Удаление яичников название операции. Как называется операция по удалению желчного пузыря Как называется операция по удалению

На вопрос Подскажите, вот котов кастрируют, а кошечек? Как называется такая операция? заданный автором Забросать лучший ответ это Себя кастрируй, нефиг подрывать обычный ход событий! =)
Свободу - животным!!!-"Кошки должны рожать" , " Скажи нет стерилизации"
Ладно, а если серьезно.. .
а ну да, по теме - стоит она не дорого, даже в Москве за это не возьмут более 500 р,
Стерилизация кошки производится для предотвращения таких нежелательных патологий в будущем, как воспаление и опухоли матки, кисты яичников, которые особенно часто возникают при применении средств для подавления течки у кошки и лечатся только хирургическим способом (удаление матки и яичников) .
Лучше провести стерилизацию кошки в молодом возрасте (8-9 месяцев) , когда она хорошо перенесет наркоз. Допускается стерилизация и в позднем возрасте, ведь стерилизация гораздо легче переносится кошкой, чем удаление матки, уже успевшей подвергнуться воспалению. Так как в возрасте старше 7 лет по указанным выше причинам может ухудшаться переносимость общего наркоза, перед операцией у немолодого животного очень желательно сдать общий биохимический анализ крови и сделать кардиограмму. Стерилизация кошки до второй течки позволит также снизить риск возникновения опухолей молочных желез на 25%, так как опухоли молочных желез часто бывают гормонально зависимыми. К тому же в 90% случаев опухоли молочных желез у кошек злокачественные, поэтому, если Вы вовремя решитесь на операцию по стерелизации, т. е до второй течки у кошки, Вы можете продлить ей жизнь. Возраст, оптимальный для стерилизации кошки, 7-8 месяцев. В этом возрасте животное хорошо перенесет наркоз.
Операция проводится под общей анестезией. Операция полостная, т. е. оперативный доступ осуществляется через брюшную стенку с рассечением кожи и брюшинных мышц. Соответственно, необходим уход за швами до их снятия (через 10 дней после операции) . Это обработка раствором бриллиантовой зелени через день. Однако мы предлагаем проведение операции "бесшовным" методом, когда накладываютя так называемые "внутрикожные" швы, которые не требуют обработок и снятия. Для защиты шва применяется специальная послеоперационная попонка. Необходима она для предотвращения попадания бактерий на место разреза и для защиты шва от попытки кошки его снять. В послеоперационный период не следует позволять кошке активно двигаться из опасности нарушения целостности швов. После снятия швов никаких ограничений в движении и кормлении не требуется. Операция несложная, переносится кошками очень легко и осложнений после нее, как правило, не бывает.
После стерилизации ваше животное не будет проявлять полового поведения, станет более спокойной, менее агрессивной, естественно прекратятся течки у кошки. Ей не будут грозить заболевания половой системы. Она просто не будет страдать от отсутствия возможности регулярной вязки с котом (повязатть кошку раз или два за всю ее жизнь недостаточно для сохранения здоровья половой системы и нормального психологического состояния вашего животного) .
Средства для подавления течки у кошки - не альтернатива стерилизации кошки, вы нанесете дачей этих средств вред своему животному. Применение контрацептивов для кошек приводит к воспалениям и новообразованиям матки, появлению кист яичников. Ведь все они содержат в своем составе гормональные вещества. Бывает достаточно даже разовой дачи препарата. Самая большая опасность относительно средств для подавления течки состоит в том, что опасные патологии репродуктивной системы на фоне их применения возникают не сразу, а через несколько лет (как правило, болеют кошки старше 7 лет) . Так как лечатся они только с помощью операции, встает вопрос об опасности наркоза для пожилых животных. Что и говорить, стерилизацию ваша кошка перенесет гораздо легче.

Ответ от 22 ответа [гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Подскажите, вот котов кастрируют, а кошечек? Как называется такая операция?

Ответ от BlackMoon [гуру]
кошек тоже кастрируют...я думаю что лучше до первой течки
стерелизация это когда перерезают а кострация когда удаляют все яичники

Ответ от Двутавровый [активный]
стирилизация

Ответ от Џна Красавцева [гуру]
Кастрация и стерилизация – разные вещи. Однако эти термины в обыденной жизни обычно употребляются в качестве синонимов, и подразумевают удаление органов, отвечающих за размножение: у кошки удаляются яичники или яичники вместе с маткой; у кота - оба яичка. То есть удаляются так называемые «гормональные» органы, что решает проблемы гормональных сбоев в организме.
Соответственно, гормональный фон кастрированного кота или кошки будет в основном относительно спокойным, что в свою очередь снижает риск заболеваний, связанных с гормональными причинами и с нарушением обмена веществ. Например, мочекаменная болезнь (МКБ) – это, прежде всего, следствие нарушения обмена веществ. Да и статистика свидетельствует, что некастрированные коты чаще заболевают МКБ. Кастрированная кошка избавлена от «пустых» течек и сопутствующего риска возникновения кист в яичниках, опухолей молочных желез, эндометритов (т. е. воспалений матки, вплоть до гнойного воспаления – пиометры) . Кастрированное животное имеет более высокое качество жизни и здоровья.
Некастрированные кошки и коты постоянно пребывают в стрессе от всплесков гормонов, подвержены риску раковых заболеваний, очень часто такие животные истощены, поведение как правило излишне агрессивно.
Сама операция очень легко переносится животным: коты восстанавливаются уже на следующий день после операции; кошке на полное восстановление требуется от 3 до 7 дней. Впрочем, существует щадящий метод кастрации кошек, все больше и больше практикуемый ветеринарами – кастрация через боковой разрез, и тогда уже на следующий день кошка будет вести себя как ни в чем не бывало.
Опасения об обязательном ожирении или апатичности животного после кастрации беспочвенны и не имеют под собой никакой медицинской основы. Уместнее говорить о том, что хозяева неправильно организуют рацион животного и не уделяют времени активным играм со своим питомцем.
Конечно, у кастрации как и у любой операции, проводимой под наркозом, есть определенные риски. И прежде чем решится на такую операцию, несомненно, нужно предварительно проконсультироваться с ветеринаром на предмет общего состояния здоровья пушистого друга. Противопоказаниям для такой операции может быть также весьма преклонный возраст, хронические заболевания и т. п.
С медицинским аспектом очень тесно связан аспект эстетический. Если кошка или кот не кастрированы, возникает масса проблем с их поведением. Иногда животное становится агрессивным, иногда делает хозяев и их детей зрителями своей сексуальной «сублимации» . Течная кошка громко кричит и беспокоит соседей, делает метки, которые ошибочно принимают за обычные «лужи» в неположенном месте (чаще всего на постели или диванах и креслах) . Кот тоже «ароматно» метит хозяйскую мебель и стены.
И в этой связи следует сказать о социальном аспекте, связанном с появлением потомства у некастрированных особей. Инстинкт продолжения рода часто толкает домашнее животное на улицу. Некастрированные коты и кошки, привлеченные запахами других кошек (метки бродячих кошек в подъезде) или мартовскими криками под окном, в несколько раз чаще убегают из дома, чем их кастрированные собратья. Понятно, что спаривание с бродячими уличными кошками ни к чему хорошему не приведет. Всегда есть опасность заражения различными заболеваниями, в том числе опасными для человека (токсоплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т. п.) , не говоря уже о лишае, блохах и клещах.
Кроме того, «загул» домашней некастрированной кошки всегда заканчивается тем, что вернувшаяся домой кошка приносит «в подоле» . И этих котят как-то надо будет вырастить и пристроить новым хозяевам. По статистике, например, только в Москве ежегодно рождается около 100-200 тысячи домашних котят, но реально пристраиваются только 3 тысячи (таково число желающих взять себе котенка) .
Ксатрация кошки (в клинике Шанс-Био) стоит 3 000 за все. В среднем по москве от 2000 до 4 000

Ответ от Life [гуру]
"стририлизация" мы своей кошке дали 1 раз родить, а после сразу стерилизовали- прекрасно всё и живет и чувствует! быстро "пришла в себя"

Ответ от Ёветлана Поршнева [гуру]
Различают 2 вида операции. В ветклиниках принято всё называть стерилизацией, но я бы ответила так: если вы не хотите, чтобы в дальнейшем у кошки были течки, то надо сделать кастрацию (удаление органов) . Стерилизация - это "перевязка труб". Течки у кошки продолжаются, но котят у неё уже не будет. Этот вариант предпочтительнее, если в доме некастрированный кот. Он может вязать кошку сколько им обоим будет угодно.

Ответ от Гвэрр Шу [гуру]
Кошечек тоже кастрируют.
Не буду писать то, что уже сто тысяч раз писал. Просто. Не бойтесь, никаких вирусов и спама, это ссылка на сайт о кошках, а конкретно - на страницу, где расписываются все минусы и плюсы стерилизации, описано с иллюстрациями, как проводится стерилизация, что во время неё происходит с кошкой, как за ней ухаживать после операции и что может быть с кошкой, если не стерилизовать её вовремя.

Ответ от Алекс [гуру]
Так и называется - кастрация, если удаляются яичники и матка, или стерилизация, если перевязываются яйцеводы.

Ответ от Кариночка! [эксперт]
стерилизация называется....

Ответ от Ёергей Ермолаев [новичек]
Стерилизация это называется 🙂

Ответ от Жмаченко [гуру]
Юличка ответила первой - молодец!

Ответ от Иванова Юлия [гуру]
стерилизация. это операция проводимая в стационаре. стоимость толькол в вет клинике скажут. для здоровья лучше не старилизовать.

Хирургическая операция на Википедии
Посмотрите статью на википедии про Хирургическая операция

Аппендэктомию относят к числу наиболее частых вмешательств на органах брюшной полости. Она заключается в удалении воспаленного червеобразного отростка, поэтому аппендицит – основное показание к операции. Воспаление аппендикса встречается у людей молодого возраста (преимущественно 20-40 лет) и у детей.

Аппендицит представляет собой острое хирургическое заболевание, проявляющееся болью в животе, симптомами интоксикации, повышением температуры тела, рвотой. При кажущейся простоте диагноза, порой подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания довольно сложно. Аппендицит – «мастер маскировки», он может симулировать множество других болезней и иметь совершенно нетипичное течение.

Червеобразный отросток отходит в виде узкого канала от слепой кишки. В раннем детском возрасте он участвует в местном иммунитете благодаря лимфоидной ткани в его стенке, но с возрастом эта функция утрачивается, и отросток представляет собой практически бесполезное образование, удаление которого не несет каких-либо последствий.

Причина воспаления аппендикса до сих пор точно не определена, существует масса теорий и гипотез (инфекции, обтурация просвета, нарушение трофики и т. д.), но при его развитии выход всегда один – операция.

По характеру изменений в червеобразном отростке выделяют деструктивные (флегмонозный, гангренозный) и недеструктивные (катаральный, поверхностный) формы заболевания. Острый гнойный аппендицит, когда в стенке аппендикса и его просвете скапливается гной, а также гангренозный вариант, признаком которого является некроз (гангрена) отростка, считаются наиболее опасными, так как вероятен перитонит и другие опасные осложнения.

Отдельное место принадлежит хроническому аппендициту, который возникает как результат перенесенного катарального, не оперированного. Этот вид воспаления сопровождается периодическими обострениями с болью, а в брюшной полости развивается спаечный процесс.

Аппендикулярный инфильтрат представляет собой воспалительный процесс, при котором происходит слияние аппендикса с окружающими участками кишечника, брюшиной, сальником. Инфильтрат носит ограниченный характер и, как правило, требует предварительного консервативного лечения.

Особую группу больных составляют дети и беременные женщины. У детей заболевание практически не встречается до года. Наибольшие диагностические трудности возникают у маленьких пациентов до 5-6 лет, которые с трудом описывают свои жалобы, а специфические признаки выражены меньше, чем у взрослых.

Беременные женщины подвержены воспалению аппендикса больше остальных по ряду причин: склонность к запорам, смещение органов брюшной полости увеличивающейся маткой, снижение иммунитета при изменении гормонального фона. Беременные женщины более склонны к деструктивным формам, которые чреваты гибелью плода.

Показания и подготовка к операции

Аппендэктомия относится к числу вмешательств, которые в большинстве случаев проводятся в экстренном порядке. Показание – острый аппендицит. Планово операция по удалению аппендикса проводится при аппендикулярном инфильтрате после стихания воспалительного процесса, примерно через 2-3 месяца от начала заболевания. В случае нарастания симптомов интоксикации, разрыва абсцесса с перитонитом больной нуждается в экстренном хирургическом лечении.

Противопоказаний к аппендэктомии не существует, кроме случаев агонального состояния больного, когда проведение операции уже не целесообразно. Если врачи приняли выжидательную тактику в связи с аппендикулярным инфильтратом, то в числе противопоказаний к операции могут быть тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов, но за время консервативного лечения состояние больного может быть стабилизировано в такой мере, чтобы он смог перенести вмешательство.

Операция длится обычно около часа, возможен как общий наркоз, так и местная анестезия. Выбор обезболивания определяется состоянием больного, его возрастом, сопутствующей патологией. Так, у детей, лиц с избыточной массой тела, предполагающей большую травматизацию при проникновении в полость живота, при нервном перевозбуждении и психических заболеваниях предпочтителен общий наркоз, а у худощавых молодых людей в некоторых случаях возможно удаление аппендикса при местном обезболивании. Беременные женщины ввиду негативного влияния общего наркоза на плод также оперируются под местной анестезией.

Экстренность вмешательства не предполагает достаточного времени для подготовки пациента, поэтому обычно проводится необходимый минимум обследований (общий анализ крови, мочи, коагулограмма, консультации узких специалистов, УЗИ, рентген). Женщинам для исключения острой патологии придатков матки необходим осмотр гинеколога, возможно – с ультразвуковым исследованием. При высоком риске тромбоза вен конечностей, последние бинтуются перед операцией эластичными бинтами.

Перед операцией катетеризируеся мочевой пузырь, удаляется содержимое из желудка, если больной ел позднее 6 часов перед операцией, при запорах показана клизма. Подготовительный этап должен длиться не более двух часов.

Когда диагноз не вызывает сомнений, пациент доставляется в операционную, проводится наркоз, готовится операционное поле (сбривание волос, обработка йодом).

Ход операции

Классическая операция по удалению аппендицита проводится через разрез передней стенки живота в правой подвздошной области, сквозь который выводится слепая кишка с аппендиксом, он отсекается, а рана ушивается наглухо. В зависимости от особенностей расположения аппендикса, его длины, характера патологический изменений выделяют антеградную и ретроградную аппендэктомию.

Ход операции включает несколько этапов:

• Формирование доступа к пораженной зоне;
• Выведение слепой кишки;
• Отсечение червеобразного отростка;
• Послойное ушивание раны и контроль гемостаза.

Чтобы «добраться» к воспаленному аппендиксу производят стандартный разрез длиной около 7 см в правой подвздошной области. Ориентиром служит точка Мак-Бурнея. Если мысленно провести отрезок от пупка до правой верхней ости подвздошной кости и разделить его на три части, то эта точка будет лежать между внешней и средней третями. Разрез проходит под прямым углом к полученной линии через указанную точку, треть его располагается над, две трети – под указанным ориентиром.

слева - традиционная открытая операция, справа - лапароскопическая операция

После того, как хирург рассек кожу и подкожную жировую клетчатку, ему предстоит проникнуть в полость живота. Фасции и апоневроз косой мышцы разрезаются, а сами мышцы отодвигаются в стороны без разреза. Последним препятствием становится брюшина, которая рассекается между зажимами, но предварительно врач убедится, что в них не попала стенка кишечника.

Вскрыв брюшную полость, хирург определяет наличие препятствий в виде спаек и сращений. Когда они рыхлые, то просто разделяются пальцем, а плотные, соединительнотканные, рассекаются скальпелем или ножницами. Далее следует выведение участка слепой кишки с червеобразным отростком, для чего хирург осторожно тянет стенку органа, извлекая его наружу. При проникновения в живот, там возможно обнаружение воспалительного экссудата, который удаляется салфетками либо электроотсосом.

аппендэктомия: ход операции

Извлечение аппендикса производится антеградно (типичный вариант) и ретроградно (реже). Антеградное удаление подразумевает перевязку сосудов брыжейки, затем на основание аппендикса накладывается зажим, отросток ушивается и отсекается. Культя погружается в слепую кишку, а хирургу остается наложить швы. Условием для антеградного удаления аппендикса считается возможность беспрепятственного выведения его в рану.

Ретроградная аппендэктомия производится в другой последовательности: сначала отсекается отросток, культя которого погружается в кишку, накладываются швы, а затем поэтапно ушиваются сосуды брыжейки и она отсекается. Необходимость в такой операции возникает при локализации отростка позади слепой кишки или забрюшинно, при выраженном спаечном процессе, затрудняющем выведение отростка в операционное поле.

После того, как аппендикс удален, наложены швы, осмотрена брюшная полость, производится послойное ушивание брюшной стенки. Обычно шов глухой, не подразумевающий дренирования, но только в тех случаях, когда не признаков распространения воспалительного процесса на брюшину, а в животе не обнаружено экссудата.

В части случаев возникает необходимость установки дренажей, показаниями к чему считаются:

1. Развитие перитонита;
2. Возможность неполного удаления отростка и недостаточного гемостаза;
3. Воспаление клетчатки забрюшинного пространства и наличие абсцессов в брюшной полости.

Когда речь идет о перитоните, нужны 2 дренажа – в зону удаленного отростка и правый боковой канал живота. В послеоперационном периоде врач тщательно контролирует отделяемое из брюшной полости, а при необходимости возможно проведение повторной операции.

Заподозрить перитонит (воспаление брюшины) можно еще на этапе обследования пациента. В таком случае предпочтительным будет разрез по средней линии живота, обеспечивающий хороший обзор брюшной полости и возможность проведения лаважа (промывания с помощью физиологического раствора или антисептиков).

Лапароскопическая аппендэктомия

В последнее время по мере развития технических возможностей в медицине все большую популярность приобретают малоинвазивные методики, применяемые и в хирургии заболеваний брюшной полости. Лапароскопическая аппендэктомия является достойной альтернативой классической операции, но по ряду причин она может быть проведена далеко не каждому пациенту.

Лапароскопическое удаление червеобразного отростка считается более щадящим методом лечения, имеющим ряд преимуществ:

• Низкая травматичность в сравнении с полостной операцией;
• Возможность местного обезболивания у большинства пациентов;
• Более короткий восстановительный период;
• Лучший результат при тяжелых заболеваниях внутренних органов, диабете, ожирении и др.;
• Хороший косметический эффект;
• Минимум осложнений.

Вместе с тем, лапароскопическая аппендэктомия имеет и некоторые минусы. К примеру, операция требует наличия соответствующего дорогостоящего оснащения и подготовленного хирурга в любое время суток, ведь пациента могут доставить в больницу и ночью. Лапароскопия не позволяет подробно осмотреть весь объем брюшной полости, провести адекватную санацию и удаление экссудата при распространенных формах воспалительного процесса. В тяжелых случаях, при перитоните она нецелесообразна и даже опасна.

Путем многолетних дискуссий врачи определили показания и противопоказания к лапароскопическому удалению червеобразного отростка.

Показаниями считаются:

Если рисков нет, состояние больного стабильное, воспаление не распространилось за пределы аппендикса, то методом выбора можно считать лапароскопическую аппендэктомию.

Противопоказания к малоинвазивному лечению:

• Более суток от начала заболевания, когда высока вероятность осложнений (перфорация отростка, абсцесс).
• Перитонит и переход воспаления на слепую кишку.
• Противопоказания по ряду других заболеваний – инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, бронхолегочная патология и т. д.

Для того чтобы лапароскопическая аппендэктомия была безопасной и эффективной лечебной процедурой, хирург всегда взвесит все «за» и «против», и при отсутствии противопоказаний к процедуре она будет малотравматичным методом лечения с минимальным риском осложнений и коротким послеоперационным периодом.

Ход лапароскопической аппендэктомии включает:

Лапароскопическая операция при аппендиците длится до полутора часов, а послеоперационный период занимает всего 3-4 дня. Рубцы после такого вмешательства едва заметны, и по прошествии некоторого времени, требующегося для окончательного заживления, их и вовсе бывает трудно отыскать.

Шов после операции открытым доступом снимается через 7-10 дней. На месте разреза останется рубец, который со временем уплотнится и побледнеет. Процесс формирования рубца занимает несколько недель.

Косметический эффект во многом определяется стараниями и умением хирурга. Если врач отнесется к ушиванию раны добросовестно, то рубец будет почти незаметным. При развитии осложнений, в случае необходимости увеличения длины разреза хирург будет вынужден пожертвовать косметической стороной вопроса в пользу сохранения здоровья и жизни пациента.

Послеоперационный период

В случаях неосложненных форм аппендицита и благоприятного течения операции пациент сразу может быть доставлен в хирургическое отделение, в иных случаях – послеоперационную палату или отделение реанимации и интенсивной терапии.

В период реабилитации большое значение имеет уход за раной и ранняя активизация больного, позволяющая вовремя «включить» в работу кишечник и избежать осложнений. Перевязки осуществляют через день, при наличии дренажей – ежедневно.

В первые сутки после вмешательства больного может беспокоить боль и повышение температуры тела. Боль – естественное явление, ведь и само воспаление, и необходимость разрезов предполагают повреждение тканей. Обычно боль локализована местом операционной раны, вполне терпимая, а пациенту при необходимости назначаются анальгетики.

При осложненных формах аппендицита показана антибактериальная терапия. Лихорадка может быть следствием перенесенной операции и естественной реакцией в восстановительном периоде, но она должна тщательно контролироваться, поскольку повышение температуры до значительных цифр – признак серьезных осложнений. Температура не должна превышать 37,5 градусов при нормальном течении послеоперационного периода.

Многие пациенты предпочитают лежать в постели, ссылаясь на слабость и боль. Это неправильно, ведь чем раньше больной встанет и начнет двигаться, тем быстрее восстановится функция кишечника и тем ниже будет риск опасных осложнений, в частности, тромбозов. В первые же дни после операции нужно собраться с духом и пройтись хотя бы по палате.

Очень важная роль при вмешательствах на органах брюшной полости отводится диете и режиму питания. С одной стороны, пациент должен получить необходимые ему калории, с другой – не навредить кишечнику обилием пищи, которая в этот период может вызвать неблагоприятные последствия.

Принимать пищу можно начинать после появления перистальтики кишечника, о чем свидетельствует первый самостоятельный стул. Больной должен быть информирован, что можно есть после операции, а от чего лучше отказаться.

Пациентам после перенесенного острого аппендицита назначается стол №5. Безопасно употреблять компоты и чай, нежирные сорта мяса, легкие супы и каши, белый хлеб. Полезны кисломолочные продукты, тушеные овощи, фрукты, не способствующие газообразованию.

В период восстановления нельзя есть жирные мясо и рыбу, бобовые, жареные и копченые блюда, следует исключить пряности, алкоголь, кофе, сдобные изделия и сладости, газированные напитки.

В среднем после операции больной находится в стационаре около недели при неосложненных формах заболевания, в противном случае – дольше. После лапароскопической аппендэктомии выписка возможна уже на третьи сутки с момента операции. К труду можно вернуться через месяц при открытых операциях, при лапароскопии – через 10-14 дней. Больничный лист выдается в зависимости от проведенного лечения, наличия или отсутствия осложнений на месяц и более.

Видео: какое должно быть питание после удаления аппендицита?

Осложнения

После операции по удалению аппендикса возможно развитие некоторых осложнений, поэтому за пациентом необходимо постоянное наблюдение. Сама операция обычно протекает благополучно, а некоторые технические затруднения могут быть вызваны необычной локализацией отростка в брюшной полости.

Самым частым осложнением в послеоперационном периоде считается нагноение в области разреза, которое при гнойных видах аппендицита может быть диагностировано у каждого пятого пациента. Другие варианты неблагоприятного развития событий – перитонит , кровотечение в брюшную полость при недостаточном гемостазе или соскальзывании швов с сосудов, расхождение швов , тромбоэмболии , спаечная болезнь в позднем послеоперационном периоде.

Очень опасным последствием считается сепсис , когда гнойное воспаление приобретает системный характер, а также формирование гнойников (абсцессов) в животе. Этим состояниям способствует разрыв аппендикса с развитием разлитого перитонита.

Аппендэктомия – операция, которая проводится по экстренным показаниям, а ее отсутствие может стоить пациенту жизни, поэтому говорить о стоимости такого лечения было бы не логично. Все аппендэктомии проводятся бесплатно вне зависимости от возраста, социального статуса, гражданства больного. Такой порядок заведен во всех странах, ведь любая острая хирургическая патология, требующая неотложных мер, может возникнуть где угодно и когда угодно.

Врачи спасут пациента, сделав ему операцию, но последующее лечение и наблюдение в период, когда жизни ничего не угрожает, может потребовать некоторых затрат. К примеру, общий анализ крови или мочи обойдется в России в среднем в 300-500 рублей, а консультации специалистов – до полутора тысяч. Затраты после операции, связанные с необходимостью продолжения лечения, могут быть покрыты страховкой.

Поскольку вмешательства, подобные аппендэктомии, проводятся экстренно и незапланированно для самого пациента, то и отзывы о пройденном лечении будут очень различаться. Если заболевание имело ограниченный характер, лечение было проведено быстро и квалифицированно, отзывы будут положительны. Особенно хорошие впечатления может оставить лапароскопическая операция, когда уже через несколько дней после угрожающей жизни патологии пациент оказывается дома и чувствует себя хорошо. Осложненные формы, требующие длительного лечения и последующей реабилитации, переносятся значительно хуже, потому и негативные впечатления больных остаются на всю жизнь.

Видео: удаление аппендицита - медицинская анимация

Source: operaciya.info

В гинекологии операция по удалению матки называется гистерэктомией. По-другому операция, которая заключается в удалении тела матки, называется её ампутацией. Название операции подразумевает её проведение в случае, когда остальные щадящие методы оказались бесполезными.

Показаниями к удалению являются:

опухоли большого и гигантского размера, а также опухоли,прогрессирующие после наступления менопаузы; онкологические заболевания матки, её шеечной части или яичника; внутренний эндометриоз, который называется аденомиозом; изменение пола; опущение матки на последних стадиях или её полное выпадение; интенсивные кровотечения во время критических дней; множественные опухоли доброкачественного характера, которые носят название миома или фибромиома; некроз узла или риск его перекрута.

Название гистерэктомия подразумевает серьёзную операцию, которую проводят в исключительных случаях.

Мнения врачей по поводу целесообразности удаления матки разделились. Некоторые специалисты считают, что удаление необходимо всем женщинам по достижению возраста 50-60 лет в целях профилактики опасных заболеваний. Другие учёные придерживаются точки зрения, согласно которой необходимо проводить органосохраняющие операции, так как тотальное удаление наносит ещё больший вред организму женщины. После операции по удалению матки женщина вынуждена принимать лекарства, поддерживающие необходимый уровень гормонов.

Виды операции по удалению матки

В современной гинекологии существуют разные названия, которые означают варианты удаления матки.

В зависимости от количества органов, подлежащих ампутации, гистерэктомия бывает.

Тотальной. При этой операции удаление проводится вместе с шеечной частью. Субтотальной. Такой вид ампутации распространяется только на тело матки. Гистеросальпингоовариэктомией. Название подразумевает ампутацию мышечного органа, а также маточных труб и яичников. Радикальной. В процессе операции ампутируются также придатки, локальные лимфоузлы, прилегающие ткани.

Операция по удалению матки, которая называется гистерэктомия, может проводиться разными способами.

Открытым. Вмешательство выполняется через традиционный разрез внизу живота. Лапароскопическим. Операция осуществляется через небольшие отверстия в животе. Влагалищным. Влагалище обеспечивает необходимый доступ к телу матки. Влагалищным с дополнительным применением лапароскопа.

Выбор метода удаления зависит от названия диагноза и клинической картины заболевания.

Лапароскопические операции являются предпочтительными, так как они вызывают меньше осложнений и легче переносятся пациентками.

Однако существуют определённые противопоказания, указывающие на невозможность использования лапароскопического метода:

выпадение тела матки; матка объёмом более 16 недель; кисты большого размера.

До проведения вмешательства пациентка проходит гормональное лечение и принимает антибактериальные препараты.

Гистерэктомия, которая называется влагалищной, является удобной для рожавших пациенток. Преимущества этого метода:

отсутствие шрамов и значительной кровопотери; сравнительно быстрое восстановление после операции; несущественный риск послеоперационных последствий.

Влагалищная гистерэктомия используется при:

опущении и выпадении тела матки; патологиях мышечного органа доброкачественного характера.

Однако при всех несомненных достоинствах метода, существуют также и противопоказания:

хирургическое родоразрешение в анамнезе; спаечный процесс; матка больших размеров; острые заболевания воспалительной природы.

Полостная операция выполняется при помощи разреза внизу живота, который может быть как горизонтальным, так и вертикальным.

К достоинствам этого удаления можно отнести хорошую визуализацию всех внутренних органов брюшной полости. Именно поэтому такой вид операции применяют при:

онкологических заболеваниях; различных формах эндометриоза; спайках и увеличенной матке.

Полостная операция отличается тяжелым восстановительным периодом для женщин.

Тотальная гистерэктомия по-другому называется экстирпация матки. Название операции означает ампутацию тела матки и её шейки. Зачастую тотальная гистерэктомия проводится методом надвлагалищного удаления с использованием лапароскопа.

Как и при любом вмешательстве, существуют определённые противопоказания к проведению тотальной операции, которая называется экстирпация. В качестве таких противопоказаний можно выделить любые воспалительные процессы.

При субтотальном способе шеечная часть матки не затрагивается. Такой вид операции не нарушает сексуальную функцию пациентки. При субтотальном удалении также проводят надвлагалищную ампутацию у сравнительно молодых женщин без признаков поражения шейки. Такой вид удаления гораздо легче переносится, чем экстирпация матки.

Некоторые специалисты считают, что матку желательно подвергать удалению одновременно с её шейкой. Однако если анализы на наличие атипичных клеток не показывают отклонений, возможность заболеть онкологией довольно низкая. Гистерэктомия без удаления шейки имеет ряд преимуществ для пациентки:

исчезает риск опущения внутренних органов; присутствует взаимодействие органов, расположенных в малом тазу; сохраняется сексуальная функция; возможность развития осложнений сравнительно невысокая.

Показания к проведению операции под названием субтотальная ампутация:

быстрый рост миомы матки; множественные миоматозные узлы; субмукозный узел.

Среди противопоказаний к удалению, которое называется субтотальным, можно отметить:

матку объёмом более 16 недель; аллергическую реакцию на наркоз; невозможность проведения вмешательства, которое называется лапароскопией.

Особенности подготовки к операции по удалению матки

Удаление матки под названием гистерэктомия включает в себя определённый подготовительный этап.

Перед проведением операции женщина выполняет необходимое обследование.

Онкоцитологию. Исследование представляет собой мазок из влагалища и цервикального канала на наличие атипичных клеток. Кольпоскопию. Она предполагает исследование шейки матки под микроскопом. Лабораторные исследования. Пациентке требуется выполнить ПЦР-исследование на половые инфекции, а также анализы мочи и крови. Медикаментозное лечение некоторых состояний. К этому пункту можно отнести анемию, кольпит, склонность к тромбообразованию. Использование компрессионного белья. УЗИ вен нижних конечностей. Лечение антибиотиками.

Осложнения, возникающие в процессе и после операции

Любая операция подразумевает определённый риск неблагоприятных последствий. Удаление, которое называется гистерэктомией, может сопровождаться различными осложнениями

При удалении матки через влагалище возможно:

повреждение кишечника, мочевого пузыря и мочеточника; образование гематом; кровотечение.

Осложнения в процессе вмешательства не является редкостью. Однако, они не угрожают жизни и легко устраняются.

Удаление маточного тела может сопровождаться определёнными послеоперационными осложнениями. Среди осложнений, развивающихся в послеоперационный период можно выделить:

лихорадку; кровотечение;

Кровотечение наблюдается при нарушениях во время выполнения удаления, а также при погрешностях в наложении швов. При невозможности ликвидации кровотечения медикаментозно, проводится повторная операция.

перитонит; заражение крови; присоединение инфекций; нагноение гематом; развитие спаечного процесса; опущение стенок влагалища.

В целях профилактики осложнений, в период после операции, которая называется гистерэктомия, назначается медикаментозная терапия. В отдалённой перспективе удаление мышечного органа приводит к возникновению различных патологических состояний у женщин.

Через несколько лет после операции могут развиться:

остеопороз и суставные боли; болезни сердечно-сосудистой системы; нарушения функции яичников и раннее наступление менопаузы, которые характеризуются приливами, нестабильностью давления; расстройства в работе эндокринной системы, проявляющиеся в наборе веса, повышении уровня холестерина; психические осложнения, сопровождающиеся бессонницей, чувством подавленности, головными болями, депрессией; отклонения в работе мочевыделительной системы, в рамках которых можно диагностировать цистит и цисталгию.

Всем женщинам после удаления, которое называется гистерэктомией, показано применение гормонозаместительной терапии. В некоторых случаях назначаются антидепрессанты и транквилизаторы. Особое внимание стоит уделить приёму витаминов и минералов, сбалансированному питанию, адекватной физической нагрузке.

Оценка статьи:

Общие сведения

Гистерэктомией

называется оперативное вмешательство, при котором удаляется

Несмотря на то, что к этой операции прибегают достаточно часто, целесообразность ее вызывает массу споров в медицинском мире. Например, в США почти половина мужчин-

гинекологов

настаивают на удалении матки своим женам, перешагнувшим в шестой десяток лет. Делается это, для того чтобы уберечь их от

В Великобритании доля ампутаций матки в общем количестве гинекологических операций составляет 25%, в США – 35%, в Дании каждый год удаляют матку шести тысячам женщин, причем две трети из них еще не достигли пятидесятилетнего возраста.

Спорный вопрос

Все врачи в мире делятся на две группы. Первая придерживается более консервативных взглядов и полагает, что следует делать все для сохранения органов, если это не угрожает жизни пациентки. Вторая же группа полагает, что матка в определенном возрасте перестает быть нужной организму и является бесполезным источником вероятных заболеваний. Поэтому ее можно без сожаления удалить.

Например, в США операция по гистерэктомии достаточно популярна. Причем, лишь 10% операций проводятся по поводу смертельно опасного заболевания – рака. В остальных случаях причинами ампутации матки являются доброкачественные опухоли, нарушение менструального цикла, эндометриоз, опущение и выпадение матки. В некоторых районах США гистерэктомию проводят чуть ли не всем женщинам, достигшим определенного возраста. При этом однозначного мнения у врачей относительно этой операции нет.

Около 50% гистерэктомий являются тотальными. Эта операция полностью лишает женщину пола. Конечно, после такой операции пациентка принимает гормональные препараты для поддержания баланса в организме, но это нельзя сравнить по эффективности с естественной выработкой женских половых гормонов. Поэтому многие врачи стараются убедить пациенток в необходимости сохранения удаляемого органа.

У врачей уже нет сомнений в том, что гистерэктомия действительно значительно влияет на многие функции женского организма, затрагивая эндокринную, вегетативную системы, психику, сердечно-сосудистую и выделительную системы.

Показания

Назначается операция в том случае, если никакие другие методы лечения уже не помогают. Опухоли должны быть очень крупными или быстро расти у женщин во время менопаузы.

Рак матки,Рак шейки матки,Рак яичника,Эндометриоз внутреннего типа,Миома матки в период пременопаузы,Смена пола,Выпадение матки или сильная степень опущения,Менструальные кровотечения, связанные с патологией эндометрия,Множественные доброкачественные опухоли матки и яичников,Хронические боли в области таза,Субсерозный узел на ножке,Некроз миоматозного узла, узлы миомы на ножках с вероятностью перекрута.

Виды

Виды операций различаются по количеству ампутируемых органов на:

Тотальную (ампутируется матка вместе с шейкой ),Субтотальную (матка ампутируется, шейка остается ),Гистеросальпингоовариэктомию (ампутируется матка вместе с яичниками и трубами ),Радикальную (удаляются не только матка, придатки, но и региональные лимфатические узлы, близлежащие ткани, прилегающая к шейке матки часть влагалища ). По ведению операции разделяют:

Открытую – делается разрез брюшной полости,Лапароскопическую,Роботизированную – делается с помощью робота-лапароскопа,Влагалищную – доступ к матке осуществляется через влагалище,Влагалищную с использованием лапароскопа.

Лапароскопическая

Если во время операции пересечение сосудов матки и их перевязку осуществляют с помощью лапароскопа, она относится к лапароскопическим. При этом другие этапы операции иногда проводят через влагалище.Выпадение матки. При подобном диагнозе проще удалить матку иным методом,Увеличенная матка (объем больше 16 недель беременности ). Подобная картина наблюдается при лечении гормональными препаратами. В некоторых случаях, при хорошей квалификации врача, операция делается даже при матке размером больше 20 недель беременности,Крупные кисты. Подготовка к такой операции ничем принципиально не отличается от подготовки к обычному хирургическому вмешательству на органах воспроизводства. Иногда за 3 – 6 месяцев до вмешательства назначается гормональная терапия для уменьшения объемов матки и миоматозных узлов. Перед вмешательством для предотвращения инфицирования используются антибиотики широкого спектра действия. За 24 часа до вмешательства пациентка должна питаться жидкой едой. Перед сном накануне вмешательства делают очистительную клизму. Перед вмешательством в мочевой пузырь вводится катетер, который остается там еще 24 часа.

Лапароскопические операции по гистерэктомии отличает разнообразие техник. При этом все техники достаточно просты для хорошего хирурга, безопасны для пациентки, а также недороги.

Во время операции для предотвращения

травмы мочевого пузыря

кишечника

во влагалище вставляют специальные отделители.

Влагалищная

Влагалищная гистерэктомия считается «золотым стандартом» при проведении подобных операций. Она очень удобна для проведения женщинам, уже имеющим детей. Несмотря на множество плюсов лишь треть операций проводится подобным методом.

Плюсы такого метода:

Не остается шрамов,Быстрое восстановление и нормализация физического состояния,Малое количество потерянной крови,Незначительные осложнения и редкая смертность. Такой вид операции выбирается при:

Выпадении и сильном опущении матки,Тяжелых доброкачественных патологиях матки, требующих ее удаления.Кесарево сечение и спайки после него,Очень крупные размеры матки,Комбинированное заболевание, при котором нужно обследовать состояние органов брюшной полости,Острые воспалительные недуги любых систем и органов. Если обнаружена экстрагенитальная патология, женщина должна пройти соответствующее лечение для стабилизации состояния.

Абдоминальная

Для доступа к матке используется разрез в нижней части живота. Делают как горизонтальные, так и вертикальные надрезы. Длина надреза от 10 до 15 см. Этот метод операции хорош тем, что отлично обозреваются все органы, можно определить состояние близлежащих тканей. В связи с этим, к абдоминальной операции прибегают в случае онкологических заболеваний, эндометриоза, крупных спаек, при увеличенной матке.

Минусы этой методики:

Восстановление больной проходит дольше,Состояние пациентки после операции тяжелее,После вмешательства остается шрам.

Тотальная или экстирпация матки

Это ампутация матки вместе с шейкой. Существует несколько вариантов этого вмешательства, при которых матка ампутируется с придатками или без придатков.Любые острые воспалительные заболевания. Обезболивание осуществляется с помощью:

Эндотрахеальной методики,Эпидуральной или спинальной методики,Сочетанной методики. Перед такой операцией важно тщательно подготовить операционное поле. Для этого в мочевой пузырь вводится катетер, а влагалище закрывается марлевым тампоном. Прямо перед операцией влагалище и шейка матки обрабатываются спиртом и йодом. Девственницам такую подготовку не проводят.

Очень широко распространенным типом операций по тотальной гистерэктомии является надвлагалищная ампутация. При этой операции ампутируется только дно органа, не затрагивается шейка и артерии матки. Если провести тщательное цитологическое обследование, то такой метод можно использовать даже при злокачественных новообразованиях, локализующихся на дне матки. При этом не нарушается сексуальная функция женщины. Данную манипуляцию можно осуществить с помощью лапароскопа.

Субтотальная

Называется еще надвлагалищной ампутацией матки. Подобное вмешательство используется, если шейка матки не поражена никакими заболеваниями, если пациентка достаточно молода. Данное вмешательство легче переносится, чем экстирпация, а осложнения при субтотальной ампутации наблюдаются реже. Может быть выбрана вагинальная или абдоминальная техника исполнения операции. При решении о сохранении шейки матки учитывается мнение уролога, онколога, а также психолога. Существует мнение ряда ученых, что шейку матки нужно в любом случае ампутировать вместе с органом. Но так как на сегодняшний день существует множество диагностических методов выявления и лечения заболеваний шейки матки на самых ранних стадиях их развития, есть возможность оставить шейку матки. В том случае, если перед ампутацией матки мазок на злокачественные клетки (по Папаниколау ) дал отрицательный результат, риск заболеть раком шейки матки составляет меньше 0,3%. Перед тем как определить, оставлять ли шейку матки или удалять ее, врач, обязательно, проведет тщательное обследование состояния слизистого канала шейки матки и эндометрия.

Плюсы методики:

В будущем пациентке не грозит выпадение органов малого таза,Не нарушаются взаимодействия органов малого таза,В меньшей степени уменьшается половое влечение и удовольствие после секса,Осложнения развиваются реже. Если шейка матки в нормальном состоянии, эта операция является первым выбором врачей.

Минусы методики:

Существует вероятность озлокачествления шейки матки,В 15% случаев после операции у пациенток сохраняются менструальноподобные истечения крови.Стремительно увеличивающаяся в размерах миома матки,Множественная фибромиома,Возвратная форма полипоза эндометрия,Субмукозные узлы, а также миома, не устраняемая другими методами.Размер матки больше 16 недель беременности,Непереносимость наркоза,Противопоказания к лапароскопическим операциям. Наркоз используется эндотрахеальный.

Подготовка к операции

Успех операции в большой степени зависит от того, насколько грамотно пациентка подготовлена к ней. Женщина должна сдать анализы на цитологию (мазки из влагалища и цервикального канала ) на присутствие мутирующих клеток, пройти кольпоскопию, сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Кроме этого, сдаются стандартные анализ крови и анализ мочи, в том числе на группу крови и резус фактор. Следует обеспечить заготовку донорской крови в количестве не меньше 0,5 литра. Если пациентка страдает анемией второй или третьей степеней, ей перед вмешательством переливают кровь.

Если поставлен диагноз атрофического кольпита, для ускорения восстановления тканей женщина проходит месячный курс лечения местными препаратами эстриола.

Специальной подготовки требуют женщины, имеющие склонность к тромбообразованию. Перед операцией они принимают вазоактивные средства, тонизирующие состояние вен, спазмолитики, а также препараты, регулирующие густоту крови. Кроме этого, рекомендовано использование компрессионного белья.

Иногда приходится прибегать к ультразвуковому обследованию вен ног.

Обязательно перед операцией проводится профилактика инфицирования. Для этого используют препараты из группы защищенных пенициллинов типа амоксиклава в виде внутривенных уколов вместе с наркозом. Могут назначать такие антибиотики как цефуроксим и метронидазол.

Пациенткам, страдающим сахарным диабетом, анемией или ожирением, показано введение амоксиклава трижды: во время наркоза, через восемь и шестнадцать часов.

Не используется профилактическое лечение только при индивидуальной непереносимости антибиотиков или при поливалентной форме аллергии.

Осложнения во время операции

При влагалищном методе возможны осложнения во время вмешательства:

Повреждение кишечника,Повреждение мочевого пузыря,Повреждение мочеточника,Ускользание сосудов и появление гематом во время вмешательства.Повреждение мочевого пузыря – это довольно часто встречающееся осложнение при полостных операциях. Для его предупреждения перед вмешательством пузырь освобождается от мочи. Это осложнение неприятно, однако оно не опасно и очень быстро исправляется. На семь дней вставляется специальный катетер и пузырь зашивается. Иногда незначительные повреждения мочевого пузыря устраняются самостоятельно.

Гематомы могут образовываться чаще всего при недостаточно отточенной технике проведения операции. Из всех кровотечений наибольшую опасность представляет кровотечение из сосудов подвешивающего аппарата яичника. Такие гематомы нужно обнаруживать как можно раньше, ведь они очень быстро увеличиваются.

Мочеточник повреждается при пересечении сосудов матки, связки яичника. Если существует вероятность травмы мочеточника, внутривенно вливают метиленовую синь, повреждение зашивают. Если он полностью перерезан, накладывают анастомоз.

Осложнения после операции

По статистике осложнения развиваются в 4 случаях из 10 при абдоминальной гистерэктомии и в 2,5 случаях при влагалищной. Самым распространенным осложнением является послеоперационная лихорадка, наблюдается у каждой третьей пациентки. Кровотечение после операции может развиться при нарушении техники проведения операции, при недостаточно тщательном наложении швов, а также погрешностях кровоостанавливающих процедур.

Если техника операции не была нарушена, кровотечение наблюдается наружное, через влагалище. В таком случае врачи могут проводить кровоостанавливающие процедуры интравагинально. Пациентке вводится обезболивающее, и в условиях хирургического отделения откачивают кровь, зажимают кровоточащие места и зашивают их повторно. Если кровотечение не прекращается, проводят повторную операцию.

Кроме этого, существует небольшая (меньше 5% ) вероятность развития следующих осложнений:

Перитонит, сепсис,Инфицирование раневой поверхности,Гнойные процессы в гематомах,Формирование спаек,Признаки менопаузы,Выпадение влагалища,Синдром раздраженного кишечника,Недержание мочи,Боль в нижней части спины,Тромбоэмболия. Есть и такие осложнения, которые могут дать о себе знать через некоторое время после операции:

Выпадение кишечника через купол влагалища,Кровотечение из купола влагалища,Отмирание тканей купола влагалища. Такие осложнения более характерны для пациенток с нарушением обменных процессов, анемией, кахексией, запорами, а также при применении для зашивания неподходящего шовного материала. При подобных осложнениях обрабатывают раневую поверхность и накладывают дополнительные швы, оставляя дренаж. Назначаются антибиотики и средства, ускоряющие заживление.

Существуют данные о том, что ампутация матки со временем приводит к развитию остеопороза, болезням сердца, нарушению либидо, угасанию функции яичников, болях в суставах, тошноте.

Не так давно умерла знаменитая американская актриса Элизабет Тейлор. Ей тоже, в свое время, была проведена аналогичная операция, а умерла она от проблем с сердцем. По мнению врачей, у женщин, переживших эту операцию, в три раза возрастает риск сердечных заболеваний. Но есть и такие исследования, которые утверждают, что женщины без матки живут дольше своих сверстниц.

У многих женщин, перенесших удаление матки, почти сразу после операции развивается ранний климактерический синдром в тяжелой форме, другие избегают этого.

Смертность после операций данного типа не велика. После полостной операции погибают 86 человек из 100 тысяч прооперированных, а при влагалищной – 27 человек.

Посткастрационный синдром

Признаки посткастрационного синдрома развиваются через 7 – 21 день после операции и нарастают на протяжении 2 – 3 месяцев.

К признакам посткастрационного синдрома относят:

Нарушения вегетативно-сосудистой системы. Это очень распространенные нарушения, наблюдаемые в двух третях случаев: нарушение сердечного ритма, приливы, усиление работы потовых желез, скачки давления,Нарушение работы эндокринной системы наблюдаются у 15% пациенток: увеличение массы тела, увеличение холестерина и сахара в крови,Нарушение психики наблюдаются в 12% случаев: нервозность, бессонница, рассеянность, подавленность, излишняя чувствительность. По статистике за последнее десятилетие увеличилось количество эндокринных нарушений и уменьшилось нейровегетативных.

Спустя три – пять лет после операции нарушается работа органов мочевыведения: цистит, кольпит, цисталгия и нарушается структура костной ткани. На более поздних стадиях развивается пародонтоз, так как ухудшается восстановление тканей десны.

Данное осложнение наблюдается у 65 – 80% женщин, перенесших частичное или полное удаление матки. Тяжелее и чаще посткастрационный синдром развивается у женщин в возрасте пременопаузы, так как удаление яичников и матки во время физиологического угасания половой системы нарушает естественную инволюцию и вызывает нарушение приспособительных систем.

Лечение посткастрационного синдрома заключается в заместительном приеме гормональных препаратов. Продолжительность терапии от 2 лет и дольше. Обычно для этих целей назначают двухфазные гормональные препараты. Если синдром протекает в легкой форме, заместительную гормональную терапию не назначают. Очень полезен прием витаминных препаратов. Также следует сбалансировать рацион, основой его должны стать растительные продукты. Для нормализации сна и настроения назначаются транквилизаторы. Очень полезны здоровый образ жизни, длительные прогулки, занятия спортом.

Уход после операции

Уже на вторые сутки пациентка может вставать и ходить. Ей делаются обезболивающие уколы. Перед вставанием с постели необходимо перебинтовать ноги эластичными бинтами, после выписки на протяжении двух месяцев нужно носить компрессионное белье и бандаж.Для предупреждения тромбоэмболии, проводится вливание прямых антикоагулянтов в виде подкожных инъекций. На протяжении десяти дней на ночь вводятся ректальные суппозитории нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак или индометацин ).

Большое внимание уделяется сразу после операции нормализации стула больной. Для стимуляции кишечника применяются препараты, активизирующие моторную функцию. Для предупреждения пареза кишечника в организм вводятся препараты калия. Шов каждый день обрабатывают зеленкой или раствором марганцовки. С 4 дня после операции можно начинать спринцевания.

Домой отпускают приблизительно через неделю после операции. Половые акты разрешены не меньше чем через два месяца после операции. Если у женщины после выписки ухудшается состояние, появляется кровотечение, ей нужно немедленно обратиться в больницу.

Состояние после операции

Многие женщины очень боятся того, что после гистерэктомии у них начнут расти волосы на лице, они потолстеют и раньше времени постареют. Эти опасения напрасны, если сохранены придатки. Согласно многочисленным исследованиям, действие яичников в отсутствие матки ничем не отличается от такового до операции. То есть, женщины спокойно доживают до предклимактерического периода, переходят его, и самочувствие их не изменяется по сравнению с неоперированными сверстницами.

Есть данные, что после ампутации матки яичники действуют на два года меньше, чем при сохранении матки.

Но если учесть, что гистерэктомию назначают как операцию по спасению жизни, когда женщина страдает от ухудшения самочувствия, у нее увеличен объем живота (при крупных миомах ), анемия при эндометриозе, синдром хронической усталости, то операция, в целом, лишь улучшит ее самочувствие. Пройдет синдром хронической усталости, нормализуется качество жизни, улучшится эмоциональное состояние, женщина почувствует энергию и бодрость. Кроме этого, сразу же исчезает вероятность развития рака матки.

Реабилитация

Так как операция проходит под общим наркозом, для того, чтобы прийти в себя нужно будет несколько часов. Для того чтобы жить как обычно, понадобиться еще несколько недель. Эти несколько недель нужно будет периодически посещать доктора для осмотра. Обычно организм полностью восстанавливается от месяца до двух. После вмешательства женщина должна много отдыхать, высыпаться и ни в коем случае не нагружать себя работой. Поначалу нужно начинать с самой легкой домашней работы.

Еще находясь в больнице, нужно, по возможности, больше ходить по палате. Это активизирует кровоток и снизит вероятность тромбообразования. Сформироваться тромбы могут как в основных венах ног, так и в легких. Не следует поднимать тяжелые предметы не меньше 6 месяцев после операции. Это предотвратит вероятность опущения свода влагалища. В рационе должно быть достаточно железа – оно поможет быстрее заживить швы. Пить нужно достаточно, это поможет предупредить запор. Доктор непременно назначит гимнастику, которую нужно делать.

Психика после операции

В раннем послеоперационном периоде – два – три месяца после вмешательства, у пациенток больше выражена астеническая составляющая (синдром хронической усталости ). При нем женщина слаба, днем ее тянет поспать, она нервозна и раздражительна, страдает от неустойчивости настроения, часто болит голова. Постепенно физическое состояние ее улучшается, но появляются аффективные нарушения (депрессивные и маниакальные настроения ). Менее страдают психически зрелые женщины, имеющие крепкую семью, хорошую работу.

Ампутация матки воспринимается женщинами как потеря молодости, женственности и появление признаков старости. Легче переносят операцию те женщины, которые уже достигли пременопаузального возраста, имеют детей. У молодых же женщин операция гистерэктомии вызывает ощущение неполноценности. Женщины полагают, что у них уменьшится либидо, а также снизится физическая активность.

Значительно ухудшается психологическое состояние у тех женщин, которым удаляют не только матку, но и придатки. Так как уже спустя несколько недель после операции начинаются проявления посткастрационного синдрома.

Плохо то, что большинство женщин, попадающих на операцию по удалению матки, даже не представляют себе, какие процессы будут происходить в их организме далее. Они не могут психологически подготовиться к ним, и все происходящее оказывается неприятной неожиданностью.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Удаление матки – это операция под названием гистерэктомия, которая назначается по серьезным показаниям. Существует разные техники и варианты проведения хирургического вмешательства: с придатками или без, полостным методом или лапароскопией. К сожалению, хирургические манипуляции по удалению матки являются одной из лидирующих операции в области гинекологии. По статистике, третья часть женщин после 45 лет подвергаются иссечению важного органа. В большинстве случаев такая операция не только целесообразна, но и способна спасти пациентке жизнь.

Показания к удалению матки

Иссечение важного женского органа не всегда означает тотальную его ликвидацию (экстирпацию). Иногда врачи во время операции оставляют шейку матки, яичники и фаллопиевы трубы. Удаление органа требуется при онкологических процессах в нем или придатках, массивных кровотечениях, которые не поддаются консервативному лечению, для остановки развития септического процесса на органах малого таза (гнойный метроэндометрит). Чаще удаление матки происходит из-за не угрожающих жизни женщины патологических процессов.

Миома матки

Лейомиома, фибромиома или миома (фиброз) матки – это доброкачественное образование, которое возникает в миометрии (мышечном слое) органа. Это самое распространенное заболевание женщин после 45 лет, однако, врач никогда не назначит проведение хирургического вмешательства без серьезных причин. Новообразование небольшого размера лечится и консервативными методами, но иногда без операции обойтись нельзя. Если миома матки определяется в молодом возрасте, то гинекологи особенно стараются сохранить женщине репродуктивную функцию.

В современной медицине операция по удалению матки при наличии миомных образований назначается при следующих патологиях:

новообразование локализуется на шейке органа; фиброматозные узлы оказывают давление на соседние ткани и органы, что вызывает у пациентки постоянные боли; присутствует риск перерождения доброкачественной опухоли в рак; признаки того, что у миомы на ножке со временем произойдет перекрут, а это приведет к некрозу; развитие миомы происходит вместе с выпадением матки или опущением детородного органа; опухоль имеет яркие клинические проявления, а женщина находится в менопаузе; фибромиома достигла размеров, превышающих 12 недель беременности.

Эндометриоз

Хроническое разрастание эндометрия (железистой ткани) за пределы матки называют эндометриозом. Патология тоже относится к распространенной, и может находиться внутри половой системы или вне ее. Подавляющее большинство заболеваний приходится на долю внутреннего течения болезни. В основном используется лапароскопическое удаление разросшегося эпителия, при котором сохраняется матка и другие органы. Если существует агрессивное течение болезни, стойкое отсутствие результата медикаментозного лечения или риск злокачественного перерождения, то врачи могут настаивать на проведении гистерэктомии.

Рак шейки матки или яичников

Удаление матки при раке спасает пациентке жизнь. Как правило, при онкологии, помимо операции, назначается дополнительно радиотерапия или химиотерапия. При раке рекомендовано проведение радикальной гистерэктомии, то есть, проводится удаление не только матки, но и шейки, яичников, верхней части влагалища, маточных труб и тканей с лимфоузлами в этой области. Ранняя стадия онкологии позволяет выполнить более щадящую операцию с сохранением у женщины репродуктивной функции: удаление 2/3 шейки матки с сохранением внутреннего зева и остальных органов, чтобы была возможность забеременеть и родить.

Некроз фиброматозных узлов

Самое серьезное осложнение миомы матки – некроз фиброматозного узла. Заболевание представляет собой нарушение питаний его тканей, при котором наступает отек и резкая болезненность. При пальпации узла болевые ощущения усиливаются, появляется рвота, раздражение брюшины, повышается температура. В случае присоединения инфекции общие явления усиливаются. Показанием к хирургическому вмешательству является установка диагноза. Объем операции решается индивидуально, в зависимости от возраста и общего состояния больной.

Опущение или выпадение матки

Выпадение или опущение половых органов у женщины происходит при ослаблении мышц таза или брюшины. Патология развивается из-за тяжелой работы, многократных родов, эндокринных нарушений или хронического воспаления. На начальной стадии заболевания терапия направлена на укрепление слабых групп мышц. Гистерэктомия считается хоть и радикальным, но самым эффективным вариантом решения проблемы. Производится два варианта: иссечение матки и верхней части влагалища или проведение частичного удаления влагалища, при котором сохраняется возможность ведения половой жизни.

Подготовка к операции по удалению матки

Как подготовиться к операции? Поскольку гистерэктомия проводится под наркозом, занимая много времени, то удаление матки требует особенной подготовки. Гинеколог перед проведением операции должен изучить историю болезни пациентки, знать об инфекционных, хронических заболеваниях, аллергии и о возможности проведения анестезии. Весь комплекс подготовки к проведению операции включает в себя медицинскую, при которой происходит обследование, очистка кишечника, лечение воспалений, прием лекарственных препаратов и психологическую коррекцию.

Обследование пациента

Перед проведением гистерэктомии проводится гинекологическое и общее обследование больной. Лабораторная диагностика включает в себя проведение биохимических и клинических анализов крови на:

ВИЧ антитела; венерические заболевания (хламидиоз, сифилис); инфекционный гепатит; уровень гормонов, минералов, сахара; свертываемость крови; резус-фактор и группу.

Также проводится ЭКГ, спирография, тонометрия, рентгенография легких. При выявлении патологии нервной системы, почек, органов дыхания или сердца пациентка направляется на дообследование к другим специалистам. Гинекологическая диагностика включает в себя осмотр влагалища и матки, УЗИ таза. При подозрении на онкологические заболевания женщина направляется на МРТ, биопсию и гистологию. Важно перед удалением матки своевременное определить инфекции в мочевых и половых путях.

Подготовка кишечника

Перед проведением любого хирургического вмешательства кишечник следует очищать. Для этого за трое суток до операции врачи назначают специальную диету, не содержащую грубой клетчатки и шлаков. Следует исключить из рациона ржаной хлеб, бобовые, фрукты и овощи. Вечером накануне проведения гистерэктомии желательно не кушать, в крайнем случае, разрешается поужинать нежирным творогом, йогуртом или кефиром за 8 часов до госпитализации.

Не стоит самостоятельно проводить очистку кишечника перед удалением матки, поскольку активная перистальтика может помешать нормальному проведению операции. В день проведения хирургического вмешательства нельзя ничего принимать в пищу и пить во избежание рвоты во время наркоза.

Медикаментозная подготовка

Если женщина не имеет инфекций и патологий других органов, то она не нуждается в медикаментозной подготовке перед удалением матки. Проводится лечение инфекций, и назначаются антибактериальные препараты при выявлении следующих заболеваний:

простуда и вирусные инфекции; эндокринные патологии (диабет); неврологические болезни; нарушения в работе почек, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.

Чрезвычайно важной манипуляцией перед операцией является подготовка вен. Даже если нет варикозной болезни или хронического тромбофлебита, после хирургического вмешательства может возникнуть застой в крови из-за повышенного венозного давления. Такой процесс может закончиться тяжелыми осложнениями вплоть до отрыва участка тромба и попадание его в сосуды мозга или легкое. Перед проведением операции по удалению матки пациентке обязательно следует пройти консультацию флеболога или сосудистого хирурга. В ходе гистерэктомии создается компрессия для вен с использованием эластичных бинтов.

Психологическая поддержка

Восстановление после операции – это длительный процесс, а удаление матки для любой женщины является стрессом. Чем моложе пациентка, тем больше у нее психологическая травма. Роль врача в данном случае – объяснить необходимость такого вмешательства, почему его нельзя избежать, рассказать о ходе операции и выбранном варианте иссечения.

Многие женщины опасаются, что после удаления матки у них наступят проблемы с партнером или полностью утратится половая функция. Практика показывает, что после реабилитации женщина лишается только функции деторождения, а влечение к сексу она продолжает испытывать. Из соображения врачебной этики доктор посоветует не информировать мужчину об объеме удаления матки.

Ход операции

Как проходит операция по удалению матки? Гистерэктомия начинается с выбора хирургом объема и доступа. Как уже упоминалось, удаляют или всю матку с придатками, или только ее часть. В зависимости от оперативного доступа, выделяют следующие виды гистерэктомии:

Удаление матки через влагалище. Надвлагалищное (субтотальное). Лапарасткопическое с помощью инструментов. Лапароскопическое роботом да Винчи. Открытое удаление (полостная операция).

Начинается хирургическое вмешательство по удалению матки с введения наркоза. Анестезия применяется, в зависимости от массы тела женщины, ее возраста, общего состояния здоровья и длительности операции. В общий наркоз вводятся все пациентки, независимо от выбранной техники вмешательства для полного расслабления мышц брюшной стенки.

Полостная операция

В течение абдоминального вмешательства для доступа к матке делается хирургический разрез в нижней части живота. Надрезы бывают вертикальными и горизонтальными от 10 см до 15. Методика хороша тем, что хирург может хорошо видеть органы и определять состояние тканей. К полостной гистерэктомии прибегают при появлении крупных спаек или полипов, увеличенной матке, эндометриозе или онкологических заболеваниях. Минусы методики – длительное восстановление, тяжелое состояние после вмешательства, шрам от надреза.

Лапароскопическая

Наиболее щадящим видом удаления матки считается лапароскопическая операция. Проводится вмешательство без разрезов на животе – врач использует специальные инструменты для проколов. Сначала в брюшную полость вводится канюля (трубка), через которую проходит газ. Это нужно для того, чтобы стенка живота приподнялась, а хирург получил свободный доступ к матке. Далее используются трубки, которые вводятся в брюшную полость через проколы, а затем через них опускается видеокамера и хирургические инструменты, которыми производится удаление. Преимущество метода – небольшие разрезы, более быстрый постоперационный период.

Вагинальная

Главная особенность вагинальной гистэроктомии в том, что проводится удобным для женщины способом – после операции вообще не остается шрамов и швов на теле. После влагалищного удаления матки пациентка быстро восстанавливается, происходит скорая эмоциональная реабилитация. К сожалению, только треть больных оперируют таким способом, поскольку существует множество противопоказаний:

большие размеры матки; кесарево сечение; злокачественные опухоли; комбинированные патологии; острые воспаления других органов и систем.

Длительность

Сколько длится операция по удалению матки? Длительность лапароскопической гистерэктомии в среднем составляет 1,5 – 3,5 часа. Полостное удаление матки длится по времени от 40 минут до 2 часов, в зависимости от сложности хирургического вмешательства. Продолжительность вагинальной гистерэктомии – не более двух часов, если процедура проходит без осложнений.

Постоперационный период

Любое хирургическое вмешательство – это разной степени травмы, обусловленные повреждением тканей и сосудов. После удаления матки требуется время для полного восстановления организма. Схема и продолжительность реабилитационных мероприятий всегда зависит от тяжести заболевания, особенностей женского организма, типа операции, послеоперационных осложнений. Для коррекции здоровья в постоперационный период разработан целый комплекс реабилитационных мероприятий. Его основные компоненты – лечебная физкультура, правильное питание, гормональная поддержка.

Восстановление и реабилитация

Послеоперационный восстановительный период после удаления матки включает временной промежуток от хирургического вмешательства до полной работоспособности и начала половой жизни. Реабилитация разделяется на две стадии: раннюю и позднюю. При удачно проведенной гистерэктомии абдоминального типа ранний период составляет от 9 до 12 суток, после чего пациентке снимают швы, затем выписывают из стационара.

После лапароскопического воздействия ранняя реабилитация составляет 3,5 – 5 суток. В этот период устраняются кровотечения и другие симптомы, включая возможное инфицирование. После вагинальной гистерэктомии, если во время операции не было осложнений, пациентка выписывается из стационара через неделю. Поздняя стадия восстановления проходит в домашних условиях при регулярных консультациях врача. В среднем этап длится около месяца. На этой стадии происходит укрепление иммунитета, восстановление работоспособности и психологического состояния женщины.

Питание после операции

После проведения хирургического вмешательства по удалению матки следует придерживаться рекомендаций, направленных на улучшение работы ЖКТ:

Питаться не менее чем в 6-7 приемов маленькими порциями. Пить ежедневно по два литра простой воды. Пищу употреблять в жидком или полужидком состоянии.

Нужно вводить в рацион каши в рассыпчатом виде, а морскую рыбу и постное мясо – только в отварном. Разрешаются к употреблению мясные бульоны, нежирные кисломолочные продукты, овощи (бобы, картофель и капусту – осторожно), овощные салаты с маслом растительным, овощные пюре. Рекомендуется свежая зелень, сухофрукты, грецкие орехи. Пить можно гранатовый сок, зеленый чай.

Запрещенные продукты :

жидкие каши; грибы; сдоба, белый хлеб; кондитерские изделия; жареные, жирные, острые блюда; полуфабрикаты; копчености; черный чай, кофе; газированные напитки; ограничить потребление соли, чтобы предотвратить задержку жидкости.

Физические нагрузки

После удаления матки тяжести нельзя поднимать 1,5 – 2 месяца. Вести половую жизнь не рекомендуется в течение 6 недель после гистерэктомии. Заниматься спортом, посещать бассейн и сауну врачи советуют не ранее чем через полгода после полостной операции, когда рубец окончательно сформируется. Зарядку для восстановления физической активности следует выполнять ежедневно, не напрягаясь. Во избежание проблем с мочеиспусканием для восстановления нормальной функции мочеполовой системы показаны упражнения Кегеля.

Проведение гистерэктомии меняет образ жизни женщины. Чтобы успешно восстановиться после удаления матки врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

Бандаж. Особенно рекомендован пациенткам в менопаузе, имеющим множество родов. Секс. На протяжении 4-6 недель сексуальная жизнь запрещена, поскольку в этот период еще продолжаются выделения. Спецупражнения. Существует промежностметр – специальный тренажер для укрепления мышц тазового дна и влагалища. Он обеспечивает эффективность интимной гимнастики. Тампоны. Пока имеются выделения, пользоваться следует прокладками. Тампоны разрешено только через 2-2,5 месяца после удаления матки. Питание. Важное значение имеет здоровая пища. Большую часть блюд следует употреблять до 16 часов дня. Больничный. Сроки нетрудоспособности составляют 30-45 дней при гистерэктомии. При осложнениях больничный лист продлевается.

Возможные послеоперационные осложнения и последствия

Редко встречаются осложнения после операции по удалению матки, но чтобы вовремя обратиться за помощью, надо о них знать. В первые дни после гистерэктомии возможны следующие ухудшения состояния:

расхождение шва или воспаление рубца с гнойным отделяемым; затрудненное мочеиспускание (рези, боли) или недержание мочи; разной интенсивности кровотечения (внутреннее или наружное); тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии, ведущая к закупорке ветвей, что чревато летальным исходом; воспаление брюшины (перитонит), который может спровоцировать сепсис; гематомы в области швов; выделения с неприятным запахом и сгустками.

Если произошло инфицирование шва, то у пациентки повышается температура до 38 градусов. Для купирования такого осложнения хватает назначения антибиотиков. Перитонит чаще развивается, если женщине была проведена экстренная гистерэктомия. В этом случае болевой синдром ярко выражен, поэтому проводится антибиотикотерапия и вливание коллоидных растворов. Может потребоваться повторная операция для удаления культи матки и промывания антисептиками брюшной полости.

В последующие месяцы наступает климакс, который в подобной ситуации протекает тяжело. Большинство женщин ощущает жжение и сухость во влагалище, приливы, дискомфорт в области половых органов, состояние тревоги. Это обусловлено гормональной перестройкой, когда женский организм перестает вырабатывать эстрогены, в результате чего слизистая влагалища становится тоньше, теряет смазку. Половой акт при таком состоянии может быть болезненным, поэтому у женщины снижается влечение к сексу.

Стоимость операции

Сколько стоит операция по удалению матки? Цена гистерэктомии зависит от нескольких факторов: уровня больницы, профессионализма хирурга, масштабности операции, региона и продолжительности пребывания в стационаре. Также на стоимость операции влияет способ оперативного вмешательства. В частных клиниках Москвы лапароскопия будет стоить от 16 до 90 тысяч рублей. Проведение полостной или вагинальной гистерэктомии обойдется от 20 до 80 тысяч рублей. Аналогичная операция по удалению матки в Израиле будет стоить от 12 тысяч долларов.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Матка – очень важный орган, выполняющий функции основного предназначения женщины – вынашивания и рождения детей. Поэтому удаление этого сугубо женского органа довольно тяжело переносится в первую очередь психологически.

С одной стороны, логично, что удаление матки должно проводиться только по жизненным показаниям, когда никакие консервативные методы не дают эффекта в лечении. С другой стороны, операция удаления матки – вторая по частоте причина хирургических оперативных вмешательств в гинекологии после кесарева сечения.

Объясняется это тем, что до сих пор существует среди врачей мнение, что для женщин, не планирующих больше рожать детей, матка – это лишний багаж, и что ее проще удалить, чем лечить. Консервативное лечение многих заболеваний матки действительно очень сложное и длительное, поэтому многие женщины после 40-45 лет сами согласны на удаление матки для того, чтобы побыстрее избавиться от мучающих ее симптомов.

Показания и противопоказания для удаления матки

строение женской репродуктивной системы

1. Злокачественные опухоли тела, шейки матки и яичников . Это основное показание для удаления матки, часто с придатками и частью влагалища, в любом возрасте.

2. Миома. При определенных условиях матку удаляют при миоме.

• Миома размером более 12-недельной беременности.
• Быстрый прогрессирующий рост образования.
• Множественные миоматозные узлы.
• Миома, сопровождающаяся обильными кровотечениями, приводящими к анемии.
• Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на атипию).

3. Эндометриоз и аденомиоз, не поддающиеся консервативному лечению.

4. Длительные обильные менструальные кровотечения.

5. Выпадение матки.

6. Обильное послеродовое кровотечение, которое не удается остановить никакими другими методами. Показание для экстренной гистерэктомии.

Противопоказаниями к удалению матки являются:

• Любые острые инфекционные заболевания.
• Тяжелое течение хронических сердечных, бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета. Таких пациенток оперируют после достаточной компенсации сопутствующей патологии.
• Рак 4-й стадии с отдаленными метастазами, прорастанием в соседние органы.

Предоперационные обследования и подготовка

• Осмотр шейки матки с цитологическим исследованием мазка.
• Исследование микрофлоры влагалища и шейки матки. При выявлении инфекционного процесса необходимо провести его лечение.
• Ультразвуковое исследование.
• Гистероскопия с биопсией эндометрия.
• При необходимости – МРТ или КТ органов малого таза, регионарных лимфоузлов.
• За 10 дней до операции назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ, ЭКГ, определяется группа крови, проводится осмотр терапевтом.
• За 8 часов до операции не разрешается прием пищи.
• Накануне операции проводят очищение кишечника.
• В мочевой пузырь вставляется катетер.
• У пациенток с риском тромбофлебита необходимо эластичное бинтование конечностей непосредственно перед операцией.
• При планировании тотальной гистерэктомии необходима санация влагалища – промывание его антисептиками.

Основные виды операций

Операция может проводиться под общим эндотрахеальным наркозом, спинномозговой анестезией или комбинированной анестезией.

В зависимости от объема удаляемых тканей операции делятся на:

• Субтотальное удаление (надвлагалищная ампутация матки). Граница резекции при этой операции – внутренний зев. Сохраняется шейка матки и влагалище. Это наиболее щадящее и менее травматичное для женщины удаление.
• Тотальное удаление (экстирпация матки вместе с шейкой и частью влагалищ). Экстирпация может быть проведена как вместе с придатками, так и с их сохранением.
• Расширенная экстирпация (радикальное удаление) – удаление матки с шейкой, придатками, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. Основное показание для такой операции – злокачественные новообразования тела матки, эндометрия, шейки матки и яичников.

По виду доступа и способу выполнения оперативные удаления матки делятся на:

1. Абдоминальные операции . Производятся через разрез передней брюшной стенки (прямой или поперечный). Пересекаются связки, соединяющие матку с другими органами и с крестцом, лигируются кровеносные сосуды. Матка выводится в рану, по границам удаления накладываются зажимы, орган отсекается и удаляется через операционный разрез.

Надвлагалищная ампутация требует меньше времени на мобилизацию удаляемых органов. При тотальной гистерэктомии необходимо тщательное отделение шейки матки и влагалища от мочевого пузыря.

Недостатки такой операции :

• Остается шрам на животе.
• Большая травматизация тканей, больший риск кровотечений и инфицирования.
• Длительный послеоперационный период.
• Болевой синдром.
• Требуется более длительная реабилитация.

открытая операция (прямой/поперечный разрез брюшной стенки)

Однако такие операции имеют и свои преимущества :

1. Такой операционный доступ позволяет тщательно провести ревизию окружающей матку клетчатки, лимфоузлов и соседних органов.
2. Абдоминальная операция проходит быстрее, что укорачивает период наркоза. Длительность лапаротомической гистерэктомии от 40 мин до 1,5 часов.
3. Не требует дорогостоящего оборудования, может быть проведена в любом отделении оперативной гинекологии и бесплатно.

2. Лапароскопическое удаление матки . Через несколько проколов в брюшную полость вводится лапароскоп и специальные инструменты. Под визуальным контролем лапароскопа пересекаются все маточные связки и сосудистые пучки, матка отсекается и с помощью специальных щипцов удаляется через влагалище. Длится операция 2,5 – 3 часа.

3. Гистероскопическое удаление матки . Все манипуляции проводятся через циркулярный разрез влагалища под контролем гистероскопа. Операция сложная, требуется высокое мастерство врача и дорогостоящее оборудование. Длительность 2-2,5 часа.

Эндоскопическое удаление матки получает довольно широкое распространение. В настоящее время это наиболее часто проводимая операция при фибромиомах. Основные преимущества таких операций:

• Малая травматизация тканей из-за отсутствия больших разрезов.
• Короткий послеоперационный период. Через несколько часов можно вставать, выписка из стационара возможна через несколько дней.
• Меньше риск кровотечений и нагноений.
• Менее выраженный болевой синдром.
• Отсутствие послеоперационных шрамов на животе.

Однако эндоскопические операции не всегда возможны. Не показаны они:

1. При больших размерах опухоли.
2. При злокачественных опухолях яичников, когда необходима тщательная ревизия малого таза.
3. При экстренных операциях.
4. При наличии спаечной болезни брюшной полости.
5. После кесарева сечения.

Послеоперационный период

После операции назначаются обезболивающие средства и антибиотики для профилактики инфекции. Катетер в мочевом пузыре оставляется на срок до одних суток. После лапароскопической и эндоскопической операции вставать разрешается через несколько часов, после абдоминальной – через сутки.

Выписка из стационара производится на 5-7 сутки.

Незначительные выделения из влагалища могут наблюдаться в течение нескольких недель.

Возможные осложнения операции

1. Осложнения во время или сразу после операции.

• Повреждение во время операции мочевого пузыря или мочеточника.
• Кровотечение.
• Несостоятельность швов.
• Острая задержка мочи.
• Тромбофлебит вен таза или вен нижних конечностей.
• Пельвиоперитонит.
• Образование гематом с их возможным нагноением.

2. Поздние послеоперационные осложнения.

1. Послеоперационные грыжи.
2. Опущение стенок влагалища.
3. Недержание мочи.
4. Спаечная болезнь.

К последствиям удаления матки также можно отнести депрессивное состояние, часто требующее вмешательства психолога и психотерапевта.

Жизнь женщины после удаления матки

Единственным неоспоримым фактом в жизни женщины после удаления матки является то, что она не сможет забеременеть и родить ребенка. Это большая психологическая травма для женщин детородного возраста. К счастью, у молодых женщин матку удаляют все реже.

Основной контингент пациенток для таких операций – это женщины в менопаузе. Удаление матки для них также часто сопровождается большим стрессом, так как в обществе до сих пор бытует множество негативных суждений о последствиях такой операции.

Основные страхи, сопровождающие женщину перед удалением матки:

• Быстрое наступление климакса со всеми его осложнениями (скачками давления, приливами, депрессией, остеопорозом).
• Нарушение сексуальной жизни, исчезновение полового влечения.
• Нарастание веса.
• Развитие рака груди.
• Потеря уважения к себе со стороны мужа.

Зачастую эти страхи необоснованны. При сохранении влагалища и шейки матки сексуальные ощущения почти не меняются, женщина способна также получать удовлетворение от полового акта. По отзывам некоторых пациенток, их сексуальная жизнь после операции стала даже ярче.

Быстрое наступление климакса действительно возможно, если вместе с маткой удаляются и яичники. Однако современная медицина способна справляться с этим осложнением, существует множество препаратов заместительной гормональной терапии. Назначает их врач, желательно гинеколог-эндокринолог.

Заболевание раком молочной железы никак не зависит от удаления матки. Другое дело, что у женщин с гормональными нарушениями он развивается чаще. Поэтому миома матки и опухоль молочной железы – это звенья одного патогенеза.

Удаление матки никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на ее качество.

Пациентки, которые перенесли операцию удаления матки, отмечают все-таки больше плюсов, чем минусов.

• Исчезают хронические боли, кровотечения.
• Нет необходимости думать о контрацепции, происходит раскрепощение в сексуальной жизни.
• Нет риска развития рака этого органа.

Удалять или не удалять матку?

Если есть абсолютные показания к операции (злокачественные опухоли или профузное кровотечение), такой вопрос не стоит. Здесь речь идет о жизни и смерти.

Другое дело, если заболевание жизни не угрожает (например, миома матки – наиболее частая причина гистерэктомии в настоящее время).

В любом случае решение принимать самой женщине. Здесь многое зависит от ее психологической настроенности, информированности, а также от выбора «своего» врача.

Если врач настаивает на удалении матки, а женщина категорически не настроена это делать, нужно поискать другого врача. В 3/4 случаев удаление матки при миомах необоснованно. Существует много консервативных методов лечения, а также органосохраняющие операции. Но необходимо помнить, что консервативное лечение миомы довольно длительное, а после органосохраняющих операций () часто возникают рецидивы заболевания.

Если же женщина после 45- 50 лет не намерена длительно терпеть боли, кровотечения, не настроена на долгое лечение, нужно решиться на операцию, отбросив зачастую необоснованные страхи и настроившись на благоприятный исход.

Стоимость операции

Лапаротомическая гистерэктомия может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость операций по удалению матки в частных клиниках зависит от вида и объема выполняемой операции, применяемого оборудования и материалов, ранга клиники, сроков пребывания в стационаре.

Стоимость лапаротомической гистерэктомии – от 9 до 30 тыс. рублей.

Лапароскопическая гистерэктомия от 20 до 70 тыс.

Гистероскопическое удаление матки обойдется от 30 до 100 тыс. рублей.

Видео: способы выполнения оперативного удаления матки – медицинская анимация

Хирургическая операция (синоним: хирургическое вмешательство, )

Различают первичные и повторные Х. о. Первичные операции выполняют впервые по поводу данного заболевания или , повторные проводят в связи с осложнениями болезни, возникшими после первой операции.

В зависимости от сроков выполнения Х. о. могут быть экстренными, срочными и плановыми. Экстренные операции проводят немедленно после установления диагноза, т.к. промедление может угрожать жизни больного и резко ухудшает (например, при наружном и внутреннем кровотечении, асфиксии, прободении полых органов). В таких случаях говорят о витальных (жизненных) показаниях к Х. о. Срочные операции выполняют в короткие сроки после уточнения диагноза и предоперационной подготовки больного. Их нельзя отложить на длительное время в связи с прогрессированием болезни. Плановые Х. о. могут быть отсрочены на неопределенное время без существенного ущерба для больного.

Хирургические операции могут выполняться в один или несколько этапов. Большинство операций проводят в один этап. Многоэтапность зависит от особенностей самой операции ( мигрирующим стеблем по Филатову), а также от характера патологического процесса, общего состояния больного и др.

Объем Х. о. определяется характером заболевания. Операции, выполняемые одновременно на разных органах ( , желудок, желчный и др.), называют симультантными, или сочетанными.

В зависимости от объема, продолжительности операции и тяжести операционной травмы выделяют так называемые большие и малые Х. о., хотя такое весьма условно. В современной практике к малым относят те операции, которые могут быть выполнены амбулаторно. При этом наряду с традиционными малыми операциями ( вывиха, отломков) проводят лечебные и диагностические операции в полостях внутренних органов без вскрытия их просвета с помощью эндоскопов ( , полипэктомия), а также в просвете сосудов под рентгенологическим контролем (ангиодилатация, эмболизация, кава-фильтров и др.).

В зависимости от вероятности инфицирования операционной Х. о. делят на чистые, условно-чистые, загрязненные и грязные. Чистой считается Х. о., если у больного отсутствуют очаги инфекции и во время операции исключается возможность контакта с содержимым полых органов. При соблюдении правил асептики и в таких случаях бактериальное операционной раны невелико. Условно-чистыми называются Х. о., во время проведения которых возможно операционного поля при вскрытии просвета желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и др. Загрязненными являются Х. о., при которых неминуемо попадание содержимого полых органов в рану. Грязными считаются Х. о., выполняющиеся в связи с наличием гнойного очага ( , флегмона и др.).

Любая Х. о. сопряжена с потенциальным риском для больного. Во время операции возможны кровотечения, инфицирование раны, жизненно важных органов и др. Риск Х. о. увеличивается у больных пожилого и старческого возраста, лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, с печеночной и почечной недостаточностью и т.п. Опасность Х. о. зависит также от характера и тяжести патологического процесса, объема оперативного вмешательства. Степень возможной опасности, которой подвергается во время Х. о. и наркоза, называют операционным риском. С целью его снижения необходимо большое уделять установлению показаний и противопоказаний к Х. о. Опасность Х. о. не должна превышать опасности самого заболевания. Перед Х. о. больного тщательно обследуют, составляют предоперационное заключение, в котором формулируется клинический и намечаются план и объем операции, обосновывается ее необходимость, указываются особенности предоперационной подготовки и обезболивания. предусматриваются мероприятия по предупреждению возможных операционных и послеоперационных осложнений и борьбе с ними.

Хирургические операции проводят в специально оборудованной операционной (см. Операционный блок). В экстремальных условиях жизненно необходимые Х. о. могут выполняться в помещении, временно приспособленном под операционную. Х. о. проводит бригада, состоящая из хирурга, одного или нескольких ассистентов, операционной сестры (сестер), анестезиолога, анестезиста, санитарки. В случае необходимости в операционную бригаду дополнительно включают других специалистов (трансфузиолог, эндоскопист и др.). При проведении последовательных многоэтапных манипуляций или с целью сокращения продолжительности Х. о. могут выполнять две бригады хирургов или несколько. При длительных, многочасовых операциях (например, при реплантации конечности) оперируют сменные бригады хирургов.

Перед Х. о. больного укладывают на или придают ему иное, необходимое для выполнения операции положение, обрабатывают Операционное поле , осуществляют Обезболивание . Правильное положение больного на операционном столе (на спине, на животе, на боку и др.) позволяет создать максимальные удобства для хирурга, облегчить к патологическому очагу и способствует предупреждению осложнения.

В ходе Х. о. используют общие и специальные хирургические инструменты (см. Хирургический инструментарий). Общими хирургическими инструментами пользуются при большинстве операций: для разъединения или рассечения, соединения тканей, остановки кровотечения и др. Специальные инструменты (костные, сосудистые, микрохирургические и др.) предназначены для операций на определенных органах. Многие современные операции выполняют с помощью специальных аппаратов ( искусственного кровообращения, и др.), а также электроножа, лазера, ультразвука, плазменного скальпеля. Для соединения рассеченных тканей во время Х. о. используют различные виды шовного материала (Шовный материал).

Хирургическая операция складывается из оперативного доступа, оперативного приема и завершающих манипуляций. обеспечивает подход к патологическому очагу и возможность манипуляций с минимальным повреждением окружающих тканей. Выбор оперативного доступа определяется характером и локализацией патологического процесса, особенностями телосложения больного и др. Оперативный прием является основным этапом Х. о. и может быть как простым (удаление атеромы и др.), так и чрезвычайно сложным (экстирпация пищевода, легкого, сердца и др.). Завершение Х. о. необходимо для восстановления целостности органов и тканей, закрытия операционной раны путем зашивания ее наглухо или первичных отсроченных швов. В случаях возможного нагноения или уже развившегося гнойного процесса осуществляют раны.

После больших Х. о. у больных в раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться Асфиксия после наркоза, Шок , Коллапс, Кровотечение и т.п. В связи с этим после Х. о. больных переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где за ними проводят постоянное наблюдение, осуществляют профилактику возможных осложнений и интенсивную терапию (Интенсивная терапия). В хирургическое отделение больных переводят после стабилизации функций жизненно важных органов. В некоторых клиниках принято на короткое время (до нескольких часов) помещать больных в восстановительный зал, расположенный в операционном блоке; в нем они находятся под наблюдением анестезиологического персонала.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

• Хирургическая операция по смене пола - (sex change surgery) хирургическая процедура, изменяющая половые органы человека, его черты и сексуальную идентичность … Общая психология: глоссарий

хирургическая операция какого-л. вида - трепанация операция вскрытия к л. костной полости (# черепа). трепанировать. скальп. снять скальп. скальпировать. ... томия. ларинготомия. | трахеотомия. склеротомия. артротомия. чревосечение, лапаротомия. ламинэктомия. | торактомия. грыжесечение … Идеографический словарь русского языка

Использование состояния гипнотического сна при хирургических вмешательствах нашло широкое отражение в работах К. И. Платонова (1957) и П. И. Буля (1974). Сам термин «гипноз» был введен во врачебную практику английским хирургом Брэдом… … Психотерапевтическая энциклопедия

Операция отчаяния это хирургическая операция как последнее средство для спасения человека в почти безнадёжных случаях. Так говорят об операциях, связанных с крайне высоким риском летального исхода или тяжёлых мучений пациента как во время,… … Википедия

Операция, заключающаяся в увеличении наружного отверстия мочеиспускательного канала и выполнении гланулопластики простая хирургическая операция, предназначенная для коррекции слабой и средней степени корональной или субкорональной гипоспадии.… … Медицинские термины

- (от лат. operatio действие) ..1) в военном деле совокупность ударов, боев, сражений вооруженных сил по единому замыслу и плану для решения оперативных или стратегических задач. Различают: операции общевойсковые, морские, воздушные,… … Большой Энциклопедический словарь

Хирургическая операция, заключающаяся в выполнении передней кольпорафии, кольпоперинеорафии и удалении шейки матки. Выполняется в случае выпадения половых органов (гснитального пролапса).