает при физических нагрузках, а затем сохраняется и в покое;
Появление сухого кашля, не сопровождающегося отделением мокроты;
Сильная боль в груди;
Учащенное поверхностное дыхание;
Быстрое снижение веса пациента, характерный «изможденный» внешний вид;
Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, постоянная слабость;
Учащение сердцебиения, иногда появляются ощущения перебоев в работе сердца;
Бледность кожных покровов, в некоторых случаях – синюшность рук и ног.

Фиброз легких неблагоприятно влияет на работу сердца, что приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности. Внешне она может проявляться изменением формы фаланг пальцев в виде «барабанных палочек». Этому способствует и туберкулез легких, который может быть причиной развития патологического процесса.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с консультации терапевта. При обращении к врачу важно подробно описать все симптомы заболевания, рассказать, как они изменялись с течением времени, какие факторы провоцировали ухудшение симптомов.

После этого врач проводит осмотр, который дает возможность обнаружить характерные внешние симптомы (сильное похудение, бледность, изменение характера дыхания). Полученная информация дает возможность врачу связать проявления с характерными фиброзными изменениями и направить пациента к профильному врачу.

Лечением болезней легких занимается пульмонолог. Он назначает пациенту ряд исследований, необходимых для установления диагноза.

Основным методом обнаружения заболевания является . На снимках патологические очаги у пациента визуализируются как затемнения неоднородной структуры, которые могут располагаться в любой области органа. Врач может установить тип поражения – диффузный или очаговый.

По локализации патологических изменений можно сделать предположение о том, какое заболевание привело к развитию заболевания. Так, при профессиональных болезнях (силикозе, асбестозе) очаги повреждений располагаются обычно в нижних долях, а туберкулез обычно располагается в верхних отделах органа (апикальный тип).

Подтвердить диагноз и более точно установить расположение очагов можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Обе методики позволяют получить послойное изображение легочной ткани, что дает возможность подробно исследовать все патологические образования.

К дополнительным методикам исследования относятся:

Общий и биохимический анализ крови;
Оценка функциональной активности дыхания с помощью спирометрии;
и исследование на микобактерию, вызывающую туберкулез легких;
При необходимости проводится бронхоскопия и биопсия пораженного очага.

Перечисленные анализы нужны для того, чтобы более точно установить причину развития фиброза.

Лечение

Как лечить фиброз легких, зависит от фактора, вызвавшего развитие болезни. При инфекционных заболеваниях (например, если у больного туберкулез легких) назначается , при аутоиммунной форме заболевания назначаются глюкокортикостероиды. Если патология вызвана профессиональным фактором, то пациента нужно срочно изолировать от токсического вещества.

Кроме того, пациенту назначается симптоматическое лечение фиброза легких, направленное на борьбу с клиническими симптомами заболевания. В него входят:

Бронхолитики – для снятия спазма в бронхах (Сальбутамол, Эуфиллин, Сальметерол);
Муколитики – для разжижжения мокроты и стимуляции ее выведения (Амброксол, Мукалтин);
Стероидные средства – для снижения выраженности местного воспалительного процесса (Преднизолон, Дексаметазон);
Сердечные гликозиды – для снижения влияния на сердце и восстановления его нормальной функции (Метотрексат, Коргликон, Строфантин).

Перед тем, как лечить фиброз, пациенту назначается стероидное средство, так как оно может устранить симптомы заболевания и улучшить состояние пациента. Конкретный препарат, которым будут лечить фиброз легких, подбирает врач-пульмонолог индивидуально для каждого пациента.

Большое значение в ходе лечения фиброзно-склеротических процессов играет немедикаментозная терапия. В нее входят:

Оксигенотерапия;
Дыхательная гимнастика при фиброзе легких;
Диета.

Оксигенотерапия – это назначение пациенту ингаляций кислородом. Воздух поступает через носовую канюлю, в особо тяжелых случаях пациент подключается к аппарату ИВЛ. Это позволяет компенсировать дыхательную недостаточность, неизбежно возникающую при наличии линейного фиброза.

Дыхательной гимнастикой заниматься нужно для того, чтобы улучшить функциональную активность органа. Лечебные упражнения необходимо выполнять ежедневно. Во время восстановительного периода большое значение играет и правильное питание. Сбалансированный рацион с достаточным содержанием белков и витаминов поможет укрепить здоровье пациента.

При фиброзе легких нельзя полагаться на лечение народными средствами. Эти методы могут снять симптомы, но не замедлят прогрессирование заболевания. Поэтому нельзя замещать квалифицированную врачебную терапию на лечение народными способами, их можно использовать только как общеукрепляющую терапию.

В некоторых случаях консервативное лечение заболевания неэффективно. Если фиброзная ткань охватывает большие участки, то пациенту может потребоваться – резекция всего легкого или его фрагмента. Это поможет устранить клиническую симптоматику заболевания.

Прогноз

То, сколько живут люди с фиброзом, зависит от того, лечится ли человек у врача. Если пациенту начали терапию на ранних стадиях, то прогноз для него будет довольно благоприятный – человек может прожить и несколько десятков лет при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Жизнь пациента при этом будет полноценной, ему нужно будет лишь соблюдать ряд ограничении.

Очень опасно, если человек не проходит лечение у врача и практикует терапию фиброза легких народными средствами. Это может значительно сократить его продолжительность жизни. При продолжительном течении, даже при обращении к врачу, уже практически нельзя вылечить пациента.

Таким образом, фиброз – это тяжелый необратимый процесс, при котором в ткани органа образуются очаги соединительной ткани. Заболевание неуклонно прогрессирует с течением времени, что приводит к ухудшению состояния пациента. Поэтому при обнаружении первых симптомов патологии необходимо обратиться к врачу и пройти обследования, чтобы начать лечение на ранних стадиях и избежать возможных осложнений.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез...

В последние десятилетия во всех странах наблюдается рост (в России - на 3,6% ежегодно) числа больных раком молочной железы. В структуре заболеваемости и смертности среди женского населения он занимает ведущие места.

Актуальность рассматриваемой темы

Огромное значение приобрели ранняя диагностика и терапия фиброзных изменений в молочных железах, которые являются одним из составляющих компонентов . Это связано со значительным ростом числа доброкачественной патологии молочных желез, которая выявляется почти у 80% женщин позднего репродуктивного возраста. Особенно распространена среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, диффузная фиброзно-кистозная мастопатии - у 60-80%. Наиболее часто (у 37-95%) последняя выявляется среди лиц, страдающих различной гинекологической патологией.

Надо ли удалять патологические образования, можно ли и как лечить их консервативными методами? Высокая степень актуальности этих вопросов объясняется, преимущественно тем, что, хотя эта патология не считается предраковой или одной из стадий онкологического процесса, но почти всегда злокачественные опухоли развиваются на ее фоне. Кроме того, причины и механизмы, условия и факторы риска, способствующие развитию тех и других, одни и те же.

Что такое фиброз молочной железы

Молочная железа состоит из железистого и стромального компонентов. Железистая ткань - это альвеолярные железки, которые формируют мелкие дольки, объединенные в 15-20 крупных долей. Их мелкие молочные протоки, выстланные эпителием, переходят в более крупные, которые открываются на соске.

Строма представлена жировой тканью, волокнистыми структурами соединительной (фиброзной) ткани, состоящими из фибробластов, коллагеновых и эластиновых волокон. Они окружают дольки и доли, протоки, формируют более крупные радильные структуры и служат своеобразным каркасом для молочной железы. Кроме того, стромальными элементами являются жировая ткань, кровеносные и лимфатические сосуды.

Избыточное разрастание именно соединительнотканного компонента стромы, или стромальный фиброз, приводит к изменению соотношения фиброзного и железистого компонентов железы в пользу первого, к образованию узлов и кист (фиброаденоматоз). Он является основной составляющей фиброзно-кистозной болезни.

Виды фиброзных изменений

В норме строение молочных желез зависит от фазы менструального цикла, беременности и лактации, возрастного периода. Изменение соотношения железистого и стромального компонентов у одной и той же женщины может быть физиологическим и патологическим. О патологическом состоянии можно судить только с учетом выше названных факторов, особенно с учетом физиологической возрастной этапности изменений органа.

Единой классификации фиброзов не существует, а терминология, как правило, зависит от клинической, рентгенологической и гистоморфологической картины и часто носит субъективный характер. Так, например, в зависимости от распространенности различают диффузный фиброз молочной железы, который представляет собой более или менее равномерное распространение избыточной соединительной ткани в органе. Он является основным компонентом диффузной фиброзно-кистозной и инволютивной фиброзно-жировой мастопатии.

Очаговый фиброз молочной железы - это ограниченное, имеющее вид плотного узла диаметром в несколько сантиметров, разрастание соединительной ткани в каком-либо участке железы, чаще всего - в верхнем наружном квадранте. Такое патологическое образование также рассматривается как локальный фиброз молочной железы. Если границы узлов или узла определяются более-менее четко, многими клиницистами применяется термин узловой фиброз молочной железы. Однако значение этого термина, практически, ничем не отличается от предыдущего.

Подобно этой терминологии существуют и относительные, сравнительные субъективные определения выраженности патологии:

Умеренный фиброз, когда железистая ткань незначительно заменена жировой, соединительная ткань разрастается тоже незначительно с формированием единичных или множественных мелких кист и узловых образований или без них. В этих случаях при пальпации молочная железа имеет мелкозернистый или просто плотноватый характер, а на маммограмме определяется невыраженный сетчатый или сетчато-ячеистый вид.
Выраженный фиброз характеризуется распространенным грубым разрастанием соединительной ткани вплоть до деформации органа. Выраженные участки фиброза в молочной железе могут возникать в запущенных случаях, после значительной механической травмы, хирургического вмешательства по поводу заболеваний, эстетической хирургической пластики, в том числе и с установкой имплантов (постравматический фиброз). Выраженные разрастания фиброзной ткани развиваются также после проведения - лучевой фиброз.

Кроме того, существует и такое рентгенологическое и гистологическое понятие патологии, как линейный фиброз молочной железы. Оно характеризует пролиферативные процессы плотноволокнистой соединительной ткани между дольками, вдоль молочных протоков и внутри последних.

На маммограммах инволютивные изменения молочной железы с фиброзом определяются уже в 35 – 40-летнем возрасте. Они вначале проявляются уменьшением железистой ткани долек и замене ее жировой тканью, появлением многочисленных фиброзных тяжей между долек (междольковый фиброз), распространением разрастания соединительной ткани вдоль мелких, а затем и крупных молочных протоков (перидуктальный фиброз молочной железы), в результате чего протоки сдавливаются и постепенно запустевают. Впоследствии дольки полностью заменяются жировой тканью, которая преобладает над соединительнотканным компонентом.

Несколько реже инволютивные процессы протекают не по жировому, а по фиброзному типу. Они характеризуются наличием больших участков, состоящих, преимущественно, из соединительной ткани. На рентгенограммах эти изменения имеют вид лучей, которые представляют собой достаточно грубые тяжи соединительнотканной ткани, направленные, в основном, радиально (тяжистый фиброз).

Причины и симптоматика патологии

Заболевание носит полиэтиологичный характер. За исключением упомянутых выше травматической и лучевой причин, главную роль в развитии патологического процесса играют состояния, сопровождающиеся дефицитом в организме прогестерона, а также нарушения функции яичников, в результате чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов.

Молочные железы являются органом-мишенью половых гормонов, и избыток эстрогенов приводит к пролиферативным процессам тканей и к нарушению гормональной рецепторной системы этого органа.

Основными и наиболее распространенными факторами развития фиброза являются:

Наследственность - наличие у родственников по линии матери новообразований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера.
Возраст старше 35-40 лет.
Раннее начало менструаций и поздний .
Нейроэндокринные нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и системе центральная нервная система-гипофиз, а также нарушения функции щитовидной железы.
Метаболические расстройства, связанные с сахарным диабетом и ожирением.
Первая беременность и роды в позднем возрасте.
Слишком продолжительный и чрезмерно короткий период грудного кормления или его полное отсутствие.
Хронические воспалительные и гиперпластические процессы внутренних половых органов и нарушения функции яичников.
Искусственные прерывания беременности, особенно неоднократные. Это связано с тем, что на ранних сроках гормональное влияние является причиной изменений в железах. В результате прерывания этого воздействия возникают обратные процессы, протекающие неравномерно. Последние становятся пусковым фактором формирования и развития фиброза.
Длительные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния, способствующие нарушению функции нейроэндокринной системы.
Заболевания печени и желчных путей с нарушением их функции. В результате этого снижается инактивирующая, в отношении избытка гормонов, способность печени и их выведение с желчью. В связи с этим следует отметить негативное влияние на печень и желчные пути употребление продуктов, богатых жиром, алкогольных напитков и других гепатотоксичных веществ.
Нарушения функции кишечника (запоры), недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку, нарушение биоценоза микрофлоры кишечника, в результате чего, как предполагается, происходит обратное всасывание эстрогенов, поступивших с желчью в кишечник.
Недостаток в пище витаминов, особенно A, обладающего антиэстрогенным действием; E, являющимся антиоксидантом и потенцирующим эффекты прогестерона; B 6 , снижающего содержание пролактина и способствующего нормализации функции нервной и сосудистой систем.
Избыточное употребление продуктов, содержащих метилксантины, способствующие развитию фиброзных тканей и скоплению жидкости в кистозных образованиях. К таким продуктам относятся, преимущественно, кофе, крепко заваренный чай, шоколад, кока-кола, какао.

Клинические проявления умеренно выраженных изменений до определенного времени могут отсутствовать.

Наиболее частые симптомы фиброза молочной железы - это:

увеличение объема желез, нагрубание (мастодиния), ощущение в них дискомфорта и тяжести за несколько дней до появления менструации или во второй половине менструального цикла;
повышение чувствительности желез и их болезненность при пальпации;
боли в указанные выше периоды (), реже они принимают постоянный характер;
диффузные или единичные уплотнения в виде тяжей, мелкие или крупные узловые образования, определяемые при пальпации и иногда болезненные, особенно за 1-2 недели до менструации;
иногда незначительное изменение окраски кожи и выделения из сосков при надавливании.

Лечение фиброза молочной железы

Анатомические изменения органа, возникшие в результате физической травмы, лучевой терапии, хирургического вмешательства могут быть скорректированы только посредством методов пластической хирургии.

При узловых формах необходимо обследование у онколога с проведением различных методов диагностики, включая пункционную биопсию. В случае единичного узла рекомендуется с экстренным гистологическим исследованием.

Отдельными авторами для профилактики, а также в качестве одной из составляющих программы лечения диффузных форм фиброза рекомендуются диета и коррекция функций центральной нервной системы, психического состояния, нарушений эндокринной системы, функции печени, желчевыводящей системы и кишечника.

При расстройстве психоэмоционального состояния желательно применение легких успокаивающих средств, в основном растительного происхождения, в виде настоек и отваров.

Необходимо значительно ограничить прием алкогольных напитков и увеличить прием жидкости до 2 л в сутки. Продукты питания должны быть с повышенным содержанием клетчатки и витаминов. Желательно использование пищевых продуктов с содержанием фитостероидов. Последние обнаружены в сое и ее ростках, орехах, кунжуте, пророщенной пшенице и в несколько меньшем количестве - в оливковом масле, фруктах и овощах, ягодах и кукурузе. Возможно также использование биологически активных добавок с фитостероидами.

Медикаментозная терапия

Учитывая высокую степень зависимости органа от гормонов, наиболее часто рекомендуются различные гормонально активные препараты и их антагонисты. К ним относятся:

Бромокриптин в дозе ½ — 1 таблетки в день в течение 3-х месяцев – полугода, способствующий коррекции избыточного содержания пролактина в крови.
Парлодел, являющийся полусинтетическим производным алкалоидов спорыньи. Он обладает стимулирующим эффектом на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, в результате чего подавляется выделение в кровь пролактина и соматотропного гормона.
Тамоксифен, действие которого основано на конкурентном связывании в тканях с клеточными рецепторами эстрадиола, в результате чего подавляется функция яичников. Это приводит к уменьшению очагов уплотнения в железах и их болезненности.
Даназол, который применяется в соответствии с разработанными схемами. Он обладает многофакторным механизмом - воздействует непосредственно на рецепторы стероидов в гипоталамических ядрах, уменьшает число пульсирующих выделений гипоталамусом гонадотропин-рилизинг гормонов, оказывает непосредственно регулирующее действие на синтез в яичниках стероидов путем связывания определенных ферментов и участвует в синтезе половых стероидов.
Декапептил, Нафарелин и др., воздействующие на гипофиз и подавляющие секрецию его клетками фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего содержание половых стероидов в крови снижается.
Тиболон (Ливиал) - подавляет секрецию гонадотропных гормонов и , обладает антиэстрогенным эффектом на клетки эпителия.
- при низкодозированном адекватном подборе являются патогенетически вполне обоснованными и высокоэффективными. К ним относятся Норэтистерон, Медроксипрогестерон, Дюфастон и др., а также наружный препарат гель Прожестожель.

Единого алгоритма лечения заболеваний молочных желез, обусловленных избыточным диффузным разрастанием соединительной ткани, не существует, и в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.