Метод радиоволновой хирургии. Радиоволновая хирургия шейки матки. Область использования радиохирургии.

Научный прогресс дарит людям многие блага. Современный человек может жить практически не выходя из дома и даже не вставая с дивана. Достаточно иметь дома компьютер с выходом в Интернет. Невероятные достижения ученых затронули и медицину. Многие болезни, казавшиеся неизлечимыми еще в прошлом веке, сегодня не беспокоят человечество.

Вклад автора: Правин Дж. Гупта внес вклад в работу. Процедуру можно безопасно назвать «фистулотомией без швов». Фистула в анусе определяется как ненормальное сообщение, выложенное грануляционной тканью между анальным каналом и внешним, то есть кожей, что вызывает хронический воспалительный ответ.

Наиболее распространенная причина является вторичной по отношению к аноректальному абсцессу. Эти абсцессы либо лечились неадекватно, либо вспыхивали спонтанно. Абсцесс обычно образуется вторично к инфекции анальной железы. Зондирование абсцесса или низкой фистулы; Связан с анальной трещиной, то есть фистулой после трещины; Рак прямой кишки, особенно коллоидная карцинома. История Пациенты имели историю серопурулезного выделения, стойкий зуд и дискомфорт в окружающей коже. Пациенты чувствуют боль, если фистулярный тракт блокирован для накопления секретов под давлением.

Одним из уникальных методов лечения различных заболеваний является радиоволновая хирургия. Это бесконтактный метод разреза мягких тканей при помощи радиоволн. Такие операции стали возможны благодаря изобретению аппарата под названием "Сургитрон". Последствия от таких операций минимальны. Данная методика отлично зарекомендовала себя в эстетической медицине, дерматологии, а также при лечении доброкачественных новообразований кожи.

Осмотр Внешнее отверстие обычно можно рассматривать как повышение грануляционной ткани, часто действующей при гнойном разряде. Количество и расположение внешних отверстий и отношения к анальному каналу дают ключ к внутреннему происхождению. Согласно правилу «Фокусала», если отверстие находится впереди поперечной анальной линии, внутреннее отверстие будет находиться в прямой радиальной линии до ближайшего склепа. Если отверстие находится рядом с корональной линией, внутреннее отверстие, как правило, будет находиться в задней крипте средней линии, а тракт будет изогнут.

Лечение "Сургитроном" заключается в том, что энергия радиоволн высокой частоты концентрируется на кончике рабочего электрода. Мягкие ткани нагреваются под действием мощного потока. Это повышает внутриклеточную температуру и практически испаряет клетки. При этом отсутствует контакт прибора с тканями. Правильно подобрав параметры, можно с очень высокой точностью удалять больные ткани. Глубину надреза и площадь воздействия контролирует врач визуально. Данная техника исключает болезненные сокращения мышц и не стимулирует нервные окончания. Все это благодаря аппарату "Сургитрон". Последствия практически отсутствуют.

Показания для радиоволнового метода удаления в гинекологии

Исключения из правила Токалла включают в себя передние отверстия, которые находятся на расстоянии более 3 см от анального края и нескольких отверстий. В этих ситуациях внутреннее открытие, скорее всего, будет расположено в одной из задних склепов. Другие клинические состояния могут имитировать появление свищей, включая гиддраденит суппуративу, пинонидный синус, абсцесс железы или ампулы Бартолина.

Применение радиоволновой методики в «ЛОР-Клинике на Ленинском»

Пальпация Пальпация может выявить пропитанный шнур под кожей в направлении внутреннего отверстия. Цифровое анальное пальпация может выявить подозрительный шрамы или втянутые склепы. Дальнейшее внутреннее пальпация может выявить заднюю или латеральную уплотнение, указывающую фистулы глубоко в позанальном пространстве или подковообразные свищи. Цифровое ректальное исследование также обеспечивает оценку тонуса сфинктера и добровольного давления сжатия, что может указывать на необходимость предоперационной манометрии.

Из-за того, что термическое повреждение тканей исключается, происходит быстрое заживление, рубцевание тканей минимальное, поверхностные образования удаляются без следа. Все это особенно важно при проведении косметических операций.

При лечении аппаратом "Сургитрон" последствия, такие как отеки, боль, инфицирование, отсутствуют. Риск рецидивов сведен к нулю.

Аноскопия Может помочь определить внутреннее отверстие в анальном канале. Массирование тракта может привести к образованию шарика гноя на зубчатой линии. Проктосигмоидоскопия может исключать проксимальное внутреннее отверстие, воспалительное заболевание кишечника или неоплазию. Колоноскопия является подходящей, если диагноз болезни Крона подозревается на основании истории повторных или множественных свищей или если исследование указывает на воспалительное заболевание кишечника. Серия маленьких кишечника также может быть подходящей для пациентов с повторяющимися или множественными свищами.

Существуют следующие показания для радиоволновой хирургии:

бородавки;
папилломы;
кондиломы;
доброкачественные родинки;
гранулемы;
контагиозные моллюски;
жировая гиперплазия;
дермафибромы;
сосудистые звездочки.

Как правило, очень эффективно лечение аппаратом "Сургитрон". Противопоказания могут быть следующие:

Фистулография Это может сыграть определенную роль в оценке рецидивирующей фистулы, особенно когда предыдущая хирургическая процедура не смогла идентифицировать внутреннее отверстие. Наружное отверстие канюлировано с помощью подающей трубки небольшого калибра, а контрастный материал аккуратно вводится в трактат. Затем рентгеновские снимки берутся в переднезаднем, наклонном и боковом положениях. Осложнения редки, и ограничение объема и давления контрастной инъекции может свести к минимуму дискомфорт пациента.

Сообщалось, что уровень точности составляет от 16 до 48 процентов, при этом показатель ложной положительности составляет 10%. Однако возможны многочисленные вариации каждого из них. Лечение Классическая методика открытого сна по-прежнему является наиболее предпочтительной процедурой. Разрезание всего тракта с внешнего на внутреннее отверстие является основой традиционной фистулотомии. Ткани вокруг наружных отверстий и внутреннего отверстия вырезаются вместе с небольшим краем ткани, выстилающей тракт, и рана остается открытой для заживления вторичным намерением.

герпес;
наличие у пациента кардиостимулятора;
лихорадочное состояние.

Перед началом лечения каждый пациент обязательно проходит обследование. Сдаются соответствующие анализы. Если противопоказаний не выявлено, операции осуществляются в день обращения в клинику.

Процедуры осуществляются только врачами-специалистами. Для начала выполняется местная анестезия. Если новообразование небольшого размера, то делается укол в его основание. В случае обширного поражения наносится крем. Само удаление производится при помощи электрода. Время процедуры зависит от количества новообразований и их размеров. Если у пациента нет вредных привычек и он ведет правильный образ жизни, то реабилитация не требуется.

Внутри фистулы вводится зонд-регулятор. Края ран были обрезаны и удалены 1-3 мм краев ткани. Иссеченный тракт отправляется для гистопатологического исследования. экспертиза. Эта обычная процедура встречает много кровотечений с поверхностей разреза, требующих нескольких лигатур, чтобы связать сосуды с кровотечением. Иногда некоторые необработанные области, которые не могут быть связаны индивидуально, могут также нуждаться в недостаточной работе. Из-за всех этих препятствий вся процедура становится несколько грязной и требует много времени.

Подобные процедуры хорошо переносятся в любом возрасте, если они проводятся с помощью аппарата "Сургитрон". Последствия могут быть только у женщин в период менструации.

При необходимо провести ее гистологическое исследование.

Как правило, заживление происходит в течение недели. Образовавшаяся корочка отваливается сама по себе. Единственное условие при этом - избегать контакта с водой.

Было 187 мужчин и 23 женщины. Средний возраст составлял 37 лет. Средняя продолжительность заболевания составляла 19 месяцев. У семнадцати пациентов была операция для свищей один раз раньше, и у них был рецидив. Радиочастотная хирургия - это метод резания и коагуляции тканей с использованием высокочастотного переменного тока. Это метод коагуляции тканей, который возникает из-за тепла, создаваемого сопротивлением ткани для прохождения высокочастотной волны. Теплота делает внутриклеточную воду кипящей, увеличивая внутреннее давление ячейки до точки ее разрушения от внутреннего до внешнего взрыва.

Практически в любой современной клинике проводятся данные процедуры. Новейшее оборудование и высокая квалификация специалистов обеспечивают полную безопасность пациента. Существующие правила асептики, которые применяются для всех частей аппарата, которые контактируют с кожей пациента, исключают возможность попадания инфекции в организм человека.

Показания к радиоволновой хирургии в дерматологии

Это явление называется улетучиванием клеток. Вместо этого внутриклеточная тканевая вода обеспечивает сопротивление и испаряется, не вызывая тепло и повреждения, наблюдаемые при электрохирургии. Это испарение ткани также приводит к значительному гемостазу без фактического сжигания ткани. Кроме того, нет опасности шокировать или сжигать больного.

Устройство снабжено рукояткой, к которой могут прикрепляться различные электроды в соответствии с требованием процедуры. В нашей процедуре использовался шариковый электрод, предназначенный для коагуляции, игольчатый электрод для резки фистулярного тракта и электрода с круглой петлей для бритья окружающей инфицированной ткани.

С помощью этого замечательного аппарата можно вылечить такое женское заболевание, как эрозия шейки матки, полипы, вскрыть кисты. Операция по длится несколько минут и не причиняет неудобств. Ее можно делать даже юным девушкам, не имеющим детей. Наркоз и реабилитация не требуются.

Радиоволновая хирургия на аппарате Сургитрон – «золотой стандарт» лечения заболеваний и патологии шейки матки.

Все исследованные пациенты были ознакомлены с использованием нового метода, который будет использоваться в процедуре, и были четко объяснены потенциальные недостатки, такие как рецидивы и необходимость повторения, которые могут последовать. Пациентам разрешалось выбирать между обычным методом и радиочастотной техникой. Из них было получено осознанное согласие, прежде чем подвергать их этой новой методике.

Исключительные критерии исследования

Для исследования были включены только низкие свищи, имеющие отверстие под анус-ректальным кольцом. Высокие трансспинальные свищи с или без высокого слепого тракта, супрасфинктерические, экстрасфинктерические и подковообразные свищи, а также свищи, связанные с воспалительным заболеванием кишечника, были исключены из исследования.

Метод является наиболее современным и универсальным при лечении патологии шейки матки. Процедура проводится с помощью аппарата радиоволновой хирургии Сургитрон. Радиоволновая хирургия – это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. В основе воздействия радиоволнового хирургического аппарата Сургитрон ЕМС лежит применение радиоволн высокой частоты (3,8 - 4,0 МГц), которое позволяет провести бесконтактный разрез и коагуляцию мягких тканей. Рассекающий эффект радиоволны достигается за счет тепла, выделяемого при электричеcком сопротивлении тканей шейки матки проникновению в них направленных высокочастотных волн. Наибольшим электрическим сопротивлением обладают патологически измененные и погибающие клетки. Высокочастотная энергия концентрируется на кончике "активного" или "хирургического" электрода и вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая нагревает ткани и фактически испаряет клетки. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается. В результате радиоволнового воздействия преимущественно удаляются патологически измененные клетки. В результате такого воздействия тканевые разрушения при воздействии радиоволной аппарата Сургитрон в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического оборудования или хирургического лазера.

Радиочастотные хирургические процедуры фистулотомии

Данные последующих выводов были показаны на рисунке 1. Никаких серьезных осложнений не было. Немногие незначительные обсуждались следующим образом. Глубокое рассечение может вызвать больше рубцов и более длительное время для заживления. Чрезмерная мощность устройства может вызвать больше дыма и обугливания. Отмечалось случайное ожоги со стороны пациента или оператора из-за непреднамеренной активации руки. Развитие отеков в окружающих тканях происходило бы, если бы мощность была слишком высокой. Чрезмерный выброс из открытой раны был обнаружен у нескольких пациентов.

Одним из эффектов, обуславливающих минимальную болезненность при выполнении радиоволновой хирургии на аппарате Сургитрон, является отсутствие эффекта прохождения электрического тока через ткани (так называемый эффект Фарадея) и исключение болезненных сокращений мышц или стимуляцию нервных окончаний.

Иссечение патологического очага не сопровождается повреждением здоровых тканей, не возникает таких послеоперационных последствий, как отёк, воспаление, сведён к минимуму риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки, и поэтому метод может быть применен при лечении нерожавших женщин. Радиоволновая коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, как например, при электрокоагуляции или диатермокоагуляции.

Радиоволновая хирургия в гинекологии

Обычно это происходит, когда ткани в основании были свернуты в избытке. Сравнительные данные о событиях, наблюдаемых после обычной и радиочастотной хирургической фистулотомии, были показаны в Таблице 1 и Рис. 2. Радиочастотная хирургия, которую нельзя путать с электрохирургом, диатермией, схемой искрового разряда или электроаппаратурой, использует высокочастотную радиочастотную волну. В отличие от электрокоагуляции или диатермии, электрод остается холодным. В отличие от истинного прижигания, которое вызывает повреждение, подобное ожогам 3-й степени, повреждение ткани, которое действительно имеет место, очень поверхностно и сравнимо с тем, что происходит с лазерами.

Радиоволновая хирургия – это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Радиоволновая коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, как например, при электрокоагуляции или диатермокоагуляции.

Гистологически было показано, что повреждение тканей радиочастотной операцией на самом деле меньше, чем при обычном скальпеле и равно холодному скальпелю. Радиочастотная хирургия создает минимальный побочный тепловой ущерб в ткани, что приводит к быстрому заживлению и не оставляет уродливого рубца. Биопсии, выполненные из ткани кожи, указывают на максимальную толщину денатурированного коллагена до 75 мкм. Это равно или даже лучше, чем лазер для углекислого газа, используемый для резки.

Быстрота лечения, почти бескровное поле, минимальная послеоперационная боль и быстрое заживление - это лишь несколько преимуществ радиочастотной хирургии. После установления надлежащей техники шрам по этому методу лечения часто менее выражен, чем у других хирургических методов. Иссечение слишком сильно увеличивает вероятность шрамов.

Достоинствами данного метода лечения заболеваний шейки матки являются:

контролируемое минимальное повреждение здоровых тканей;
минимально выраженные болевые ощущения во время операции;
отсутствие кровотечений;
быстрое заживление;
возможность применения у нерожавших женщин.

ВАЖНО: При грамотно проведенной радиоволновой хирургии на аппарате Сургитрон практически не повреждаются неизменные участки эндометрия и сохрается нормальная анатомия и физиология цервикального канала, что максимально благоприятно сказывается на последующей беременности и родах.

Удаление поражения у кого-то, кто находится на аспирине или антикоагулянтной терапии, может сопровождаться увеличением кровотечения. Устройство не должно использоваться в присутствии легковоспламеняющихся или взрывоопасных жидкостей или газов. Хирург также должен забыть деактивировать ручную часть при замене электродов.

Как и во всех аппаратах радиочастотной хирургии, производится дым, это необходимо учитывать, чтобы избежать неприятного запаха горения. Это может быть достигнуто за счет использования вакуумного экстрактора с помощью помощника. Удовлетворенность пациентов после хирургического лечения свищей в анусе связана с рецидивом фистулы, развитием анального недержания и эффектами анального недержания в отношении образа жизни пациента. Радиочастотная хирургическая техника фистулотомии была признана более приемлемой, чем обычная фистулотомия в том смысле, что время, затрачиваемое на всю процедуру, уменьшается до половины, кровоточивость сводится к минимуму и использование шовного материала не требуется.

Преимущества проведения диагностики и лечения патологии шейки матки в Швейцарской университетской клинике включают:

проведение малоинвазивной операции радиоволновой хирургического лечения шейки матки после комплексного обследования в условиях специализированного стационара;
в ходе обследования всегда проводится диагностика носительства вируса папилломы человека и других урогенитальных инфекций перед операцией;
наш метод радиоволновой хирургии принципиально отличается возможностью сочетания диагностических и лечебных манипуляций, то есть за один приём наш доктор полностью удалит зону поражения, получив материал для гистологического исследования. Это избавляет наших пациенток от неоднократного посещения врача сначала для проведения биопсии, а затем для лечения патологического участка на шейке матки. Причём безусловным достоинством нашей методики является то, что удаляется только патологически изменённая ткань без повреждения здоровой, по принципу «экономной хирургии». Частота рецидивов при таком подходе значительно снижается. Очень важно, что удалённая ткань, отправляемая на гистологическое исследование, практически не повреждена, так как толщина зоны некроза при использовании нашего радиохирургического прибора составляет всего лишь 1/20 миллиметра. Это даёт возможность более точной диагностики патологии шейки матки;
операция выполняется силами хирургов-профессионалов, имеющих многолетний успешный опыт в большой оперативной гинекологии, и умеющих использование все существующие в настоящее время методики лечения патологии шейки матки;
параллельное хирургическое лечение и терапевтическая коррекция сопутствующей эндокринной и соматической патологии, без чего неминуем рецидив основного заболевания.

Существенным преимуществом нашей Клиники является возможность выполнения радиохирургических операций как амбулаторно, под местным обезболиванием, так и в условиях «стационара одного дня», если планируется большой объём вмешательства с использованием внутривенной анестезии или предполагается совместное выполнение других хирургических манипуляций. Так, например, многим женщинам требуется одновременно выполнить обследование цервикального канала и полости матки – гистероцервикоскопию. При наличии у пациентки сопутствующей гинекологической патологии, например, субмукозной миомы матки, выполняется одновременная её коррекция минимально-инвазивными методами – гистерорезектоскопия или лапароскопия.

После операции наши пациентки получают четкие рекомендации на период восстановления. Основываясь на нашем опыте, мы разработали авторскую схему назначения препаратов, улучшающих местное заживление.

Применяемые в традиционной медицине народные средства(гомеопатические препараты, лекарственные травы, вытяжки животного и растительного происхождения) для лечения патологии шейки маткине эффективны. Отдельные случаи излечения пациенток, описанные в популярной литературе (травниках, сборниках полезных советов и т.д.) упоминания об излечении патологии шейки матки могут быть отнесены к казуистическим случаям или сознательным мистификациям.

Наш совет прост: "Вы всегда сможете заняться самолечением от чего угодно, но давайте сначала проведем радиоволновую хирургию."